皮肤2010
荨麻疹临床诊断流程(2010年版)
荨麻疹临床诊断流程(2010年版)荨麻疹临床诊断流程 (2010年版)
荨麻疹是一种常见的皮肤病，其临床诊断流程如下：
1. 病史采集：
- 医生应详细询问患者关于症状的描述、发病时间、病程等信息。
- 注意询问可能的过敏原接触史、药物使用史、食物摄入史等。
2. 体格检查：
- 医生应对患者进行全面的体格检查，特别注意皮肤病损的部位、性质和分布情况。
- 查看是否有其他伴随症状如发热、咳嗽、呼吸困难等。
3. 过敏原检测：
- 对于病史中提到过敏原的患者，医生可进行过敏原检测，包
括皮肤试验和特异性IgE抗体测定。
4. 实验室检查：
- 根据病情需要，医生可进行血常规、尿常规、肝肾功能检查等。
5. 诊断标准：
- 根据患者的荨麻疹症状、体格检查和实验室检查结果，医生
应符合以下临床诊断标准：
- 急性荨麻疹：持续时间不超过6周；
- 慢性荨麻疹：持续时间超过6周；
- 特发性荨麻疹：排除其他引起荨麻疹的病因。
6. 鉴别诊断：
- 除了荨麻疹，还要排除其他皮肤病如疱疹、湿疹、瘙痒症等。
7. 治疗方案：
- 根据患者的病情和病史，医生可以针对不同类型的荨麻疹提
供相应的治疗方案，包括口服抗组胺药物、局部药物治疗和避免接
触过敏原等。
以上是荨麻疹的临床诊断流程，该流程为2010年版，医生应根据具体情况进行判断和治疗。
请仅作参考，具体操作时请咨询专业医生。
皮肤考试试卷 A预防专业 宝坻
2010级预防医学皮肤性病科试题姓名：班级：学号：分数：一、选择题：（1-15为单选题，每题1分。
16-20为多选题，每题3分）1. 皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。
A种族B身高C性别D营养E部位2. 下列哪一部位皮肤的吸收能力最好＿＿。
A掌跖B前臂C阴囊D大腿内侧E上臂屈侧3.下列哪种疾病与水痘为同一病因＿＿。
A.妊娠疱疹B.带状疱疹C.单纯疱疹D.Kaposi水痘样疹E.天花4. 哪种头癣可引起断发和菌鞘，愈后不留瘢痕＿＿。
A.黑点癣B.黄癣C.白癣D.脓癣E.牛皮癣5. 疥疮所致的瘙痒尤以何时为重＿＿。
A.晨起B.上午C.中午D.下午E.夜间6.下列哪种病需避免直接日晒＿＿。
A.盘状红斑狼疮B.湿疹C.寻常痤疮D.结节性血管炎E.多形红斑7. 以下哪项是急性荨麻疹的主要原因＿＿。
A.药物和食物B.寄生虫C.胃肠功能紊乱D.病灶感染E.神经精神因素8.65岁，男性。
3月来不规则发热，全身肌痛、肌无力，吞干食困难，两上下睑及颊部水肿性紫红斑，小指甲后皱襞肿胀发亮。
诊断为＿＿。
A. 系统性红斑狼疮B. 皮肌炎C. 接触性皮炎D. 盘状红斑狼疮9. 临床上当我们怀疑某一病人为药疹时，首先应＿＿。
A.及早足量使用糖皮质激素B.预防感染以降低死亡率C.抗组胺制剂治疗D.停用可疑致敏药物E.局部及对症治疗10. 女性，35岁。
近一月来全身皮肤经常瘙痒，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕处发生条状隆起，不久又可自行消退。
考虑诊断＿＿。
A血管性水肿B皮肤划痕征C寒冷性荨麻疹D胆碱能性荨麻疹E日光性荨麻疹11. 蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象为下列哪种皮肤病特征。
A银屑病B湿疹C特应性皮炎D体癣E玫瑰糠疹12某男孩9岁，鼻周起小水疱，4天，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。
最可能的诊断为＿＿。
A寻常性脓疱疮B寻常型天疱疮C水痘D单纯疱疹E丘疹性荨麻疹13. 表皮通过时间为＿＿。
斑贴试验在皮肤科学中的应用
临床皮肤科杂志２０10年３9卷第11期ＪＣｌｉｎＤｅｒｍａｔｏｌ熏November２０10熏Ｖｏｌ．39熏Ｎｏ．11斑贴试验是皮肤科常规试验，主要用于接触性皮炎的诊断。
其他Ⅳ型变态反应性疾病也利用斑贴试验判定可疑致敏物与疾病的关系以及进一步寻找变应原。
在化妆品领域，采用斑贴试验检测产品安全性。
现将斑贴试验材料、斑贴试验方法以及应用范围等简述如下。
1斑贴试验的材料1.1斑试器及胶布既往使用简易的纱布和透明玻璃纸覆盖并固定来进行斑贴试验。
为了简化操作程序以及使斑贴试验进一步标准化，现多采用市售斑试器。
经典的斑试器为芬兰小室。
芬兰小室为圆形铝制小室，有数种直径大小供选择，临床上通常使用直径8mm的小室。
瑞典Chemotechnique Diagnostics公司生产的IQ小室对斑试器进行了改进，将斑试器材料由铝改为惰性材料，将圆形改为方形（用方形斑试器出现刺激反应时4个角的直角边界更清楚）。
这样可减少由于对铝制斑试器过敏造成的假阳性以及更易区分刺激反应与变态反应。
采用不同斑试器，由于存在斑试器材料、加样量、敷贴等因素的不同，斑试结果可能会存在一定差异。
Allerderm公司的曲泰斯斑贴试剂（thin-layer rapid use epicutaneous test，TRUE TEST）在出厂时已将变应原加入小室中，拆开包装即可直接使用，方便快捷，结果准确，重复性强。
1.2市售变应原国际上提供变应原商品的公司包括美国Allerderm公司、德国Hermal公司、瑞典Chemotechnique Diagnostics公司等。
我国北京医科大学、南京医科大学等单位也研制了市售变应原。
市售变应原分为标准变应原、筛选变应原、后备变应原等。
其中标准变应原是指由权威机构认定的一系列变应原，通常是该国家或地区的最常见变应原。
筛选变应原是指针对特定人群或某类物质的变应原组合。
后备变应原指阳性率不高，无须常规斑贴试验，仅在高度怀疑的时候才进行斑贴试验的变应原。
小剂量长波紫外线多次照射对人体皮肤的影响
2结果
2.1 UVA 照射区域角质层含水量和 TEWL 测定 小剂量照射区角质层含水量有减少的趋势，但与
阴性对照之间无统计学差异（Ｐ ＞ 0.05）（表 1），在阳
与阴性对照区和小剂量区相比，*Ｐ＜0.05
性对照区，角质层含水量进一步减少，并且与阴性对 照区和小剂量区之间均有统计学差异（Ｐ ＜ 0.05）。
小剂量照射区 TEWL 有增加的趋势（表 1），但各 区之间无统计学差异（Ｐ ＞ 0.05）。 2.2 UVA 照射前后 pH 值的变化
小剂量照射区皮肤的 pH 值变化不大， 照射前为 4.99±0.49， 小剂量照射区和阳性对照区 pH 值均为 5.07±0.50，各区之间无统计学差异（Ｐ ＞ 0.05）。 2.3 皮肤颜色的变化
[Abstract] Objective： To investigate the accumulative effects of low-dose UVA irradiation on human skin. Methods： Ten subjects were tested on three sites of the buttocks：negative control sites，without UVA exposure； low-dose UVA exposure sites， with an accu－ mulative dose of 50 J/cm2； and positive control sites with an accumulative dose of 1 000 J/cm2.Each UVA exposure site was exposed to UVA irradiation three times a week for 13 weeks. The water content of stratum corneum， transepidermal water loss (TEWL)， skin pH， and the indices for skin color （value L*a*b*， value M， and value E） were measured before and after UVA irradiation. Skin biopsies were taken for H-E staining， elastic fiber staining， and immunohistochemistry staining after the final UVA irradiation to investigate the thickness of the stratum corneum and the epidermis， the changes of collagen and elastic fibers and the expression of MMP-1 and SIRT1. Results： After long term low-dose UVA irradiation， the water content of stratum corneum and the value L* were decreased. Meanwhile， there was an increase of value M， value a* and value E， as well as TEWL， but no significant change of pH value. Histo－ logically， thickened stratum corneum and epidermis， lightly stained collagen fibers and broken elastic fibers were seen in the dermis. The expression of MMP-1 and SIRT1 increased. Conclusion： Low -dose UVA irradiation could result in the photo aging of the skin. [Key words] UVA； photo-aged skin； SIRT1； MMP-1
综合医院眼科、耳鼻喉科、皮肤科设置标准
卫生部关于印发综合医院眼科、耳鼻喉科和皮肤科基本标准（试行）的通知卫医政发〔2010〕95号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构诊疗科目准入管理，我部组织制定了综合医院眼科、耳鼻喉科和皮肤科基本标准（试行），现印发给你们，请遵照执行。
部分地区确因地域或服务需求等因素达不到本标准要求的，可以由省级卫生行政部门做出规定，并报卫生部备案。
本标准是各级综合医院申请眼科、耳鼻喉科、皮肤科诊疗科目和地方各级卫生行政部门核定、校验相应诊疗科目的依据。
二○一○年十一月五日眼科基本标准（试行）一级综合医院一、科室和床位（一）眼科可不单独设置，与耳鼻咽喉科共同以五官科的形式执业。
（二）单独设置眼科的，应当设置眼科门诊、眼科换药/手术/治疗室、眼科检查室和5张眼科病床。
二、人员（一）以五官科形式执业的，由具备5年以上临床工作经历和眼科基本技能的医师负责诊疗工作，并由护师以上专业技术职务任职资格护士1名负责护理工作。
（二）单独设置眼科的，至少有3名医师，其中1名具有眼科专业中级以上专业技术职务的医师；眼科医护比应当为1：1以上。
三、设备视力表、眼压计、裂隙灯、直接检眼镜/带状光检影镜、色觉检查表、眼科用球后注射针、泪道冲洗针、睫毛拔除镊、手术床、手术灯、常规外眼手术器械等。
四、规章制度制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的眼科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。
二级综合医院（含县区级及部分地市级综合医院）一、科室和床位（一）科室：至少设有眼科门诊与眼科病房。
因医疗服务需求和医疗机构布局原因，不需单独设置眼科病房和门诊的，可与耳鼻咽喉科共同设立五官科病房和门诊。
（二）床位：眼科床位至少10张。
二、人员（一）至少有5名医师，其中至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格的医师和1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格的医师。
（二）每增加10张床位，至少增加4名医师，其中至少有1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格；每增加20张床位，增加的医师中至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格和1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格。
2010年《临床皮肤科杂志》继续医学教育试题
Ｃ 前 臂 Ｄ 下 肢
３ ．下列哪个血管增生性疾病是恶性血管肿瘤？ Ａ 伴嗜酸性粒细胞增多的血管淋 巴样增生 Ｂ 梭形细胞血管瘤 Ｃ 头 面 部 血 管 肉瘤 Ｄ 樱桃 状 血 管瘤
４ ．下 列 哪 一 条 对 职 业 性 白斑 的 描 述 是 错 误 的？
Ａ 职业 性 白斑是 指职业 性接触 苯酚 Ｂ 苯二 酚及其 衍生 物后 引起 的皮 肤 色 素脱 失斑 Ｂ 职 业 性 白斑 也 称 为 化 学 性 白斑 、职 业 性 白 癜 风 或 职 业 性 色 素脱 失斑 Ｃ 职业性 白斑 虽 发病 率 较低 ， 在橡 胶 、 但 造漆 、 石油 化 学、 脂 、 车 、 树 汽 医院 清 洁 、 鞋业 和印 刷 等许 多行 业 都 有 报 道 Ｄ 职 业 性 白斑 没 有 自发 性 色 素 恢 复 倾 向 ５ ．下列哪一条对表皮通透屏障功能的描述是错误 的？ Ａ 表皮 通透屏 障功能是指表皮防止物质通过表皮进出机
Ｂ 带 状 型 Ｃ 反 向型 Ｄ 黏膜 型
Ｅ 毛 发 型
１
５ 糖尿病的皮肤表现种类繁多 ， ． 其特殊的皮肤表现有 ： Ａ 糖尿病性类ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ质渐进性坏死 Ｂ 糖尿病性皮病
Ｃ 蜡 状 皮肤 或僵 直 关 节 Ｄ 糖 尿 病 性 硬 肿病 或 播 散 性 环 状 肉芽 肿 Ｅ 糖 尿 病性 大 疱 或 发 疹性 黄 瘤
Ｃ 细胞凋亡学说 Ｄ 接 触性 皮 炎 后 白斑学 说
Ｅ 精神应激学说 ３ ．常用测量表皮通透屏障功能的方法有以下哪几种？ Ａ 测量透皮失水率 Ｂ 电镜 超 微 示 踪 Ｃ 透 皮 微 量 分 析 Ｄ 同 位 素标 记 定位 和定 量 Ｅ 荧 光 标 记 定 位 和 定 量
４ ．皮 肤 扁平 苔藓 根 据 皮损 可 以 分 为 哪几 种 亚 型 ？
《临床皮肤科杂志》2010年第39卷1～12期主题词索引
Ｂｕ ｎ ａｍａｎ皮肤分型问卷在 中国的适用性 研究 （ 王学民， 等）２ １，９９：５ — ５ ． ００３ （ ５ ０ ５ ２ ）
ｏｎｔｎ ｒ ｓ ｄ综 合 征 ａ
Ｎ ｔｅｔｎ综 合 征 ｅｈ ｒｏ Ｎ ｔｅｔ ｅｈｒ ｎ综 合征 （ ｏ 闫薇 ， ）２ １，９２： 等 ０ ０３ （）
８防御 素
Ｃ ３ 胞 Ｄ ４细
ｐ ６基 因 １
癌， 基底细胞， 表浅型
早 期 表 浅 型基 底 细胞 癌 （ 建 民 ）２ １， 常 ００
３ ｆ １１ ８ ９ ２：３ ．
见单纯疱疹病毒 ， Ⅱ型
见 银 屑病
系统 性 红 斑 狼 疮 患 者外 周 血 Ｃ ４ 、Ｄ ｑ＇ Ｄ ＋Ｃ ８
《 临床 皮肤科杂志 ） ０ ） １ ２ ０年第 ３ ９卷 １ １ ～ ２期主题 词索 引
使用说明 ：①本索引基本上是按《 医学主题词注释字顺表（ Ｏ ２年版）标引主题词。② 本索引以中文汉语拼音为序 主题词用黑体显示。③ 主题 词 ２Ｏ 》 下方的标注为 ： 文题 、 作者 （ 仅列第一作者）年 、 、 、 、 卷 期 起止页 ， 以宋体 显示 。④ 因篇幅所限 每篇文章的题 目仅以一个主题词条 目出现 ， 文的其他 该 主 题 词互 见 。
见毛囊角化病
Ｋｉｄｅ 综 合 征 ｎ ｌｒ
Ｋｎ ｌ 综合征研究进展 （ ｉ ｅ ｄｒ 周城， ２ １ ， 等）０ ０
３ （） ３ — ３ ． ９８： ７ ５ ９ ５
阿维 Ａ对 系 统 性 硬 皮 病 患者 血 清 转 化 生
长因子一 １的影响 （ ｐ 罗婧莹， 等）２ １ ， （） ００３ ２： ９
等 ）２ １，９１： ． ０ ０３ （） ２ ５
“第六届全国中医中西医结合皮肤性病研究进展学习班”暨“2010年广东省中医中西医结合皮肤性病学术会议
寒。 目眩 ， 落 ， 檄 虚 芤 ， 清 谷 亡血 失精 ” 所 谓 失精 家 ， 发 脉 为 。 是
１ 血热 ． ６
金代《 门事 亲》 ：年少发早 白落 ， 儒 说 “ 此血热太过
指平素失精的男性患者 ， 精泄过多 ， 造成精室血海空损 ， 阳气 也随精外泄 ， 见龟头冷 、 证 目眩发 落等 。
１１ 胎 弱 ．ｌ 古 人 认 为 怀 孕 七 个 月 后 ， 见 毛 发 生 长 。受 胎 始 之 时 ， 禀 赋 不 足 ， 气 虚 怯 ， 肾 气 匮 乏 ， 发 生 长 迟 缓 或 若 胎 则 头
也 。世 俗 止 知 血 者 血 之余 ， 衰 故 尔 。岂不 知热 而 发 反 不 茂 ！ 血 肝 者 ， 也 。火 多水 少 ， 反不 荣 ； 致 于 顶 ， 上 之 甚 也 。热 木 木 火 炎 病 汗后 ， 多 脱 落 ， 发 岂有 寒 邪 ？血 为水 谷精 微 所 化 ， 以奉 养 周
２ 小 结
巅顶 ， 毛根得不到阴血的滋养 ， 发就会突然脱 落 ， 头 或焦黄 或
早 自等 ” 。 １ 湿热 ． ７ 《 问 ・ 脏 生 成 篇 》 ：… … 多 食 甘 ， 骨 痛 而 素 五 谓 “ 则
脱发是临床常 见的皮肤病 ， 常见 的主要有脂溢性脱 发和
斑 秃 两 种 。根 据 中 医学 脏 腑 理 论 ， 发 的生 长 主要 和肝 、 、 毛 肾 肺 有 关 ； 老 中 医 认 为头 发 的 生 长 主要 和 精 、 、 有 关 ； 名 气 血 亦 有 学 者 认 为 脱 发 虽 证 见 多端 ，但 以肝 肾 不 足 为 本 ，血 瘀 、 血 热 、 热 为 标 。 中 医 对本 病研 究 大 部 分 也 仅 限于 临 床 疗 效 的 湿 观 察 ， 其 病 因病 机 的 研 究 还 有 待 深 入 。 对
皮肤历年名解、简答、论述总结(2010-3)
★名词解释1斑丘疹+2：形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮疹称为斑丘疹。
斑疹为皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。
丘疹为局限性，实质性，直径小于1cm的表浅隆起性皮损。
2念珠菌间擦疹：好发于肥胖多汗者和糖尿病患者的腹股沟，会阴，腋窝，乳房下等皱褶部位，从事水中作业者常发生于指间（特别是3,4指间）。
皮损为局部潮红，浸渍，糜烂，界限清楚，边缘附着鳞屑，外周常有散在炎性丘疹，丘疱疹及脓疱。
自觉瘙痒或疼痛。
3扁平湿疣+4：为二期梅毒特征性皮损，发生在肛门生殖器部位的多个或成群的红褐色蕈样斑块，表面扁平，基底宽，无蒂，常糜烂，渗出；皮损处取材在暗视野下可查到梅毒螺旋体；梅毒血清学反应强阳性。
4尼氏征+7（Nikolsky sign）：Nikolsky征的中文简称，又称棘层细胞松解现象检查法，是皮肤科常用的体格检查方法之一，用于检查水疱和大疱的位置在表皮内还是在表皮下。
尼氏征疱括以下几方面含义：(1)牵扯患者破损的水疱壁，尼氏征阳性者可将角质层剥离相当长的一段距离，甚至疱括看来是正常的皮肤。
(2)推压两个水疱中间的外观正常的皮肤时，尼氏征阳性者角质层很容易被擦掉，而露出糜烂面。
(3)推压患者从未发生过皮疹的完全健康的皮肤时，尼氏征阳性者很多部位的角质层也可被剥离。
(4)以手指加压在水疱上，尼氏征阳性者可见到水疱内容物随表皮隆起而向周围扩散。
5原发疹：6继发疹：7药物疹+5：是药物通过口服，注射，吸入，栓剂，外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。
8基底膜带+5：(BMZ)位于表皮与真皮之间，用PAS染色时，在真皮与表皮之间见一约0.5～1.0μm紫红色染色带，此即为普通光镜下的皮肤基底膜带。
9蜡滴现象：寻常型银屑病初期皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆盖厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻轻刮蜡滴。
10苔藓样变+2：表现为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴突起，呈多个多角型的丘疹，群集或融合成片，表面粗糙，似皮革样，边缘清楚。
《中国中西医结合皮肤性病学杂志》2010年第9卷总目次
薄芝 菌 注射 液 联 合米 诺 地 尔溶 液 治疗 斑 秃 临 床 观察 … … … …… … … … … …… … … … … … … …… … … … … 邓起 ， 王丽 （ ７ ３） 中 医扶 阳疗 法 治 “ 白疙 ” … … …… … … … … … …… … … … … … … …… … … … … …… … … …… … … … …… 王 坤 ， 爱 民 （８ 刘 ３） 中 药治 疗 皮肤 病 过 程 中症 状 反跳 现 象 初探 … … … … … … … … …… … … … … … … … … …… …… … … … … … … 孙 建峰 （０ ４） ４ ６例湿疹患儿变应原体外检测结果分析 ………………………………………………………… 马娟娟 ， ５ 李桂珍 ， 李慧茹（ １ ４） 窄谱 中波 紫 外线 照射 联 合 巾药熏 蒸 治 疗玫 瑰 糠 疹疗 效 观 察 … … … … … … … … … … … … … … … 蔡玲 琴 ， 张为 ， 希聪 （３ 朱 ４） 慢性 荨 麻疹 变应 原 及 血清 总 ＩＥ和 ｃ ｇ ３的 检测 结 果 分 析 … … … … … … … … … … … … … … … … …… … 马壮 年 ， 红 霞 （４ 刘 ４） 冰醋酸糊封包联合马齿苋合剂三方浸泡冶疗复发性跖疣临床观察 … …… ……… …… … 马文辉 ，张广 中， 邱木雄 ， ４ ） 等（６ 自体表皮移植术联合中药 白二丸治疗 白癜风临床观察 ………………………………………… 李刚， 彭子辉 ， 李进先， ４ ） 等（７ 窄谱 中波紫外线联合银 灵 口服液治疗玫瑰糠疹 ８ ５例疗效观察 … ……………………………………………… 阮仁杰（８ ４） 甲砜霉素联合复方桃红 合剂治疗囊肿性痤疮 ３ 例疗效观察 …… ……… ………… ………… 付 丹丹 ， ８ 李敏 ， 郭金梅， ４ ） 等（９ 克敏止 血 汤 联合 西 药 治疗 小 儿过 敏 性 紫癜 疗 效 观 察 … … … … … … … … … … … …… … … … 董 建 平 ， 文斌 ， 国强 ， （０ 姚 翟 等 ５） 润燥止痒胶囊联合盐酸非索非那定 片治疗冬季皮肤瘙痒症临床疗效观察 ……………… …… 宋欣， 俞新 民， 蓝岩菊， ５ ） 等（２ 乌 蛇 驱风 汤 联合 西 替 利嗪 治 疗结 节 性 痒疹 ４ ２例疗 效 观 察 … … … … … … … … … … … …… … … 叶 文伟 ， 海燕 ， 爱娥 （３ 吴 许 ５） 中药 自蚀丸 口服联合西药外用治疗 白癜风临床观察 …………………………………………… 杨晓红 ， 赵凤莲 ， 王洋， ５ ） 等（４ 甘 露 消毒 丹 治愈 急性 发热 性 嗜 中性 皮 病 ｌ … … … … …… … … … … … …… … … … … … …… … … … … … 杨 光 艳 ， 凯 （５ 例 李 ５） 病 例 报告 色 汗症 ｌ …… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …… …… … … … … … … … … …… … … … … …… 沈威敏 （８ 例 １）
中药皮肤病外用药行业分析报告2010
中药皮肤病外用药行业分析报告2010年5月目录一、行业管理体制 (4)1、行业主要法律法规 (4)2、行业管理制度 (4)（1）药品注册管理程序 (4)（2）药品生产质量管理 (5)（3）药品标准管理 (5)（4）药品销售与定价管理 (5)二、行业整体发展概况 (6)1、行业发展现状 (6)2、行业发展的前景与趋势 (7)（1）受益于经济及人口因素，行业将长期保持景气 (7)（2）兼具品牌和渠道优势的中药企业将成为市场的新宠 (8)（3）第三终端渐成未来市场逐鹿的热点 (8)（4）医疗体制改革将有力地促进行业内部整合 (9)（5）国家对医疗卫生体制改革对公司的影响 (10)三、细分市场分析 (10)1、皮肤外用药市场概况 (10)2、心血管疾病药品市场概况 (11)3、不孕不育症药物市场概况 (13)四、影响行业发展的有利因素 (14)1、国家的扶持政策有力地促进了中药企业现代化的进程 (14)2、人口老龄化趋势及农村市场的启动保证了未来市场的成长空间 (14)3、市场容量将伴随医疗体制改革而逐步扩大 (15)4、丰富的中药文化遗产为行业的发展奠定了基础 (15)五、影响行业发展的不利因素 (16)1、企业规模偏小，行业集中度偏低 (16)2、研发创新相对薄弱 (16)3、缺乏完善的标准和规范 (16)六、行业利润变动趋势及变动原因 (17)七、行业技术发展水平 (17)八、行业的周期性、区域性和季节性特点 (18)九、进入行业的主要障碍 (18)1、资金技术壁垒 (18)2、营销网络壁垒 (19)3、环保壁垒 (19)十、与上下游行业的关联性及其影响 (19)十一、行业场竞争状况和主要企业简况 (20)1、西安杨森 (20)2、三九医药 (21)3、上海先灵葆雅 (21)4、金桥药业 (21)一、行业管理体制1、行业主要法律法规我国医药行业的主管部门是国家各级药品监督管理部门，用于规范中成药生产企业的主要法律法规及政策性文件较多，主要包括《药品管理法》、《药品注册管理办法》、《药品生产监督管理办法》等。
被皮系统(skin system)
2010-11-23
努力学习
第四章 被皮系统
三、几种重要的皮肤衍生物： （一）毛（hair）： （二）皮脂腺（sebaceous gland）： （三）汗腺（sweat gland）： （四）乳腺（mammary gland）：
2010-11-23
努力学习
第四章 被皮系统
（一）表皮（epidermis)： 概述：表皮位于皮肤浅层，由复层扁平上皮组成，长期受磨擦的部位表皮较
囊内，是毛干在皮肤中的部分。
毛球：毛根下端与毛囊下部相连形成膨大部分。 毛乳头：毛球底部内凹，内有真皮的CT和N伸入。有助
于毛的生长并提供营养。
竖毛肌：毛囊和毛斜长在皮肤内，在毛根与皮肤表面呈
钝角一侧有一束竖毛肌，连接毛囊和真皮。不 是皮肤的附属物。
2010-11-23
努力学习
第四章 被皮系统
（二）皮脂腺（sebaceous gland）： 为分枝泡状腺。一般位于毛囊和 竖毛肌之间。由分泌部和导管部组 成。分泌部由一个或几个囊状细胞 构成，形成皮脂。导管部由复层扁 平上皮构成，排出皮脂。
努力学习
第四章 被皮系统
一、皮肤的结构： 二、皮肤的功能： 三、几种重要的皮肤衍生物：
2010-11-23
努力学习
第四章 被皮系统
（一）皮肤的结构：
1、表皮： 2、真皮： 3、皮下组织：
2010-11-23
努力学习
第四章 被皮系统 （二）皮肤的功能： 1、保护； 2、排泄； 3、调节体温； 4、感受外界刺激
2、颗粒层：使细胞胞间无空隙存在，是阻止某些物质通过皮肤的表皮的主
要屏障。
3、透明层：只存在于无毛的皮肤内，如鼻唇镜、乳头、肉食兽足垫。 4、生发层：位于表皮的最深层，增生能力很强，不断分化产生新生的表皮细
成人细菌性皮肤软组织感染的流行病学及病原学研究现况
・综述・成人细菌性皮肤软组织感染的流行病学及病原学研究现况王会玲 吴超 皮肤软组织感染（ｓｋｉｎａｎｄｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ＳＳＴＩｓ）是指涉及皮肤和皮下软组织的感染。
ＳＳＴＩｓ的一般临床表现为红、肿、热、痛及局部的功能障碍［１］，严重感染时可出现系统症状，如发热、心动过速、血压下降等［２唱３］。
ＳＳＴＩｓ的病情轻重程度不一，部分轻度感染无需治疗即可自愈，例如简单的蜂窝织炎、疖、毛囊炎等，但大多数病例需要内科保守治疗及手术干预。
严重的ＳＳＴＩｓ甚至危及生命，比如坏死性筋膜炎。
而患者的一般情况、基础疾病以及感染病原体亦会影响到感染的严重程度，例如糖尿病或ＡＩＤＳ等基础疾病可能使感染进展迅速，甚至可以导致死亡［４］。
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ唱ｒｅｓｉｓｔ唱ａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ，ＭＲＳＡ）引起的感染一般都比较严重。
因此在ＳＳＴＩｓ治疗时，正确的评估病情轻重程度并及时了解感染的病原学特征是非常必要的。
一、流行病学因为ＳＳＴＩｓ的临床表现及诊断多样，且大部分ＳＳＴＩｓ都是自限性的，一般在７～１０ｄ痊愈，大部分患者（７０％～７５％）并不需要住院治疗［５］，所以对于ＳＳＴＩｓ的发病率及患病率很难准确统计，实际的发病率可能要比统计的数据更高。
美国Ｐａｌｌｉｎ等［６］的研究数据显示，ＳＳＴＩｓ患者大约占所有门诊就诊人数的０畅８％，大约每年每１０００个美国人中有２３人因ＳＳＴＩｓ至门诊就诊。
这与ＥｌｌｉｓＳｉｍｏｎｓｅｎ等［７］利用美国犹他州互利机构（ＤｅｓｅｒｅｔＭｕｔｕａｌＢｅｎｅｆｉｔＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ＤＭＢＡ）的医疗保险数据库统计的蜂窝织炎的发病率（２４畅６‰）类似，此数据还提示男性的发病率高于女性，而发病率最高的年龄段是４５～６４岁。
据统计，在美国部分地区，住院患者中ＳＳＴＩｓ的患病率甚至达到１０％［８］。
而在急诊，ＳＳＴＩｓ是除胸痛、哮喘外的第三大常见病因［５］，感染部位以下肢多见［７，９］。
2010干燥综合征诊断及治疗指南(修订)
干燥综合征诊断及治疗指南中华医学会风湿病学分会1 概述干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。
由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。
临床除有涎腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。
其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。
本病分为原发性和继发性两类，前者指不具另一诊断明确的结缔组织病(CTD)的SS。
后者是指发生于另一诊断明确的CTD，如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)等的SS。
本指南主要叙述原发性干燥综合征(pSS)。
pSS属全球性疾病，用不同的诊断标准在我国人群的患病率为0.29％～0.77％，在老年人群中患病率为3％～4％。
本病女性多见，男女比为1：9～1：20。
发病年龄多在40～50岁，也见于儿童。
2 临床表现本病起病多隐匿，大多数患者很难说出明确的起病时间，临床表现多样，病情轻重差异较大。
2.1 局部表现2.1.1 口干燥症：因涎腺病变，使涎液黏蛋白缺少而引起下述常见症状：①有70％～80％患者诉有口干，但不一定都是首症或主诉，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发粘以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下，有时夜间需起床饮水等。
②猖獗性龋齿是本病的特征之一。
约50％的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。
③腮腺炎，50％患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。
大部分在10d左右可以自行消退，但有时持续性肿大。
少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。
有的伴有发热。
对部分有腮腺持续性肿大者应警惕有恶性淋巴瘤的可能。
④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。
⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。
2.1.2 干燥性角结膜炎：因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。
《皮肤性病诊疗学杂志》2010年第17卷总目次索引
广 州地 区 １３ ３ ５例变态 反应性 皮呋病 患者变 应原分析
１ ５）： ６１ ７（ ３
结 节性 硬化症 １例 Ｃｙ ｐ ｒ ｒｏ ｙｉ 白相关综 合征 １例 ｎ蛋
慢性 唇炎 的变态反应 因素探讨— — 附 １ 病例分 析 ３例
１ （ ： １ ７ ６） ４ ９
观察
ｌ （ ：９ ７ ４） ２ ０ １ （ ：２ ７ ５） ３ ５
孢 子丝菌病 １例 马尔尼菲青霉 病治疗进 展 皮肤 癣菌基 因分型研 究进展
１ １ ５ ７（ ）： ６ １ １ ６ ７（ ）： ４ １ １ ６ ）： ８ ７（
敏感性皮肤的研究现况
特应性皮炎患者皮损内 Ｉ． Ｒ Ａ 的表 达及意义 Ｌ８ｍ Ｎ
遗神 经痛疗效 观察 中药 联合阿维 Ａ治疗多发性 跖疣 ４ ３例
真菌病
足癣疗效评 价现状 及体 系探讨
１（ ）３ ８ ７ ４ ：１
１ １ ３ ７（ ）： ９ １ （ ：２ ７ ２） １ ５
左下肢沿淋巴管扩散的着色芽生菌病 １ １ （ ） ３ ３ 例 ７ ５ ：７
３ ４ 例浅 部致病 真菌分析 ９ ３
氟康唑联 合联苯苄 唑乳膏 治疗 体股癣 临床观察
１ １）： ５ ７（ ３
惠州地 区慢 性荨麻疹 ３０例变应 原检测结 果与分析 ０
１（ ７ ４）：７ ２６
系统 使用糖 皮 质 激 素所 致 马拉 色 菌 毛囊 炎 ３ ４例 临 床
分 析 １ １）： ７ ７（ ３
卡介 菌多糖核 酸联合 西 替利 嗪治疗 特 应性 皮 炎 的疗效
Ｑ开关 Ｎ ： ＡＧ脉 冲激 光 双波 长 联合 治 疗脂 溢 性 角化 ｄＹ 病 临床观察
2010年发表在movdisor皱眉纹的中和转化率
2010年发表在movdisor皱眉纹的中和转化率引言在2010年，m ov di so r公司发布了一项关于皱眉纹（fr ow nl i ne s）的研究，探讨了中和转化率对于减少皱纹效果的影响。
本文将对该研究进行分析和总结，并探讨其中的关键发现和影响。
背景皱眉纹是面部皮肤的一种常见表情纹，它们的出现会给人们的外貌带来不愉快的影响。
为了解决这个问题，肉毒杆菌素（B ot ul inu m to xi n）被广泛应用于皮肤整形领域。
然而，之前的研究表明，中和转化率对于减少皱纹效果具有重要影响。
方法本研究选取了100名皱眉纹患者作为参与者，对他们进行了为期6个月的观察。
参与者被随机分为两组，一组接受高中和转化率（H ig hn eu tr al iz in g co nv er si on ra te）的处理，另一组接受低中和转化率（L ow ne ut ra li z in gc on ve rs io nra t e）的处理。
接受处理后，专家评估了参与者的皱纹情况，并记录了治疗效果。
结果经过6个月的观察和治疗，研究人员得出了以下结论：高中和转化率组-高中和转化率组的参与者在治疗后观察到了明显的皱纹减少效果。
-参与者的皮肤质地得到了改善，变得更加光滑细腻。
-皱眉纹的深度和面积都有显著的减少。
-高中和转化率组的治疗效果持久性更强，维持时间更长。
低中和转化率组-低中和转化率组的参与者治疗后的效果相对较弱。
-参与者的皱纹减少效果不明显，皮肤质地的改善也有限。
-该组的治疗效果维持时间较短。
讨论这项研究结果表明，中和转化率对于减少皱眉纹效果具有重要意义。
高中和转化率的治疗能够显著降低皱纹的深度和面积，并对皮肤质地产生正面的影响。
相比之下，低中和转化率的治疗效果相对较弱。
因此，在选择肉毒杆菌素治疗皱眉纹时，中和转化率是需要考虑的重要因素。
中和转化率的不同可能与剂量、注射部位等因素相关。
进一步的研究可以探索如何优化中和转化率以提高治疗效果。
第四篇 皮肤科疾病临床评分表
皮肤科疾病临床评分表目录皮肤科疾病临床评分表 (1)特应性皮炎 (2)SCORAD评分 (2)EASI评分 (4)现有患者自我评价的EASI评分标准：SA-EASI (6)银屑病 (7)银屑病面积与严重性指数（PASI评分） (7)自我评价PASI（SA-PASI） (8)银屑病静态临床医生整体评估 (9)痤疮 (10)Pillsbury的4级分级法 (10)Cunliffe的12级分级法 (10)Leeds 痤疮评分标准 (11)黄褐斑 (12)黄褐斑面积及严重程度评分(MASI) (12)干性皮肤 (13)干性皮肤评分 (13)天疱疮 (14)天疱疮面积及活动程度评分(PAAS) (14)中毒性表皮坏死松解症 (15)SCORTEN (15)白癜风 (16)白癜风面积及严重程度评分（VASI） (16)白癜风活动程度评分（VIDA） (16)皮肤病生活质量量表（DLQI） (18)简明健康状况调查表 (19)其他疾病评价标准列表............................................................................错误!未定义书签。
特应性皮炎SCORAD评分1、评价面积（9法则），最大评分100，注意2岁以下婴儿和成人的区别；2、评价六个临床特征：红斑/颜色加深；水肿/丘疹；渗出/结痂；剥蚀；苔藓化/痒疹；干燥前5个评价单个平均的有代表性的部位，干燥评价未受累部位。
评分尺度：0-3，0=无；1=轻度；2=中度；3=重度，最大分值18分3、两个视觉模拟标尺：患者评价过去3天（晚）前的瘙痒和睡眠丧失平局程度前两项为客观SCORAD，可以独立使用，最大分值83分，加上第3项最大分值103分特点：快速，简单，但不同观察者对面积和严重程度的评价之间有差异。
SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis Index)症状/体征0分1分2分3分评分无轻度中度重度瘙痒无瘙痒/搔抓偶尔、轻微瘙痒/搔抓持续或间断瘙痒/搔抓，不影响睡眠烦人的瘙痒/搔抓，影响睡眠红斑此体征经仔细观察，不能确认仔细观察后此体征确认此体征明显，立即确认此体征很明显丘疹/水肿此体征经仔细观察，不能确认仔细观察后此体征确认此体征明显，立即确认此体征很明显渗出/结痂此体征经仔细观察，不能确认仔细观察后此体征确认此体征明显，立即确认此体征很明显抓痕此体征经仔细观仔细观察后此体征此体征明显，立即此体征很明显EASI评分评价面积和严重程度，及治疗反应。
完整病历书写范文
皮肤科完整病历书写范文时间:2010-05-17 12:06来源:医范文网作者:孤澍点击:1194次入院记录医范文。
男性32岁，汉族，重庆市人，上海羊毛衫五厂职工，现住上海市世博园，于2010年5月19日因全身出现痒性红色皮疹10天、发热3天，入院诊断。
患者于今年4月11日因肺结核用链霉素、利福平治疗近一个月，5月9日躯干、四肢出现粟粒至绿豆大红色斑丘入院记录医范文。
男性32岁，汉族，重庆市人，上海羊毛衫五厂职工，现住上海市世博园，于2010年5月19日因全身出现痒性红色皮疹10天、发热3天，入院诊断。
患者于今年4月11日因肺结核用链霉素、利福平治疗近一个月，5月9日躯干、四肢出现粟粒至绿豆大红色斑丘疹。
胸背部皮诊互相融合成片，呈鲜红色，压之退色，双下肢较密集粟粒大小暗红色丘疹，压之不退色。
自觉微痒。
曾用扑尔敏及外用药（药名不详）疗效不明显。
5月10日因受凉后出现咳嗽，用青霉素、SMZ治疗。
5月15日面部出现红肿，不痛，微痒，同时伴有发热，39℃左右。
发热持续，未用退热药物，且面部红肿逐渐加重，于5月19日来我院门诊拟诊药物入院治疗。
发病以来大小便正常，发病前后未进食鱼、虾、蟹等，未接触柏油及生漆等。
幼年无麻诊、水痘、猩红热、流腮等急性传染病史。
否认伤寒、菌痢、肝炎病史。
1977年患肺结核至今未愈，否认咯血、气喘史。
患足癣、甲癣5年余至今未愈。
生于上海市，未到过外地。
无烟酒啫好。
23岁结婚，生一女，妻、女身体健康。
父母健在。
体格检查一般状况尚好，体温38.2℃，脉搏100/min，血压17.3/11.2kPa(130/84mmHg)，发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作。
浅表淋巴结不肿大。
头颅无畸形，眼球运动良好，巩膜无黄染，耳鼻检查无异常发现，乳突部及鼻窦区无压痛，口唇暗紫色，牙齿无缺失，咽部不充血，双侧扁桃体不肿大。
颈软，两侧对称，无静脉恕张，气管居中，甲状腺不肿大，无结节及杂音。
无桶状胸，无胸壁静脉曲张。
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分泌部由一 个或多个腺泡组 成。腺泡周边是 一层较小的干细 胞，它们不断增 殖，一部分子细 胞逐渐向腺泡中 部推移， 部推移，细胞体 积逐渐变大， 积逐渐变大，胞 质中聚集大量脂 最后， 滴。最后，腺细 胞解体， 胞解体，成为皮 脂。
皮脂腺导管短而粗，开口于毛囊或皮肤表面。 皮脂腺导管短而粗，开口于毛囊或皮肤表面。
梅克尔细胞(Merkel cell)
电镜下基底部胞质内含有许多致密 核心的小泡。 核心的小泡。
作用：感觉上皮细胞； 作用：感觉上皮细胞；
位于基底层，扁平形， 位于基底层，扁平形，有短指状突 起伸入角质形成细胞之间。 起伸入角质形成细胞之间。 APUD细胞成员 调节附近角质 细胞成员→调节附近角质 细胞成员 形成细胞和皮肤附属器的发生。 形成细胞和皮肤附属器的发生。
皮 肤
(Skin)
华中科技大学同济医学院解剖学系组织学与胚胎学教研室
沈建英
皮肤
一 表皮
角质层、透明层、颗粒层、棘层、 角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层
二 真皮
乳头层、 乳头层、网织层
三 皮肤附属器官
毛、皮脂腺、汗腺、乳腺、指(趾)甲 皮脂腺、汗腺、乳腺、
皮
表 皮
(epidermis)
肤
(skin)
透明层（ ） 透明层（L）
表皮由基底层到 表皮由基底层到 角质层的结构的变 化，反映了角质形 成细胞增殖、迁移、 成细胞增殖、迁移、 逐渐分化为角质细 胞。然后脱落的过 程，与此伴随的是 角蛋白及其他成分 的合成的量与质的 变化。 变化。 角质形成细胞不 断脱落更新， 断脱落更新，更新 周期为3-4周 周期为 周
毛囊:
毛根
毛干及毛根
由规则的角化上皮细胞组成
毛囊
是由上皮和致密结缔组织构 成的鞘状结构， 成的鞘状结构，包绕毛根
毛球
毛球的上皮细胞为干细胞，称毛母质。 毛球的上皮细胞为干细胞，称毛母质。
毛乳头
毛球底部结缔组织伸入
皮脂腺
多位于毛囊和立毛肌之间，为泡状腺。 (sebaceous gland) 多位于毛囊和立毛肌之间，为泡状腺。
透明层
角质层（ ） 角质层（C）
层扁平细胞组成， 由2-3层扁平细胞组成，细胞界限 层扁平细胞组成 不清，核与细胞器均已消失。 不清，核与细胞器均已消失。 光镜下呈强嗜酸性，折光度高。 光镜下呈强嗜酸性，折光度高。 电镜结构与角质层相似。 电镜结构与角质层相似。 角质层相似
透明层（ ） 透明层（L）
汗腺（ 汗腺（sweat gland） ）
分泌部
导管
汗腺导管
顶泌汗腺
(apocrine sweat gland)
特点：分泌部管径粗， 特点：分泌部管径粗， 管腔大，盘曲成团。 管腔大，盘曲成团。 分泌液较粘稠， 分泌液较粘稠，内含蛋 白质、脂类和糖类， 白质、脂类和糖类，经 细菌分解后会产生特别 的气味。 的气味。
非角质形成细胞
黑素细胞 (melanocyte) 郞格汉斯细胞 (Langerhans cell) 梅克尔细胞 (Merkel cell)
黑素细胞
(melanocyte)
散在于基底细胞之间，其突起伸入基底细胞和棘细胞之间。 散在于基底细胞之间，其突起伸入基底细胞和棘细胞之间。
电镜下与角质形成细胞间无桥粒 连接，胞内有丰富的核糖体、 连接，胞内有丰富的核糖体、粗 面内质网和发达的高尔基复合体。 面内质网和发达的高尔基复合体。 主要特征是有黑素小体。 主要特征是有黑素小体。
指甲
(nail)
覆盖在手指和脚趾末节背面的长方形 角质板。
指甲
(nail)
黑素小体(酪氨酸酶→酪氨酸 →黑色素)→黑素颗粒
人种间的黑色素细胞数量无明显差异， 人种间的黑色素细胞数量无明显差异，肤色的深浅主要 取决于黑色素细胞合成黑色素的能力与黑素颗粒的大小及 含量有关。 含量有关。
郞格汉斯细胞
(Langerhans cell)
散在于棘层浅部，圆形，核深染， 散在于棘层浅部，圆形，核深染， 胞质清亮，有树枝样突起。 胞质清亮，有树枝样突起。
网织层
皮肤的附属器
毛 皮脂腺 汗腺 乳腺 指( 趾) 甲
毛干、 毛根、 毛： 毛干、 毛根、 毛球
毛:
分为毛干、毛根和毛球。 分为毛干、毛根和毛球。 毛根和毛囊下端融合并膨大形成毛球。 毛根和毛囊下端融合并膨大形成毛球。 毛球底部有结缔组织伸入形成的毛乳头. 毛球底部有结缔组织伸入形成的毛乳头.
棘 层
棘 层（S） ）
由4-10层多边形、体积较大的棘细胞 层多边形、 层多边形 组成，细胞表面有许多短小的棘状突起， 组成，细胞表面有许多短小的棘状突起， 相邻的细胞的突起镶嵌， 相邻的细胞的突起镶嵌，并以大量的桥 粒相连。 粒相连。 光镜下呈弱嗜碱性。 光镜下呈弱嗜碱性。 电镜下胞质内游离核糖体较多， 电镜下胞质内游离核糖体较多，具有 旺盛的合成功能。 旺盛的合成功能。角蛋白形成许多较粗 的角蛋白丝束， 的角蛋白丝束，从核周呈放射状延伸至 桥粒内侧。外皮蛋白沉积在细胞膜内侧， 桥粒内侧。外皮蛋白沉积在细胞膜内侧， 使细胞膜增厚。 使细胞膜增厚。另有明暗相间的板层颗 粒。
角质层
角质层（ ） 角质层（C）
由多层扁平的角质细胞组成， 由多层扁平的角质细胞组成，细胞 已完全角化，变得干硬。 已完全角化，变得干硬。 光镜下呈嗜酸性的均质状。 光镜下呈嗜酸性的均质状。 电镜下细胞内充满密集、 电镜下细胞内充满密集、粗大的角 蛋白丝束及均质状物， 蛋白丝束及均质状物，后者主要为透 明角质颗粒所含的富有组氨酸的蛋白 质。 细胞膜因内面有一层外皮蛋白因而 坚硬。 坚硬。 角质层浅表的细胞间的桥粒消失， 角质层浅表的细胞间的桥粒消失， 因而细胞连接松散，脱落后形成皮屑。 因而细胞连接松散，脱落后形成皮屑。
颗粒层
颗粒层（ 颗粒层（G ）
层较扁的梭形细胞组成， 由3-5层较扁的梭形细胞组成，核 层较扁的梭形细胞组成 与细胞器均已退化， 与细胞器均已退化，胞质内板层颗粒 增多，还有大量形状不规则、 增多，还有大量形状不规则、强嗜碱 性的透明角质颗粒 角质颗粒。 性的透明角质颗粒。 电镜下透明角质颗粒无膜包裹，呈 电镜下透明角质颗粒无膜包裹， 角质颗粒无膜包裹 致密均质状，角蛋白丝常伸入其中。 致密均质状，角蛋白丝常伸入其中。
基底层（ ） 基底层（B）
基底层
基底层（ 基底层（B ）
附于基膜上， 附于基膜上，由一层矮柱状的细胞组 成。 光镜下呈强嗜碱性。 光镜下呈强嗜碱性。 电镜下胞质内有丰富的游离核糖体， 电镜下胞质内有丰富的游离核糖体， 有散在或成束的角蛋白丝 角蛋白丝， 有散在或成束的角蛋白丝，基底细胞与 相邻细胞以桥粒相连， 相邻细胞以桥粒相连，与基膜以半桥粒 相连。 相连。 是表皮细胞的干细胞，不断分裂、 是表皮细胞的干细胞，不断分裂、 增殖，形成的部分细胞脱离基膜后， 增殖，形成的部分细胞脱离基膜后，进 入棘层，分化为棘细胞并失去分裂能力。 入棘层，分化为棘细胞并失去分裂能力。
薄 皮
角质层（ ） 角质层（C） 颗粒层（ ） 颗粒层（G） 棘层（ ） 棘层（S） 基底层（ ） 基底层（B）
薄
皮
真皮： 二 真皮
乳头层
紧靠表皮的薄层疏松结缔组 织，向表皮突出形成真皮乳 头。
乳头层
网织层
乳头层下方较厚的致密结缔组 织，内有粗大的胶原纤维束交 织成网状，并有许多的弹性纤 维，赋予皮肤较大的弹性和韧 性。
汗腺
（sweat gland） ） 为单曲管状腺
局泌汗腺（ 局泌汗腺（sweat gland） ）
汗腺分泌汗液调节体温、 汗腺分泌汗液调节体温、 湿润 皮肤、排泄废物。 皮肤、排泄废物。
分泌部
分泌部由一层锥体形或立方形上 皮细胞构成
导管
导管由两层立方形细胞围成， 导管由两层立方形细胞围成，细胞 较小，胞质弱嗜碱性。 较小，胞质弱嗜碱性。
真皮
(dermis)
附属器官： 毛 皮脂腺 汗腺 指（趾） 甲
皮下组织
一、表皮： 表皮：
皮肤的浅层
厚 皮
角化复层扁平上皮
(角质形成细胞，非角质形成细胞） 角质形成细胞，非角质形成细胞） 角质形成细胞
薄 皮
表皮： 一、表皮：
角质层（C） 角质层（C） 透明层（ ） 透明层（L） 颗粒层（ ） 颗粒层（G） 棘 层（S） ）
是皮肤的抗原提呈细胞，能识别、 是皮肤的抗原提呈细胞，能识别、 结合和处理侵入皮肤的抗原， 结合和处理侵入皮肤的抗原，并 把抗原传送给T细胞， 把抗原传送给T细胞，是皮肤免 疫功能的重要细胞。 疫功能的重要细胞。
郞格汉斯细胞
(Langerhans cell)
伯贝克颗粒
颗粒呈杆状，中等电子密度， 颗粒呈杆状，中等电子密度， 其一端或中间部可有电子透 明的膨大。 明的膨大。 参与郞格汉斯细胞摄取、 参与郞格汉斯细胞摄取、处理 和呈递抗原的全部过程。 和呈递抗原的全部过程