老年脑梗死合并肺部感染的危险因素与防治探讨
脑梗死合并肺部感染高龄患者的临床护理
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ １ ８ ６ — ０ １
பைடு நூலகம்
老年脑梗死（ ｃ ｉ ） 合并肺部感染的患者要 比单纯的 ｃ Ｉ 患者 患者取坐位或半卧位 。指导和鼓励患者有效地咳嗽或者为不 死亡 风险更大 。老年脑梗死合并肺部感染 的高龄患者具有病 能动者加强翻身拍背 。保持呼吸道 的通畅 ， 可 以进行 湿化 吸氧 情长 、 反复发作等特点。我院收治的 ４ ２例高龄合并肺病感染 及雾化来减少肺部痰液形成 ， 从而缓解 缺氧 的症状【 ２ １ 。 患者在临床治疗 中给予有效针对性强 的护理措施 ，有效地改 ２ ． ４功能锻炼 ：病情稳定后 ， Ｃ Ｉ 高龄患者早期进行肢体功能锻 善了老年 ｃ Ｉ 合并肺部感染患者的预后 。 炼， 指导患者在床上做主 、 被动运动 ； 失语者加强语 言的训 练 ， ｌ资 料 及 方 法 鼓励 病人多讲话 ， 说话从 唇音 、 单音开始 ； 教会患 者及家属呼 １ ． １ 临床材料 ： 选取 ２ ０ １ ０年 ６月～ ２ ０ １ ２ 年 １ ２月我 院收治 的 ８ ４ 吸功能锻炼及翻身扣背 的方法 。 例老年 ｃ Ｉ 患者 ， 男性 ４ ８例 ， 女性 ３ ６例 ， 年龄 ６ ９ ～ ８ ２岁 ， 平 均 ２ ． ５心理护理 ： 由于患者 的患病时 间长 ， 经济 负担重 ， 患者 多伴 年龄 （ ７ ５ ． ３ ￣ １ ０ ． ５ ） 岁。 ８ ４例患者均符合 ｃ Ｉ 合并肺部感染的诊断 有 内心紧张 、 焦虑 、 多疑敏感 、 抑郁 悲观 、 恐惧 等不 良情绪 ， 心 标准 ，并排除合并严重 的消化系统及肾脏疾病患者。８ ４例中 理状态不稳定 。４ ２例患者中 ， 有８ 例患者家属放弃治疗 ， 通过 ４ ２例为老年 ｃ Ｉ 合并肺部疾病患者 。 医护人员耐心的讲解 ； 关心尊重病人 ； 指导病人正确面对疾病 ２护 理 措 施 克服急躁 心理 和悲观情绪 ， 避免过分依赖心理 ； 鼓励患者参与 ２ ． １ 一 般护理 ： 患者急性期绝 对卧床休息 ， 取平 卧位尽量避 免 自理 活动来增强病人 自我照顾 的能力与信心 。 移动头部 和不必要的操作 ， 每２ ～ ４小时翻 身一 次 ， 注意保暖 ， ２ ． ６出院指导 ： 向病人及 家属 讲解疾病 的相关 知识 ； 告知病人 卧床时保持患侧肢体保 持功 能位置 ，防止变形 而失 去正常功 改变姿势 时动作要缓慢 ， 防止体位性低血压 ； 适 当参加体育 活 能。病房保持安静 ， 避免噪音 ， 急性期应严格 限制探视 ， 饮食给 动 ，从而促进血液循环 ；告知长期卧床病人并发症 的预 防措 予低盐低 脂的食物 ， 如有吞 咽困难 ， 饮水反呛 ， 可给予糊 状半 施 ； 禁止 吸烟 和饮烈性酒 ； 降低血脂 ， 避免体重过于肥胖 ； 加强 流质小 口慢慢喂食 ，必要 时给予鼻饲流质饮食 ，做好 口腔护 呼吸功能锻炼 ， 积极治疗原发病 ， 按时服药 。 理， 保持呼吸道通畅 ， 给予氧流量 ２ ＵＭＩ Ｎ的氧气吸人 。 ３小 结 ２ ． ２ 病 情检测 ： ４ ２ 例ｃ Ｉ 合并肺部感染 高龄患者体征 生命 多不 高龄患者存在 ｃ Ｉ 合并肺部感染的病例在逐年增加。此类 稳定 ， 在对 患者加强检测心率 、 血压 、 呼吸 、 持续 心电监护外还 患者有多种危险因素。 ４ ２ 例患者经过多项护理措施 ， 症状得到 要严密观察意识 、 瞳孔 的变化 ， 如有意识障碍加 重 ， 头痛剧烈 ， 改善 ， ３ ６例患者 临床 的肺部感染症状完全缓解 ， ３ 例 患者症状 瞳孑 Ｌ 大小不等 ， 血压 升高 ， 呼吸 、 脉搏慢 ， 即有脑 出血或脑疝 的 部分缓解 。 可能 ， 应该及 时通知 医生 ， 做好抢救工作 ； 如突然失语 ， 肢体瘫 参 考 文 献 痪程 度加重 ， 意识障碍加 深等 ， 可能有新 的栓塞形 成 ， 应 及时 【 １ 】 王庸 晋． 急救 护理 学【 Ｍ １ ． 上海 ： 上 海科技 出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ２ ４ ５ —
老年人急性脑梗死合并医院内获得性肺炎的临床分析
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ】 ０ ０ ６ ・ ５ ７ ２ ５． ２ ０１ ３ ０ ６ ０ ３ ３
有 统 计 学 意义
２ 结 果
脑 梗 死 患 者 ．男 ｌ ５ １ 例， 女 ５ １ 例， 年 龄 ≥６ ０岁 ， 按 肺 部 感 染 与 否分 为 感 染 组 （ ３ ０例 ） 与非感染组（ １ ７ ２
例） 。 １ ． ２ 诊 断标 准 所有 患 者 发 病 都 在 ２周 内 ，均 经
１ ． １ 研 究 对 象 我 院 东病 区 神 经 内科 在 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ ｌ １ 年 １ ２月 期 间 收 治 的 ２ ０ ２例 老 年 急 性
南 撰 写 组 的 中 国 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 诊 治 指 南
２ ０ １ ０ Ｌ Ｊ及 １ ９ ９ ９年 中 华 医学 会 呼 吸 病 学 分 会 制 定 的 医 院感 染 治 疗 指 南 － ２ ］ ， 凡 发 病 后 出现 下 述 ３项 以 上 者 可 确 定 肺 部 感 染 诊 断 ：（ １ ） 出现 咳嗽 、 咳
脑 血 管 疾 病 作 为 神 经 系 统 的 常 见 病 及 多 发 病． 是 目前 导致 人 类 死 亡 的 ｉ 大 主要 疾 病 之 一 ． 其 中脑 梗 死 是 脑 血管 疾 病 的最 常 见类 型 ，约 占全 部 脑 血管 疾 病 的 ７ ０ ％ 。在 脑 梗 死 急 性 期 容 易 发 生 呼 吸道 感 染 ， 是导 致 病情 加 重 的重要 原 因 。那究 竟 急 性 脑 梗 死 患 者 发 生 肺 部 感 染 的 可 能 与 什 么 有 关 呢 ？ 目前 较 多研 究 致 力 于分 析 所 有 年 龄 段 的 急 性 脑 梗 塞 患 者发 生 肺 部 感 染 的危 险 因素 ，而针 对 老 年人这 一 一 群 体 的相 关 临 床 分 析 少 之 又 少 ， 对此 ． 本 文 收 集 我 院 东 病 区神 经 内科 在 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 期 间 收 治 的 ２ ０ ２例 老 年 急 性 脑 梗 死 患 者 资 料 ． 旨在 分析 老 年 急性 脑 梗 死 患 者 发 生 肺 部感 染 的危 险 因素 。 １ 对吸系统 症状 ； （ ２ ） 双 肺 可 闻 及 干、 湿 性 哕音 ， 呼吸音 减弱 和 （ 或） 不 同 程 度 肺 实
老年脑卒中患者并发肺炎的预防及护理
例 ，女 ３２例 ；年 龄 ５０—８３岁 ，平 均 ６５．４岁。脑 出血 ２８ ３ 护 理 措 施
例 ，脑 梗 死 ５３例 ，经 颅 脑 ＣＴ明 确 诊 断 。 有 吸 烟 史 ３０例 ３．１ 加强教育 向患者及 家属讲解肺 部感染 的诱 因及主要
（３７．Ｏ％ ），有 慢 性 肺 部 疾 病 ｌ５例 （１８．５％ ），吞 咽 困 难 者 表现 、防治措施 ，并发 放有关 知识 的小 册子 ，使他 们 对肺
护 理 研 究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
中 国民 族 民间 医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
·１１９ ·
老 年脑 卒 中 患者 并发 肺 炎 的预 防及 护 理
李 丹 湖 北 省 武 汉 市 中医 医 院 内科 ，湖 北 武 汉 ４３００１０
差 。 因此 对 脑 卒 中 并 发 肺 炎 的 患 者 积 极 预 防 和 护 理 有 很 重 或 气 管 插 管 后 ，气 道 成 了 开 放 伤 口 ，外 界 空 气 直 接 吸 入
要 的意 义 。 笔 者 对 ８１例 脑 卒 中后 并 发 肺 部 感 染 患 者 进 行 了 气 道进 入肺 内 ，失去 了呼 吸道 对 吸 人 空气 的湿 化及 过 滤
肺 部 感 染 是 脑 卒 中 患 者 常 见 并 发 症 之 一 ，５０％ 以 上 昏 迷 患 致 肺 部感染 ；⑤ 长 期卧 床可 使 肺 下 部 循环 不 良，发 生 淤
者均有不 同程 度的肺部 感染 … 。从 而使 患者 的病情 预 后较 血 、水 肿 ，并发 坠积 性 肺 炎 ；⑥ 医 源性 因素 如 气管 切 开
【摘 要 】 目的 ：探讨老年脑卒中患者并发肺炎的危险因素 ，寻求护 理对策 ，降低 老年脑卒 中患者肺 炎并发 症的发生率 。方法 ：根
100例老年急性脑梗死并发肺部感染危险因素分析
学 杂 志 ，２ １ ，２ （ ） ７ ． ０ １ ０ ２ ：９ （ 收稿 ２ １ － ５２ ） ０ ２０ － ９
表 现 ， 其 是 额 叶 、 叶 及 边 缘 系 统 等 特 定 部 位 血 管 源 性 损 尤 颞 害 ， 易 导 致 痴 呆 ， 体 的全 身 状 态 ， 功 能 代偿 能 力 等 都 可 常 机 脑
影 响 痴呆 的发 生 发 展 。本 组 梗 死 部 位 以 基 底 节 区最 多 ， 国 与 内报 道 相 符 。有 报 道 本 病 合 并 高 血 压 者 占 ４ ～７ ， 组 ７ ８ 本 占 ８ ， 均 有 动 脉 硬 化 ， 数 以 上有 高 脂 血 症 ，Ｏ 有 冠 心 ３ 且 半 ８ 病 史 ，Ｏ 有 糖 尿 病 史 ， 些 均 为 脑 梗 死 及 多 发 性 脑 梗 死 的 ６ 这 重 要 危 险 因 素 。说 明 动 脉 硬 化 、 心 病 、 脂 血 症 、 尿 病 等 冠 高 糖
ＭＩ Ｄ多 生 于 老 年 人 ， 老 年 期 痴 呆 的 一 个 常 是 定 向力 障 碍 ， 哭 强 笑 ， 性 球 麻 痹 ， 动 及 感 觉 障碍 ， 理 强 假 运 病 征 等 中枢 神 经 损 害 的 症 状 和 体 征 ， 每 次 卒 中 发 作 后 症 状 加 且 重 ；４ Ｃ （ ） Ｔ或 ＭＲＩ 查 可 见 多 发 性 梗 死 灶 ； ５ 痴 呆 伴 随 卒 检 （） 中 突然 或 缓 慢 发 生 ， 现 为 认 知 功 能 障 碍 和 抑 郁 等 情 绪 改 表
［ ］ 庞国防 ， ２ 梁积英 ．老 年人 卒中后抑郁 与冠心病 后抑郁 的 Ｐ ０ ３０ 的 对 比研 究 ［］ Ｊ ．中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ７ １ （ ） １． ２ ０ ，０ １ ：９
脑梗死并发肺部感染的
案例四
总结词
伴有糖尿病的脑梗死患者容易发生肺部感染，因为糖尿 病患者的免疫功能下降，容易受到病原体侵袭。
详细描述
该患者患有糖尿病多年，血糖控制不佳，机体免疫功能 下降，容易出现肺部感染。患者出现了咳嗽、咳痰、发 热等症状，胸部X线片显示肺部炎症改变。经过痰培养和 药敏试验，最终确定肺部感染的病原体为金黄色葡萄球 菌，并选择了敏感抗生素进行治疗。
脑梗死并发肺部感 染
汇报人： 日期:
目 录
• 脑梗死并发肺部感染概述 • 脑梗死并发肺部感染的病理生理机制 • 脑梗死并发肺部感染的临床表现与诊断 • 脑梗死并发肺部感染的治疗与预防 • 脑梗死并发肺部感染的案例分析
01
脑梗死并发肺部感染 概述
定义与诊断标准
定义
脑梗死并发肺部感染是指在脑梗死的基础上，由于细菌、病毒和其他微生物等病 原微生物入侵肺组织而引起的肺部炎症。
体征
肺部听诊可闻及干湿啰音 ，胸部X线或CT检查发现 肺部炎症病变。
实验室检查
血常规检查显示白细胞和 中性粒细胞升高，痰液培 养可发现病原菌。
与其他疾病的鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘 息和胸闷等症状，胸部X线或CT检查显示 肺气肿征象。
VS
肺癌
无脑梗死病史，咳嗽、咳痰、痰中带血或 咯血，发热、体重下降、乏力、消瘦等全 身症状，胸部X线或CT检查显示占位性病 变。
脑-肺相互作用
脑梗死可引起神经内分泌异常，导致肺脏功能受损，引发肺部感染。
肺通气不足
脑梗死患者可能存在呼吸肌无力，导致肺通气不足，为肺部感染提供有利条件 。
肺部感染对脑梗死的影响
加重脑缺血
肺部感染可加重脑缺血，通过炎症反应和凝血机制促进脑梗死病情恶化。
1月护理疑难病例讨论-脑梗死合并肺部感染
疑难病例讨论—脑梗死合并肺部感染护理讨论日期：2014年1月20日时间16：00地点：神经内科示教室主题：疑难危重病例讨论目的：1、通过查房复习相关内容，要求大家掌握脑梗死合并肺部感染的护理；2、脑梗死相关理论知识，促进业务知识的熟练。
3、讨论脑梗死合并肺部感染的护理要点主持人：护士长彭鲜艳记录人：张慧元(一)责任护士杨亚报告病例患者文书珍，男，80岁，因认知功能下降、意识障碍1周入院，既往有“高血压病、冠心病”病史十余年，有3次“脑梗死”病史，曾有左眼外伤致失明。
查体：BP130/90mmHg，神志嗜睡，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，双上肢有自发动作，四肢肌张力高，双侧巴氏征阳性，双下肢不肿，双肺可闻及湿啰音，心率82次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未扪及。
患者1月10日 14：40许进食肉饼后突起喉中痰鸣，呼吸困难，全身发绀，大汗，无呕吐、肢体抽搐，大小便失禁，查：BP180/110mmHg，心率150次/分，全身皮肤发绀，立即予以侧卧位，拍背，呋塞米、西地兰静推减慢心率，急查血常规、电解质、血气分析、心肌酶学等，后患者吐出部分中餐进食食物后，全身发绀较前有所好转，心率逐渐减慢至120次/分，多参数监护示氧饱和度96%，患者神志清楚。
辅助检查：肥达氏试验、流出抗体阴性；免疫组正常；PPD-IgG，阴性，PPD-IgM，阴性；血沉：20.00mm；乙肝表面抗原定量、丙肝抗体定量、梅毒抗体定量(初筛)、人免疫缺陷病毒(初筛)阴性；头部CT提示：1、双侧基底节区多发性腔梗，脑萎缩、脑白质变性；肺部CT提示：肺部感染、左室增大，肺淤血，少量胸腔积液。
脑钠肽升高。
头颅MRI：双侧侧脑室旁、双侧放射冠区、双侧半卵圆中心异常信号，考虑陈旧性腔隙性梗塞灶并周围胶质增生；双侧侧脑室旁、双侧放射冠区、双侧半卵圆中心及双侧额顶叶白质异常信号，考虑多发缺血灶；脑萎缩。
腹部彩超：肝实质光点稍多，余未见异常。
88例老年脑梗死合并肺部感染的临床分析
（ ２ － ３ ） ： １ ７ １ － １ ７ ８ ．
．
７ ９ ６ ．
江 西医 药 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ４ ８ 卷 第 ９期 Ｊ ｉ ａ ｎ ｚ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ４ ８ 。 Ｎ ｏ ９
表 １ 不良反应观察【 ｎ （ ％） 】
Ｉ Ｔ Ｓ ｔ ｉ ｒ ａ １ ） ： ａ ｐ ｈ ａ ｓ ｅ １ １ １ ｔ ｉ ｒ ｌ［ ａ Ｊ 】 ＿ Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｌ ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， ９ ： ２ １ １ － １ １ ４ ．
［ ５ ］ Ｕ ｅ ｐ ｏ Ｈ， Ｏ ｋ ｕ ｓ ａ ｋ ａ Ｔ， Ｉ ｋ ｅ ｄ ａ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐ ｈ ａ ｓ ｅ Ｉ Ｉ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｓ － １ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍ ｅ ｔ ｓｔ ａ ￣ｉ ｃ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ５ ， ６ ８
西钾 保 护 胃肠 粘膜 以减 少 胃肠 道 反应 上述 作 用 的结 果使 本 品 Ｅ ｌ 服 后抗 肿瘤 作 用 增强 ．但 消化 道 毒性 降价 。替吉 奥使用 方便 ， 可 以起到 ５ 一 Ｆ ｕ持续
泵 注的治疗 效果 。 首 先被批 准用 于治疗 胃癌 。在 临 床研 究 中发 现 ．替 吉奥 单 药治 疗 晚期 胰 腺 癌也 取
ｏ ｆ ５ － ｌ ｆ ｕ ｏ ｒ ｏ ｕ ｒ ａ ｃ ｉ ｌ （ ｅ ａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ， Ｕ Ｆ ｒ ， Ｓ － １ ） ： Ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ［ Ｊ ］ ． ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ，
老年人肺部感染并发脑梗死22例诊治体会
老年人肺部感染并发脑梗 死时 临床表 现多 不典型 ，易 漏诊 、误 诊。笔者对 近 ６年 来收 治 的老年人 肺部 感染 并发 脑梗 死 ２ ２例 的临床资料进行分 析 ，现总结如下 。 １ 临床资料 １ ． １ 一般资料 ２ ２例患 者 ，男 ｌ ８例 ，女 ４例 ；年 龄 ６ ２～ ８ ８岁 ，平 均 ６ ８岁 ；基础疾病为 ：慢性阻塞性肺疾病 并有肺 心病 ｌ ３例 ，慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 伴 高 血压 ２例 ，冠 心病 １ 例 ，糖尿 病 ３例 ，支 气 管哮 喘 １例 ，仅 为 单纯 肺 部感 染 ２ 例 。既往 均无 脑血管疾病史 。 １ ． ２ 诊 断标 准 出现 以下 ３项 以上可诊断 为肺部感 染 ：① 有咳嗽 、咳痰 、胸 闷、呼吸 困难等 呼吸 系统 症状 ；② 双肺
肺 部感染可诱发或导致脑梗死 ，其机制可能与以下因
可 闻及干 湿Ｉ 罗音 ，呼吸 音减弱 ，不 同程 度肺 实 变体 征 ；③ 体温升高 ２ ３ ７ ． ５ ￣ Ｃ，伴有 白细胞 计数 ≥１ ０ ×１ ０ ／ Ｌ ；④Ｘ线 胸片呈炎性改 变 ；⑤ 痰培养 有致 病菌 生长 。脑梗死 按 １ ９ ９ ５ 年全 国第 ４届脑血 管会议 制定的诊断标准 Ｊ 。 １ ． ３ 临床 表现 咳嗽 、咳痰 ２ ２例 ，心悸 、胸 闷 ７例 ，呼 吸困难 ８例 ，失眠 、烦躁 、反应 迟钝 、神 志淡 漠 １ １例 ，嗜 睡 ２例 ；双肺干 湿 哕音 １ １例 ，单纯 湿 ｌ 罗音 ｌ Ｏ例 ，双肺 呼 吸音减低 ５例 ；双下肢水肿 ８例 ，肢体麻 木 １ １例 ，一侧 肢 体活动障碍 １ ８例 （ 肌力 ０级 ２例 ， Ⅱ ～Ⅲ级 ８例 ，Ⅳ级 ８
例） 。 １ ． ４ 实验 室检查 白细胞 升高 ２ ２例 （ ≥１ ０×１ ０ ／ Ｌ ） ；血
急性脑梗死合并肺部感染30例临床分析及防治
急性脑梗死合并肺部感染30例临床分析及防治（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨急性脑梗死合并肺部感染的诱发机制，影响因素，以便有效的预防和治疗。
方法分析200801～200812我科收治的急性脑梗死患者216例并发肺部感染30例，分析肺部感染的发生与患者年龄、病情程度、意识状态、延髓性麻痹、是否合并基础病以及预后的关系。
结果高龄、病情重、昏迷者、存在延髓性麻痹及合并糖尿病、慢性肺病、心脏病及既往卒中史者肺部感染发生率明显增高。
合并肺部感染者病死率明显高于无肺部感染者。
结论控制肺部感染可有效提高急性脑梗死的救治成功率。
【关键词】急性脑梗死;肺部感染急性脑梗死是神经内科的常见病，其发病率、致残率高。
合并肺部感染明显增加病人的住院时间及病死率。
本文旨在探讨急性脑梗死合并肺部感染的临床特点及相关危险因素，以便及早有效地预防及治疗，降低病死率。
现将我科200801～200812收治急性脑梗死中合并肺部感染的30例患者分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料急性脑梗死患者216例中男144例，女72例，年龄45～88岁。
按照有无肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组。
感染组30例，男19例，女11例，年龄在56～88岁。
非肺部感染组186例。
男121例，女65例，年龄在45～72岁。
病情轻重:以改良SSS评分标准评定。
1.2 诊断标准全部病例诊断均符合1995年中华医学会全国第4次脑血管病学术会议制定的诊断标准，均经过头颅CT或MRI检查证实。
并发肺部感染的诊断标准是排除发病前肺部感染者。
凡发病后出现下述3项以上者则可确立肺部感染诊断：(1)出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等呼吸系统症状。
(2)双肺可闻及干、湿性啰音,呼吸音减弱和(或) 不同程度肺实变体征。
(3)体温≥37.5 ℃,伴有白细胞计数≥10 ×109 /L。
(4)X线胸片呈炎性改变。
脑卒中并发肺部感染的原因分析及护理对策
（1） 口腔护理 脑卒中伴有一侧面瘫者，由于食物易积存 于口腔内易引起误吸，故每次进食后及时清除 口腔内积存的食物。做好口腔护理，用生理盐 水或3％双氧水清洗口腔，每日3～4次，霉菌 感染者每天用4％碳酸氢钠清洁，观察口腔黏 膜有无破损，遇有可疑情况应涂片培养加药物 敏感试验。
3 、防止误吸
（2）吞咽困难的护理 根据吞咽功能情况采取不同的护理对策： 对吞咽功能I～ Ⅱ级者在严密监护下指导进 食，进食时取躯干与地面成≥45。角，选择密 度均一，有适当粘性、不易松散，通过咽及食 管时易变形，不在黏膜上残留食物。进食速度 宜缓慢，从3～4mL开始，每一口必须充分咀 嚼待口腔内食物咽下后再吃下一口，确保口腔 内无残余食物，以减少误吸的发生。服药时药 片可与糊状食物混合口服，虽然可能会影响药 效，但可避免单独服药时因药咽下引起患者呛 咳甚至窒息。
7 、加强营养，增强机体抵抗力 患者入院后全面评估意识、营养情况 及吞咽功能。对能进食、胃纳好者提供 高热量、高蛋白、高维生素饮食；对能 进食但胃纳差者根据其平日习惯与家属 一起制定饮食计划，并为患者制造轻松 的进食环境，鼓励患者进食；对进食有 困难者尽早给予鼻饲或静脉输注白蛋白、 脂肪乳等，以提高机体抵抗力，减少肺 部感染的发生。
护理对策
1 、加强教育 向患者及家属讲解肺部感染的诱因及 主要表现、防治措施，并发放有关知识 的小册子，使他们对肺部感染有一定的 认识，以积极配合治疗。
2 、保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是控制肺部感染的关键。脑卒中患 者往往有不同程度意识障碍，给取卧位或仰卧位头偏 向一侧，病情平稳时采用俯卧位，以利于呼吸道分泌 物排除。对不能有效排痰者协作其定时刺激咳嗽、翻 身、叩背。手指指腹并拢伴掌侧呈杯状，以手腕力量 从肺底自下而上，由外而内迅速而有节律地叩击，每 2 h 1次，每次10～15min，促进痰液排出。昏迷者必 要时吸痰，吸痰时动作应轻柔，压力适中，减少呼吸 道黏膜损伤。吸痰与吸氧交替进行，每次吸痰不超过 15 S。对痰多黏稠者给雾化吸人生理盐水5ml+沐舒坦 30 ml，每次15～20 min。
脑梗死并发肺部感染的原因分析及护理对策
作 者 单 位 ：５ ０ １昆 明市 延 安 医 院 ６０５
菌密度较高 ， 呼吸气管受感染 的危 险性 则相应增 加。冬季 平 均气温 １ ５℃以下 ， 患者 因检 查及护 理操 作 ， 易受凉 ， 使毛 细
通讯作者 ： 梅 岑
医堂剑
Ｑ年 １ 第 ７卷第 ３ １月 ３期
生 、 床 时 间 长短 、 卧 季节 因素 等 方 面 的 调 查分 析 。
２ 结果
２ １ 脑 梗 死 并 发 肺 部感 染 的相 关 因 素 ．
见 表 １ 。 ３２ 卧床 时 间 的长 短 长 期 卧 床 致 患 者 肺 活 量 减 少 ， 部 ． 肺 底 肺 泡膨 胀 不 全 ， 利 于 气 体 交 换 和 气 管 内 分 泌 的 排 除 ， 不 本
从 身 心 得 到 护理 ， 尽快 恢 复 健 康 。
参 考 文 献
［ ］王 一 镗 ． 诊 医 学 ． 京 ： 苑 出 版社 ，９ ８：７ １ 急 北 学 １９ １２—１７ ７．
［ ］陆 彩萍． 盆骨 折合 并 休克 的急救 护理 ． 海 医药 ，０４，２ ２ 骨 淮 ２０ ２
（ ：４ ． ４） １ ３
・
１６・ ０
医学创新 ２１ 年 １ ００ １
筮 鲞箜
！
！ ！
！ 塑： ！ ！ ＱＱ ： 塑 ！ ： ！
如 果合 并 脏 器 损 伤 ， 易 发 生 休 克 ， 且 并 发 症 容 易 被 骨 盆 极 而 骨折 的表 现 掩 盖 而 造 成 漏 诊 ， 误 病 情 甚 至 危 及 生 命 。 因 延 此 ， 盆 骨折 合 并 严 重 并 发症 患者 救 治 成 功 的关 键 在 于 早 发 骨 现 、 诊 断 、 时 治疗 ， 早 及 而病 情 观 察 是 临 床 护 理 工 作 的 重 要 内 容 ， 锐 的 观察 力 是 救 治 成功 的关 键 。 根 据 护 理 中 发 现 的 情 敏 况 ， 时 的通 知 医师 掌握 临床 资料 ， 合 辅 助 检 查 ， 快 作 出 及 配 尽 正确 的诊 断 ， 时 给 予 治疗 ， 减 少 并 发 症 的 发 生 ， 轻 患 者 及 可 减 的痛 苦 ， 降低 死 亡 率 ， 过 护 理 人 员 耐 心 细致 的 工 作 ， 患 者 通 使
脑梗合并肺部感染疑难病例讨论幻灯片课件
11
二、自理能力缺失 与患者认知障碍，肢体偏瘫有关
采取的护理措施： 1、做好晨晚间护理：洗脸、洗手、口腔护理、温水擦背、会阴檫 洗、温水泡脚等增加病人舒适感。 2、操作时注意保暖，避免暴露病人过久，预防感冒。 3、保持床单元清洁、干燥。 4、协助进食、穿衣、入厕等生活护理。
12
三、潜在并发症 有压疮、下肢静脉血栓的可能
目
录
1 2 3 4
病史汇报 主要关注的护理问题 知识回顾与更新 讨论
5
思考
2
Part 1 病史汇报
3
病史资料
姓名:朱志英
性别：女
年龄：74岁 住院天数：6天
入院时间：2016.4.24 出院时间：在院中 主诉：认知障碍两年，咳嗽咳痰三天
现病史：患者两年前有“脑梗塞”在鼓楼医院治疗，遗留认知功能障 碍，右侧肢体乏力，不能行走，平时答非所问，不认识家人，平时生 活不能自理，现鼻饲管饮食，近三天出现咳嗽、咳痰，伴有气喘，咳 黄色痰，于4月24日来我院，门诊拟以“肺部感染”收入我科治疗。入 院时患者精神萎，留置胃管一根在位畅，置入刻度50cm。左髂部有一 [ 0.3cm*0.3cm压红伴皮肤擦伤。Braden:8分，跌倒:7分,Barthel:0分。
老年病人医院感染危险因素调查及控制措施
侵入性操作
老年病人因病情需要常需接受侵 入性操作，如手术、气管插管、 导尿管插入等，这些操作破坏了 机体天然屏障，增加了感染机会
。
药物使用
老年病人常需使用多种药物，包 括抗生素、免疫抑制剂等，这些 药物的使用容易导致菌群失调，
增加感染风险。
危险因素分析
年龄因素
随着年龄增长，老年病人 机体免疫力下降，对感染 的抵抗力减弱，容易发生 医院感染。
05
实施方案与计划
制定详细实施方案
制定老年病人医院感染危险因素调查方案
01
明确调查目的、对象、方法、时间和进度等。
制定感染防控措施实施方案
02
根据调查结果，制定相应的感染防控措施实施方案。
完善相关制度和流程
03
修订和完善医院感染防控相关制度和流程，确保措施的有效执
行。
建立感染防控小组
成立专门的感染防控小组
02
老年病人医院感染现状
感染类型和发生率
01
02
03
04
呼吸系统感染
老年病人因免疫力下降、呼吸 道功能减退易发生肺炎、支气
管炎等。
泌尿系统感染
长期卧床、留置导尿管等易导 致尿路感染。
手术部位感染
术后伤口护理不当、手术操作 不规范等引发感染。
血液系统感染
中心静脉置管、血液透析等操 作增加感染风险。
病例对照研究
收集老年病人医院感染病 例，与未感染病例进行对 照，分析感染危险因素。
问卷调查
针对医护人员、家属和病 人进行问卷调查，了解感 染危险因素的认知情况。
危险因素识别
基础疾病
老年病人常伴有多种基础疾病， 如心血管疾病、呼吸系统疾病、 糖尿病等，这些疾病容易导致机 体免疫力下降，增加感染风险。
急性脑梗死后并发肺炎的危险因素及防范对策分析
国际医药卫生导报 2018年 第24卷 第17期 IMHGN，September 2018，Vol.24 No. 17急性脑梗死后并发肺炎的危险因素及防范对策分析李成君 高思山 郭瑞友 郭云良266071 青岛大学医学部中西医结合中心（李成君、郭瑞友、郭云良）；266500 青岛市黄岛区中医医院脑病科（李成君、高思山）；266000 青岛市海慈医疗集团脑病科（郭瑞友）通信作者：郭瑞友，E-mail：929920501@DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2018.17.045 【摘要】 低蛋白血症、长期卧床、胃食管反流、年龄、性别、意识障碍、咳嗽反射障碍、吞咽功能障碍、心血管疾病与肺部原发疾病均是急性脑梗死后并发肺炎危险因素，在确定相关因素后，实施相应的治疗方案，方可降低临床死亡率，改善预后。
【关键词】 急性脑梗死；肺炎；危险因素The risk factors and preventive countermeasures of pneumonia after acute cerebral infarction Li Chengjun,Gao Sishan, Guo Ruiyou, Guo YunliangIntegrated Center of Chinese and Western Medicine, Department of Medicine, Qingdao University, Qingdao266071, China (Li CJ, Guo RY, Guo YL); Department of Encephalopathy, Traditional Chinese Medical Hospital ofHuangdao District, Qingdao, Qingdao 266500, China (Li CJ, Gao SS); Department of Encephalopathy, QingdaoHaici Medical Group, Qingdao 266000, China (Guo RY)Corresponding author: Guo Ruiyou, E-mail: 929920501@ 急性脑梗死具有发病急骤、病死率高、病残率高、预后差、合并症多等特点，若干预不及时，可引起多种疾病合并，其中最常见的为肺炎[1]，主要是指胃内容物、口咽分泌物、吸入食物等固体或液体物引起的细菌性炎症或肺部化学性炎症，经研究统计，其发生率高达56%，其中大部分患者是由于意识障碍导致的液体反流，主要表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸道症状加重，经听诊可发现湿性啰音或肺实变体征，经实验室检查，可发现WBC＜4×109/L，经影像学检查，可发现肺段出现放射学改变，成像为斑片状或片状间质性改变[2]。
脑梗死患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策
脑梗死患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策目的：研究脑梗死合并肺部感染患者的相关危险因素，根据并发症的出现制定相应的预防护理措施以及治疗方案。
方法：选择2013年5月-2014年5月本院收治的198例脑梗死患者，其中18例并发肺部感染，重点对患者的年龄、使用抗菌药物情况以及患者营养状态与医院肺部感染的相关性，同时分析病原菌的特点。
结果：通过对所选的198例脑梗死患者进行分析，其中18例并发肺部感染，感染率为9.09%；在各种感染中，肺部感染所占的比例最高，共分离出6株病原菌，5株铜绿假单胞菌，占27.78%；4株克雷伯菌属，占22.22%；3株大肠埃希菌，占16.67%；2株金黄色葡萄球菌，占11.11%；2株表皮葡萄球菌，占11.11%；2株鲍氏不动杆菌，占11.11%；1株白色假丝酵母菌，占5.56%；预防性至少应用两种抗菌药物的患者，出现肺部感染的几率明显比单一使用一种抗菌药物或者未应用抗菌药物的患者高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：脑梗死患者容易出现肺部感染，主要危险因素有患者年龄、抗菌药物使用不当、自身营养情况，通过制定有效的预防措施能够降低肺部感染发生的几率。
标签：脑梗死；肺部感染；危险因素；护理措施急性脑梗死在临床上较为常见，病情进展迅速，具有很高的致残和致死率，同时因患者长期卧床、病程迁延、肢体活动受限，更容易引起并发症。
因患者常常出现咳嗽发射、咽反射障碍，肺部感染是早期常见的一种并发症。
脑梗死患者合并肺部感染，可导致病情进一步恶化，延长患者的住院时间，甚至死亡[1]。
本院选择2013年5月-2014年5月收治的198例脑梗死患者，对其中出现肺部感染患者的危险因素进行分析，同时制定相应的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年5月-2014年5月本院收治的198例脑梗死患者，所有患者均符合1995年10月全国第四届脑血管病学术会议指定的诊断标准，同时进行头颅MRI或者CT检查得到确诊。
脑梗死并发肺部感染的研究进展
ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｐ ｒ ｉ ｎ ｃ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ，ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ａ ｌ ｖ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
２ ０ １ ３ 年 ３ 月 第 ５ ｌ 卷 第 ７ 期
・综
述 ・
脑梗 死并发肺 部感染 的研究进展
凌 小 林
广西 壮 族 自治 区河 池 市 中 医医 院神 经 内科 ． 广西 河池
５ ４ ７ ０ ０ ０
【 摘要】 回顾近 ５ 年有关脑梗死患者并发肺部感染 的发生率 ， 以及患者年龄 、 意识障碍 、 吸烟 、 基础疾病 、 侵袭性
，
ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｂ ａ ｃ —
老年脑卒中患者院内感染的危险因素及护理对策
ｔａ ｔｉｆｃｉｎ ，ｇ ｓｒｉｔｓｉａ ｎ ｅ ｔ ｎ ， ａ ｄ ｏ ａ ｎ ｅｔ ｎ ． ＡＩ ｔ ｅｅ ｉｆｃｉｎ ｒ ｌｓ ｌ ｒ ｃ ｎ ｅｔ ｓ ａｔｏｎ ｅｔ １ｉｆｃｉ ｓ ｎ ｒｌｉｆｃｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｏ ｌ ｈ ｓ ｎ ｅ ｔ ｓｗｅｅ ｃ ｅｙ ｏ ｏ ｃ ｎ ｅｔｄ ｗｉ ａｉｎ ｓ ｏ ｎｔ ｅｄｓ ｒｅ ｓ ｘｓｉｇｕ ｄ ｒｙｎ ｉ ａ ｅ ，ｌｎ ｏ ｎ ｃｅ ｔ ｐ ｔ ｔ ｃ ｇ ｉｖ ｉ ｄ ｒ ，ｅ ｉ ｎ ｎ ｅｌｉｇｄｓ ｓｓ ｏ ｇ— ｔｒ ｂ ｄｒｓ ，ｖ — ｈ ｅ ｉ ｏ ｔ ｅ ｅｍ ｅ ｅｔ ａ ｒ ｔｅ ｆｉｖ ｓ ｅｏ ｅａｉｎ ｎ ｒ ｔ ｎ ｌ ｓ ｆａ ｔ ｉｔ ｓ ｉ ｉｓｏ ａ ｉ ｐ ｒ ｔ ｓａ ｄ ｉ ａｉ ａ ｅｏ ｎ ｉ ｏｉ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｅ ｎ ｖ ｏ ｒ ｏ ｕ ｂ ｃ ｎ ｌｓｏ Ｍ ｅｈ ｄ ｈ ｕｄｂ ａ ｅ ｔ ｏ ｓｓ ｏ ｌ ｅｔｋ ｎ
院 内感 染 是住 院 患 者 入 院 ４ ｈ后 发 生 的感 ８ 染 。院内感 染 不 仅 增 加 了患 者 的痛 苦 和ｅ ｉｉｅｉ ｅ 实用临床医ｃｎ ｎＰｒｃｉ 药雩志ｔｃ ｏ ｒ ｌ ｉ ｃｌＭ ｄ ｕ ｏ ａ
２２第１ 第 期 ０年 ６ ６ １ 卷 … …
老 年脑 卒 中患者 院 内感 染 的危 险 因素及 护理 对 策
邱 玉 红
（ 江苏省如东县中医院 ， 江苏 如东 ， ２ ４０ ２６０ ）
ｔ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｃ ｍ ｉｌ ｎ ｅ ｔ ｎ ，ｓ ｃ ｓｓ ｒ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇ ｍａ ａ ｅ ｎ ｎ ｕ ｓ ｇ ｉ ｏ ｒ ｄ ｃ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆｎ ｓ ｏ ａ ｆｃ ｉ ｓ ｕ ｈ ａ ｔｅ ｇ ｈ ｎ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｎ ｏ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｄ ，ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｎ ａ ｉｅ ｏ ｅ ａ ｉｎ ，ｓ ｒ ｔ ａ ｅ ｔ ａ ｅ ｖ ｒ ，ｅ ｈ ｓｓ ｏ ａ ｄ ｈ ｇ ｅ ｅ ｏ ｒ ｓ ｒ ｖ ｎ ｉ ｆ ｉ ｖ ｓｖ ｐ ｒ ｔ ｓ ｔ ｉ ｓ ｐ ｉ ｍ ｎ ｕ ｅ ｓ ｍｐ ａ ｉ ｎ ｈ ｎ ｙ ｉｎ ｆ ｏ ｏ ｃ ｃ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年脑梗死合并肺部感染的危险因素与防治探讨
作者：王漫丽
来源：《中外女性健康研究》2015年第15期
【摘要】目的：分析老年脑梗死合并肺部感染的危险因素与防治措施。
方法：选取从2014年5月至2015年5月收治的100例脑梗死患者，其中50例合并肺部感染（观察组），50例未出现肺部感染（对照组），分析两组危险因素、住院时间、死亡率，总结防治措施。
结果：球麻痹症状、慢性疾病、意识障碍、高龄是引发老年脑梗死合并肺部感染的主要危险因素。
对照组死亡率为6.00%，观察组为20.00%，观察组死亡率明显高于对照组（P
【关键词】肺部感染；脑梗死；防治措施；危险因素
临床中，脑梗死属于常见疾病，其发病率逐年上升。
老年脑梗死患者容易合并多种疾病，其中以肺部感染较为常见[1-3]。
老年脑梗死合并肺部感染，会延长患者住院时间，增加患者致死率，增加社会、家庭的经济负担。
所以，怎样避免危险因素、防止肺部感染成为临床重点研究问题。
本文主要分析老年脑梗死合并肺部感染危险因素与防治措施，为临床防治提供参考依据，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2014年5月至2015年5月收治的100例脑梗死患者，其中50例合并肺部感染（观察组），50例未出现肺部感染（对照组）。
病例排除标准：缺少临床资料或者是统计资料不全患者；入院前，患者合并肺部感染；合并严重脏器功能不全。
病例入选标准：符合全国第四届脑血管病学术会议制定的关于脑梗死相关诊断标准，并通过磁共振或者是头颅CT检查证实；符合中华医学会呼吸病学分会制定的关于肺部感染诊断标准。
观察组中，女20例，男30例，年龄为66～85岁，平均为（75.24±7.46）岁。
对照组中，22例女，28例男，年龄为67～89岁，平均为（75.24±7.46）岁。
对比两组患者性别、年龄等一般资料，P>0.05，无统计学意义，但有一定可比性。
1.2 方法
在本组患者入院时，详细记录患者球麻痹症状、慢性疾病、意识障碍、高龄等危险因素，其中球麻痹症状包含咽腭反应消失或者是迟钝、构音不清、饮水呛咳、吞咽困难等症状，并对危险因素同患者肺部感染相关性进行分析。
对比两组患者预后状况、住院时间。
1.3 统计学分析
数据统计分析使用 SPSS 13.0 软件，计数资料采取χ2检验，采用例（%）表示，计量资料采取t检验，采用χ-±s表示，P
2 结果
2.1 两组患者危险因素分析
观察组患者球麻痹症状、慢性疾病、意识障碍、高龄病例数明显高于对照组，P
2.2 两组患者死亡率、住院时间对比分析
对照组中，3例患者死亡，死亡率为6.00%；观察组中，10例患者死亡，死亡率为
20.00%，观察组死亡率明显高于对照组，χ2=4.333，P
3 讨论
最近几年以来，我国人口老龄化进程加快，在老年人群中，包含脑梗死在内心脑血管疾病发病率逐年上升。
脑梗死并发症是引起患者发生死亡的主要原因。
在医院的感染人群中，脑梗死患者是高危人群，有关研究证实，老年脑梗死患者主要并发症为肺部感染，这主要是由于老年患者这一特定人群与脑梗死患者病情特点所决定的[4-5]。
本组中，对照组死亡率为6.00%，观察组死亡率为20.00%，观察组死亡率明显高于对照组（P
针对上述老年脑梗死合并肺部感染危险因素，采取针对性防治措施，具体防治措施包含：①按照患者影像学检查结果、实验室检查结果、患者体征以及患者临床症状，早期给予抗生素治疗。
有关研究发现，早期给予老年脑梗死患者抗生素治疗，能减少合并肺部感染患者病死率。
②采用脱水药物治疗，不仅能减轻脑水肿、降低颅内压，还会造成痰液粘稠，难以咳出，或者是由于气管插管使得气道水分丧失，导致形成痰痂，可以采取化痰、气道湿化或者是雾化吸入等对症治疗措施。
③脑梗死患者早期治疗过程中，大多数患者长期卧床，易合并球麻痹症状与意识障碍。
所以，临床治疗过程中要帮助患者进行定时拍背以及翻身，鼓励患者主动咳痰、咳嗽，避免发生肺部感染。
④加强患者抵抗力、机体免疫力，纠正患者脏器功能不全症状，加强防治。
总而言之，球麻痹症状、慢性疾病、意识障碍、高龄等均是引发脑梗死合并肺部感染高危因素，需采取针对性防治措施，缩短患者住院时间，降低病死率。
参考文献
[1]肖宇，胡明才，陈琳.128例老年脑梗死合并肺部感染患者的治疗分析[J].西部医学，2013，2（3）：111-114.
[2]李爽，刘畅，张弘，等.腔隙性脑梗死老年患者并发肺部感染多因素分析[J].现代医学，2012，6（1）：134-136.
[3]杨军丽，夏光云，董文红.老年脑梗死合并肺部感染的危险因素分析与防治[J].中医药临床杂志，2011，8（9）：189-193.
[4]屈新华，王玮.急性脑梗死合并肺部感染30例临床分析及防治[J].中国实用神经疾病杂志，2010，4（3）：198-200.
[5]刘菁菁，张菁，贺茂林.老年急性脑梗死合并肺部感染患者的危险因素和预后相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，5（9）：144-148.。