有机磷经皮肤接触中毒的皮肤护理过程及护理措施
有机磷农药中毒的护理措施与方法
有机磷农药中毒的护理措施与方法有机磷农药中毒是一种常见的急诊情况，常见于农作物种植、农药生产和使用以及农业劳动者等相关行业。
当接触到有机磷农药后，人体可能会出现一系列症状，包括头痛、晕眩、呼吸困难、视力模糊以及肌肉震颤等。
在处理这种情况时，护理措施和方法对于患者的康复至关重要。
为了确保及时有效地处理有机磷农药中毒，护士们首先需要评估患者的症状和病情。
这包括观察患者的呼吸状况、血压、脉搏和神经系统的反应等。
了解患者是否有过敏史、是否患有其他慢性疾病以及是否正在服用其他药物也是十分重要的。
一旦评估完成，护士们应采取以下护理措施和方法：1. 确保安全环境：将患者转移到一个安全、清洁和干燥的环境中，并确保环境中没有其他有毒物质。
2. 气道管理：有机磷农药中毒可能导致呼吸困难或窒息。
护士应密切监测患者的呼吸情况，并在必要时给予辅助呼吸。
氧气给予也是必要的。
3. 液体管理：由于有机磷农药中毒会影响肌肉和神经系统的功能，造成水分和电解质的丢失。
护士应监测患者的液体摄入和排出，并根据患者的情况调整液体补充方案。
4. 清洁和去污：有机磷农药可能在患者的皮肤和衣物上残留，进一步引起中毒。
护士应将患者的衣物脱掉，并使用肥皂水或清洁剂彻底清洗患者的皮肤。
5. 毒物清除和解毒：在紧急情况下，如果患者严重中毒，可能需要进行洗胃或吸入剂以清除体内残留的有机磷农药。
对于有机磷农药中毒的解毒，抗毒血清是最常用的治疗方法之一。
6. 对症处理：根据患者的具体症状，护士可以给予相应的对症治疗。
对于肌肉震颤，可以给予镇定剂；对于头痛和晕眩，可以给予止痛药或抗晕药等。
7. 密切监护：有机磷农药中毒需要密切监护患者的生命体征和病情变化。
护士应定期测量患者的血压、脉搏、呼吸和体温，并记录下来以便医生参考。
总结和回顾性内容：有机磷农药中毒是一种常见但严重的急诊情况，需要及时有效的处理。
护理措施和方法在处理中起到至关重要的作用。
重要的护理措施包括确保安全环境、气道管理、液体管理、清洁去污、毒物清除和解毒、对症处理以及密切监护患者等。
有机磷护理问题及护理措施
有机磷护理问题及护理措施一、有机磷护理问题有机磷是一种广泛应用于农业的杀虫剂，其主要作用是通过抑制虫体内的酯酶活性来杀死害虫。
然而，由于有机磷具有强烈的毒性和持久性，其对人体和环境的影响也不可忽视。
因此，在使用有机磷农药时需要注意以下几个方面的问题：1. 对人体健康的影响：长期接触有机磷会导致中毒，表现为头晕、恶心、呕吐等症状，严重时甚至会危及生命。
2. 对环境的影响：由于有机磷具有较强的残留性，其在土壤和水体中积累会对生态环境造成潜在威胁。
3. 对作物质量的影响：长期使用有机磷会导致土壤中微生物数量减少，从而降低土壤肥力和作物产量，并且可能导致作物品质下降。
二、护理措施针对以上问题，需要采取一系列措施来保障人体健康、维护生态环境和提高作物品质。
具体如下：1. 选择低毒性农药：在使用农药时应尽量选择低毒性、高效、环保的农药，以减少对人体和环境的影响。
2. 严格遵守使用规范：在使用有机磷农药时应严格遵守使用规范，按照标签说明正确使用，避免超量施用或误用。
3. 做好防护措施：在接触有机磷时应穿戴防护服、手套、口罩等防护用品，避免直接接触有机磷对皮肤和呼吸系统造成伤害。
4. 定期进行检测：定期对作物和土壤中的有机磷残留进行检测，及时发现问题并采取相应措施。
5. 科学合理施肥：在使用有机磷农药的同时要注意科学合理施肥，保证土壤肥力和作物产量，并减少有机磷对土壤微生物数量的影响。
6. 加强环境监管：加强对农业生产过程中的环境监管，确保有机磷不会对生态环境造成损害。
7. 提高公众意识：加强对有机磷农药的宣传和教育，提高公众对有机磷的认知和了解，促进绿色农业的发展。
综上所述，有机磷护理问题需要采取一系列措施来保障人体健康、维护生态环境和提高作物品质。
只有全面落实措施，才能有效减少有机磷对人体和环境的影响，实现可持续发展。
有机磷农药中毒的护理措施
有机磷农药中毒的护理措施一、前言有机磷农药是一种常见的农药，但是在使用过程中容易引起中毒。
中毒后的患者需要及时得到护理和治疗。
本文将从护理方面介绍有机磷农药中毒的护理措施。
二、有机磷农药中毒的原因1.接触：皮肤接触、吸入或误食有机磷农药。
2.剂量：接触到的剂量越大，引起中毒的可能性就越大。
3.时间：接触时间越长，引起中毒的可能性也就越大。
三、有机磷农药中毒的表现1.轻度中毒：头晕、乏力、眼睛发涩等不适感。
2.中度中毒：恶心呕吐、头晕目眩、四肢无力等。
3.重度中毒：呼吸困难、意识模糊甚至昏迷等严重表现。
四、有机磷农药中毒的护理措施1.立即脱离现场如果患者正在使用有机磷农药时出现不适，应立即停止使用并脱离现场。
如果患者已经中毒，应迅速将其转移到空气清新的地方。
2.紧急处理如果患者已经中毒，应立即进行紧急处理。
具体方法如下：（1）皮肤接触：应立即用大量水冲洗受污染的皮肤，至少持续15分钟。
（2）吸入：应立即将患者转移到空气清新的地方，并保持呼吸道通畅。
（3）误食：应立即将患者送往医院治疗。
3.监测生命体征在护理过程中，要密切关注患者的生命体征。
包括呼吸、心率、血压等指标的监测。
一旦出现异常情况，应及时采取措施。
4.维持呼吸道通畅在护理过程中，要注意维持患者的呼吸道通畅。
如果出现呼吸困难等情况，可以采取氧疗、人工呼吸等措施来帮助患者呼吸。
5.保持水电解质平衡有机磷农药中毒后会引起恶心、呕吐等症状，导致水电解质平衡失调。
在护理过程中，要注意给予足够的水分和电解质，维持患者的水电解质平衡。
6.控制症状在护理过程中，要根据患者的具体情况对症治疗。
比如，可以使用抗呕吐药、镇静剂等药物来控制患者的恶心、呕吐等症状。
7.心理护理有机磷农药中毒会给患者带来很大的心理压力。
在护理过程中，要关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和安慰。
五、结语有机磷农药中毒是一种常见但严重的问题。
在护理过程中，要密切关注患者的生命体征，并采取相应措施进行治疗和护理。
有机磷中毒病人的护理
有机磷中毒病人的护理有机磷农药是目前我国农业应用广泛的杀虫剂。
绝大多数有机磷农药为淡黄至棕色油状液体，一般难溶于水，在酸性环境中较稳定，在碱性条件下易水解而失效，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏。
一、病因1.职业性中毒：多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或在使用中违反操作规定，防护不完善而造成。
2.生活性中毒：多由于误服、误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。
二、临床表现1.急性中毒全身损害一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。
口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。
可引起过敏性皮炎、结膜充血和瞳孔缩小。
三、辅助检查全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。
有机磷农药中毒=有机磷农药接触史+典型症状和体征+特殊大蒜气味+全血胆碱酯酶活力测定根据症状轻重，将急性有机磷中毒分为轻、中、重三级：1.轻度中毒全血胆碱酯酶活力一般在50%～70%。
2.中度中毒全血胆碱酯酶活力降至30%～50%。
3.重度中毒全血胆碱酯酶活力降至30%以下。
四、治疗原则1.迅速清除毒物①口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清至无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。
②在清洗毒物同时，应尽早使用解毒药治疗。
皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。
③眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。
2.解毒药物的使用（1）抗胆碱药：最常用药物为阿托品。
阿托品用量应根据中毒程度而定。
轻度中毒可皮下注射阿托品1～2mg，每1～2小时一次，中、重度（包括昏迷）中毒可静脉给药。
阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。
（瞳孔放大；皮肤干燥；颜色潮红；心率加快；肺部啰音消失）记忆：大干红快乐达到阿托品化后病人仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。
有机磷农药中毒的抢救与护理
静脉营养
03
对于重度中毒患者，可通过静脉途径给予营养支持，如脂肪乳
、氨基酸等。
05
心理护理与康复指导
心理干预策略
认知行为疗法
通过帮助患者认识到自身思维和行为模式，改变对中毒事件的看法 ，减少焦虑和恐惧。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，以缓解紧张情绪和身体 症状。
心理教育
提供有关有机磷农药中毒的知识和信息，增强患者的自我认知和自我 调节能力。
解毒剂应用原则
早期、足量、反复使用
注意观察病情
一经确诊为有机磷农药中毒，应立即 给予解毒剂，如阿托品、解磷定等， 并保持足量使用，直至症状消失。
在使用解毒剂的过程中，密切观察患 者的病情变化，及时调整治疗方案。
个体化用药
根据患者的中毒程度、症状表现及个 体差异，调整解毒剂的用量和用药时 间。
并发症预防与处理
THANKS
感谢观看
洗皮肤；口服中毒者应立即催吐、洗胃等。
输标02入题
针对患者的具体情况，调整护理计划，如对于有严重 并发症的患者，应加强病情观察和护理措施。
01
03
加强健康教育，向患者和家属普及有机磷农药的安全 使用知识，提高自我防护意识。
04
提供个性化的心理护理，根据患者的心理需求和情绪 变化，给予相应的心理支持和疏导。
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣 、洗漱、进食等，提高生活自理能力。
社会功能恢复
心理康复
鼓励患者参与社交活动，增加人际交往， 逐步恢复社会功能。同时，提供职业康复 指导，帮助患者重返工作岗位。
持续关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和辅导，促进心理康复。
06
预防策略及健康教育
有机磷中毒的急救措施
有机磷中毒的急救措施
有机磷是一类常见的农药和杀虫剂，误服或接触有机磷可能导致中毒，严重时可能危及生命。
因此，正确的急救措施对于中毒患者的生存至关重要。
以下是有机磷中毒的急救措施：
1. 迅速将中毒患者转移到通风良好的地方，避免继续接触有机磷。
同时，确保自身采取防护措施，避免接触有机磷残留物。
2. 如果中毒是由皮肤接触导致的，应立即脱掉中毒患者的衣物，用大量清水冲洗中毒部位，帮助清除有机磷残留物。
3. 如果中毒是由吸入有机磷蒸气导致的，应立即将中毒患者移至空气清新的地方，保持呼吸道通畅。
如有呼吸困难，应立即进行人工呼吸，保持患者呼吸。
4. 如果中毒是由口服有机磷导致的，应立即用清水冲洗中毒患者口腔，让患者饮用大量的清水，促使有机磷尽快排出体外。
切勿催吐，以免有机磷再次接触食道黏膜。
5. 尽快将中毒患者送往医院急救，告知医生中毒的症状、疑似中毒物质和接触途径，以便医生能够及时采取相应的救治措施。
6. 在等待医疗救援的过程中，可让中毒患者服用对症处理的药物，如抗胆碱酯酶药物，以减轻中毒症状。
但切勿擅自使用药物，应遵医嘱使用。
有机磷中毒是一种常见但危险的中毒状况，正确的急救措施可以帮助中毒患者及时获得救治，减轻中毒的严重程度，保护患者的生命安全。
在面对有机磷中毒的紧急情况时，保持冷静，迅速采取适当的急救措施，是保护中毒患者的关键。
希望大家都能了解有机磷中毒的急救方法，以便在紧急情况下能够及时有效地帮助中毒患者。
有机磷农药中毒的急救护理-
有机磷农药中毒的急救护理-发布时间：2021-07-22T15:05:14.023Z 来源：《医师在线》2021年3月上作者：赵昕[导读]赵昕（平昌县人民医院；四川平昌636400）有机磷农药中毒是指在短时间内有大量的有机磷农药进入人体，进而造成人体出现以神经系统损害为主的一系列损伤。
全世界每年都会有数百万人发生有机磷农药中毒，其中约有30万人发生死亡，且大多数发生在发展中国家。
有机磷农药进入人体的主要途径有三条：①经口进入：常见于误服或主动口服有机磷农药的人群；②经皮肤、黏膜进入：多见于炎热天气喷洒农药时有机磷农药飘落到皮肤上，由于皮肤出汗导致毛孔扩张，且有机磷农药多为脂溶性的，所以容易导致其通过皮肤及黏膜吸收进入体内，而发生有机磷农药中毒；③经呼吸道进入：主要是由于空气中漂浮的有机磷农药随着呼吸而进入体内，而发生有机磷农药中毒。
口服有机磷农药后多在10分钟至2小时内发病，经皮肤吸收发生的有机磷农药中毒，一般会在接触有机磷农药后的数小时至6天内发病。
1.什么是有机磷农药？有机磷农药指的是含磷元素的有机化合物农药，是我国使用最广泛、用量最大的杀虫剂。
主要用于防治植物病、虫、草害等。
有机磷农药多为油状液体，有大蒜味，挥发性极强，微溶于水，易溶于脂，遇碱则破坏。
有机磷农药主要包括：敌敌畏、对硫磷、乐果、敌百虫等。
有机磷农药在农业生产中被广泛使用，导致农作物中发现了不同程度的残留。
有机磷农药对人体的危害以急性中毒为主，多数中毒现象发生于大剂量或反复接触之后，接触者会出现一系列的神经中毒症状，如出汗、震颤、精神错乱、语言失常，严重者会出现呼吸麻痹，甚至死亡等。
2.有机磷农药中毒的症状有哪些？当人接触大剂量或反复接触有机磷农药后，就会发生急性的有机磷农药中毒现象，当有机磷农药进入人体后病情会迅速发展，接触者在很短的时间内就会出现如下症状：(1）毒蕈碱样症状：常常表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛及分泌物增加等症状，情况严重者还会出现肺水肿；(2)烟碱样症状：患者的面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌会发生肌纤维的颤动，甚至会出现全身肌肉强直性的痉挛。
有机磷农药中毒的急救与护理
一、概述有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。
主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。
急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征以及迟发性周围神经病。
每年全世界有数百万人发生，其中约有30万人口死亡，且大多数发生在发展中国家。
有机磷农药进入人体的主要途径有三：①经口进入——误服或主动口服（见于轻生者）②经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内③经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。
口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。
经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。
二、病因有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。
由于副交感神经兴奋造成的M 样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。
有机磷农药中毒还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。
其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时有机磷农药中毒时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。
此外治疗时如阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，心电活动的稳定性受到影响，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。
三、临床表现急性有机磷农药进入人体后往往病情迅速发展，患者很快出现如下情况：1.胆碱能神经兴奋及危象（1）毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
有机磷农药中毒护理
对症治疗
急性有机磷中毒的主要死因是肺水肿、呼吸肌麻 痹和呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、中毒性 心肌炎、心脏骤停等是重要死因。因此，救治时 应保持呼吸道通畅，维持正常心肺功能。肺水肿 时用阿托品，休克时用升压药，脑水肿时用脱水 剂和糖皮质激素治疗；抗心律失常及营养心肌治 疗；输血疗法或血浆置换；正确氧疗，必要时气 管插管或气管切开应用人工呼吸机治疗
临床症状三 中枢症状
早期——头晕、头痛、失眠、嗜唾 晚期——意识模糊、昏迷、抽搐 迟发性脑（N）病——重度中毒症状消失后
2-3周发生 表现——下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。 治疗——N病变
临床症状四 中间综合征
急性中毒症状缓解后和迟发性脑病发生前, 约在急性中毒后
24-96小时突然发生死亡 中间综合征已成为有机磷中毒死亡的主要原 有报道其病死率高达60％以上
阿托品中毒
狂躁不安、心动过速、尿潴留
若出现阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意 识模糊、谵妄、抽搐昏迷和尿潴留等，应及时停药观察， 必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。
用药时间：直至症状消失后停药观察3-7天
解毒剂2 复能剂肟类化合
胆碱酯酶复能剂：此类药物能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，
改善烟碱样症状如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。但对解除 毒蕈碱样症状效果差。目前常用药物有碘解磷定、氯磷定和双复 磷。使用复能剂时应注意副作用，如短暂的眩晕、视力模糊或复 视、血压升高等。碘解磷定剂量过大时，可有口苦、咽痛、恶心。 注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。双复磷毒副作用较明显，用 量过大，可能引起室性期前收缩、室颤或传导阻滞。
2、洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。最有效的 洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小 时仍应洗胃。
有机磷药物中毒护理措施
有机磷药物中毒护理措施有机磷化合物是一类常见的农药和化工原料，它们具有强烈的毒性，容易引起中毒。
有机磷药物中毒的护理措施主要包括早期急救和后续的监测与护理。
下面将详细介绍这些护理措施。
一、早期急救1. 首先，应将中毒者迅速转移到通风良好的地方，并迅速脱离有机磷的接触，以避免继续接触有机磷物质。
2. 紧急脱衣：有机磷药物通过皮肤吸收的速度很快，紧急脱衣可以减少有机磷物质在皮肤上的残留，减少中毒的程度。
3. 眼部冲洗：如果有机磷物质溅入眼睛，应立即用清水或生理盐水冲洗眼睛，每分钟冲洗至少15分钟。
4. 口服解毒剂：如果中毒者意识清醒，且没有呕吐、抽搐等症状，可以考虑给予口服解毒剂。
常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。
二、监测与护理1. 心电监测：有机磷药物中毒会引起心电异常，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等，需要进行心电监测。
如发现异常，及时给予相应的治疗。
2. 血压监测：有机磷药物中毒会导致血压波动，包括血压升高或降低，需要进行血压监测。
如血压升高，可以给予降压药物；如血压降低，可以给予补液和血管活性药物。
3. 呼吸监测：有机磷药物中毒会引起呼吸抑制，甚至呼吸衰竭，需要进行呼吸监测。
如发现呼吸困难，可以给予辅助通气或气管插管。
4. 肝肾功能监测：有机磷药物中毒会损害肝肾功能，需要进行肝肾功能监测。
如发现肝肾功能异常，可以给予相应的治疗和支持。
5. 神经系统监测：有机磷药物中毒会影响中枢神经系统，包括抽搐、昏迷等症状，需要进行神经系统监测。
如发现异常，可以给予抗抽搐药物和维持神经系统功能的治疗。
三、药物治疗1. 解毒剂治疗：有机磷药物中毒的治疗首先是给予解毒剂，常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。
阿托品是一种抗胆碱药，可以竞争性阻断有机磷对胆碱受体的作用，减轻中毒症状；普瑞巴林可以通过酶促解毒，将有机磷物质转化为无毒物质，减轻中毒程度。
2. 支持治疗：有机磷药物中毒后，中毒者可能会出现呼吸衰竭、心功能不全等情况，需要进行支持治疗。
有机磷中毒处理流程
有机磷中毒处理流程
有机磷中毒处理流程简述如下：
1. 现场急救：迅速将患者移离毒源，去除污染衣物，皮肤接触者立即清洗。
2. 初步处理：对清醒且口服中毒的患者进行催吐或尽早洗胃，并依据病情给予活性炭吸附毒物。
3. 药物解毒：尽快使用特效解毒剂如阿托品对抗M样症状（如流涎、出汗、瞳孔缩小等），并用胆碱酯酶复能药（如碘解磷定、氯解磷定）恢复胆碱酯酶活性，解除N样症状（如肌颤、呼吸困难等）。
4. 生命体征支持：监测并维持呼吸、循环稳定，必要时提供氧疗或机械通气，纠正心律失常、酸碱平衡失调等问题。
5. 后续治疗与观察：持续观察病情变化，根据需要调整治疗方案，直至彻底康复。
有机磷农药中毒的急救与护理
生、穿戴防护用品等，以减少外源性感染的风险。
02 03
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免误吸和窒息。对于 需要机械通气的患者，应定期评估呼吸机参数和气道管理情况，以减少 呼吸机相关性肺炎的发生。
环境控制
保持室内空气流通，定期消毒病房和医疗器械，降低环境中病原体的浓 度，减少交叉感染的风险。
有机磷农药中毒的急救与护理
2024-01-25
目录
CONTENTS
• 中毒概述与原因 • 急救措施 • 护理评估与观察 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 健康教育及心理干预
01 中毒概述与原因
CHAPTER
有机磷农药简介
有机磷农药是一种高 效、广谱的杀虫剂， 广泛应用于农业生产 中。
谢谢
THANKS
。
认知功能
02
评估患者的认知功能，如记忆力、注意力、定向力等，以判断
是否存在认知障碍。
行为异常
03
观察患者行为表现，如是否出现攻击行为、自伤行为等异常行
为。
04 护理措施实施
CHAPTER
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
及时吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息。
吸氧
给予高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺 氧。
氯解磷定
氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，可恢复胆碱酯酶的活性，从而减轻中毒症状 。使用时需与阿托品合用，以提高疗效。
03 护理评估与观察
CHAPTER
生命体征监测
呼吸频率和深度
有机磷农药中毒可能导致呼吸困 难，应密切监测呼吸频率和深度
，及时发现呼吸衰竭的迹象。
脉搏和血压
中毒可能导致心血管系统紊乱，应 定期测量脉搏和血压，以评估循环 功能。
有机磷农药中毒的急救与.护理
2、神志、瞳孔的观察：多数病人中毒后 即出现意识障碍，有些病人入院时神志 清楚，但随着毒物的吸收很快陷入昏迷。 瞳孔缩小为有机磷中毒病人的特征之一。 严密观察神志、瞳孔的变化，有助于准 确判断病情。
应用阿托品的观察：注意区别“阿托品化” 和阿托品中毒。
阿托品化
阿托品中毒
神志 清楚或模糊 皮肤 颜面潮红、干燥
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、 多汗，尚有流泪、流涕、流涎、腹泄、尿 频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。 可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气 促，严重者出现肺水肿。可用阿托品对抗。
烟碱样症状：以称N样症状，乙酰胆碱 在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺 激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹 肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生 强直性痉挛。
其发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影 响神经肌肉接头处突触后功能有关。死 亡前可先有颈、上肢和呼吸机麻痹，累 及脑神经者，出现眼睑下垂、眼外展障 碍和面瘫。
局部损害：皮肤接触敌敌畏、敌百虫、 对硫磷可致过敏性皮炎，并可出现水 泡和剥脱性皮炎。滴入眼部可引起结 膜充血。
辅助检查
1、全血胆碱酯酶活力测定（CHE）： 是诊断有机磷中毒的特异性实验指标， 对中毒程度轻重、疗效判断和预后估 计均极为重要。
中毒后“反跳”：患者经急救后临 床症状好转，可在数日至1周后突然 急剧恶化，重新出现有机磷急性中 毒的症状。
甚至发生肺水肿或突然死亡，这种 现象称为“反跳”。与残留在皮肤、 毛发和胃肠的有机磷农药重新吸收 或解毒药停用过早所致。
中间型综合征：少数病例在急性症 状缓解后和迟发性神经病变发生前， 约在急性中毒后1-4天突然死亡， 称中间型综合征。
以正常人CHE活力值为100%，急性有机 磷农药中毒时， CHE活力值：
急性有机磷农药中毒的急救与护理
急性有机磷农药中毒急救原则1迅速清除毒物，限制毒物吸收。
迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液，30%的乙醇皂和氧化镁溶液。
因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性，而且大多数品种对皮肤没有刺激性，在全身中毒症状出现前不易察觉，避免通过皮肤再吸收。
眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。
2洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。
最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃。
3解毒剂的应用：对中毒病人立即建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。
应用原则为早期、足量、联合、中服用药。
4对症治疗：有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害，特别是中枢性呼吸衰竭和急性水肿，因此应加强对重要脏器的监护，保持护理道通畅，吸氧或使用机械辅助呼吸，发现病情变化及时处理。
治疗方案及其护理1 明确中毒的途径:护理人员在接触病人时，首先询问患者或其家属，了解其中毒的品种、剂量、中毒途径及具体中毒时间。
同时观察典型的症状和体征，判断中毒程度。
2 洗胃护理：洗胃最佳时间是中毒的2小时内。
有机磷农药中毒首先在有效时间内及时迅速反复彻底的洗胃，此举对提高抢救成功率起着相当重要的作用。
洗胃不彻底，可使毒物不断的吸收，病情加重，甚至死亡。
常用洗胃法与常用洗胃溶液因此，患者入院时，护理人员应及时准确的插入胃管，在插胃管时，注意取出口腔内异物及义齿，插入深度一般为从发际至剑突55cm；行电动吸入，洗胃至洗胃夜澄清无味为止。
同时观察洗出胃夜的颜色、气味，要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。
每次灌入量不宜超过500m1。
灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；或者因过多灌洗液不能排出引发呕吐，造成洗胃液误吸入呼吸道，并发肺部感染并发症。
有机磷农药中毒的护理
有机磷农药中毒的护理【中图分类号】R155.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01急性有机磷农药中毒是基层医院最常见的病种，发病突然，药物毒性强，人体吸收快，病情发展迅速，如不快速有效及时地进行抢救和治疗会诱发重要生命器官的不可逆的损害而危及生命，甚至死亡。
所以本病的紧急救治和护理对预后起着非常关键的作用。
1、处理方法及治疗（1）洗胃彻底及时洗胃是抢救患者成功与否的关键，不论服用时间长短都应有效洗胃，对病情严重或可疑洗胃不彻底患者为了防止再吸收中毒可采用留置胃管洗胃的方法。
（2）选择相对应的洗胃液明确药物种类则可针对不同种类农药选用合适的洗胃液，敌敌畏和乐果可选用碳酸氢钠液洗胃而禁医学`教育网搜集整理用高锰酸钾液洗胃；敌百虫则选高锰酸钾液而禁用碳酸氢钠液洗胃。
5000ml水加碳酸氢钠50g或100g即成1%～2%碳酸氢钠液；5000ml水中加高锰酸钾1g即配制成1：5000的高锰酸钾液。
在不明确药物种类时选用清水洗胃，安全又方便。
（3）选择合适胃管成人可选用26号胃管以避免食物残渣堵塞胃管，影响洗胃速度，插管长度可增长至55～65cm。
洗胃过程中要左右旋转胃管，以防吸住胃黏膜而损伤胃黏膜。
2、解磷定的应用解磷定是常用的胆碱酯酶复能剂，越早使用效果越好，用药剂量可根据中毒程度酌情分次给予。
3、阿托品的应用阿托品能有效对抗有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状，是有机磷农药中毒的首选药物，一旦确诊应早期足量反复持续用药，尽早达到阿托品化。
其使用应根据患者中毒程度的轻重，服毒时间的长短及个体耐受量的大小，患者神志瞳孔、皮肤等方面的变化以及临床经验灵活掌握，以防阿托品中毒。
4、导泻洗胃完毕由胃管内注入或口服20%甘露醇200ml，遇冷析结晶需水浴加温溶解后使用，肾功能不全者慎用。
不宜采用硫酸镁导泻，以免镁离子吸收而加重呼吸中枢和中枢神经系统的抑制。
5、護理（1）护理人员要求具备较高的业务素质及娴熟的操作，接诊迅速，诊断快速，医护配合默契，抢救有条不紊，忙而不乱，积极有效的进行各项工作，提高抢救成功率。
有机磷农药中毒护理措施
有机磷农药中毒护理措施概述有机磷农药是一类常用的农药，其对人体有一定的毒性。
一旦发生有机磷农药中毒，及时采取正确的护理措施对于减少损伤和提高患者的康复至关重要。
本文将详细介绍有机磷农药中毒的护理措施。
护理措施1. 确保安全•首要任务是保护自己和其他人的安全。
使用临时抱怨法将患者迅速转移到安全地点，远离有机磷农药残留的环境中。
•在处理进行中，穿戴严密的防护服和防护眼镜，以避免接触有机磷农药。
2. 坚持意识维持•有机磷农药中毒可导致神经系统受损，因此特别重要的是观察患者的意识水平。
记录意识的变化，如果意识水平下降，应及时报告医生或护士。
•如果患者出现意识丧失，立即采取适当的急救措施，并确保确保透气道通畅。
3. 及时去除有机磷农药残留•立即脱去患者身上的含有有机磷农药的衣物。
使用大量的温水彻底清洗皮肤，并使用中性肥皂彻底洗净。
不要磨擦皮肤，以免增加有机磷农药的吸收。
•对于患者的眼睛，用大量的流动清水冲洗至少15分钟。
请确保水不浑浊，同时用手托住患者的下巴，远离眼睛避免伤害。
4. 改善呼吸功能•患者可能因有机磷农药中毒而出现呼吸困难或呼吸抑制。
确保患者的呼吸道通畅，可以通过抬高患者的头部或侧卧位来帮助缓解呼吸困难。
•如患者呼吸停止，应立即开始胸外按压和人工呼吸，并立即通知医生或急救人员。
5. 确保循环稳定•有机磷农药中毒可能导致心血管系统不稳定，如血压下降、心律不齐等。
密切观察和监测患者的血压、心率等指标，并及时向医生报告。
•需要根据患者的具体情况，应用适当的药物维持血压稳定，如补液、使用血管活性药物等。
6. 氧化磷酶（cholinesterase）水平监测•有机磷农药会抑制氧化磷酶的活性，因此监测患者的氧化磷酶水平对评估中毒程度和预后具有重要意义。
•定期检测氧化磷酶水平，观察是否逐渐恢复。
根据结果调整治疗方案。
7. 给予解毒治疗•有机磷农药中毒的解毒治疗是非常关键的一步。
应根据患者中毒程度和病情选择合适的解毒药物，并严格按照医嘱给予相应的剂量。
有机磷农药中毒的急救和护理
有机磷农药中毒的急救和护理我国是农药生产和使用大国，每年大约有30万吨农药上市，其中有机磷农药占三分之一以上。
随着有机磷农药使用范围日益广泛，由于各种原因引起中毒的患者亦有所增加，其中毒发病迅猛，病情变化快死亡率高，如不迅速及时准确的进行抢救，严密观察病情变化给予及时护理，常可因各种严重的并发症而死亡，现将在抢救治疗护理中的体会介绍如下：1 彻底清除毒物1.1尽快清除毒物：凡因接触中毒的患者，应立即脱去污染衣服，迅速使病人脱离现场，并用肥皂彻底清洗全身皮肤、头发及指甲，防止残余毒物继续吸收，眼部污染可用2%碳酸氢钠、生理盐水或清水连续冲洗。
禁用热水洗涤、酒精擦浴，以防止血管扩张促进毒物吸收。
1.2洗胃：洗胃是抢救误服有机磷农药中毒的一项重要措施，应强调越早越好，反复洗胃，一般在服药30分钟内洗胃是最有效的，常用的洗胃液有生理盐水、温开水，2%碳酸氢钠。
洗胃胃管插入的长度临床多插入45cm～55 cm, 洗胃效果不理想, 延长插入至55cm～70cm 时效果满意。
由于有机磷中毒存在胃-血-胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，洗至洗出液澄清无味为止。
洗胃液总量一般2-5升，多至10升，每次注入量200-250毫升为宜，过多可使毒物进入肠道。
可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物减少毒物吸收。
洗胃结束后，可让患者口服硫酸镁导泻，以清除肠道内毒物。
2 用药期间的观察患者入院后, 一旦确诊为有机磷中毒,立即给予胆碱脂酶复能剂及抗胆碱能药物应用。
胆碱酶复能剂应早期、足量用药，现配现用，不可久置，不能用碱性液体溶解。
静脉注射时不宜过快，注意观察有无视力模糊、复视及眩晕、头痛及呼吸困难等不良反应的发生。
治疗中需特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小以及体温变化,有助于判别阿托品中毒、阿托品化以及阿托品剂量不足。
掌握阿托品化的指征, 防止阿托品中毒。
阿托品化的指征:心率90-100次/分，皮肤干燥，分泌物减少，面色潮红，生命体征趋于好转稳定，双侧瞳孔较前扩大,意识由昏迷转清醒，双肺湿罗音减轻或消失。
有机磷农药中毒护理问题和措施
有机磷农药中毒护理问题和措施1. 有机磷农药中毒的背景哎呀，有机磷农药这玩意儿，一提起就让人心头一紧。
很多农民伯伯、园艺爱好者都离不开它，但这东西一旦不小心弄到身上，后果可真是不堪设想。
其实，有机磷农药是用来杀虫的，它通过干扰昆虫的神经系统来达到杀虫的效果，但同样的原理也会影响到人类的神经系统。
搞不好，就会引起中毒，严重的甚至可能危及生命。
2. 有机磷农药中毒的症状哎呀，听着就让人汗毛倒竖。
中毒的症状多种多样，从轻微的恶心、头晕，到严重的呼吸困难、肌肉抽搐，应有尽有。
最开始的时候，可能只是感觉全身不舒服、头脑发蒙，有点像感冒一样，结果一查，才知道是中毒了。
越往后发展，症状就越严重，可能会有流口水、腹泻、瞳孔缩小等表现。
重度中毒的话，甚至会出现癫痫、昏迷等情况。
这些症状，看着就让人担心，一定要及时采取措施！3. 中毒护理的基本措施3.1. 立刻脱离污染环境首先，第一步要做的就是立刻脱离污染环境。
这就像是遇到火灾时要先逃离火源一样。
要是你正站在农药喷雾的旁边，那可真是把自己推向了危险的边缘。
赶快离开那个地方，找个通风良好的地方待着，最好是在空气清新的室外。
3.2. 清洗身体，别让毒素继续侵害好了，接下来就是清洗身体了。
这一步非常重要，就像是清理战场上的残余弹药一样，必须彻底。
要用清水冲洗被污染的皮肤，特别是暴露在外的地方。
千万不要用热水或者肥皂，这样可能会让毒素更容易被皮肤吸收。
用凉水慢慢冲洗，洗干净了再去医院。
4. 进一步的护理措施4.1. 就医是必须的不管你觉得中毒的情况是轻还是重，去医院检查一下是绝对必要的。
中毒这事儿可大可小，尤其是有机磷农药这种玩意儿，不容小觑。
医生会根据你的情况采取相应的治疗措施，像是使用解毒药物、对症处理等。
4.2. 按医嘱使用药物医院里，医生可能会给你开一些药物，这时候一定要按照医嘱来使用，不要擅自停药或者乱用药。
就像是战场上的士兵必须听从指挥一样，按医嘱用药，才能打赢这场“毒素”战役。
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１ ． ２方法
１ ． ２ ． １ 治疗 方法 ：分别配给抗 过敏 药阿托品解毒 、地塞米松及 葡萄糖酸 钙 ，同时在创面涂抹 氧化 锌软膏。 １ ． ２ ． ２护理方法 ：给所有患者 实施 细节护理 ，具体包括 ：创面、基础 、 用药护理 以及心理疏导 ，同时对患者的饮食进行调 节。
创 面护理 ：首 先使用生理 盐水对皮肤 上的红斑及 创面进行 清洗 ，
使 用无菌 注射器对水泡 进行抽 吸直 至干瘪 ；处理 好第一步后再 用氧化 软膏涂 于表面 ，每天 ３ 次 ，且必须保 持创 面干燥 清洁 。创 面结痴 后不
急于将其 扯掉 ，而是 等待结皮 自然脱 落 ，或使用 已消毒 的剪 刀轻轻剪
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ０ － ０ ２ １ ４ － ０ ２
一
般情 况下 ，误服 、吸人 或皮 肤接触是 导致有机磷 中毒的最直 接
的阿托 品化 指标 。也就 是当 出现 以下症状 ：患 者瞳孔 比先 前 的明显散 大 ，且伴有 口干 、皮肤 干燥 ，脸肤 色潮红 ，心 率增至每分 钟大概 一百 下 ，肺部 湿哕音削弱 或消失 ，开始 逐渐恢复 正常意识 ，或者பைடு நூலகம்前 昏迷 的患者苏 醒等等 ，均 为阿托 品化 的指征 。所 以 ，护理 人员必须密 切观 察上述细节 ，严格规避 因阿托 品不足而导 致患者全身 中毒症状难 以改 善 ，延缓 创面 愈合 的效 果 。若患者 瞳 孔 出现针 尖般 大小 ，渗 出量 变 大 ，皮肤 潮红 ，面 色发青 ，心率 减弱 、肺 部湿哕音较 大、汗水多 等 ， 均说 明患 者的阿托 品不足 。出现 这些症状 时 ，护理人 员必须立 即采取 应对措施 ，严 防进一 步扩大化 ，当 出现不 能处理的状 况时 ，应立 即通 知主治 医师进行救治 。当然 ，观 察过程 中，也要严 防阿托品量过 大而 造成患者 焦躁 、抽搐 等 ，严重 阻碍 中毒症状 的改善和创 面的修复 。若 患者 出现 体温急剧 升高 ，超过 ３ ９℃者 ，且伴有 呕吐 、恶心 等 阿托品 中毒现象 时 ，应立 即通知 医师进 行停药及 给予相应处 理 ，在这一 过程 中，护理 人员必须 协助配合 医师 开展应急 处理工作 。此外 ，必 须叮嘱
物品保持干净整 洁，每天对患者病房进行杀 菌消毒。 用药护理 ：实施细节护 理过程 中，必须认真 细致 ，密切 观察患者
项 ，宣传在实 际运用有机磷 的过程 中应 采取哪些措 施进行有 效预防有
机磷 中毒等。
结果 显示 ：治疗４ ８ ｈ 后 观察 组患 者 的血 气分 析指 标值 优 于对 照 组 ，且护理 满意度更高 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ；证 明在应用 无创呼吸机治疗 中采用 护理 干预是有效 的 ，有助于提 高无创呼 吸机 的治疗效果 ，促进患者 康
患者严格按 照医嘱服药和使用涂抹药 物 ，包括使用量和 用药时间。
因素 。本 文将选取 本院于２ ０ １ ４ 年ｌ ｌ至２ ｆ ０ １ ５ 年１ ２ 月 收治 的有 机磷 中毒 的１ ２ 例患者 为研 究对象 ，探 析在患者治疗 期间采用细 节护理产生 的效 果 ，现将研 究结果报道如 下。 １资料 与 方法 １ ． １ 一 般资料 ：选取 本院于２ ０ １ ４ 年１ 月至２ ０ １ ５ 年１ ２ 月收治 的有机磷 中毒 的１ ２ 例患 者为 研究对 象 ，所有 患者 都是 因喷 洒农 药致使 皮肤 接触 造 成 有机 磷 中毒 。其 中 ，男８ 例 ，女 ４ 例 ，年 龄２ ７ ～６ ８ 岁 ，平 均年龄 为
２ １ ４ ・临床 护 理 ・
０ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｎ ｏ ． ３ ０
有机磷经皮肤接触 中毒 的皮肤 护理过程及护理措施
杨春娇
（ 沈阳市第九人 医院，辽 宁 沈 阳 １ １ ０ ０ ２ ４ ）
【 摘 要】 目的 探 析在 有机 磷经 皮肤接 触 中毒 的 惠者进 行 治疗 前进 实施 细 节护 理 的效 果 。方法 在 药物 治疗 的前提 下 ， 给 予 患者 实施创 面护 理 、
基 础护 理 、心理疏 导 、 饮 食指 导等 细 节护理措 施 ， 观 察 分析应 用效果 。结果 经药物 治疗 和 细 节护 理 ， 第 ２天 ，患者 皮肤上 的湖 红 有所 弱化 ，
疼 痛 感也 有所 减弱 ，渗 出液量 变少 ；第 ３天 ，皮肤 潮红 基本 消退 ， 患者不 再 感 觉到疼 痛 ，创 面也 变得 干燥 ；第 ５天 ，一 些红斑 开 始脱屑 ；
第 ６天，创面局部结痴 ；第 ９天，创面完全修 复且没有瘢痕。结论 对有机磷经皮肤吸收中毒患者的治疗中，在使用氧化锌软膏进行药物
治疗 的前提 下 实施 细 节护 理 可 以有效规 避 皮肤 感染 ，有利 于 患者 的恢 复和 皮肤 的修 复 ，值得 推广 应 用 。 【 关 键 词】 有机磷 接 触 中毒 ；接 触 性 皮炎 ；细 节护理
心理疏导 ：由于 中毒及 因此产 生的疼痛感 ，会让 患者非常难 受 ， 可 能会 出现焦躁 、烦躁甚至癫 狂的现象 ，护理人员在 实施细节 护理过 程 中，应注意体察 患者情绪 的变化 ，及 时给予心理上 的疏导 ，向其说 明中毒 的正常 临床症状 ，指导 患者及家 属治疗期 间相 关注意 事项 ，适 当转移 患者注意 力 ，促使其保 持平常心 态积极配合 治疗和护 理。 同时 主动 关心 、了解 患者的需求 ，及时给予 帮助 ，让患者 感受到 温暖 ，提
高治疗 的信心 。向患者及 家属普及有机磷 中毒 的危 害及治疗 的注意事
掉 ，并对新生 的皮肤组织进行呵护 。
基础护理：对于有机磷因皮肤接触造成中毒的患者，必须注意个
人卫生及环 境卫生 ，所 以 ，当患者入 院后 ，必 须首先为其 清洗 全身 ，
包括 头发 ，确保患者所 用物 品及床 单、被单等 可能接触 到皮肤的一切