三季度关于医院感染管理方面质量分析

关于医院感染管理方面：

疫情监测：

三季度共上报疫情27例，其中感染性腹泻12例；Ⅰ期梅毒5例；胎传梅毒2例；麻疹1例；细菌性痢疾1例；隐性梅毒6例。

门诊腹泻病例监测：

共上报腹泻病例220例，其中农村148例；县级72例；

艾滋病综合防治信息：

孕产期检查筛查1447人次，未检测出阳性病例；

环境卫生监测：

共采样33份，其中:护士手3份、麻醉师手1份、助产士手1份、医生手1份、无菌物品4份、紫外线灯管强度16份、空气2份、一次性产包1份、恒温箱表面1份、操作台面2份、络合碘1份；合格33份，合格率100%。

工作中存在的问题：

一、院内感染管理方面：

1、病房管理不到位：病房窗台、玻璃上灰尘、污垢仍较多；产房、手术室无菌柜内有木屑、灰尘；病房病床、床垫、恒温箱终末消毒不彻底；检验科垃圾未及时清理，台面摆放不整洁；妇产科治疗车、输注泵污渍较多；新生儿重症监护室房顶有蜘蛛网；儿科诊断室、妇产科治疗室紫外线灯上有灰尘。

2、医务人员无菌观念不强：如康复科护士静脉输液时未戴口罩帽子，儿科护士进治疗室未戴口罩。

3、手卫生标准执行不到位：门诊医生普遍手卫生意识不强。

4、制度落实不到位：产房消毒液浓度监测不合格；妇产科治疗盘内经常有杂物存放（如笔、回形针等）现象；各科室均有大小棉签未注明开启时间；无菌盘已过有效使用期；护士操作时不端盘；产房换药包指示卡无签名和消毒时间。

5、医疗废物管理不规范：妇产科感染性废物有时未入医疗垃圾；检验科尿杯、白带棉签未归入感染性废物内；有的科室医疗废物登记不切实际；门诊清宫室、儿科针头未及时入锐气盒。

6、院感相关知识掌握不够：产房助产士吴伟玲对消毒液浓度配制不知晓。

二、传染病管理：

1、有一例梅毒患者漏报。

2、疫情报告卡书写不规范：如妇产科门诊疫情报告卡无诊断日期；

原因分析及整改措施:

1、要加强病房管理，提高卫生员的责任意识、搞好病区清洁卫生、加强防蝇灭鼠工作；

2、加强医务人员的消毒隔离意识和传染病防控意识，杜绝传染病的漏报现象。

3、加强医务人员的无菌观念，提高手卫生意识。

4、督促各科室规范医疗废物管理；