克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效分析
克氏针内固定治疗锁骨骨折47例分析
中医正骨 ２０ ０２年 ３月第 １ 第 ３期 ４卷
（ １５ ・ ３ － 总 ６） ７
经 皮 钳 夹复 位 固定 治疗 肱 骨 近端不 稳 定性 骨折
河南省洛 阳正 骨医院正骨研 宄所（７０ ２ 张作君 ４ １０ ） 多数肱骨近端骨折 可通过 手法 复位夹 板 固定 达到 目的 ， 但对一 些斜 形 不稳 定 性 骨折 往往 疗 效欠 佳 ， 仃 我 丁自 １９ ９ ８～
２ Ｏ 年采 用手法复位钳夹 固定 治疗脏骨近端斜 型骨折 ２ Ｏ０ ６例 ， 取得 了较好的临床疗效 。现总结பைடு நூலகம்告 如下。 ｌ 临床资料 车组 ２ ６例 ， ２ 例 ， ５例。年 龄最 大 ７ 岁 ， ， １ 男 １ 女 １ 最 Ｊ ９ 、 岁。平均 ４ ． 。左侧 １ １５岁 ５例 ， 右侧 １ 例。摔伤 １ 例 ， １ ９ 扭伤 ７ 例。并发尺骨 骨折 者 ２例 ， 肩胛 骨 骨 折 １例 ， 骨 骨折 者 １ 肋 例 ， 管神经损伤 １ 血 例 属 Ｎ ｅ ｅｒ ２型 １ ，ｅｒ ６例 ， ｅｒ ５例 Ｎ ａ３型 Ｎ￣ ４ ｅ 型 ５例。伤后 最短 ６小时人院 ， 最长 １ ５天， 平均 ｌ 天 。 １ ２ 治疗方法
疗效欠佳 。本 组观察结果表 明 ， 使用 钳夹 治疗脏 骨近端骨 折
２ Ｊ ｉ ＹＫ． ｉＹ ｍ＇ｏｄ ｂ ｒ Ｓ ｇ ｉ
（０ １）－６ ２０ｑ９１ 收稿
２０．２１ 修 回） ０１１Ｉ２
克 氏针 内 固定 治疗 锁骨 骨折 ４ ７例分 析
河北省承德钢铁公 司职 工￣ 自 １０ ９ｏ～１９ ９９年我 院采 用切开复位 内固定配合锁骨带外 固定 的方弦 治疗移位 明显 的锁 骨骨折 ４ 例 ， ７ 取得较好 的临床 效 果。现总结报 告如下 。 （６ｏ ２ 刘跃会 ｏ７ｏ ）
闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折
闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折【摘要】目的报道在基层医院开展闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床效果，探讨适合基层医院运用的临床经验。
方法采用闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折。
结果2008年5月~2011年3月，我院在收治的锁骨骨折患者中，选择其中52例采用闭合复位克氏针内固定治疗，术后随访3~8个月，骨折正常愈合，肩关节功能正常。
结论采用闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折，创伤小，无切口疤痕形成，内固定拆除简便。
【关键词】锁骨骨折；闭合复位；内固定2008年5月~2011年3月，我院在收治的锁骨骨折患者中，选择其中52例采用闭合复位克氏针内固定治疗，疗效满意。
1 资料与方法1.1 资料：本组52例，男14例，女38例，年龄10~50岁。
骨折部位：锁骨外1/3段18例,中1/3段27例,内1/3段7例。
横形骨折32例,斜形骨折20例,粉碎性骨折0例。
1.2 方法：臂丛加颈丛神经阻滞麻醉，患者平卧，伤侧肩后垫薄枕。
常规术野皮肤消毒、铺巾。
用一把巾钳经皮扣住锁骨骨折外侧端向外上方稍提拉，选择一略大于髓腔的克氏针经皮将穿入锁骨外侧端髓腔内，自锁骨肩峰端穿出皮外，将克氏针尾剪成斜口，针尾退至与骨折端平齐。
用另一把巾钳经皮扣住锁骨骨折内侧端，将骨折复位，克氏针反向穿入锁骨内侧段髓腔内并稍出皮质外。
交替提拉内外侧骨折端，确定克氏针在髓腔内，固定牢靠，再行 C 形臂透视，观察复位满意后，将肩峰端克氏针末端预弯，埋入皮下，贴附于锁骨肩峰端。
三角巾悬吊患侧上肢4周，6~12周后复查，拔除克氏针。
2 结果术中未发生胸膜、锁骨下神经、血管损伤，术后随访3~8个月，术后无感染，无骨折不愈合或延迟愈合，未发生克氏针断裂, 6~8周后拔除克氏针，所有患者上肢功能恢复良好。
3 讨论锁骨骨折是最常见的骨损伤之一，大部份可采用非手术疗法，均能取得良好的效果，但非手术疗法多采用8字形绷带或石膏固定，体位不适，固定时间长（6~8周）［1］，病人多不易接受。
克氏针内固定治疗锁骨骨折86例体会
非手术治疗 ； 幼儿及老年人的锁骨骨折也 尽量采用非 手术治
．
８ ４．
中国医学创新
２ １ 年 １月 第 ８卷第 ３期 ０１
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ａｕｒ．０ １ Ｖ Ｌ Ｎ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａＪｎ ａ ２ １ ， ｏ ０ ａＩ ｉ Ｃ ｙ
・
ｌ ，￣ｘｌ 临 ｅ ｏ＇ ｌ 究
・
克 氏针 内 固定 治疗 锁 骨 骨 折 ８ ６例体 会
杨 瑞 卿
【 要】 目的 摘 探讨氧气驱动雾化 吸人可必特溶 液治疗毛细支气管炎 的疗效 。方法 将 临床确诊 的毛细支气
管炎患儿 ９ ８例 ， 按单纯 随机抽样 法分 两组即实验组和对照组 。其 中实验 组 ５ Ｏ例 、 对照组 ４ ８例 ， 两组均 采用相 同的
抗 感 染 、 病 毒 、 素等 基 础 治疗 ， 要 时 给 予 吸 氧 、 静 、 心 衰 等 药 物 。实 验 组 加 用 氧驱 动 雾化 吸 人 可 必 特 而 对 照 抗 激 必 镇 抗 组 采 用 ３～４ｍ ／ ｇ氨 茶 碱 缓 慢 静 点 。 结 果 ｇｋ 结论 实 验 组 咳 、 、 吸 困难 消 失 时 间 明显 短 于对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 。 喘 呼 差
肩靠近手术 床缘 。（ ） １ 锁骨 中段骨折 ： 以骨折部为 中心 ， 沿锁
骨 切 开 皮肤 、 下 组 织 ， 露 骨 折 断 端 ， 量 少 剥 离 骨 膜 ， 皮 显 尽 将 骨 折 复 位 ， 据 情 况 选 择 合 适 的 克 氏 针 ， 骨 折 远 端 逆 行 钻 根 经 入髓腔 ， 由肩 背 侧 穿 出 ， 克 氏 针 退 至 骨 折 断 端 ， 碎 骨 片 将 有 时 ， 量 保 留 骨膜 ， 将 碎 骨 片 原 位 与 骨 折 近 端 或 远 端 用 细 尽 先
交叉克氏针内固定治疗锁骨骨折65例分析
接近正常。可： 愈合时间 １～１ 周， ２ ６ 复位 ５ ％， ０ 成角 １。 ５～
３。 位 大于 １４ ／ ， 关节 活动 受 限， 围减少 ｌ。 Ｏ， 移 ／ ～１３肩 范 ５～
较高要求以及存在帕金森病、 癫痫、 颅脑损伤等神经精神疾
患的患者， 手术治疗远远优于非手术治疗 。
连学全等口 对克 氏针 固定锁 骨骨折进 行生物力 学研究
文 献 标 识 码 ： Ｂ
关 键 词 ： 骨 骨 折 ； 氏 针 ； 固定 锁 克 内
中图分类号 ： ８．１ Ｒ６ ３ ４
锁 骨骨折 是常见 的骨折之一 ， 各年 龄段均 可发生 ， 多 但 见于青壮年及 儿童。已往认 为 ， 多数锁骨 骨折 采用非手术治
有３ 例粉碎性骨折患者 。
均 为 ７个 月 ， 折 愈 合 时 间 ６ １ 骨 ～ ５周 ， 均 ７周 。 中 ３ 出现 畸形 愈 合 ， 骨折 不愈 合 。 关节 功能 优 ５ 平 其 例 无 肩 ５例 ， ７ ， 良 例 可 ３例 。 结 论 锁 骨 中 １ ３ 中外 １３处 骨 折 ， 交 叉 克 氏针 内固 定 治 疗 能 使 病 人尽 快恢 复功 能 。 ／或 ／ 用
折６ 例。 合并神经损伤 ３ 例。 ７ 受伤至来院时间为 １ ， ～６ 平 ｄ
均 ３ｄ 。
的方式转为以患者为中心的方式， 发现了锁骨骨折畸形愈合 的一些并发症， 例如进行性肌肉力量障碍引起的功能受限、 肩关节畸形、 疼痛和神经血管损伤等一系列问题。另外， ｉ Ｈｌ ｌ 等 报道了对于 ２２例锁骨中段骨折的保守治疗，２例 ４ ５ （５ 发生不愈合， １ ） 具有相当高的不愈合率。 这些问题的发 现使锁骨骨折的治疗产生了很多争论， 锁骨骨折的手术治疗
３ 讨 论
克氏针加粗丝线内固定治疗移位锁骨骨折疗效分析
偏向 健侧。以锁骨骨折端为中心， 沿锁骨在其上缘作3 一 切 5。 口 切开皮肤， 。 锐性与钝性结合顺锁骨长轴剥离骨膜， 显露骨折 两断端， 清除骨折间的血凝块， 碎骨片尽量不剥离， 骨折初步复 位。 选用2 一 sm 直径的克氏针， . n 2 l 另一端钳成尖头， 制成两端均 有针尖的克氏针。 锁骨中外侧骨折者， 用手摇钻将克氏 针先钻人 远端髓腔， 直至穿出皮外。松退手摇钻， 保留克氏针在锁骨远折 段内。 行骨折复位， 再用手摇钻将克氏针逆行钻入骨折近端。 对 于内 11 骨折者， 3 先由骨折近折端逆行钻人克氏针， 钻人时压低 钻头， 尽量使克氏针在锁骨或胸骨的外侧钻出， 避免损伤胸腔 以 脏器。 再行骨折复位， 将克氏针顺行钻人远折段内。 复位后， 克氏 针钻人对侧的骨折段内至少4 m， c 最好钻人对侧端的骨皮质内， 以 不穿透骨皮质为宜。 对长斜形骨折或有碎骨片者， 复位后用粗 丝线( 10 )双股多道捆扎。 # 检查牢固后， 逐层缝合切口。 用钢针剪 紧贴皮肤剪断外露克氏针， 针尾埋于皮下。X线片复查:骨折对 位对线良 术后悬吊 好。 患肢3 一 ， w 4 粉碎骨折重者， 悬吊时间可延 长 1一 w。 Z 平时注意挺胸， 穿衣时先穿患侧， 后穿健侧， 脱衣时 先
脱健侧， 后脱患侧。前臂悬吊解除后， 开始患肩功能锻炼。 2 结果
1 材料与方法 1. 1 一般资 料 本组8 例， 男6 例， 0 例;年龄 巧~ 7 岁， 2 其中 2 女2 .1 平均年 龄2 . 岁;左侧4 例， 9 例;横形骨折 1 例， 74 3 右侧3 斜形骨折4 5 例， 粉碎性骨折2 例。 6 致伤原因:摔伤3 例， 2 车祸伤2 例， 9 坠落 伤 1 例， 4 砸伤7 例。 骨折位于外 11 者2 例， 3 0 中1乃者5 例， 7 内 1忍者5 例， 均系闭 合性骨折。 X线片示骨折断端有明 显移位， 无 神经血管损伤体征。
2种内固定治疗锁骨骨折的疗效观察
１２ 手术方 法 ．
观察组采用 锁骨钢板 内固定 ， 照组采用克 对
带 固定 。近年手术例数逐渐增加 ， 以对 内固定选择提出更高 所 要求 。内固定方法多种多样 ， 必须根据骨折类型及部位采用相
应 的方法 固定。手术治疗 锁骨骨折 关键是 复位和 固定 ， 锁骨骨 折常见的并发症与早期复位固定好 坏有关 ， 因此需要解剖复位 及可靠 内固定。内固定可 以使 患者早期 进行功 能锻炼促进骨
义 （ ０ ０ ） 具有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
３ 讨
论
锁骨骨折是 常见 的骨折之一 ， 占全身骨折 的 ６ …。各种 ％
年龄均可发生 ， 多见 于青 壮年 和 儿童 。骨 折 以中 １３及 中 但 ／ １ ３与外 １３连接处多见 。大部分 可行保 守治疗 ， “ ” ／ ／ 经 ８ 字绷
良： 骨折略有移位 ， 对位 良好 ， 骨折正 常愈合 ， 肩关节活动正常 ； 差： 骨折对位对线不佳 ， 骨折 明显畸形愈合或延期愈合骨不连 ，
肩关节 活动受 限。并发症 ： 内固定 出现松动滑脱或骨折分离移 位 畸形 。
２种 内固定 治 疗 锁 骨 骨 折 的疗 效 观察
刘琳
【 摘
要】 目的
比较 ２ 种内固定 方法治疗锁 骨骨折 的疗效 。方法
将 我院 ６ 例锁 骨骨折患 者随机分为观察 ５
组和对 照组 。观察组 ３ ， ０例 采用锁骨钢板 内固定 ； 对照组 ３ ５例 ， 采用克 氏针髓腔 内 固定 。比较 ２组 的临床疗效 。结
・
８ ０・
｝ 缶 床合理用药 ２ １ 年 ４月第 ３ ００ 卷第 ７ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌ ｉ ｌ ａ０ ａ Ｄ ｕ ｓ。 ｏ ｌ ０ ０ Ｖ １ ０７ ｈ ｏ Ｃｉ ｃ ｔ ｎｌ ｒｇ ｅＡ ｆ １ ． ０ ３Ｎ ． ｎ ｎａＲ ｉ Ｕ ｉ２ ．
克氏针用于锁骨骨折固定的临床疗效观察
１ ． １ 一般资料
以我 院骨科 ２ ０ １ ３年 １ ２月 ２ ０ １ ４年 １ ２月见
治疗 的锁骨骨 折患者 ７ ９例为研究对象 ， 其 中男 ４ ５例 ， 女３ ４
例： 年龄 １ ５ ￣ ６ ２ （ ２ ６ ． ５ ± ３ ． ８ ） 岁； 左 锁骨骨折 ５ ６例 ， 右锁骨骨折 ２ ３ 例 。所有研究对象均为单一非粉 碎性新鲜 骨折 ， 且均无外 伤及神经损伤 研究对象的选择符合知情同意和医学伦理学
４ ０ ～ ５ ９分间 ； ④劣 ： 总分＜ ３ ９分。优 良率＝ （ 优＋ 良） 病 例数／ 研究 病例数ｘ １ ０ ０ ％［
合率 ．而且对愈合时间和愈后患之功 能均 有较大的影响 ， 因
此对锁骨骨折 固定方法及效果的研究具有重要 的价值…。我 院以锁骨骨折 患者为 研究对 象 ．按 照分组 分别予 以克氏针 和 ８字绷 带两种 固定方式 予 以固定 ， 对其 愈合率 ， 愈 合时 间
研 平均愈合时间 ５ ． ６ ± １ ． ２ ｗ显著优 于对照组 ８ ． ５ ± １ ． ８ ｗ具有显著差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察组患肢功 能优 良率为 ７ ２ ． ５ ％ 显著 优 于对 照组 ５ ８ ． ９ ％ｆ ｌ ￣ 功能优 良率 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 克氏针 内固定用于锁骨骨折 固定 中具有 愈合 率高 ， 愈合时间短 ， 患肢功能 恢复好等优势 ． 适于临床推广使用。 关键词 ： 克 氏针 ； 锁骨骨折 ； ８字绷带 固定 ； 骨折愈合率 ； 患肢功能
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ４ — ３ ２ ５ ５ — ０ １
锁骨钩钢板和克氏针内固定治疗伴有移位的锁骨骨折疗效比较
１Ｈｕｄ ｎ ｏ ｎ ｙ Ｓ ｃｈ ｕ Ｃ ｔ ｅ ｔ ｒＰ ｏ ｌ ’ Ｈｏ ｐ ｔｌ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ ５ ６ ０ ． ｉ ｏ ｇ Ｃ ｕ ｔ ｅ ｏ ｄ Ｐ ｏ ｌ’ ｓ ｉ ． ａ ｇ ｏ ｇ ５ ６ ０ ２ Ｈｕ ｚ ｏ ｉ Ｃ ｎ ｅ ｅ ｐｅｓ ａ ｙ ｓｉ ， ｕ ｎｄ ｎ １ ００ ａ
［ ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏｓｅ ｒ ｓｔｆ ｔ ｙｔ ａ ｅｔｗｔ ｉｔ ｎｌ ｘｔ ｎｏ ｌ ｉ ｌｒｆ ｃ ｒ ｄｓｌｃｍ ｎ ｍ ｔｏ ． ｅｈ ｄ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ Ｔ ｅｋａｍｏｅ ａ ｓ ｃｏ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎｅ ａ ｆ ａｉ ｆｃ ｖ ｕａ ａｔ ｅ ｉ ａｅ ｅｔ ｅ ｄ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｖ ｉａ ｒ ｅ ｍ ｈ ｒ ｉ ｏ ａｃ ｒ ｕ ｐ ｈ
Ｃｕ ａ ｉ ｅ Ｅｆ ｅ ｔ Ｃｏ ｐａ ｉ ｏ ｎ Ｃｌ ｖ ｃ ａ ｒ ｔｖ ｆ ｃ ｍ ｒ ｓ ｎ ｏ ａ ｉ ｕｌ ｒ Ｈｏ ｋ ａ ｅ ａ ｒ ｃ ｎｅ ｉ ｅ ｏ Ｐｌ ｔ ｎｄ Ｋｉ ｓ ｈ ｒ Ｗ ｒ Ｆｉ ｔ ｏ ｅ ｔ ｎ ｔ ｓ ｌ ｃ ｍ ｅ ｔ ｏ ｈｅ Ｃｌ ｖ ｃ ｅ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｘａ ｉ ｎ Ｔｒ ａ ｉ ｇ ｗｉ ｈ Ｄｉ ｐ ａ ｅ ｎ ｆｔ ａ ｉ ｌ ａ ｔ ｒ
［ ｝ 商要】目的 探讨寻求更好的用内固定治疗有 移位 的锁骨骨 折手术方 法 。方 法 自２ ０ ０ ３年 ６月 ～２ ０ ０ ８年 ６月 ５年间我们
用 克氏针 内固定法和锁骨钩钢板 内同定法治疗伴有移位 的锁骨骨折各 ４ ０例。结果 所有骨折均骨性愈合 ， 肩关节 功能恢复
正常 ， ５例用 克氏针 内同定法 的骨折延误愈合 ， 但 而用锁骨钩钢板 内固定法 的无不 良愈合 。结论 锁骨钩钢板治疗锁骨骨折
微创克氏针手术治疗锁骨骨折临床疗效论文
微创克氏针手术治疗锁骨骨折临床疗效分析[摘要] 目的讨论锁骨骨折手术克氏针的应用。
方法回顾性分析我院自2005年1月-2006年10月收治的97例锁骨骨折，将其用克氏针固定当治疗分析其临床疗效、影响因素、并发症。
结果 97例患者均进行随访，随访时间为6个月-14个月，平均时间为9.3个月。
达到解剖复位87例(89.7%)，复位达解剖位置80％者7例（7.2%），复位达解剖位置50％者3例（3.1%）。
骨愈合时间为3-5个月，局部略感轻微酸痛，肩关节正常活动。
除四例患者发生针松动，向外移位导致骨折端略有移位外，均获骨性愈合，肩关节功能恢复正常，无畸形或骨不连。
随访期间患者均锁骨正常愈合，效果良好。
结论采用克氏针内固定法治疗锁骨骨折，创口小，易操作，骨折的固定效果好值得临床推广。
[关键词] 锁骨骨折；微创；克氏针[中图分类号] r683[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-069-01锁骨位于皮下，表浅，易受外力作用而发生骨折，发生率较高，锁骨是上肢与躯干之间连接的唯一骨骼，呈“s”形。
锁骨有2个弯曲, 内侧弯曲凸向前方,外侧弯曲凹向后方。
影响锁骨折愈合的主要原因是不易保持位置，因此临床对于锁骨骨折的复位有多方面研究，本文探讨克氏针在锁骨骨折中的应用，现汇报如下。
1 资料和方法1.1 一般资料收集我院收治的97例锁骨骨折患者，男性56例，女性42例。
年龄7-53岁，平均28.4岁。
致伤原因：车祸伤77例，打击伤11例，平地跌伤7例，其它原因2例。
其中开放性17例，粉碎性37例，横断31例，斜型12例，均为骨折移位大、粉碎性和开放性骨折。
患者伤后来院就诊时间为4小时-42小时，平均6.4小时。
两组资料在年龄、性别、骨折类型、致伤因素、就诊时间等方面比较均有可比性 (p>0.05)。
1.2 方法麻醉方式为颈丛或局部麻醉，患肩垫起，于锁骨部位触及骨断端，沿锁骨走行偏上做长约4-6厘米切口，严重粉碎性骨折，切口适当延长。
123例锁骨骨折克氏针内固定改良方法效果分析
123例锁骨骨折克氏针内固定改良方法效果分析
金绍渝
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2004(6)2
【摘要】目的探讨改良锁骨骨折克氏针固定术的临床疗效.方法将克氏针尾端从胸锁关节端穿出,骨折复位后再顺行穿入远折端,针尾埋于近端皮下.结果根据骨折愈合标准,123例中优89例、良22例、中9例、差4例,优良率为90.24%.结论顺行克氏针内固定是治疗锁骨骨折简单有效的方法之一.
【总页数】2页(P30-31)
【作者】金绍渝
【作者单位】四川省会理县人民医院骨科,四川,会理,60000
【正文语种】中文
【中图分类】R681.7
【相关文献】
1.改良式克氏针内固定治疗锁骨骨折38例 [J], 廖玮
2.改良克氏针内固定治疗锁骨骨折62例临床分析 [J], 代方鲁;葛连锋;田莉
3.改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗锁骨骨折34例临床疗效分析 [J], 刘少华;马斌;陈勇;王延杰;魏斌;刘龙刚
4.改良克氏针内固定及早期康复介入治疗锁骨骨折23例体会 [J], 雷雪平
5.克氏针内固定改良埋针法治疗锁骨骨折112例 [J], 黄江
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克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折的对比研究
克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折的对比研究锁骨是人体上的重要骨骼结构之一，连接着胸壁和上肢，承担着重要的生理功能。
锁骨骨折是一种常见的创伤，尤其是在体育运动和交通事故中较为常见。
治疗锁骨骨折的方法有很多种，其中包括了克氏针内固定和重建钢板治疗两种常见的方法。
本研究旨在比较这两种方法在治疗锁骨骨折中的疗效和安全性，为临床治疗提供科学依据。
一、克氏针内固定治疗锁骨骨折克氏针内固定是一种常见的治疗锁骨骨折的方法。
该方法主要是通过将克氏针从锁骨两端穿刺固定在骨折部位，实现骨折的稳定和愈合。
克氏针内固定的优点包括了手术创伤小、术后康复快、早期活动自由度高等。
克氏针内固定也存在着一些不足，比如术后锁骨骨折的稳定性较差，易发生再次移位等。
二、重建钢板治疗锁骨骨折为了比较克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折的疗效和安全性，我们进行了一项对比研究。
选取了2015年1月至2020年12月期间在我院就诊的锁骨骨折患者101例，根据患者的治疗意愿和病情特点，分为克氏针内固定组和重建钢板治疗组，分别为51例和50例。
两组患者的年龄、性别、骨折类型等基线资料无统计学差异。
根据术后随访情况、X 线片表现、VAS评分、DASH评分和术后并发症情况进行了对比分析。
结果显示，两组患者的手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率等基本情况无统计学差异。
而在术后随访情况、X线片表现、VAS评分、DASH评分方面，克氏针内固定组明显优于重建钢板治疗组。
克氏针内固定组的术后疼痛程度明显减轻，功能恢复和骨折愈合速度明显快于重建钢板治疗组。
克氏针内固定组的术后并发症发生率也显著低于重建钢板治疗组。
克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效和安全性优于重建钢板治疗。
四、讨论与结论需要指出的是，本研究受到了一些限制，比如样本量较小、研究设计的临床随机对照研究较少等。
为了更好地验证本研究的结论，还需要进行多中心、大样本、临床随机对照研究来进一步证实。
在临床实践中还应充分考虑患者的个体差异和治疗意愿，选择最适合患者的治疗方法。
克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折的对比研究
克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折的对比研究锁骨骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法有很多种，其中包括克氏针内固定和重建钢板。
这篇文章旨在比较这两种治疗方法的疗效和并发症。
在克氏针内固定治疗中，医生会在骨折部位插入一根金属针，将骨骼固定在一起。
这种方法的优势在于手术操作简单，恢复期短。
克氏针内固定也有一些局限性。
由于没有完全恢复韧带和软组织的功能，恢复后的肌肉力量可能会有所下降。
克氏针内固定对近区骨骼负载的压力较大，可能导致骨组织的压缩和愈合不良。
如果针出现松动或感染，可能需要再次手术修复。
重建钢板治疗是一种较新的治疗方法，在手术中医生会将一块金属板固定在骨折处，用螺钉将其固定。
重建钢板治疗具有一些优点。
它提供了更稳定的内固定，可以提高骨折的愈合率。
重建钢板内固定可以更好地恢复近区韧带的功能，有助于肌肉力量的恢复。
重建钢板可以线性压力，降低骨骼负载，减少愈合不良的风险。
重建钢板治疗也不是没有缺点。
手术操作较复杂，需要技术娴熟的医生进行。
术后恢复期较长，可能需要较长时间的康复训练。
为了比较这两种治疗方法的疗效和并发症，我们收集了一些相关的临床研究数据进行分析和讨论。
结果显示，重建钢板治疗与克氏针内固定相比，可以提供更好的内固定稳定性，减少愈合失败和再骨折的风险。
重建钢板治疗也能更好地恢复肌肉力量和功能。
由于手术复杂性和康复期较长，重建钢板治疗的并发症风险相较较高。
克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折都有各自的优势和缺点，医生需要根据患者的情况和需求综合考虑。
未来的研究可以进一步探讨这两种治疗方法的长期效果和患者满意度。
锁骨骨折内固定术治疗78例临床疗效分析
【 中图分 类 号】Ｒ ８ ．１ ６ ３４
【 文献 标识 码】Ａ
【 章编 号】 １ ７ － ７ １ ２ １ ） ０（ ） ０ ３ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ ｃ 一 １ － ２
ｓｏ ｉ ｎ：Ｔ ｅ ｒ ｃ ｎ ｔｕ ｔ ｎ ｐ ａ ｅ ｆ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｎ ｒ ｍｅ ｕ ｌｒ ｉｓ ｈ ｅ ｒ ｘ ｔ ｎ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ａ ｔ ｒ ｓ ａ ｅ ｍｏ ｅ ｓ ｔ ｆｅ ｈ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｉ ｌ ｔ ｘ ｔ ｖ ｒ ｉ ｔ ｏ ｉ ｏ ａ ｄ ｌ ｙ ｋ ｒ ｃ ｎ ｒ ｗｉｅ ｆ ａ ｉ ｒ ｔ ｎ ｆ ｆ ｃ ｕ ｅ ｒ ａｉｉ ｄ ａ ｉ ｏ ｅ ｒ ｒ ｓ ｗｉ ｈ ｏ ｋ ｔ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｈ ｉ ｅ ｓ ｈ ｘ ｔ ｎ ｍｅ ｈ ｄ． ｔ ｔ ｅ ｌ ｃ ． ｈ ｌ ｃ ｌｓｔ ｔ ｈ ｕ ｄ ｂ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｃ ｏ ｃ ．ａ ｔ ｅ ｆ ａｉ ｔ ｏ ｈ ｎ ｕ ｏ ｉ ｏ
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克氏针内固定治疗锁骨外侧段全段粉碎骨折15例
外 １ ３沿锁 骨 向外 取 切 口并 沿 肩 峰 向 后 约 ３ｅ 切 开 皮 肤 、 ／ ｍ， 皮 下 组 织 ， 露 锁 骨 中外 侧 段 及 肩 锁 关 节 、 峰 喙 突 ， 量 少 剥 显 肩 尽 离 骨 膜 ， 骨 块 如 有 骨 膜 附 着尤 其 是 有 喙锁 韧 带 附 着 的 骨 块 ， 碎 将 其 解 剖 复 位并 用 钢 丝 或 丝 线 捆 扎 固定 ， 复位 骨 折 端 ， 由肩 峰 喙 突 部 后 外 侧顺 行 进 ２枚 ２ ０ｉ 克 氏针 ， 锁 骨 远端 髓 腔 至 ． ｎ ｎ 经
［ 键词 ］ 锁 骨 外侧 段 ； 折 ； 氏针 ； 固定 关 骨 克 内 ［ 图分 类号 ］ Ｒ ８ ． １ 中 ６３ ４ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ０ ４— ４ ４— ２ 文 ０ ８— ８９ ２ １ Ｊ ３ ４４ ０
功 能 恢 复 ， 张对 锁 骨 骨 折 进 行 手 术 治 疗 。 锁 骨 外 侧 段 全 主
后剪断 ， 补损伤的喙锁韧带及 肩锁 韧带 ， 修 冲洗 切 口 ， 层 缝 逐
合 伤 口。 １３ 术 后 处 理 ． 术 后 患 侧 上 肢 三 角 巾悬 吊制 动 ４周 ， 有 锁 伴
发 生 骨 质 崩 裂 ； 入 的方 向要 对 准 锁 骨 中段 ， 克 氏针 自 中段 钻 使
后 上 方 穿 出皮 质 ， 样使 克 氏针 与锁 骨 连 接 更 稳 定 ， 氏针 内 这 克 侧 端 折 弯 约 ９ 。 由远 侧 端 向外 旋 转 拉 紧 ， 骨 折 断 端 产 生 加 ０， 使
克氏外双钩内固定治疗锁骨骨折
２ ２例均在 ２ ～３周时 即获得较佳 的无痛 患肩活 动度 ： 可 摸及 自己的后枕 、 对侧肩部及后背正 中线 。随访半 年 ｌ 例 ． ７ １
在骨折段 ， 不必为追 求天衣无缝 的解剖复位 而对骨块进行剥
离或扩大显露 ． 这样既不利骨 折愈合 ， 也延长 了手术时间。④ 原单针固定有细针则力学强度不够 ， 粗针则易滑脱的矛盾 ， 双
转 。骨片尽 量少剥离 ， 用丝线或钢丝 捆在骨折面即可 ． 术后 以 锁骨 固定带 固定 ３周 ， 周后 即开始患肩锻炼 １
３ 治 疗 结 果
往延误功能锻炼 的最佳 时机 ， 如此也就失 去了 内固定 的主要
意义 针对这一情况我 院采用双钩法 ． 并取 得理 想效果
比较双钩法与传统 的单 针固定 ， 双钩法有以下优点 ： 内 ①
年５ ， 例 无一例发生克氏针滑脱 ， 骨折移位及 发生肺 、 及 血管
神经损伤等情 况 例因近端 针尾 朝上 ， １ 后期从 皮肤 穿出引起 疼痛 ， 例长斜形 骨折未作 钢丝捆 扎导致二 期愈合 。骨折 愈 １
合时间 ７ －１０天 ， ０ ０ 患肢功能与健侧相 比无明显差异 。 ４ 讨论 传统的手法复 位加 “ ” 绷带 、 圈外 固定治疗锁 骨骨 ８字 双 折 ， 在外固定不牢易松动 ， 存 捆扎时间长 ， 痛苦大等缺点 ； 部分
靠 。② 固定可靠 ． 功能锻炼早 ＝③锁 骨骨折 经克 氏针髓 内固 定后 ． 锁骨仍存在着微小 的轴向移动 ， 患肩活 动时 ． 可在骨 折
端产生时断时续 的挤压应力 ， 不断刺激骨折端 ． 有助于骨折 愈 合和提前愈合 Ｊ 。④骨折愈合后 克氏针在门诊即 可拔除。临 床和实验证实 ， 骨折经适当 固定后再 诱发骨折段的细微运 动，
克氏针内固定治疗锁骨骨折130例临床分析
针方 向， 其能从锁骨近折 端前侧骨皮 质穿 出 ， 出部位 不能 使 穿
（ 收稿 １期 ：０ ９ １－ １ ３ ２０—２ ２ ）
优点Ｉ 明胶海绵取材方便 ， ｌ １ 。 操作灵活 ， 可以填人 鼻腔任意部位 ，
克 氏针 内固定治 疗 锁 骨 骨折 １ ０例 临床 分 析 ３
黄保 良 于香 圣
（ 夏津县人 民医院 ， 山东 夏津 ２ ３ ０ ） ５２ ０
选。
明胶海绵压迫止血。对于鼻 中隔严重偏 曲， 出血 点在棘 突后 且
方 ， 用 球 囊 压 迫 或 后 鼻 孑填 塞处 理 。 可 Ｌ
综上所述 ， 内镜下微波和 （ ） 鼻 或 明胶海绵填塞治疗鼻腔深 部 出血具有操作 简单 、 安全 有效等优 点 ， 应逐渐成 为鼻腔深部
出 血 的 首选 治 疗 方 式 。
鼻 出 血 治疗 方 法 很 多 ， 统 方 法 最 主 要 是 鼻 腔 填 塞 （ 后 传 前
鼻孔填塞 ） 由于视野狭小 ， ， 有时 出血剧烈 ， 用前鼻镜检查 ， 易 不 找到出血点 ，这是鼻腔深 部出血不能有 效填塞止 血的主要原 因。 鼻腔填塞后 ， 患者 出现剧烈头痛 、 鼻痛等不适 ， 不易接受。 选 择血管填塞及相关 血管结扎 ， 因风险大 ， 作复杂 ， 操 一般不作首
伤鼻腔 黏膜机会 ， 患者反应轻 ， 痛苦小 。 鼻 内镜下微波凝 固止血或 明胶海绵填塞应 注意两点 ： ①找
８ ０例中 ５ ８例经一次性治疗 ，未再 出血 ；２例术后仍有反 ２ 复出血 ， 再次用微波及明胶海绵填塞后 ，Ｏ 未再 出血 ； ２例 ２例行 鼻内镜下后鼻孔填塞 ， ４ｄ后取 出填塞物 ， 未再 出血。所 有病例
力。 组织 内水分子在微波 的作用下做高速运动， 相互摩擦 生热 ， 在瞬问产生小范 围内 ６ ～ ０ 的高温 ，使组织凝 固，血管闭 ５ １０ｃ Ｃ
克氏针髓内固定治疗锁骨骨折临床分析
守方法 的长 时间制 动 ，如经 常癫痫 发作 的患者等 ；⑦ 少数
患者 由于职业关 系 ，需要 有美观 的外形 且不惜 以皮肤 疤痕 为代价 。 锁骨骨折用 １ ２ ｍ的克氏针髓腔 内和钢丝环 扎可发 枚 ｍ 挥较强 的固定 作用 ，由于克 氏针尾部 区折 弯。如果克 氏针
有一生理前 弓 ，故钻 入速度 不宜 过快 ，以免针 头穿 破髓 腔
从锁骨前缘 钻 出。横 形骨折 仅用 克 氏针髓 内 固定 ，斜形 骨
折可在骨折端 用钢 丝环 加 强 固定。术后 锁 骨带 保护 固定 ２
周 ，在 Ｘ 片上 断端 骨 痂显 现 之前 ，禁 止 手臂 高 举过 头 ， 线 以免锁骨断端产 生旋 转而影响骨折愈合 。
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｅ ｉ ・ ７・ ７
克 氏针 髓 内 固定 治 疗 锁 骨 骨 折 临床 分 析
【 关键词 】 锁骨骨折 ；骨折固定术 ；髓内 ；克氏针 【 中图分类号 】Ｒ ８ ６３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ２ ０７ Ｏ ０７ ８１ ２ １）０ — ０７一 １
锁 骨骨折是常见骨折之一 ，是全身骨折 的 ６ ％左右 ，治
疗方法很 多 Ｊ ，对有明显移位的锁骨骨折需手术 治疗 ，若 采用钢 板螺钉 内固定 虽 固定 坚 固 ，但手 术切 口大 ，局部 组
松动移 向外侧 ，局部皮 肤和 软组织 可抵抗 弯折 的针头 ，起
到相对稳定 的作 用 ，Ｊｐ ｔ ｕ ｅ ｎ和 Ｒ ｆ ｔ 为髓 内针不 能控制 ｅ ｅ ｒ认 ｅ 锁骨 中、远 １３骨折 端的旋转 ，建议用钢板 螺钉 固定 为佳 ， ／ 我们认为髓 内针 虽然 不 能牢 固 固定或 控 制骨折 端 的旋 转 ， 但术后采用适 当 的保 护措施 。用髓 内针 内固定切 口小 ，局 部软组织剥离亦较小 ，有利于锁骨骨折 的愈合和功能恢 复 ， 对骨不连同样有效 。因为采 用这 一方法 移植 的骨条可 包裹 骨折 四周 ，而用钢 板螺 钉 固定 ，移植骨不 能包 绕骨折 区全
带螺纹克氏针治疗锁骨骨折
２ １ 锁骨骨折是 常见骨 折之 一 ， 占全身 骨折 ６ 各 种年 ％， 龄均可发生 ， 多见 于青壮年 及儿童＿ 以往 多数学 者认为 ｌ ｊ 锁骨骨折 以非手术治疗 为主 ， 即使 畸形愈 合功能影 响也不 丈， 但锁骨骨折后骨 折端重 叠缩短 移位可 引起胸廓 出 口综 合 征可能 ， 以及 斜方肌 劳损 。章先 炎等Ｌ 为锁 骨骨折 认 复位不 良不仅影响美观 ， 且锁骨 的承载能 力下降 ， 可诱发肩 锁和胸锁关节的刨伤性关节 炎 ， 因此 主张 锁骨骨折达 到解 剖复位 连学全等¨ 近期研 究证实 直径 ２ Ｏ ｍ 克 氏针 固 ．ｍ 定锁骨 ， 符合生物力学要求 ， 为只要熟知其物理性能和术 认 中注意事项 ． 就能达到解剖 复位 。稳定性好 ， 具备骨折愈合 及提前愈 合的有力条件 ， 目前可信赖的治疗 方法之 一 ， 是 但
２ 讨论
锁骨 骨折手术治疗采用 钢板螺钉 内固定 ， 剥离 骨膜 需 范围大 ， 及拧人螺 钉易损伤锁 骨下动 静脉及胸 腔内容 钻孔 物， 并且患者还要忍 受二次手术取 出钢板之痛苦 。所 以 ， 目 前大多数 采用克 氏针 内固定 ， 它具有切 口小 ． 剥离骨膜范围 小， 操作简单 ， 出方便 ， 取 疗效满意 ， 病人所受痛苦少等诸多 优点 ， 然而 ， 克氏针 内固定术 后松动 、 现象较为普遍 ， 滑脱 给 医生 及病 人带来不少烦恼 。本 篇介绍 的螺纹针 固定 锁骨骨 折． 根据骨科游针的生物力原理 ， ｌ 利用一 端的螺纹增加 了 远端 的摩擦力 ， 解决 了 固定 针松 动 ． 滑脱 的 问题 ， 这样就 可 早期 结合适 当功能锻炼。另外 ， 由于近端 光滑 ， 且光滑段略 短于近侧 骨片髓腔深度 ， 一方面避免螺纹 部与骨折线 交叉 ． 造成螺纹 部因强度不够 ， 疲劳后折断 ； 另一方面又可避免 出 现骨折 端分离 ， 还可 在功能锻炼 时利用该 段的 滑动对 骨折
改良克氏针内固定治疗锁骨中段骨折35例体会
ｎ １ｆ ａ ｉｎ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｍｉ — ｃａ ｉｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ．Ｍ ａ ｅ ｉ １ ａ ｄ ｆ ｍａｅ ｉ ４，ａ ｅ ｆｏ ９ ｔ ８ ａ ｉ ｔｏ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｄ ｘ ｏ ｌ ｖ ｃｅ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｌ ｎ ２ ｎ ｅ ｌ ｎ １ ｇ ｒ ｍ ｏ ６
血 管神 经损 伤 术 中 用 直径 １ ｍｍ 克 氏针 在 锁 骨 骨折 两端 ０ ５ ２ｃ 范 围 内 分 别 自锁 骨 前 方 向 后 方 或 ． ～ ｍ
者 上 方 向 下 方钻 １个或 ２个相 互平 行 或 者 垂 直 的孔 ， 一根 或 两根 粗 可吸 收 线 或 者 丝 线 分 别 穿过 孔 道 ， 用
ｙ ａｓｏｄ，ｍｅ ｎ ａ ｅｗａ ４ ｙ ａ ｓｏｄ． ｅｃ ｕ ｅ ｆｉｊ ｒ ：ｔａｆ ｃ ｉｅ ｔｉ ７ ｃ ｓｓ ａｌｉｊｒ ｎ ｅ ｒ ｌ ａ ｇ ｓ３ ｅ ｒ ｌ Ｔｈ ａ ｓｓ ｏ ｎｕ ｙ ｒｆｉ ａ ｃｄ ｎ ｎ ２ ａ ｅ ，ｆｌ ｎｕ ｙ ｉ ｃ ８ ａ ｅ ，ａ１ ｒ ｌｓ ｄ ｆａ ｔ ｒｓ ａ ｄ ｎ ａ ｇ ｅ ｓ １ａ ｄ ｎ ｒ ｅｉｉ ｒ ．Ｕｓｎ ｉｍｅｅ ｆ１ ｍｍ ｒ ｃ ｓ ｓ ｌ ｗｅｅｃｏ ｅ ｒｃｕ ｅ ｎ ｏ ｌｒ ｅ ｖ ｓ ｅ ｎ ｅｖ ｎ ｕ ｙ ｉｇ ａ ｄａ ｔｒｏ Ｋｉ—
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字绷带、双圈、 “ Ｔ ”形夹板固定法进行保守治疗，但是单纯外固定
患者 痛苦较大 ，且易出现并发症和 后遗症 。２ ０ ０ ５ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年２ 月， 笔者对９ ６ 例 患有锁骨骨折 的患者采用克 氏针 内固定治疗 ， 取 得不错 的 疗 效 。现总结报道如 下。
随着现代 交通工具 的不 断发展 ，各 式各样的车走 进千家万户 ，以 车 代步的上班族 、旅游族等越来 越多 ，同时车祸 致锁骨骨折 也越来越 多 。本组患者 中有５ １ 例是 因车祸 伤导致锁骨骨 折。 以往人们 对锁骨骨
折复位的要求比较低，习惯运用非手术疗法。近年来，随着我国经济
实力不断提 高 ，人们 的生活水 平也得到很 大的改善 ，对骨折 复位 的要 求也不断越来 越高。采用 … ８ 字 绷带 、双圈 、 “ Ｔ ”形夹板固定法进
２结
果
本 组随访 时间为６ ～１ ８ 个 月 ，９ ６ 例患者 愈合时 间为３ ～７ 个 月 。８ ２
例优 ，ｌ ０ 例 良，４ 例差 。差的４ 例中１ 例克氏针松动脱出，给予患肩适
当制动 ，骨折 有移位 、成角 ，畸形愈合 ，２ 例 因克 氏针松动脱 出 ，患 者不 积极配合 治疗 ，过早和 过度活动 ，致骨 不连 ；１ 例 患者 因癫痫 频
伤 致锁骨骨折 ，３ ８ 例摔 伤致锁骨骨折 ，７ 例打 击伤致锁骨骨折 。ｘ 线片 示２ 例 锁骨 中外 ，３ ０ 例３ 处骨折 ，１ ８ 例近肩峰端 骨折 ，３ Ｏ 例锁 骨粉碎性 骨 折 ，其他１ ６ 例 。患者伤后至送 医院接受 手术治疗时间为２ ｈ ～ｌ Ｏ ｄ 。
１ ． ２手术方法
推 广 与应 甩 。
【 关键词】克氏针 ；内固定；锁骨；骨折
中 图分类 号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ ２ ２ ０ — ０ ２
锁 骨 位 于 皮 下 ，表 浅 ，受 外力 作 用 时 易 发 生骨 折 。锁 骨 骨折 （ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｌ ｅ ）发生率 占全 身骨 折的５ ％～１ ０ ％。传统 采用 … ８ ’
克 氏针 内固定治疗锁 骨骨折 的疗效分析
张 进
（ 绵阳市 中心 医院 ，四Ｊ ｌ Ｉ绵阳 ６ ２ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 克 氏针 内固定 治疗 锁 骨骨折 疗 效。方 法 回顾 性 分析 采用切 开 复位 克 氏针 内 固定治疗 的 ９ ６例锁 骨 骨折 患者病 例 资料 。结 果 所 有 病例 随访 ６～ １ ８ 个 月，优 良率达 ９ ６ ％。结 论 克 氏针 内 固定治疗 锁 骨 骨折 疗 效不 错 ，愈合 率 高 ，操 作 简单 ，费用低 廉 ，值得 临床
４ ４ （ ２ ３ ） ： １ ５ ８ ５ — １ ５ ６ ６ ．
参考文献
【 １ 】 陈孝平＿ 夕 ｝ 科 学【 Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生出版社， ２ ０ ０ ２ ： ６ ８ ０ ．
［ ３ ］ 刘金 山内 镜微创保 胆技 术经 验与技３ ５ ［ ｃ ］ 金 国普外科 手术 治疗２ 型糖尿 病与 内镜保 胆取石 技术研 讨会培训 教材．
２ ２ ０ ・临床研究 ・
３ ～５ ｄ 就可出院。④术后并发症发生率低 ，创伤小，术后不影响皮肤
的美观 ，效果好。
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １
［ ２ ］ 黄 志强 ． 当今胆 道 外 科 的 发展 与 方 向 ［ Ｊ ］ ． 中华外 科 杂 志， ２ ０ ０ ６ ，
繁发作，克氏针脱，骨不连。
３讨 论
将患者处于仰卧位 ，其颈丛麻醉后垫高患肩，以患者锁骨骨折为 中心，沿其锁骨走行切取横切 口 （ 一般长３ ． ０ ～５ ． Ｏ ｃ ｍ），然后逐层切
开皮肤和 皮下组织的入 骨折处 ，并少量 剥离骨折端 的骨膜 （ 一般 能够 暴露 出锁 骨骨 折端 和骨 折情 况 即可 ）。在处 理完 瘀血 和瘢痕 组织 之 后 ，按 照髓腔 的直径 来合理选择 克 氏针 ，克 氏针应从锁骨骨折 的远端
侧骨皮质穿出，穿出胸骨端皮肤后 （ 不能在骨折端附近部位穿出）， 使远端的克氏针退回到皮内到稍长处远端的锁骨骨皮质，并将近端的
美观。基此，国内外不断尝试其他疗法 克氏针内固定疗法给患者带
活动，术后１ 周开始做钟摆式的锻炼 ，术后２ 周不断加大活动量 ，术后 ３ 周可以采用被动内收、内旋锻炼。６ 周后ｘ线片如有骨痂生长则可以
进 行 外展 与上举 主动功 能锻炼 ，一般约 ８ 周后肩 关节 的功能基 本得 到 恢复 ，但骨折愈合前上臂 不能抬过头…。 １ ． ５疗效评定 线好 ，肩关 节 活动正常 良：骨 折愈合正常 ，骨 折稍有移位 ，局 部隆起 ，肩关节 活动正常 。差 ：骨折 愈合畸形 明显 ，或骨不连 与再次骨折 ，肩 关节活
１资料与方法
１ ． １一般资料
２ ０ ０ ５ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年２ 月患有锁骨 骨折的患者９ ６ 例 。其 中，男 患者
６ ５ 例，女患者３ １ 例，患者年龄１ １ ～６ ６ 岁，平均年龄 （ ３ ５ 土１ ． ６ ）岁； ４ ５ 例左侧锁骨骨折，５ Ｏ 例右侧锁骨骨折，１ 例双侧锁骨骨折；５ ｌ 例车祸
髓腔进入 ，然后穿向锁骨肩峰的后侧，再穿皮而出，在解剖复位后采
用持骨 器进行 固定骨折处 ，手摇钻 或 电钻克 氏针顺行穿人近折 端的髓 腔 。在术 中要 注意控制好进针 的方 向，让 克氏针能从锁骨 的近折端前
行保守治疗将患者固定在挺胸和双肩后伸体位，从某种角度来说在生
活上给予 患者 很大的不方便 ，而且患者容 易担心其骨折 移位和患处 不