左侧侧脑室中枢神经细胞瘤1例
中枢神经细胞瘤12例临床诊断与治疗
武 警 北 京 总 医 院 中 枢 神 经 细 胞 瘤 在 颅 内肿 瘤 中很 少 见 ， 因其 独 特 的 影 像 和病 理 特 点 ， 临床 上 极 易 误 诊 。笔 者 回顾 ２０ ０ ３年 ２月 至
２ ０ 年 ８月 收 治 的 １ ０８ ２例 中 枢 神 经 细 胞 瘤 ， 经 术 后 病 理 均
叶 １例 。
像 、Ｅ像 肿 块 呈 灰 质 密 度 信 号 ， 分 区域 由于 钙 化 、 性 变 Ｓ 部 束
及 血 管 流 空 效 应 呈 低 信 号 ， 强 后 中 等 强 化 。 因 形 态 不 规 增 则， 多有 分 叶 ， “ 豆 ” ， 研 究 认 为 是 其 特 有 形 态 表 呈 土 状 有
７ 有 不 同程 度 钙 化 灶 。１ 例 ２例 中 ９例 有 不 同 程 度 脑 积 水
征 ， 强 扫 描 后 ８ 不 均 匀 强 化 。ＭＲ 表 现 ： 增 例 Ｉ ７例 Ｉ 为 Ｆ ＷＩ
多 以 宽基 底 与 侧 脑 室 壁 或 透 明 隔 相 连 ， 侧 为 主 向对 侧 生 一
长 ， 伴 有 不 同程 度脑 积水 ， 周 水 肿 少 见 。增 强 扫 描 见 肿 并 瘤 瘤 实 性 部 分 呈 轻 、 度 不 均 强 化 ］ 中 。ＭＲ 上 Ｔ１ Ｔ Ｉ 、 ２加 权
证 实 ， 结 合相 关 文 献报 告 如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ： 组 １ 例 中 ， 性 ７例 ， 性 ５例 ； 龄 １ ． 本 ２ 男 女 年 ７
～
５ ２岁 ， 均 ２ ． 平 ９ ８岁 ； 程 ３ 月至 １ ， 均 ６个 月 ； 病 个 年 平 主
王利锋
侧脑室中枢神经细胞瘤临床特点和治疗
１０ ’ ６
生圈壁星堡
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塞
！ 年 ，
箍 １ 卷第 ２ Ｃ ｉ ｅ ｉＴ ｅ ｔ Ｆ ｂ ２ ｏ ， 。＿ ， 。 ５ 期 ｈ Ｒ ｈ ｂ ｈ 。ｙ Ｊ ｌ Ｐ ， 。 ． ０ ９ ｖ ｌ ｌ Ｎ ．２ ５
・
临 床研 究 ・
侧 脑 室 中 枢 神 经 细 胞 瘤 临 床 特 点 和 治 疗
Ａｂｔａ ｔ ｓｒｃ ：Ｏｂｅｔｖ ａ ａｙ ｅ ｎ ｘ ｌｒ ｔｅ ｌ ｉａ ｃ ａａ ｔｒｚｔｏ ｓ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｐｏ ｎ ｓｓ ｆ ｃ ｎ ｒｌ ｅ ｒ ｅ ｔｍａ ｊｃｉｅ Ｔｏ ｎ ｌｚ ａ ｄ ｅ ｐｏ ｅ ｈ ｃｉ ｃ ｌ ｈ ｒｃｅ ｉ ｉｎ ， ｒａｍｅ ｔ ａ ｄ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ａ ｏ ｅ ｔａ ｎ ｕ ｏ ｙｏ
ｇｉａ ｒ ａ ｍ ｅ ｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｅ ｒ ｐ ｃ ｉｅ ｙ ｃ ｌｔ ｅ ｔ ｎｔｗ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔｏｓ ｅ ｔｖ ｌ ．Ｒｅ ｕｌ ＣＮ Ｃ ｐｅ ｅ ｏ ｅ ｒ ｄｉ ｏ ｃ ｌｆｇｕｒ ｓ Ｃｏ ｌｓｏ Ｓｕｒ ｃ ｌｒ ｓ ｃ ｉｎ ｗｉｈ ｔ ｓ ｔ ｓ ａｐ ａｒ ｄ ｓ ｍ ａ ｏｌｇｉａ ｉ ｅ ． ｎｃｕ ｉｎ ｇｉａ ｅ ｅ ｔｏ ｔ ｈｅ ｈｅｐ ｏｆｐ ｔｏｐ ｒ ｔｖ ａ ｏｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｎ ｒ ｓ ｌ ｎ ｓ ｉｆｅ ｔ ｏ ｅ ． ｌ ｏｓ— ｅ ａ ｉｅ ｒ ｄｉ ｈ ｒ ｐ ａ ｅ ｕ ｔｉ ａｔｓ ｉｄ ｏｕ ｃ ｍ ｓ
基 底 附 着 于 其 上 。 肿 瘤 位 于 Ｍｏ ｒ ｎ ｏ孔 区 域 和 双 侧 侧 脑室 ４ ６例 ， 中 主 体 偏 于 右 侧 脑 室 ２ 其 ７例 、 于 左 侧 脑 偏
织 （ ＨＯ） 枢 神 经 系 统 肿 瘤 分 类 中 将 其 归 为 “ 经 元 Ｗ 中 神
侧脑室节细胞胶质瘤一例
9
年
2
月第 24 卷第 2 期
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病 侈I 手 道 J 艮
侧脑 室 节 细胞 胶 质瘤
洪骥
，
一
例
葛晓 莹
，
梁 宗辉
．
【 图 分 类 号 】R 4 4 5 2 中
；
R 739
．
4
【 献 标 识 码 】D 文
起 初 每月 发 作
1
～
2
次 发 展 到 次数 明显 增 加 达 每 月 发
、
作近
10
、
次
。
人 院 后 体 检 ：肱 二
。
三 头肌腱反
：
射(¨) 双
，
侧 跟 腱 膝 腱 反 射 ( ++ )
可见
一
M R I
检 查 右侧侧脑 室 三 角 区
，
跨 越 脑 室 内外 生 长 的 团 块 状 异 常 信 号 影 其 边
图 1
M R T
。
常增 生 的星 形 细 胞 少 枝 胶 质 细 胞 或 其 他 胶 质 细 胞 或 其混合
。
w I 示 右侧
，
侧 脑 室三 角区病灶
。
，
骑跨侧 脑 室 内外 生 长 侧 脑
，
2007
年
W H O
一
中枢 神 经 系 统 肿 瘤 分 类 属 于 神
左侧侧脑室中枢神经细胞瘤1例
左侧侧脑室中枢神经细胞瘤1例标签：左侧侧脑室；中枢神经细胞瘤1 病例介绍患者，女，24岁，10年前无明显诱因出现一过性黑蒙，偶有胸闷，为先驱症状，多次发作均呈进行性眼前发黑，随即全身无力，身体向前摔倒。
患者发作时神志清楚，否认与体位变动、情绪波动等有关，无头痛、头晕、恶心、呕吐及四肢抽搐、口吐白沫等病史。
患者发作持续3～4 min，均无特殊诊治，自行缓解，此后上述症状间断发作。
于上个月前再次发作，此次持续约10 min，发作时曾有意识丧失约2～3 min，遂来就诊。
CT示：左侧侧脑室内可见稍高密度软组织密度影，边界较清，密度不均，并见点状高密度钙化影及多发囊变区。
MRI：病变位于左侧侧脑室近室间孔处，呈椭圆形肿块影，边界欠清，呈混杂T1、T2信号，FLAIR亦呈混杂信号（图1）。
DWI为高信号影。
左侧侧脑室前后角扩大，中线结构大致居中，加强扫描病灶表现为中等均匀强化，其周围脑组织无水肿和浸润。
术中B超定位肿瘤边界，从纵裂逐渐分入，保护好双侧胼周动脉，切开胼胝体长约2.5cm，钝性分开左侧侧脑室，可及肿瘤：灰白色，肿瘤边缘部分与侧脑室脉胳丛及侧脑室壁不清楚，血供中等，质地软，分块全切除4.2 cm×3.8 cm×5.3 cm。
复查B超未见肿瘤残存。
免疫组织化学检测结果：SYN、NeuN阳性，GFAP散在及灶状阳性，0Iig-2散在阳性细胞。
P-170（±）；MGMT（++）；MMP-9（+++）；PTEN（±～+）；EGFR（-），P53（++）；VEGF（+++）；Ki-67（±）；TOPOⅡ（±）；GST-π（+++）。
病理诊断：中枢神经细胞瘤（图2）。
图1 左侧侧脑室中枢神经细胞瘤注：图①示左侧脑室见混杂T1、T2团块影，中度强化。
图②示左侧脑室室间孔区混杂T1、T2团块影2 讨论中枢神经细胞瘤（central neurocytoma，CNC）起源于神经元或混合神经元的神经胶质部分，属于神经系统的良性肿瘤，临床上发病率不高，一般不超过神经系统肿瘤发病率的千分之一，该病可发于任何年龄段，以中青年多见，发病年龄为20～30岁，男性和女性的发病比例为1.13∶1。
中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现
中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现目的探讨中枢神经细胞瘤（CNC）的CT和MRI表现，提高对本病的认识。
方法分析2008年2月～2013年2月期间在我院神经外科收治的7例CNC 患者的CT和MRI检查资料和病历资料。
结果全部7例肿瘤均位于侧脑室内，与透明隔分界不清，病变呈不规则形肿块影，周边可有分叶，肿块前后径较长，左右径较短。
CT平扫显示7例肿块实质与脑组织呈等或稍高密度，6例肿块内部见囊变区和钙化影，病灶周边清楚，增强扫描肿块实质部分呈中度或强化，囊变区无强化；MRI平扫显示6例肿瘤由囊性部分和实性部分组成，1例由实性部分组成，实性部分与周围脑组织呈等或稍高信号，囊性部分与脑脊液呈等信号，肿瘤内部囊变区之间见丝网状分隔，注射造影剂后，肿瘤实性部分明显强化，囊性部分无强化。
结论中枢神经细胞瘤CT和MRI表现有一定特点，综合分析患者临床和影像学表现，能够提高诊断准确率，确诊仍需病理学检查。
标签：中枢神经系统肿瘤；脑室肿瘤；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像中枢神经细胞瘤（central neurocytoma，CNC）是一种好发于脑室系统内的神经元和混合性神经元胶质肿瘤，细胞分化级别较低，生物学行为低度恶性，临床发病率较低，约占颅内肿瘤的0.25%～0.50%[1]，好发于生命活动旺盛的中青年人群，CNC组织学特点不同于其他颅内肿瘤，并且预后良好，术前明确诊断显得尤为关键[2]，CT和MRI检查可准确判断肿瘤的大小、形态及受累范围，评估脑积水情况，为临床制定手术方案提供依据。
本文通过分析7例CNC患者的CT和MRI检查资料，并结合其病历资料，探讨中枢神经细胞瘤的CT和MRI 表现，提高对本病的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料7例患者均于2008年2月～2013年2月期间在我院神经外科住院手术治疗，术后均病理证实为CNC，男5例，女2例，年龄最小21岁，最大53岁，中位年龄为37岁，病程最短1个月，最长11个月，平均3.6个月。
中枢神经细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ Ｍ Ｉ ｎｉｇ ｆ ｅｔ ｌ ｅｒｃｔ ．Ｍｅ ｏ ｓ ＭＲ ｎｉｇ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔａ Ｒ ｄｎｓ ｎｒ ｕｏｙｏ ｖ ｎ ｉ ｅ ｉ ｆ ｏｃ ａ ｎ ｍａ ｔ ｄ ｈ Ｉ ｄｎｓｎ２ ｉ ｆ ｉ １
ｃ ｓ ｓ ｗｉ ａｈ ｌ ｇｃ ｌｙ—ｐ ｏ ｅ ｅ ｒ ｃ ｔｍａ ｗｅ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅｙ ａ ａｙ ｅ ． Ｒｅ ｕｌ Ａｌ ｔ ｅ ｔ ｍｏ ｓ ｗｅ ｅ ａ ｅ ｔ ｐ ｔｏ ｏ ｉ ａｌ ｈ ｒ ｖ ｄ ｎ ｕ ｙ ｏ ｒ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ｏ ｖ ｓ ｔ ｓ ｌ ｈ ｕ ｒ ｒ
维普资讯
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中枢 神 经 细 胞 瘤 的 ＭＲ 诊 断 与 鉴 别诊 断 Ｉ
旨在提 高认 识 ， 减少误 诊 。 １ 资料 与方 法 １１ 一 般资料 ： 组 ２ ． 本 １例 ， １ 男 ７例 ， ４例 ， 龄 女 年
１ ５ ５～ １岁 ， 均 ２ 平 ９岁 。 主要 以头 痛 、 吐 、 物模 糊 呕 视
【 关键 词】 中枢神 经细胞瘤 ； 磁共振成像 ； 断 ； 诊 鉴剐
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔ ｌ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｅ ｔ ａ ｅ ｒ ｃ ｔ ｍａ ｗｉｈ Ｍ ＲＩ ａ ｎ ｓ ａ ｄ ｄｆ ｒ ｎ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｃ ｎ ｒ ｎ ｕ ｏ ｙ ｏ ｔ ｓ ａ ｌ
MRI诊断中枢神经细胞瘤9例分析
卵圆形瘤 细胞 ； 免疫组化染色后 突触素 阳性表达 ６例 ， 胶质纤维酸性蛋 白阳性表达 ３例 。术后 ３例失去随访 ， 随访 的 ６例 中， 生存 ３ 年 ２例 ， 生存 ２年 ４例。结论 色后大多数突触素 阳性表达 。
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２， ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｃ ＮＣ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ｂ ｙ ＭＲＩ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ， ｒ ｔ ｈ ｅ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ
［ 关 键 词 ］中枢 神 经 细 胞 瘤 ； 磁共振 ； 病 理 学 特 征 『 中 图分 类 号 ］Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ ［ 文献 标 识 码 ］Ａ ［ 文 章 编 号 ］１ ６ ７ ２ — ５ ０ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ １ １ ８ － ０ ３
Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｌ ｉ ｎ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｊ ｕ ｎ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ａ ｎ － ｊ ｕ ｎ ， Ｎ Ｉ Ｅ Ｓ ｈ ｕ － ｗ ｅ ｉ ， Ｔ Ａ Ｎ Ｇ Ｚ ｏ ｎ ｇ — ｃ ｈ ｕ ｎ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ
掌握4个特征，秒杀中枢神经细胞瘤
掌握4个特征，秒杀中枢神经细胞瘤【医学影像服务中⼼】出品中枢神经细胞瘤（centralneurocytoma，CNC）属于ＷＨＯⅡ级神经元和混合型神经元胶质瘤，好发于侧脑室，约占颅内肿瘤的０.２５％～０.５０％，常表现为梗阻性脑积⽔导致的⾮特异性颅⾼压症状及体征。
2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类将CNC描述为在免疫组织化学及超微结构上具有神经元分化肿瘤组织，分为脑室内CNC和脑室外CNC。
CNC多见于成年⼈，年龄20～40 岁之间，⽆明显性别差异。
本⽂重点解析脑室内CNC。
以下为【医学影像服务中⼼】总结归纳的4个诊断要点，有助于诊断CNC。
1、肿瘤位置CNC多位于侧脑室内前2/3部，靠近Monro孔，邻近或附着于透明隔，与透明隔呈宽基底相连。
准确定位是诊断本病的前提之⼀。
2、肿瘤及其周围情况CNC与周围脑室或透明隔粘连、周边多发囊变及等信号条索状结构也为其特征性表现，值得参考。
当肿瘤体积较⼤时，肿瘤边缘与周围组织粘连牵拉呈波浪状，可见“扇形征”。
瘤周⽆⽔肿或轻度⽔肿也可作为CNC的表现特征。
3、肿瘤影像特点CNC瘤体容易囊变，不同于⼀般肿瘤的囊变坏死多位于肿瘤的中⼼，CNC囊变位置通常位于肿瘤边缘部分，是CNC有别于其他肿瘤的重要影像学特征。
此外，囊变与囊变之间呈细⽹状分隔⽽酷似“ 蜂窝” 或“ 丝⽠瓤” 改变是其特征性表现。
4、肿瘤强化情况CNC在MRI上的强化⽅式多变，既可明显强化，也可轻中度强化。
但是病变内或边缘多见匍⾏⾎管流空信号，可为其特征性表现之⼀。
鉴别诊断室管膜瘤；好发于侧脑室三⾓区的室管膜瘤多见于成年⼈，可沿脑室壁塑型⽣长或向脑室外⽣长，多见钙化。
肿瘤边缘不光整、形态不规则，呈分叶状，可见囊变、坏死和钙化，可见较⼤坏死囊，此为其与中枢神经细胞瘤的鉴别要点。
另外，室管膜瘤多见侵犯周围脑实质的情况，⽽中枢神经细胞瘤中该情况较少见。
【医学影像服务中⼼】总结，针对以上四个诊断要点，仅发现第3个，即囊变与囊变之间呈细⽹状分隔⽽酷似“ 蜂窝” 或“ 丝⽠瓤” 改变，诊断CNC的准确率较⾼；如发现第3个第2个第4个，诊断CNC较可靠。
中枢神经细胞瘤1例报道
说 明肿 瘤对 放 射治 疗敏 感 。Ｌ ｅ ｓ ａ等１ 据 ３ ｅｎ ｔ ｒ ３ １ 依 ５年 的 临床 经
验 指 出 ， Ｂ １指 数 、 理 类 型 （ 型 、 典 型 ） 患 者 ｌ ＭＩ 一 病 典 非 对 ０年 生存 率 和局 控 率均 有显 著 影 响 ．而肿 瘤全 切 与否 对 １ ０年 生
要 表 现 。 像 学 表 现 ： 瘤 多 位 于 Ｍｏｒ 影 肿 ｎｏ孔 区 、 明 隔 或 侧 脑 透
发 。 射 治疗 是 Ｃ 放 ＮＣ术 后 的 主 要 辅 助 治 疗 手 段 ， 床位 有 胼 胝 体 、 隆 、 状 核 头 部 、 脑 和 其 穹 尾 丘
脑 室 内肿瘤 ， 暗红 ， 软 ， 运 丰富 。 后 病理 ： 脑 室 中枢 色 质 血 术 侧 神 经 细 胞 瘤 。 疫 组 化 ： 触 素 阳 性 ， Ｆ（ ， Ｆ （ ） 后 免 突 Ｎ 一）Ｇ ＡＰ 一 。术 复查 脑 Ｃ Ｔ示 ： 侧 脑 室 中 央 见 约 ３ｃ ２ｃ 不 规 则 稍 高 密 度 两 ｍｘ ｍ
加ｌ ０年 ｌ １月第 ７卷 第 ３ ３期
・
个 案 报道 ・
中枢 神 经 细胞 瘤 １ 报 道 例
吕 秀 鹏 ， 亮 新 ， 杨 ， 静 ， 晓 琴 孙 邹 李 邓 （ 连 医科 大学 附 属第 一 医 院放疗 科 ， 宁 大连 大 辽 １６ １ ） １０ １
【 词】 关键 中枢神 经 细胞 瘤 ； 射 治 疗 ； 放 手术 【 图分类 号】 ７ ９４ 中 Ｒ ３． 【 标识 码】 文献 Ｂ 【 章编 号】 ６ ３ ７ １ （０ ０ １ （ ）０ ５ ０ 文 １ ７ — ２ ０ ２ １ ） １ｃ一 ９ — ２
块 ， 变 向下 延 伸至 第 三脑 室 ， 等 信 号 ， ２为 稍高 信 号 ， 病 Ｔ１ ｒ ｒ 其 内可见 条 状血 管 流空 影像 ：增 强 扫描 病 变呈 不 均匀 强 化 ； 侧
中枢神经系统感染病例分析
中枢神经系统感染病例分析近年来，中枢神经系统感染已成为临床医学中备受关注的领域。
中枢神经系统感染是一种涉及脑和脊髓的严重疾病，其病因多种多样，包括病毒、细菌、真菌等。
本文将对一例中枢神经系统感染病例进行详细分析，以探讨其病因、临床表现、诊断和治疗等方面的问题。
1. 病例背景本病例涉及一名35岁的女性患者，她于近期出现头痛、发热、恶心、呕吐、颈部强直等症状。
患者没有明显的基础疾病史，但她最近曾前往一个高感染率地区旅行。
这一背景信息引发了医生对中枢神经系统感染的怀疑。
2. 临床表现2.1 头痛患者的头痛是最突出的症状之一。
这种头痛通常呈剧烈的搏动性质，伴随着明显的颅内高压症状，如恶心和呕吐。
头痛通常出现在清晨，因为在躺卧位时颅内压力升高。
2.2 发热患者的体温升高，最高达到39°C以上。
高热是中枢神经系统感染的常见表现之一，表明身体正在抵抗感染。
2.3 颈部强直颈部强直是中枢神经系统感染的典型症状之一。
患者通常无法将下巴贴近胸部，颈部肌肉变得僵硬，这是由于脑脊液受到感染引起的。
3. 诊断和实验室检查为了确认中枢神经系统感染的诊断，医生进行了一系列实验室检查，包括脑脊液检查、血液检查和影像学检查。
3.1 脑脊液检查脑脊液检查是诊断中枢神经系统感染的关键步骤。
患者的脑脊液检查结果显示白细胞计数升高，蛋白质浓度升高，糖浓度降低，这些都是感染性脑脊液炎的典型表现。
3.2 血液检查血液检查显示患者的C-反应蛋白水平升高，提示存在炎症反应。
此外，医生还进行了病原体检测，最终确定了感染的病因。
3.3 影像学检查为了排除其他可能性，医生还进行了头部CT扫描和核磁共振成像（MRI）。
这些检查未显示明显的结构性异常，但有助于确定感染的范围和程度。
4. 确定病因在这一病例中，经过一系列实验室检查，最终确定患者中枢神经系统感染的病因是病毒性脑膜炎。
这种感染通常由脑膜炎病毒引起，是一种严重的中枢神经系统感染。
5. 治疗一旦确定了病因，患者立即开始接受治疗。
原发性中枢神经系统淋巴瘤疑似1例
８７ ８７ ７ ９．
原 发 ｌ 枢 神 经 系 统 淋 巴 瘤 （ ｒｍａｙ ｃ ｎ ｒｌｎ ｒｏ ｓｓ ｓ ｝ ｌ ｐ ｉ ｒ ｅ ｔａ ｅｖ ｕ ｙ ｔｒ ｙ ｈ ｍａ ｅ ｌｍｐ ｏ ，ＰＣＮＳ 足 指 发 生 于 大 脑 、 脑 、 ｒ、 脑 ｎ Ｉ） 小 脑 软 （ ） 、 髓 和 眼 ， 无 仝 身 他 淋 巴 结 和 淋 巴 组 织 浸 润 的 非 脊 膜 脊 霍 奇 金 淋 瘤 （ ＮＨＬ） 这 是 一 种 罕 见 的 浸 润 忡 、 源 性 恶 性 删ｔ ， 多 瘤 ， 占所 有 颅 内肿 瘤 的 １ 约 ｊ 由于 此 病 发 病 率 低 、 床 症 。 临
患 女 ， ８岁 ， “ 睡 、 行 性 智 力 下 降 ， 肢 体 尢 力 ７ 嗜 进 彳侧 １ ３灭 ” ２ ０ 于 ０ ９年 ｌ ～２１ ２月 Ｏ ０年 ６月 多 次 在 奉 院治 疗 。患 者 于 ２０ ０ ９年 １ ２月 ｌ 【 现 嗜 睡 ，ｒ饭 后 随 即入 睡 直 至 傍 晚 醒 来 ， ３ ｌ ｌ 伴 有 钾 下 降 ， 有 饮 水 呛 咳 ， 体 活 动 活 ， 头 痛 、 晕 ， 偶 肢 无 头 无 恶心 、 叶 ， 呕 无 语 障碍 、 咽 困难 ， 意 识 障 碍 及 大 小 便 失 禁 ， 乔 尢 于 ２０ ０９ １ ２月 ２ ６¨于 小 院 次 就 诊 。 行 颅 呐 磁 振 （ ＭＲＩ ）
ＭＲ 强 化 检 尔 ： Ｉ 双侧 侧 脑 室 旁 及 攘 底 Ⅸ 敞 在 小 规 则 强 化 ，
芹 侧 为 砸 ， 界 欠 清 ， 胝 休 亦 累 及 ． 侧 ｆｌ 卒 Ｉ 受 ， ｆ 边 胼 序 ！腑 Ｊ ！ 】 ｌ 『 ｝ ｝ 『 ｌ
脑室内中枢神经细胞瘤的MRI表现
脑 室 内中枢神经细胞瘤的 ＭＲ 表现 Ｉ
朱 正庭 ， 张明明 ， 徐 莉， 郑 玲
【 要 】 目的 ： 讨 脑 室 内 中枢神 经 细胞 瘤 （ Ｎ 的 ＭＲ 影 像 特 点 ， 摘 探 Ｃ Ｃ） Ｉ 以提 高对 本 病 的认 识 。方 法 ： 回顾 性 分析 经手 术 病 理 证 实 的 Ｃ Ｃ８例 ， ５例 ， ３例 ， 龄 ２ ￣ ５岁 ， 均 ２ ． ， 析 其 ＭＲ 表 现 。 结 果 ： 瘤 均位 于侧 脑 室透 明 隔 Ｎ 男 女 年 １４ 平 ６ ７岁 分 Ｉ 肿
Ｍ瞳 ＭＲＩ ｉ ｄ ｎ ｓｉ ａ ｅ ｔ ａｈ ｌｇｃ ｌ — ｒ ｖ ｄ ｎ ｕ ｏ ｙｏ ｅ ｅｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅｙ ａ ａｙ ｅ ． ｐ ｔ ｎ ｓ ｎ ｌ ｄ ｄ ｎ ｉｇ ｎ８ ｃ ｓ ｓｗｉ ｐ ｔｏ ｏ ｉａｌ ｐ ｏ ｅ ｅ ｒ ｃ ｔ ｍａ ｗ ｒ ｅ ｒｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ｎ ｆ ｈ ｙ ｖ ａｉ ｔ ｃｕ ｅ ｅ ｉ ５ ｍａ ｅ ｎ ｍａｅ ａ ｅ １ ４ ｔ ｈ ｖ ｒｇ ｆ ６ ７ ｙ ａ ｓ １ ｕ ｔ ｌ ｕ ｒ ｅ ｅ ｌｃ ｔｄ ａ ｅｓ ｐ ｕ ｐ Ｈ ｃ ｄ ｍ ｌ ｓａ ｄ ３ ｆ ｅ ｌｓ． ｇ ｄ ２ — ５ ｗｉ ｔ ｅａ ｅ ａ ｅｏ ． ｅ ｒ． ｌ ｌ Ａｌ ｔ ｍｏ ｓｗ ｒ ａ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｍ ｅ ｕ ｉ ｕ ｈ ２ ￣ ａ ｏ ｔ ｂ ｔ ｅ ｎｔ ｅｌ ｔｒ ｌ ｅ ｔ ｃｅ ｒｔｅｔ ｉｄｖ ｎ ｒｃｅｃｏ ｅｔ ｎ ｏｆ ｒ ｍｅ ， ｒ ｓ ｎｉ ｇａ ｏ ｓｇ ａ ｎ Ｔ Ｗ Ｉ ｎ ｓ －ｏ ｙ ｅ － ｅ ｗ ｅ ｅ ａ ｎｒ ｌｓｏ ｒ ｅ ｔ ｌ ｌｓ Ｍｏ ｒ ａ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｓ ｓ － ｉｎ ｌ ｌ ｄ ｉｏ ｒ ｐ ｒ ｈ ａ ｖ ｉ ｈ ｈ ｉ ｏ ｏ ｎ ｉ ｏ ａ ｈ
中枢神经细胞瘤的MRI特征性表现
中枢 神 经细 胞瘤 的 ＭＲ 特 征 性表 现 Ｉ
曹亚红’ 崔 权
类中将神经细 胞瘤 归为神 经元 和混合神
经元 一神经胶质肿瘤 ， 分为 中央性神经细 胞瘤和脑室外 神经 细胞 瘤 ， ＷＨＯ分 级 为 Ｉ 级和 Ⅱ级 … 。１８ ９ ２年 由 Ｈ ｓｏｎ等 Ｊ ａｓｕ 首先报 道 ２例脑 室内肿瘤 ， 并首次将其命 名为中枢 神经 细胞 瘤 。２０ ００年 ＷＨ 中 Ｏ 枢神经 系统 肿瘤分 类 中将其 归为神 经元 起源的 良性肿瘤 Ｊ 。关 于其 组织发 生有 两种学说 ， ｈｕｈ 等 学者 认为 Ｃ Ｃ起 Ｉｉ ｉ ｓ ｃ Ｎ
ｔ ｎｏ ｕ ａ ｅ ｔ ｌｎ ｕｏ ｙ ｎ ｅｌ｛ ． ｉ ｆ ｍ ｎｃ ｎｒ ｅ ｒｃｔ ｌ ｃ ｌ Ｊ１Ｊ ｏ ｈ ａ ｏａ ｓ Ｎ ｕｏｃ Ｒ ｓ １９ ， １ ４） ５ ６—５ ５ ｅ ｒｓ ｉ ｅ ，９ ８ ５ （ ：２ ３．
瘤。２０ ０ ７年 ＷＨ 中枢神 经 系统 肿瘤 分 Ｏ
２９． ８ 】５
现， 以此可与脑室 内其他肿瘤相鉴别 。
脑 室 内 Ｃ Ｃ需 和 以 下 病 相 鉴 别 ： Ｎ 室 管 膜 下 巨 细 胞 星 形 细 胞 瘤 ， 发 生 于 ２ 多 ０
Ｃ Ｃ ＭＲ 孟 氏孔 Ｎ Ｉ
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７— ６ ４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２ １ ．
ＭＲ表现 ： 扫 １ 平 ０例侧 脑 室 内肿瘤 均表现信号 明显不均 一 ， １ 呈 不均匀 Ｔ ＷＩ
（２ ） 颅 内压 增 高 （ ｌ ， 力 下 降 ６％ ， ４ ％） 视
（ ８ ） 癫 痫 （２ ） １％ ， １％ 。 脑 室 内 Ｃ Ｃ最 主要 的 Ｍ 特 征 性 表 Ｎ Ｒ
中枢神经细胞瘤(附5例分析)
摘要： 通过总结 ５ 倒经手术病 理证 实 的中枢 神经细胞瘤 ， 分析 中枢神经 细胞瘤的 影像学 、 病理学 的特征性 表 现， 提出诊断此肿瘤的临 床依据及临床治疗方法 。 关键词 ： 中枢神 经细胞瘤 ；诊断 ；治疗 中图分类号 ： ３ ． 文献标识码 ： 文章编号 ：００— ７ ９２ ０ 】１ ０ ２—０ Ｒ７９ ４ Ａ １０ ５ ４ （０２ ０ —０ ７ ２
例进 行 总结。 １ 临床 资料 １ １ 一般 资料 本组 男 １ ． ４例 ， 龄 ｌ ～４ 例 女 年 ８ ７
肿 时才被发 现 。 因此 ． 肿瘤 发 现 时往 往 较大 。 只有 因 自发性 出血 时 ， 才能 发现较 小 的肿 瘤。 Ｃ ＮＣ的诊 断与鉴别诊 断还 必须从 其影像学 、 理学 出发 ， 病 依赖 其特殊性 。Ｃ ＮＣ影 像学特 征表 现为 ： ①肿 瘤 大都 位
象Ｈ 。以上说 明该 肿 瘤 一 般 为 良性 的 非 浸 润性 肿 Ｊ
瘤。
分瘤 体 内有散在钙 化 灶 ． 中 １例 为肿 瘤 出血 并 流 其 入脑 室 内。肿瘤周 围无 明显水肿 带。
１４ 病理特 点 ５例均 经 病理 及 免 疫 组 化染 色 检 查 。表现 为 ： 肿瘤 由密集均 匀 一 致 的小 圆细胞 和 成 片和无核纤 维原纤 维 岛间质 组 成， 粗异 形 增生 及 坏 死 。免疫组 化学染 色显示 神经突 触囊泡膜 结合 蛋 白 （ ｙ ａ ｔｐ ｙｉ） Ｓ ｎ ｐｏ ｎ ｓ 阳性 ． ｎ 而胶 质纤 维相关 蛋 白（ ＡＰ ＧＦ ）
年， 一般 为 良性 的神经 元性质 的肿瘤 ， 据其 影像 根
收 稿 日期 ２０ —０ ０ １ ４—１ 作者 简介 ： 鸿 艾 （９ ９一） 男． 苏 化 ＾ ． Ｉ 瞿 １６ ， 江 医学 学 士 ． 在江 苏 化 人 民 医院 ． 要 从 事 脯 外伤 压 脑肿 瘤 的 临 床研 现 主
中枢神经细胞瘤的CT、MRI诊断
中枢神经细胞瘤的CT、MRI诊断【摘要】目的探讨中枢神经细胞瘤（cnc）的ct和mri诊断价值，以提高对该病的认识。
方法回顾性分析经手术病理证实的5例cnc的ct和mri影像学特点。
结果 4例均位于透明隔及双侧侧脑室体部前2/3，分别向一侧或两侧侧脑室内生长， 1例附着于右侧侧脑室顶部向下生长， ct为等高混杂密度，其中1例可见钙化， mri为混杂信号， 4例不均匀中等或明显强化， 1例未见明显强化。
结论 cnc是少见的颅内肿瘤，其ct和mri表现具有一定特点，再结合发病年龄和部位，有望在术前做出正确诊断，为临床治疗提供可靠依据。
【关键词】中枢神经细胞瘤；体层摄影术， x线计算机；磁共振成像中枢神经细胞瘤（central neurocytoma， cnc）为颅内少见肿瘤，好发于中青年[1]，且主要集中发生于侧脑室，发生在脑实质内的罕见。
笔者回顾性分析5例cnc的ct和mri影像学资料，并复习相关文献，旨在提高本病的影像诊断与鉴别诊断水平。
1 资料与方法5例患者中3例行ct扫描， ct均为外院片（机器型号不详），扫描层厚10 cm，层10 cm， 5例均行mri检查， mri采用ge signa3.0t 超导型磁共振扫描仪，使用八通道相控阵头颈联合线圈，行矢状面、横断面及冠状面扫描，横断面采用t1-flair和t2-flair，矢状面采用t1-flair，冠状面采用t1-flair， 4例患者行mri增强扫描，使用gd-dtpa增强扫描，剂量为0.2 mmol/kg体重。
2 结果5例肿瘤呈类圆形或不规则形肿块，边缘清晰，可见不同程度的分叶，呈“土豆”状改变，瘤体最大者约为5.0 cm×3.9 cm×4.5 cm，最小者约为2.5 cm×3.0 cm×2.2 cm，肿瘤中心都位于侧脑室体部与透明隔之间，与透明隔呈宽基地相连，分界不清，均有双侧或患侧侧脑室扩大，边缘圆钝等不同程度梗阻性脑积水表现。
中枢神经细胞瘤1例报道
中枢神经细胞瘤1例报道标签：中枢神经细胞瘤；放射治疗；手术中枢神经细胞瘤（central neurocytoma，CNC）临床罕见，手术是CNC的首选治疗方法，但术后仍有0～33％的局部复发。
放射治疗是CNC术后的主要辅助治疗手段，临床对放射治疗应用的指征仍存在争议。
本文报道我院治疗的1例中枢神经细胞瘤，回顾相关文献，探讨术后放射治疗的应用指征。
1 一般资料患者男，24岁，因头痛2个月，视物模糊10余天入院。
2005年7月无诱因地出现阵发性头痛，前额明显，入院10 d前出现视物模糊伴复视。
神经系统检查：复视，双侧视神经乳头水肿，双眼视力、视野正常。
头颅MR示：MR平扫双侧脑室内可见一个6.0 cm×6.0 cm×5.5 cm大小的不均匀信号的肿块，病变向下延伸至第三脑室，T1等信号，T2为稍高信号，其内可见条状血管流空影像；增强扫描病变呈不均匀强化；侧脑室明显扩张。
因病变位置深在，全切困难，先后于2005年9月28日和2005年10月12日行两次手术切除，术中见：脑室内肿瘤，色暗红，质软，血运丰富。
术后病理：侧脑室中枢神经细胞瘤。
免疫组化：突触素阳性，NF（-），GFAP（-）。
术后复查脑CT示：两侧脑室中央见约3 cm×2 cm不规则稍高密度影，向下延伸至第三脑室，提示术后残留。
2005年11月21日行术后放射治疗，患者取仰卧位，热解塑料面膜固定，增强CT定位扫描，层厚2.5~5.0 mm。
GTV为影像所见残留病灶，CTV包括术前肿瘤区外扩2 cm，PTV 为CTV外扩3 mm。
处方剂量：95% PTV 55.8 Gy/1.8 Gy/31f，过程顺利。
术后1个月复查头MR显示原残留病灶消失。
现患者术后58个月，随诊无复发。
2 讨论CNC临床罕见，发病率占中枢神经系统肿瘤的0.1％～1.0％[1]。
发病年龄为6～67岁，平均29岁，绝大多数为20～40岁，男女性别无明显差异。
中枢神经细胞瘤最详细的介绍,中枢神经细胞瘤是什么？
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中枢神经细胞瘤最详细的介绍，中枢神经细胞瘤是什么？
中枢神经细胞瘤的简介
中枢神经细胞瘤是生长于侧脑室和第三脑室的小细胞神经元肿瘤。
在1982年首先由Hassoun等报道，其主要发生部位在透明隔近室间孔处(Monro孔)，引起临床症状时，肿瘤均长得很大，其主要症状是头痛和梗阻性脑积水所产生的颅内压增高症状。
近来报道逐渐增多，Bailey和Cushing脑膜组织学分类属于来源于原始髓上皮的神经细胞瘤；按Kernohan肿瘤分类归于神经星形细胞瘤Ⅰ级；世界卫生组织(WH0)2000年公布的中枢神经系统肿瘤属于神经元及混合神经元
神经胶质起源的肿瘤，WHO分级为Ⅱ级。
中枢神经细胞瘤的基本知识
是否属于医保：否
发病部位：颅脑
传染性：该病不具备传染性
多发人群：所有人群
相关症状：下肢神经性疼痛、头痛、视力障碍、恶心与呕吐、脑桥小脑角综合征并发疾病：高原脑水肿、脑膜炎中枢神经细胞瘤要去什么医院，怎么检查治疗就诊科室：脑外科、肿瘤科
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约40000--80000
治愈率：40%
治疗方法：放射治疗、手术治疗、药物治疗
相关检查：CT检查
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笔者 收治 Ｉ 例大 量格 列齐 特 口服 致持续 性 低血 糖症 患者 ，
报道如下 。
１ 病 例 介 绍
２ ０ ０ ２ ，２ ４ （ ６ ） ： ２ ３ ．
【 ３ 】 程 华 ，戴 建 平，李少武 ，等 ． 中枢 神经细胞 瘤的影像 学研 究 …． 中国 临床医学影像杂志，２ ０ ０ ５ ，１ ６ （ ２ ） ： ５ ４ ３ ．
Ｈａ ｓ ｓ ｏ ｕ ｎ Ｊ ， Ｇａ ｍｂ ａ ｒ ｅ ｌ ｌ Ｄ，Ｇｒ ｉ ｓ ｏ ｌ ｉ Ｆ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍａ ： ａ ｎ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｋ ｎ
表１ １ 例格列齐特片中毒治疗后１ ０ ｈ 血糖波动
时 间 血 糖
诊断 为 “ ２型糖尿 病” 。开始 口服 降糖 药物 治疗 （ 具 体用药 情况
不详 ） ，控制饮 食 ，每餐主食 约． ２两 ，近 ２年来开始应用 格列齐 特 １片 ，２次 ／ ｄ ，半 年前 应 用 门冬 胰 岛素 ３ ０ Ｒ早 １ ０ Ｕ晚 １ ０ Ｕ 餐前 注射 。空 腹血糖 波动 在 ７ ～ ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，未 监测餐 后血糖 ，无
ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ
足部麻木感及 视物模糊 。１ ｈ余前 因失 去生存信心 ，自服格列齐
特片 ｆ ８ ０ ｍ ｇ ／ 片 ，哈药集 团制药总 厂制剂厂 ） ６ ０片 ，被家人 发现
后送往 笔者所 在 医院急诊 ，行 洗 胃后 ，以 “ 格 列齐 特 中毒 ”收
入 内分 泌科 。患 者感 头晕 ，无 头痛 ，无 心悸 、出汗 ，无 胸 闷 、 胸痛 ，无 恶心 、呕 吐 ，无 腹 痛 、腹 泻 。否认 吸 烟史 ，偶饮 酒 ， 母 亲 、哥哥 、姐姐有糖尿病 。无 自杀倾 向史。 体格检查 ：体温 ３ ５ ． ８℃，脉搏 ７ ２ 次／ ｍｉ ｎ ，呼吸 １ ６次 ／ ｍ ｉ ｎ ，血 压１ ３ ０ ／ １ ０ ０ ｍｍＨ ｇ ，体重 ７ ０ ｋ ｇ ，身高 １ ． ７ ３ ｍ，体重指数 ２ ３ ． ３ ９ ｋ ｇ ／ ｍ 。
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第９ 期（ 总 第１ ９ ７ 期） ２ ０ １ ３ 年３ 月 个案报道 Ｇｅ ａ ｎ ｂ ａ ｏ ｄ ａ ｏ
大 量 格 列 齐 特 口服 致 持 续 性 低 血 糖 症 １ 例
牛广升① 于爱静① 毕英迎① 辛 勇①
【 关键词 】 低 血糖 ； 格列齐特
６ ８ ６ ７ ７ ７ ７ ８ ７ Ｋ ８ ７ ９
４ ８ ７ ２ ８ ４ ４ ６ ４
于入 院次 日患 者精神好 转 ，体温 ３ ６ ． ５℃，脉搏 ７ ２次 ／ ｍ ｉ ｎ ，
３ １ ３ Ｏ ６
呼吸 ｌ ７次 ／ ｍ ｉ ｎ ，血压 １ ０ ４ ／ ７ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，双肺呼吸音清 ，未有 利于疾 病 的治疗 ，同时还能影 响到 患
型糖 尿 病 ” 。
入院后立 即用 血糖仪 （ 雅培安妥超越 ） 检测指尖毛细血 管血
糖为 ７ ． ３ ｍｍｏ ｌ ｌ Ｌ ；立 即给予 吸氧 ２ Ｌ ／ ａｉ ｒ ｎ 、持续 心 电监护 、血 氧 ７ ５ 饱 和度监测 ，生理盐水建立静脉通道 。急查尿 常规示葡萄糖 （ ＋ １ ，
妯
神志 清 ，精神 不振 ，体 型 中等 ，轮椅 推入病 房 ，问答合理 ，查
体 合作 。双肺 呼 吸音 清 ，未闻及 干湿性 哕音 ，心率 ７ ２次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 律齐 ，各 瓣膜 听诊 区未闻及病 理性 杂音 。腹 软 ，无 压痛 ，肝 脾 肋 下未触及 ，双下肢无水肿 。患者初步诊断 “ 格列 齐特 中毒 、２
患 者 ，男 ，４ ７岁 ，个体 老板 ，因 “ 多尿 、 口干 ７年 ， 自服
格列齐特 ６ ０片 ｌ ｈ 余 ”人 院。患者 ７年前 因多尿 、 口干 、多饮 ，
细胞代谢及 补钾 等支持治疗 。维持血糖在相对安全范 围内，１ ０ ｈ
内共用 葡萄糖 １ １ ２ ． ５ ｇ ，患者血糖 波动见表 １ 。
转氨酶 １ ２ Ｉ Ｕ ／ Ｌ、肌酐 ７ １ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、尿素氮 ３ ． ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 、总胆 固醇
可辅 以放疗 ，尽量将患者 的生 活质量 提高。 对 于发生在 脑室 内或透 明隔的 中青 年肿瘤 患者 ，瘤 体 中存 在 出血 、囊变 及钙化 ，ＭＲ Ｉ 检查 发现流 空信号 ，此 时，基本 上 能确 诊为 Ｃ Ｎ Ｃ 。在术 前要完 善各项影 像学检查 ，这对 治疗方案
钾 ３ ． ４ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 、 钠 １ ３ ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 、 氯９ ９ ｍｍ ｏ ｌ ｌ Ｌ 。给予 营养支持 治疗 ，
测 血糖 １ 次， ０ ． ５ ｈ ，测血压 １ 次／ ２ ｈ 。半小 时后测毛细血 管血糖
为 ５ ． １ ｍ ｍｏ １ ］ Ｌ ，立 即另开 静脉通道 给予 ５ ％ 葡萄 糖 ２ ５ ０ ｍｌ ，１ ０ ％ 氯 化钾 ５ ｍ ｌ ，此 后持续 双通 道 ５ ％ 葡萄糖 静滴 ，同时 给予改 善
肾功示肌酐 ６ ３ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、尿素氮 ４ ． ７ ｍ ｍｏ １ ］ Ｌ 、葡萄糖 ５ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、
① 威海市经济技术开发 区医院 山东 威 海 ２ ６ ４ ２ ０ ０
湿性 哕音 ，心率 ７ ２次 ／ ａｉ ｒ ｎ ，律齐 ，查谷丙转氨 酶 ６ Ｉ Ｕ ／ Ｌ 、谷革