第二章 损伤的修复
第二章 损伤的修复
接触性抑制
第二节 纤维性修复
Fibrosis
肉芽组织（Granulation tissue)
概念：由新生薄壁的毛细血管及增生的 成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有 炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒 状，柔软湿润，似鲜嫩的肉芽
肉芽组织中一些成纤维细胞 胞浆中含有肌丝，该类细胞 处了具有成纤维细胞的功能 外，还具有平滑肌细胞的收 缩功能
肝细胞再生
网状支架完整（范围小），恢复正常 网状支架塌陷（范围大） ，胶原化，结 节状再生
各种组织的再生过程
纤维组织的再生
在损伤的刺激下，由受损处的成纤维细胞进 行分裂、增生
静止状态纤维细胞 未分化间叶细胞
成纤维细胞（纤维母细胞）
纤维细胞
分泌胶原
各种组织的再生过程
软骨组织和骨组织的再生
各种组织的再生过程
肌组织的再生
骨骼肌
肌膜完整，肌纤维未完全断裂，可完全再生 肌膜破坏或完全断裂，形成肌蕾，纤维连接 血管型平滑肌经未分化间叶细胞分化、再生 胃肠道、大血管平滑肌由纤维连接 几乎不能再生，由瘢痕修复
平滑肌
心肌
各种组织的再生过程
神经组织再生
神经细胞（脑、脊髓）破坏后不能再 生，由胶质细胞及其纤维修补，形成 胶质瘢痕 周围神经受损后，与其相连的神经细 胞存活，可完全再生
不稳定细胞（Labile cells）
又称持续分裂细胞（Continuously dividing cell） 这一类细胞一生中不断地增殖，以代替衰亡或 破坏的细胞 干细胞（Stem cell）的存在是这类组织不断 更新的必要条件
第二章 损伤的修复(第七版)
细胞外基质的作用
体外实验表明，几乎所有的组织细胞在脱离了组织， 处于悬浮状态时皆呈球形，且细胞表面有许多微绒毛及 膜皱襞，此时胞质中的细胞骨架呈解聚状态。脱离了
基质的正常细胞很快停止于G1或G0期。实验证明，细胞
只有粘着于适当的基质，才能保持正常形状，才能合成 蛋白质及RNA；只有铺展状态下才能复制DNA。基质表 面积与DNA的合成量之间存在正相关关系，当细胞铺展 受到限制时，细胞增殖受到抑制。
丧失分裂能力 — 永久性细胞。
又称为周期性细胞
— 不稳定细胞。 再生能力强 表皮细胞、消化道、 呼吸道、泌尿生殖 道粘膜的被覆上皮。 淋巴造血细胞、间 皮细胞
又称G0 期细胞
— 稳定细胞。
较强潜在再生能力 没有再生能力 腺体、腺样器官的 神经细胞、骨骼肌 实质细胞、原始间 细胞和心肌细胞 叶细胞及分化的细 胞（成纤维细胞、 内皮细胞、骨细胞、 软骨细胞、血管内 皮细胞）
纤维性骨痂 3、骨性骨 痂形成 成骨细胞 类骨组织 透明软骨 软骨化骨
结构疏松 骨小梁排 列紊乱
钙盐沉积
编织骨
4、骨痂改建
破骨细胞吸收骨质， 成骨细胞产生新骨质
板层骨
骨折愈合的基本过程
三、影响创伤愈合的因素
（一）全身因素
年龄 营养
感染和异物 局部血液循环 （二）局部因素 神经支配 电离辐射
（三）影响骨折愈合的因素
第二节 纤维性修复
纤维性修复首先通过肉芽组织增生、溶解，吸收损伤 局部的坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，以后肉芽组 织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织。 肉眼观：鲜红、颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩肉芽。
肉 芽 组 织
镜下观：由内皮细胞索、新生薄壁的毛细血管、成纤维
病理学习题及答案 第二章 损伤的修复
病理学习题及答案第二章损伤的修复一、名词解释1.再生：a损伤周围的同种细胞；b修补缺损。
2.接触抑制：a缺损修复；b 细胞增生、迁徙；c相互接触而停止生长。
3.肉芽组织：a新生的毛细血管及纤维细胞；b炎细胞浸润；c肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。
4.一期愈合：a条件：组织缺损少，创缘整齐，无感染，无异物，创面对合严密的伤口；b形成瘢痕规则，整齐，小，线状。
5.瘢痕疙瘩：a瘢痕组织增生过度；b突出皮肤表面，向周围扩延；c不能自发消退；d发病机制与体质或肥大小分泌生长因子有关。
二、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1.D 2.D 3.D 4.C 5.B 6.A 7.E8.B1．下列细胞中哪种细胞的再生能力最强？ A．肝细胞B．唾液腺C．心肌细胞D．消化道黏膜上皮细胞E．神经细胞2．下列哪种细胞不是不稳定细胞？A．移行上皮细胞B．表皮细胞C．淋巴造血细胞D．肝细胞E．呼吸道黏膜上皮细胞3．下列那种病变或其进一步发展与肉芽组织无关？ A．胃溃疡B．血肿C．血栓D．静脉石E．肺脓肿4．肉芽组织形成过程中刺激成纤维细胞和毛细血管增生的细胞是A．纤维细胞B．淋巴细胞C．巨噬细胞D．红细胞E．中性粒细胞5．肉芽组织的结局是A．填补缺损B．纤维化C．抗感染D．能产生细胞外基质E．分泌大量生长因子，调控细胞再生 6．肉眼观察肉芽组织呈颗粒状的主要原因是 A．新生的毛细血管网呈袢状弯曲B．新生的毛细血管灶性集聚 C．大量炎细胞灶性集聚D．感染、炎性水肿E．成纤维细胞灶性集聚7．由肉芽组织生长修复的伤口均称为 A．一期愈合B．二期愈合C．伤口愈合D．再生E．纤维性修复8．下列哪项是伤口二期愈合的特点？ A．创面小B．创面不洁、伴感染C．手术切口D．肉芽组织少E．形成瘢痕小（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）1.ACE 2.AE 3.ABCDE 4.ABCDE 5. ABCDE6.ABDE7.ABCDE1．关于不稳定细胞的叙述，下列哪些是正确的？A．经常更新的细胞B．损伤后不容易再生的细胞 C．再生能力强的细胞D．再生能力弱的细胞E．常见于黏膜被覆上皮细胞 2．下列细胞中属稳定细胞的有 A．肝细胞B．复层扁平上皮C．黏膜柱状上皮细胞D．骨细胞E．汗腺上皮细胞3．肉芽组织中成纤维细胞的特点是 A．细胞体积大B．电镜下胞质内有丰富的粗面内质网 C．可以分泌前胶原蛋白D．胞核大、淡染E．细胞成熟后可演变为纤维细胞 4．与再生有关的因子有A．PDGFB．FGFC．TNFD．白介素E．造血细胞集落刺激因子5．肉芽组织在伤口修复过程中的主要功能有A．抗感染B．保护创面C．填平伤口D．缩小创面E．机化坏死组织6．肉芽组织成熟的标志有A．间质内的水分逐渐吸收、减少B．炎细胞逐渐养活，最后消失C．间质内水分逐渐增多D．部分毛细血管腔闭塞、数目减少，部分改建为小血管E．成纤维细胞逐渐演变为纤维细胞 7．二期愈合移一期愈合比较，其不同点是 A．坏死组织多B．伤口大C．形成的瘢痕大D．炎反应明显E．愈合时间较长三、问答题简述肉芽组织的肉眼与镜下特点、功能及转归 a肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软、湿润，嫩； b镜下：大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；c功能：抗感染，保护创面；填平创口或其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物；d结局：间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞，消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。
第二章 损伤的修复
一选择题A型题1. 下列各组织哪一种再生力最强？A. 骨骼肌B. 神经节细胞C. 心肌D. 神经胶质细胞E. 软骨2. 下列哪一种情况不属于再生？A. 生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生B. 蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体C. 蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的蚯蚓D. 肝细胞广泛坏死后形成假小叶E. 脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大3. 下列哪种组织的再生不是由既存细胞组织的延长所构成的？A. 神经纤维B. 肌腱C. 毛细血管D. 横纹肌E. 平滑肌4. 肉芽组织的基本成分是：A. 纤维母细胞和炎性细胞B. 肌纤维母细胞和毛细血管C. 纤维细胞和毛细血管D. 炎性细胞和毛细血管E. 纤维母细胞和毛细血管5. 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是：A. 胶原纤维数量减少B. 炎性细胞增多C. 毛细血管减少D. 质地较软E 富有弹性6. 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？A. 肉芽组织中淤血常较重，水肿明显B. 皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状C. 肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感D. 肉芽组织生长速度是快的E. 肉芽组织容易出血7. 下列哪个因素不影响愈合？A. 蛋白质缺乏B. 局部血管硬化C. 维生素C缺乏D. 维生素A缺乏E. 维生素D缺乏8. 关于再生以下哪项不正确A. 再生包括生理性再生和病理性再生B. 修复主要由再生来完成C. 我们提的再生主要指病理性再生D. 生理性再生是能保持原有的结构和功能的再生E. 病理性再生是不能保持原有的结构和功能的再生9. 再生能力最强的细胞是A. 心肌细胞B. 肾小管上皮细胞C. 表皮细胞D. 平滑肌细胞E. 横纹肌细胞10. 下列哪项不是肉芽组织的组成成分A. 毛细血管B. 纤维母细胞C. 单核细胞D. 平滑肌细胞E. 嗜酸性粒细胞11. 疤痕修复见于A. 肝细胞点状坏死B. 胃黏膜糜烂C. 表皮擦伤D. 心肌梗死E. 月经期子宫内膜脱落12. 延缓再生修复的因素是A. 年龄小B. 食入足够量的蛋白质C. 服用磺胺类药物D. 服用VB2VB6V AE. 选用肾上腺皮质激素类药物13. 下列不能完全再生的是A. 急性肝炎时肝脏多发的点状坏死B. 骨的多发性骨折C. 直径达14㎝的表皮缺损D. 一个肺小叶范围的坏死E. 神经轴突断裂，其断裂间距为2㎝14. 按组织再生能力的强弱比较，下列哪项正确A. 脂肪组织>神经组织>肝细胞B. 软骨>血管内皮细胞>腺上皮细胞C. 骨>平滑肌细胞>神经细胞D. 鳞状上皮细胞>横纹肌>周围神经E. 肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪细胞15. 关于骨折愈合，下列哪项不正确A. 骨折两断端间的血肿形成，阻碍了骨痂的形成，致使愈合时间延长B. 纤维性骨痂可进一步分化，形成透明软骨，软骨形成过多会延迟愈合时间C. 骨性骨痂形成初期是骨小梁排列紊乱的编织骨D. 骨性骨痂建成后，即达到临床愈合阶段E. 骨痂的改建或再塑是根据人体需要把编织骨改建成为成熟的板层骨16. 在创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收在何时出现？A. 只在早期B. 在后期已经形成瘢痕之后C. 自始至终都存在，但早期多，晚期少D. 自始至终都存在，但早期少，晚期多E. 以上都不对17. 细胞外基质层粘连蛋白在再生中的作用是：A. 对细胞的粘附、移行和增殖均有影响B. 促进细胞铺展C. 能把多种细胞粘合在一起形成组织或器官D. 作为组织和器官的主要支架E. 促进平滑肌细胞增生18. 在创伤修复过程中调控细胞生长与分化的物质中,属于细胞外基质的是:A. 血小板源性生长因子B. 肿瘤坏死因子C. 表皮坏死因子D. 生长抑素E. 层粘连蛋白及纤维连接蛋白19. 瘢痕疙瘩的形成机制中,可能与哪种细胞分泌多种生长因子有关?A. 巨噬细胞B. 中性粒细胞C. 淋巴细胞D. 纤维母细胞E. 肥大细胞20. 组织损伤后细胞再生过程中,生长停止的调控与哪种因素有关?A. 细胞的接触抑制丧失B. 细胞的接触抑制C. 血小板源性生长因子D. 白介素-1E. 肿瘤坏死因子B型A. 肝细胞B. 肾小管上皮细胞C. 胰腺细胞、D. 心肌细胞E. 呼吸道粘膜上皮细胞21. 永久性细胞22. 不稳定细胞A. 完全再生B. 化生C. 肥大D. 一期愈合E. 二期愈合23. 手术切口24. 创面对合严密的伤口25. 创面不整的伤口C型A. 完全再生B. 不完全再生C. 二者均有D. 二者均无26. 手指被切断后的再植27. 表皮擦破伤28. 骨折愈合29. 大血管断裂缝合30. 部分肝脏被切除，残留的肝组织经过增生，达到原来肝脏的同样重量X型31. 肉芽组织再修复过程中有哪些重要作用？A. 感染及保护创面B. 修复表皮C. 机化血凝块、坏死组织D. 机化异物E. 填补伤口及其它组织缺32. 二期愈合见于下列哪几种伤口？A. 组织缺损较大B. 创缘不整C. 炎症反应轻微D. 无法整齐对合E. 感染33. 符合创伤愈合的基本病理变化：A.早期有中性粒细胞B.伤口收缩是由于胶原引起的C.出现肌纤维母细胞的增生D.瘢痕形成的拉力强度和正常一样E.过度生长的肉芽组织可阻止表皮再生34. 影响肉芽组织形成和成熟的因子为：A.蛋白质缺乏B.锌缺乏C.维生素C缺乏D.肾上腺皮质激素缺乏E.铁缺乏35. 不稳定的细胞包括：A.表皮细胞B.呼吸道和消化道被覆细胞C.生殖器官被覆细胞D.淋巴造血细胞E.汗腺细胞36. 稳定细胞包括：A.腺及腺样器官的实质细胞B.间叶组织细胞C.平滑肌细胞D.间皮细胞E.神经细胞37. 永久性细胞包括：A.神经细胞B.横纹肌细胞C.心肌细胞D.平滑肌细胞E.间皮细胞38. 下列哪些细胞再生能力强A. 肝细胞B. 血管内皮细胞C. 淋巴造血细胞D. 骨骼肌细胞E. 心肌细胞39. 下列哪项不是肉芽组织的特点A. 鲜红色，颗粒状B. 触之柔软、疼痛C. 镜下纤维母细胞多D. 常伴有黏液变性E. 湿润40. 肉芽组织的演变是A. 纤维母细胞逐渐减少B. 炎细胞逐渐减少C. 毛细血管逐渐减少D. 胶原纤维逐渐增多E. 间质水份逐渐减少41. 哪些条件符合一期愈合A. 组织损伤较大B. 伤口整齐C. 有较多坏死组织，有感染D. 留下一条线状瘢痕E. 有炎症反应42. 以下哪些因素有利于伤口的愈合A. 选用激素类药物B. 选用青霉胺药物治疗C. 老年人，配合治疗D. 选用中药生肌散治疗E. 服用维生素C43. 肉芽组织的抗感染能力是由于A. 病原菌少B. 大量新生的毛细血管C. 大量成纤维细胞D. 少量炎细胞E. 胶原纤维渐多44. 下列哪种组织几乎缺乏再生能力A. 神经细胞B. 横纹肌细胞C. 心肌细胞D. 毛细血管E. 骨组织45. 肉芽组织在伤口愈合上的重要作用是A. 恢复原有的结构与功能B. 抗感染及保护创面C. 机化血凝块、坏死组织D. 填补创口及其它组织缺损E. 创伤愈合46. 肉芽组织中包括下列哪些成分A. 纤维母细胞B. 肌纤维母细胞C. 血管内皮细胞D. 炎性细胞E. 神经纤维47. 毛细血管再生时增生的内皮细胞分化成熟时可分泌:A. Ⅲ型胶原B. Ⅳ型胶原C. 层粘连蛋白D. 纤维连接蛋白E. 纤维蛋白48. 瘢痕疙瘩形成机制可能与哪些因素有关?A. 巨噬细胞增生B. 体质因素C. 血小板源性生长因子D. 纤维母细胞增生E. 肥大细胞分泌的生长因子49. 调控再生的有关因素:A. 生长因子B. 生长抑素C. 细胞的接触抑制D. 层粘连蛋白E. 纤维连接蛋白二名词解释1.修复2.再生3.完全再生4. 接触抑制5. 肉芽组织6. 瘢痕疙瘩三填空1. 再生时如果完全恢复了原组织的________及________，则称为完全再生。
第二章 损伤的修复
第二章损伤的修复一、名词解释1．修复(repair)2．再生(regeneration)3．不稳定细胞(labile cell)4. 稳定细胞（stable cells)5．永久性细胞(permanent cell)6．接触抑制(contact inhibition)7*．创伤性神经瘤(traumatic neuroma)8*. 生长因子(cell growth factors)9. 肉芽组织(granulation tissue)10.瘢痕组织(scar tissue)11．瘢痕疙瘩(keloid)12．创伤愈合(wound healing)13*．痂下愈合(healing under scab)14*.细胞外基质(extracellular matrix, ECM) 二、填空１．组织损伤的修复包括①----、②----2种不同过程。
２．生理性再生可发生在①----、②----、③----、④----等器官、组织。
３．按再生能力的强弱，可将人体组织细胞分为①----、②----、③----3类。
４．稳定细胞在生理情况下处于细胞增殖周期中的①----，但受到组织损伤的刺激时，则进入②----，表现出较强的再生能力,例如③----细胞。
５．胃肠黏膜上皮缺损后通过①----修复，纤维组织的再生是通过②----修复，毛细血管以③----方式再生，心肌损伤破坏后一般发生④----修复，皮肤附属器损伤后发生⑤----修复。
６．短距离调控细胞再生的重要因素有以下3方面：①----，②----，③----。
７．请列举4种细胞生长因子：①----，②----，③----，④----；抑制上皮增殖，促进间质细胞增殖的生长因子为⑤----。
#８ *.胶原纤维的生成过程是①----在生长因子刺激下将②----分泌到细胞外，被③----酶切去两端球形结构，形成④----，后者相互错开1/4平行排列交联成⑤----，再进一步聚合成较宽的⑥----。
病理第七版第二章
第一节
生理性再生
再
生
再生
病理性再生 生理性再生：指在生理过程中，有些细胞、 组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补 充，以保持原有结构和功织缺损 后发生的再生。
一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 （一）细胞周期(cell_cycle)
终端分化
G1期（DNA合成前期）
（二）瘢痕组织对机体的影响
1、瘢痕组织的形成对机体有利的一面
①保持组织器官的完整性
能把损伤的创口或其他缺损长期地填 补并连接起来 。 ②保持组织器官的坚固性
由于瘢痕组织含大量胶原纤维， 这种 填补及连接也是相当牢固的 。
2、瘢痕组织的形成对机体不利的一面
①瘢痕收缩
②瘢痕性粘连
③器官硬化
④瘢痕疙瘩
由新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构 成，并伴有炎症细胞浸润。肉眼观为鲜红色，颗 粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽 。
(一)肉芽组织的成分及形态
光镜下
肉芽组织的成分是“三多一少”：毛细血管 多、成纤维细胞和肌成纤维细胞多、炎症细胞多、 胶原纤维少。
肉眼观
呈鲜红色，细颗粒状，柔软湿润，触之易出 血，无痛觉。
与受损神经相 连的神经细胞 存活。 断离的两端距 离<2.5cm。
三、 细胞再生的影响因素
受损组织的再生能力
受损组织修复的完好程度取决于
细胞外基质 细胞因子的调控等
(一)细胞外基质 （ ECM） 细胞外基质(extracellular matrix)是 由细胞产生的细胞间的大分子物质。
主要成分有：
损伤修复过程中，ECM经代谢调整， 其成分也会有所改变，如Ⅲ型胶原减 少而I型胶原增多，使组织修复能力增 强。在实质脏器慢性炎症时， ECM增 生过度 ，使器官发生纤维化、硬化。
第二章损伤修复(repair)
渐慢，一月时瘢痕形成
伤后24h内基底细胞开始增生， 覆盖于肉芽表面，细胞相遇时再 上增生停止，开始分化（伤口过 大，超过20cm，须植皮）
一期愈合与二期愈合的比较
组织缺损 创缘
感染
对合 瘢痕 愈合时间
一期愈合
少 整齐
无
整齐、严密 少 短
6月中旬手术切口中段处皮肤出现破溃流脓，换药 治疗，破溃处反复出现，为求进一步治疗转入北 京骨髓炎医院。
谢谢各位的聆听
pathological regeneration：指病理因素引起缺损 后的再生
1.不同类型细胞的再生潜能
不稳定细胞 (labile cells) 表皮、粘膜上皮、淋巴造血细胞等
稳定细胞 (stable cells) 肝细胞、纤维细胞、腺细胞、骨母细胞等
永久性细胞 (permanent cells) 神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞
物流出； 给予引流1个月后，伤口愈合不佳。仍有大量
脓性分泌物流出； 再次行清创术，见创口遗留黑色塑料，长约
0.7cm，宽约0.5cm，厚约0.3cm； 直今三个多月，形成窦道，有分泌物流出，局
部红肿。
例2
患者， 男， 76岁 2006年4月26日外伤致左侧股骨颈骨折，入北
京某医院手术治疗。于4月29日行“全髋关节置 换术”两周后拆除缝线，住院22天后出院。 住院期间病人出现尿失禁现象，回家后出现尿潴 留，就诊回龙观某医院以“前列腺炎”治疗。用 药后症状消失。
第二章损伤修复(repair)
第二章 损伤的修复（repair)
修复方式
再生 纤维性修复
创伤愈合
一、 regeneration
病理学 第二章 损伤的修复
◆表皮生长因子( EGF） 对上皮细胞、 成纤维细胞、胶质细胞及平滑肌细胞有 促增殖作用。 ◆转化生长因子(TGF）
TGF-有与EGF相同的作用。 TGF-：低浓度诱导PDGF合成、分 泌，高浓度抑制PDGF受体表达，生长受 抑制。
◆血管内皮生长因子(VEGF） 促进血管 的形成，增加血管的通透性。仅内皮细 胞存在其受体。
基底膜
蛋白酶
分解
血管外膜细胞 成纤维细胞
内皮细胞 分裂增生
突起幼芽
细胞条索
向前移动+后续细胞增生
管腔形成
分泌胶原 层粘连蛋白 纤维粘连蛋白
毛细血管构筑完成
新生血管连接成网 基底膜基板
血管的再生——以出芽方式再生
(4)肌组织与神经组织再生
平滑肌、心肌破坏后基本 上都是瘢痕修复。 横纹肌的再 生能力很弱。
第二章 损伤的修复
概述
• 机体对所形成缺损进行修补的过程称为修复 • 由损伤周围同种细胞来修复称为再生 • 不能完全由原组织再生修复, 由纤维结缔组
织来修复, 称为纤维性修复 （不完全再生）， 纤维老化形成瘢痕
第一节 再 生
1. 类型： (1)生理性再生 (2)病理性再生 1) 完全再生 2) 不完全再生
神经节细胞；
心肌细胞； 骨骼肌细。
skeletal muscles cells
nerve cell
cardiac muscles cells
二、各种组织的再生过程
(1) 上皮组织的再生:包括被复上 皮和腺上皮的再生
Hale Waihona Puke 各种上皮组织的再生能力鳞状上皮 ：基底细胞分裂，单层→复层 被覆上皮
胃肠粘膜上皮：立方→柱状
上 皮 腺上皮
02修复
第二章损伤的修复一、名词解释1．修复(repair)2．再生(regeneration)3．完全再生(complete regener’ation)4．不稳定细胞(1abile cell)5．稳定细胞(stable eell)6．永久性细胞(permanent cell)7．创伤性神经瘤(traumatic neuroma)8．接触抑制(contact inhibition)9．肉芽组织(granulation tissue)10．疤痕组织(scar tissue)11．创伤愈合(wound healing)12．一期愈合(healing by first intention)13．疤痕疙瘩(keloid)二、填空题14．损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成（）进行（）的过程，称为修复。
15．根据各种组织再生能力强弱，将各种组织的细胞分为：（）细胞、（）细胞和（）细胞。
16．毛细血管以（）方式再生，由毛细血管的（）细胞的分裂和增生形成。
17．肉芽组织是由（）及（）和（）组成；肉眼观为：（），（），（），形似（）。
18．肉芽组织的作用有：（）、（）和（）。
19．肉芽组织逐渐改建成熟而形成（）称为瘢痕。
20．由于瘢痕组织的收缩，在关节附近能致关节运动（），在胃、肠等腔、室器官引起（）。
21．创伤愈合是包括了：（）的再生，（）增生，（）形成，等过程的协同作用。
22．皮肤创伤愈合根据损伤程度及有无感染创伤愈合可分为：（）和（）两种类型。
23．青少年的组织再生能力（）、愈合（），老年人的组织再生能力（）、愈合（）。
24．创伤愈合过程中维生素C缺乏时（）难以形成，从而影响（）的形成。
三、选择题A型题25．下列哪项属病理性再生?A．血细胞的更新B．消化道粘膜上皮的更新C．子宫内膜的周期性再生D．皮肤损伤后由周围的被覆上皮增生修复E．以上均不是26．再生能力最强的细胞是：A．胃、肠道粘膜上皮细胞B．肝细胞C．心肌细胞D．唾液腺E．神经细胞27．不稳定细胞是指：A．损伤后不容易完全再生的细胞B．损伤后可以完全再生的细胞C．损伤后不能再生的细胞D．不容易受损伤的细胞E．修复后细胞有化生28．下列哪种细胞是稳定细胞?A．皮肤表皮细胞B．移行上皮细胞C．造血细胞D．肝细胞E．胃、肠道粘膜上皮细胞29．关于稳定细胞的叙述，下列哪项不正确?A．生理状态下，这类细胞增生现象不明显B．这类细胞受损后表现出较强的再生能力C．这类细胞一旦受损后就不能再生D．汗腺腺上皮细胞属这类E．生理状态下，这类细胞处于G0期30．关于永久性细胞的描述，下列哪项是正确的?A．易受损的细胞B．损伤后不能再生，成为永久性缺损的细胞C．损伤后能完全再生的细胞D．不断衰亡、更新的细胞E．修复后细胞无化生31．再生能力最弱的细胞是：A．肝细胞B．汗腺细胞C．骨细胞D．内分泌细胞E．心肌细胞32．下列哪种损伤不能发生完全再生?A．骨折B．肝细胞坏死但网状支架未塌陷C．子宫内膜周期性脱落D．腺体仅有腺上皮受损E．腺体及基膜都受损33．按组织再生能力的强弱比较，下列哪项是正确的?A．鳞状上皮细胞>横纹肌>外周神经B．脂肪组织>神经细胞>肝细胞C．骨组织>平滑肌组织>神经细胞D．肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪组织E．软骨组织>血管内皮细胞>腺上皮细胞34．毛细血管再生的最初改变是：A．内皮细胞游走B．内皮细胞穿出血管壁C．内皮细胞分裂增生形成幼芽D．内皮细胞分泌Ⅳ型胶原E．内皮细胞分裂增生出现毛细血管腔35．肉芽组织与下列哪种病变的进一步发展无关?A．血肿B．血栓C．静脉石D．胃溃疡E．肾脓肿36．软骨再生时起始于：A．软骨膜的增生B．软骨母细胞C．软骨细胞D．软骨基质E．软骨陷窝的形成37．新生的毛细血管的外膜细胞来源于：A．血管内皮细胞B．血管周细胞C．成纤维细胞D．纤维细胞E．未分化间叶细胞38．下列哪种因素与细胞再生增生无关?A．细胞因子B．生长因子C．肿瘤坏死因子D．细胞接触抑制E．细胞外基质39．关于血管内皮生长因子的叙述，下列哪项是不正确的?A．最初是从肿瘤组织中分离提纯的B．对肿瘤血管的形成有促进作用C．能促进创伤愈合时血管的增生D．血管内皮细胞上有其受体．E．对成纤维细胞的促进作用是直接的40．肉眼观察肉芽组织呈颗粒状是因为：A．大量炎细胞灶性聚集B．新生的毛细血管灶性聚集C．表面的毛细血管网呈袢状弯曲D．感染、炎性水肿引起，E．成纤维细胞灶性聚集41．在肉芽组织内具有收缩功能，又能产生基质和胶原的细胞是：A．成纤维细胞B．巨噬细胞C．血管内皮细胞D．肌成纤维细胞E．中性粒细胞42．肉芽组织内能分泌多种生长因子的细胞是：A．浆细胞B．淋巴细胞C．巨噬细胞D．纤维细胞E．中性粒细胞43．肉芽组织中抗感染的主要成分是：A．毛细血管B．成纤维细胞C．炎细胞D．细胞外基质E．肌成纤维细胞44．关于肉芽组织的结局，下列哪项叙述是正确的?A．填补缺损的过程B．纤维化的过程C．抗感染的过程D．产生细胞外基质的过程E．分泌大量生长因子，调控细胞增生的过程45．关于疤痕组织特点的叙述，下列哪项是不正确的?A．由大量胶原纤维束组成B．纤维束常发生玻璃样变C．组织内血管稀少D．纤维细胞稀少E．纤维细胞增多46．疤痕组织逐渐缩小、软化的主要原因是：A．胶原酶的作用B．肌成纤维细胞的作用C．水分被吸收D．毛细血管逐渐减少E．机体抵抗力增强47．疤痕疙瘩的形成可能与下列何种细胞有关?A．巨噬细胞B．成纤维细胞C．中性粒细胞D．淋巴细胞E．肥大细胞48．细胞外基质的主要成分中能调控细胞生长的是：A．表皮生长因子B．转化生长因子C．胶原蛋白D．生长抑素E．肿瘤坏死因子49．创伤愈合过程中2～3日后伤口收缩的主要原因是：A．纤维细胞的作用B．水分的吸收C．胶原纤维的作用D．肌成纤维细胞的作用E．胶原纤维玻璃样变50．手术切口一般5～7日拆线是因为：A．伤口内肉芽组织已长满B．伤口两侧出现胶原纤维连接，C．伤口内肌成纤维细胞大量形成D．伤口内成纤维细胞增生达高峰E．炎症基本消失51．在一期愈合时，疤痕抗拉力强度达到顶峰的时间大约是：A．5～7天B．30天C．60天D．90天E．180天52．维生素C缺乏时，伤口愈合延缓主要是因为：A．前胶原分子难以形成B．原胶原蛋白难以形成C．胶原纤维不能交联D．因感染，炎症反应加重E．氧化酶不能活化53．维生素C在伤口愈合过程中具有催化下列哪种酶的作用?A．氧化酶B．羟化酶C．交联酶D．溶解酶E．合成酶54．微量元素锌能促进伤口的愈合的作用机制可能是：A．促进肉芽组织的形成B．促进胶原蛋白交联C．是细胞内一些氧化酶的成分有关D．促进前胶原分子合成E．促进胶原纤维合成55．瘢痕疙瘩的形成可能是：A．全身营养不良B．年龄较大C．身体体质有关D．局部感染较重E．缺乏维生素C56．关于创伤性神经瘤的形成下列哪项是正确的?A．神经纤维细胞增生B．神经纤维断裂变性C．神经鞘细胞增生形成带状的合体细胞D．再生轴突与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团E．神经鞘细胞与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团57．麻风引起的溃疡不易愈合主要是因为：A．局部血液循环不良B．局部神经性营养不良C．局部形成不健康的肉芽组织D．局部缺损较大E．局部有感染58．电离辐射对创伤愈合的影响下列哪项是不正确的?A．能破坏细胞B．损伤小血管C．抑制组织再生D．抑制瘢痕疙瘩形成E．促进瘢痕疙瘩形成59．胶原纤维的形成需要下列那种维生素?A．维生素A B．维生素B C．维生素CD．维生素D E．维生素E60．疤痕修复可见于下列哪种病变?A．十二指肠溃疡B．胃粘膜糜烂C．肝细胞点状坏死D．子宫颈糜烂E．急性细菌性痢疾61．关于胶原纤维的形成，下列叙述哪项是正确的?A．由胶原纤维分裂增生形成的B．由成纤维细胞固缩后形成的C．在成纤维细胞内合成胶原纤维，分泌到细胞外集合而成D．在成纤维细胞内合成前胶原蛋白，分泌到细胞外经过交联而成E．由纤维细胞融合而成62．影响创伤愈合的局部因素中，下列哪项除外?A．感染与异物B．局部血液循环C．神经支配D．电离辐射E．年轻人B型题(63～65)A．单纯性外伤性骨折愈合属于B．瘢痕组织的形成属于C．鳞状上皮化生D．子宫内膜周期性脱落与修复E．肠上皮化生63．生理性再生64．完全再生65．纤维性修复(66～68)A．成纤维细胞大量增生B．富有新生毛细血管和成纤维细胞C．成纤维细胞变为纤维细胞，产生大量胶原纤维D．毛细血管改建为小动脉和小静脉E．出现炎症反应66．肉芽组织的特点67．瘢痕组织的特点68．创伤愈合过程中伤口的早期变化是：(69～70)A．组织缺损少，有感染B．组织缺损少，无感染C．组织缺损大，有感染D．组织缺损大，无感染E．创口整齐，有感染69．可形成一期愈合70．可形成二期愈合(71～75)A．不稳定细胞B．稳定细胞C．未分化细胞D．永久性细胞E．内分泌细胞71．间皮细胞属于72．神经节细胞属于73．表皮细胞属于74．平滑肌细胞属于75．肾小管上皮细胞属于X型题76．属于不稳定细胞的有：A．间皮细胞B．表皮细胞C．淋巴造血细胞D．肾小管上皮细胞E．肠粘膜上皮细胞77．生理状态下细胞增生周期是由下列哪些组成?A．G0期B．G1期(DNA合成前期) C．S期(DNA合成期) D．G2期(分裂前期) E．M期(分裂期)78．下列哪些是不稳定细胞的特点?A．不断增殖的细胞，以替代衰亡或破坏的细胞B．损伤后容易再生的细胞C．再生能力弱的细胞D．再生能力强的细胞E．常见于消化道粘膜被覆上皮细胞79．就组织细胞再生能力而言，下列哪些说法是正确的?A．低等动物比高等动物的组织细胞再生能力弱B．低等动物比高等动物的组织细胞再生能力强，c．幼稚组织比高分化组织再生能力弱／D．幼稚组织比高分化组织再生能力强E．平时易受损组织再生能力强80．下列哪些属于稳定细胞?A．鳞状上皮细胞B．肝细胞C．粘膜柱状上皮细胞D．汗腺上皮细胞E．骨细胞81．稳定细胞是指：A．生理情况下，这类细胞增生现象明显B．生理情况下，这类细胞增生现象不明显C．受损伤刺激时，这类细胞表现出较强的再生能力D．受损伤刺激时，这类细胞没有再生能力E．神经节细胞属于这类细胞82．在纤维组织再生过程中，成纤维细胞的来源是：A．未分化的间叶细胞转化而来B．静止状态的纤维细胞转变而来C．血管内皮细胞转化而来D．结缔组织的化生而来E．纤维组织化生而来83．下列哪些是成纤维细胞的特点?A．细胞体积大，胞浆略呈嗜碱性B．胞核大、染色淡C．细胞成熟后可演变为纤维细胞D．可以分泌前胶原蛋白E．电镜下胞浆内有丰富的粗面内质网84．参与新生毛细血管基底膜的基板形成的成分有：A．层粘连蛋白B．纤维连接蛋白C．Ⅲ型胶原D．Ⅳ型胶原E．基质85．成纤维细胞分泌的哪些物质组成毛细血管基底膜的网板?A．层粘连蛋白B．纤维连接蛋白C．Ⅲ型胶原D．Ⅳ型胶原E．基质86．下列哪些是与再生有关的生长因子?A．EGF B．FGF C．TNF D．VEGF E．PDGF 87．组成细胞外基质主要成分有：A．纤维连接蛋白B．层粘连蛋白C．蛋白多糖D．胶原蛋白E．纤维细胞88．肉芽组织中的巨噬细胞能分泌哪些生长因子?A．PDGF B．FGF C．TGF-βD．IL-1 E．TNF 89．光镜下，肉芽组织内可见：A．大量毛细血管B．成纤维细胞C．巨噬细胞D．中性粒细胞E．淋巴细胞90．肉芽组织的主要功能有：A．抗感染B．保护创面C．填平创口D．机化坏死组织E．包裹坏死组织91．下列哪些是健康肉芽组织的特点?A．鲜红色B．颗粒状C．表面湿润D．表面污浊E．灰白色、高出皮肤92．肉芽组织逐渐成熟的主要形态标志是：A．间质内的水分逐渐吸收、减少B．炎细胞逐渐增多C．毛细血管部分改建成为小动脉、小静脉D．胶原纤维越来越多E．成纤维细胞逐渐演变为肌成纤维细胞93．关于疤痕组织收缩的机制可能是由于：A．纤维细胞增多B．纤维细胞消失C．疤痕内水分丧失D．含大量肌成纤维细胞E．炎细胞消失94．疤痕疙瘩形成的机制可能是：A．肌成纤维细胞增多有关B．毛细血管通透性大有关C．成纤维细胞分泌的生长因子有关D．肥大细胞分泌的生长因子有关E．患者体质有关95．在再生过程中能使细胞停止生长的因素是：A．肿瘤坏死因子B．白介素工C．细胞接触抑制D．纤维连接蛋白E．层粘连蛋白96．下列哪些是二期愈合特点?A．伤口大B．坏死组织多C．形成的疤痕大D．愈合快E．对局部组织、器官的功能影响小97．下列哪些是影响创伤愈合的局部因素?A．局部血液循环B．神经支配C．年龄D．缺乏维生素C E．感染与异物98．骨折愈合的基本过程有：A．血肿形成B．纤维性骨痂形成C．软骨性骨痂形成D．骨性骨痂形成E．骨痂改建或再塑99．影响骨折愈合的因素有：A．全身营养状况B．年龄C．及时正确的复位D．骨折断端牢靠固定E．早进行全身和局部功能锻炼，保持局部血液供应四、问答题100．叙述肉芽组织的形态特点(包括肉眼与镜下)。
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Labile cells Stable cells Permanent cells
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Repair of the injury
再生(Regeneration) The regenerative capacity types of cells-1
Repair by Scar formation
由损伤周围的 同种细胞来修复
由纤维结缔组织来修复 ---瘢痕修复
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Repair of the injury
再生(Regeneration)：由损伤周围的同种细胞来修复
A process that the necrotic parenchymal cells were replaced by new parenchymal cells of the same type physiologic The new cells complement aging cells. Maintain the normal structure and function The regeneration occurs after cellular and tissue defect.
pancreas ， kidneys, mesenchymal cells endothelium.
adrenal and thyroid; like, fibroblasts and
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Repair of the injury
再生(Regeneration) The regenerative capacity types of cells-3
replaced by viable (living) cells (regeneration) or by scar formation. The structure and function of the tissue can be recovered by repair. 修复(repair)：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机 体对所形成缺损进行修补恢复的过程，修复后可完全或部 分恢复原组织的结构和功能。 再生 Regeneration 纤维性修复
3 永久性细胞 Permanent cells
They are non-dividing cells which have left the
cell cycle and die after injury.
Including: neurons, skeletal muscle and cardiac
横纹肌的再生依肌膜是否存在及肌纤维是否完全 断裂而有所不同 心肌再生能力极弱，破坏后一般都是瘢痕修复 平滑肌具有一定的分裂再生能力
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Repair of the injury
Regeneration of nerve tissue
正常神经纤维
神经纤维断离 ，远端髓鞘及 轴突崩解
神经膜细胞增 神经轴突达末梢 生，轴突生长 ，多余部分消失
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损伤的修复
Repair of the injury
白求恩医学院病理教研室 李 伟
2010.9.26 Logo
tissue and cellular injury
Normal cells
Adaptation reversible injury
irreversible injury
pathologic
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Repair of the injury --regeneration
Cell types---Base on regenerative capacity
Cell cycle—is defined as the period between two successive
Adaptation hypertrophy hyperplasia atrophy metaplasia cellular injury
reversible : Necrosis irreversible : apoptosis
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Repair of the injury
Repair is the process by which necrotic cells are
Regeneration of Epithelial Tissues
1 Covering epithelia
Original cells proliferate from the margin of injury Migrate to cover the gap
Differentiation and maturation to reconstitute the original tissue
--- restore the normal structure Extensive necrosis accompanied by stromal tissues network destroy---hard to restore
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Repair of the injury
2 Glandular epithelial cells regeneration—liver NhomakorabeaLogo
Repair of the injury
2 Glandular epithelial cells regeneration—liver
Submassive necrosis --The hepatocyte necrosis is extensive with tissues framework destroy Logo
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Repair of the injury
再生(Regeneration) The regenerative capacity types of cells-2
2 稳定细胞 Stable cells (quiescent cells)
They are in the resting phase (G0) but can be
stimulated to enter the cell cycle. They retain the capacity to multiply in response to stimuli.
Chances of regeneration remain Including: parenchymal cells of organs like liver,
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Repair of the injury
2 Glandular epithelial cells regeneration—liver
Spotty necrosis--The hepatocyte necrosis limited to scattered cells within hepatic lobules.
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Repair of the injury
Regeneration of nerve tissue
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Repair of the injury
Regeneration of nerve tissue
若断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其它组织阻隔，或者因 截肢失去远端，再生轴突均不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在 一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。
Regenerative process of tissues The regeneration process depends on… 1. the regenerative ability of the cells 2. the intact of tissues framework
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Repair of the injury
Fibrocytes (Primitive cells) Fibroblasts
Secretion of Tropocollagen condensation to form Collagen fibres
Bonding and weaving Fibrocytes Scar tissue
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Repair of the injury
It may regenerate completely if the basement membran is intact.
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Repair of the injury
2 Glandular epithelial cells regeneration —mucosal surface
Regeneration of gastric epithelium mucosa in peptic ulcer
1
不稳定细胞 Labile cells
They are continuously dividing cells. They multiply throughout life under normal physiologic conditions The chances of restoration by regeneration are excellent. Including: surface epithelial cells of epidermis, digestive, respiratory, and urinary tracts, uterine endometrium, haematopoietic cells of bone marrow and cells of lymph nodes and spleen
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Influential factor on cell regeneration Cellular injury regeneration