癫痫患儿脑白质结构改变和认知功能损害的关联性研究
癫痫及抗癫痫药物对认知功能障碍的影响
癫痫及抗癫痫药物对认知功能障碍的影响昆明医学院神经内科(昆明650031) 张明之 龙发青 综述 许 虹 审校 癫痫是由一些大脑神经元同时短暂爆发的异常电活动所致的短暂脑功能障碍的疾病,这种局灶性电活动可波及全脑,该异常电活动明显影响到癫痫患者的认知加工及行为过程[1]。
认知功能的影响主要表现在学习记忆力,注意力,语言能力,判断力及社会行为等功能受损。
认知功能的受损有多方面原因,包括癫痫疾病本身及其治疗因素。
癫痫患者认知功能障碍发生率为30%～40%,近几年对癫痫患者的认知功能障碍给予更多研究,对于癫痫的治疗及预后评估提供了更多思路。
1 癫痫本身对认知功能的影响因素1.1 病灶部位:大脑皮层不同部位癫痫病灶引起不同类型的认知功能障碍。
颞叶癫痫主要表现语言与非语言片断记忆缺损[2]。
而且左侧颞叶癫痫影响言语记忆而右侧颞叶癫痫影响非言语记忆[1,3]。
额叶癫痫主要与执行功能相关并可引起运动性共济失调。
近年来较多研究发现左侧半球语言中枢神经电生理功能紊乱时其优势可被其它神经功能区取代,特别是局灶性难治性癫痫术后原来执行功能的区域被切除后,逐渐地其功能被其他皮层功能区取代[4]。
1.2 起病年龄:异常放电可使尚未成熟的脑组织在海马形成功能及解剖上的病灶[5]。
有研究发现儿童期起病的伴有认知功能减退的颞叶癫痫患者脑白质总容量有减少[6]。
发病年龄小于5岁的儿童主要表现智商较低,大于5岁的发病患者主要表现行为方面的问题,这些都与发作类型无关[7]。
相关研究对儿童期发病,成年期发病癫痫患者及健康人的认知水平进行比较发现儿童期及成年期发病患者认知水平明显低于健康对照组,且儿童期发病组认知水平更低[6]。
1.3 发作频率及持续时间:每分钟大于6或10次的局灶发作间期放电的患儿认知功能评分明显低于发作频率低的患儿。
发作时间越长对大脑神经元损害越大,可造成不可逆损害进而引起认知功能障碍[8]。
颞叶癫痫的高频率及较长时间的持续发作多伴有严重的海马硬化及认知障碍,可能与次级神经元代谢恶化及结构损害有关。
癫痫发作与脑电图信号变化的相关性
癫痫发作与脑电图信号变化的相关性引言癫痫是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者生活质量。
了解癫痫发作与脑电图信号变化之间的相关性对于诊断和治疗该疾病具有重要意义。
本文将探讨癫痫发作过程中脑电图信号的变化，并阐述这些变化与癫痫发作之间的关系。
一、脑电图（EEG）在癫痫发作中的应用1. 癫痫概述癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的一种慢性神经系统障碍，表现为反复发作的癔样现象。
脑电图是检测和记录大脑活动强度和节奏的方法，在癫痫诊断方面具有不可替代的优势。
2. EEG特征脑电图通过记录头皮上的电极放置在头皮表面捕捉并记录人类大脑活动。
正常情况下，EEG呈现出一定程度上相干、规则且频率稳定的波形，而在癫痫发作期间，脑电图呈现出不同的特征。
3. 癫痫发作过程中脑电图信号变化癫痫发作期间，常常观察到以下脑电图信号变化：- 突然出现的频率异常高或低的波形。
- 异常快速出现和消失的放电活动。
- 伴随着强大、非典型放电特征的尖锐放电波。
二、癫痫发作与脑电图信号变化之间的相关性1. 脑区与癫痫脑区是一个重要的因素，影响着癫痫发作及其脑电图信号变化。
癫痫多与颞叶、额叶以及全面性器质性损害相关。
每个人不同的感觉和认知功能对应于不同的脑区，而当这些区域神经元发生异常放电时，就会引起相应功能丧失和癫痫发作。
2. 特定脑电图波形与癫痫种类相关性不同类型的癫痫在脑电图上有不同的表现。
例如：- 尖慢复合波：提示部分性复杂发作。
- 快速频率的放电：提示全面性肌阵挛发作。
3. 癫痫类型与脑电图慢波相关性不同类型的癫痫在脑电图上显示不同的慢波形式。
例如：- 部分性发作：表现为节律明显减慢的慢波。
- 全面性发作：表现为放电扩散以及广泛抑制，伴随着较快频率的活动。
三、癫痫发作特征与胶质细胞相关性1. 胶质细胞在癫痫中的功能调控胶质细胞在神经系统中起到了重要的调控和支持功能。
它们参与了神经元兴奋性和抑制性平衡以及突触传递等过程。
异常活跃或失去正常功能的胶质细胞可以导致癫痫发作。
【课题申报】癫痫患者的认知康复策略
癫痫患者的认知康复策略课题申报书一、课题来源与研究背景癫痫是一种常见的中枢神经系统疾病，患者在癫痫发作时会出现多种症状，如肢体抽搐、意识丧失、言语障碍等，严重影响患者的生活质量。
虽然现代医学已经取得了一定的进展，但是癫痫的康复治疗仍然具有很大的挑战性。
因此，本课题旨在探索癫痫患者的认知康复策略，提高患者的认知能力，改善他们的生活质量。
二、研究目的与意义癫痫是一种慢性疾病，它不仅给患者带来身体上的困扰，而且对其心理状态和社会功能均有严重影响。
因此，通过针对癫痫患者的认知康复策略的研究，可以帮助患者提高认知能力和生活质量，减轻疾病对其心理状态的影响，增强其社会参与能力。
同时，该研究还可为临床医生提供有效的康复治疗策略，促进癫痫患者康复治疗工作的开展和提高。
三、研究内容与方法1. 研究内容（1）癫痫患者的认知缺陷分析：通过对癫痫患者进行认知功能评估，科学分析他们的认知缺陷，为后续的康复治疗策略提供依据。
（2）癫痫患者认知康复策略的设计与实施：基于认知病理机制的研究，结合现有的认知康复理论和方法，设计和实施针对癫痫患者的认知康复策略。
策略包括认知训练、基于任务的认知康复、认知补偿等。
（3）认知康复效果评估：采用多种评估工具和方法对认知康复策略的效果进行评估，分析患者的认知改善情况和生活质量的提高情况。
2. 研究方法（1）临床观察法：通过观察患者的临床表现，分析他们的认知缺陷和康复效果。
（2）问卷调查法：设计相应的问卷，通过患者自评和他人评估的方式，了解患者的认知改善和康复情况。
（3）实验设计法：在一定的实验条件下，对患者进行认知训练和康复策略实施，通过对比实验组和对照组的数据，分析康复策略的有效性。
四、预期成果与创新点1. 预期成果（1）癫痫患者认知康复策略的设计与实施方案。
（2）癫痫患者认知康复策略的效果评估报告。
（3）相关论文发表与学术会议报告。
2. 创新点（1）针对癫痫患者的认知康复策略的设计与实施。
重复经颅磁刺激联合针刺运动疗法及艾地苯醌治疗脑梗死合并脑白质疏松症认知功能障碍研究
重复经颅磁刺激联合针刺运动疗法及艾地苯醌治疗脑梗死合并脑白质疏松症认知功能障碍研究王艺霖,高 波,袁海芳,叶 钦(湖南省康复医院,湖南长沙410007) [摘要]观察重复经颅磁刺激)联合针刺运动疗法及艾地苯醌治疗脑梗死合并脑白质疏松症(LA )认知功能障碍的疗效。
选择2021年4月—2023年4月湖南省康复医院收治的120例脑梗死合并LA 认知功能障碍患者,随机分为2组各60例,观察组予以rTMS 、针刺运动疗法结合艾地苯醌治疗,对照组予以rTMS 结合艾地苯醌治疗,2组均治疗4周。
比较2组患者治疗前后简易智力状态量表(MMSE )评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCa )评分、洛文斯顿认知评定量表(LOTCA )评分、脑电图检查指标及改良Barthel 指数。
治疗后2组MoCA 、MMSE 、LOTCA 评分均明显高于治疗前(P 均<0.05),(P 均<0.05)。
治疗后2组脑电Fp1、Fp2、F3、F4导联的频带相对功率(αRPP )值均较治疗前明显增高(P 均<0.05),脑电Fp1、Fp2、F3、F4导联的δ频带相对功率(δRPP )值均较治疗前明显降低(P 均<0.05),且观察组各指标改善程度均明显优于对照组(P 均<0.05)。
治疗后2组改良Barthel 评分均明显高于治疗前(P 均<0.05),且观察组明显高于对照组(P <0.05)。
rTMS 、艾地苯醌结合针刺运动疗法治疗脑梗死合并LA 认知功能障碍患者可明显改善患者的认知功能,提高生活质量。
[关键词] 重复经颅磁刺激;针刺运动疗法;艾地苯醌;脑梗死;脑白质疏松症;认知功能障碍doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.24.013[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2023)24-3427-05[通信作者] 叶钦,E -mail :66181594@ 认知功能障碍是高级神经系统功能受到损伤后出现的一种表现,其病因较为复杂,可由一种或多种病因共同作用所致。
癫痫与认知功能关系的研究进展
１１ 痫 本 身 的影 究 表 明 ，儿 童期 发 病 的 颞 叶 癫 痫 ｒ ｎ等
患 者 的脑 白质 容 积 较 正 常 儿 童 明 显 减 少 ，说 明 不 同起 病 年 龄 １
对 认 知 的 影 响 程 度 不 同 ，这 可 能 与 神 经 系 统 在 不 同 年龄 阶段 对 认 知 损 害 的 敏 感 性 及 相 应 代 偿 功 能 不 同有 关 。也 有 文 献 报 道 癫
痫 反 复 发 作 并 不 引 起 脑 组 织 海 马 结 构 的损 伤 。
１１ ．． 样 放 电 慢 波 睡 眠 中 癫 痫 性 电持 续 状 态 损 害 患 儿 的 认 ２痫
１２１ 物 的 影 响 抗 癫 痫 药 物 是 治 疗 癫 痫 的 主 要 措 施 ，通 过 ．． 药
控制 癫痫发 作改 善认 知功能 ，但 其本 身在控 制癫痫 发作 的 同
ｓ ｈｅ ｅ ｃ ｏ ｓ ｃ ｍ ｓｂｙ ｄｏ ｔ ｒ ．Ｔｈｅ ｒ ｌ ｔｏ ｈｉ ｔ ｅ ｎ ｐｉｅ ｓ ｎ ｏ ｅ ａｉ ｎｓ ｐ ｂｅｗ ｅ ｅ ｌ ｐ ｙ ａ ｄ ｃ ｇｎｉｉ ｓ ａｔａ ｔｄ ｍ ｏ ｅ ａ ｄ ｍ ｏ ｅ ａｔ ｎ ｉ ｔｏｎ ｈａ ｔｒ ｃｅ ｒ ｎ ｒ ｔｅ ｔｏｎ． Ｔｈｉ ｒｉ ｌ ｕ ｍ ａ ｉｅ ｈｅ ｓ ａ ｔｃｅ ｓ ｍ ｒｚ ｄ ｔ ｃ ｇｎ ｔｖ ｎｆｕｅ ｃ ｎ ａｃｏ ｓｉ ｐｉｅ ｙ ｔｅ ｆ ｔｅ ｔ ｅ ｓａ ｏ ｉ ｌ ｙ ｈｏ ｏ ｃ ｌｆ ｃ ｏ ｓｉ ｒ ｒｔ ｘ ａ ｎ ｔ ｅ ｈａ ｉｍ ｆｔ ｆｅ ｔｏｆ ｏ ｉｉ ｅ ｉ ｌ ｎ ｉ ｇ ｆ ｔ ｒ ｎ ｅ ｌｐｓ ｉｓ ｌ， ｒ ａｍ ｎｔ ｎｄ ｓ ｃ ａ ｃ ｌ ｇｉａ ａ ｔ ｒ ｎ ｏ ｄｅ ｏ ｅ ｐｌｉ ｈｅｍ ｃ ｎ ｓ ｏ ｅ ｆ ｃ ｐｓ ｈｅ
脑白质高信号与认知功能障碍相关研究进展
860综述新医学 2023年12月第54卷第12期脑白质高信号与认知功能障碍相关研究进展赵丹 吕艳 赵仲艳 吴婵姬 徐汝艳 黄仕雄【摘要】脑白质高信号（WMH）是脑小血管病的影像学标志之一，近年来研究显示WMH与认知功能障碍存在相关性。
该文主要就WMH形成机制、WMH与认知功能的关系、WMH引起认知功能障碍的机制等方面进行综述，以期进一步深入了解WMH与认知功能障碍的关系。
【关键词】脑白质高信号；认知功能障碍；脑小血管病Research progress on the relationship between white matter hyperintensity and cognitive impairment Zhao Dan， Lü Yan，Zhao Zhongyan， Wu Chanji， Xu Ruyan，Huang Shixiong. Hainan Provincial People’s Hospital， Haikou 570311， China Corresponding author， Huang Shixiong， E-**********************.cn【Abstract】White matter hyperintensity （WMH） is one of the imaging markers of cerebral small vessel disease （CSVD）. Recent studies have found certain relationship between WMH and cognitive impairment. In this article，the mechanism of WMH formation，the relationship between WMH and cognitive impairment，the mechanism of cognitive dysfunction caused by WMH were reviewed，aiming to deepen the understanding of the relationship between WMH and cognitive impairment.【Key words】White matter hyperintensity； Cognitive impairment； Cerebral small vessel disease脑白质高信号（WMH）是脑小血管病在影像学上的特征表现之一，是多种病理损害的结果［1］。
脑白质高信号和认知障碍相关性的研究进展(1)(1)(1)
修改意见：1.白质高信号的影像学研究进展，先是一个总体概括，下面要说什么影像技术，一个概括。
2.每一个影像先总说和认知功能障碍的关系，再分别列举几个文献证明影像表现与认知的关系。
3.不同认知领域的相关性也是先总说，再分说不同区域会造成什么样认知功能障碍。
4.近年来发现........后面没有引用文献的标注5.影像与认知功能障碍的关系，比如DTI先总说检测白质高信号的认知功能障碍有什么优势，什么特点，再列举文献去证明这个技术，影像变化与认知的关系，PET，fMRI同理，再找1-2个新型的影像技术。
6.引用的英文文献前有的没有标注7.参考文献还得再加10篇英文的，影响因子高的，权威的杂志期刊脑白质高信号和认知障碍相关性的研究进展摘要：脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是我国临床较为多发的和年龄相关的脑血管病症。
白质高信号（white matter hyperintensities，WMH）亦称脑白质病变，是脑小血管病最常见的影像学表现之一，在CT、MRI上表现为皮质下或脑室旁白质异常信号[1]。
主要表现为CT低密度影，MRI平扫T呈高信号改变，为常见的影像学表现，且脑白质病变患者常伴有认知功能损害，多表现为工作记忆、注意、认知加工速度与执行功能等功能损害。
本文说明了临床常用的脑白质高信号影像学技术，包括弥散成像技术、正电子发射层描记术与功能核磁共振技术等，介绍脑白质高信号和认知障碍相关性以及可能机制，希望能为脑白质高信号相关性认知功能障碍的诊治提供帮助。
关键词：认知功能障碍；白质高信号；影像技术引言：脑小血管病主要指因各种因素影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉，导致的一系列临床、影像和病理综合征[2-3]。
随着人口老龄化的加剧，认知障碍已成为全球关注的重点[4]。
脑白质高信号主要表现为CT低密度影，MRI T2加权成像呈脑白质高信号。
脑白质病变起病比较隐蔽，早期临床症状不明显，常常被患者和临床医生忽视，疾病进展至中晚期后，常常伴有明显的认知功能障碍，严重影响患者生活质量，并且给社会和家庭带来严重的经济负担[5]。
癫痫发作与抗癫痫药物对患者认知功能的影响
癫痫 是 一个 复 杂 的脑 功 能 障碍 疾 病 ， 复 发 作 可 反 导致 认 知、 为 、 神 等 脑 功 能 异 常 ， 有研 究 结 果表 行 精 现 明脑发 育和结 构 异常和 癫 痫发 作 本 身是 认 知功 能损 害 的主要 原 因； 癫 痫 药物对 认 知 既有 负 性 影响 ， 有 控 抗 也 制发 作 带来 的正 性 影 响 ， 需要 综 合 评 估 利 弊 风 险。 单 药治疗 、 小剂 量 、 缓慢加 量 等合 理 用 药措 施 可 明 显减 少
只有 １ ． ％ 癫痫 患儿 Ｉ ５２ Ｑ＜８ 。该研 究 结果提 示 幼年发 ０
期服 用抗 癫痫 药物也可 导 致 一部 分 患者 承 受 着各 种 药 物 的不 良反 应 ， 别 是 不 同程 度 的认 知 功 能损 害 。 国 特
病和 每 日癫 痫 发 作 可 增 加 认 知 功 能 损 害 风 险 高 达
少和 控 制临 床 发 作 或 临床 下放 电 ， 要 关 注 癫 痫发 作 更 本身 和各 种 类型 的抗癫 痫 药物 对 患者 认 知 功 能和 生 活
质 量 的影响 。
一
２ ．学龄 和 青 春期 发 病 ： 国外学 者研 究发 现 青少 年 肌 阵挛癫 痫可 有认 知功 能和 脑 功 能磁 共振 改变 。 肾上 腺脑 白质 营养 不 良患者 逐 渐 出现视 力、 听力 和 言 语 表
后， 在青 春期 或成人 期又 出现其 他 类 型 的发 作 ； 去称 过 为“良性 ” 的伴 中央． 区棘 波 的 良性儿 童 癫 痫 的 患者 颞 存在 着 神经影 像 学改变 和 执行 功 能 的损 害 。近 年 来 的 研 究发现 ： 痫 局 灶 发作 患 者存 在 着 神 经 影像 学和 神 癫 经病 理 学证 实 的脑发 育 和组 织结构 异 常。
脑白质病变的研究进展
脑白质病变的研究进展脑白质病变与临床上许多疾病密切相关，而且影响到了有关疾病的预后。
本文就近年来脑白质病变的研究进展进行了综述，希望能为今后的研究提供新的思路。
标签：脑白质病变；危险因素；发病机制；病理；影像学；治疗；预后脑白质疏松症（leukoaraiosis，LA）是最常见的一种脑白质病变（（white matter lesions，WMLs），由Hachinski等于1987年提出，属于影像学诊断术语，在老年人中可高达49.7%[1]。
大多数学者认为，WML可影响认知功能、定向力、短期记忆、注意力、计算力、视空间功能及执行功能等。
另外有研究发现，WML 是缺血性脑卒中的重要危险因素，可诱导阿尔茨海默病（AD）錐体外系症状的恶化，与血管性帕金森、偏头痛等病密切相关，因此，进一步认识脑白质病有重要意义。
1 危险因素既往研究显示，患者的年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、卒中史等都是LA发生的危险因素。
其他如吸烟、血管病史、血浆同型半胱氨酸升高等也被认为可导致WML。
一些全身因素如心脏骤停、麻醉意外、心衰和过度应用降压药等均可造成脑白质特别是分水岭区的缺血。
其他如多发性硬化、脑炎、脑外伤、异染性白质脑病、低氧血症、CO中毒及低血糖等均可引起WML。
2 发病机制通常认为，多种机制单独或协同参与其中。
最广为接受的是脑缺血性损伤学说，Scolding等[2]在体外实验中证实，缺血缺氧可使细胞内Ca2+浓度变化，该变化对星形胶质细胞无影响，但对少突胶质细胞却有显著的毒性作用，出现轴突肿胀伴细胞骨架融解。
有人通过夹闭沙鼠的双侧颈动脉，造成慢性颅内低灌注，观察到LA的发生，且损伤特征和程度取决于CBF降低水平和缺血持续时间[3]。
另外，由于脑室周围白质位于皮质长髓支和白质深穿支的交界区，这也是该学说形成的依据之一。
而对于老年人、慢性高血压和糖尿病患者中的LA，推测可能与脑白质内的小动脉、皮质下动脉及皮层长深穿支动脉管壁增厚，透明样变及纤维样变有关。
脑白质疏松与认知功能障碍关系分析
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癫痫持续状态患者血清中S100B、Hcy水平与脑电图严重程度之间的关系分析
系统医学 2024 年 1 月第 9 卷第 2期癫痫持续状态患者血清中S100B、Hcy 水平与脑电图严重程度之间的关系分析贺琳，李举徐州医科大学附属医院神经内科重症监护室，江苏徐州 221000[摘要] 目的 分析癫痫持续状态（Status Epilepticus, SE ）患者血清中中枢神经特异性蛋白（S Protein 100 B, S100B ）、同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy ）水平与脑电图异常程度的关系。
方法 选取2020年1月—2023年9月徐州医科大学附属医院治疗的60例SE 患者为研究对象，于癫痫持续状态结束后2 h 内抽取静脉血并开始视频脑电图检查，根据视频脑电图异常程度分为脑电图轻度异常组（n =12）、脑电图中度异常组（n =26）、脑电图重度异常组（n =22）。
比较3组患者血清S100B 、Hcy 水平与视频脑电图异常程度的关系。
结果 脑电图重度异常组血清S100B 、Hcy 水平高于脑电图中度异常组、脑电图轻度异常组，差异有统计学意义（F =72.09、49.58，P 均<0.001）。
脑电图异常程度与患者血清S100B 及Hcy 水平呈正相关（r =0.84、0.79，P 均<0.001）。
结论 癫痫持续状态患者血清S100B 、Hcy 水平明显升高，且其水平与脑电图异常程度存在明显正相关。
[关键词] 癫痫持续状态；中枢神经特异性蛋白；同型半胱氨酸；脑电图[中图分类号] R742 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2024）01(b)-0072-04Analysis of the Relationship between Serum Levels of S100B and Hcy and the Severity of Electroencephalogram in Patients with Status EpilepticusHE Lin, LI JuIntensive Care Unit, Department of Neurology, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To analyze the relationship between serum levels of S protein 100 B (S100B), homocysteine (Hcy) and the degree of EEG abnormality in patients with status epilepticus (SE). Methods 60 patients with SE pa‐tients treated in the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University from January 2020 to September 2023 were se‐lected as the study objects. Venous blood was drawn and video EEG was started within 2 h after the end of the epilep‐tic state. According to the abnormal degree of video EEG, they were divided into EEG gentle abnormal group (n =12), EEG moderate abnormal group (n =26) and EEG severe abnormal group (n =22). The relationship between serum S100B and Hcy levels and the abnormal degree of video EEG in 3 groups was compared. Results The levels of serumS100B and Hcy in severely abnormal EEG group were higher than those in moderately abnormal EEG group and mildly abnormal EEG group, and the differences were statistically significant (F =72.09, 49.58, both P <0.001). The de‐gree of EEG abnormality was positively correlated with serum S100B and Hcy levels (r =0.84, 0.79, both P <0.001). Conclusion Serum S100B and Hcy levels were significantly elevated in patients with status epilepticus, and there was a significant positive correlation between the levels and the degree of EEG abnormality. [Key words] Status epilepticus; CNS-specific protein; Homocysteine; EEG癫痫持续状态（Status Epilepticus, SE ）是临床常见的急危重症，指癫痫持续发作>5 min 或者尚未恢复完全的自主意识又再次进入发作。
奥卡西平联合左乙拉西坦治疗对癫痫患儿认知功能及神经功能的影响
奥卡西平联合左乙拉西坦治疗对癫痫患儿认知功能及神经功能的影响癫痫是一种常见的神经系统疾病，主要表现为反复发作的脑功能紊乱。
癫痫患者往往伴随着认知功能的改变，这给他们的生活和学习带来了困扰。
因此，寻求一种有效的治疗方法对于改善癫痫患者的认知功能至关重要。
奥卡西平和左乙拉西坦是两种常用的抗癫痫药物，它们被广泛应用于临床治疗。
本文将讨论奥卡西平联合左乙拉西坦治疗对癫痫患儿认知功能及神经功能的影响。
奥卡西平是一种苯二氮卓类抗癫痫药物，通过增强GABA能神经递质的抑制作用来抑制癫痫发作。
左乙拉西坦是一种辅助治疗药物，主要通过调节神经兴奋和抑制平衡来减少癫痫发作。
奥卡西平和左乙拉西坦的联合应用被证实可以增强抗癫痫的效果。
实验证据显示，奥卡西平联合左乙拉西坦治疗可以显著改善癫痫患儿的认知功能。
一项针对癫痫患儿的临床研究表明，奥卡西平联合左乙拉西坦治疗组在语言能力、学习记忆、空间认知以及注意力方面均有明显的改善。
相比于单独使用奥卡西平或左乙拉西坦，联合应用药物的癫痫患儿表现出更好的认知功能。
此外，奥卡西平联合左乙拉西坦治疗还对癫痫患儿的神经功能有积极的影响。
神经功能的改变主要表现为脑电图的变化。
研究发现，使用奥卡西平和左乙拉西坦联合治疗后，癫痫患儿的脑电图异常发作明显减少，表现为更少的间歇性高放电活动以及更弱的癫痫棘波。
奥卡西平联合左乙拉西坦治疗对于癫痫患儿的影响机制尚不清楚，但目前的研究表明可能与药物对GABA能神经递质的修复作用有关。
癫痫发作是由于神经元兴奋过度而导致的，而GABA能神经递质的抑制作用可以减少神经元的过度兴奋。
奥卡西平和左乙拉西坦通过调节GABA能神经递质的水平来减少癫痫发作，从而改善认知功能和神经功能。
需要注意的是，奥卡西平联合左乙拉西坦治疗也存在一些不良反应，如嗜睡、晕眩、记忆力下降等。
因此，在使用这两种药物时，医生应仔细评估患者的具体病情和药物耐受性，以确保其安全和有效性。
综上所述，奥卡西平联合左乙拉西坦治疗可以显著改善癫痫患儿的认知功能和神经功能。
脑白质变性
脑白质变性脑白质变性：疾病概述与研究进展引言：脑白质是大脑的组成部分之一，其主要作用是连接不同的脑区以及在神经冲动传播中发挥了重要的作用。
脑白质变性是一组以脑白质异常为特点的神经退行性疾病。
其特点是脑组织中的神经髓鞘和轴突发生脱髓鞘、破坏和变性，导致神经信号传导失调，最终导致神经功能障碍和脑部萎缩。
本文将全面介绍脑白质变性的病因、临床表现、诊断和治疗方法，以及目前研究进展。
一、脑白质变性的分类脑白质变性按遗传方式可分为遗传性脑白质变性和非遗传性脑白质变性两大类。
其中，遗传性脑白质变性包括幼年脑白质变性、成年脑白质变性、儿童脑白质变性等，而非遗传性脑白质变性则包括高龄白质病变、缺血性白质病变等。
二、脑白质变性的病因1. 遗传因素：部分脑白质变性疾病是由遗传突变引起的。
目前已经发现了多种与脑白质变性相关的遗传突变，包括突变基因的功能异常、缺陷氨基酸序列的产生和改变等。
2. 免疫因素：免疫炎症反应被认为与脑白质变性的发生和发展密切相关。
炎症细胞和炎症介质可以引起脑白质区域的神经元、胶质细胞和脉管的损伤，从而导致脑白质变性的发生。
3. 氧化应激：氧化应激是产生自由基和抗氧化酶功能异常所致的一类复杂的生理、生化反应。
氧化应激的产物可以引起脂质、蛋白质和核酸的氧化损伤，从而进一步导致脑白质变性。
三、脑白质变性的临床表现脑白质变性的症状和严重程度因疾病的类型而异。
一般来说，患者最常见的临床症状包括运动障碍、平衡失调、认知功能下降、言语障碍、精神症状等。
这些症状的出现多与脑白质的病变位置和范围相关。
四、脑白质变性的诊断方法脑白质变性的确诊通常通过相关的影像学检查，如核磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。
这些检查可以显示出脑组织的病理变化和脑白质的异常。
五、脑白质变性的治疗方法脑白质变性目前还没有根治方法，但一些辅助治疗方法可以帮助改善症状和延缓疾病的进展。
其中，药物治疗、康复训练和综合治疗是常用的治疗方法。
2021年遗传性弥漫性白质脑病合并轴索球样变研究进展(全文)
2021年遗传性弥漫性白质脑病合并轴索球样变研究进展（全文）遗传性弥漫性白质脑病合并轴索球样变（HDLS）是临床罕见的遗传性中枢神经系统白质变性病，临床表现多样，主要包括性格改变、精神行为异常、认知功能障碍、帕金森样症状和癫发作等。
1984年，由Axelsson 等首次报告并命名。
Rademakers等于2011年通过全基因组相关性研究（GWAS）和全外显子组测序（WES），确定位于染色体5q32的集落刺激因子1受体（CSF1R）基因是遗传性弥漫性白质脑病合并轴索球样变的致病基因。
已报道70余种致病性CSF1R基因突变。
2013年，Nicholson 等在色素性脑白质营养不良（POLD）家系中也发现CSF1R基因突变。
基于两种疾病具有相似的临床表现和病理学特点，即临床和影像学均表现为以额叶功能障碍为主的精神症状和认知损害；病理学表现为遗传性弥漫性白质脑病合并轴索球样变的患者存在与色素性脑白质营养不良相似的色素性巨噬细胞，色素性脑白质营养不良患者轴突扩张与遗传性弥漫性白质脑病合并轴索球样变相一致，故目前将这两种疾病视为同一疾病谱，即成年发病的白质脑病合并轴索球样变和色素性胶质细胞（ALSP）。
目前，对其确切的发病机制尚不清楚。
本文拟就遗传性弥漫性白质脑病合并轴索球样变的临床研究、分子遗传学研究和发病机制研究进展进行综述，以期提高临床对疾病的认识并促进疾病的深入研究。
一、临床研究进展1.临床表现遗传性弥漫性白质脑病合并轴索球样变临床表现多样且存在异质性，个体间亦存在显著差异，即使同一家系中携带同一突变的个体之间临床表现也明显不同，且存在疾病外显不全等特点，即部分患者出现早期影像学改变或携带CSF1R突变基因而无任何临床表现。
发病年龄15－78岁，平均35－40岁；病程1－30年。
临床首发症状主要是显著的神经精神症状，包括性格和行为改变（如易激惹、攻击行为、缺乏主动性、孤僻、淡漠）、精神症状（如焦虑、抑郁）、进行性认知功能障碍（如计算力、定向力、记忆力减退和执行功能障碍）；随后或同时出现运动障碍和步态障碍，包括非对称性帕金森综合征（如运动迟缓、姿势性震颤、肌强直）、锥体束征、步态拖曳等；随着病情进展，逐渐出现皮质功能障碍，包括失用症（如失语、偏盲）、癫痫发作、共济失调、构音障碍、吞咽困难等；最终丧失运动功能、缄默、长期卧床，死于各种并发症。
脑白质病变对听障儿童智力评估结果的影响
本测 验有 ｌ ２个分测验 的 内容 ： 穿珠 、 记颜 色、 辨认 图 画、 看 图联想 、 折纸、 短 视 觉记忆 力 、 摆方木 、 完 成 图画 、 记数字、 迷方、 图画类推 、 空 间推 理 ， 涉及 手 眼协 调及 伴 随记 忆 、 辨色 及色 彩记 忆 、 知觉辨 识 、 图形 比较 、 认识 环 境、 思维联想、 注意力及短期记忆、 空 间定 向、 分 析 综 合、 知 觉想 象 、 数字 记忆 力 、 距离 知觉 、 实物 测量 、 类 同、 比较 及概念 联 想、 图形组 合 、 抽象 思维方 面 的能力 ， ３ — ７ 岁测前 ８ 个分 测试 ， ８ 一 ｌ ７ 岁 测后 ７ 个 分测试 ， 无论是 前 ８ 项 还是 后 ７ 项 都基 本包括 智力结 构 的主要 内容 ， 通 过 测 试 换 算 得 出学 习能 力商 ， 中 国常模 样 本 的智商 呈 正
世界 最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ７年第 １ ７卷第 ２ ７期
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５ ｌ
临 床研 究 ・
脑 自质病变对 听障儿 童智力评估结 果的影响
书 禽妹 ，唐 阳荣 （ 通 汛作街 ）
（ Ｊ 。 ‘ ｌ 榜 眇ｍｂ ｊ ｊ 倪谜ｌ 瓮Ｉ 氍 【 喉 ｌ ，广 一 倒川、 ｉ ）
０ 引 言 脑 白质 病 变 也 称 脑 白质 疏 松 ， 是 加 拿 大 神 经 学 家 Ｈ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ Ｓ ｋ ｉ 于 ｌ ９ ８ ７年 首 先 提 出 的 一 个 影 像 学 诊 断 术 语， 指在 脑 室 旁 和半 卵 圆 中心 白质 的双 侧对 称 区域 出 现 头 颅 电子计 算 机 体 层 扫描 （ Ｃ Ｔ ）上 的弥漫 性 低 密 度 影或磁共振成像 （ Ｍ Ｒ Ｉ ）出现 的高信 号 病 灶 。听 障 儿 童 中有 部分 儿童 的 Ｍ Ｒ Ｉ 检 查 结 果 为 脑 白质 发 育 不 良、 脑 白质 脱 髓鞘 、 脑 白质 病 变 等 ， 本 测 试 以这 些 听 障儿童 为 实验 对象 。有 研究 发现 了脑 白质疏 松 的老 年 患 者伴 随皮质 下特 征对 认 知损 害和 日常生活 能 力下 降 的影 响 ， 其 中额 叶 一皮 质 下环 路 受 损 往 往会 出现 认 知 下 降 。其 中有部 分 研究 结果 倾 向于 年龄 相关 的脑 白质 完 整性 在 认知 功 能执 行 上起 重要 作 用 。有 研究 认 为 脑 白质 完 整性 和 认 知 功 能可 能 是 相 互独 立 的 ， 只 是 通 过各 自与 年龄 相关 的关联而 表现 出 的相互联 系 。还 有 部 分 研究 认 为 脑 白质 病 变 不 仅对 认 知 功 能 有影 响 ， 也 对其 运 动能 力有 影 响 。这 些研 究 结果 中都 认 为脑 白 质病 变 对认 知功 能会 有不 同程度 的影 响 ， 那么， 在 听 障 儿 童 中患有 脑 白质 病变 的儿 童其 认 知能 力是 否都 会偏 低 本 文通 过研 究脑 白质 病 变 听障 儿童 的 中 国婴幼 儿 精神发 育量表（ Ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｉ Ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｓ ｅ ａ ｌ ｅ ０ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ， Ｍ Ｄ Ｓ Ｃ Ｉ ）和 希 一内 学 习 能 力 测 试 （ Ｈ ｉ ｓ ｋ ｅ ｙ — Ｎ ｅ ｂ ｒ ａ ｓ ｋ ａ Ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｆ Ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ Ａ Ｐ ｔ ｉ ｅ ｒ ｄ ｅ ， Ｈ — Ｎ Ｔ Ｌ Ａ ）的 结 果 对比， 来 探 讨脑 白质 病 变对 听障 儿 童 的这 些 测 试 结果 的影 响 。
伴中央–颞区棘波的自限性癫痫发病机制、共患病及药物治疗进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(3), 3222-3227 Published Online March 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.133458伴中央–颞区棘波的自限性癫痫发病机制、 共患病及药物治疗进展谢 丽，李听松重庆医科大学附属儿童医院康复科，重庆收稿日期：2023年2月8日；录用日期：2023年3月3日；发布日期：2023年3月10日摘要 伴中央–颞区棘波的自限性癫痫是儿童最常见的癫痫综合征，以自限性癫痫发作为主要特征，可伴有不同程度的精神、行为及认知障碍。
其发病机制可能与遗传因素、大脑微结构损伤、大脑功能网络受损等相关，同时其可合并行为认知等方面并发症，对于患者生活质量有不同程度的影响，抗发作药物治疗的时机、方案还缺乏可靠证据支持。
本文通过对伴中央颞区棘波的自限性癫痫最新文献查阅，拟对其发病机制、共患病及治疗方案做一综述。
关键词伴中央–颞区棘波的自限性癫痫，发病机制，共患病，药物治疗Progress in Pathogenesis, Comorbidity and Drug Treatment of Self-Limited Epilepsy with Centrotemporal SpikesLi Xie, Tingsong LiRehabilitation Department, Children’s Hospital Affiliated to Chongqing Medical University, Chongqing Received: Feb. 8th , 2023; accepted: Mar. 3rd , 2023; published: Mar. 10th , 2023AbstractSelf-limiting epilepsy with centrotemporal spikes is the most common epilepsy syndrome in children, with self-limited seizures as the main feature, and can be accompanied by different le-vels of mental, behavioral and cognitive disorders. Its pathogenesis may be related to genetic fac-谢丽，李听松tors, brain micro-structure damage, brain functional network damage, etc. At the same time, it can be combined with behavioral cognitive and other complications, which have different degrees of impact on the quality of life for patients. The timing and plan of anti-epileptic drug treatment still lack reliable evidence support. This article reviews the pathogenesis, comorbidity and treatment of self-limited epilepsy with central temporal spikes by reviewing the latest literature. KeywordsSelf-Limited Epilepsy with Centrotemporal Spikes, Pathogenesis, Comorbidity, MedicationThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言伴有中央–颞区棘波的自限性癫痫(Self-limited epilepsy with centrotemporal spikes, SeLECTS)，过去称为伴中央颞区棘波的良性癫痫(Benign epilepsy with centrotemporal spikes, BECT) [1]，近些年的研究在癫痫发作频率、病情进展，伴有的神经心理障碍方面均报道了更为严重的后果，故2022年国际抗癫痫协会在新的分类中使用“自限性”一词取代“良性”。
磁共振成像检测颞叶癫痫患者不同脑区脑白质纤维束FA、MD值及分析皮层厚度与认知功能的相关性
磁共振成像检测颞叶癫痫患者不同脑区脑白质纤维束FA、MD值及分析皮层厚度与认知功能的相关性陈明磊;陈海云;林兆信;李志伟;覃群【期刊名称】《贵州医科大学学报》【年(卷),期】2022(47)8【摘要】目的探讨磁共振成像检测颞叶癫痫患者不同脑区脑白质纤维束FA及MD值、分析皮层厚度与认知功能的相关性。
方法 32例左侧颞叶癫痫患者为癫痫组,32例同期健康体检者为对照组,采用简易智力状态检查量表(MMSE)进行认知功能评估、弥散张量成像(DTI)检查及测定皮层厚度,比较两组被检者认知功能、影像学检查感兴趣区各向异性分数(FA)值、平均弥散率(MD)值及皮层厚度,分析认知功能与皮层厚度之间的关系。
结果癫痫组的MMSE各项评分均低于对照组(P<0.05);癫痫组左侧扣带回FA值较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);癫痫组双侧海马、双侧扣带回、穹隆、左侧钩回、双侧外囊MD值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);癫痫组左侧颞下回、左侧楔前叶、左侧扣带回皮层变薄,差异有统计学意义(P<0.05);左侧楔前叶和定向力(r=3.954)、左侧楔前叶和视空间(r=3.714)呈正相关关系,左侧颞下回和延迟回忆呈正相关关系(r=2.965,P<0.05)。
结论颞叶癫痫患者存在认知功能障碍,DTI和皮层厚度测定可有效评估癫痫患者神经脑组织受损情况。
【总页数】5页(P968-972)【作者】陈明磊;陈海云;林兆信;李志伟;覃群【作者单位】三亚中心医院&海南省第三人民医院神经内科;三亚中心医院&海南省第三人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.颞叶癫痫患者全脑皮层厚度分析2.联合应用功能磁共振成像和 DTI 对右侧颞叶癫痫患者执行功能与脑结构损害相关性的研究3.有氧舞蹈对轻度认知障碍患者认知功能和脑白质纤维束完整性干预作用的研究4.基于弥散张量成像的颞叶癫痫患者脑白质纤维束完整性5.认知储备对不同认知阶段脑白质高信号人群脑白质纤维束完整性的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
细胞死亡在颅脑损伤后认知功能障碍中作用机制的研究进展
细胞死亡在颅脑损伤后认知功能障碍中作用机制的研究进展陈振寰;李梦珠;潘起航;陈卓颖;田亚辉;夏宇;李俊
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2024(29)2
【摘要】颅脑损伤(TBI)是指外力作用于头部而引起脑组织产生的功能性或病理性改变。
TBI后认知功能障碍(TBI-CI)是脑外伤后遗症的特征性表现之一。
程序性细胞死亡(PCD)如凋亡、坏死性凋亡、焦亡、铁死亡及铜死亡等参与TBI-CI的病理过程。
本文就PCD在TBI-CI中作用机制的研究进展进行综述,为临床TBI-CI的预防及治疗提供参考。
【总页数】4页(P111-114)
【作者】陈振寰;李梦珠;潘起航;陈卓颖;田亚辉;夏宇;李俊
【作者单位】华中科技大学附属武汉中心医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.事件相关电位技术在轻型颅脑损伤病人认知功能障碍评估中的研究进展
2.突触囊泡蛋白2A在癫痫相关认知功能障碍中的作用机制研究进展
3.Toll样受体4在术后认知功能障碍中作用机制的研究进展
4.泛素蛋白酶体系统在创伤性颅脑损伤后神经元死亡中的作用机制分析
5.程序性细胞死亡在脑卒中后认知障碍中的研究进展
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脑白质疏松和认知功能
脑白质疏松和认知功能
谭宗林;曾国珩;柯永勤
【期刊名称】《国际脑血管病杂志》
【年(卷),期】1999(007)001
【摘要】近年来有关脑白质疏松的颅脑影像学及临床近见的报道较多，对脑白质疏松的正常老人、痴呆和伴有脑血管病危险因素等患者的认知功能研究结果证实脑白质疏松对认知功能有损害。
【总页数】3页(P33-35)
【作者】谭宗林;曾国珩;柯永勤
【作者单位】杭州市第七人民医院;杭州市第七人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R742.02
【相关文献】
1.脑梗死并发脑白质疏松的危险因素及不同分级脑白质疏松患者认知功能分析 [J], 王国瑜; 汪洋; 石华; 郭忠伟; 兰希发
2.帕金森合并脑白质疏松患者认知功能与高血压特征的关系分析 [J], 苏施雅;任丽;黄铭娜;冯季灵;吴锡骅
3.脑白质疏松患者轻度认知功能障碍与β-100、脂蛋白磷脂A2水平的相关性研究[J], 翟羽佳;祁悦
4.老年脑白质疏松发病危险因素及对其认知功能的影响 [J], 李博
5.神经酸联合盐酸氟桂利嗪胶囊对脑白质疏松所致认知功能障碍的疗效 [J], 方依卡;潘速跃
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脑白质高信号与认知功能障碍:基于FLAIR高信号的定量研究
脑白质高信号与认知功能障碍：基于FLAIR高信号的定量研究叶娜;Wei Wen;王金芳;石庆丽;李越秀;陈红燕;Perminder Sachdev;王拥军;张玉梅【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2018(013)008【摘要】目的利用半自动化分析软件对脑白质疏松患者不同区域白质损伤进行定量,并对其与认知功能评分进行偏相关分析.方法 2011年1月-2017年1月在北京天坛医院进行健康体检的50～85岁社区"健康"人群63例,对其进行认知功能评价[简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)]及影像学数据采集,基于液体衰减反转恢复序列定量计算全脑、侧脑室旁及深部皮层下脑白质受损体积,将认知功能评分与以上白质受损体积进行偏相关分析,探索白质受损在认知障碍发生发展过程中所起的作用.结果控制年龄、性别、文化程度后,全脑白质体积与MMSE评分、MoCA评分有偏相关性(R'=-0.428,P=0.001)(R'=-0.539,P<0.001),尤其是侧脑室旁白质体积(R'=-0.427,P=0.001)(R'=-0.559,P<0.001),与深部皮层下白质也存在偏相关性(R'=-0.365,P=0.004)(R'=-0.447,P<0.001).结论全脑、侧脑室旁、深部皮层下脑白质损伤体积增大,认知功能评分随之下降;MMSE评分、MoCA评分与侧脑室旁白质损伤之间的相关性较深部皮层下白质损伤更大.【总页数】5页(P809-813)【作者】叶娜;Wei Wen;王金芳;石庆丽;李越秀;陈红燕;Perminder Sachdev;王拥军;张玉梅【作者单位】100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所脑血管病转化医学北京市重点实验室;Neuropsychiatric Institute, Prince of Wales Hospital School of Psychiatry, University of New South Wales;100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所脑血管病转化医学北京市重点实验室;长江航运总医院·武汉脑科医院神经内科;100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所脑血管病转化医学北京市重点实验室;北京市平谷区医院神经内科;100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所脑血管病转化医学北京市重点实验室;首都医科大学附属北京天坛医院放射科;Neuropsychiatric Institute, Prince of Wales Hospital School of Psychiatry, University of New South Wales;100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所脑血管病转化医学北京市重点实验室;100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所脑血管病转化医学北京市重点实验室【正文语种】中文【相关文献】1.2DlongTRFLAIR 序列对脑白质高信号的显示价值 [J], 王青云;谭琦瑄;陈科;朱刚明;胡芳辉;钱会绒2.血清β淀粉样蛋白和Tau蛋白与急性脑梗死伴认知功能障碍及脑白质高信号相关性研究 [J], 李朝远; 刘春红; 杨涵伟; 成瑜; 高源3.血清β淀粉样蛋白和Tau蛋白与急性脑梗死伴认知功能障碍及脑白质高信号相关性研究 [J], 李朝远; 刘春红; 杨涵伟; 成瑜; 高源4.脑白质高信号患者血浆脂蛋白磷脂酶A2水平及其与认知功能障碍的关系 [J], 邓小莹;范永祥;莫志铭;张志新;张斌5.脑白质高信号伴认知功能障碍患者环状RNA的差异性表达 [J], 董雪巍;孙洪英;毛戬;张舒雅;孟晨曦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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张静 左艳芳 魏红艳 王培文 王荣 冯艳芳 王亚娟 （沧州市人民医院儿科 河北 沧州 ０６１０００）
【摘要】 目的 研究癫痫患儿脑白质结构改变和认知功能损害的特点，并探讨两者之间的相关性。方法 前瞻性 纳入 ２０１５年 ８月至 ２０１７年 ８月期间沧州市人民医院就诊的 ５０例癫痫患儿，并同期选取 ４０例健康儿童，分为试验组和 对照组。两组儿童均采用 １．５Ｔ核磁共振（ＭＲＩ）对脑部进行扫描，获得全脑及脑白质的图像，并测量全脑和脑白质体积。 认知功能则根据《韦克斯勒成人智力量表中国修订本》进行评价，总结癫痫患儿脑白质结构改变和认知功能损害的特 点，并采用 Ｐｅａｒｓｏｎ＇ｓ法分析脑白质结构改变和认知功能损害的相关性。结果 ①癫痫患儿脑白质结构的改变：试验组 和对照组全脑白质、左脑白质、右 脑 白 质 分 别 为 （３８２．６±４０．２）ｍｍ３ 比 （４１１．５±２７．８）ｍｍ３、（１８１．７±３４．４）ｍｍ３ 比
［７］ 杨海娜，李鹤松，杨昕，等．血浆同型半胱氨酸与颈动脉斑块稳定 性的关系［Ｊ］．中国实用内科杂志，２０１４，３４（１０）：１０１２－１０１４．
［８］ 崔豹，马露，曾源，等．老年高血压患者颈动脉易损斑块与近期缺 血性脑卒中 的 相 关 性 ［Ｊ］．中 华 老 年 心 脑 血 管 病 杂 志，２０１３，１５ （１２）：１２４５－１２４８．
在本研究中，观察组患者出院后 １年的脑梗死复 发率低于对照组（Ｐ ＜０．０５），说明阿托伐他汀在降低 ＡＣＩ复发 率 方 面 具 有 显 著 作 用。同时，本研究结果还 显示，观察组患者出院后 １年末次随访时的 ＩＭＴ、斑块 面积、斑块指数均低于对照组（Ｐ ＜０．０５）；观察组出院 后 １年末次随访时的 ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ均低于对照组（Ｐ ＜０．０５），ＨＤＬ－Ｃ高于对照组（Ｐ ＜０．０５）。这表明，阿 托伐他汀的调节血脂作用显著，生活方式干预很难发挥 对等的调脂效果。另外，两组患者的不良反应发生率比 较差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），证实了阿托伐他汀 在老年患者中的用药安全性。需要注意的是，虽然阿托 伐他汀总体安全性较高，但推荐剂量是 ２０ｍｇ／ｄ，主要是 出于国人他汀类药物更敏感以及老年人用药安全性考 虑。同时，用药期间建议定期监测肝功能及心肌酶，确
·１０５２·
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．１８，Ｎｏ．１０ Ｍａｙ．２０１９
节。有学者［９］提出观点，在 ＡＣＩ患者和无症状颈动脉粥 ４ 结论
样硬化患者中，颈动脉易损斑块的检出率也存在较大的
本研究结果显示，老年 ＡＣＩ患者经常规治疗出院后
差异，同时，与患者 １个月内出现 ＡＣＩ风险密切相关。 自行停用阿托伐他汀会增加脑梗死的复发风险，阿托伐
［１２］ 张林，熊明，阳波，等．阿托伐他汀钙对老年颈动脉斑块面积的影 响［Ｊ］．中华老年心脑血管病杂志，２０１３，１５（３）：３１７－３１８．
保用药安全。
（收稿日期：２０１８－０９－１９）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０１９．１０．０１２ 文章编号：１６７１－４６９５（２０１９）１０－１０５２－０４
［９］ ＦｌｉｎｔＡＣ，ＫａｍｅｌＨ，ＮａｖｉＢＢ，ｅｔａｌ．Ｓｔａｔｉｎｕｓｅｄｕｒｉｎｇｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｉｓｓｔｒｏｎｇｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｉｍｐｒｏｖｅｄｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｓｕｒｖｉｖａｌ ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２０１２，４３（１）：１４７－１５４．
因此，降低易损斑块面积、提高易损斑块稳定性能够显 他汀的降脂、抗动脉粥样硬化作用能够稳定颈动脉易损
著改善 ＡＣＩ患者的预后。
斑 块，这 可 能 是 阿 托 伐 他 汀 降 低 脑 梗 死 复 发 风 险 的 机
阿托伐他汀具有分子质量较同类药物大、生物活性 制。本研究也存在一定的不足，如样本数偏少，随访时
［１０］ 他汀类药物防治缺血性卒中 ／短暂性脑缺血发作专家共识组．他汀 类药物防治缺血性卒中 ／短暂性脑缺血发作专家共识［Ｊ］．中国卒 中杂志，２０１３，８（７）：５６５－５７５．
［１１］ 周薇，罗飞，王浩．阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者外周血 ＶＥＧＦ及 ＳＤＦ－１的影响０－１７１３．
［４］ 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指 南撰写组．中国急性缺血性脑卒中诊治指南 ２０１０［Ｊ］．中华神经科 杂志，２０１０，４３（２）：１４６－１５３．
［５］ 葛均波．徐永健内科学［Ｍ］．８版．北京：人民卫生出版社，２０１３： １４５－１５１．
［６］ 刘铭，谢鹏．神经病学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２０１３： ２４６－２４７．
高、药物起效快、作用时间长、药效持续时间久等优点， 间较短，缺乏对长期停药效果的观察等，这还需要更深
它是当前我们临床上循证研究证据最多，同时也是临床 一步的研究。
应用最广泛的他汀类药物之一。由于阿托伐他汀属于 ３－羟基 －甲基戊二酰辅酶 Ａ（ＨＭＧ－ＣｏＡ）还原酶抑 制剂，能够在患者体内竞争性抑制合成胆固醇的限速酶 （即 ＨＭＧ－ＣｏＡ还原酶），降低胆固醇的合成速度，增 加 ＬＤＬ－Ｃ受体活性并降低其数量，中度调低 ＴＧ、提升 ＨＤＬ－Ｃ［１０］。另外，阿托伐他汀还具有多种除调节血脂 之外的功效，如抗动脉粥样硬化、改善血管内皮功能、抑 制斑块内血管新生、抗氧化应激以及抗感染等［１１］，不仅 可以稳定易损斑块、防止血栓形成，还能够延缓动脉粥 样硬化进展 。 ［１２］
参考文献
［１］ 陈灏珠，林果为，王吉耀．实用内科学［Ｍ］．１４版．北京：人民卫 生出版社，２０１３：１３３７－１３５２．
［２］ 饶明俐．中国脑血管疾病防治指南［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００７：３３５６－３５７．
［３］ 王灵红，章雅妮，李佳，等．阿托伐他汀钙与氢氯吡格雷联用对老 年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响［Ｊ］．中国老年学杂 志，２０１５，３５（２１）：６１１３－６１１４．