不同治疗方案在锁骨骨折中的疗效分析

内蒙古 中医药
两组术 后肛 门排 气与排 便 时间 比较 。 实验 组排 气 时间早 于对 １ ． １ 临 床 资料 ： 选择 ２ ０ １ ２ 年 １ — １ ２ 月在 我 院进行 子 宫切 除术 、 附件 照组 ， 排便 时 间早 于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 表 １ 两组 患 者 排 气 及 排 便 时 间 比较 。 切除术、 子宫 肌 瘤剥 除 术 患者 ６ ８ 例， 随机 分 为实 验 组及 对 照组 ， 实 验组 ３ ４例 ， 平 均年 龄 （ ４ ０ ． ０ ￣ ５ ． ６ ） 岁， 其 中子 宫 切除 术 １ １ 例、 附 件 切 除术 １ ５例 、 子宫 肌 瘤 剥除 术 ８ 例 。对 照 组 ３ ４例 ， 平 均 年 龄 （ ３ ９ ． ７ ＋ － ６ ． １ ） 岁， 其中子宫切 除术 １ ２ 例、 附件切除术 １ ６ 例、 子宫肌 瘤 剥 除术 ６ 例 。并排 除既 往有 胃肠 道 手 术 史及 便秘 病 史 患者 ， ２ 组 患 者采 用 的麻 醉 方 式均 为 全身 麻 醉 ，术 后均 使用 镇 痛 药物 ， ２ 注： 与对照 组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 组 患 者 年龄 、 疾病 等 临 床 表 现资 料 相 比 ， 差 异无 统 计 学 意 义 （ 尸 ＞ ３ 讨 论 ０ ． ０ ５） ， 有 可 比性 。 妇科 手术 多为盆 腔手 术 ， 术 中操作 及麻 醉对 肠道 功能 具有 一 １ ． ２方法 ： 两 组 患者 术前 、 术 后 均按 常规 进行 护 理 ， 对 照组 按妇 科 定 的影 响 ，术后 患者 肠道 功能 的恢复 是患 者顺 利康 复 的基础 ， 采 术 后 一般 护理 常 规护 理 ，如去 枕 平 卧禁食 禁 水 ６ 小时， ６小 时后 用护 理 干预 措施 改 善患 者 术后 肠 道功 能 的恢 复也 是 护理 的重 要 如鼓 励患 者早 期下床 活动 等Ｉ １ ｌ 。 近年 来传 统 医学方 法在 进 食 流质 ， 活动 四肢 ， 协助 翻 身等 ， 实验组 另 外在 术后 ６ 小 时加 以 内容 之一 ， 中药 足浴 配合 足 底穴 位按 摩 。① 取川 芎 １ ５ ｇ 、生 黄芪 ６ ０ ｇ 、柴 胡 临床 护理 中逐 渐采用 ， 并 取得较 好 的效果 ， 如术后 穴位 按摩 等 。 足 汇集 了身体 一半 经 络 。足为 三 阴 １ ０ ｇ 、 当归 ３ ０ ｇ 等 中药 方 剂 熬 制 药液 ４ ０ ０ ０ ｍ ｌ 倒入木桶 中， 温 度 在 部是 人体 经络及 穴位 密集 部位 ， ４ ０ ～ ５ ０ ￣ Ｃ ， 协 助患 者取 仰 卧位 ， 双腿 屈 膝 ， 将 双 脚泡 于药 液 中 ， 药 液 经 （ 肝、 脾、 肾） 之始， 三 阳经 （ 胃、 胆、 膀胱） 之终 ， 足部 有 ６ ６ 个穴 位 血管 、 神经、 肌 肉 丰 以没 过 足 踝 为宜 ， 嘱 患者 边 浸 泡边 互 搓 双 脚 ， 足浴 时间 ： 以每 次 与 五脏六 腑有 密切 联 系。小腿 皮肤 角质层 薄 ， ２ ０ ～ ３ ０ 分 钟 为宜 ， 注 意药 液 的温度 防 止受 凉 ， 局部 皮肤 情 况 ， 足浴 富 ， 利用 药 物 吸收 ， 所 以我 们选 用 足浴 的 方式 对 术后 患者 进行 护 在 足 浴 的过 程 中辅 以穴 位按 摩 ， 通 过 中药 足浴 配合 足底 穴 后 清 洁并擦 干 局部皮 肤 ， 并注 意保 暖 。 ② 足底 穴位 按摩 ， 运用 单食 理刚 ， 指扣 拳法 （ 食 指 关 节弯 曲 ， 其余 四指 握拳 拇 指 固定 在 中指 上顶 住 位按 摩 、 中 药贴 敷 ， 得 以气 血流 畅 ， 促进 肠 道 生理 功能 恢 复 ， 选 用 弯 曲的食 指 ） 和拇 指 握推 法 （ 拇 指 与 四指 分开 ， 以拇指 指腹 为着 力 的 中药材 川 穹有 行 气 的作 用 ， 黄芪 具有 补 气 固表 的作 用 ， 红 花具 点， 以手 腕手 掌 施力 ） ， 按压 胃肠反 射 区 和排 泄 系统 。 （ 如 胃经 、 肠 有 活血通 经 的作 用 ， 玄 胡具 有行 气 止痛 的作用 ， 共 同作用 能够 调 促 进肠 道功 能 的恢复 。 结 果显 示 ， 给予 中药足 浴配合 经、 胆经 、 脾经 ） ； 按 压 双侧 足 三 里 ： 犊鼻 穴 下 ３寸 ， 胫 骨前 嵴外 一 理肠 道功 能 ， 横指 ， 三阴交： 内踝 高 点上 ３寸 ， 胫 骨 内侧 面后 缘 ， 合谷： 手背 ， 第 足底 按摩 患者 术后 肠道 功能恢 复情 况 明显 优 于对 照组 ， 说 明采用 二 掌 骨之 间 ， 约平 第二 掌 骨 中点处 ， 按压后 感 到胀 痛舒 适 的力 中药 足浴 配合 足底 穴位按 摩 、 中药贴 敷能 有效 促进 妇科 术后 胃肠 度， 按 摩 时间 ， 每次 １ ５ ～ ２ ０ 分钟 。 ③ 取红 花 １ ５ ｇ 、 没药 １ ５ ｇ 、 玄胡 ２ ０ ｇ 功 能恢复 ， 提 高护理 质量 。 等 中药方 剂研 成 粉 末 ， 与 白醋 调 和 ， 成糊 状 贴敷 于患 者穴 位按 摩 参 考文献 处， 包 括 胃经 、 肠经 、 胆经 、 脾经 、 足 三里 、 三 阴交等 穴位 ， 并 用胶 布 ［ １ ］ 王艳 萍． 子 宫肌 瘤行腹 式子 宫切 除术 病人 的护 理观 察『 Ｊ ］ ． 医学信 固定 ， 注 意保 暖 ， ４ 小 时后 取 下穴位 贴敷 。 息， ２ ０ １ １ ， ４（ ４） ： ２ ４ １ ７ — ２ ４ １ ８ ． １ ． ３观察 指标 ： 观 察两 组患 者术 后肛 门排气 时 间及术 后排 便 时间 。 【 ２ 】 陈慧 ． 温 水 足 浴对 妇 科 手 术后 肛 门排 气 的影 响 ｌ Ｊ １ ． 护 士 进修 杂 １ ． ４统 计 学方 法 ： 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统 计学 软 件 处 理 ， 统计 学 方 志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ５ （ ５ ） ： ３ ３ ３ — ３ ３ ４ ． 法采 用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 认 为 差异 具有 统计 学意 义 。 ｆ ３ １ 赵新 敏 ． 足 浴联 合 穴位 按摩 对妇 科 术后 肠功 能恢 复 的临床 观 察 ２ 结 果 ｍ 中国误诊 学 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ ２ ２ ） ： ５ ３ ７ ４ — ５ ３ ７ ５ ．
一
１ 资料 与 方法
、
不 同治疗 方 案在锁 骨 骨折 中的疗效 分析
范 华 华
摘 要： 目的 ： 探 讨 重建铜 板 与克 氏针 两种 内固定方 法治 疗锁 骨骨折 临床 疗 效 。方 法 ： 对我 Ｉ ￣ ： ２ ０ １ １ 年９ 月～ ２ ０ １ ２ 年２ 月收 治的 １ ０ ６ 例 锁 骨 骨折 患者 ， 按 入 院 随机号 分 为Ａ 、 Ｂ 两组 ， 每组 各５ ３ 例， Ａ 组 患者给 予 重建钢 板 内 固定 治疗 ， Ｂ 组给 予 克 氏针 内 固定 治 疗 ， 比较 两组 患者 的
中图分 类 号 － Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ 骨 骨折 是 临床 上 一 种 常见 的 骨折 ，占全 部骨 折 发 生率 的 均年 龄 （ ３ ４ ． ３ ９ ＋ － ２ ． ５ ６ ） 岁； 其 中左 侧 ７ ４ 例， 右侧 ３ ２ 例； 致 伤原 因 ： 车 ５ ％， 主要是 由于肩 部及 上肢 受到 直接 或 间接暴 力所 致… 。目前 ， 临 祸 伤 ３ ３例 ， 跌伤 ２ ２例 ， 重物砸伤 １ ７例 ， 击打伤 １ ４例 ， 撞伤 １ １ 床 主要 采用 克 氏钢针 内固定进 行治 疗 ，但其 术后 固定 物 松动 、 断 例 ， 其 他伤 ９ 例。 骨 折类 型 ： 粉 碎性骨 折 ４ ８ 例， 横行 及 短斜行 骨折 裂 等并 发症 的发 生率 较高 ， 治疗 效果 欠佳 。 近 年来 ， 随着 内 固定 材 ５ ８ 例， 均 为 新 鲜 闭合 骨 折 ； 骨 折部 位 ： 远 段 骨折 １ ７例 ， 中段骨 折 料 的不 断发 展 。 重 建 钢板 内 固定 在 临床上 得到 了广 泛 的应用 口 。 本 ８ １ 例， 近段 骨折 ８ 例 。将 其 按入 院 随机号 分为 Ａ 、 Ｂ两组 ， 每 组各 研究 对 我 院 ２ ０ １ １ 年 ９月 ～ ２ ０ １ ２ 年２ 月 收治 的 １ ０ ６ 例 锁 骨 骨折 患 ５ ３ 例， 两组 患者 在年 龄 、 性别 、 骨 折类 型 、 骨折 部位 等 一般 资料 比 者， 分 别 采用 克 氏钢 针 内固定 及 重建 钢 板 内固定 进 行 治疗 ， 现 将 较差 异无 统计 学意 义 （ ｜ 口 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 两 组方 法 的治疗 效果 总结 如下 ： １ － ２方法 １ 临 床资 料与 方法 １ ． ２ ． １ 克 氏针 内固定 术 ： 给予 患 者全 身 麻 醉 ， 取其 仰 卧 位 ， 并将 患 １ ． １临床 资料 ： 选 择我 院 ２ ０ １ １ 年 ９月～ ２ ０ １ ２ 年２ 月 收治 的 锁骨 骨 侧 肩 膀后 方 垫起 ， 头偏 向健 侧 ， 以骨折 端 为 中心沿 锁 骨走 向作 一 折患者 １ ０ ６ 例， 其 中男 性 ６ ５例 ， 女性 ４ １ 例； 年龄 在 １ ５ ～ ６ ８岁 ， 平 长约 ４ ～ ６ ｃ ｍ切口， 逐层 切 开皮肤 ， 分 离 筋膜 ， 充 分 显露 骨 折断 端 ， 清理 血肿 ，根据 患者 锁骨髓 腔 的大小选 择 合适 直径 的克 氏针 ； 从 贵州 省遵义 市第 一人 民医院骨 二科 （ ５ ６ ３ ０ ０ ０ ） ２ ０ １ ３ 年４ 月 ４日收稿 骨折 远段 髓腔 穿入 ， 至肩 峰后 穿出 ， 复位骨 折 ， 再 将 克 氏针穿 入 近
２ ０ １ ３年 ８月
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骨折 段髓 腔 。 有 碎 骨块 者 ， 用Ｐ Ｄ Ｓ 线 或钢 丝捆 扎 “ 针尾 折 弯 ９ ０ 。 后 优 良率 为 ９ ２ ． ４ ５ ％； Ｂ组 优 ２ ２例 ， 良 ９ 例 ，差 ２ ２例 ，优 良率 为 埋于 皮下 ” 固定完 成后 被 动活 动肩关 节 ， 检查 其稳 定性 。 必要 时 可 ５ ８ ． ４ ９ ％。两组 差异 具有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 在 ｃ型臂 ｘ线 透视 下 了解 复位 及 固定 情 况 。术后 常 规应 用 抗 生 素， 定 期 复查 ， 骨折 愈 合后拔 除固定 物 。
临床 疗效 。结 果 ： 两组 患者在 手术 时间、 术 中出血 量 、 术后 骨折愈 合 时 间等 差 异无统 计 学意 Ｙ ， － （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ 组优 良率 为９ ２ ． ４ ５ ％， Ｂ 组优 良 率为５ ８ ． ４ ９ ％， 两组 差异 具有 统计 学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 重 建钢板 内固定术 和克 氏针 内固定术在 治疗锁 骨 骨折上 均具 有 良好的 临床 效 果， 但 重建 铜板 内固定术 更有 利 于肩 关节功 能 的恢复 ， 值得 临床 广泛 推广 和应 用。 关 键词 ： 锁 骨 骨折 ； 重建钢 板 内固定 ； 克 氏针 内固定 ： 疗 效
表 ２两组患者临床疗效 比较分 析