留置胃管应重视的几个问题
留置胃管的护理常规
2015-05-06
【置管前准备】
1．向病人及家属解释留置胃管的目的 2．备好所需物品
【置管】
1．注重沟通，做好心理护理 2．注意食管的三个狭窄部位 3．动作轻柔
【置管后护理】
1.妥善固定。 2．减压时护理： （1）保持引流通畅。 （2）观察引流液色、量、性状。
(2)适当体位：坐位、半坐位。可避免进食 过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情 况，减少肺炎的发生,注意鼻饲管及输注速 度，输注完毕后维持体位30~60min。
(3)准确记录入量。开始时鼻饲量应少、清 淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤、混 合奶、厚流质食物根据医嘱执行，每次灌 注量包括水在内一般应在200-300ml，每日 4-5次，每次间隔3小时以上
1．拔管时动作轻柔。 2．清洁7～42。C。放于前臂内侧 而不觉烫，方可注入，不可过冷过热。持续灌入 时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘 膜，过凉易引起消化不良、腹泻。保温器的应用 可以很好地控制滴速和保证恒温,方便临床使用;输 液增温器用于鼻饲可使鼻饲液迅速升温,使鼻饲液 保持为24～35 ℃恒温。鼻饲液应有针对性的供给 能全力及均衡匀浆膳食,改善营养状况,增强抵抗力
(7)安全卫生：现配现用，保存期不超过24 h。 （8）细心观察：滴注是否通畅，有无胃残留。 （9）鼻饲后，用温开水冲洗管道。做好口腔护理， 每日2次，观察口腔黏膜变化，防止口腔真菌感染 等并发症的发生。长期留置胃管者，每日应在鼻 腔内滴入少量石蜡油防止黏膜干燥损伤。
【拔管护理】
(5)渐增浓度：应从低浓度逐渐增至所需浓 度。鼻饲药物时充分磨碎,药物与少量饲液 混合后注入 不同药物分开注入。新鲜果汁 与牛奶分别灌入，防止产生凝块。制做鼻 饲营养素时应将肉类、蛋、菜类食物充分 搅碎过滤。
留置胃管护理常规
留置胃管护理常规
1、置管护理：
置胃管之前需向患者及家属解释操作的目的、注意事项以及配合要点。
2、妥善固定：
置胃管后抽吸胃液或将末端置入水中等证实其在胃内后，蝶形胶布固定，胶布脱落、污染时及时更换，防止滑脱。
标识注明置入时间、置入深度、置管者。
3、保持通畅：
防止胃管折叠、扭曲。
4、做好口腔护理：
留置胃管期间，口腔护理2次/日，以保持口腔清洁。
5、拔管护理：
引流液减少、胃肠蠕动恢复、肛门排气，病情无需鼻饲时遵医嘱拔管。
拔管前向患者解释以取得配合，拔管时将胃管末端折叠夹紧后快速拔出，拔管后帮助清洁鼻腔及胶布痕迹。
6、更换胃管：
硅胶胃管可留置1个月，更换时先拔出原先胃管，待患者休息片刻后从另一侧鼻孔插入新的胃管。
7、健康指导：
留置胃管时间，告知患者及家属胃管的重要性，活动时避免牵拉，常规拔管时间以及管道脱落的严重后果，避免意外拔管。
留置胃管操作
留置胃管操作一、操作目的1．对不能经口进食的患者，通过胃管注入食物及药物，以达到补充营养，维持生命的目的。
2．胃肠减压，为腹部手术术前做好肠道准备。
二、禁忌证1．鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2．食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和高度高血压患者。
3．吞食腐蚀性药物的患者。
三、注意事项1．留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2．插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3．反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管。
4．脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
四、操作步骤1．准备（1）评估①患者病情、意识状态、合作程度。
②患者的鼻腔情况，是否有人工气道、食管及胃肠梗阻或术后情况，有无凝血障碍。
（2）操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
（3）环境准备：安静、舒适、整洁、光线适宜。
（4）物品准备：治疗盘、治疗碗、一次性胃管包（包括胃管、石蜡油、手套）、换药盘（包括治疗巾、镊子、纱布块）、20mL注射器、听诊器、压舌板、棉签、手电筒、胶布、护理记录单、胃管标签、治疗车、速干手消毒剂、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
（图74）图74 操作前准备（5）核对并解释：核对患者信息，解释操作目的及配合方法。
2．患者体位：清醒患者取半卧位或仰卧位，有义齿者取下义齿，昏迷患者取去枕平卧位头向后仰。
3．操作（1）清洁鼻腔。
（2）将治疗巾垫于颌下。
（3）检查、润滑胃管前段。
（4）测量胃管插入长度，成人插入长度一般为45～55cm，测量方法有以下两种：一是由鼻尖至耳垂（A）再到胸骨剑突的距离（B）（图75），二是从前额发际至胸骨剑突的距离。
（5）插入胃管：左手托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，插入10～15cm 处时，嘱患者做吞咽动作。
留置胃管病人的护理
留置胃管病人的护理留置胃管是一种常见的治疗方法，用于供给营养、药物或刺激胃液分泌，同时避免胃内容物进入呼吸道。
因此，护理人员在留置胃管的过程中需要注意以下几个方面。
首先，护理人员在进行留置胃管之前应充分准备好所需工具和设备。
包括胃管、胃肠减压管夹、注射器、生理盐水、消毒液、胶布等。
确保这些物品的清洁和无菌。
在留置胃管的过程中，必须确保病人的安全和舒适。
在操作之前，应向病人充分解释整个过程以获得病人的合作。
当然，在操作过程中也需要技术娴熟的操作。
其次，护理人员在进行留置胃管时需要严格遵守无菌操作。
包括洗手、戴手套和口罩等。
在将胃管插入病人的嘴或鼻腔时，需要确保胃管的顶端未曾被触碰过并且使用适当的消毒液清洗。
在胃管插入后，护理人员需要确保胃管的正确位置。
通过抽吸胃液来确认胃管的位置是否正确。
必要时还可以进行X射线检查。
胃管留置之后，护理人员需要对病人进行观察，以确保病人的安全和康复。
包括监测胃液的颜色和量、评估病人是否有腹胀和腹部疼痛、观察病人是否出现呼吸困难等症状。
还要定期检查胃管是否松动或脱落。
同时，护理人员需要按照医生的要求进行胃液的抽取和药物的给予。
胃液抽取的频率和量取决于病人的病情和需求。
药物的给予方式也需遵循医嘱。
最后，在留置胃管的期间，护理人员需要对病人进行适当的营养管理。
根据病人的需求和情况，制定合理的饮食方案。
并监测病人的体重和营养状况。
总之，留置胃管病人的护理需要专业的技术和细心的操作。
护理人员需要确保留置胃管的安全和舒适，以及监测病人的情况和提供适当的护理和支持。
生活养生-留置胃管注意事项有哪些
文章导读在医院如果大家观察仔细的话你就会发现有很多病人他们的身上会插着胃管，这是为了保证患者的营养需求维持生命的正常状态所需要的一道程序，其实这个再身上是非常不舒服的同时还要注意很多事项，如果感到身体不适应的话要及时让医生进行检查，下面就为大家说一下留置胃管注意事项。
第一妥善固定，防止打折，避免脱出。
1、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
2、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法：?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
3、保持胃管的通顺，防止打折。
搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折第二.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
1、定时冲洗，每4小时一次。
冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
2、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
第三密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
1、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。
若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。
2、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。
避免引起水电解质紊乱。
患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果，应及时（每班）倾倒胃肠减压器或用50注射器抽吸，并记录引流物的颜色及量，以保持胃肠减压器的通畅，胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。
留置胃管易出现的护理安全隐患
留置胃管易出现的护理安全隐患1、腹泻
防范措施：
⑴喂食前检查食物及液体有无变味变质。
⑵注入食物前后要用温开水冲洗胃管。
⑶注入食物温度不可过低。
⑷防止注入速度过快。
⑸定期更换胃管。
2、胃管脱出
防范措施：
⑴胃管固定要牢固，每日更换胶布。
⑵烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。
⑶对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。
⑷定期检查胃管是否在胃内。
3、胃管堵塞
防范措施：
⑴置管前要充分润滑胃管，置管速度不宜过快。
⑵怀疑胃管有折叠可向外拉出少许，重新再插入。
⑶防止注入有较大块儿的渣类物质。
⑷注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。
4、误吸
防范措施：
⑴注入食物前检查胃管是否在胃内。
⑵注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。
⑶拔胃管时应先将胃管末端反折，通过咽部时速度要快
5、窒息
防范措施：
⑴置胃管时操作正规，以免误入气管。
⑵注入食物前要仔细检查，保证胃管在胃内。
⑶一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管，必要时进行负压吸引。
留置胃管过程中遇到的问题与对策
留置胃管过程中遇到的问题与对策留置胃管是临床常见的一项护理操作技术,留置胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压,是促进患者恢复的主要方法,促进伤口愈合,改善胃肠壁的血液循环,促进消化功能恢复,术前留置胃管,能减少手术及麻醉的并发症等。
笔者将在留置胃管中遇到了较多问题及采取的对策进行总结,现报告如下。
1 临床资料我科20XX年3月~20XX年3月留置胃管患者160例,男98例,女62例,年龄7~86岁,昏迷患者48例,昏迷并气管切开例。
2 插管方法操作前的准备:向患者或家属讲解插管的重要性及操作过程中的不舒适感,讲解操作中如何配合,以减轻不适,选择合适胃管,取半卧位或右侧卧位。
插管:清洁湿润鼻腔,用石蜡油棉签润滑胃管前段15~16 cm,嘱患者放松,将胃管插至14~16 cm时,嘱患者做吞咽动作,当患者吞咽时,顺势将胃管插入至预定长度。
当患者出现恶心时,嘱患者做深呼吸(哈气),当患者出现呼吸困难时,说明胃管误插入气管,应立即拔出,让患者休息后再插。
当遇到插入有阻力时,回抽一小段,再小心向前推进;为昏迷患者插管时,去枕,使患者头向后仰,当胃管插入15 cm时,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,将胃管插入到预定长度。
固定:确认胃管在胃内后,用胶布将胃管在鼻翼部固定,再用一条胶布在颊部固定,需持续胃肠减压者,接胃肠减压器;需鼻饲者将胃管开口端反折,用纱布包裹,用别针固定在枕旁。
3 遇到的问题与对策患者方面:①有些患者已通过沟通了解留置胃管的重要性,表示愿意配合插管,或是以前有过插管经历,消除不了恐惧与紧张心理,胃管未进入鼻腔,患者眼睛紧闭,鼻部肌肉紧张,胃管通过鼻腔阻力很大,通过困难,这时通常通过语言交流告诉患者:如请眼睛睁开,望着我的鼻尖等语言。
当患者眼睛睁开一刹那,顺势将胃管插过了鼻腔,插到14~22 cm时,让患者做吞咽动作,看到喉部有吞咽动作时,顺势将胃管通过会厌部,这时告诉患者深呼吸,不再做吞咽动作,缓慢将胃管插入到所测量长度;②有些年轻患者能理解插管的重要性,也愿意配合插管,但对插管刺激产生的恶心反应比较强烈,不是插入十分受阻,就是把已插入的胃管吐出,为了减轻患者的恶心感,转移患者注意力,一边与患者交流,一边趁着患者说话放松时推进胃管,多向患者连续提问,当患者回答时,小心推进一小段,直至插到所测量长度;③有些患者能理解插管的重要性,但拒绝插管,我通常每隔15min到患者床头作解释工作,遭到3次拒绝后,报告护士长,请求护士长或高年资护士给予帮助,得到患者理解、信任后,进行插管;④有些老年患者往往选择麻醉后插管;⑤有些患者有慢性鼻炎或鼻甲肥大,为提高插管成功率,将胃管前端20 cm在石蜡油中充分浸润后插管;⑥鼻中隔弯曲患者,选择弯曲对侧鼻腔,为了保护鼻腔,防止鼻黏膜损伤,首次留置胃管后,每天向鼻腔内滴石蜡油2~3滴;⑦昏迷并气管切开患者,因金属导管对气管内壁推压作用,间接压迫食管壁,常在胃管插入16~18 cm时,遇阻盘绕在口腔内,可于置管咽喉部一下2~3 cm时(气管切开部位),由助手将气管套管轻轻外拉一点,顺势将胃管插入,待胃管通过气管切开部位后,助手再将气管套管复回原位,操作者继续按常规插入胃管;⑧昏迷伴舌后坠患者,取床头抬高30°卧位插胃管;尤其注意插管前,充分清理呼吸道,避免误吸及痰鸣音影响判断胃管是否在胃内。
留置胃管常见问题及改进方法
腹胀 ， 甚 至 发 生 呕 吐 。其 原 因 主 要 是 ： ①
长度在常规的基础 上延 长 ５～ｌ Ｏ ｏ ｍ后 置 人， 使 胃管前 段达 胃体或 【 相门处 ， 既有 利
果， 留置 胃管 是 观察病 情变 化 、 治 疗疾 病
重 要措 施 ， 但 是 留 置 胃管 常 见 的 问 题 较
多 。 ， 为提高 留置 胃管护理 质量 ， ２ ０ １ １年
６月 ～２ ０ １ ２年 １ １月 对 留 置 胃 管 患 者 ６ ０
例 存 在 的 问 题 进 行 及 时 处 理 。 现 报 告
２ ０ ０ ４， １ ６ （ ２） ： ３ ６ ．
胃管的粗细 、 软 硬 程 度 和 型 号选 择 ：
要根据 患者的发 病原 凶来 选择 胃管 的粗
细、 软硬程度 ， 若 是 消 化 道 血 或 穿 孔 的患者 ， 应 该应 选 择 型 号 较 粗 的 胃管 ， 这 样 可 以 避免 ｍ块 或 胃 内容 堵 塞 胃管 。
以抽ｆ ｝ Ｉ 的 一个 重 要 原 凶 。
于术后对患者进行鼻饲 ， 也达 到了 良好 的
引流效果。
改进措 施。方 法 ： 收 治 留置 胃管 患者 ６ ０ 例， 对 存 在 的 问题 ， 如 患者的恐惧心理 、 胃
妥善 固定 ： 翻 身 时 注 意勿 扯 到 鼻 胃
管， 可 以用 别 针 将 鼻 胃管 固 定 衣 服 上 ， 胃 管 与 身体 稳 定 地移 动 ， 切 不 可 固定 在 床 单 或枕 头 卜， 翻身 或 坐 起 时 要 时 刻 维 护 鼻 胃 管， 防止脱 ｝ 胃管 阻 塞 通 畅 方 法 ： 采 用 十 二 指 肠 导 丝疏 通来 处 理 阻 塞 的 胃管 。操 作 时 导 丝
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃管是一种医疗器械，在临床上常用于治疗胃肠道疾病或为患者提供营养支持。
留置胃管是一种常见的医疗操作，正确的操作方法和注意事项对患者的健康至关重要。
下面将为大家介绍留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项。
留置胃管的操作方法：1.准备工作：准备好所需的器械和药物，包括胃管、消毒液、麻醉药、导丝等。
患者应该处于仰卧位，头部稍微抬高。
2.消毒操作：专业医护人员应当佩戴手套，并对患者的鼻腔和口腔进行消毒，以减少感染的风险。
3.麻醉操作：将喉部麻醉后，小心操作将胃管插入患者的食管并向下插入胃内。
确保胃管留置的深度合适，一般来说应当插入到胃的一定深度。
4.检查确认：确保胃管插入正确并没有损伤食管，同时通过管内注入生理盐水等液体来检查管道通畅。
5.固定固定：将胃管固定在患者的面部或头部，避免胃管被患者不小心拉出。
留置胃管的注意事项：1.手术前患者需实施禁食禁水，以避免在手术过程中出现呕吐等情况影响手术效果。
2.操作时要小心谨慎，避免伤及患者的口腔、喉部和食管等部位，以免引起出血和感染。
3.每次操作后要检查胃管的位置和通畅性，确保胃管没有脱位和堵塞。
4.患者在留置胃管期间应保持卧床休息，避免剧烈运动或扭动身体，以防胃管脱落或意外拉出。
5.留置胃管的患者要定期换药、清洁胃管口，确保胃管周围的皮肤干净和整洁，减少感染的风险。
留置胃管是一种重要的医疗操作，正确的操作方法和注意事项对患者的康复非常重要。
医护人员在操作时要谨慎小心，确保手术过程安全、顺利。
患者在留置胃管期间也要配合医生的治疗和护理，做好自身保健工作。
希望通过以上介绍，读者们能够对留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项有更深入的了解，为患者的康复提供更好的保障。
第二篇示例：留置胃管是临床上常见的医疗操作之一，适用于患有胃肠道疾病或需要营养支持的患者。
正确的操作方法、步骤和注意事项对于患者的安全和康复至关重要。
留置胃管注意事项
留置胃管注意事项留置胃管是一种常见的医疗护理措施，其目的是为了给患者提供营养支持和排空胃内积聚的胃液。
在进行胃管插入和留置的过程中，以下是一些需要注意的事项：1. 提前准备：在留置胃管前，需要提前准备好所需器材，包括胃管、注射器、生理盐水等。
同时要做好必要的准备工作，如清洁工具、药品、手套、防护衣等。
2. 质量控制：胃管应选用质量可靠、无损伤的产品，以免引起感染、疼痛或其他不良反应。
3. 术前检查：插入胃管前，应检查患者是否存在禁忌症，如严重出血、胃穿孔、严重呕吐、病态异位、喉癌等。
同时还要评估患者的咽喉反射、意识状态、咳嗽反射等，确保患者适合留置胃管。
4. 术前准备：插入胃管前，应给患者灌服少量生理盐水，以扩张胃腔，便于插入胃管。
患者应处于头部垫高、半卧位的姿势，避免过度曲伸头颈。
5. 插入过程：插入胃管时，需要仔细观察患者的症状反应，如咳嗽、呕吐、流泪等，及时停止插入，并告知医生。
同时需要注意向下插入胃管的角度，保持稳定，避免磨损患者的鼻腔或喉咙。
6. 留置固定：胃管插入后，要将其固定在患者的鼻孔处，用胶布或胃管固定器固定，避免胃管意外脱落。
固定要适当，不要过紧，以免影响患者的呼吸。
7. 鼻腔护理：插入胃管后，每天要进行鼻腔护理，包括清洁鼻孔和鼻咽部。
清洗时要注意用温开水或0.9%生理盐水，适当清洁鼻腔内壁，避免感染。
8. 用药和肠内营养：胃管留置后，需要根据患者的具体情况和医生的建议进行用药和肠内营养管理。
按时给药和补充营养物质，避免漏服或停药。
9. 病情观察：留置胃管后，要密切观察患者的病情变化，及时了解患者的呕吐、腹胀、胃痛、腹泻等症状。
如有异常情况，应及时报告医生。
10. 应急处理：如胃管脱落、堵塞或出现其他异常情况，应及时采取应急处理措施，如拔出胃管、通畅胃管、迅速处理并报告医生等。
综上所述，留置胃管是一项复杂的医疗操作，需要专业人员指导和操作。
同时，患者和护理人员也需密切配合，遵守各项操作规范和注意事项，以保证留置胃管的安全和有效。
留置胃管的注意事项
留置胃管的注意事项留置胃管是一种常见的医疗操作，常用于食管癌、胃癌、胃息肉等疾病的治疗过程中，也可用于给无法正常进食的患者提供营养支持。
然而，留置胃管需要严格遵守一些注意事项，以确保留置胃管的安全和有效性。
第一，操作前需评估患者的适应症。
留置胃管并非适用于所有病患，医生应在临床上对患者进行综合评估，包括疾病的种类、病情的严重程度以及患者的整体状况，以确保留置胃管的必要性和适用性。
第二，操作过程需保持无菌操作。
在留置胃管时，医生和护士应采取严格的无菌操作，包括正确洗手、穿戴手套、使用无菌巾等，以减少感染的可能性。
第三，选择合适的胃管类型和尺寸。
根据患者的病情和需要，医生应选择合适的胃管类型和尺寸。
不同类型的胃管有不同的用途和特点，选择适合患者需要的胃管可以提高置管的效果和患者的耐受性。
第四，定期检查胃管的通畅性。
在留置胃管后，医生和护士应定期检查胃管的通畅性，包括观察胃管是否有积液、气泡等堵塞迹象，并根据需要进行冲洗或更换。
第五，保持胃管周围的皮肤清洁和干燥。
胃管穿过皮肤后，需要定期清洁和消毒胃管周围的皮肤，保持皮肤的干燥，以减少感染的风险。
第六，定期更换胃管。
胃管的定期更换是非常重要的，一般按照医生的建议进行更换，以减少胃管堵塞或感染的风险。
第七，饮食和饮水方面的注意事项。
患者在留置胃管期间，应按照医生的指导进行饮食和饮水，避免过食或过饮，以免引起胃管脱出或堵塞。
第八，注意观察胃管周围的异常情况。
在留置胃管期间，患者和患者的家属应密切关注胃管周围的情况，包括有无胃痛、腹胀、呕吐等症状，及时向医生报告。
总之，留置胃管是一项重要的治疗措施，但需要严格遵守注意事项，以确保留置胃管的安全性和有效性。
患者须密切配合医生和护士的护理和指导，以保证留置胃管的成功和良好的临床效果。
医院护士技能培训教程之留置胃管技巧
医院护士技能培训教程之留置胃管技巧胃管是一种常见的医疗器械，用于将营养物质或药物送入患者的胃内。
留置胃管作为一项重要的护理技能，对提供病患合理的营养支持及药物输送起着至关重要的作用。
在本教程中，我们将介绍留置胃管技巧的步骤和注意事项。
一、胃管留置前的准备在留置胃管前，护士需要做好一系列的准备工作，确保操作的安全性和准确性。
1. 患者准备：了解患者的病情、医疗史和过敏史，与患者和家属进行沟通，让其了解留置胃管的目的和过程，并取得患者的同意。
2. 设备准备：收集所需的留置胃管器械，包括胃管、导丝、注射器、透明的胃管固定带、5ml注射器、生理盐水、局部麻醉药等。
确保这些器械都是干净、消毒的。
二、留置胃管的步骤接下来，我们将详细介绍留置胃管的具体步骤。
1. 患者体位：确保患者舒适，一般采用半卧位，头稍微向后仰。
2. 口腔护理：请患者清洁口腔，用生理盐水漱口或用口腔护理剂擦拭患者口腔内的分泌物，以减少细菌污染。
3. 局部麻醉：使用局部麻醉药，可选择喷雾或涂敷在鼻咽部和咽喉部，以减轻患者不适感。
4. 确定留置胃管的长度：将胃管从患者的口腔中插入，经过口、喉、食管，直到胃中。
通过护士轻柔地吸取胃内容物，观察分析颜色、酸碱度来判断管端位置。
5. 固定胃管：将透明的胃管固定带固定在患者脸部或颈部，以防止胃管脱出。
6. 确认留置胃管位置：通过X光或插入1-2ml空气，听取胃部的听音现象，进行肠胃张力试验来确认胃管位置是否正确。
7. 开始胃肠道灌洗：胃管留置后，可先进行胃肠道灌洗，用生理盐水冲洗胃管，以保持管腔通畅。
三、留置胃管的注意事项在留置胃管过程中，护士需要特别注意以下几点以确保操作过程的安全性和有效性。
1. 交流与安慰：在整个留置胃管的过程中，与患者积极交流和安慰，让其感到被尊重和关怀，减少痛苦和紧张感。
2. 观察并记录：在留置胃管后，护士应细心观察患者的反应和症状，记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并留意是否出现并发症。
留置胃管法操作并发症的预防及处理
留置胃管法操作并发症的预防及处理预防并发症：1.检查胃管：在插入胃管之前，必须确保胃管的材料适合患者，并进行消毒。
插入胃管前应使用钳子进行扭转，确保胃管的弯曲在转动胃管时运动自如。
2.正确的位置确认：胃管插入后，应通过X射线或其他合适的检查方式确认胃管的正确位置。
这有助于避免误吸。
3.监测胃管：应定期检查胃管的位置是否正确，并确保胃管没有脱落或移位。
接收胃管的宝宝需每轮进、出时观察宝宝的呼吸频率和氧饱和度等生命体征。
4.引流管的消毒：鼻腔沿鼻后三分之一干净棉球轻轻擦拭进，以去除黏液，无需擦动。
处理并发症：1.误吸的处理：-在插入胃管时使用导丝，可以减少误吸的风险。
-定期检查胃管的位置，确保正确插入。
如有误吸症状，应及时拔出胃管并采取适当的护理措施。
-如果出现误吸的症状，如咳嗽、呼吸急促，应立即通知医生。
2.胃管脱落的处理：-在检查胃管的位置时，确保胃管没有脱落或移位。
-如果发现胃管脱落，应立即通知医生，并根据医生的指示进行处理。
-重新插入胃管之前，应确保患者的口腔和咽喉区域干净，并根据需要进行抗生素治疗。
3.胃溃疡的处理：-定期检查胃管的位置，并确保胃管的弯曲处在正确的位置。
-减少胃液的反流和酸性刺激，可以使用抗酸药物。
-定期检查胃溃疡的大小和形状，并根据需要进行治疗。
-保持患者的营养状态良好，以促进溃疡的愈合。
总结起来，预防并处理留置胃管法可能出现的并发症，需要进行胃管的正确插入和位置确认，定期检查胃管的位置，以及积极处理误吸、胃管脱落和胃溃疡等并发症。
同时，对患者的口腔卫生进行关注，并根据需要进行抗生素治疗。
留置胃管法操作的专业性要求医务人员要掌握并随时与相关医生进行沟通，确保操作的安全性。
留置胃管的健康教育
留置胃管的健康教育
在留置胃管前，需要向患者说明留置胃管的目的和使用方法。
患者需要采取半坐卧或坐位，并做出吞咽动作以协助插管。
如果患者出现恶心，需要深呼吸。
对于昏迷患者，家属需要将患者平卧并仰头，然后将头托起，使下颌靠近胸骨柄。
在留置胃管期间，需要注意固定胃管，避免胃管脱出或牵拉。
如果患者意识不清或躁动不合作，需要适当约束保护。
在鼻饲时，需要抬高床头并注意手卫生。
鼻饲液的温度应适宜，回抽胃液后需要确定在胃中。
鼻饲液每次不超过200ml，间隔
不少于4小时，并准确记录鼻饲量。
需要保持口腔清洁，刷牙漱口或用棉签清洁口腔。
如果患者出现异常症状，需要及时通知医务人员。
在胃肠减压期间，患者需要禁食、禁饮，并停服药物。
如果需要胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。
需
要注意观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等异常情况。
简述留置胃管的注意事项
简述留置胃管的注意事项
1. 留置胃管的位置应该得到确认，防止插入的过程中造成误伤，导致伤害。
2. 患者需要保持身体的静止，且遵循医生的要求，在留置胃管期间避免进行剧烈运动和活动。
3. 给予患者正确的营养支持，遵循医生开具的相关饮食处方及注意事项，以避免引起胃部的不适。
4. 每日对留置的胃管进行缝合皮肤，以防止拔管或松脱。
5. 定期清洗和冲洗留置的胃管，以避免管道内的物质积聚和污垢沉淀。
6. 监测患者的服药情况，特别是关于与留置胃管相关的药物的用法和剂量。
7. 注意观察患者腹部是否有胀气、腹泻、呃逆等症状，如有异常，应及时请医生会诊。
保留胃管及尿管的注意事项
保留胃管及尿管的注意事项保留胃管和尿管是为了维护患者适当的饮食和排尿功能，但这些管道也存在一些风险和注意事项。
在保留胃管和尿管期间，以下是一些需要注意的事项。
胃管保留：1.保持管道通畅：定期冲洗管道和吸出胃液是必要的，以预防堵塞。
使用温水或生理盐水进行冲洗，并确保使用正确的技术，避免引起感染或损伤。
2.避免过度拉扯：避免过度拉扯或扭曲胃管，以免引起不适甚至是疼痛。
在移动患者时要小心，确保管道不会被拉扯。
3.牢固固定：确保胃管牢固固定，避免移位。
使用适当的胶布或绷带来固定胃管，并避免使用过于紧绷的材料，以免影响血液循环。
4.定期检查：定期检查胃管是否有断裂、磨损或漏气的情况，并确保连接部分处于良好状态，以避免食物和液体进入呼吸道。
5.注意感染：定期清洁胃口和周围皮肤，以预防感染。
注意手部卫生和使用消毒剂，确保设备清洁卫生。
尿管保留：1.保持尿管通畅：定期冲洗尿管以确保通畅，并避免管道积聚结石或其他堵塞物。
遵循正确的灌注和冲洗程序，避免感染和水肿。
2.定期更换：定期更换尿袋、连接器和尿管本身，以避免泄漏和感染。
遵循正确的更换程序，并确保使用无菌技术，以降低感染风险。
3.保持正确位置：确保尿管保持正确的位置，尽量避免尿管的移位。
定期检查尿管的位置，并与医疗保健专业人员一起确定是否需要调整。
4.保持良好的卫生习惯：定期清洁尿袋和连接器，并保持周围皮肤清洁和干燥，以减少感染的风险。
注意手部卫生，使用消毒剂来预防感染。
5.避免活动限制：尽量避免长时间的安静和不活动，以避免血液淤滞和尿液滞留。
适度活动有助于促进血液循环和减少尿液滞留的风险。
总之，保留胃管和尿管需要注意一系列事项。
对于患者和照护者而言，了解这些注意事项并遵循医疗保健专业人员的指导可以帮助减少风险并保护患者的健康。
同时，在保留这些管道期间及时寻求医疗支持，并密切眷顾管道的状况，以保证身体健康和安全。
胃管置管期间的注意事项
胃管置管期间的注意事项
对于需要胃管置管的患者，除了需要医生和护士的专业操作，患者本人和家属也需要了解一些关于胃管置管期间的注意事项，以减少不必要的疼痛和并发症。
首先，胃管置管前需要进行充分的准备工作。
患者需要补充足够的营养和水分，以尽量减少胃管置管后的饥渴感和口渴感。
同时，患者需要排空胃中的食物和液体，以避免置管过程中的呕吐和误吸。
其次，置管期间需要保持呼吸道通畅和呼吸稳定。
特别是对于老年人和有呼吸疾病的患者，需要加强监测和护理，在置管期间保持呼吸道畅通，避免窒息等意外发生。
第三，需要注意胃管的位置和固定。
置管结束后，需要及时进行X线检查，确认胃管的位置是否正确。
同时，固定胃管的绷带或其他装置需要保持适当紧度，避免胃管脱落或位移，影响胃镜检查和营养摄入。
第四，置管期间需要注意口腔卫生和皮肤卫生。
口腔部分需要经常用温盐水或漱口水进行口腔清洁，避免口干口臭等问题。
皮肤部分需要定期更换固定位的绷带或其他装置，防止胃管固定过紧或过松，刺激皮肤并引起感染。
最后，需要监测和及时处理胃管置管后的并发症。
常见的并发症有胃灌注后的恶心呕吐、腹胀、腹泻、失水等，需要及时采取措施防治。
同时，需定期更换营养
液袋、注射采血器等耗材，避免细菌感染和交叉感染。
总之，胃管置管期间需要患者本人和家属加强对注意事项的了解和掌握，并积极与医护人员沟通交流，加强团队合作，共同确保置管效果和患者的安全健康。
留置胃管常见问题分析及对策
留置胃管常见问题分析及对策1.临床资料普外科2012年9~10月留置胃管患者15例，男11例、女4例，年龄34~82岁，留置天数2~10天，其中：肠梗阻5例、上消化道出血1例、胃·十二指肠穿孔修补术2例、胃癌2例、直肠癌2例、胰腺炎1例、胆道手术2例。
15例患者60%不了解留置胃管的意义，80%不能忍受留置胃管要求拔管，最多能忍受留置胃管的时间是4~5天，15例中有2例不能忍受自行拔管。
2、常见护理问题及原因分析2.1 恐惧心理患者不配合操作，甚至拒绝插胃管，影响了操作的正常进行，不利于治疗及护理。
原因：（1）患者初次插胃管，由于知识的缺乏，即对操作的目的、方法、意义及注意事项缺乏了解，易产生恐惧心理。
（2）由于多次置管或由于操作不当，增加了插管的痛苦。
并由此带来的心理、生理的不良影响，如恶心、呕吐、流泪、呛咳，甚至产生心衰、血压发生变化等。
2.2 机械性损伤留置胃管可诱发鼻咽黏膜损伤，甚至引起局部的感染。
原因：（1）胃管的质地选择不适。
（2）护士操作不熟悉，未掌握留置技巧或反复插管导致黏膜损伤。
（3）病情需要长期置管者，因多次反复抽管而损伤鼻咽部黏膜。
2.3 引流不流畅胃管内无液体流出或抽吸胃管时无胃液抽出，胃肠减压效果欠佳。
患者腹胀，甚至发生呕吐。
原因：（1）胃管的粗细选择不合适。
（2）置管长度不够深。
（3）未采用负压引流。
（4）患者的体位不合适。
（5）胃管被胃内容物或血块堵塞。
2.4 鼻胃管滑脱胃管从鼻腔自动或被动脱出。
原因：（1）胃管的固定不牢固。
（2）患者烦躁，将鼻胃管拔出。
（3）恶心、呕吐频繁，将胃管呕出。
3 对策3.1 胃管的选择根据病情选择质地、粗细及小合适的胃管。
上消化道出血或穿孔的患者应选择型号较粗的胃管，防止血块或胃内容物堵塞胃管。
3.2 置胃管技巧（1）操作者术前与患者沟通，强调心理干预在操作前的重要意义，即建立干预基础、认知干预、情绪干预、行为干预等。
安慰患者［2］，采用放松技术及坐位插管，动员家庭成员的帮助等。
留置胃管法操作并发症的预防及处理
留置胃管法操作并发症的预防及处理
声音嘶哑
(一)临床表现
置管后或留胃管期间出现咽喉疼痛，声音嘶哑。
(二)预防及处理
1.根据年龄、性别、个体差异选择粗细适宜的胃管，采用硅胶管可减轻局部刺激。
2．发现声嘶后嘱患者少说话，使声带得以休息。
3．病情允许应尽早拔出胃管。
呃逆
(一)临床表现
喉间呃呃连声，持续不断，声短而频频发作，令人不能自制。
轻者数分钟或数小时，重者昼夜发作不停，严重影响病人的呼吸、休息、睡眠。
(二)预防及处理
1．留置胃管每天需做口腔护理，注意不用冷水刺激，棉球不要过湿。
2．一旦发生呃逆，可首先采用分散注意力的方法。
或轮流用拇指重按患者攒竹穴，每侧一分钟，多能缓解。
亦可将两食指分别压在患者左右耳垂凹陷处的翳风穴，手法由轻到重，压中带提，以患者最大耐受量为佳，持续一分钟后缓慢松手即可止呃。
3．若上述方法无效，可舌下含服心痛定，或予胃复安治疗，严重者可予氯丙嗪50 mg肌注。
咽、食道黏膜损伤和出血
(一)临床表现
咽部不适、疼痛、吞咽障碍，难以忍受，鼻腔留出血性液，部分病人有感染症状。
(二)预防及处理
1．对长期留置胃管者，选用聚氯酯和硅胶管，质地软，管径小，可减少插管对黏膜的损伤。
2．向患者做好解释说明，取得患者的充分合作。
置管动作要轻稳、快捷。
3．长期留置胃管者，应每日用石蜡油滴鼻，防止鼻黏膜干燥糜烂。
4．可用混合液咽部喷雾法预防，即用2％甲硝唑15ml、2％利多卡因5ml、地塞米松5mg的混合液，加入喷雾器内，向咽部喷雾4次，约2～3ml，每日三次。
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3.2 判断胃管位置 胃管位置错误临床并不少见，易发生于咳嗽及吞咽反射减弱的患者。准确无误地判断胃管是否在胃内至关重要，在患者痰液较多时胃管盘曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液体。陈泽红、陈丽芳分别报道没有认真验证胃管误入气管致呼吸困难、死亡的教训［7］，应引起重视。插管后证实胃管是否在胃内需同时使用《基础护理学》所介绍的3种方法，缺一不可，若结合用pH值试纸检测会更稳妥，胃液pH值在1.5~3。
3.3 胃管的固定 由于胃管粗、硬，加上患者面颊部出汗，采用常规固定胃管法，固定胶布易松脱导致胃管滑出。我院在临床上探索出一种新的固定方法，可明显减少以上不足。方法是用线在胃管近鼻翼处打一个外科结，在眉心处打第2个结，用一根1cm×1cm大小胶布固定线于鼻梁中段，一根2cm×2cm大小胶布固定第2结于眉心处，第3根胶布固定胃管于颊部，胶布最好用布胶布，不宜选用一次性微孔胶布。
4.2 1例胃肠减压胃管打2个死结的教训［8］ （1）置管动作与患者吞咽动作配合不当，易致胃管盘曲。（2）胃管置入太深致胃肠内盘曲。（3）送管太急，而胃管经食管3个狭窄区和贲门进管较慢，致盘曲。（4）当拔管时拉力作用下打成死结，故拔管时要边捻边拔，液体石蜡40ml从胃管内注入，可防止及解除胃管在胃内套绕打结。
3.5 鼻饲误吸问题 颅脑外伤、意识不清、脑血管意外或气管切开的患者均有鼻饲误吸的危险，咳嗽、呕吐有可能会使胃管变更位置，增加误吸可能性，鼻饲过快引起大量胃残留和肠动力低下，胃排空延迟均可导致发生误吸。误吸性肺炎发生率为10%~77%。护士应掌握预防对策，首先每次鼻饲前均需验证胃管位置正确，吸尽气管内痰液防吸痰呛咳、憋气使腹内压增高引起反流。患者体位也是预防误吸的关键，鼻饲时应取半坐卧位，借重力作用可防止反流、误吸。注入食物前应将胃内残留液抽出，注意观察胃内容物残留情况，如鼻饲前抽出100ml，应适当延长间隔时间。鼻饲后30min内不可翻身，严密观察，若患者突然出现呼吸道分泌物增多时，应警惕有无胃内容物反流误吸，出现误吸尽早处理以防意外发生。
4 经验教训分析
4.1 小儿胃管误吸插致呼吸困难1例教训［7］ （1）未严格遵守操作规程，从胃管注入气体，听诊胃底区过水声，来检测胃管是否在胃腔内，有无误入气管。（2）当小儿病情严重，手术后反应差者，不能同成人出现明显呛咳气急、紫绀、窒息等反应，可提示术者予以重视，应予加强鉴别密切观察。（3）本例患儿曾有烦躁等表现，未经查找原因即予镇静剂，险延误救治。
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3.4 胃管留置时间 按《护理学基础》要求，长期鼻饲患者7天更换1根胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。但车杰等研究表明硅胶胃管留置适宜时间是21~30天，可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦、材料的损耗及费用。
5 小结
ห้องสมุดไป่ตู้
综上所述，同道们对接受胃管留置术的不同病种、不同个体差异的患者，采用了各种有效的技术处理方法，提高了留置胃管术的成功率。现国内引进的胃肠营养新型胃管，具有软、细、耐腐，有导向引丝，置管期可达90~180天，但价格昂贵。如国内医疗器材生产厂家，对胃管现存的软、脆、缺少导向等缺陷加以改进，将更便于临床，利用留置胃管术的一次成功。
4.3 21cm断裂胃管从肛门瘘口排出的教训［9］ （1）人为因素改变胃管结构：操作者为防止引流不畅或阻塞而人为增加3个孔。（2）胃管留置时间长，受胃酸刺激造成导管老化、断裂。
4.4 胃管压迫时间过长致鼻咽静脉破裂出血 患者未引起鼻腔大出血及其他任何疾病，于置管37天后突发胃管留置侧鼻腔大量出血。按医疗护理常规要求每3~4天更换1次胃管，硅胶胃管适当延长，但各类书籍于留置时间未明确规定为7~31天不等。车杰做了硅胶胃管留置时间的研究，分别于置管前后对双侧鼻黏膜颜色、弹性变化进行比较，各30例患者分别于置管后11~20天（甲组）、21~30天（乙组）、31~40天（丙组）进行观察，发现甲组鼻黏膜充血5例，咽黏膜充血2例，占6.67%。乙组鼻黏膜充血8例，咽黏膜充血4例，占13.33%。丙组鼻黏膜充血16例，水肿8例，糜烂4例，占93.33%；咽黏膜充血12例，水肿3例，占50.00%。胃前端处5~10cm有不同程度变黑，其中甲组11例，乙组18例，丙组26例，可见置管时间过长，降低了鼻黏膜正常生理功能，导致鼻黏膜水肿、溃疡。据上研究，置管最宜时限应为21~30天，此例鼻腔大出血应由置管时间过久所致。