工程索赔表格
工程索赔表格
签字： 日期： 年 月 日
业主：
签字： 日期： 年 月 日
附件：
高速公路土建工程
工程保险赔偿费支付申请单监表60
承包单位；合同号：
监理单位：编号：
赔偿项
目编号
赔偿项
目内容
承包人申请
监理工程师审核
单价
数量
金额
单价
数量
金额
承包人：
签字：
日期：
总监理工程师意见：
签字：
日期：
签字：
日期：
业主意见：
签字：
日期：
高速公路土建工程
索赔时间/金额审批表监表59
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
索赔项目：
上报日期：
收件日期：
申报延期天数：Βιβλιοθήκη 申请索赔金额：批准延期天数：
批准索赔金额：
索赔金额和延期累计：
截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计
+ =
驻地监理工程师：
签字： 日期： 年 月 日
高速公路土建工程
工程索赔意向申请单监表58
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
致：监理工程师
因原因，根据合同规定，申请索赔金额或工期。
索赔类型：
索赔项目：
索赔申请所依据的合同条款：
附件：索赔的证据和资料
承包人递交日期：
签字：
专业监理工程师意见：
签字：
日期：
驻地监理工程师意见：
签字：
日期：
总监理工程师意见：
费用索赔申请表(项目施工管理表格)
建设单位意见：
监理单位（章）
总监理工程师： 监理工程师： 建设单位负责人： 期： 日日 期：
注：本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位存各一份。
费用索赔申请表
工程名称： 项目名称 致 根据施工合同条款 索赔金额（大写） 附件：1、索赔的详细理由及经过； 2、索赔金额的计算； 3、证明材料。 编号： 合同编号 项目监理部： 条的规定， 由于 ，请予以批准。 原因， 我方要求
施工单位（章） 项目经理： 监理单位审查意见： □不同意此项索赔。 □同意此项索赔，金额为（大写） 理由： 。 日 期：
工程索赔表格
工程索赔意向申请单监表58承包单位：合同号：索赔时间/金额审批表监表59承包单位：合同号：工程保险赔偿费支付申请单监表60承包单位；合同号：工程延期申请单监表61承包单位：合同号：监理单位：编号：索赔申报单监表62承包单位：合同号：监理单位：编号：FＩＤIC合同索赔时效及其影响（摘自品博国际工程咨询）１ FＩＤIＣ合同索赔时效的规定ＦＩDIC合同199９年版新红皮书、黄皮书、银皮书、国际多边发展银行协调版２０05年版、２00６年版和2010年版合同通用条件第２0.1款规定：“根据本条件任何条款或与合同有关的其他文件，如果承包商认为他有权得到竣工时间的任何工期延长和／或任何额外付款,承包商应向工程师发出通知,说明引起索赔的事件或情况。
该项通知应尽快在承包商知道或应当知道该事件或情况后的28天内发出。
如果承包商未能在上述28天期限内发出索赔通知，则不得延长竣工时间,承包商亦无权获得额外付款,而业主应免除有关索赔的全部责任.否则，应适用本款的下述规定。
”按照FIDIC合同第２0．1款的明示规定,承包商提出索赔的时效为28天，即自承包商知道或应当知道引起索赔事件后的２8天发出，否则，承包商丧失任何工期延长索赔和/或额外付款的权利,而业主可以免责。
因此，根据第20。
１款的规定，２8天的书面索赔通知是索赔成立的必要前提条件。
在使用FIＤＩC合同１987年第4版的情况下，第5３。
1款规定:“尽管本合同有任何其他规定,如承包商根据本条款的任何条款或其他有关规定索偿任何额外付款,他应在引起索赔的事件第一次发生之后的28天内，将索赔意向通知工程师，并将一份副本递交给业主”。
对于1９８７年第4版第53。
1款的规定，英国普通法中存在两种解释，一是此类规定不能构成索赔的前提条件,即使承包商未能在索赔事件发生后的18天提交书面索赔通知，也不能因此否决承包商的索赔权利;二是此类规定构成索赔的前提条件，即承包商未能在索赔事件发生后的28天提出书面索赔通知，则丧失索赔权利。
建筑施工费用索赔申请(核准)表(模板)
注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。
2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。
费用索赔申请（核准）表
工程名称： 编号：
致：（发包人全称）
根据施工合同条款第条的约定，由于原因，我方要求索赔金额（大写）元，（小写）元，请予核准。
附：1.费用索赔的详细理由和依据：
2.索赔金额的计算：
3.证明材料：
承包人（章）
承包人代表
日 期
复核意见：
根据施工合同条款第条的约定，你方提出的费用索赔申请经复核：
□不同意此项索赔，具体意见见附件。
□同意此项索赔，索赔金额的计算，由造价工程师复核。
监理工程师
日 期
复核意见：
根据施工合同条款第条的约定，你方提出的费用索赔申请经复核，索赔金额为（大写）
元，（小写）元。
造价工程师
日 期
审核意见：
□同意此项索赔。
□同意此项索赔，与本期进度款同期支付。
发包人（章）
发包人代表
费用索赔申请表
工程名称： 编号：
致：项目监理机构
根据承包合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请审批。
附件：1.索赔的详细理由及经过说明。
2.索赔金额计算书。
证明材料。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
经审查，该项索赔符合索赔条件。
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
同意专业监理工程师审查意见，索赔费用为xxx元。
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
同意索赔xxx元
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
现场负责人：
项目总负责人：
日期：
填报说明：
本表一式四份，由承包单位填报，承包单位二份，项目监理机构、建设单位各一份。
工程索赔表格
日期：
业主意见：
签字：
日期：
高速公路土建工程
索赔时间/金额审批表监表59
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
索赔项目：
上报日期：
收件日期：
申报延期天数：
申请索赔金额：
批准延期天数：
批准索赔金额：
索赔金额和延期累计：
截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计
+ =
驻地监理工程师：
签字： 日期： 年 月 日
总监理工程师：
签字： 日期： 年 月 日
业主：
签字： 日期： 年 月 日
附件：
高速公路土建工程
工程保险赔偿费支付申请单监表60
承包单位；合同号：
监理单位： 编号：
赔偿项
目编号
赔偿项
目内容
承包人申请
监理工程师审核
单价
数量
金额
单价
数量
金额
高速公路土建工程
工程索赔意向申请单监表58
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
致：监理工程师
因原因，根据合赔项目：
索赔申请所依据的合同条款：
附件：索赔的证据和资料
承包人递交日期：
签字：
专业监理工程师意见：
签字：
日期：
驻地监理工程师意见：
签字：
日期：
总监理工程师意见：
建设工程合同索赔表
建设工程合同索赔表一、工程概况1.1 工程名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXX1.2 工程地点：XXXXXXXXXXXXXXXXXX1.3 工程规模：XXXXXXXXXXXXXXXXXX1.4 工程合同金额：XXXXXXXXXXXXXXXXXX1.5 工程合同工期：XXXXXXXXXXXXXXXXXX二、合同当事人2.1 发包人（甲方）：XXXXXXXXXXXXXXXXXX2.2 承包人（乙方）：XXXXXXXXXXXXXXXXXX三、合同履行情况3.1 合同签订日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXX3.2 工程开工日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXX3.3 工程竣工日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXX3.4 工程实际完成日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXX3.5 工程验收日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXX四、索赔事由4.1 索赔事项一：XXXXXXXXXXXXXXXXXX4.2 索赔事项二：XXXXXXXXXXXXXXXXXX4.3 索赔事项三：XXXXXXXXXXXXXXXXXX4.4 索赔事项四：XXXXXXXXXXXXXXXXXX4.5 索赔事项五：XXXXXXXXXXXXXXXXXX五、索赔依据5.1 合同条款：XXXXXXXXXXXXXXXXXX5.2 法律法规：XXXXXXXXXXXXXXXXXX5.3 政策文件：XXXXXXXXXXXXXXXXXX5.4 行业标准：XXXXXXXXXXXXXXXXXX5.5 双方协议：XXXXXXXXXXXXXXXXXX六、索赔金额6.1 索赔金额计算公式：XXXXXXXXXXXXXXXXXX 6.2 索赔金额具体计算：XXXXXXXXXXXXXXXXXX6.3 索赔金额总计：XXXXXXXXXXXXXXXXXX七、索赔证据7.1 索赔证据目录：XXXXXXXXXXXXXXXXXX7.2 索赔证据材料：XXXXXXXXXXXXXXXXXX八、索赔处理方案8.1 索赔处理建议：XXXXXXXXXXXXXXXXXX8.2 索赔处理结果：XXXXXXXXXXXXXXXXXX8.3 双方签字盖章：XXXXXXXXXXXXXXXXXX附件：索赔证据材料注：本索赔表一式两份，双方各执一份。
工程费用索赔审批表
□ 不同意此项索赔。 √ 同意此项索赔，金额为(大写) 理由：
伍万叁仟肆佰元整
。
按设计变更通知（编号 ），施工单位加工制作钢筋接头型式由锥螺纹全部改为辊扎直 螺纹接头，已制作成型主筋、箍筋、连接套均作废，需重新按变更图纸制作。
索赔金额的计算：
（执行北京市2001年预算定额，具体计算过程、计算公式和计算数据略，本页必要时加附 页。）
监理工程师(签字)： ×××
监理单位名称：
北京××监理公司
总监理工程师(签字)：
×××
注: 本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
工程名称
费用索赔审批表
表B2-21(B6监) ××大学综合楼
编号 日期 2003-05-24
致
××建筑工程公司
(施工单位)：
根据施工合同第
×
条款的规定，你方提出的第( 3 )号
关于
钢筋半成品加工制作
费用索赔申请，索赔金额共计人民币(大
写)
伍万叁仟肆佰元整
，(小写) 53400.00元 ，
经我方审核评估：
工程索赔单
工程索赔单一、由我单位承建的永宁采油厂8#住宅楼工程，2006年9月22日进场，2006年9月28号放线，由于地质情况，设计试桩螺旋成孔改为冲击成孔的原因，2006年10月26号监理公司下发实际开工令（附件一）。
由此造成的工期索赔和费用索赔如下：1、工期索赔34天；2、费用索赔计算方式：（1）管理人员工资：4人×156.32元/人·天×34天= 21259.52元。
（2）职工工资：3人×110.35元/人·天×34天= 11255.7元。
故此我单位提出工期索赔34天，费用索赔32515.22元。
二、2007年11月3日8号住宅楼主体结构封顶，同年砌体工程完成一半。
为不影响2008年施工，保证在2008年10月交工，我们就2008年施工急需解决的问题分别于2008年1月8号及2008年4月2日递交了报告（附件二、三），但没有明确答复，致使工程停工，2008年5月6日递交了停工报告（附件四）。
2008年6月9日下发材料认价单，由于主要材料生产周期长，直接导致5、6、7月工程停工，且由于工程不能连续施工，施工工人被迫退场。
8月份复工施工至11月15日冬休停工，工程形象进度：除内外墙涂料，木门扇，卫生间管道支管，灯具外其余分项工程均完成。
2008年11月底拆除外施工电梯。
2008年又由于材料认价问题，使工程不能组织有效穿插作业又影响工期二月有余。
由此造成的工期索赔和费用索赔如下：1、工期索赔：153天；2、费用索赔计算方式：（1）机械费电梯5月×16000元/月=80000元搅拌机5月×13000元/月=65000元（2）管理人员工资：12人×200.69元/人·天×153天=368466.84元（3）工人工资：6人×145.93元/人·天×153天=13393.74元（4）施工人员二次进场路费：43人×126元/人·次×2次=10836元故此2008年提出工期索赔153天，费用索赔537696.58元。
建筑工程费用索赔报审表
附件： 索赔审查报告
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字，加盖执业印章）：宋杰202 Nhomakorabea年8月18日
审批意见：同意监理意见。
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）：
2021年8月25日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
费用索赔报审表
工程名称：老旧小区改造工程编号：SP-001
致：新苑建设工程监理有限公司（项目监理机构）
根据施工合同专用条款第15.1.3第（2）、（3）条款，由于甲供进口大理石石材，未及时到货，致使工程工期延误，及其他后续工序无法进行，且造成我司现场施工人员停工的原因，我方申请索赔金额（大写）：人民币壹万伍仟元整，请予以批准。
索赔理由：因甲供进口大理石石材，未及时到货，致使工程工期延误，及其他后续工序无法进行，且造成我司现场施工人员停工。
附件：
索赔金额计算
证明材料
施工项目经理（盖章）
项目经理（签字）
2021年8月15日
审核意见：
□不同意此项索赔。
同意此项索赔，索赔金额为（大写）人民币壹万伍仟元整。
同意/不同意索赔理由：由于停工10天为建设单位的责任，需赔付10天的机械租赁费及人员窝工费。10×（1000+15×100）=25000元
工程变更索赔明细表
施工图量差、政策性 调整(含价差)
…
其他（含新增工程）
…
（二）
公路、市政、城市轨 道、其他
1、变更设计
…
2、价差
…
3、其他
…
二 索赔项目
…
合
计
编制：
复核：
总工：
总经（工经部）：
填表说明：1、各个项目由于业主的变更设计程序不一样，可能会出现不同的审批程序，各项目可根据具体的情况调整本表的内容，但审批程序所涉及的各审批单位的审批情况应予以反映。
驻地办
总监办
下发情
驻地办
总监办
况
上报时间 批复金额 上报时间 批复金额 上报时间 批复金额 上报时间 批复金额 况 上报时间 批复金额 上报时间 批复金额 上报时间 批复金额 上报时间 批复金额
金额单位：元 验工情况
验工时间 验工金额
备注
非包干项目 …
包干费以外计价项目
…
总价包干项目主动优 化部分(无成本，含 综合单价包干项目中 子项目优化减少成本 之变更)
编制单位：
变更编 号
费用名称
一 变更项目 （一） 铁路
1、I类变更 … … 2、II类变更: 包干项目 …
截至日 期： 年
工程变更索赔明细表
变 更索 赔 进 展 情 况
方案变更
费用变更
项目立项
上报金额
监理单位
设计单位
建设单位（业主） 变更图
监理单位
设计单位
变更令 建设单位（业主） 下发情
立项时间
通知（文 件）编号
经理：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
签字： 日期： 年 月 日
业主：
Байду номын сангаас签字： 日期： 年 月 日
附件：
高速公路土建工程
工程保险赔偿费支付申请单监表60
承包单位；合同号：
监理单位： 编号：
赔偿项
目编号
赔偿项
目内容
承包人申请
监理工程师审核
单价
数量
金额
单价
数量
金额
承包人：
签字：
日期：
总监理工程师意见：
签字：
日期：
高速公路土建工程
工程索赔意向申请单监表58
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
致：监理工程师
因原因，根据合同规定，申请索赔金额或工期。
索赔类型：
索赔项目：
索赔申请所依据的合同条款：
附件：索赔的证据和资料
承包人递交日期：
签字：
专业监理工程师意见：
签字：
日期：
驻地监理工程师意见：
签字：
日期：
总监理工程师意见：
签字：
日期：
业主意见：
签字：
日期：
高速公路土建工程
索赔时间/金额审批表监表59
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
索赔项目：
上报日期：
收件日期：
申报延期天数：
申请索赔金额：
批准延期天数：
批准索赔金额：
索赔金额和延期累计：
截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计
+ =
驻地监理工程师：
签字： 日期： 年 月 日