从皮肤到骼耻束.
皮肤组织结构图
皮肤组织结构图皮肤是人体最大的器官之一，它具有多种重要功能，如保护、感觉、调节体温和代谢等。
皮肤由多层组织构成，每一层都承担着不同的功能和特点。
下面我将结合皮肤组织结构图详细介绍皮肤的组织结构。
皮肤包括三个主要部分：表皮层、真皮层和皮下组织。
表皮层位于皮肤的最外层，它是由多层角质化的上皮细胞构成的，主要起到保护作用。
表皮层分为五个层次：角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层。
其中，角质层是表皮的最外层，由死亡的角质细胞组成，其主要功能是防止水分蒸发和阻挡外界有害物质的侵入。
透明层是表皮层中的一层无色细胞，存在于手掌和脚掌等厚角质皮肤中，它有助于增加皮肤的抗压能力。
颗粒层是由多层填充颗粒状角质细胞构成，起到保护和防止刺激的作用。
棘层包括多层棘状细胞，这些细胞通过细胞间质连接在一起，起到支撑和保护作用。
基底层包含有高度分裂能力的基底细胞，它们能够不断分化成其他类型的表皮细胞，并向上移动，最终形成表皮层的其他细胞。
真皮层位于表皮层的下方，它由结缔组织和其他类型的细胞组成。
真皮层主要起到支撑和保护作用，并包含许多重要的组织、器官和血管。
真皮层由上下两个层次组成：表皮真皮和网状真皮。
表皮真皮位于表皮层和网状真皮之间，它含有丰富的基质和胶原纤维，为皮肤提供支撑和弹性。
网状真皮位于皮肤的最底层，它由致密的结缔组织和弹力纤维构成，起到连接、支撑和保护的作用。
皮下组织位于真皮层的下方，它主要由脂肪细胞和血管组成。
皮下组织起到保温和保护作用，并且能够为身体提供能量储备。
总之，皮肤的组织结构非常复杂，每一层都发挥着重要的功能。
通过对皮肤的组织结构的了解，我们可以更好地理解其功能和特点，并采取适当的护理措施，保持皮肤的健康和美丽。
人体皮肤结构梳理
人体皮肤结构梳理人体皮肤是身体最大的器官，起到保护内脏、调节体温等重要功能。
了解人体皮肤的结构对于维护皮肤健康、预防皮肤疾病至关重要。
本文将对人体皮肤的结构进行详细梳理。
一、表皮层表皮层是皮肤最外层，由多层上皮细胞组成。
它分为基底层、角质层和有色素细胞层。
基底层是最内层，由基底细胞组成，负责生成新的上皮细胞。
角质层是最外层，由角质细胞组成，形成角质屏障，保护皮肤免受外界环境的伤害。
有色素细胞层则包含产生黑色素的细胞，影响皮肤的颜色。
二、真皮层真皮层位于表皮层下方，由胶原纤维和弹力纤维组成。
真皮层包含血管、神经末梢、毛囊和皮脂腺等结构。
血管提供氧气和营养物质，神经末梢感知刺激，毛囊是毛发的生长基地，皮脂腺分泌皮脂保持皮肤滋润。
三、皮下组织层皮下组织层是真皮层下方的脂肪组织，主要起到保温和缓冲作用。
脂肪细胞储存能量，形成脂肪层，同时也可以吸收冲击力，保护内脏和骨骼。
上述是人体皮肤的主要结构，下面将进一步介绍皮肤的血液循环和新陈代谢。
一、血液循环皮肤的血液循环由毛细血管组成，它们分布在真皮层的表层和深层。
血液循环提供氧气和营养物质给皮肤细胞，同时也帮助排除废物和维持温度平衡。
正常的血液循环有助于保持皮肤的健康和光滑。
二、新陈代谢皮肤细胞不断进行新陈代谢，旧的细胞会脱落，新细胞会不断生成。
这个过程受到内外环境的影响，如年龄、饮食习惯、护肤品等。
良好的生活习惯和适当的护肤可以促进健康的新陈代谢，使皮肤保持年轻和光亮。
除了了解皮肤的结构和功能，我们还应该关注皮肤的保养和健康。
这包括保持适当的清洁，避免过度清洁和搓揉，注意补充水分和营养，避免紫外线的损伤，保持充足的睡眠和合理的饮食等。
总结起来，人体皮肤是一个复杂的器官，由表皮层、真皮层和皮下组织层组成。
了解皮肤的结构有助于我们更好地保护和呵护皮肤。
同时，良好的生活习惯和护肤方法也对皮肤的健康起着积极的作用。
让我们从现在开始重视皮肤健康，保持年轻有光彩的肌肤。
医疗专业术语
常见和常用的医疗上形容人体伤害的专业术语车辆事故主要在头部、骨骼上所造成的伤害最为严重，下面主要介绍一下头部及骨骼的组成结构及相关名称：一、头部的组成结构及相关名称：头皮和颅骨：头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上可分为五层：皮肤层：较身体其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。
含有丰富的血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈后较快。
皮下组织层：由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成，与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维紧密相连，是结合成头皮的关键，并富含血管神经。
帽状腱膜层：帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。
腱膜下层：由纤细而疏松的结缔组织构成。
骨膜：紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离。
----------------------------- 头--------------------------------------- A悴的认部包传石歸以及我们膺及II我们的11號通过张开和关人多数的感霓需官•如：闭购运动来摄入传物和说话.TT.那利占等.头部述包含箱牙.颅骨：位于头上部的颅骨就象一个由骨组成的“匣子”它保护着脑，眼，鼻和耳等器官。
颅骨被一层称为头皮的皮肤所覆盖，皮肤的下面是一层肌肉。
这层肌肉收缩会产生各种 面部表情。
注：露骨的结构会在人体骨骼中卫大家具体讲解；头发醐头皮和颅件脑：脑是人体的控制中枢，它占据着头的上部空间，颅骨包围着脑并起着保护作用 脑的主要部分称为大脑，它被分成两半，分别称为左，右大脑半球。
思考，学习，感觉 以及发指令的功能是在覆盖每一脑半球的一薄层灰质中完成的。
内部的白质起联结脑的 各个部分的作用。
白质：脑的内部部分，将脑的各部分联结在一起。
灰质：脑的外部部分，行使脑的功能。
脑的左半部分：亦称左大脑半球。
人体大脑：在脑的内部，约有1000亿个细胞。
脑位于大脑皮层和白质中。
每个神经 细胞与体内的1000-10000个其它的神经细胞交换着信息。
髂胫束综合征
MIR表现
股骨外侧髁侧方、近侧或远侧的境界不清的异常信号 ； 髂胫束表面或深部的异常信号； 髂胫束与股骨外侧髁侧方近侧或远侧之间局限性积液； 髂胫束位于股骨外髁水平的部分增厚、呈波浪状或连续性中断常 伴有胫骨结节撕脱骨和 髂胫束附着处水肿 。 关节腔积液。 其他异常。
治疗手段
1
普通治疗
康复治疗
2
E（elevation）抬高患处到心脏以上高度以减少血流量
1 解剖学基础 2 病因 3 症状体征
影像学学检查
4
治疗及预防
5
解剖学基础
髂胫束是从髋部开始伸延并覆盖 膝关节外到胫骨外侧表面的一个结缔组织腱。
功能
固定膝关节 对抗拉力
阻碍胫骨内旋 伸直膝关节 使髋关节外展
病因
不良训练习惯 膝关节反复高强度
手法 推拿
点按揉等手法， 放松股四头肌、 髂胫束、股二 头肌、胫前肌 和小腿三头肌
康复训练
髂胫束伸 站位
展
小腿
腘绳肌伸
输入文字
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股四 头肌
股内侧 肌等长
直腿 抬高
髋内
侧抬 腿
作伸屈运动
外因
双腿 “O”形腿
不等 足内翻 长大
腿 肌 肉 内过因 于
发病机制
1 股骨外 侧髁隆 突
4
膝肿盖胀持、 续疼弯痛曲 和甚伸至直
2
韧带 和股 骨之 3 间 复 擦韧 慢 无反 摩带 性 菌
临床症状、体征
活动时膝盖外侧最突出部位有刺痛感 膝关节髌骨外侧的屈伸疼（以膝关节屈曲30°时疼痛最剧烈） 上下楼梯疼 有时伴有膝关节无力，打软腿 运动期间症状不一定发作，运动之后疼痛可能会持续很长时间， 休息后缓解 可在膝盖外侧触及韧带的肿胀和痛点
TAPP简述
1、简史腹腔镜疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)在1982年就有了报道,不过当时Ger医生就是直接钳闭疝囊,没有用补片加强腹膜前。
目前我们所用得腹腔镜疝修补术就是从20世纪90年代初起步得。
1991年,Arregui首次报道了经腹腔途径腹膜前补片置入术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)。
公元1992年,Fitzgibbongs首次实施了腹腔内网片修补术(intraperitoneal onlay mesh, IPOM)。
公元1993年, Phillips、Mckernan及Law各自实施了全腹膜外补片修补术(totally extraperitoneal prosthetic, TEP)。
陕西省人民医院普通外科刘瑞廷2、腹腔镜疝修补术出现得意义腹腔镜疝修补术到目前还就是有争议得,但争议得声音好像越来越小。
越来越多得RCT显示腹腔镜疝修补术与开放式疝修补术相比,有更快得术后恢复,更低得复发率,更低得疼痛不适率,同时兼有切口小、美观与探查对侧疝、隐匿疝与股疝得优点。
腹腔镜疝修补术得开展也使得腹膜前修补得到了迅猛得推广。
因为在开展腹腔镜疝修补术前,“外科医生对于腹股沟管后壁几乎一无所知,它隐藏在医生得视野之外”(W、J、LYTLE,1945)。
大部分医生很难相像PHS补片或者Kugel补片放在腹膜前就是个什么情形,所以就觉得腹膜前技术很难。
但自从有了腹腔镜技术,大家何以很清楚得瞧到腹膜前得结构,进而对其解剖有了一个直观得正确得认识。
即使大部分医生不做腹腔镜疝修补术,这种对腹膜前解剖得认识,对于她们做开放式后入路腹膜前修补术也有莫大得帮助。
目前,国内外也出现了机器人做TAPP得报道,除了费用昂贵外,机器人手术彰显了很多优势,如三维立体画面、操作杆可以关节样弯曲而灵活异常等。
3、TAPP得手术步骤: ①戳孔位置: 一般选用脐孔(10mm)做为观察孔,在脐平面得稍下得两层腹直肌外缘各打一个5mm得操作孔。
人面部皮肤结构图详解.
皮肤
Skin
皮肤的结构： 由表皮和真皮构成，有毛发、汗腺、
皮脂腺、指甲等附属器 皮肤的功能：
阻挡外界异物和病原体入侵，防止体 液丢失，感受外界刺激，调节体温
图1
表皮
真皮
皮肤的附属器
表皮（epidermis）
图2、3
• 为皮肤浅层，为角化的复层扁平上皮
• 表皮各部薄厚不一致，于厚皮（手掌、足
底）分为5 层：基底层，棘层，颗粒层，
透明层，角质层；于薄皮，颗粒层和透明
层不明显
• 表皮细胞分两大类：角质形成细胞（多数）
和非角质形成细胞（散在于角质形 成细
胞间）
表皮 真皮
皮肤的附属器
分层和 角化
非角质 形成细 胞
1. 基底层（stratum basale）
图4-6
• 一层矮柱状基底细胞
• 胞质嗜碱性（含丰富游离核糖体）； 有角蛋白丝（又称张力丝）
表皮 真皮
皮肤的附属器
毛
1. 毛
图12-14
皮脂腺
汗腺
指(趾) 甲
• 毛干和毛根：为角化的上皮，细胞内 充满角蛋白并含黑素颗粒
• 毛囊：内层为上皮性鞘，与表皮相连； 外层为结缔组织性鞘，由致密结缔组 织构成
表皮 真皮
皮肤的附属器
• 毛球 ：毛根和毛囊下端合为一体、
毛
膨大形成；是毛和毛囊的生长点，
图10、11
• 由疏松结缔组织向表皮凸入，形成
真皮乳头，扩大表皮与真皮的连接
网织层
面
• 有丰富的毛细血管和游离神经末梢；
在手指等部位含较多触觉小体
表皮 真皮
皮肤的附属器
2. 网织层
乳头层 • 为较厚的致密结缔组织，由粗大胶
皮肤性病学课件总论
皮脂腺的发育及分泌活动主要受雄激 素的影响，它并不直接受神经的支配。
3、汗腺：
分作大小汗腺两种。 ①小汗腺： 几乎遍及全身。其导管多在表皮内呈螺 旋状直行，开口于皮肤表面。 受交感神经支配，有分泌汗液，调节体 温的作用。
②大汗腺（又称顶泌汗腺）：
8、风团：
为真皮浅层水肿引起的暂时性、 限局性、隆起性损害。颜色淡红或 苍白，大小不一，周围有红晕，剧 痒。
（二）继发损害
1、鳞屑 ：
明显角化的或者不全角化的角质层覆 盖在皮肤上称鳞屑。
鳞屑从皮肤上剥脱下来的现象称脱屑。
2、浸渍：
为皮肤长期浸水或受潮湿所致 的表皮松软变白、起皱。
3、抓痕 (excoriation) ：
1、不适（discomfort） 2、外观影响 （disfigurement） 3、心理影响（depression） 4、能力丧失（disablement） 5、死亡（death）
第一章皮肤的结构与生理功能
第一节 皮肤的结构
皮肤（skin)位于人体表面，是
机体最大的器官，具有多方面的功能。
皮肤总面积约为m2，其总重量约占 体重的16%。皮肤的厚度根据部位 有所不同，通常约0.5～4mm。
四、分泌和排泄的作用 五、吸收作用 六、代谢及免疫作用
第二章 皮肤病、性病的 症状与诊断
第一节 皮肤病、性病的 症状
一、自觉症状：
患者主观感觉的症状称自觉症状。
主要有痒、痛、烧灼、麻木等感觉。 其它还有刺痛，异物感，对温度及接 触异物的易感性增加或降低等。另外， 皮肤病还可有寒战、发热 、乏力、 食欲不振及关节痛等全身症状。
基底细胞分裂周期13～19天，表皮更 替或通过时间28～56天。所以，表皮更 新时间为41～75天。
皮肤解剖学基础知识
皮肤解剖学基础知识咱的皮肤啊，那可真是个神奇的存在！它就像是我们身体的一件超级外套。
你想想看，皮肤可是我们身体的第一道防线呢！它时刻都在为我们抵御着外界的各种侵害，就像一个勇敢的卫士。
它帮我们挡住灰尘、细菌，还有那些讨厌的小虫子，是不是很厉害呀？皮肤也是个爱美的家伙呢！它的颜色、质地啥的，可都能反映出我们的健康状况和生活状态哦。
要是你天天熬夜，那皮肤可能就会变得暗沉无光；要是你吃得健康，生活规律，那皮肤就会光滑细腻，透着光泽，就像一颗发亮的珍珠。
而且哦，皮肤还有感觉呢！它能让我们感受到冷热、疼痛、瘙痒，就好像它在和我们说话一样。
有时候不小心被烫了一下，皮肤马上就会发出警报，让我们赶紧躲开。
它还能调节体温呢！天气热的时候，它会出汗来帮我们降温；天气冷的时候，它又会收缩起来，尽量保持我们身体的温暖。
这就好比是一个智能的空调系统呀。
咱再说说皮肤的结构吧。
它分为好几层呢，每一层都有自己的作用。
表皮就像是最外面的那层保护膜，保护着我们的身体。
真皮呢，就有很多的胶原蛋白和弹性纤维，让我们的皮肤有弹性，能伸缩。
要是这胶原蛋白和弹性纤维变少了，那可就糟糕啦，皮肤就会变得松松垮垮的，出现皱纹。
这就像是一个失去了弹性的弹簧，再也弹不起来了。
皮下组织呢，就像是一个仓库，储存着脂肪，给我们提供能量和保暖。
那我们要怎么爱护我们的皮肤这个宝贝呢？首先得注意清洁呀，把那些脏东西都洗掉，但也别洗得太过分了，不然皮肤会不高兴的。
然后呢，要注意保湿，让皮肤喝饱水，这样才能水水润润的。
还有啊，别忘了防晒，太阳公公可是很厉害的，会伤害我们的皮肤呢。
我们还可以通过饮食来照顾皮肤哦，多吃些水果、蔬菜，里面有很多对皮肤好的营养呢。
还有多喝水，这样皮肤才能从内到外都美美的。
总之呢，皮肤对我们来说可太重要啦！它就像是我们的好朋友，一直陪伴着我们，保护着我们。
我们可不能亏待它，要好好地爱护它。
难道不是吗？原创不易，请尊重原创，谢谢!。
臀大肌起止点的简单描述
臀大肌起止点的简单描述嘿，同学们！今天咱们来聊聊臀大肌。
这臀大肌啊，可是咱们身体里很重要的一块肌肉呢。
那啥是臀大肌呢？咱先来说说它的起点。
臀大肌的起点呢，主要在髂骨翼外面、骶骨背面。
这是啥意思呢？简单来说呀，就是在咱们屁股后面靠上的那个地方，有一块骨头叫髂骨，还有一块骨头叫骶骨，臀大肌就是从这两块骨头的一些地方开始长出来的。
再说说臀大肌的止点。
它的止点在股骨臀肌粗隆和髂胫束。
哎呀，这又是啥呢？别急哈，咱慢慢说。
股骨呢，就是咱们大腿骨。
在大腿骨上有个地方叫臀肌粗隆，臀大肌就长到这儿啦。
还有那个髂胫束呢，它在咱们大腿的外侧。
这臀大肌有啥用呢？用处可大啦！它能让咱们的屁股看起来更翘。
嘿嘿，是不是很有意思呀？而且呀，它还能帮助咱们走路、跑步、爬楼梯。
比如说咱们走路的时候，臀大肌就会收缩，让咱们的大腿往后伸，这样咱们就能一步一步往前走啦。
跑步的时候呢，臀大肌就更重要啦，它得使劲收缩，让咱们跑得更快。
爬楼梯的时候也是，臀大肌得用力，才能让咱们的腿抬得更高，爬上楼梯。
那咱们怎么才能让臀大肌更有力呢？可以多运动呀！像跑步、跳绳、爬山这些运动，都能锻炼到臀大肌。
还有啊，咱们在学校做课间操的时候，认真做那些动作，也能让臀大肌得到锻炼呢。
同学们，现在你们知道臀大肌的起止点是啥了吧？记住哦，它的起点在髂骨翼外面、骶骨背面，止点在股骨臀肌粗隆和髂胫束。
以后要是有人问你们臀大肌是啥，你们就可以把今天学到的知识告诉他们啦。
而且呀，咱们要多运动，让咱们的臀大肌更有力，这样咱们才能更健康，跑得更快，跳得更高。
好啦，今天关于臀大肌的知识就讲到这里，同学们，下次再见！。
人体皮肤的基本结构以及常见皮肤类型
人体皮肤的基本结构以及常见皮肤类型皮肤是人体最大的器官，它是人体抵御外界不良因素侵扰的第一道防线，成年人全身皮肤面积大约为1.5～2.0平方米，约占体重的16%。
一、人体皮肤的基本结构人体皮肤的组织结构由外往里可分为三层，即表皮、真皮和皮下组织。
同时皮肤中还附带有毛囊毛发、汗腺、皮脂腺及指（趾）甲等附属器官，另外还含有丰富的神经、血管、淋巴管及肌肉组织。
1.表皮表皮处于皮肤的最外层，它决定了皮肤的原始外观状态，如干燥或柔润、黝黑或白净等。
2.真皮真皮对于皮肤的弹性、光泽及紧实度等产生直接的影响。
3.皮下组织皮下组织又称为皮下脂肪层，位于真皮下方，具有保温防寒、缓冲外力的作用，同时，它也会影响皮肤的饱满程度，分布均匀的皮下脂肪层可使女性展现曲线丰满的优美身材，太多或分布不均匀的皮下脂肪则会使之显得臃肿，而皮下脂肪过少则又会给人一种干瘪及皱褶的皮肤外观状态。
三、表皮的基本构成表皮作为皮肤的最外层，厚度约为0.1～0.3mm，由多层各种大小不同的鳞片状上皮细胞组成，这些细胞由表皮的最里层（基底层）发育而来。
基底层细胞分裂产生的新细胞一列一列向上移行至表皮的最外层即角质层，新生细胞在向上移行过程中，在不同的层次，其大小、形态均发生了变化，因而先后形成了表皮的各层，从内到外依次分为五层，即基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
表皮各细胞层各具不同的特点。
1.基底层基底层是表皮的最内层，附着于基底膜上，由一列相互平行的柱状细胞组成，我们称这些细胞为基底细胞。
基底细胞的分裂、增殖能力很强，是表皮各层细胞的生成之源，新生的细胞在向表皮上方浅层移行过程中逐渐分化，形成表皮其余几层的细胞，故基底层又称为“生发层”。
在皮肤破损时，基底细胞通过分裂增生而使破损处得以修复，并不会留下任何痕迹。
2.棘层棘层位于基底层之上，是表皮中最厚的一层，由4～8层不规则的多边形体积较大的细胞组成，细胞向四周伸出许多细短的突起，故称为“棘细胞”。
从皮肤到肌肉的分层
从皮肤到肌肉的分层一、皮肤皮肤是人体最外层的组织，也是最大的器官之一。
它由三层组成：表皮、真皮和皮下组织。
1. 表皮表皮是皮肤的最外层，由多层角质化的上皮细胞组成。
它起到保护身体免受外界环境的伤害，防止水分流失以及调节体温的作用。
表皮还含有黑色素细胞，负责产生黑色素，决定了我们的肤色。
2. 真皮真皮位于表皮下方，是皮肤的中间层。
它由结缔组织、弹力纤维和胶原纤维等构成。
真皮具有支持、保护和营养皮肤的功能。
它含有血管、神经末梢、毛囊、汗腺和皮脂腺等重要组织和器官。
3. 皮下组织皮下组织位于真皮下方，由脂肪组织和结缔组织构成。
它起到保护内部器官、维持体温、储存能量和吸收冲击的作用。
二、肌肉肌肉是人体内最丰富的组织之一，它由多个肌纤维组成。
肌肉可以分为骨骼肌、平滑肌和心肌。
1. 骨骼肌骨骼肌是我们身体内最常见的肌肉类型。
它连接到骨骼上，使我们能够进行运动。
骨骼肌由肌纤维束组成，每个束内又包含多个肌纤维。
肌纤维是由肌原纤维组成的，肌原纤维中又含有肌纤维蛋白。
骨骼肌通过神经冲动的传递和肌肉收缩来实现运动功能。
2. 平滑肌平滑肌存在于人体的内脏器官中，如血管、胃肠道和呼吸道等。
平滑肌的收缩和舒张是由自主神经系统控制的，它们的收缩和舒张可以使内脏器官进行正常的运动和功能。
3. 心肌心肌是构成心脏的肌肉组织。
与骨骼肌和平滑肌不同，心肌是自主收缩的，也就是说，它可以在没有外界刺激的情况下自发地收缩和舒张。
心肌收缩和舒张的协调运动使心脏能够正常地泵血。
总结：皮肤和肌肉都是人体重要的组织，它们分别具有保护、支持和运动等功能。
皮肤是人体最外层的组织，由表皮、真皮和皮下组织组成；肌肉是人体内最丰富的组织，由骨骼肌、平滑肌和心肌组成。
通过了解皮肤和肌肉的分层结构，我们能更好地理解和保护自己的身体。
髂胫束综合症
髂胫束综合症
髂胫束是膝关节稳定膝关节的重要结构，其近端连于髂嵴，与阔筋膜张肌和臀⼤肌相结合，远端⽌于胫⾻外侧髁。
髂胫束综合症也称为跑步膝，就是由髂胫束与股⾻⼤转⼦在髋关节处，或与股⾻外侧髁在膝关节处过度的摩擦和挤压造成的。
是⼀种反复摩擦引起的炎症。
（摩擦摩擦，是魔⿁的步伐）髂胫束综合症常见于长跑，竞⾛，⾃⾏车等运动员，以及普通“跑者”⾝上。
损伤的原因
由于髂胫束跨膝关节，经过股⾻后附着在胫⾻上，所以在膝关节屈伸时会容易与股⾻外侧髁发⽣接触，若摩擦过度就会产⽣炎症；如果出现以下⼀些情况就会容易使髂胫束与股⾻外侧髁发⽣接触：
1：髋关节外展肌⾁群太弱
2：热⾝活动和放松不够
3：扁平⾜和o形腿等⾝体姿态异常
4：髂胫束和阔筋膜张肌较紧张
症状
膝关节外侧髁处（膝关节外侧最突出的部位）疼痛；膝关节屈伸时疼痛
处理思路
当疼痛难以忍受出现肿胀时可先采取RICE疗法处理：休息，冰敷，加压包扎，抬⾼患肢；避免加深刺激。
康复训练：
拉伸放松紧张的髂胫束和阔张膜张肌。
加强臀中肌等外展肌群的⼒量。
改善训练过程中出现的不正确动作和跑步姿势。
平衡的加强膝关节周围的肌⾁群⼒量，增加膝关节稳定性。
腹股沟区解剖经典总结文档
腹股沟区解剖经典总结（转自丁香园）发表者：张瑞鹏13784人已访问随着近年来我国腹膜前修补方式和腹腔镜疝修补术的兴起，我们必须掌握腹股沟区后面的腹膜前解剖。
这就构成了一个前后的“立体解剖”。
这种立体解剖对于我们了解疝是很有必要和帮助的。
在临床实践中，熟悉腹股沟区的立体解剖对于完成高质量的手术是有着关键作用的。
有鉴于此，我将腹股沟区的解剖归纳为“12345”。
“1”指1条精索或子宫圆韧带（女性）。
“2”指2条韧带，分别是腹股沟韧带（后面是髂耻束）和耻骨梳韧带（Cooper韧带）。
“3”指3个区域，分别是肌耻骨孔(或腹股沟盒)、危险三角和疼痛三角。
“4”指4个解剖层面，从前向后分别是①腹外斜肌和腹股沟韧带、②腹内斜肌和弓状下缘、③腹横筋膜和④腹膜。
这里面包含还有两个很重要的间隙，腹股沟盒（Inguinalbox）和腹膜前间隙（(preperitoneal space）。
“5”指5条腹股沟区的神经，分别是髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经和股神经。
“12345”概念并没有涵盖腹股沟区的所有解剖元素（当然这些解剖元素也是由相互交织的），只是将目前影响手术效果的重要因素基本上包括进来。
所以希望对年轻医师的腹股沟疝的解剖认识有所帮助。
从而对手术规范化的推进有一定帮助。
同时需要指出的是，我们在手术中看到的解剖是“活”的，是有着较多变异的。
（1）精索（spermatic cord）精索包括输精管、生殖股神经、蔓状静脉丛、睾丸动脉以及来源于腹内斜肌和精索外筋膜的提睾肌纤维）从内环穿过。
（2）内环（internalring）内环是腹横筋膜上的卵圆形裂隙。
位于腹壁下动脉的外侧，精索和子宫圆韧带经内环穿出盆腔。
内环附近的部分腹横筋膜延伸为精索内筋膜。
精索内筋膜、睾丸、精索（包括输精管、生殖股神经、蔓状静脉丛、睾丸动脉以及来源于腹内斜肌和精索外筋膜的提睾肌纤维）从内环穿过。
（3）腹股沟韧带（inguinalligment, poupart ligment）和髂耻束（iliopubic tract，Thomsonligment）腹股沟韧带是由腹外斜肌腱膜在髂前上棘至耻骨结节间向后上方反折形成，其内侧的部分纤维向下后方反折，形成腔隙韧带（又名陷窝韧带，Gimbernat韧带）。
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• 界。陷窝韧带继续向外延续，附于耻骨疏韧带（pectineal ligament,又称为Cooper韧带）。上述各韧带在腹股沟疝修补术中是重要的解剖标 志（图3-1）。 腹外斜肌腱膜的纤维自外上方向下方行走，在耻骨结节的外上方分为上、下二脚，二脚之间形成一个三角形裂隙，即为腹股沟管的外环 (exterior ring)。正常人的外环口可容一食指尖。在腹外斜肌腱膜深面，有两条呈平行的髂腹下神经和髂腹股沟神经于腹内斜肌表面行走， 两条神经纤维可相互交叉相连，在手术中应注意保护，谨防误伤。
再次注射局麻（内环周）
这可能是名言： 斜疝疝囊与精索紧密相联，直疝与
精索无关。
切开精索内筋膜
切开精索内筋膜
切开斜疝疝囊
疝内容物
钳夹处为疝囊与腹横筋膜之的腹膜 前间隙。
• 箭头所指处为疝囊颈内环增厚部分，教授 说大约95%以上的斜疝都有这种结构，是 什么胚胎的遗迹，还有什么肌？（请知情 的人补充），不过记的清楚的是教授说这 个增厚部分与其后面的精索有紧密的粘连， 分离时要注意。
图3-1：腹股沟区主要韧带 二、腹内斜肌与腹横肌 腹内斜肌(obliquus internus abdominis)和腹横肌(transversus abdominis)，在腹股沟管中，两者的肌纤维都向内下行走，下缘构成弓状，越 过精索前、上方，止于耻骨结节。一些教科书和手术图谱中称此部位两肌肉的弓状下缘为联合腱(conjoined tendon或称腹股沟镰)。其实在 手术的中发现腹内斜肌和腹横肌的下缘弓多为肌肉，很少形成腱膜(仅约5％)。因此，联合腱一词在多数情况下是名不其实。但需要指出的 是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘(或联合腱)在经典修补术(Bassini氏修补)是修补后壁的基本用物，有着非常重要的临床意义。 三、腹横筋膜 腹横筋膜(transversalis fascia)是位于腹壁肌肉层后方的薄层结缔组织，在腹横肌内深面和腹膜外脂肪层之间。是腹壁筋膜的一部分，并与 肾筋膜、髂筋膜和盆筋膜相连续。在腹股沟韧带中点内上方，腹横筋膜有一卵圆状裂隙，即为腹股沟内环(interior ring)。男性有精索，女 性有子宫圆韧带在内环处穿过腹横筋膜。有研究发现，在精索穿过内环口处，腹横筋膜形成吊索呈褶状垂下包绕精索，称之为“僧侣 帽”(monk`s hood)，这一结构的作用使得内环具有“括约肌”作用，当腹横肌收缩、紧张使内环像括约肌一样,可适度包绕收紧内环有保 护作用。 此外，人体在发育过程中睾丸带着精索由内环处穿出，腹横筋膜向下将其包绕，成为精索内筋膜。腹横筋膜向下沿伸覆盖股动静脉，并随 伴至股部，形成股鞘前层。 (图3-2) 四、髂耻束 髂耻束(iliopubic tract或称股深弓crural arch)是英国学者Alexander Thomson发现并命名的，故又称为Thomosn氏韧带。长期以来由于我们 中文的外科学教科书中从未出现过该名词，这可能是早些年代的医生不做后入路的疝修补有关。因此，我国的医生和解剖专业人士对这一 其认识都甚少。近年来，特别是腔镜技术进入疝外科领域，TEP手术在分离腹膜前间隙时见到了这一结构，使我们从新认识髂耻束。 髂耻束是腹横筋膜的增厚部分，位于在腹股沟韧带深面与其平行走行。髂耻束内侧直接起源于耻骨体上面的内侧部，位于耻骨结节腔隙韧 带与耻骨结合处的后方，其外侧呈扇状延伸与腹横筋膜和髂筋膜相交织，髂耻束全程与髂骨棘并无直接相连。髂耻束的宽度在与股动脉交 界处平均为4.6mm，在与髂前上棘邻近处平均为5.3mm。有人曾做过测量，髂耻束的厚度约为腹横筋膜的２倍。因此，并不明显。 疝外科中髂耻束具有多种意义，Shouldice[34]修补术和Nyhus修补术都特别利用髂耻束对腹股沟管后壁进行修补。TEP手术的腹膜前间隙 的建立，髂耻束是分离过程的标志之一。
厚部分背面与精索有紧密的粘连， 可通过注入麻药或水利于分离。
高位结扎 疝囊
高位结扎 疝囊
高位缝扎疝囊
再次显露腹股沟韧带，内环，等结 构。镊子提起的是提睾肌。
剪开腹股沟管后壁的腹横筋膜。
显露出与股沟管并行的髂耻束。
最后是陈教授的问题。
• 放上陈双教授与戎祯祥主任的的新著《腹 股沟的TEP手术》（中山大学出版社出版） 中的第1章 腹股沟区域的解剖中的部分内容。
希望能为对此方面感兴趣的朋友们提供一 点点帮助。
• 第1章 腹股沟区域的解剖 腹股沟疝的手术并不是简单的小手术。它需要精细的解剖与分离，需要术者对这一区 域有深刻的了解与认知，并在此基础上进行重建和修补。因此，为了学好腹股沟疝手 术必须首先掌握腹股沟区域的解剖结构，这是做好疝外科的基础。 第1节 腹股沟区的解剖层次 腹股沟区是连接腹部和下肢的过度区域，它的解剖层次与腹前壁基本分相同，由浅入 深可分为7层： ①皮肤、②浅筋膜（camper's筋膜）、③深筋膜（Scarpa筋膜）、④肌肉层（腹外斜 肌、腹内斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、⑤腹横筋膜、⑥腹膜外脂肪和 ⑦腹膜（壁层）。 作为术者，首先要清楚手术操作在哪个层面进行。TEP手术主要是在腹横筋膜下方的 腹膜外脂肪和腹膜之间进行。 一、腹外斜肌 腹外斜肌(obliquus externus abdominis)在腹股沟区域，已无肌肉，移行为腹外斜肌腱 膜（external oblique aponeurosis）。腹外斜肌腱膜在髂前上棘到耻骨结节之间，反折、 增厚形成腹股沟韧带(inguinal ligament或称股浅弓femoral arch)。 腹股沟韧带内侧部有一小部分纤维，继续向后向下向外反折成陷窝韧带（lacunar ligament,又称为Gimbernat氏韧带），附着于耻骨梳上，边缘呈弧形。陷窝韧带的游离 内缘组成了股环的内
从皮肤到骼耻束”
腹股沟管的体表投影
用局部麻醉
切开皮肤
切开皮下Campers筋膜
用钳分离Scarpa筋膜
用拉钩拉开到腹外斜肌腱膜
在腱膜下注局麻药
切开腹外科斜肌腱膜
显示神经
腹股沟韧带
外环下提睾肌包裹的精索
用阑尾钳提起精索
切开提睾肌
分离出精索
用小拉钩拉至内环水平
腹股沟管的后壁——腹横筋膜