阑尾炎
阑尾名词解释
阑尾名词解释
阑尾是人体消化系统中的一部分，位于大肠末端。
它是一个管状附属器官，长度通常在2-10厘米之间。
阑尾的功能仍然不明确，但据研究表明，它可能在免疫系统和益生菌维护中起到一定的作用。
阑尾通常位于右下腹部，但它的位置在不同的人身上可能会有一定的变化。
它的形状类似于细长的小指，内部被黏膜覆盖。
阑尾的内部结构包括淋巴组织，这些组织的功能是保护身体免受感染。
然而，阑尾也可能成为细菌的滋生地，导致阑尾炎。
阑尾炎是指阑尾发炎的病症。
它的症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热和腹部不适。
如果不及时处理，阑尾炎可能导致严重的并发症，例如阑尾穿孔和腹腔感染。
因此，当出现阑尾炎的症状时，应立即就医进行诊断和治疗。
治疗阑尾炎的主要方法是通过手术切除阑尾，这被称为阑尾切除术。
术后通常会给予抗生素治疗，以预防感染。
大多数人在手术后恢复良好，可以恢复正常的饮食和活动。
总结来说，阑尾是人体消化系统中的附属器官，其具体功能尚未完全理解。
阑尾炎是阑尾发炎引起的疾病，可能导致严重的并发症。
早期发现并及时就医可以避免并发症的发生，手术切除阑尾是主要的治疗方法。
阑尾健康教育
阑尾健康教育
随着现代生活方式的改变，阑尾健康问题引起了越来越多的关注。
阑尾炎是阑尾最常见的问题之一，它可能会引起腹部疼痛、恶心、呕吐和发烧等症状。
为了预防阑尾炎和保持阑尾的健康，我们需要注意以下几点：
1. 均衡饮食：确保饮食中包含充足的纤维，如水果、蔬菜和全谷类食物。
纤维有助于保持肠道的健康，减少阑尾的积聚。
2. 饮食习惯：避免暴饮暴食和过度饮食。
过度负担胃肠系统可能导致阑尾炎的发生。
3. 规律运动：适度的运动对阑尾健康非常重要。
定期锻炼可以促进肠道蠕动，预防阑尾堵塞和积聚。
4. 充足水分：保持足够的水分摄入，有助于软化粪便，减少便秘的发生。
便秘是阑尾炎的一个潜在因素。
5. 养成良好的厕所习惯：不要憋尿和便意，及时排空是保持肠道健康的重要方面之一。
6. 合理应对压力：长期的压力可能会影响肠道功能，增加阑尾炎的风险。
学会放松和应对压力，对于阑尾的健康非常重要。
7. 定期体检：定期体检可以检测身体的异常情况，及早发现阑尾炎等健康问题。
总之，保持健康的生活方式和饮食习惯对预防阑尾炎和保护阑尾的健康至关重要。
通过合理的饮食、适度的运动和定期体检，我们可以降低阑尾炎的风险，并维护良好的肠道健康。
阑尾炎
六体征
强迫体位弯腰、屈曲右髋关节，以缓解疼痛。 右下腹麦氏（MCBURNEY）点压痛。当炎症扩 散时右下腹压痛范围扩大。并出现腹肌紧张。 伴有反跳痛。表明有腹膜刺激征出现，有了局 限性腹膜炎。
七辅助检查
实验室检查：1 血常规检查发现白细胞总数及 中性粒细胞计数升高，增高明显是阑尾炎严重 的表现。2 尿常规可提示相关疾病，糖尿病、 泌尿系结石、感染。3 便常规可发现肠炎、菌 痢。 B型超声波检查：可发现阑尾周围有否渗出和 积液或阑尾周围形成炎性包块。 腹腔镜：鉴别诊断困难时可使用腹腔镜并可作 阑尾切除。
八鉴别诊断
需要与下列疾病相鉴别：右侧大叶肺炎或胸膜 炎、急性胃肠炎、局限回肠炎、克隆 （CROHO病）、急性肠系膜淋巴结炎、宫外 孕破裂、卵巢囊肿扭转、急性输卵管炎、卵巢 滤泡破裂、右侧输尿管结石、胃十二指肠溃疡 急性穿孔、急性胆囊结石胆、囊炎。
九治疗原则
非手术治疗：急性单纯阑尾炎、阑尾周围脓肿可 采用中西结合治疗。休息、抗感染、补液。中药 阑尾清化汤、大黄牡丹皮汤等清热解毒、活血化 瘀中药可应用。病情加重无好转者应手术治疗。 手术治疗：急性化脓性阑尾炎、并发弥漫性腹膜 炎、婴幼儿急性阑尾炎、妊娠期阑尾炎并发腹膜 炎、慢性阑尾炎急性发作、阑尾蛔虫等均需要手 术治疗，切除病变阑尾。和并穿孔伴有腹膜炎者， 应作阑尾切除的同时行腹腔引流。阑尾脓肿时主 要行脓液引流，以防炎症扩散。
三分型
急性单纯阑尾炎：阑尾表面充血肿胀，少量渗 出。粘膜溃疡伴出血点。腔内少量渗出物。 急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀，浆膜充血，脓 性分泌物覆盖,大网膜包绕。阑尾腔内积脓。 粘膜溃疡，脓肿形成。腹腔内有脓性渗出物， 形成局限性腹膜炎。 坏疽性阑尾炎：部分或全部阑尾坏死。粘膜溃 烂，阑尾腔内积满脓。阑尾呈黑紫色有的可能 已穿孔。腹腔内积脓。
阑尾炎你了解的科普知识
阑尾炎你了解的科普知识发布时间：2023-07-06T11:28:21.576Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：曹国峰[导读]阑尾炎你了解的科普知识曹国峰（夹江县人民医院；四川乐山614100）1.什么是阑尾炎？阑尾炎作为外科的一种常见病、多发病，是外科急腹症中最常见的疾病，主要病因是各种因素导致的阑尾管腔堵塞或狭窄，例如：阑尾粪石嵌顿、黏膜下淋巴组织增大等，或者继发细菌感染而导致的一种炎症，各种年龄阶段均可发病（<1岁->90岁），但以青年多见，男性多余女性。
2.阑尾炎的临床表现有哪些？（1）慢性阑尾炎一般来说，相对少见，临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类，前者多由急性阑尾炎发作时未能彻底清除病灶、感染残留，病情迁延不愈而致，多有典型的记性阑尾炎发作史，之后间歇性反复发作。
后者起病隐匿，其临床表现缺乏典型特征，有以下几点比较常见：①体征。
各种特定压痛点如罗氏征、腰大肌征、兰氏点以及麦氏点阳性；②腹部压痛。
在慢性阑尾炎患者中，压痛作为唯一的一种体征，以右下腹部为主，通常位置恒定，具有较小的范围，在重压时才会出现，其腹部无包块，且无反跳痛和肌紧张；③胃肠道反应。
以轻重不等的消化道症状为主，如食欲降低、消化不良等。
若患者的病程较长，可表现为体重下降、消瘦等，通常无腹胀、呕吐以及恶心等症状，但是一些老年患者可合并便秘；④腹痛。
以右下腹部疼痛为主，具有固定的部位，时重时轻，其胀痛或者隐痛具有间断性的特点，大部分患者在长期站立、受凉、劳累、运动以及饱餐后可出现腹痛症状。
（2）急性阑尾炎急性阑尾炎是比较常见的一种类型，其临床表现具有多样化的特点，具体如下：①局部症状：腹痛，是急性阑尾炎最常见症状，约有98%患者以此为首发症状，因病因、病情不同时期、病情轻重、阑尾部位等因素，腹痛部位和症状可有所不同。
一般发病早期以脐周或者中上腹隐痛，梗阻严重时可表现较为明显的阵发性绞痛并逐渐加重，伴或不伴恶心、呕吐；随着病情的进展，当阑尾炎症累及壁层腹膜时，腹痛转移并固定于右下腹（部分异位阑尾患者腹痛不固定于右下腹，但大部分仍有典型转移性腹痛过程，最后疼痛固定于原发病灶部位），并且疼痛加剧，伴或不伴有恶心、呕吐、发热等全身症状。
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护理
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辅助检查
1.血常规 急性阑尾炎患者白细胞计数增多。一般在（10～15）×109/L。随着炎症加重，白细胞 数随之增加，甚至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者，白细胞数 不一定增多。与白细胞数增多的同时，中性粒细胞数也有增高。二者往往同时出现，但 也有仅中性粒细胞明显增高，具有同样重要意义。 2.尿常规 偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细胞。 3.超声检查 可显示盲肠后阑尾炎，因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。用以排除最易与慢性 阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感 染等。 4.腹腔镜检查 该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。因为通过下腹部插入 腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病，可 同时进行治疗。 5.X线钡剂灌肠 钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处，还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的 其他疾病，如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。
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阑尾炎分类
急性阑尾炎（acute appendicitis） 慢性阑尾炎（chronic appendicitis）
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病因
1.急性阑尾炎
（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可 使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在 此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
（2）感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾 黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
（3）其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等 胃肠道功能障碍引起的内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管 痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌 入侵而致急性炎症。
急性阑尾炎
病因 临床病理分型 临床表现 鉴别诊断 治疗 并发症
阑尾炎的病因
阑尾腔阻塞 细菌入侵 胃肠道疾病影响
Appendicitis
机体免疫力下降
病因
（1）阑尾腔阻塞： 是最常见的病因。约60%的病人是由于淋巴滤泡的增生引起，多见 于年轻人。约35%的病人是由于粪石阻塞引起。另外少数是由于异 物、 炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、结肠肿瘤等引起。阑尾腔细，开口小， 卷曲都是造成阑尾腔易于阻塞的因素。阑尾腔阻塞后阑尾粘膜继续分 泌粘液，腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
鉴别诊断
胃十二指肠溃疡并穿孔：多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛，腹痛较 阑尾炎明显。体征除右下腹压痛外，上腹仍有疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹 膜刺激症状也较阑尾炎明显。胸腹部x线检查如发现膈下有游离气体，则有助于 鉴别诊断。
右侧输尿管结石：多为突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部及外 生殖器放射。右下腹无明显压痛，无反跳痛及肌紧张。尿中可见大量红细胞， 而血中白细胞不增高。B超检查或x线摄片在输尿管走行部位可见结石阴影。 妇产科疾病：育龄妇女尤其要注意。宫外孕有停经史及阴道不规则出血史，突 然下腹痛，有急性失血症状和腹腔内出血的体征。卵巢滤泡或黄体囊肿破裂临 床表现与宫外孕相似，但病情较轻，多发病于排卵期或月经中期以后。急性输 卵管炎和急性盆腔炎常有脓性白带和盆腔对称性压痛。卵巢囊肿蒂扭转可有明 显而剧烈的腹痛，可触及痛性肿块。 急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童。常常先有上呼吸道感染病史，腹部压痛部 位偏内侧，范围不太固定且较广泛，并可随体位改变，一般无腹膜炎体征。 其他：肺部感染、急性胃肠炎、回盲部肿瘤、美克耳憩室、慢性炎性肠病等。
阑尾炎
第三十九章 阑尾炎
【名词解释】
1、结肠充气试验（Rovsing)：阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
2、阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
【简答题】
1、 急性阑尾炎的临床病理类型？
急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿。
2、简述结肠充气试验(Rovsing征)？
病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
3、急性阑尾炎的病因？
E.宜早期手术
9.阑尾炎最主要的病因是 A （低）
A.阑尾腔阻塞 B.阑尾壁受粪石压迫缺血 C.细菌毒力 D.淋巴管阻塞 E.免疫力低
10.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是 D （低）
A.阵发性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热 D.转移性腹痛 E.恶心呕吐
11.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和 A （高）
A.内脏小神经 B.第10胸神经 C.第12胸神经 D.内脏大神经 E.第1腰神经
12 关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是 C （中）
A 都有转移性腹痛 B 肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿 C 坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛 D 阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降 E 出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石
3、急性阑尾炎最严重的并发症是 B （低）
A、阑尾穿孔腹膜炎 B、门静脉炎 C、膈下脓肿 D、盆腔脓肿 E、肠间脓肿
4、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为 B （中）
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肠梗阻
禁食、胃肠减压、补液等治疗措 施，必要时手术治疗。
门静脉炎
选用敏感抗生素控制感染，同时 给予保肝、营养支持等治疗。
04
阑尾炎治疗方法选择依 据及注意事项
药物治疗方案制定原则及注意事项
原则
根据病情轻重、细菌培养和药敏试 验结果，合理选择抗生素；控制感 染，减轻症状，防止并发症。
注意事项
CT检查
可更清晰地显示阑尾及其周围组织的 解剖结构和病变情况，提高诊断准确 性。
03
阑尾炎鉴别诊断与并发 症处理
鉴别诊断要点及思路
病史采集
详细询问患者腹痛部位、 性质、持续时间及伴随
症状。
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛、 肌紧张等腹膜刺激征表
现。
实验室检查
血常规、尿常规、便常 规等常规检查，以及C反 应蛋白、降钙素原等炎
康复期护理和营养支持策略
护理
密切观察术后病情变化，预防并发症；鼓励患者早期下床活动，促进肠功能恢复； 保持伤口清洁干燥，预防感染。
营养支持
术后禁食期间给予静脉营养支持；恢复饮食后，逐步过渡到正常饮食，以高蛋白、 高热量、高维生素、易消化食物为主；避免辛辣刺激性食物和暴饮暴食。
05阑尾炎预防措施与健Fra bibliotek 教育内容实验室检查项目
血液检查
包括白细胞计数、中性粒 细胞比例等，评估感染程 度。
尿液检查
了解是否有尿路感染或结 石等合并症。
生化检查
如电解质、肝肾功能等， 评估患者全身状况。
影像学检查技术
超声检查
可显示阑尾肿大程度、管腔内径、管 壁厚度及周围渗出等病变情况，有助 于诊断及鉴别诊断。
MRI检查
对于孕妇或不能接受放射线检查的患 者，MRI可作为一种安全有效的检查 方法。
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06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
阑尾炎的定义、病因 和病理生理机制
阑尾的解剖结构和生 理功能
急性阑尾炎与慢性阑 尾炎的区别和特点
关键知识点总结回顾
阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断 典型症状与体征
实验室检查和影像学检查在诊断中的应用
关键知识点总结回顾
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鉴别诊断要点与误区
阑尾炎的治疗原则和方法
流行病学特点
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发病率
阑尾炎在人群中的发病率 较高，居各种急腹症的首 位。
年龄与性别
任何年龄均可发病，但以 青少年最为多见，男性发 病率高于女性。
季节与地区
发病率以夏秋季为高，可 能与饮食不洁有关。地区 差异不明显。
临床表现及分型
腹痛
胃肠道症状
转移性右下腹痛是阑尾炎的典型表现，疼 痛部位可随病情发展而变化。
并发症预防与处理措施
切口感染
保持切口清洁干燥，定 期换药，避免污染。
腹腔感染
术后合理使用抗生素， 控制感染扩散。
肠粘连
鼓励患者早期下床活动 ，促进肠道蠕动，减少
粘连发生。
其他并发症
如出血、阑尾残株炎等 ，根据具体情况采取相
应处理措施。
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患者教育与心理支持
知识普及和认知提高策略
讲解阑尾炎的基本知识
关系。
情绪调节技巧
教授患者一些简单的情绪调节方法 ，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑 和恐惧。
提供心理支持
鼓励患者表达情绪，给予积极的反 馈和支持，增强其信心和勇气。
家庭护理指导建议
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阑尾炎的科普知识
阑尾炎的预防和注意事项
及时就医，避免病情加重。
结论
结论
阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，早 期诊断和及时治疗很重要。
防止阑尾炎的发生，需要注意生活习惯 和饮食健康。谢 Nhomakorabea您的观赏聆听
阑尾炎的症状
发热、全身不适。
阑尾炎的原因
阑尾炎的原因
阑尾腔内细菌感染。 阑尾腔阻塞，导致细菌繁殖。
阑尾炎的诊断 和治疗
阑尾炎的诊断和治疗
诊断方法：体格检查、血液检查、 B超或CT扫描等。 治疗方法：手术切除阑尾（阑尾切 除术），并进行抗生素治疗。
阑尾炎的预防 和注意事项
阑尾炎的预防和注意事项
阑尾炎的科普 知识
目录 引言 阑尾炎的症状 阑尾炎的原因 阑尾炎的诊断和治疗 阑尾炎的预防和注意事项 结论
引言
引言
什么是阑尾炎：阑尾炎是指阑尾发 炎导致的疾病。 阑尾的结构和功能：阑尾是盲肠的 一部分，具有免疫功能和菌群调节 作用。
阑尾炎的症状
阑尾炎的症状
腹痛是主要症状，常位于右下腹部。 恶心、呕吐、食欲不振。
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家属协助护理
家属在患者治疗期间应协 助医护人员做好患者的护 理工作，如观察病情、协 助翻身等。
家属参与决策
在治疗方案的选择上，家 属应与医护人员充分沟通 ，共同决策，确保患者得 到最佳的治疗效果。
05
急性阑尾炎并发症及处理方法
常见并发症类型及临床表现
腹腔脓肿
内出血
阑尾穿孔后，脓液积聚在腹腔内形成脓肿 ，可出现腹痛、腹胀、高热等症状。
健康宣教
加强健康宣教，提高公众 对急性阑尾炎的认识和预 防意识。
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急性阑尾炎案例分析与实践经验分享
典型案例介绍及分析过程展示
案例一
青年男性，转移性右下腹痛，诊 断为急性阑尾炎，经过手术治疗
后恢复良好。
案例二
老年女性，急性阑尾炎穿孔，伴有 腹膜炎，经过保守治疗无效后死亡 。
分析过程
对每个案例进行详细分析，包括病 史、症状、体征、实验室检查、影 像学检查等方面，探讨诊断依据和 治疗方案。
切除病变的阑尾，适用于单纯性阑尾炎和部 分化脓性阑尾炎。
阑尾周围脓肿引流术
对于阑尾周围脓肿的患者，通过引流脓液促 进炎症消退。
腹腔镜下阑尾切除术
通过腹腔镜技术进行微创手术，具有创伤小 、恢复快等优点。
其他手术方法
根据患者具体情况，可选择其他合适的手术 方法进行治疗。
术后护理与康复指导
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注意事项
对于症状不典型或体征不明显患者，需结合实验室检查和影 像学检查综合判断。
误诊与漏诊原因分析
误诊原因
由于急性阑尾炎症状多样，易与其他急腹症混淆，导致误诊。
漏诊原因
部分患者症状不明显或体征不典型，易被忽视或误判。同时，部分医生对急性阑 尾炎认识不足或诊断经验不足也可能导致漏诊。
阑尾炎的科普
阑尾炎的科普阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，多发生在10-30岁之间的年轻人群中。
阑尾炎的发病率在近几年逐渐增加，给患者及其家庭带来了不小的困扰。
阑尾炎的治疗方法主要包括手术和药物治疗两种，其中手术是最常见的治疗方式。
在日常生活中，我们应该如何预防阑尾炎呢？下面将对阑尾炎的病因、症状、诊断和治疗进行详细介绍，希望能为广大读者提供帮助。
阑尾炎的病因是多方面的，主要包括阑尾的主动免疫反应、细菌感染、阑尾黏膜血液循环受阻等因素。
当机体抵抗力下降或食管功能紊乱时，容易引发阑尾炎的发生。
一些不良的生活习惯，如长期不规律饮食、过度劳累、睡眠不足等，也会增加阑尾炎的发病风险。
此外，一些遗传因素也可能使个体更容易患上阑尾炎。
因此，在生活中我们要避免不良习惯，保持良好的生活方式，有助于预防阑尾炎的发生。
阑尾炎的典型症状包括右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
在右下腹部的压痛试验是诊断阑尾炎最常用的方法之一，但并不是所有的阑尾炎患者都会出现明显的右下腹疼痛。
有些患者症状较轻微，甚至没有疼痛感，这就增加了阑尾炎的诊断难度。
因此，及时就医并接受专业医生的诊断十分重要。
诊断确诊后，医生会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方式。
治疗阑尾炎的方法主要分为手术和药物治疗两种。
在大多数情况下，手术是最有效的治疗方式。
手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术，前者适用于急性阑尾炎的治疗，后者适用于慢性阑尾炎的治疗。
手术后，一般会使用抗生素等药物进行治疗，以预防感染等并发症的发生。
在手术治疗的同时，患者也可以通过调整饮食结构、增加运动锻炼等方式来促进康复。
阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，患者应尽早就医，接受专业医生的诊断和治疗。
在日常生活中，我们也要注意预防阑尾炎的发生，远离不良习惯，保持健康的生活方式，可以有效降低患病风险。
希望通过本文的介绍，能为广大读者提供有益的参考，帮助大家更好地了解阑尾炎，预防和治疗阑尾炎。
什么是阑尾炎,急性阑尾炎是否需要做手术
什么是阑尾炎，急性阑尾炎是否需要做手术“阑尾炎”逐渐成为我国常见病症之一，对人们身体健康影响颇大，历年因“急性阑尾炎”造成的死亡病例不断增加，通过对什么是阑尾炎，急性阑尾炎是否需要做手术进行简述，从多方面、多角度对“急性阑尾炎”的形成、诱因、先兆、预防等进行说明，为日后控制“急性阑尾炎”预防提供参考。
一、什么是阑尾炎“阑尾炎”是一种较为常见的炎症疾病，主要是指阑尾出现炎症，进而产生的临床病状。
通过相关数据分析得出，“阑尾炎”在外科较为常见，且发病人群并无具体范围。
是一种在各年龄段及职业等较为普遍的阑尾炎症。
另外，阑尾主要位于右小腹，其与盲肠处相连，一旦发生炎症会立刻病变，对患者造成极大影响。
所以，无论是从阑尾炎发病机理及临床表现来看，对其进行针对治疗与积极预防十分重要。
二、“急性阑尾炎”主要症状表现（一）腹痛表现腹部出现疼痛是急性阑尾炎主要病症之一，主要是因为阑尾位于右下腹处。
一旦出现炎症病变会使患者腹部出现严重疼痛感。
急性阑尾炎典型的腹部疼痛区域多为中上腹及肚脐周边。
但随着炎症加重，会在短短几小时内其疼痛区域会出现转移，转移方向主要为右下腹。
此时炎症影响已经到壁腹膜与桨腹层处。
所以，在急性阑尾炎初期多为中腹部疼痛，后期严重则会转移到右小腹部。
（二）胃肠道表现由于受急性阑尾炎影响，患者会出现较为强烈的胃肠道反映。
主要以胃痉挛为主，患者会出现恶心、呕吐等症状，并时常感受胃肠不舒服，同时有隐痛感。
这些多为急性阑尾炎早期症状及中期临床表现。
所以，一旦出现胃肠道反常情况一定要格外注意。
（三）发热表现患有急性阑尾炎患者通常伴有发热表现，主要以低热为主。
初期患者会感到不适，体温出现持续低热，且无寒战。
在此过程中部分患者可能认为患上感冒。
如如不加重视极易导致病情进一步恶化。
值得注意的是一旦出现高温，则说明已经出现阑尾坏死、穿孔等问题。
所以，患者一定要对自身体温与发热程度进行重视。
三、急性阑尾炎是否需要做手术（一）对实际情况进行自测分析，建议保守治疗患者如发现自己患上急性阑尾炎，首先不必紧张，建立良好的乐观心态。
阑尾炎
第一节
五、治疗
（二）手术治疗
急性阑尾炎
急性阑尾炎诊断明确
者，尽早行阑尾切除术
手术选择
传统阑尾切除术
经腹腔镜阑尾切除术
第一节
急性阑尾炎
六、特殊类型阑尾炎
（一）小儿急性阑尾炎 主诉不清楚，体征不明
显；大网膜发育不全、容易
穿孔，炎症不易局限，常有 弥漫性腹膜炎；
一旦确诊应尽早行阑尾
切除术。
第一节
第一节
（二）体征
急性阑尾炎
1.右下腹固定压痛 早期表现、 腹痛转移至右下腹前已存在，是最 重要的体征。 2.反跳痛和肌紧张 常是已进 展至化脓性阑尾炎的标志。 3.肛门指诊 炎症向盆腔蔓延， 直肠右前壁触痛。 4.右下腹痛性包块 阑尾周围 脓肿。 5.其它特殊体征
第一节
（二）体征
急性阑尾炎
右下腹固定压痛
四、诊断和鉴别诊断
根据转移性右下腹痛、右下腹固定的压痛点、
体温及白细胞计数升高、多数急性阑尾炎可得到确
诊。 诊断特别困难时，可考虑选用B超检查，CT检查 有助于阑尾包块性质诊断。 必要时可用腹腔镜诊断，并同时作阑尾切除术。
第一节
(二）鉴别诊断
急性阑尾炎
少数急性阑尾炎临床表现不典型，需认真
鉴别，避免误诊。
第一节
三、临床表现
急性阑尾炎
第一节
三、临床表现
（一）症状
急性阑尾炎
转移性右下腹痛
恶心、呕吐
发热
肠麻痹表现
第一节
三、临床表现
腹痛
急性阑尾炎
★ 开始位置弥散且不明确，常 为脐周痛。
★ 数小时后腹痛转移（原部位
的疼痛消失）并固定于麦氏点附 近。为阑尾炎的特征表现 ★ 如阑尾穿孔、形成腹膜炎， 腹痛可扩散。
阑尾炎知识点总结
阑尾炎知识点总结
阑尾炎啊，这可真是个让人又爱又恨的家伙！它就像身体里的一个小调皮，时不时地就会来捣乱一下。
你知道吗，阑尾炎最典型的症状就是右下腹疼痛啦！那感觉，就好像有只小手在肚子里使劲揪着。
很多人一开始可能会觉得是肚子不舒服，可能还以为只是吃坏了东西呢。
但如果这种疼痛持续不缓解，甚至越来越厉害，那可就得小心啦！这时候就要赶紧去看医生咯，可别不当回事儿呀！
阑尾炎的发作有时候还挺突然的，就好像暴风雨说来就来。
可能前一秒还好好的，下一秒就疼得不行啦。
它就像个隐藏在身体里的定时炸弹，你永远不知道它什么时候会爆炸。
这难道不像生活中的一些意外吗，总是在你毫无防备的时候给你个“惊喜”！
治疗阑尾炎呢，一般就是手术啦。
把那捣乱的阑尾给切掉，就像除掉一个小麻烦一样。
虽然手术听起来有点吓人，但现在的医疗技术可是很发达的哦，不用太担心啦。
想想看，把阑尾切掉，就相当于把身体里的一个隐患给解决掉了，这不是很好吗？手术后呢，只要好好恢复，很快就能又活蹦乱跳啦。
可别小看了阑尾炎哦，要是不及时治疗，那后果可是很严重的呢。
它可能会引发腹膜炎等其他更严重的问题，那可就麻烦大啦！所以啊，一旦觉得自己可能有阑尾炎的症状，一定要赶紧去医院，千万别拖拖拉拉的呀！这就好比发现家里着火了，你还不赶紧去灭火，还在那磨蹭吗？
总之，阑尾炎虽然不是什么大病，但也不能掉以轻心。
要时刻关注自己的身体，有任何异常都要及时处理。
毕竟身体是自己的，只有自己才能好好爱护它呀！我们要像对待宝贝一样对待自己的身体，不能让阑尾炎这样的小调皮得逞呀！。
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压痛特点：右下腹固定性显著压痛
• 麦氏点压痛 • 非麦氏点：兰氏点
腹肌紧张特点
• 早期腹部皮肤 敏感区 • 腹膜刺激征
结肠充气试验
腰大肌试验
闭孔肌试验
直肠指检
• 压痛点和包块
阑尾穴
实验室检查
血常规化验 尿常规化验 影像学检查：B超、X线、CT
诊 断
• 急性阑尾炎诊断依据：
◆ 依据典型的临床表现；
阑 尾 炎
Appendicitis
甘肃省第二人民医院
普外科Leabharlann 阑尾解剖• 位于右髂窝 • 起与盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的 会和点 • 麦氏点为其体表投影，为切口选择标记点 • 根部遂回盲部变动而变动，尖端易变大约有六个位
置：
阑尾解剖
阑尾位置
阑尾血供
• 阑尾动脉来自肠系膜上动脉，为终末动脉， 血运障碍时，以致阑尾坏疽。 • 静脉最后汇入门静脉，菌栓脱落时，易致门 静脉炎，肝脓肿。 • 淋巴回流至回结肠淋巴结 • 交感神经经腹腔丛和内脏小神经传入，脊髓 在10、11，阑尾炎时，脐周又牵涉痛 • 功能：免疫功能
阑尾术后并发症
• • • • • 出血 切口感染 粘连性肠梗阻 阑尾残珠炎 瘘
谢 谢
acute appendicitis
急性蜂窝织炎性阑尾炎
acute appendicitis
急性蜂窝织炎性阑尾炎：化脓性栓塞性小血管炎
acute appendicitis
急性坏疽性阑尾炎
acute gangrenous appendicitis
病变过程：阑尾壁坏死继发腐败菌感染。
肉眼： 坏疽的阑尾呈黑色或暗红色，
appendicitis
病理改变及分型
急性阑尾炎 急性单纯性阑尾炎 急性蜂窝织炎性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎 阑尾周围脓肿 慢性阑尾炎
acute appendicitis
急性蜂窝织炎性阑尾炎
acute phlegmonous appendicitis
光镜：阑尾壁各层皆有大量中性白细胞浸润，浆膜及 系膜有中性白细胞、纤维素渗出 -阑尾周围炎及局限性腹膜炎 化脓性栓塞性小血管炎 肉眼：阑尾显著肿胀，重度充血，表面脓性分泌物 覆盖，腔内脓汁或出血 临床：定位较明确的右下腹痛，毒血症
异位急性阑尾炎。
AIDS /HIV 患者
异位阑尾
鉴别诊断
急性胃肠炎； 急性肠系膜淋巴结炎； 急性附件炎； 右输尿管结石； 消化性溃疡急性穿孔； ……
非手术治疗适应症
（１）无合并症的普通类型急性阑尾炎： 急性单纯性； 轻型化脓性。 （２）阑尾周围脓肿。
非手术治疗措施
（１）抗生素治疗 （２）中医中药治疗
阑尾动脉
阑尾静脉
生理特点
（１）退化 的肠管； （２）“淋 巴器官”
病
因
１、阑尾腔梗阻学说； ２、细菌感染学说。
appendicitis
病因和发病机制
阑尾腔阻塞：粪石、异物、寄生虫、痉挛等 引起，导致分泌物潴留和血管 受压、阻塞、缺血，粘膜损伤 脱落甚至管壁坏死。 细 菌感 染：大肠杆菌、肠球菌、链球菌等感 染，释放内外毒素，损坏粘膜及肌层，
◆鉴别不典型的急腹痛。
鉴别诊断
• 为十二指肠穿孔 • 右侧输尿管结石 • 妇科疾病：异位妊娠、黄体破裂、附件 炎、卵巢蒂扭转 • 急性肠系膜淋巴结炎 • 其他：结核、肿瘤、克隆氏病、息室炎
急性阑尾炎并发症
急性腹膜炎； 阑尾周围脓肿； 脓毒症。
特殊类型
小儿急性阑尾炎； 老年急性阑尾炎； 妊娠期急性阑尾炎； 阑尾蛔虫病；
手术治疗适应症
（１）有并发症的急性阑尾炎； （２）慢性阑尾炎病史、复发性阑尾炎； （３）特殊类型急性阑尾炎；
（４）非手术无效者、阑尾周围脓肿有扩
散趋势者。
手术治疗
• 手术方法：阑尾切除术、腹腔引流术。 • 手术并发症：出血、肠瘘、腹腔脓肿等。
急性阑尾炎并发症
• 腹腔脓肿 • 内外瘘的形成 • 门静脉炎：寒战、高热、肝肿大、剑下 压痛、轻度黄疸
常合并穿孔。
acute appendicitis
结局及合并症
•
炎症消退 炎症局限 炎症扩散
•
•
临床症状
（１） 腹痛； （２）胃肠道症状； （３） 全身症状。
急性阑尾炎腹痛特点
• 典型者：转移性右 下腹痛； • 不典型者：开始即 右下腹持续性痛。
临床体征
（１）右下腹压痛， （２）腹膜刺激征：反跳痛，腹肌紧 张； （3）右下腹包块； （4） 其他：