主控通信楼结构分部验收

分部工程质量报验申请单
工程名称：晋北1000千伏变电站新建工程表号：SXMB13-T02-050002 致四川电力工程建设监理有限责任公司监理项目部：
我单位已完成主控通信楼主体结构分部工程质量验收记录，现报审，请予以
审核。

附件：主体结构分部工程质量验收记录
主体结构分部工程质量控制资料核查记录
主体结构分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
主体结构分部工程观感质量检查记录
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
日期：
注本表一式六份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存四份。

主体结构分部工程质量验收记录
编号：050002 表4 单位(子单位)工程名称主控通信楼
施工单位国网山西送变电工程公司技术部门负责人王凯质量部门负责人张建勇分包单位/ 分包单位负责人/ 分包技术负责人/
序
号
分项工程名称检验批数施工单位检查结果监理（建设）单位验收意见
1 钢筋20 检查评定合格
2 模板20 检查评定合格
3 混凝土20 检查评定合格
4 填充墙砌体 3 检查评定合格
质量控制资料检查21项，符合要求21项
安全和功能检验（检测）报告检查5项，符合要求5项
观感质量验收（综合评价）观感得分率为96.9%
验收结论
验收单位
分包单位项目经理：公司质量（技术）负责人：年月日施工单位项目经理：公司质量（技术）负责人：年月日勘察单位项目负责人：年月日设计单位项目负责人：年月日监理(建设)单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）年月日
注1：除地基基础分部（子分部）外，勘察单位可不参加；除地基基础和主体结构分部（子分部）外，设计单位、施工单位公司质量（技术）部分负责人可不参加。

编号：050002 表5 分部（子分部）
工程名称
主体结构施工单位国网山西送变电工程公司
项目序
号
资料名称
份
数
施工单位监理（建设）单位
检查
意见
检查
人
核查
意见
核查
人
通用部分记录1 图纸会检、设计变更、洽商记录 1 完整并符合要求
2 施工方案、作业指导书、技术交底记录16 完整并符合要求
3 测量放线记录及沉降观测记录 1 完整并符合要求
混凝土结构
1
原材料、半成品出厂合格证及进场检
（试）验报告
28 完整并符合要求
2 钢筋材质及焊接接头的试验报告12 完整并符合要求
3 混凝土原材料及混凝土试件的试验报告16完整并符合要求
4 构件的性能试验资料// /
5
混凝土结构实体检测记录（同条件养护
试件、钢筋保护层厚度、楼板厚度检测）
9 完整并符合要求
6 混凝土工程施工记录30 完整并符合要求
7 装配式结构吊装记录/ / /
8 构架组装、吊装记录/ / /
9 大体积混凝土结构测温记录/ / /
10 混凝土强度统计、评定记录 1 完整并符合要求
11 水池满水试验记录/ / /
12 隐蔽工程验收记录8 完整并符合要求
13 分项工程质量验收记录 3 完整并符合要求
14 检验批工程质量验收记录60 完整并符合要求
15 材料进场检验、试验制作数码照片 2 完整并符合要求
16 隐蔽工程数码照片 3 完整并符合要求
工程质量事故及主要质量问题记录/ / / / / 核查意见
核查结论
监理单位：
总监理工程师：
年月日施工单位：
项目经理：
公司质量（技术）负责人：
年月日
注：本表为通用表，使用过程中只需将分部（子分部）工程中的相关项目列出。

编号：050002 表5（续）
分部（子分部）工程名称主体结构
施工
单位
国网山西送变电工程公司
砌体结构序
号
资料名称
份
数
施工单位监理（建设）单位
检查
意见
检查
人
核查
意见
核查
人1
原材料、半成品出厂合格证及进场检
（试）验报告
4 完整并符合要求
2 砌筑砂浆试件的试验报告32 完整并符合要求
3 隐蔽工程验收记录 3 完整并符合要求
4 分项工程质量验收记录 1 完整并符合要求
5 检验批工程质量验收记录 3 完整并符合要求
6 材料进场检验、试件制作数码照片 2 完整并符合要求
7 隐蔽工程数码照片 2 完整并符合要求
工程质量事故及主要质量问题记录/ / / / / 核查意见
核查结论
监理单位：
总监理工程师：
年月日施工单位：
项目经理：
公司质量（技术）负责人：
年月日
注：本表为通用表，使用过程中只需将分部（子分部）工程中的相关项目列出。

分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
编号：050002 表5
分部（子分部）工程名称主体结构
施工
单位
国网山西送变电工程公司
项目序
号
资料名称
份
数
施工单位监理（建设）单位
检查
意见
检查
人
核查
意见
核查
人
主体结构1 结构实体混凝土强度试验记录 6 完整并符合要求
2 结构实体钢筋保护层厚度试验记录 2 完整并符合要求
3 结构实体楼板厚度试验记录1完整并符合要求
4
建（构）筑物垂直度、标高、全高测量记
录
6 完整并符合要求
5 焊缝内部质量检测记录/ / /
6 高强度螺栓连接副紧固质量检查记录/ / /
7 钢结构涂装质量// /
8 建筑物沉降观测记录 1 完整并符合要求
工程质量事故及主要质量问题记录/ / / / / 核查意见
核查结论
监理单位：
总监理工程师：
年月日施工单位：
项目经理：
公司质量（技术）负责人：
年月日
注：本表为通用表，使用过程中只需将分部（子分部）工程中的相关项目列出。

主体结构分部工程观感质量检查记录
编号：050002 表7
分部（子分部）工程名称主体结构
施工
单位
国网山西送变电工程公司
序号项目名称标准分
检查情况
评分
一般的点数好的点数
1
普
通
混
凝
土
结
构露筋10 0 10 10
2 蜂窝10 1 9 9
3 孔洞10 0 10 10
4 夹渣10 0 10 10
5 疏松10 0 10 10
6 裂缝10 0 10 10
7 连接部位缺陷10 0 10 10
8 外形缺陷10 0 10 10
9 外表缺陷10 1 9 9
1 砌
体
结
构砌筑留搓10 0 10 10
2 组砌方法/ / / /
3 马牙槎拉结筋10 1 9 9
1
砌
体砌体表面质量10 1 9 9
2 网状配筋及位置/ / / /
3 组合砌体拉结筋/ / / /
4
细部质量（脚手眼留置、修补、洞口、
管道、沟槽留置、梁垫及楼板顶面找
平、灌浆等）
10 0 10 10 合计应得130 分，实得 126分，得分率96.9 %
核查意见
核查结论
监理单位：
总监理工程师：
年月日施工单位：
项目经理：
（项目技术负责人）
年月日
其他参加检查人员
签字年月日注1：分部（子分部）工程观感质量检查按附录A进行
注2：本表为通用表，使用过程中只需将分部（子分部）工程中的相关项目列出。