科室质控小组成员的工作制度、岗位职责、工作计划和工作总结-
医院质控科工作制度（6篇）
医院质控科工作制度质量控制办公室工作范围：质量控制办公室负责协调全院性质量改进和医院质量评审准备工作，____全院性制度和跨部门工作流程的制定，检查医院各项制度落实情况，意外事件和质量监控指标的收集、分析、反馈和汇报，____跨部门持续质量改进项目。
二、质量控制办公室工作职责：1.在院长和分管副院长的领导下，负责起草、制定年度医院质量改进计划，并督促医院各部门的实施。
2.掌握和熟悉医院评审标准和各科室质控要求。
3.负责医院评审标准的解读，根据医院发展规划和评审周期，制定每一阶段评审工作行动计划，并做好阶段性工作总结。
4.____全院性制度的制定和修订，并提交相应的委员会讨论，每三年或在必要时修改。
5.____和协调相关科室和员工修订医院突发紧急事件预案。
6.根据医院评审标准、医院制度，制定和修改医疗、护理、后勤相关的质量保证(qa)检查表。
7.建立全院性质量监测指标，根据指标收集和分析结果的趋势，提出改进措施，并上报相关的质量改进委员会。
8.____相关人员对意外事件进行根本原因分析(rca)和提出改进措施。
9.负责收集、上报卫计委、省卫计委质量控制和评价监控指标。
10.参与医院各级质量改进委员会会议，并监督委员会提出的改进措施的落实情况。
11.联系和安排评审咨询、模拟检查和正式检查等具体事项。
12.负责持续质量改进工具和方法、安全管理的培训。
13.协同信息科进行质量数据信息统计评价、分析工作。
14.完成上级部门交办的其他工作任务。
医院质控科工作制度（2）第一章总则第一条为了规范医院质控科的工作，提高医院的服务质量，加强医院的内部管理，特制定本制度。
第二条医院质控科是医院内的重要部门，负责制定和实施医院的质控规划和政策，统筹医院各部门，开展质量管理和质量控制工作。
第三条医院质控科的工作目标是提高医院的医疗质量和服务水平，提升患者满意度，促进医院的可持续发展。
第四条医院质控科的工作原则是科学、公正、公开、服务。
质控科工作制度与职责(4篇)
质控科工作制度与职责1、在专管院长的领导下，负责全员的全面质量管理。
2、负责制定医院各部门、科室的质量标准及实施方案，负责收集、整理、分析、反馈全院医疗质量信息，并提出改进意见。
3、负责定期抽查出院病历，门诊病历以及处方质量，每季度出一期质量分析简讯，按时抽查结果反馈给有关科室。
4、协助有关职能部门做好对临床、医技、功能科室的环节质量控制工作。
5、建立并领导全院医疗质控网络医疗质量互检网络，并负责质控人员的业务培训。
6、进行病历书写培训，不断提高全院医生的病历书写能力。
7、负责____全院全面质量考核，考核结果由主管院长签字后交财务科。
益阳市桃花仑社区卫生服务中心____年____月第三篇。
质控科工作职责1、在院长和业务院长的领导下、____医疗质量的控制和提高，拟定全院医疗质控工作制度、方案和措施。
2.____开展医疗质控管理各项工作，知道监督质控人员的检查质量方案执行情况，定期进行质量评估、考核。
3.指导监督医疗纠纷的防范与处理，配合医务科对纠纷病例进行调查分析、改进。
4、____开展全院病历质控工作。
5、____分析研究全院医疗质控工作的存在问题并拟定改进措施，不断完善质控方案，持续改进质控管理，提高医疗质量。
6，督促全院医务人员认真贯彻执行各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范，积极提高医疗质量，检查医疗缺陷，防范医疗事故。
7，协调有关部门做好临床人员的考核、晋升、奖惩与聘用工作。
8，医院领导交办的其他医疗管理工作。
医疗质量管理委员会职责一、全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量管理。
二、负责制定全院医疗、护理和医技工作质量管理的年度工作计划。
三、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。
对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。
四、对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
五、决定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
六、讨论、决定全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
科室质控小组职责与 工作制度
科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组
织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；
3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗
质量、护理质量、医疗文件书写质量；
4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问
题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展
每日质控、每月质控；
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归
纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织
各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对
核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
医院质控小组工作制度（4篇）
医院质控小组工作制度医院质控小组的工作制度是为了确保医疗质量，提高医院服务水平，保障患者安全而制定的一系列规定和要求。
以下是一份医院质控小组工作制度的示例：1. 组建：医院应组建专门的质控小组，由医务部门牵头，包括质控科的主任、质量管理部门的主要负责人、各临床科室的质控代表等。
2. 职责：质控小组的主要职责包括制定和监督质控工作计划、开展各项质控活动、收集和分析医疗质量数据、提出改进措施等。
3. 会议：质控小组定期召开会议，一般每季度或每半年召开一次，讨论近期的质控工作情况和问题，并制定下一阶段的工作计划。
4. 计划制定：质控小组根据医院的质量目标和要求，制定年度质控工作计划，包括质控活动、培训计划、质控数据收集等。
5. 数据收集和分析：质控小组负责指导各科室对相关数据进行收集和分析，包括临床指标、患者满意度、医疗事故等，以评估医疗质量水平。
6. 质控活动：质控小组组织各项质控活动，包括定期举行病例讨论会、开展医疗安全培训、提供质量改进建议等，以提高医务人员的业务水平和工作质量。
7. 质量改进：质控小组通过分析质控数据和评估结果，提出医疗质量改进措施，制定相应的操作规范和培训计划，并监督和指导各部门的改进工作。
8. 评估与认证：质控小组负责医院的质量评估和认证工作，包括参与外部质量评估与认证、准备相关材料、协助工作人员配合评估等。
9. 宣传与培训：质控小组负责宣传医院的质量管理理念和成果，组织医务人员的培训和交流活动，提升全院的质控意识和工作能力。
10. 监督与反馈：质控小组监督全院的质控工作，及时发现问题并向相关部门提供反馈，确保质量管理工作的落实和效果。
以上是医院质控小组工作制度的一些建议，具体制度可根据医院的实际情况进行调整和完善。
医院质控小组工作制度（二）第一章总则第一条为规范医院质控小组的工作，提高医疗质量，制定本工作制度。
第二条医院质控小组是医院内部负责质量控制工作的专门小组，具体负责医院的质量管理工作。
科室质控小组职责、工作制度
重庆宏仁医院
临床科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室主任、护士长以及质控医师、护士组成，科主任室第一责任人；
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；
3、在医务科及护理部指导下，负责本科室医护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文书书写质量，负责科室卷宗资料的安排和管理工作；
4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质量控制小组组长：科主任
成员：
重庆宏仁医院
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应该认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化治疗和安全意思；
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
科室护理质控小组工作计划和总结3篇
科室护理质控小组工作计划和总结3篇科室护理质控小组工作计划和总结篇1近几年，随着人们生活水平的日益提高，我们医疗卫生事业逐步得到了有效的改善以及受到各级领导的重视和大力的支持，使得我们医护人员对自己的工作更加有信心。
比如我们开展了优质护理服务以及健康教育的普及等等，就是我们最好的见证。
从而反映了护理工作的重要作用和地位。
护士对人民的健康做出了积极贡献，因此也受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”.在这个炎热的夏天，作为一名护理人员，我也特地为自己制订了一份下半年护理工作计划：1.继续加强学习，提高自身专业素质。
尤其是对本科的一些常见疾病的相关知识作进一步的深入学习，以利于临床实践的有效应用。
2.全力协助护士长做好病区的有效管理，如积极发放满意度调查表，发现问题积极处理和改进，带动病陪人参加公休座谈会，鼓励他们说出自己的意见和提出有效的建议，为我们日后的工作得到更有效的帮助。
制作有意于患者的一些宣教手册，能确保到每一位患者易于接受和理解。
明确自己的职责，使自己的优质护理服务到位，以“三好一满意”为标准来要求自己，做到让患者满意，领导放心。
3.严格遵守本科的各项规章制度，做到上班不迟到，不早退。
积极参加科室内及院内举行的各种学习活动。
4.认真做好领导分配给我的各项工作和任务。
5.解放思想，为科室的发展提建议和意见，竭尽所能为科室创造更多的效益6.加强跟主管医生、病人及其家属的交流与合作，努力构建现代化科学的医患模式，正确妥善处理好医患关系。
7.协助同事做好科室工作，做到工作责任明确、资源共享、团结互助，共创科室优良的环境、优秀的服务、优越的业绩。
护理事业是一项崇高而伟大的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。
在今后工作中，我将加倍努力，为科室的发展作出自己应有的贡献!在后面的日子里，我会努力改正缺点和不足，做好自己的工作，对病人负责，对自己的工作负责。
努力、努力、再努力!科室护理质控小组工作计划和总结篇2根据护理部的指示精神，为进一步加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理工作质量全面、整体提高，并切实实施以病人为中心的全程安全护理工作的部署，结合手术室护理工作的特殊性质，以及我院的实际情况，现制定2019年手术室护理工作计划如下：一、转变观念提高服务质量1、以病人为中心，注重人性化服务，切实转变服务理念和工作模式。
科室质控小组职责及工作计划经典优质范文五篇
科室质控小组职责及工作计划经典优质范文五篇科室质控小组职责及工作计划经典优质范文五篇通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
下面是小编给大家带来的科室质控小组职责及工作计划经典优质范文五篇，我们一起来了解一下吧。
科室质控小组职责及工作计划一医院小儿内病区 20__年科室护理质控计划：20__年儿科病区为加强护理质量管理，保障患儿安全，促进护理质量持续改进，根据护理部及科室20__年工作计划及目标，特制定科室护理质控计划，具体内容如下：1.由护士长全面负责科室护理质量管理。
2.完善护理质控组织体系，重新调整一级质控分组及各组护理质控成员，加强质控员质控。
3.各质控小组按照质控月计划，每周对照质控检查标准自查，至少1次，发现问题及时反馈、通知责任人整改，并进行持续质量改进。
4.护士长每月初组织召开科室质量分析会，并对本月出现的问题进行原因分析，并制定整改措施，每月护理质控持续改进月总结及科室护理质量管理目标完成情况于下月5号前上报护理部。
5.及时进行科内发生的护理不良事件分析讨论并进行整改。
6.病房管理组成员：___每周协助护士长根据质控周计划完成质控。
7.病房管理组每月完成护理管理目标：责任护士对病人病情掌握率95%，分级护理合格率95%。
患者健康教育覆盖率100%.科室质控小组职责及工作计划二通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
检验科质量管理小组、职责、制度
成都军研附属糖尿病医院检验科质控小组成员及分工
检验科质控小组职责
1、检验科质控小组由科室负责人以及各小组相关人员4人组成；科主任是科室质量第一责任人；
2、根据本科室的实际情况制定《质量手册》，拟出程序文件，标准化操作规程；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；
3、在医务科和医院质控管委会的指导下，制定本科室医疗质量管理措施和考核办法，督促本科室工作人员执行各项规章制度和操作规范。
4、对科室的质量控制进行检查和考核，分析科室质控数据、临床反应情况、质量缺陷问题，自我查找质量隐患，自评工作优劣。
检验科质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展室内质控；
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
3、对检验质量的各个环节进行指导和监控，通过具体问题对质量控制进行解读、组织科室工作人员学习质量管理制度、标准操作规程，强化质量和安全意识；
4、对规章制度执行情况进行检查，对各种文书、记录情况进行检查，提出整改措施并落实。
质控科工作制度与职责
质控科工作制度与职责质控科工作制度与职责：1,制度概述质控科是医院质量管理体系的重要组成部分，其主要职责是负责医院质量管理和质量控制工作。
在医院运行中，质控科负责制定和完善医院质量管理相关制度和程序，推动先进的质量管理方法，确保所有部门的工作符合标准，同时对重大质量问题进行追溯，并制定应对措施。
因此，质控科的工作对于医院整体的质量保障和提高都非常重要。
2,职责实现(1)制定并推广各项质量管理制度及工作程序：①制定相应的文件、制度、程序和流程，推广并执行；②定期审核各项制度，保证其符合情况实际需求。
(2)提供有关质量问题的技术支持与咨询：通过技术支持与咨询，为医院的各个部门、科室以及工作人员提供有关质量问题的咨询和支持，指导和培训医护人员关于医疗质量及安全的知识和技能，提高医学人员的质量意识和专业水平，防止职业风险。
(3)实施质量考核和控制：制定及实施各类质量考核方案，推动实施有效的医疗质量管理；设计各项指标，开展各项质量检测和控制，以确保质量的稳定与升级。
(4)重大质量问题的追踪，制定应对方案针对医院出现的重大质量问题，质控科将对问题进行追溯，并制定相应的解决方案，推动有关工作者对问题进行改进并跟踪整改。
(5)组织和参加医院的质量管理审核和质量改进工作：参与医院的质量管理审核和质量改进计划，进行医疗过程的跟踪和质量评价，为医院业务管理和医疗质量改进提供参考和建议。
(6)定期汇报和交流质量情况:定期向领导或下属部门报告医院工作的质量情况，发现存在的问题并提出改进建议，加强与其他科室的沟通与交流，促进医院各个方面的质量管理协调。
质控科作为医院的质量管理保障部门，其对医院的质量管理和医疗服务质量提升起着重要的作用。
通过完善的制度、明确的职责和科学的工作方法，质控科可以规范医院业务管理，提升医疗质量，为患者提供高品质的诊疗服务。
科室质控工作计划7篇
科室质控工作计划7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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科室质控小组职责与 工作制度
科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员科主任是科室质量第一责任人；
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；
3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；
4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对3-6人组成；
1/ 1。
科室质控小组工作制度及职责
科室质控小组工作制度及职责科室质控小组是医疗机构中负责质量管理与控制工作的重要组织。
通过制定相应的工作制度和明确的职责，科室质控小组能够有效地保障医疗质量，提高患者满意度。
本文将详细介绍科室质控小组的工作制度和职责，以期为医疗机构提供一份指导。
一、工作制度（一）组织机构科室质控小组由科室质控委员会负责组织。
科室质控委员会是由该科室的专家团队组成，并由院方设立的专门机构。
科室质控委员会负责指导、监督和评价科室的质控工作。
（二）制定工作规范科室质控小组应依据医疗机构相关规章制度，结合国家相关政策和标准，制定科室质控工作规范。
该规范应包括各项质控指标、操作流程及工作职责等内容，并定期修订和完善。
（三）定期召开会议科室质控小组应定期召开会议，总结工作经验，研究解决科室质控中的难题，并提出改进建议。
会议要求全体成员参加，并由组长或召集人主持。
会议纪要应及时起草，分发会议参与人员，并做好归档备查工作。
（四）编制质控报告科室质控小组负责编制科室质控报告，详细描述科室质控工作的开展情况、成效和存在的问题，并提出针对性的改进建议。
质控报告应以科学客观的方式呈现，确保数据的准确性和可信度。
二、职责（一）制定科室质控计划科室质控小组应根据科室的具体情况，制定科室质控计划。
该计划应包括常规的质控指标、质控周期、质控方法等内容，并与院方相关部门进行协商确认，确保计划的可行性和科学性。
（二）监督实施质控工作科室质控小组应监督科室内各项质控指标的执行情况，开展常规查房、病例讨论和问题分析等活动，确保质量控制措施的全面落实。
（三）开展病例审核和质量评价科室质控小组负责对科室内部的病例进行审核和评价。
通过对病例的详细记录和分析，评估医疗质量，查找存在的问题，并提出改进意见。
（四）推行质控培训和教育科室质控小组应组织质控培训和教育工作，提升科室医护人员的质量意识和质控技能。
培训内容可以包括质控知识普及、操作规范、风险防控措施等。
（五）与质控委员会保持良好沟通科室质控小组应与质控委员会保持密切的沟通和协作。
科室质控小组职责、工作制度
科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成，科主任室第一责任人；
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；
3、在医务部及护理部指导下，负责本科室医护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文书书写质量；
4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应该认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化治疗和安全意思；
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
医院质控小组工作制度范文（三篇）
医院质控小组工作制度范文是为了保障医院质量和安全管理而设立的一套规范的工作制度。
具体内容如下：1.组成：医院质控小组由医务部门、护理部门、药学部门、医技部门、感染控制科等相关部门的代表组成，负责统筹医院质量控制工作。
2.主要职责：医院质控小组主要负责制定和完善医院的质量控制方案和相关制度，监督、评估和指导医院各项医疗工作的质量和安全管理。
同时，负责组织医院内部的各种质量控制活动和培训。
3.工作流程：医院质控小组按照一定的工作流程进行工作，包括确定工作目标和指标、制定工作计划、组织实施控制措施、收集、整理和分析相关数据、制订改进方案等环节。
4.会议制度：医院质控小组定期召开会议，讨论和解决医院质量管理中的问题，提出改进意见和建议，并进行工作总结和评估。
5.宣传教育：医院质控小组要负责对医院全体员工进行质量控制知识和技能的培训，提高员工的质量意识和安全意识。
6.监督评估：医院质控小组要建立定期的内部和外部评估体系，对医院各项质量控制工作进行监督和评估，并及时发现和纠正问题。
以上是医院质控小组工作制度的基本内容，具体实施可根据不同医院的实际情况进行调整和完善。
医院质控小组工作制度范文（二）一、工作目标和职责1.1 工作目标医院质控小组的工作目标是加强医疗质量管理，持续提高医疗服务水平，确保患者的安全和满意度。
1.2 职责和权限医院质控小组的职责包括但不限于：1）制定和完善医疗质量管理相关政策、流程和标准；2）监测和评估医疗质量，并提出改进措施；3）组织和实施医疗质量培训和考核；4）协调处理医疗纠纷和投诉；5）开展医疗事故调查和处理工作；6）与相关部门合作，促进医疗质量管理的落实；7）承担医疗质量管理相关的其他职责。
二、组成和任命2.1 组成医院质控小组由下列成员组成：1）医院领导（或其指定的代表）；2）医疗质量管理部门负责人；3）医疗科室主任或代表；4）护理部门主任或代表；5）病案科主任或代表；6）感染管理科主任或代表；7）药剂科主任或代表；8）其他相关部门负责人或代表。
质控小组职责(5篇)
质控小组职责外二科质控小组组长：副组长：组员：日常工作负责：职责：1、负责对医疗、护理、病历、药事、设备、医疗事件、预防保健、行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工作的计划、实施、检查和处理。
2、建立健全各项管理制度、工作制度、医疗制度、护理制度、诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期或不定期检查、考核。
3、须订出全年质量控制计划，通过召开各种例会，通报情况，反馈信息，完善制度；订出提高医疗质量检查及评价，按医院有关规定接受奖罚，不断改进工作。
4、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化、医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化。
5、每月按医务科通报病历检查及医疗安全情况质量控制小组对评定有关人员进行奖罚，以促进医疗质量的提高。
6、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行住院医师规范化培训和继续医学教育。
7、科质量控制工作应有完整文字记录资料，每月有总结。
外二科医疗质量管理小组组长：组员：日常工作负责：职责：1、负责对医疗、病历质量控制，加强质控工作的计划、实施、检查和处理。
2、建立健全各项医疗制度、工作制度、诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期或不定期检查、考核。
3、通报情况，反馈信息，完善制度；订出提高医疗质量检查及评价，按医院有关规定接受奖罚，不断改进工作。
4、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化、医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化。
5、每月按医务科通报病历检查及医疗安全情况质量控制小组对评定有关人员进行奖罚，以促进医疗质量的提高。
6、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行住院医师规范化培训和继续医学教育。
7、科质量控制工作应有完整文字记录资料，每月有总结。
外二科病案质量管理小组为提高医疗质量，严把病历质量关，科室特成立病案质量管理小组。
组长：组员：日常工作负责：职责：1、依法行医，认真学习贯彻卫生部《医疗机构病历管理规定》，根据要求做好病历质量管理，开展各项工作。
医院质控小组工作制度（四篇）
医院质控小组工作制度第一章总则第一条为了加强医院质控工作，提高医疗质量，促进医疗服务的安全和质量，制定本工作制度。
第二章工作目标第二条医院质控小组的工作目标是配合医院管理部门，全面推进医院质量管理工作，提高医疗服务质量，确保医疗安全。
第三章组织架构第三条医院质控小组由医院管理部门根据需要组建，其成员由医院各相关科室的主任或专家组成，其中必须包括医院管理部门的相关负责人。
第四章职责与权限第四条医院质控小组的职责是：1. 负责制定医院质控工作计划，并监督执行情况；2. 负责制定医院质控工作的标准、规范和指南，并推广应用；3. 负责组织开展医院质控培训和教育工作；4. 负责组织医院质控检查与评估工作；5. 负责组织医院质控数据的收集和分析，及时发现问题；6. 负责组织医院质控改进和推动工作；7. 负责协调各科室之间的关系，促进医院质控工作的顺利开展。
第五章工作程序第五条医院质控小组的工作程序如下：1. 召开会议，确定年度工作计划；2. 落实工作计划，分工合作，按时完成各项任务；3. 定期召开工作总结会议，评估工作进展情况；4. 根据工作总结，对医院质控工作进行评估与改进；5. 汇报工作进展情况及改进措施，向医院管理部门报告。
第六章考核与激励第六条医院质控小组的工作绩效考核由医院管理部门监督，并参考以下指标：1. 医院质控工作计划完成情况；2. 医院质控工作标准、规范和指南的制定和推广情况；3. 医院质控检查与评估工作的情况；4. 医院质控数据收集和分析情况；5. 医院质控改进和推动工作的情况。
第七章附则第七条本工作制度自颁布之日起实施，如有需要修改的，由医院管理部门负责，并报相关部门备案。
第八章具体操作流程第八条医院质控小组工作的具体操作流程如下：1. 医院质控小组成员按照工作计划分工合作，每个成员负责一个具体的工作内容；2. 按照工作计划，定期召开工作会议，总结工作，解决工作中遇到的问题；3. 定期收集相关质控数据，进行分析和评估；4. 根据质控数据分析结果，制定改进措施，并推动实施；5. 定期向医院管理部门汇报工作进展情况，接受监督和指导。
科室质控小组工作计划（精选3篇）
科室质控小组工作计划（精选3篇）科室质控小组篇1一、护理质量的质控原则：护士长-科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。
二、护理质量管理实施方案：(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。
以保证医疗护理安全。
(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。
实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
8、加强护理人员正规操作，并进行考核。
及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
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科室质控小组成员的工作制度、岗位职责、工作计划和工作总结-
科室质控小组成员的工作制度、岗位职
责、工作计划和工作总结
2017年度耳鼻喉科质量与安全管理计划为了全面贯彻落实医院质量与安全管
理工作计划，保证患者就医质量与安全，提高技术服务水平，增强医务人员职业
素质，规范科室人员行为，确保科室质量与安全管理工作规范进行，特制定本计
划。
一、指导思想
坚持以病人为中心，提高医院质量与安全为宗旨，以落实“医院总目标”及
“医疗治疗与安全管理工作计划”为目的，规范科室管理，提高质量与安全管理水
平，推动科室各项工作健康，稳定，快速发展。
二、科室质量指标检测项目
1、病历及护理文书存在问题通报?3次/年;
2、床位使用率85%、93%;
3、平均住院日10天;
4、门诊与出院诊断符合率?95%;
5、危重病人抢救成功率?85%;
6、择期手术术前住院日?3天;
7、甲级病历率?90%;
8、出院病历两日归档率?95%;
9、出院病历完好率?100%;
10、手术安全核查率100%;
11、抗菌药物使用率50%;
12、每月召开指控小组会议一次，确保各种讨论、会诊记录完善;
13、扩大临床路径实施病种，每月病种不少于3例，推行新农合按病种付费临
床路径工作实施;
14、认真落实“三基三严”培训计划;
15、深化责任制整体护理工作;
16、开展“无陪管理”试点病区工作;
17、严格执行手术患者身份识别、手术病人交接流程和术后患者服务支持制度;
18、护理质量指标:强化科室一级指控，全年五项重要护理质量达标责任护士
护理质量合格率?95%、患者护理质量合格率?95%;护理文书书写质量?95分;护理技
术操作合格率100%;病人对护理服务满意度?98%;
19、感染质量指标?类切口手术部位感染率1.5%、院内感染率?7%;一次性无菌
物品使用率100%;传染病上报率100%;医疗废物处理达标率100%;
20、定期组织学习医保、新农合政策，做好宣教工作。
三、质量控制措施
(一)、成立组织完善管理
组长:王延辉
成员:雷敏、刘珂、杨帆
(二)、分工明确责任到人
各成员应认真履行科室质量与安全管理小组成员制度职责，完成工作
任务。
(三)、措施得力狠抓落实
1、科室质量与安全管理小组成员应认真履行职责，对自己所分管的工作定期
完成，科主任、护士长不定期抽查，对工作中存在的各种问题，及时反馈给指控组
成员及本人，相关人员做好记录、
追踪及整改意见。
2、每月召开科室指控会议，全科人员参加，每个人员都可以反馈自己在工作中发现的质量缺陷及不安全因素，以管理小组成员反馈为主，全科人员讨论、分析，组长提出整改要求，指控小组成员追踪整改落实情况。
3、医疗、护理均有分组，各组长切实带好自己的组员，按核心制度要求及时查看病人，处理病人，评估病情，并做好病情记录及病人和家属的宣教。
4、每月统计分析手术质量与安全指标，死亡例数，手术后并发症例数，手术后感染例数，围手术期预防性抗菌药物的使用。
根据分析结果，采取针对性的改进措施。
6、新上岗医护人员，由老师带教，放手不放眼，使科室的梯队建设健康发展。
7、每月召开一次公休座谈会，听取患者及家属意见，及时改进我们的各项工作。
8、按照季度要求抓好落实，对完成较好及未完成的项目进行分析，
奖罚落实到人，与绩效工资挂钩。
四、进度安排
(一)第一季度:1、制定全年各项工作计划;2、抓好法律、法规学习;3、培训病历书写规范及三基三严知识;4、全员学习医疗安全与医德医风;5、按业务学习计划安排科内讲座4次。
(二)第二季度:1、组织学习《xx医院评审实施细则》及医院下发文件;2、抓“三基”训练并考核;3、按业务学习计划定期安排科内讲座;4、科内重点检查各项核心制度所涉及的记录本;5、迎接医院的科室目标管理半年考核;6、手卫生培训与考核;7、汇总分析各项指标半年的完善情况。
(三)第三季度:1、反复培训与员工本职工作相关的法律、法规、规章、规范、制度和岗位职责、工作流程。
2、医疗及护理核心制度的培训及学习;3、科内重点检查临场路径的病种管理情况。
(四)第四季度:1、学习医院下发文件2、抓好病历质量与核心制度贯彻落实情况;3、汇总分析科室各项指标的完成情况。
努力落实科室质量与安全管理计划，使质量控制达到法制化、标
准化、规范化，确保患者的医疗质量月安全。