警惕：胃石症

胃石症

预防和预后
预后：一旦胃石清除，就不会对身体再发生损害。预防：避免空腹进食大量柿子、黑枣等，积极治疗胃肠动力障碍性疾病以防胃石再形成。食用柿子等容易引起胃石的水果时，不易同时饮过热· 过多的水。

并发症

临床上常见的并发症为浅表性胃炎和胃溃疡，其发病率均在60%～70%。患者若合并胃炎、胃溃疡、胃出血或幽门梗阻，则可有反复腹痛或呕血、呕吐等相应的临床表现。偶可发生大出血、穿孔或胃石进入肠道引起肠梗阻者，其临床症状体征更为明显而严重。
胃石症
内镜室王连穏
定义

胃石症是指进食某种物质后不能消化排空，积聚在胃内逐渐形成的固体性结块。在我国以食用柿子、山楂、黑枣等形成植物性胃石多见。常在食用这些食物后1周左右出现上腹部不适、腹痛、腹胀、暖气，重者可致胃溃疡、胃肠梗阻等。
胃石的成因：

柿子中含有鞣质(phlobatannin)及树胶、果胶，在胃酸作用下鞣质与蛋白质结合成鞣酸蛋白，后者与果胶、树胶及纤维素黏合在一起而形成胃柿石。高酸环境是胃石发生的条件。山楂、黑枣等亦含有大量果胶与鞣质，常可形成胃石。
内镜下碎石

应用内镜治疗胃石，搭配方法很多。 1. 在内镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、穿刺破坏胃石包膜或外壳，并反复用水冲洗干净。 2. 在内镜下用钢丝圈套器，套切石体，再用兜抓钳抓成碎块，让其自然排出。
内镜下碎石

在内镜下微波碎石，也是应用于治疗胃石的另一简便方法。常规内镜下暴露结石，通过活检钳孔插入微波天线，选用功率为60～90W，将微波电极头对准胃石，通电进行反复烧灼，并变换结石位置，直到胃石灼成蜂窝状或断裂成碎块为止。上述内镜下碎石过程中，可经活检钳插入细塑管，对着被击碎的胃石注入10%碳酸氢钠150～ 200ml，有利于胃石的软化排出，提高治愈率。

胃石症,胃石症的症状,胃石症治疗【专业知识】

胃石症,胃石症的症状,胃石症治疗【专业知识】疾病简介摄入某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物，称为胃石症(gastric bezoar)。

疾病病因一、发病原因1.毛球由头发构成的毛球较多见，约占文献上报道的毛粪石病例的55%，本病90%是女性，特别是神经质的女孩常有咬咀及咽下头发的习惯，最容易发生此病。

毛球主要是由多量的长短不一的头发组成，同时尚可能混有羊毛、毛线和植物纤维等。

由于其中含有各种食物的腐败性分解物，其颜色大都是暗绿色或黑色，且常有异常的恶臭。

2.植物球是由各种植物的皮、籽、叶、根和纤维等结团而成，约占毛粪石的40%，其中最常见者是在食柿后形成，也有因食椰子、芹菜和南瓜等纤维而形成者。

食生柿后最易形成植物球，是因为生柿中含大量的柿鞣酸，与胃酸作用即变成一种甚为黏稠的胶状物,就可以把植物的纤维和皮、籽等复合在一起，形成植物球。

3.结石是最罕见的一种，仅占毛粪石的3%～5%。

其中最奇特者是油漆工人因有吮吸漆水(一种虫胶的酒精液)之习惯，可以在胃中因松香或树脂的逐渐沉积而形成巨大的结石。

某些药物如胃肠造影时服下的钡剂，溃疡病患者服下的碳酸镁或铋剂，也可能在胃内形成结石。

二、发病机制1.植物性胃石柿子中含有鞣质(phlobatannin)及树胶、果胶，在胃酸作用下鞣质与蛋白质结合成鞣酸蛋白，后者与果胶、树胶及纤维素黏合在一起而形成胃柿石。

高酸环境是胃石发生的条件。

山楂、黑枣等亦含有大量果胶与鞣质，常可形成胃石。

南方产柿子果肉松、多汁，不易形成柿石。

残胃胃石症一般发生于残胃伴胃动力障碍者，多为植物性结石。

饮食纤维成分高，术后输出口引流减少及食物咀嚼少等原因使植物的根、叶、皮在胃内与黏液凝结成结石。

2.毛石毛发进入胃内附着于黏膜而不易排出，反复食入，因互相交织缠绕而形成发球。

毛发石多呈J形、U形，表面粗糙不平，附有黏液并有腐败臭味。

对胃长期刺激可发生溃疡或穿孔。

空腹吃山楂警惕胃石症

空腹吃山楂警惕胃石症
*导读：“胃石症”是一种胃部突发疾病，通常因患者空腹或一下子吃太多山楂引起。

由于这类果实内含收敛性很强的鞣酸，在胃液作用下，很容易与富含蛋白质的食物结合、形成坚固的凝块，引起“胃石症”，……
秋季正是山楂大量上市的季节，由于山楂具有降血脂、促消化等食疗作用，很多老年人就喜欢购买山楂进行养生，据报道西岗区一位老人在吃完山楂后一连几天胃里都不舒服，到医院一看，胃里竟然“长”出一个鸡蛋大小的石块。

原来，老人是空腹吃了大量山楂，患了“胃石症”，由于这块“石头”在胃内来回摩擦，已使老人的胃壁形成了多处溃疡。

吃山楂也能吃出胃病来?像这位老人这样由于吃山楂而得了胃
石症的患者在秋冬季节里尤其多，“胃石症”是一种胃部突发疾病，通常因患者空腹或一下子吃太多柿子、黑枣或山楂引起。

由于这类果实内含收敛性很强的鞣酸，在胃液作用下，很容易与富含蛋白质的食物结合、形成坚固的凝块，引起“胃石症”，如果诊治不及时，石头进入肠道，容易形成肠梗阻，带来更大的危险。

因此，专家建议，最好不要空腹吃柿子和山楂，更要避免同时食用牛奶、红薯、咖啡、海鲜这些蛋白质丰富、又刺激胃酸分泌的食物。

胃石的症状诊断治疗等相关医疗知识

胃石的症状诊断治疗等相关医疗知识胃石是由部分消化或未消化的食物卡在胃或肠道内形成的压实聚集物。

●大量未消化物质可卡在胃内。

●大多数胃石不引起症状。

●诊断依据是X 射线检查和其他影像学检查以及使用内镜对消化道进行目视检查的结果。

●大多数胃石需要用器械或吞咽制剂破碎成小块或者通过外科手术取出。

胃是部分消化或未消化的坚硬块状物（称为胃石）的常见聚集部位。

胃石不能通过消化道的狭窄开口或空间，因而会被卡住。

胃石最常积聚在胃内，但有时也聚集在消化道的其他部位。

直径大于¾ 英寸（约 2 厘米）的胃石很少能离开胃部，因为胃内容物进入小肠第一段（十二指肠）必须经过的幽门括约肌开口狭窄。

胃石有若干类型。

胃石根据其成分可分为：●植物性胃石最常见，由水果蔬菜中的难消化物质构成，如纤维、皮和籽。

●柿胃石是一种植物性胃石，由柿子构成。

●毛团由部分消化的毛发构成。

●药物性胃石由硬化的药物块（如抗酸剂）构成。

胃石也可由各种其他物质构成，包括卫生纸和聚苯乙烯泡沫产品（如杯子）。

胃石的风险因素食物或其他物质在任何人（包括儿童）体内均可聚集，但有特定风险因素的人群更容易发生聚集。

一般风险因素包括：●接受过消化道手术，特别是涉及切除部分胃或肠的手术（如手术治疗消化性溃疡病和减肥手术）●导致胃无法正常排空的疾病（如糖尿病、某些自身免疫性疾病和混合性结缔组织病）●服用某些减缓胃收缩的药物老年人更常见的风险因素包括：●没有牙齿●佩戴的假牙不合适●食物咀嚼不充分●胃酸水平低（胃酸过少）毛团最常见于因存在精神障碍而咀嚼和吞咽自己头发的年轻女性。

症状大多数胃石不会完全阻断消化道，因此没有症状。

但是，人们在摄入正常量的食物后可能会感觉非常饱，可能会恶心、呕吐和疼痛。

患者也会出现食欲不振和体重下降。

胃石的并发症有时，胃石可破坏胃肠道黏膜并导致出血，从而可能出现便血。

如果胃石部分或完全阻断胃、小肠或者（罕见情况下）大肠，可引起痉挛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐。

胃里也能“长石头”!

12保健医苑 2019年第 5 期大家在日常生活中常常听到周围的人得了胆结石、肾结石甚至是膀胱结石，但是很少有人谈论胃结石。

难道，胃里也能“长石头”？咱们先从一个病例谈起。

60多岁的张女士来到消化内科就诊，诉说肚子疼，同时腹胀一个多星期了，吃了点吗丁啉（促胃动力）、达喜（保护胃黏膜）并没有好转。

医生对她进行了全面的查体，并没有发现什么异常。

于是为她安排了胃镜检查，排除了癌变可能，但发现她的胃里竟然有一块“石头”。

经仔细询问，才知道前段时间空腹吃了很多柿子，而胃里的这块石头就是“胃柿石”。

医生严肃地告诉她，她得了胃石症，幸亏及时到医院诊治，如果这块胃石长期留存，很有可能引起胃溃疡、胃出血或胃穿孔，甚至消化道梗阻。

不过，医生并没有刻意把她的胃石取出来，而是让她服用了一些保护胃黏膜的药物，同时每天空腹喝一定量的可乐——没错，就是我们夏天常喝的那种可乐。

几天之后，复查胃镜，胃石已然消失。

张女士很高兴，惊讶喝可乐竟然能治好自己的胃石症，当然也牢牢记住了空腹不能吃柿子。

可乐为什么能治疗胃石症呢？让我们先来了解一下胃石症是怎么一回事。

胃石症是一种什么病？胃石症是指食用某些特定的食物，如柿子、山楂、黑枣等食物，或某些药物、毛发等，在胃内聚积成团形成硬物，进而引起一系列消化系统的不适症状。

在胃镜下看，胃石常常显示是一团深棕色、绿色或黑色的球形或无定形物质。

这些异物既不能◎文／解放军总医院第一医学中心消化内科罗茜胃里也能“长石头”！本期话题保健医苑保健医苑本期话题被机体消化分解，也不能通过胃的幽门部排出体外。

胃石主要有4种类型，包括植物性胃石、毛发性胃石、药物性胃石和混合性胃石。

其中植物性胃石最常见，包括胃柿石、胃山楂石等，具有一定的季节性，其秋冬季更常见。

植物性胃石这类胃石形成的原因主要是空腹食用柿子、山楂及黑枣等食物。

因为这些食物富含鞣酸和果胶，当空腹食用时，鞣酸在胃酸作用下，与食物中的蛋白质结合，形成鞣酸蛋白沉淀物。

16.胃石症、胃内异物

胃石症、胃内异物一.病因病理1.胃石症是因不能消化的物质如植物、毛发等在胃内积聚并与胃粘液化合而形成的异物。

按其组成成分分为植物石、毛石、乳酸石、虫胶石及医源性胃石等；植物石以空腹大量进食柿子尤其是未成熟的柿子引起的胃柿石最多见；大量进食黑枣也易形成胃石。

毛发石由毛发组成，也可混有毛绒及羊毛等，多见于有嚼食毛发习惯的儿童和精神不正常的成人，在我国少见。

2.由于胃石对局部粘膜造成刺激和损伤，病人可并发腐烂性胃炎、胃出血及胃溃疡，严重者可引起胃穿孔、腹膜炎。

据文献报道胃柿石病人并发胃溃疡高达71%。

此外还可引起幽门梗阻或肠梗阻。

二.根据构成分为1.植物性胃石–由蔬菜类物质组成，是最常见的胃石类型。

柿石由柿子中的成分组成，占胃石病例中的大多数。

2.毛石–由毛发组成。

3.药物性胃石–由摄入的药物组成(如，硝苯地平缓释剂、茶碱、肠溶阿司匹林、海藻酸钠和硫糖铝)。

4.其他–胃石可能由多种其他物质组成(如，薄纸、虫胶、真菌、泡沫塑料杯、水泥、乙烯基手套和罕见情况下的牛奶凝乳)。

三.临床表现胃异物症则常有明显吞服异物病史，常见的有纽扣、钱币、首饰、假牙、动物骨刺等。

多见于儿童和自杀患者。

80%以上胃石、胃异物可自行排出胃腔，经肠道排出体外而无任何症状。

少数病人可出现上腹隐痛、饱胀不适、恶心嗳气等。

当并发黏膜腐烂、溃疡、穿孔、幽门或肠梗阻时则有相应度临床表现。

四.超声表现1.胃腔内出现弧状、带状或不规则的回声结构，强回声结构后方可伴声影。

2.异常结构可随体位改变移动。

五.诊断和鉴别诊断超声显示漂浮于胃腔内强回声团块，后伴明显声影，并随胃蠕动或改变体位有移动，结合吞食柿子或毛发等病史即可确诊。

本病一般不难诊断，但须注意其胃并发症（如胃溃疡）的诊断，切勿发生溃漏。

鉴别诊断主要和胃肿瘤鉴别，后者为发生于胃壁的肿块，不移动，后无声影。

一般容易鉴别。

（病人几天前空腹吃柿子7个，后出现胀满不适）（胃窦部结石4.2cmx2.4cm。

胃石是胃里长了石头吗

胃石是胃里长了石头吗文◎ 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科马帅肠易激综合征不会影响人的寿命，但会加重患者的身心负担，降低生活质量。

一位小伙子捂著肚子来看病，说是前几天回老家吃了不少山楂，又喝了一大杯酸奶，夜里便出现肚子痛，还不断呕吐，实在撑不住了才来医院。

听完他的描述，一个个可疑的疾病飘过笔者的脑海。

当下的季节，吃柿子的比较多，这又是山楂又是酸奶的，很可能是胃石，后来胃镜证实确实是胃石症。

小伙子一脸茫然：是胃里长石头了吗？胃石以植物性胃石常见，诸如柿子、大枣、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海带、麦壳、麸皮等均可形成胃石，其中又以柿胃石最常见。

特别是很多老年人吃了柿饼后容易患胃石症。

胃石症是怎么回事柿子中含有较多的鞣酸，尤其是未成熟的、未脱涩的果实或果皮，在胃酸的作用下，鞣酸与蛋白质结合形成不同于水的沉淀物。

同时，柿子中的果胶、树胶遇酸也可发生凝结，并将果皮、果纤维或食物残渣胶着在一起形成凝块，多数凝块还可以互相粘结集聚形成巨大的团块状，形成质地坚硬的胃石。

有些异食癖（喜欢吃头发、砖头、铁钉等）的小孩吞服了大量的毛发，毛发在胃内缠绕并与胃黏液凝结成团块，而造成胃石症。

有些婴幼儿出生时体重轻，胃肠运动弱，当高浓度牛奶喂养时，牛奶中的络蛋白凝结而成乳质胃石。

还有些患者，比如胃大部切除术后、糖尿病、胃麻痹或肌强直性营养不良等患者的胃肠功能受损时，易发生胃石症。

多数胃石症患者有上腹部不适、疼痛、饱胀感、恶心、呕吐症状，还有些会引起肠梗阻，甚至体重减轻、上消化道出血等。

诊断胃石症，做胃镜是首选的检查方法，还可以选择上消化道造影和胃部B超等。

胃石症该如何治疗药物治疗：主要是使用碳酸氢钠和抑酸剂，让胃内变为中性或弱碱性，使胃石松软、破裂，达到治疗效果。

但大量服用会产生消化不良症状、碱中毒等。

对于时间较长的胃石，治疗效果差。

手术治疗：胃镜下用活检钳、异物钳夹碎或取出胃石，有的要将其分割成小块儿，多次取石，患者痛苦大。

胃石预防和措施

避免暴饮暴食
过量进食可能导致胃石形成。建议适量饮食，避免暴饮暴食。
控制进食速度
进食速度过快可能导致食物咀嚼不充分，进而影响消化。建议慢慢咀嚼食物，充分消化后再下咽。
避免刺激性食物
刺激性食物可能导致胃黏膜受损，从而增加胃石形成的风险。这类食物包括辛辣、油腻、生冷等。
药物预防
服用消化酶
消化酶可以帮助分解食物，降低胃石形成的风险。建议在进食时适量服用消化酶。
练习深呼吸
深呼吸可以缓解情绪紧张，有利于胃石的康复。
3
坚持散步
适当散步有助于促进消化，缓解胃部不适。
06
胃石预防和措施的未来展望
科研进展
胃石预防和措施的基础研究
01
对胃石形成的机制、影响因素等进行深入研究，以便更准确地
评估预防措施的有效性。
新型预防技术的研发
02
针对现有预防措施的不足，开展新型预防技术的研发，如开发
调整情绪
保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
适当运动
进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强身体素质。
饮食调理
规律饮食
定时定量，不要暴饮暴食，避免夜间进食过多。
选择健康食品
多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。
控制饮酒
适量饮酒，不要过量饮酒。
康复锻炼
1 2
进行腹部按摩
顺时针按摩腹部，促进胃肠蠕动，缓解胃部不适。
诊断流程
01
02
03
04
初步诊断
根据患者病史、体征和常规检查结果，疑诊为胃石症。
进一步检查
进行特殊检查以明确诊断，如影像学检查和内镜检查。
确诊
结合特殊检查结果和病史、体征等，确定胃石症的诊断。

胃结石的预防措施及饮食建议

胃结石的预防措施及饮食建议胃结石是一种常见但容易被忽视的健康问题。

它是胃内固体物质积聚形成的结晶体，在消化过程中阻碍胃液流动，引起不适和疼痛。

为了预防胃结石的形成并保持胃部健康，下面将介绍一些预防措施和饮食建议。

1. 增加膳食纤维摄入量膳食纤维是预防胃结石的关键。

它可以帮助促进胃肠蠕动和粪便排出，防止固体物质积聚在胃内。

建议每天摄入足够的水果、蔬菜、全谷物和豆类等富含膳食纤维的食物。

同时，可以选择一些高纤维的零食替代高糖和高脂肪食物，如坚果、脆皮玉米等。

2. 饮食多样化单一的饮食习惯容易造成特定物质的过度积聚，增加结石的形成风险。

为了降低这种风险，建议保持饮食的多样性。

合理搭配五谷杂粮、肉类、蛋类、奶制品、蔬菜和水果等食物，以确保身体摄取所需的各种营养素。

3. 注意药物使用某些药物可能对胃部健康产生负面影响，进一步促进胃结石的形成。

例如，长期服用非甾体抗炎药物（NSAIDs）可能引起不良反应，如胃出血、溃疡等。

如果需要长期使用这类药物，建议在医生的指导下进行，并定期进行胃部检查。

4. 喝足够的水水对于预防胃结石非常重要。

足够的水分可以稀释胃液中的固体物质，减少结石的形成。

每天建议饮水量为8杯（约2升），并尽量选择纯净水或茶水等无糖无咖啡因饮品。

5. 控制盐的摄入量高盐饮食可能导致体内钠的积聚，增加胃结石的风险。

为了控制盐的摄入量，建议尽量减少食用加工食品、咸味零食和罐头食品等高盐食物。

可以使用香料、酱油和醋等代替加盐，以提高食物口感。

6. 定期运动适度的体育锻炼对于保持胃肠道健康也非常重要。

经常运动可以促进血液循环和新陈代谢，减少腹部脂肪积累和胃部负担，从而降低胃结石的形成风险。

总结起来，预防胃结石需要合理饮食，增加膳食纤维摄入，控制盐的摄入量，喝足够的水，并定期运动。

此外，需要注意药物的使用情况，避免长期使用可能对胃部健康带来负面影响的药物。

通过这些预防措施和饮食建议，我们可以维护胃部健康，减少胃结石的形成风险，提升整体生活质量。

胃石症是怎么回事？治疗前有哪些注意事项？

胃石症是怎么回事？治疗前有哪些注意事项？胃石症指的是吞入毛发及某些矿物质(如铋剂、钡剂、碳酸钙等)或摄入某些植物成分(如柿子)，使得这些不能消化的物质在胃内积聚，在胃酸的作用下,与胃内的蛋白质结合凝结形成异物所致的病症。

按病因分,可分为毛发性、植物学和混合性三种，以植物性多见，按照患者病程时间的长短，其可以分为慢性和急性两种类型，其中，慢性胃石症病程多超过6个月，急性胃石症病程在6个月以内，急性症状者以急性胃石症病最为常见。

胃结石形状大小不一，小的如乒乓球，大的如婴儿头。

急性胃石症病发病后1-2h内，便可引发患者出现显著的临床症状，多为上腹部疼痛胀满、恶心、呕吐，呕吐物多为血性或咖啡色物，除了这些临床症状，胃石症还可刺激局部黏膜，从而易损伤胃黏膜，进而易导致患者并发胃黏膜糜烂、胃溃疡、幽门梗阻、肠梗阻、胃穿孔等并发症，不仅会危害其身心健康，严重时还可能威胁其生命安全，因此，就需要尽早采取有效方案对患者进行治疗。

2.胃石症治疗方法和治疗前需了解的注意事项目前，可用于治疗胃石症的方法有多种，治疗人员可根据患者的生理病理状况、胃石症的性质及医院的设备条件等采取相应的方案对患者进行治疗，且在治疗过程中，还需对患者宣教必要的注意事项，以确保治疗顺利进行和提高其治疗效果。

2.1药物治疗药物治疗可分为西药和中药治疗两种，采用西药对胃石症患者治疗，一般给患者口服3-4g碳酸氢钠，一天用药三次，连续治疗一周，不仅能改变患者的胃内环境和提高其胃动力功能，同时还能促进胃石变小、松软或溶解，从而有助于其自然排出。

为增强患者疗效和缩短其治疗周期，在碳酸氢钠治疗的基础上，治疗人员还可引导患者将5-10mg糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)溶于50-100ml水中口服，可促进胃石的某些成分消化、溶解，从而易于排出。

若患者胃运动功能欠佳，还需指导其服用适当的西沙必利、多潘立酮或胃复安，增加胃动力，促进其胃蠕动，从而有助于排出胃结石。

另外，也可指导患者采用散结排石汤加减方(基本组方为：神曲、鸡内金、厚朴、积实、桃仁、麦芽、莪术、槟榔、三棱、丹参等，并随证酌情加减，如呕吐者加竹茹、半夏，腹痛者加白芍、元胡、甘草，便秘者加番泻叶、大黄等)治疗，该方可行气活血、消积化滞、软坚散结，可促进胃石软化排出。

胃结石的早期症状表现

胃结石的早期症状表现
胃石是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物。

形状多为圆形或椭圆形，大小不一，小的如乒乓球，大者似婴孩头。

按其组成成分不同可分为植物性、毛发性和混合性3种，临床上最多见的是植物性的胃柿石。

胃石形成后，大多数病人有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感；有些病人有类似慢性胃炎的症状，如食欲不振，消化不良，上腹部胀，钝痛，反酸，烧心；部分病人可合并胃溃疡；1/3胃柿石病人，可在上腹部触及活动的质硬包块。

那么它的早期症状是什么呢？
1、绞痛是较小结石在肾盂或输尿管内移动，引起输尿管痉挛所致。

常突然发生，程度剧烈。

患侧肾区有叩击痛，输尿管点或膀胱区有压痛，是肾结石病的早期症状之一。

2、胃结石的早期症状血尿为结石移动擦伤肾盂和输尿管粘膜所引起，多与肾绞痛同时发生，血尿可为镜下或肉眼血尿。

3、胃结石的早期症状持续或反复出现的胀痛或钝痛是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致，多发生于患侧肋脊角或上腹部。

早期症状提醒：据流行病学调查，大约90%的肝癌与乙型或丙型肝炎病毒感染有关。

本文摘自39蜂疗网！。

胃石症讲课PPT课件

定期检查：有胃部不适症状的人群应定期进行胃部检查，以便及时发现并治疗胃石症
并发症类型与处理
并发症类型：出血、穿孔、梗阻、癌变等处理方式：药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等预防措施：保持良好生活习惯、定期体检、及时就医等预后情况：治疗及时有效，多数患者预后良好
预后评估与随访
评估指标：症状改善、生活质量提高、生理指标稳定等
手术治疗
手术指征：胃石症患者出现严重并发症或药物治疗无效时考虑手术治疗手术方式：包括胃镜下碎石术、胃切开取石术和腹腔镜胃石取出术等手术效果：大多数患者经过手术治疗后可成功取出胃石，缓解症状注意事项：手术后需注意饮食调整，避免胃石症复发
其他治疗
胃镜下碎石治疗：通过胃镜将胃石破碎成小块，再排出体外药物治疗：使用药物溶解胃石或使其变软，便于排出手术治疗：对于严重的胃石症患者，可能需要手术取出胃石饮食调整：改善饮食习惯，避免胃石症的复发
饮食调整
避免摄入过多高纤维食物，如坚果、豆类、全麦等
减少摄入高蛋白质食物，如肉类、鱼类等
避免空腹摄入柿子、山楂、黑枣等高鞣酸食物
多喝水，保持充足的水分摄入
生活方式的改变
饮食调整：避免摄入过多难以消化的食物，如柿子、山楂等增加水分摄入：保持充足的水分摄入，有助于预防结石形成规律作息：保持规律的作息时间，避免过度疲劳和熬夜适当运动：增加运动量，促进胃肠道蠕动，有助于预防胃石症的发生
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目录
定义与分类
定义：胃石症是指胃内形成的固体块状物，主要由食物、药物或金属等
成分构成
分类：根据成分不同，胃石症可分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石和混合
性胃石等类型
病因：胃石症是由于摄入某些物质后在胃内形成的石块状物质

深秋季节防胃石

深秋季节防胃石
金秋十月，百果飘香，更是柿子、山楂成熟的时节，每年这个时候我科都会接诊很多胃石症的患者，其中大多以老人居多，严重的胃石症可能发生胃穿孔、胃溃疡或胃出血，因此，在人们一饱口福的同时，千万警惕胃石症的发生。

胃石症的发生多是因为进食鲜柿、山楂、大枣、软枣等水果后，其中的鞣酸和胃酸可与蛋白质结合成为不溶于水的鞣酸蛋白而沉淀于胃内。

柿子、山楂内尚含有树胶和果胶，遇酸即凝聚，可将沉淀的鞣酸蛋白粘合成块，更可与食物残渣聚积，特别是牛奶、螃蟹、豆浆、虾等含高蛋白的东西在鞣酸的作用下，愈积愈大形成巨块，部分进入小肠与小肠内鞣酸蛋白积聚，可引起肠梗阻。

胃肠腔内的胃石长时间可使胃肠道黏膜损伤发生糜烂、溃疡甚至出血。

如果患者有明确的食用山楂、柿子等病史，后出现腹痛、腹胀等消化系统的症状，胃石症诊断比较容易，如果病症较轻，胃石较小，可以采用喝可乐的方法，因为可乐中含有磷酸，可以与钙结合，有效破坏胃结石的聚合物质。

但是，碳酸饮料是胃溃疡患者的大忌，大口喝下去很容易造成胃穿孔，一旦造成胃穿孔，将不得不进行手术治疗。

因此，得了胃结石，最好能行胃镜检查并在医生的帮助下行药物或胃镜下碎石治疗，尤其是胃大部切除或胃肠功能障碍的患者，更应及早就诊。

因此，我们建议少吃但不要多吃，尤其是尽量不要空腹食用柿子、黑枣、山楂等水果，注意食物搭配，切忌暴饮暴食。

（消化内科张修振）。

胃石的认识

胃石
胃石是指胃中的硬块或结石，它们通常由食物残渣、钙质或胆固醇等物质形成。

胃石是一种罕见的疾病，主要出现在老年人群体中。

胃石的症状包括胃部不适、胃痛、消化不良和恶心等，严重的胃石也可能导致呕吐和上腹部不适。

胃石的大小不一，从小如沙粒到大如鸟蛋不等，大体积的胃石甚至会导致胃扩张。

在这种情况下，可能需要通过手术进一步处理。

胃石的形成和化学成分可能因个人的饮食习惯、生活方式和既往疾病的影响而有所不同。

例如，高脂肪饮食、缺乏纤维素、大量饮酒、胆囊切除手术和胃肠道手术等因素都可能增加胃石的风险。

对于轻度的胃石，病人可以通过调整饮食习惯、增加纤维素的摄入量和避免过度饮酒等方式改善症状。

但是，对于较大和严重的胃石，需要进行手术切除。

预防胃石主要是调整饮食习惯，尽量避免长期饮用酒精、饮食过于精细和少吃高饱和脂肪、高胆固醇和高盐的食物，增
加纤维素的摄入量，保持良好的消化道健康。

总之，胃石是一种较罕见的消化系统慢性病，但是它可能会导致严重且持久的症状。

因此病人需要及早就医，选择合适的治疗方法并改善饮食和生活方式来预防疾病的再次发生。

秋季吃水果过量小心吃出胃结石

秋季吃水果过量小心吃出胃结石张阿姨最近上腹部胀痛、不想吃饭，大夫给她开了上腹部CT检查，结果显示胃内高密度影。

张阿姨吓坏了，以为得了胃癌。

医生接诊，详细询问病史后，医生给张阿姨做了体格检查，再结合CT片子，杜主任考虑张阿姨得了胃结石，经过胃镜检查后，明确了胃结石的诊断。

胃结石是人体胃内异常矿化所致的以钙盐或脂类积聚成形而引起的，比如某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化，凝结成块。

医生说，胃石包括植物性结石、毛石、乳酸石等，张阿姨的胃石，是由于最近过多吃柿子引起的胃柿石。

胃石的临床表现各不相同。

病人可以完全无症状，也可以有上腹部不适、食欲不振、恶心、呕吐或不同程度的腹胀、腹痛等。

由于胃石对胃局部黏膜的刺激和损伤，胃镜检查，常可发现胃黏膜糜烂，甚至胃溃疡等。

医生说，秋季成熟的水果种类比较多，但我们吃水果一定要有选择性，并且要有度，不能空腹过多吃某种水果，特别是柿子、山楂、黑枣等。

吃完水果，也不能饮用过多热水，这样会加快胃石的形成。

一旦确诊了胃石，也不要惊慌，一般胃石不需要外科手术干预。

像张阿姨这种胃石，可通过大量饮用碳酸氢钠水剂溶石。

胃动力差的，可适当加服胃动力药。

反复呕吐，胃结石作祟

专家门诊56刘先生是长沙一家IT公司的职员。

一天早上起床，他突然感觉腹部发胀、疼痛，紧接着出现恶心、呕吐。

稍休息几分钟，刘先生感觉好些了，想到手上还有一堆工作没完成，他匆忙奔向公司。

哪想，到了单位，刘先生又开始呕吐，这次吐得他都快虚脱了。

看着刘先生苍白的脸色，同事赶紧把他送到医院。

胃镜检查发现，刘先生患了胃结石。

医生介绍说，正是刘先生胃里“石头”的来回摩擦运动，使他出现恶心、呕吐等不适。

“听过肾结石、胆结石，胃里竟然也会有结石？”刘先生一头雾水。

经过医生的一番询问，刘先生想起平时自己爱吃山楂，上次亲戚从老家带来一大包，他每天空了就吃一些，没想到这却是引发“胃结石”的元凶。

刘先生所患的胃石症，就是我们常说的胃结石，这是一种胃部突发疾病，通常因患者空腹或一下子吃太多柿子、黑枣或山楂引起。

由于这类果实内含收敛性很强的鞣酸，如果再摄入含有蛋白质的食物，在胃液的作用下，就很容易形成坚固的凝块，即“胃石”。

胃石症按组成内容物可分为植物石、毛石、乳酸石、医源性胃石等类型，其中以植物性胃石最为常见。

如何才能判断是否患了胃石症呢？病史是重要线索胃石症的临床表现与胃石的大小、形态、性质及其对人体消化、运动功能影响程度等因素有关。

患者可无任何症状，也可有上腹不适、食欲不振、口臭、恶心、呕吐或不同程度的腹胀、腹痛等。

X 线检查 X 线钡餐透视或气钡双重造影，可发现钡剂在胃内产生分流现象，提示结块有一定压缩性、游走性。

X 线检查可为确诊胃石症提供依据。

纤维内镜检查纤维内镜下可直接观察胃内结石的形态、性状等。

植物性胃石因结块成分不同，可呈黄色、棕色、褐色或绿色，常为圆形、椭圆形的单个或多个游离团块。

毛胃石一般为黑色或棕褐色，呈“J”形或肾形，可充满胃体或伸入十二指肠。

纤维内镜还可了解是否合并胃炎、溃疡等，必要时还可钳取结块成分进行分析。

有条件者应把纤维内镜检查作为首选的诊断手段。

目前，胃石症的治疗主要有以下选择：内科用药治疗以改变患者胃内环境，使胃石松软、溶解、变小，促进其自然排出为目标。

胃结石是什么，中西医怎么治

胃结石是什么，中西医怎么治胃结石又称为胃石症，是因进食某些物质后在胃内形成的结石性团块物。

形状多为圆形或椭圆形。

一般情况下，胃结石的体积相对较大，且质地比较松散，但如果胃结石在体内存留的时间较长，其外表可结成较硬的壳，处理起来相对困难。

胃结石有哪些症状呢？中西医如何治疗胃结石？下面让我们来了解一下。

一、症状少数患者可无症状，多数患者表现为一种或多种胃肠道症状。

其中胃痛最为典型，胃结石压迫或者摩擦患者的胃黏膜，导致胃黏膜出现损伤，严重时可能会出现溃疡、出血、胃穿孔等情况，这种疼痛持续时间比较长，程度比较剧烈，餐后或者是空腹的时候都会出现。

可伴随腹胀、早饱、恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等症状。

此外患者症状还与胃结石所在位置及大小等相关，当胃结石位于食道时，可表现为吞咽困难、反酸、烧心、胸骨后疼痛等胃食管反流类似症状。

当胃结石排入小肠，大者可堵塞肠腔，引起梗阻，出现排便困难的情况。

二、中医治疗(1)食滞胃肠证：起病较急，表现为腹胀、腹痛、打嗝、反酸、呕吐、吐后疼痛减轻，通常排气或排便后症状会有所缓解，其病机为食滞中焦，脾胃纳运失常、胃失和降，似西医说的胃肠功能紊乱，治疗以消食为主，可服用保和丸治疗。

保和丸药物组成为山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。

山楂为君药，能消除饮食积滞；神曲的主要成分为酵母菌，还有淀粉酶、挥发油、脂肪油，还有维生素B等，可以促进消化，对于消化不良、食欲不振、腹胀吐泻等症状有一定的治疗作用，具有下气调中健脾和胃的功效；莱菔子具有消食导滞、降气化痰的作用，莱菔子性平，味辛、甘，入脾经、胃经、肺经和大肠经，莱菔子主治食积，也可以用于治疗腹泻，比如痢疾，诸药合用共同起到消食和胃的功能。

(2)瘀滞胃肠证：表现为胃脘胀痛或刺痛，间歇性反复发作，上腹隆起，可扪及移动性包块，口臭，恶心呕吐，大便稀溏，舌紫暗或有斑点，脉弦或涩，治疗应以活血化瘀、健脾益气为主，可选用大七气汤加减。

大七气汤加减组成有京三棱、蓬莪术、青皮、陈皮、藿香叶、香附、党参、白术、神曲、莱菔子、鸡内金。