脑梗死合并肺部感染的护理体会

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急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会摘要】目的对急性脑梗死合并肺部感染患者进行护理。

方法对2011年1月~2012年10月于我科住院治疗的406例急性脑梗死患者实施有效的整体护理干预,包括常规护理,呼吸道护理,饮食护理,心理护理等。

结果通过整体护理干预,78例急性脑梗死合并肺部感染的患者中,2周内复发为5例,复发率为6.41%;治愈有71例,治愈率为91.02%。

结论积极主动的护理措施,有效地控制脑梗死合并肺部感染的发生,改善脑梗死患者的愈后。

【关键词】急性脑梗死肺部感染护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)34-0260-02脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),是指各种原因引起的脑部血流供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。

肺部感染是脑梗死患者最常见的并发症,也是导致脑梗死患者死亡的第一大原因[2]。

现将我科2011年1月~2012年10月收治的406例脑梗死患者的护理经验报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月~2012年10月于我科住院治疗的急性脑梗死患者406例,其中并发肺部感染78例,男性54例,女性24例,年龄52~89岁,平均年龄(69.6±7.2)岁,感染率为19.2%。

本组病例均经头部CT或核磁共振(MRI)检查证实符合第四届脑血管病会议修订的脑卒中诊断标准。

排除既往有咳嗽病史及发病前肺部感染者,根据《医学感染学》制定的医院感染标准,下列项目中出现3项以上者即可诊断为肺部感染:①出现胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状;②双肺闻及干湿性啰音,呼吸音减弱或有不同程度的肺实变体征;③体温>37.5℃,伴有白细胞计数≥10×109/L;④痰培养有致病菌生长;⑤X线胸片呈炎性改变。

感染多发生在病程3~21d,高峰期在病程3~14d。

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会
急性脑梗死合并肺部感染是一种常见的临床情况,患者需要综合性的护理措施来帮助其康复。

在护理工作中,我们需要特别关注患者的病情变化,合理制定护理方案,积极应对并发症,提高患者的康复率。

下面,我将分享我在护理急性脑梗死合并肺部感染患者时的一些体会和经验。

对于急性脑梗死合并肺部感染患者的护理,我们需要密切观察患者的病情变化,包括神经系统和呼吸系统方面的症状。

患者可能出现意识障碍、瘫痪、吞咽困难等症状,需要及时进行评估和处理。

对于肺部感染,患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,需要密切观察患者的呼吸情况以及血氧饱和度,及时评估肺部感染的严重程度。

护理急性脑梗死合并肺部感染患者需要制定个性化的护理方案,根据患者的具体病情和身体状况,合理安排护理措施。

对于神经系统方面的症状,我们需要协助患者进行康复训练,包括物理治疗、语言康复等,帮助患者恢复神经功能。

对于肺部感染,我们需要合理使用抗生素进行治疗,加强呼吸道护理,帮助患者清除痰液,促进肺部恢复。

对于急性脑梗死合并肺部感染患者的护理,我们需要积极应对并发症,预防并发症的发生。

对于肺部感染患者,我们需要加强呼吸道护理,防止呼吸道感染的扩散。

对于神经系统方面的并发症,比如脑水肿、脑出血等,我们需要及时评估患者的病情变化,密切观察其症状,及时采取相应的护理措施,预防并发症的发生。

护理急性脑梗死合并肺部感染患者需要重视患者的心理护理,帮助患者树立信心,积极配合治疗,保持乐观的心态。

特别是在疾病的康复阶段,患者可能会出现情绪波动,失落情绪,甚至抑郁,我们需要给予患者精神上的支持,帮助其克服疾病带来的心理困扰,增强对治疗的信心。

1例高龄腔隙性脑梗塞伴肺部感染病人的护理体会

1例高龄腔隙性脑梗塞伴肺部感染病人的护理体会

1例高龄腔隙性脑梗塞伴肺部感染病人的护理体会摘要:高龄腔隙性脑梗塞在临床较为常见,属于风险性较高的病症类型,对患者健康所造成的影响较大。

若救治不及时将直接危及到患者生命安全。

在临床对应救治措施不断优化的情况下,该部分患者的治疗效果已经在绝大程度上得到提升。

对于伴随存在有肺部感染患者,在治疗期间为促使患者可以尽快得到恢复更需要做好对应护理干预工作。

本次研究就主要对1例高龄腔隙性脑梗塞伴肺部感染病人护理措施进行总结与分析,旨在有效提升临床对该部分患者的护理效果,促进患者恢复。

关键词:腔隙性脑梗塞;肺部感染;护理腔隙性脑梗塞是中老年患者比较常见的一种脑梗塞,主要是脑穿通动脉、脑内小血管发生闭塞之后的缺血坏死,形成病灶。

临床主要表现为轻度偏瘫、语言功能减退、肢体麻木眩晕、头痛等症状。

老年人中发病率比较高,但是因为腔隙性梗塞的发病病灶较轻,症状也较轻,所以在治疗上预后相对较好。

但患者出现脑梗塞后,出血块压迫了正常的脑组织,导致脑组织所支配的部位运动及感觉发生障碍,由于患者需长期卧床治疗,进一步引发了肺部感染。

高龄腔隙性脑梗塞伴肺部感染患者需及时接受相应治疗与护理,才可以取得较好的治疗预后效果。

1.临床资料患者男性,年龄81岁,因1年前无诱因突然出现右侧肢体无力、不能站立行走、言语不清,遂于2020年11月3日至医院住院治疗。

住院当天即出现意识加深,呼之不应。

于第2日入住ICU,予以“重症监护、气管插管、呼吸机辅助呼吸、抗感染、输注白蛋白”等治疗。

第3日行“气管切开术”并持续呼吸机辅助呼吸,抗感染等治疗。

期间多次查痰培养提示肺炎克雷伯杆菌感染,对多种药物耐药;更换金属气管插导管后未出现明显的气促、呼吸困难,氧合指数基本正常。

4个月后以“脑梗死、气管切开术后、肺部感染、阿尔茨海默症、2型糖尿病、帕金森综合征”等诊断转入普通病房,行抗感染及康复治疗,症状均有较大改善。

2.讨论2.1护理方法2.1.1环境护理护理人员需要做好患者病房的环境建设,有效控制病房人流的穿梭,减少家属的探望,避免出现交叉感染。

脑梗死合并肺部感染高龄患者的临床护理体会

脑梗死合并肺部感染高龄患者的临床护理体会

护理经验者严格遵医嘱用药、合理饮食,将血糖控制在正常范围,防止发生继续坏疽等并发症。

日常生活中重视对健侧足部护理,防止发生烧烫伤意外,如有异常情况及时就医[6]。

1.3数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件,数据处理时计数资料以率(%)表示,组间比较采用卡方检验。

p<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2结果2.1护理风险事件发生率与对照组对比,我们发现实验组护理风险事件发生率较低,组间差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)。

详细数据如表1所示。

2.2护患满意率与对照组对比,我们发现实验组护患满意率较高,组间差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)。

详细数据如表2所示。

3讨论糖尿病是由遗传、环境等多因素相互作用而引起的一种代谢性疾病,以高血糖为主要表现。

糖尿病病程日久,常合并周围神经和微血管病变,足部发生感觉障碍,日常生活中发生烧烫伤的风险性较高。

需要截肢治疗的患者常丧失生活信心,产生放弃治疗或轻生念头。

截肢后患者活动能力受限,易发生跌倒、坠床等意外,增加了患者额外的痛苦。

通过舒适护理可缓解或消除患者的不良情绪,使其乐观积极的接受手术治疗和术后康复训练,主动配合各项护理操作,对其术后康复有益。

本次研究结果表明:对足部烧伤感染后截肢的糖尿病患者实施舒适护理干预,有助于降低护理风险事件,增进护患关系。

参考文献[1]夏文华.31例老年糖尿病足坏疽截肢术后的护理体会[J].中国中医骨伤科杂志,2012,20(4):57-58.[2]崔红敏,刘冬艳.舒适护理在糖尿病足截肢(趾)患者围术期的应用[J].菏泽医学专科学校学报,2012,24(2):57-58.[3]王荥新.糖尿病坏疽截肢患者围手术期护理干预[J].医药论坛杂志,2009,30(11):110-111,113.[4]吴春霞.糖尿病足截肢术患者围手术期的护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19(27):3527-3528.[5]蔡永兰,孙喜明.糖尿病足烧伤20例临床分析及护理[J].中国医药指南,2013,11(14):713-714.[6]党丽萍,温小飞,严晓慧.糖尿病足坏疽截肢患者围手术期护理[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(4):67-68.脑梗死就是医学上的缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血流供应障碍,使局部脑组织缺血、缺氧性坏死。

脑梗肺炎护理措施

脑梗肺炎护理措施

脑梗肺炎护理措施什么是脑梗肺炎?脑梗肺炎是指同时发生脑梗塞和肺炎的疾病。

脑梗塞是指脑血管闭塞导致脑部血液供应不足,而肺炎则是指肺部感染。

这种疾病对患者的身体健康和生活质量产生了严重的威胁,因此,正确的护理措施至关重要。

护理措施1.保持通风环境的整洁脑梗肺炎患者的通风环境应该保持干净整洁,可以定期开窗通风,消毒房间,清洁空调和暖气。

保持室内的空气流通可以有效减少细菌和病毒的传播,避免二次感染。

2.合理饮食和营养脑梗肺炎患者的饮食应该合理搭配、营养丰富,以增强免疫力,提高身体的抵抗力。

推荐的饮食包括高蛋白质、高维生素和高纤维的食物,如鱼、瘦肉、蔬菜、水果、全麦食品等。

同时,要避免油腻和刺激性食物的摄入,如辣椒、咖啡、烟酒等。

3.保持充足的休息脑梗肺炎患者需要保持充足的休息时间,以促进身体的康复。

合理的休息可以缓解患者的疲劳感,提高生活质量。

建议患者每天保持8小时的睡眠时间,并适当进行午休。

在休息期间,应尽量保持环境的安静和舒适。

4.加强体育锻炼适当的体育锻炼可以促进脑梗肺炎患者的身体康复和心理健康。

合适的锻炼方式包括散步、太极拳、瑜伽等低强度的运动。

在锻炼过程中,要避免剧烈运动和劳累,以防止身体和心脏的过度负荷。

5.定期监测体温脑梗肺炎患者应定期监测体温,以及时发现异常情况。

高体温可能是感染的表现,应及时就医。

在监测体温时,应遵循正确的操作方法,使用准确的体温计。

6.保持心理健康脑梗肺炎患者需要保持良好的心理状态,积极面对疾病,以提高康复效果。

家人和护理人员应给予患者更多的关心和支持,鼓励患者积极参与康复活动,提高生活质量。

7.遵医嘱用药脑梗肺炎患者需要遵循医生的嘱咐用药,按时按量服用药物。

如果出现不良反应或病情变化,应及时就医并告知医生。

同时,患者要注意药物的保存和过期情况,避免使用过期药物。

结语脑梗肺炎是一种严重的疾病,正确的护理措施可以帮助患者更好地康复。

以上列举的护理措施仅供参考,具体护理需根据患者个体差异和医生建议进行。

浅谈急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

浅谈急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

浅谈急性脑梗死合并肺部感染的护理体会目的研究并分析急性脑梗死合并肺部感染的护理体会。

方法在我院随机选取200例急性脑梗死的患者,其中有60例患者急性脑梗死合并肺部感染,对其实施有效的整體护理干预,观察其临床治疗效果。

结果通过整体有效的护理干预后,其临床治愈率高达90%,只有很少的患者出现复发的情况。

结论对急性脑梗死合并肺部感染的患者进行整体的护理干预,显著地提高了患者的临床总有效率。

标签:护理体会;肺部感染;急性脑梗死急性脑梗死属于一种发病率高且常见的神经系统性疾病,其致死、致残率极高[1],而且往往会伴发肺部的感染,这样会直接阻碍患者治疗的方案以及其预后极差[2]。

本次在我院随机选取60例急性脑梗死合并肺部感染的患者,在整个治疗过程医务人员都严格执行整体护理的程序,降低了肺部感染率,提高了临床治疗的效果。

1 资料与方法1.1一般资料在我院随机选取200例急性脑梗死的患者,其中有60例患者急性脑梗死合并肺部感染,其中男45例,女15例,年龄50~92岁,平均年龄为(71.4±5.6)岁,身高(160±5)cm,体重(60±8.4)Kg;整体的感染率为20.0%,根据感染期间住院的情况分析患者的被感染的程度,40例患者感染的住院时间为4~15d,约占66.7%;20例感染住院时间为15~28d,约占33.3%。

感染发生的时间段是在病发的4~22d,高峰期时感染发生的时间在发病的4~15d。

其中有36例患者肌力0~3级占60%。

40例的患者有吞咽功能约占66.7%。

所有患者的性别、身高等一般资料不存在差异。

1.2方法对急性脑梗死合并肺部感染的患者采用整体有效的护理干预,主要包括一般护理、口腔护理以及饮食护理等。

2 结果通过对急性脑梗死合并肺部感染患者的整体护理干预后,患者的治愈率高达90%,只有极少几例患者出现复发,显著提高了患者的临床治疗效果。

3 护理3.1一般护理医务人员应该嘱咐患者在夜间睡眠时应采用头稍高的半侧卧位或者侧卧位,以免口腔内的分泌物倒流至人气管内。

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

死率均较高。肺部感染是急性脑梗死患者最常见 的并发症 和
死亡原因之一 , 其发生常常影响病情和预后。我科 自2 0 0 6年 7月 ~20 0 9年 l 2月共 收住 6 8例 急性 脑梗 死 患者 , 中有 7 其
歪 向一边 , 时清除 口腔 内分泌 物。鼻饲时避 免快速 过量注 及
人 , 后保 持该 体位 1 2h再 恢复原 体位 , 鼻饲 ~ , 防止 胃 内容物
有效 的整体护理干预 。
发肺部感染患者 中, 内复发为 7例 , 2周 复发率 为 5 9 % , .8 治 愈 17例 , 0 治愈率 9 .5 。 14 %
二、 护理
6 密切观察病情变化
早期正确选用抗生素 , 密观 察 严
患者意识 、 面色 、 体温 、 呼吸 、 搏等生命 体征变 化 , 脉 监测血 氧 饱和度 , 高热时 给予物 理或 药物 降 温。 当 SO <9 % , 吸 a: 0 伴 气性 呼吸困难 时 , 应考虑病人是否有痰液阻塞 , 时给予吸痰 及
a , r n 预防缺氧窒息 , i 同时 向气道 内滴入湿化液 5—1 l以稀 Or , n
释 痰 液 , 于 吸净 。 利
例 占7 . 2 , 2 69 % 1 8d有 2 4— 6例 占 2 .2 22 %。其 中肌力 0~ 3
级 7 例 占 6 .8 。有 吞咽 功能 障碍 8 1 06% 9例 占 7 .7 60 %。年 龄 > 5岁有 9 6 2例 占 7 . 3 86 %。急性脑梗 死患者 并发肺部 感 染高峰时间为 3—1 。 4d 1 诊断标准 本 组全部病 例均符合 第 四届 全 国脑 血管 病会议修订 的诊断标准 , 且均经头部 C T或 M I R 检查证实 , 根

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会护理体会:急性脑梗死合并肺部感染是一种常见的严重疾病,对患者的身体和心理健康有着极大的影响。

在护理过程中,我们需要充分认识到这种疾病的危害,加强对患者的观察和护理,全力保障患者的安全和舒适。

首先,我们需要给患者提供舒适的环境,确保患者的安全。

由于患者病情较重,很可能出现肢体僵硬,意识不清等症状,因此我们需要采取适当的防护措施,避免患者的不必要伤害。

在患者的床头柜上放置常用物品,如纸巾、水杯等,方便患者使用。

此外,我们还需要及时翻身和更换床单,保持患者的干燥和清洁,减少皮肤感染的发生。

其次,我们需要密切观察患者的病情变化,及时采取有效措施。

对于急性脑梗死患者,我们需要重点观察其呼吸、心率、血压等生命体征的变化。

同时,我们还需要注重观察患者肛温、尿量等指标的变化,及时发现问题。

如果患者出现呼吸急促、皮肤发红、出现疼痛等情况,我们需要及时通知医生,并采取有效措施进行处理。

在处理过程中,我们需要根据患者的具体病情,开展针对性的护理服务,加强患者的呼吸训练和物理治疗,帮助患者恢复正常呼吸功能。

最后,我们需要给予患者适当的心理支持,帮助患者缓解痛苦和不安。

由于急性脑梗死患者的病情较重,很可能会出现抑郁、不自信等情况,因此我们需要采取针对性的心理干预措施,帮助患者保持良好的心态。

在护理过程中,我们需要耐心倾听患者的倾诉,让患者感到被关心和理解,并及时解答其疑虑和担忧。

总之,急性脑梗死合并肺部感染是一种比较严重的疾病,对护理人员的要求和挑战较高。

在护理过程中,我们需要全心全意地为患者提供服务,采用全面、有效的护理措施,帮助患者恢复健康。

急性脑梗死合并肺部感染临床护理体会

急性脑梗死合并肺部感染临床护理体会

急性脑梗死合并肺部感染临床护理体会目的:对急性脑梗死合并肺部感染临床护理方式进行探讨分析。

方式:在我院收住的117例急性脑梗死患者中81例为男性,36例为女性,年龄42~83周岁,平均(70.1±4.6)岁,感染率为17.26%。

65岁以上的老年患者人数为91例。

若出现肺部感染,即在第一时间进行包括常规护理、口腔护理、气道护理等多方面的专业且有效的整体护理干预。

结果:所有急性脑梗死并发肺部感染患者中,7例患者2周内复发,复发率为5.98%,治愈107例,治愈率91.45%。

结论:通过积极有效的护理及干预,显著降低了急性期脑梗死并发肺部感染的发病率,对急性脑梗死患者的康复有着重要的作用,提升了患者的生存品质。

标签:急性脑梗死;肺部感染;护理作为神经系统的常见的多发病急性脑梗死患者的病死率和致残率都比较高。

而急性脑梗死患者有常会并发肺部感染,且易引起死亡,患者的病情及预后常常受该并发症的影响。

我院在2008年1月至2011年12月期间共收住急性脑梗死患者589例,其中住院期间出现合并肺部感染者达117例,经专业的治疗及护理,肺部感染的发生率得到了明显的控制,治疗护理取得了满意的效果。

现将护理体会报告综述如下。

1资料和方法1.1一般资料:在我院收住的所有急性脑梗死患者中,有117例并发肺部感染,其中81例为男性,36例为女性,年龄42~83周岁,平均(70.1±4.6)岁,感染率为17.26%。

有89例患者的感染住院时间在3至15天,占76.07%,28例为15至30天,占23.93%。

另有91例患者有吞咽功能障碍,占77.8%。

65岁以上的老年患者人数为91例,占77.8%。

急性脑梗死患者并发肺部感染的高峰时间为3至15天。

1.2诊断标准:本组所有病例都与有关部门制定的诊断标准相符,且通过头部MRI及CT检查确诊,以《医院感染学》制定的医院感染相关标准为依据,此117例患者均被确定为院内肺部感染患。

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会
护理工作是一项需要细心、耐心和责任心的工作,尤其是对于急性脑梗死合并肺部感染的患者来说,护理工作更是需要谨慎对待。

在这样的工作环境下,我们护士要时刻保持警惕,不放过任何一个细节,以确保患者得到最好的护理。

以下是我在这方面的一些体会。

我认为及时的护理措施对于这类患者是至关重要的。

肺部感染会对患者的身体机能造成严重影响,而脑梗死导致的神经功能障碍也会使患者的自我保护能力下降。

我们护士必须随时留意患者的病情变化,一旦发现异常立即采取相应的护理措施,比如调整呼吸机设置、更换导尿管等,以减轻患者的痛苦并确保其生命安全。

对于这类患者,我们护士要保持良好的心理素质。

患者的病情常常会发展迅速,有时甚至是剧烈波动。

这就需要我们护士保持冷静,在面对突发情况时能够及时冷静应对,尽可能避免患者的病情恶化。

我们还要学会与患者及其家属进行有效沟通,做好心理疏导工作,帮助他们共同面对疾病带来的困难和挑战。

我认为对于这类患者,我们护士还需要注重病情观察,并及时记录和汇报。

肺部感染常常会导致肺部炎症、肺泡渗出液增多等情况,而脑梗死患者又常常会出现神经系统方面的问题。

我们需要密切观察患者的生命体征、病情变化等情况,及时记录下来并向医生汇报,以便医生能够根据最新情况作出正确的治疗决定。

我认为在护理急性脑梗死合并肺部感染的患者时,我们护士还需要加强自身的专业知识和技能。

只有具备足够的专业知识和技能,我们才能更好地为患者提供高质量的护理服务。

我们要不断学习新知识,积累护理经验,不断提高自身的综合素质。

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

0 引言急性脑梗死是脑血液供应障碍引起缺血,缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化,最常见的病因为脑动脉粥样硬化,常伴有高血压和高脂血症[1]发病急,病情重,脑梗死后合并肺部感染是脑梗死后最常见的并发症和死亡原因之一,整体护理可以减少并发症的发生,提高急性期脑梗死的救治成功率,改善脑梗死患者的预后。

1 临床资料2017年1月-6月我科共收治53例急性脑梗死患者,其中男性35例,女性18例,年龄52-77岁之间,其中22例住院期间合并肺部感染。

诊断标准:全部患者经脑CT或MRI 确诊。

其中大面积脑梗死3例,脑栓塞3例,脑干梗死6例,基底节区脑梗死18例,腔隙性脑梗死13例,多发性腔梗10例。

既往有高血压病史36例,冠心病史9例,脑卒中病史8例。

经过精心的治疗和护理,减少了并发症的发生,提高了急性脑梗死的救治成功率。

临床表现:以意识障碍收入院15例,其中嗜睡7例,浅昏迷至重度昏迷3例,另有5例患者入院时神志清楚,住院1~3d渐至嗜睡昏迷;以头痛,眩晕,呕吐,肢体麻木,视物重影为首发症状23例;失语6例,9例以言语不清,肢体乏力起病。

全部患者均有不同程度的偏瘫和肢体活动障碍,大多数患者有高血压病史。

2 护理方法2.1 心理护理急性脑梗死起病急,患者和家属都很难接受眼前的现实,患者发生偏瘫后会出现急躁、悲观情绪,突然失语或言语不清者往往有焦虑心理。

向家属及患者介绍急性脑梗死的临床、病程、时间及预后,让家属与患者认识到不良情绪对疾病的影响,向患者说明起病1周内是疾病关键期,使患者积极配合治疗。

2.2 呼吸道护理低流量持续吸氧可改善患者缺氧状态,减轻脑水肿。

清醒者应鼓励患者咳嗽排痰,昏迷患者给予吸痰护理,保持呼吸道通畅。

吸痰要做到及时,定时,严格无菌操作,吸痰管一用一更换。

2.3 密切观察病情变化密切监测生命体征,观察痰的颜色,量及性质,经常肺部听诊,尽早发现肺部感染,并根据痰培养及药敏实验结果选用有效抗生素。

急性脑梗死病人合并肺部感染的护理体会及探讨

急性脑梗死病人合并肺部感染的护理体会及探讨

急性脑梗死病人合并肺部感染的护理体会及探讨摘要】目的:研究分析急性脑梗死合并肺部感染的临床护理措施。

方法:择取2013.12-2014.12期间在我院住院治疗的46例急性脑梗死合并肺部感染患者,通过计算机分组法将其平均分成对照组(采取常规临床护理)与观察组(采取系统化综合护理),每组各有23例患者。

结果:观察组患者的总有效率约为95.65%(22/23)远远高于对照组的78.26%(18/23);复发率4.35%(1/23)远远低于对照组的26.09%(6/23),差异P<0.05 有统计学意义。

结论:对急性脑梗死合并肺部感染患者实施系统化综合护理,效果非常满意,并且还能明显减少复发率,值得在临床护理中积极推广。

【关键词】急性脑梗死;肺部感染;护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725(2014)12-0093-01脑梗死也可称之为缺血性脑卒中,是由于不同因素所致的一种脑部血流供应障碍[1],以至于脑组织受到不同程度的影响及损伤,导致脑组织缺血性坏死。

而肺部感染是脑梗死疾病的一种常见并发症,并且肺部感染也是造成脑梗死患者死亡的关键因素。

临床治疗的同时还需要有效的护理配合,减少其他并发症的产生,提高疾病的救治率。

现择取2013.12-2014.12 期间在我院住院治疗的46 例急性脑梗死合并肺部感染患者,进一步探析最佳的护理干预措施,详细如下。

1 资料与方法1.1 一般资料择取2013.12-2014.12 期间在我院住院治疗的46例急性脑梗死合并肺部感染患者,通过计算机分组法将其平均分成两组,每组各有23例患者。

观察组中,包括12例女性患者,11例男性患者。

年龄范围52-78岁,平均年龄(63.04±4.16)岁。

对照组中,包括10 例女性患者,13 例男性患者。

年龄范围53-79 岁,平均年龄(62.26±5.02)岁。

全部患者通过头部CT检查确诊为脑梗死;均伴有不同程度的胸闷、咳痰、胸痛以及咳嗽等临床症状,同时痰培养发现病菌,经X 线胸片检查发现炎性改变。

急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理

急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理

急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理急性脑梗死合并肺部感染是一种严重的疾病,病人面临着较高的生命危险。

及时分析病人的危险因素,并且给予合适的护理是十分重要的。

本文将针对急性脑梗死合并肺部感染的病人的危险因素进行分析,并提供相应的护理建议。

一、病因分析1. 高血压高血压是导致脑梗死的重要因素之一,而高血压患者容易出现脑梗死合并肺部感染的情况,因此需要及时控制血压并进行相关护理。

2. 血脂异常血脂异常会导致动脉粥样硬化,增加脑梗死的发生率,同时也会降低免疫力,增加感染的风险。

3. 体力活动不足缺乏体力活动是导致脑梗死发生的危险因素之一,同时也会减弱免疫力,增加肺部感染的发生几率。

4. 饮食不良饮食不良会导致营养不良,降低免疫力,增加感染的风险。

6. 既往疾病如心脏病、糖尿病等,均会增加脑梗死发生的风险,并且降低免疫力,加重感染的情况。

二、护理建议1. 控制脑梗死的病情对于急性脑梗死患者,需要及时进行脑血管造影和头颅磁共振等检查,了解脑梗死的病情,然后制定合理的治疗方案进行干预,包括溶栓治疗、抗血小板治疗等。

2. 监测肺部感染的情况对于脑梗死合并肺部感染的患者,需要加强对肺部感染的监测,包括进行X线胸片、血常规和痰培养等检查,以便及时发现感染的情况。

3. 防止并发症的发生对于高血压、血脂异常、糖尿病等慢性疾病患者,需要进行及时的药物治疗和生活方式干预,以减少脑梗死合并肺部感染的发生。

4. 合理的营养支持给予患者足够的热量和蛋白质,增强其免疫力,减少感染的几率。

同时需要避免食用过多的高脂肪、高糖分的食物,以免影响血脂的代谢。

5. 开展康复训练对于脑梗死合并肺部感染患者,需要进行康复训练,包括物理治疗、言语训练、认知训练等,以提高患者的功能自理能力,降低感染的几率。

6. 心理护理对于患者的心理状态进行及时的干预和引导,减轻其焦虑和抑郁情绪,促进其早日康复。

急性脑梗死合并肺部感染患者面临着较高的生命危险,需要采取综合的护理措施进行干预。

急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理

急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理

急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理急性脑梗死合并肺部感染是一种常见且严重的疾病,其发病率逐年增加,严重威胁患者的生命健康。

对于这类病人,及时发现危险因素并加强护理工作显得尤为重要。

本文将针对急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素进行分析,并提出相应的护理建议。

一、危险因素分析1. 高龄随着年龄的增长,人体的免疫功能逐渐下降,抵抗力也随之减弱,老年患者更容易感染各种疾病。

急性脑梗死合并肺部感染中,高龄患者更容易出现并发症,病情也更加复杂。

3. 长期卧床部分急性脑梗死患者由于瘫痪等原因需要长期卧床,缺乏运动,血液循环不畅,容易导致肺部感染病变。

4. 使用呼吸机部分重症患者需要使用呼吸机进行呼吸治疗,长时间的呼吸机使用容易导致气管和肺部感染,加重肺部病情。

5. 未及时清洁口腔口腔是微生物繁殖的重要场所,口腔卫生不佳导致口腔细菌易于转移至肺部引发感染。

6. 饮食营养不良营养不良导致机体免疫力下降,更容易感染肺部疾病。

二、护理建议1. 提高患者免疫力针对急性脑梗死合并肺部感染患者,护理人员应加强患者的营养支持,保证患者的饮食均衡,增加蛋白质和维生素的摄入,提高机体免疫力,减少肺部感染的风险。

2. 定期翻身长期卧床易导致肺部感染,护理人员应定期帮助患者翻身,促进肺部通气,预防肺部感染的发生。

3. 保持呼吸道通畅患者病情稳定后,护理人员应定期帮助患者清洁口腔,保持呼吸道通畅,减少口腔细菌转移至肺部的风险。

4. 增强康复锻炼患者的康复锻炼应该逐渐引导到呼吸锻炼上,提高呼吸功能。

6. 提高临床观察护理人员应加强对急性脑梗死合并肺部感染患者的临床观察,关注患者的呼吸情况和肺部病变的变化,及时发现并处理肺部感染。

7. 提前预防对于高龄、体弱、长期卧床的患者,护理人员应提前进行相关预防工作,避免肺部感染的发生。

8. 营造良好的医院环境在医院中,护理人员应加强医院环境的清洁和消毒工作,减少细菌的滋生,预防交叉感染的发生。

急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理

急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理

急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理急性脑梗死合并肺部感染是一种常见的临床情况,这种情况会增加病人的治疗难度和病情的不良转归率。

对于这类病人,我们需要对其危险因素进行分析,并且给予相应的护理措施,以达到更好的治疗效果。

本文将从危险因素分析和护理措施两方面进行阐述。

1. 危险因素分析急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素主要包括以下几点:(1)免疫力低下:脑梗死病人因病情严重,造成免疫力降低,容易受到各种病原体的感染。

脑梗死的病人在疾病的恢复期间需要长期卧床休息,影响了身体的正常代谢和免疫功能。

(2)吞咽功能障碍:脑梗死病人由于神经系统受损,可能出现吞咽功能障碍,导致食物和饮水易误入气管,增加肺部感染的风险。

(3)长期卧床:脑梗死病人需要长期卧床休息,增加了体位性肺炎、压疮等并发症的发生风险。

(4)使用呼吸机:一些脑梗死病人因呼吸功能受损或昏迷状态需要进行呼吸机辅助通气,增加了呼吸道感染的风险。

(5)抗生素应用不当:长期或过量使用抗生素,抑制正常的肠道细菌,导致病原菌易侵入呼吸道,引发肺部感染。

2. 护理措施针对这些危险因素,我们需要采取相应的护理措施,以确保病人的康复和减少并发症的发生。

(1)加强感染控制:对于每一位脑梗死病人,都需要进行规范的感染控制,包括常规的手卫生、使用洁净衣物和床上用品、定期更换床单被套等。

(2)改善饮食和吞咽功能:对于出现吞咽障碍的病人,需要对其进行规范的饮食和吞咽功能训练,确保食物和饮水进入到消化道,减少误吸的风险。

(3)促进早期活动:在病人病情允许的情况下,需要积极开展床边活动和体位转换,预防肺部感染的发生。

(4)呼吸道护理:对于使用呼吸机的病人,需要定期进行呼吸道护理,包括吸痰、口腔护理等,减少呼吸道感染的发生。

(5)合理使用抗生素:在抗生素使用方面,需要根据病原菌的情况进行合理的抗生素应用,避免长期或过量使用,减少肠道细菌失衡的风险。

(6)监测病情:对于合并肺部感染的脑梗死病人,需要加强对其病情的监测,包括体温、呼吸、血氧饱和度等指标的监测,及时发现并处理感染情况。

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会急性脑梗死合并肺部感染是一种严重的疾病,对患者的生命造成了极大威胁。

在护理急性脑梗死合并肺部感染的患者过程中,护士需要综合运用护理知识、技能与经验,给予患者全面的护理,以提高治疗效果和生活质量。

在实际的护理工作中,我对急性脑梗死合并肺部感染患者进行了护理,积累了一些宝贵的经验,现在将对护理这类患者的体会进行总结如下。

护士需要密切观察患者的病情变化。

急性脑梗死合并肺部感染的患者常常出现病情波动快,变化大的情况,容易出现意识障碍、呼吸急促、肺部感染等症状。

护士需要随时观察患者的生命体征、病情变化以及意识状态,及时发现并处理异常情况,如呼吸窘迫、氧饱和度下降等,防止病情进一步恶化。

加强呼吸道护理。

肺部感染是急性脑梗死并发最常见的并发症之一,患者由于瘫痪、昏迷等情况,容易出现吞咽功能障碍、肺部分泌物潴留等情况,导致肺部感染。

护士需要及时清理患者口腔、鼻腔、气道等部位的分泌物,保持呼吸道通畅,采取有效的呼吸护理措施,预防和减少肺部感染的发生。

合理使用抗菌药物。

肺部感染是急性脑梗死的严重并发症,治疗肺部感染的关键是合理使用抗菌药物。

护士需要密切配合医生,根据患者的病情和病原菌的药敏情况,选择合适的抗菌药物,规范用药,严格控制用药途径和用药剂量,以防止耐药菌株的产生,从而提高治疗效果。

加强营养支持。

急性脑梗死合并肺部感染的患者常常由于疾病的影响导致摄食障碍,营养不良,抵抗力下降,易发生感染等情况。

护士需要合理制定患者的饮食计划,保证患者摄入充足的营养物质,提高机体的免疫力,加快病情恢复。

加强心理护理。

急性脑梗死合并肺部感染的患者常常由于疾病的影响而出现焦虑、抑郁等心理问题,护士需要及时与患者沟通,了解患者的心理状态,提供情绪支持,帮助患者树立信心,积极配合治疗,提高治疗的效果。

在护理急性脑梗死合并肺部感染的患者过程中,需要密切关注患者的病情变化,加强呼吸道护理,合理使用抗菌药物,加强营养支持,加强心理护理等方面。

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会我认为在护理这类患者时,最重要的是及时发现病情变化。

由于急性脑梗死合并肺部感染的患者往往病情较重,病情变化也会比较迅速,所以我们需要时刻保持警惕,随时观察患者的生命体征和病情变化。

如果发现患者出现呼吸急促、意识减退、发绀等症状,就需要立即采取相应措施,并及时向医生汇报,以便及时调整治疗方案。

我们在护理这类患者时,还需要密切关注患者的营养和体位。

急性脑梗死合并肺部感染的患者往往营养不良,体力消耗大,所以我们需要根据患者的实际情况,合理安排饮食,并及时调整营养支持方案,以保证患者获得足够的营养。

体位的调整也非常重要。

因为患者病情较重,容易出现体位性低血压和肺部感染的情况,所以我们需要定期帮助患者进行体位调整,以保证患者的呼吸道通畅,减少肺部病变的发生。

在护理急性脑梗死合并肺部感染的患者时,我们还需要做好心理护理工作。

由于疾病的严重性和治疗的痛苦,患者往往会出现心理上的压力和焦虑,所以我们需要给予他们充分的关怀和支持,帮助他们建立信心,稳定情绪,增强战胜疾病的信心。

我认为在护理急性脑梗死合并肺部感染的患者时,我们需要做好团队合作。

由于这类患者的病情较为复杂,所以需要多学科的团队合作,包括医生、护士、康复师、营养师等,共同制定治疗方案,全面照顾患者的身心健康。

只有做好团队合作,才能更好地保障患者的治疗效果和生活质量。

护理急性脑梗死合并肺部感染的患者是一项复杂而艰巨的工作,但只要我们始终保持专业的态度,不断学习和积累经验,我们就一定能够胜任这项工作,为患者的康复做出更大的贡献。

希望我的护理体会能够对同行有所帮助,共同护理患者,让他们尽快康复。

急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理

急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理

急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理急性脑梗死合并肺部感染是一种常见但危险的并发症,可能会导致病人病情恶化甚至危及生命。

对这类病人进行危险因素分析并制定相应的护理计划非常重要。

本文将从危险因素分析和护理两方面进行探讨,以期为临床实践提供一定的指导和参考。

一、危险因素分析1. 高龄老年人患急性脑梗死的概率较高,并且随着年龄的增长,免疫功能逐渐下降,易导致肺部感染。

2. 压疮脑梗死患者长期卧床,容易出现压疮,压疮可以成为感染的入口,导致肺部感染的发生。

3. 免疫功能低下患有脑梗死的患者免疫功能通常较差,容易受到各类细菌和病毒的侵袭,增加了感染的风险。

4. 下咽部吞咽反射减弱脑梗死患者下咽部吞咽反射减弱,容易引起误吸,导致肺部感染。

5. 神经功能障碍脑梗死患者神经功能受损,容易出现吞咽困难或呼吸道清洁能力下降,增加了感染的可能性。

二、护理1. 密切监测病情变化对急性脑梗死合并肺部感染的患者,需要密切监测病情变化,包括呼吸频率、体温、血压等生命体征的变化,及时发现并处理肺部感染。

2. 提供高质量的护理提供高质量的护理,包括定期翻身,保持呼吸道通畅,早期进行被褥、肌肉的按摩,防止压疮的发生。

3. 加强呼吸道护理加强呼吸道护理,保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,防止肺部感染的发生。

4. 合理用药合理用药,根据患者的病情和病原体的种类选择抗感染药物,控制感染的发展,减少症状的加重。

5. 重视营养支持对急性脑梗死合并肺部感染的患者,应重视营养支持,提供充足的蛋白质和维生素,增强患者的免疫力,促进康复。

6. 心理护理急性脑梗死合并肺部感染的患者往往伴有焦虑、抑郁等情绪问题,需要给予及时的心理护理,稳定患者的情绪,促进康复。

7. 防止交叉感染加强感染控制,严格执行手卫生、消毒与隔离措施,防止交叉感染的发生。

对急性脑梗死合并肺部感染的病人进行危险因素分析及护理非常重要。

临床护理人员应根据患者的具体情况,制定科学合理的治疗方案,及时发现并处理并发症,降低并发症的发生率,提高患者的康复率。

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级5 4例 , 吞 咽 功 能 6 有 4例 。 1 诊 断标 准 . 2 本组 病例均 经头部 C T或 MR 检 查 证 实 I
常反应 , 应予 以重视 , 对于脑梗死伴焦 虑抑郁症 的病人除抗 焦虑抑郁治疗外 ,积极有效心理 护理使患者感觉到有生存 的价值 , 使患者消除焦虑抑郁情绪 , 有利于调节患者免疫功 能, 战胜肺部感染 , 更有助于病情恢复。
根据 医嘱进行吸氧 、 保护脑 细胞 、 基础疾
染 的高 峰 时 间 为 卒 中发 生 后 2 1 。 年人 因膈 肌 萎 缩 , ~ 4d 老 肺
病治疗 ,根据痰培养结果采用不 同抗菌药物 ,包 括抗 真菌 类、 头孢 哌酮 类 、 诺 酮类 。 喹
2 结 果
泡 弹性及支气管上皮纤 毛运动减弱 ,使呼吸道 清除功能 障 碍 以及细菌的黏附素于上皮细胞受体的亲和力增 高等原 因 更易发生感染。同时, 老年人 防御机能下降 , 常合并多器官 疾病, 程较长 , 病 病情 复杂 , 上生 活不 能 自理 , 加 咳嗽 、 咳痰 无 力 等 , 生 感 染 的 风 险更 大[]肺 部 感 染 的 发 生直 接 影 响 发 3。
11 临床资料 .
脑梗死合并肺部感染 8 6例 ,其 中男性 6 2
功能减弱,则气道 内的分泌物和误吸入气管 内的食物或异
物 不 能 及 时 清 除 咳 出, 致 肺 部 窒 息 。 易导 34 积极 的 心 理 护 理 脑 梗 死 伴 焦 虑 抑 郁 症 是 一 种 . 躯 体 疾 病伴 发 的严 重 心 理 反 应 ,而不 是 躯 体 疾 病 的 一 种 ห้องสมุดไป่ตู้
4 讨 论

脑梗死 , 根据《 医院感染学》 制定 的医院感染标准 , 出现下述 项 目中三项以上者即可确立诊断 : ) f 出现咳嗽 、 1 咳痰 、 闷 、 胸 胸痛等呼吸系统症状 ; ) 闻及干湿性哕音 , (双肺 2 呼吸音减弱 和或不 同程度 的肺实变体征 ; ) ( 体温升高 ≥3 .c 伴有 白 3 75C, 细胞 计 数 ≥1 0×19 ; ) 胸 片 呈 炎 l改 变 ; ) 培 养 有 0 L f x线 4 生 (痰 5
例, 女性 2 4例 , 年龄 4 ~ 8岁 , 27 平均年龄(6 4± . ) , 6. 6 1岁 感 染的时间住 院 3 4d 6 ,4 2 ~1 有 8例 1~ 8d有 1 例 。感染发 8 生 时 间在 病 程 3 2 , 峰 期 在 病程 3 1 。 中肌 力 0 3 ~1 高 d ~ 4d 其 —
症[]也是导致脑梗死患者死 亡的第一大原 因。现将本科 1, 20 06年 5月 ~ 0 9年 1 20 0月收治 的 8 6例脑梗死 合并肺感
染 的 总结 如 下 。 1 资 料 与方 法
困难者应尽早插鼻饲 管 , 采用间断鼻饲流质 , 免过 多过快 避
导 致 胃痉 挛 呕 吐 。 有延 髓 性 麻 痹 或 假 性延 髓 性 麻 痹 患 者 , 伴 其 咳嗽 反 射 和吞 咽反 射 有 消 失 或 减 弱 ,呼 吸道 消除 和 防御
脑 梗 死合 并肺 部感 染 的护 理 体 会
宫 文荣
( 丹 江 市 中 医 医院 中风 科 , 龙 江 牡 黑
牡 丹 江 ,5 0 0 170 )
【 摘要 】 目的 探讨对脑梗死合并肺 部感染 的科学合理的护理措施。方法 对本 院收治的 8 6例患者资料回顾 性分析 结果
肺部感染是脑梗死患者的最常见并发症 , 经过精心护理 , 患者情况好转 。 结论 整体护理可以减 少肺部感染 的发生率 , 提高脑梗 死的救治成 功率 , 改善脑梗死患者的预后 。
致病菌生长。

肺 部 感 染 是 脑 梗 死 患 者 最 常见 的并 发 症 和 死 亡 原 因 之 肺 部 感 染 的 发 生 与 患 者肢 体 的肌 力 、 咽 功 能 、 吞 发病 时
间及 年 龄 有 密 切 关 系 。 研 究 发 现 , 梗 死 患 者 并 发肺 部 感 本 脑
1 治疗 方法 . 3
房 间 1 以减 少 呼 吸道 感 染 的 机会 。对 生 活 不 能 自理 的患 次 者 注意 对 皮 肤 、 口腔 及尿 道 的护 理 。 时 翻身 , 强按 摩 , 按 加 避
施, 有效地控制脑梗死合并肺部感染的发 生, 改善脑梗 死患 者的愈后 , 提高患者生活质量。
免出现压疮 。 口腔分泌物是吸人性肺炎 的重要原 因, 患者床 旁应备有吸引器 , 及时清除口腔分泌物。 保证每天充足的饮
时病情允许者也可配合体位 引流及 呼吸道的雾化与湿化 。 除保持 室内恒定的温湿度及体液平衡外 ,对痰稠者及气管 切开者可用糜蛋白酶 、有效抗生素及生理盐水 ,常规雾化 吸 ,~ 2 3次 /, d 气管切开患者每 隔 3 ~ 0rn向气 道 内滴入 06 i a 湿化液 3 5 l以保持呼吸道湿润 , ~ , m 预防感染【】 2。吸痰是保 持 呼吸 道 通 畅 的关 键 。吸 痰 要 做 到及 时 、 时 , 格 无 菌 操 定 严 作, 使用一次性 吸痰管 , 吸痰时 间应控制在 1 5S内, 切忌负
【 关键词 】 脑梗死 ; 肺部感染 ; 护理
脑 梗 死 又称 缺 血 性 脑 卒 中 ,是 指 各 种 原 因 引 起 的 脑 部 血 流 供 应 障碍 , 局 部 脑 组 织 发 生 不 可逆 性损 害 , 致 脑 组 使 导 织 缺 血 、 氧 性 坏 死 。 部 感 染 是 脑 梗死 患者 最 常 见 的 并 发 缺 肺
压 过大 , 痰前 后 给 予 高 浓 度 吸 氧 2 3rn 预 防缺 氧 窒 息 , 吸 ~ i, a
同时向气道 内滴入湿化液 5 1 l以稀释痰液, — 0m , 利于吸净。 33 饮 食 护 理 密 切 观 察 患 者 吞 咽及 进 食 情 况 , 行 _ 进 神 经功能缺损评分及 床旁吞咽 困难的评估 ,对 脑梗死吞 咽
21 0 0年 1 月 下 第 2卷 第 3 1 3期
No e v mbe 2 0 r 01 Vo . 1 2 No 33
中国 中医药咨讯
J u 1 f iaTrdt n l i eene ii f r to o ma n a io a n s dcneh omain o Ch i Ch ・1 85・
参 考 文 献
[] 1 吴江神经病学[ 北京 : M] 北京卫生出版社 :0 6 18 1 9 20 :5 — 5 . [] 群碧 高龄患者慢 性阻塞性肺病 的护理 体会【 临床 和实验 医 2龙 J J
学 杂 志 :0 6 5 :8 . 2 0 :0)3 5 [】 国林 , 永 贵 , 3马 杨 丁月 兰 老 年 患 者 医 院 感 染 因 素 分 析 与 控 制 对
患 者 的 病 情及 愈后 。 理 人 员 应对 患者 病 情 、 础 状 况 及 潜 护 基 在 并 发症 进 行 全 面 了解 ,从 而采 取 更 加 积 极 主 动 的 护 理 措
好转 5 例 , 5 无效与恶化 2 例 , 3 死亡 8 。 例
3 护理
31 常 规 护理 .
保 持 室 内空 气 清 新 , 天 紫 外 线 照 射 消 毒 每
水量 , 防止 尿 路 感 染 。 32 呼 吸 道 护 理 吸 氧 可 改 善 机 体 缺 氧 状 态 ,减 轻 脑 水 肿。 根据 病 情 调 节 氧 流量 , 止误 吸 。 进排 痰 , 时 翻 身拍 防 促 定 背 , 换 体 位 , 醒 者 应鼓 励 患 者 咳 嗽 排 痰 及 深 呼 吸 。痰 多 变 清
策I】 J。宁夏医学杂志 :07 2 ( :3 2 0 :99 8 l )
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