方剂学重点(全)

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编辑doc 方 剂 学

——重点疑点难点笔记

（后附常考题型）

第一章 绪论 ·方剂与方剂学的概念

·方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 ·一首合格的方剂应是安全有效的。

·方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 · 方剂的起源与发展

一、 先秦时期

1、《五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 意义：现存最早记载方剂的医书

2、《黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于《五十二病方》 意义：现存最早中医理论著作，最早记载治法及组成原则的医书

二、汉代

《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景（机） 载方314首 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被尊为“方书之祖”。

分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病

三、魏晋南北朝时期

1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验 便 廉）

2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫

四、唐朝

1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首

2、《外台秘要》 王焘

五、宋代

1、《太平惠民和剂局方》载方788首 意义：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。第一部中成药典

2、《小儿药证直诀》 钱乙 ·六味地黄丸出于此书

六、金元时期

1、《伤寒明理论》 金·成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。

2、金元四大家 -- 观点 --

①刘完素：字守真 创河间学派（后人尊称刘河间） 倡导“火热论”

《素问病机气宜保命集》

“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”

②张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 “病由邪生，邪去正安”

《儒门事亲》

以汗、吐、下三法攻邪

③李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣。 “内伤脾胃，百病由生”

《脾胃论》……

辨析补益脾胃之法

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编辑doc ④朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 倡导“相火论”

《丹溪心法》

主张滋阴降火之法

…………

七、明代

1、《普济方》 朱棣 载方61739首 意义：我国最大的一部古方书。

2、《医方考》 吴昆 如：知柏地黄丸

八、清代

1、《医方集解》汪昂 意义：以治法为纲创立了方剂的综合分类法

2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦

3、温病学派

①叶天士（桂） 后人为其总结《温热论》 意义：创立卫、气、营、血辨证

②吴鞠通（瑭） 著有《温病条辨》 意义：创“三焦”辨证

③薛雪（生白）

④王七雄（孟英）

第二章 方剂与辨证论治

· 方剂与病证

· 方剂与治法

一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。

二、（与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据

2、方剂是体现并验证治法的手段

三、“八法” —— 临床常用的治疗大法（清·程钟龄《医学心悟·医门八法》）

1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。

·适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。

·分 类：辛温，辛凉

1 ·注 意： 适度发汗（通身微汗出） / 药常不宜久煎

2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

·注 意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。

3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。

·适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者

·分 类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施

4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

·适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证

5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法

·适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生

·分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒

6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。

·适应证：里热证。

·分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热

7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。

·适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法

·适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱

·分 类： 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补

· 方剂与中药

第三章 方剂的分类

第四章 方剂的组成与变化

· 药物配伍

·配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。

常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。

配伍目的：(增效与减毒)

· 方剂的组成 (“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》)

■君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

特点：药味少、药量大。

■臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用的药物。

■佐药：涵义有三

①佐助药：用以治疗次要兼证的药物。

②佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。