解剖型锁定钢板治疗锁骨骨折的疗效分析
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Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． １ ９． Ｎｏ ． ３ ， Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３
２ ０ ｍ ｍ可减少股骨头颈的切割。 本组对于难以闭合复位患者
稳定骨折， 选用股骨近端解剖锁定钢板并取髂骨一期植骨、
约占肩胛带部周围损伤的５ ０ ％ ］ 。 ８ ｏ 以上的锁骨骨折为粉
碎骨折， 保守治疗具有制动时问长、 畸形愈合影响美观、 骨折 不愈合率高、 肩部功能受限明显及诱发腋部神经血管损伤等 缺点， 故针对锁骨骨折的治疗现主张手术治疗＿ ２ ］ 。锁定钢板
是近几年新出现的内固定器材， 既具备钢板螺丝钉内固定的
器械力学优势， 又具备生物学概念上外 固定作用口 “ Ｊ 。自
１ ． ２ 方法 患者取仰卧位 ， 患侧适当垫高， 颈丛麻醉， 以断端 为中心作出 ６ ～１ ５ ｃ ｍ的弧形切口， 切开皮肤、 皮下组织及颈 项肌， 显露骨折端， 不剥离骨膜直视下复位 ， 用解剖型锁定钢
１ ． １ 一般资料 本组 ５ ６ 例锁骨骨折患者中， 男３ ７ 例， 女１ ９ 例； 年龄 １ ７ ￣６ ４ 岁， 平均 ４ ３ 岁。 均为锁骨新鲜骨折。 车祸伤 者为 ３ ３ 例， 摔伤为 ｌ ５ 例， 其他原因所伤为 ８ 例。 单纯斜形骨
折１ ３ 例， 粉碎性骨折 ４ ３ 例。 根据 Ｎ ｅ ｅ ｒ 分型 ， Ｉ 型９ 例， Ⅱ 型 ４ ７ 例 。内固定物均采用锁骨解剖型锁定 钢板 。
２ ９ （ ３ ） ： ２ ６ ３ — ２ ６ ７ ．
总之， 根据骨折分型及骨质疏松情况选择适当的固定术 式可以提高股骨转子间骨折疗效 ， 减少术后并发症。 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ Ｉ 、 Ⅱ 型骨折首选 Ｄ Ｈ Ｓ内固定， Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ Ⅲ 型以上不稳定性骨 折可选择髓 内固定系统 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ， 对于严重骨质疏松、 粉碎不
术后适当延长下地负重时间。 良好复位、 必要的一期植骨、 科
进行切开复位， 骨质明显缺损患者一期取髂骨植骨， 故骨愈 合率高， 并发症少。出现钢板断裂及股骨头切割病例主要原
因为术中复位不理想， 固定后骨折问有明显骨缺损未一期取 髂骨植骨。 ３ ． ３ 有序功能康复锻炼必不可少 术后早期功能锻炼可消 肿及促进切口愈合， 改善患者一般情况， 预防患肢深静脉血 栓， 减少围手术期风险。 术后有序功能锻练， 有助于骨折愈合
查， 逐 步到完全负重 。
［ ３ ］
子 间 骨 折 的 临 床 比较 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华创 伤 骨科 杂志 ，
２ ０ １ ０， １ ２ （ ５ ） ： ４ ３ ７ — ４ ４ １ ．
王满宜 ， 危 杰． 股 骨 颈 骨 折 临床 研 究 的若 干 问 题 与 新 概念［ Ｊ ］ ． 中华 创伤 骨科 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， ５ （ １ ） ： ５ － ９ ．
对骨 组织 血 液 运行 破 坏 小 等 优 点 ， 是 治 疗 锁 骨 骨 折 的有 效 方 法 。
关键词 ： 锁骨 ； 骨折 ； 锁 定 钢 板
中图 分 类 号 ： Ｒ６ ８ ３ ． ４ １ 文 献标 识 码 ： Ｂ
锁骨骨折是较常见的骨折， 约占 全身骨折的 ５ ～１ Ｏ ％，
解 剖 型 锁 定 钢 板 治 疗 锁 骨 骨 折 的 疗 效 分析
王永 成 ， 施 宗祥 ， 王 文胜 ， 朱德 智
（ 内 蒙 古 自治 区 第 四 医 院骨 科 ， 内蒙 古 呼和 浩特 摘要： 目的 ０ １ ０ Ｏ ７ Ｏ ） 采 用 解 剖 型 锁 定 钢 板 内 固定
探 讨 解 剖 型 锁 定 钢 板 内 固定 治 疗 锁 骨 骨 折 的 手 术 方 法 及 疗 效 。方 法
［ ４ ］ 蒋梁华 ， 李晓林． 股 骨 粗 隆 问 骨 折 内 固定 治 疗 的研 究 进展［ Ｊ ］ ． 实用 骨科 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ２ ） ： １ ４ ３ — １ ４ ７ ． ［ ５ ］ 毛玉江 ， 危杰 ， 王满宜 ， 等． 内 固 定 物 尖 端 与 股 骨 头边 缘 安 全 距 离 的几 何 学 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中华骨科 杂志， ２ ０ ０ ９ ，
１ １ （ ４ ） ： ３ ９ ２ — ３ ９ ３ ．
［ ２ ］
宋煊赫 ， 杨 卫 良， 薛冰 ， 等． 三种 方法治疗老 年股 骨转
及患肢功能恢复。上肢力量允许， 骨折复位满意且固定稳定 的的患者于术后 ３ 周可在扶拐下行部分负重 ， 复位欠满意且
固定不稳定的患者术后 ６ 周开始部分负重， 以后依门诊复
治疗 ５ ６例 锁 骨 骨 折 ， 男３ ７例 ， 女１ ９例 ； 年龄 １ ７ ～６ ４岁 ， 平均 ４ ３岁 。回顾 分 析 本 组 病 例 在 复 位 效 果 、 愈 合 情 况 等 方 面 的情 况 。 结 果 本 组病 例均 获得 １ 年 随访 ， 未发现骨不连、 延迟愈合 、 切Ｉ ５ １ 感染 、 肩 关 节 功 能 障 碍 及 神 经血 管损 伤等 并 发症 ， 未发 生钢板松动、 脱 落及断裂 ， 效 果 良好 。 结 论 解 剖 型 锁 定 钢 板 内 固定 治 疗 锁 骨 骨 折 具 有 固定 牢 固 、 损伤小 、
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ 一 ｌ Ｏ ２ ２
作者简介 ： 余 宗保 （ １ ９ ７ ４ ～ ） ， 男， 主Байду номын сангаас治 医师 ， 河 南省 信 阳 市 中 心 医 院骨 科 ， ４ ６ ４ ０ ０ ０ 。
文章编号 ： １ ０ ０ ８ —５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ —０ ２ ５ ０ －０ ２
学植入内固定物是手术的关键步骤， 术后有序功能康复锻炼 是骨折愈合不可缺少的一环。
参考文献 ：
［ １ ］ 骆 锦强， 邹 幼平 ， 钟 巍巍， 等． 动力 髋螺钉 治疗股 骨转 子 间 骨折 的 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华 创 伤 骨 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ，
２ ０ ｍ ｍ可减少股骨头颈的切割。 本组对于难以闭合复位患者
稳定骨折， 选用股骨近端解剖锁定钢板并取髂骨一期植骨、
约占肩胛带部周围损伤的５ ０ ％ ］ 。 ８ ｏ 以上的锁骨骨折为粉
碎骨折， 保守治疗具有制动时问长、 畸形愈合影响美观、 骨折 不愈合率高、 肩部功能受限明显及诱发腋部神经血管损伤等 缺点， 故针对锁骨骨折的治疗现主张手术治疗＿ ２ ］ 。锁定钢板
是近几年新出现的内固定器材， 既具备钢板螺丝钉内固定的
器械力学优势， 又具备生物学概念上外 固定作用口 “ Ｊ 。自
１ ． ２ 方法 患者取仰卧位 ， 患侧适当垫高， 颈丛麻醉， 以断端 为中心作出 ６ ～１ ５ ｃ ｍ的弧形切口， 切开皮肤、 皮下组织及颈 项肌， 显露骨折端， 不剥离骨膜直视下复位 ， 用解剖型锁定钢
１ ． １ 一般资料 本组 ５ ６ 例锁骨骨折患者中， 男３ ７ 例， 女１ ９ 例； 年龄 １ ７ ￣６ ４ 岁， 平均 ４ ３ 岁。 均为锁骨新鲜骨折。 车祸伤 者为 ３ ３ 例， 摔伤为 ｌ ５ 例， 其他原因所伤为 ８ 例。 单纯斜形骨
折１ ３ 例， 粉碎性骨折 ４ ３ 例。 根据 Ｎ ｅ ｅ ｒ 分型 ， Ｉ 型９ 例， Ⅱ 型 ４ ７ 例 。内固定物均采用锁骨解剖型锁定 钢板 。
２ ９ （ ３ ） ： ２ ６ ３ — ２ ６ ７ ．
总之， 根据骨折分型及骨质疏松情况选择适当的固定术 式可以提高股骨转子间骨折疗效 ， 减少术后并发症。 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ Ｉ 、 Ⅱ 型骨折首选 Ｄ Ｈ Ｓ内固定， Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ Ⅲ 型以上不稳定性骨 折可选择髓 内固定系统 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ， 对于严重骨质疏松、 粉碎不
术后适当延长下地负重时间。 良好复位、 必要的一期植骨、 科
进行切开复位， 骨质明显缺损患者一期取髂骨植骨， 故骨愈 合率高， 并发症少。出现钢板断裂及股骨头切割病例主要原
因为术中复位不理想， 固定后骨折问有明显骨缺损未一期取 髂骨植骨。 ３ ． ３ 有序功能康复锻炼必不可少 术后早期功能锻炼可消 肿及促进切口愈合， 改善患者一般情况， 预防患肢深静脉血 栓， 减少围手术期风险。 术后有序功能锻练， 有助于骨折愈合
查， 逐 步到完全负重 。
［ ３ ］
子 间 骨 折 的 临 床 比较 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华创 伤 骨科 杂志 ，
２ ０ １ ０， １ ２ （ ５ ） ： ４ ３ ７ — ４ ４ １ ．
王满宜 ， 危 杰． 股 骨 颈 骨 折 临床 研 究 的若 干 问 题 与 新 概念［ Ｊ ］ ． 中华 创伤 骨科 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， ５ （ １ ） ： ５ － ９ ．
对骨 组织 血 液 运行 破 坏 小 等 优 点 ， 是 治 疗 锁 骨 骨 折 的有 效 方 法 。
关键词 ： 锁骨 ； 骨折 ； 锁 定 钢 板
中图 分 类 号 ： Ｒ６ ８ ３ ． ４ １ 文 献标 识 码 ： Ｂ
锁骨骨折是较常见的骨折， 约占 全身骨折的 ５ ～１ Ｏ ％，
解 剖 型 锁 定 钢 板 治 疗 锁 骨 骨 折 的 疗 效 分析
王永 成 ， 施 宗祥 ， 王 文胜 ， 朱德 智
（ 内 蒙 古 自治 区 第 四 医 院骨 科 ， 内蒙 古 呼和 浩特 摘要： 目的 ０ １ ０ Ｏ ７ Ｏ ） 采 用 解 剖 型 锁 定 钢 板 内 固定
探 讨 解 剖 型 锁 定 钢 板 内 固定 治 疗 锁 骨 骨 折 的 手 术 方 法 及 疗 效 。方 法
［ ４ ］ 蒋梁华 ， 李晓林． 股 骨 粗 隆 问 骨 折 内 固定 治 疗 的研 究 进展［ Ｊ ］ ． 实用 骨科 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ２ ） ： １ ４ ３ — １ ４ ７ ． ［ ５ ］ 毛玉江 ， 危杰 ， 王满宜 ， 等． 内 固 定 物 尖 端 与 股 骨 头边 缘 安 全 距 离 的几 何 学 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中华骨科 杂志， ２ ０ ０ ９ ，
１ １ （ ４ ） ： ３ ９ ２ — ３ ９ ３ ．
［ ２ ］
宋煊赫 ， 杨 卫 良， 薛冰 ， 等． 三种 方法治疗老 年股 骨转
及患肢功能恢复。上肢力量允许， 骨折复位满意且固定稳定 的的患者于术后 ３ 周可在扶拐下行部分负重 ， 复位欠满意且
固定不稳定的患者术后 ６ 周开始部分负重， 以后依门诊复
治疗 ５ ６例 锁 骨 骨 折 ， 男３ ７例 ， 女１ ９例 ； 年龄 １ ７ ～６ ４岁 ， 平均 ４ ３岁 。回顾 分 析 本 组 病 例 在 复 位 效 果 、 愈 合 情 况 等 方 面 的情 况 。 结 果 本 组病 例均 获得 １ 年 随访 ， 未发现骨不连、 延迟愈合 、 切Ｉ ５ １ 感染 、 肩 关 节 功 能 障 碍 及 神 经血 管损 伤等 并 发症 ， 未发 生钢板松动、 脱 落及断裂 ， 效 果 良好 。 结 论 解 剖 型 锁 定 钢 板 内 固定 治 疗 锁 骨 骨 折 具 有 固定 牢 固 、 损伤小 、
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ 一 ｌ Ｏ ２ ２
作者简介 ： 余 宗保 （ １ ９ ７ ４ ～ ） ， 男， 主Байду номын сангаас治 医师 ， 河 南省 信 阳 市 中 心 医 院骨 科 ， ４ ６ ４ ０ ０ ０ 。
文章编号 ： １ ０ ０ ８ —５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ —０ ２ ５ ０ －０ ２
学植入内固定物是手术的关键步骤， 术后有序功能康复锻炼 是骨折愈合不可缺少的一环。
参考文献 ：
［ １ ］ 骆 锦强， 邹 幼平 ， 钟 巍巍， 等． 动力 髋螺钉 治疗股 骨转 子 间 骨折 的 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华 创 伤 骨 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ，