剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理
PCIA与PCEA用于剖宫产术后镇痛的临床观察及护理
PCIA与PCEA用于剖宫产术后镇痛的临床观察及护理目的：观察PCIA与PCEA用于剖宫产术后的临床镇痛效果及相关护理措施。
方法：选取2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的180例产妇作为研究对象，将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组90例。
两组患者剖宫产术后采取不同的镇痛处理方法，对照组采用硬膜外自控镇痛（PCEA），观察组采用经静脉患者自控镇痛（PCIA），对比两组患者术后24 h镇痛效果和下床活动时间及排气时间。
结果：观察组镇痛有效率为97.8%，对照组为87.8%，观察组镇痛有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后下床活动时间为（21.1±4.3）h，排气时间为（15.1±5.5）h，均明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：剖宫产术后应用PCIA 取得极佳的镇痛效果，患者下床活动时间与排气时间也大大缩短。
标签：PCIA；PCEA；剖宫产术后镇痛；护理措施剖宫产术后由于切口过于疼痛，医护人员需要为患者注射镇痛药物镇痛处理，镇痛药物一旦使用过量就会出现药物成瘾，如果镇痛不全，又会影响患者术后下地时间与哺乳[1]。
研究发现，经静脉患者自控镇痛在剖宫产术后应用，取得了极佳的镇痛效果，使患者术后恢复良好，伤口愈合加快，有效降低了患者的痛苦[2]。
为防止术后并发症，护理人员还要加强患者镇痛的临床观察，应用必要的护理措施干预，才能取得更好的临床治疗效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的180例产妇作为研究对象，产妇均无严重并发症及凝血功能障碍等情况。
患者年龄25～35岁，平均（28.5±1.6）岁。
将180例患者按照随机数字表法均分为对照组和观察组，每组90例。
两组患者年龄、体重、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察和护理
剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察和护理目的：通过对剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的产妇的临床观察和护理，旨在找出一套适合和规范的护理方法。
方法：将400例剖宫产术产妇随机分为两组，实验组(n=200)术后采用PCEA；对照组(n=200)采用被动止痛法。
比较两组术后疼痛强度、母乳喂养、生命体征、不良反应等情况，探讨对剖宫产产妇施行PCEA期间的护理方法。
结果：PCEA组产妇分娩后疼痛较对照组明显减轻(P＜0.01)，泌乳量增加，睡眠好，不良反应少。
结论：剖宫产术后硬膜外自控镇痛安全，镇痛效果好，通过合理的防治，细致的观察及护理可以减少副作用的发生。
标签：剖宫产；硬膜外自控镇痛；护理剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）近十年发展迅速，其减轻产妇的痛苦，改善其精神状态，有利于促进母乳的分泌，深受孕产妇的欢迎。
我们通过对剖宫产的产妇施行PCEA，对产妇的疼痛反应、睡眠状况、生命体征、不良反应的临床观察，探讨剖宫产产妇施行PCEA期间的护理，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAI~II级择期或急症孕足月行剖宫产手术的孕妇400例，年龄23~35岁，无椎管内麻醉禁忌证和严重产科并发症（大出血、子痫、羊水栓塞），手术时间为(121±16) min，麻醉效果欠满意的病例未记入统计中。
1．2 分组与方法采用随机及病人意愿相结合原则将产妇分为硬膜外持续镇痛组(A组)和术后按需肌注哌替啶组(B组)，每组200例，选择L2~3椎间隙行腰-硬膜外联合穿刺，向头端置管3.5 cm留用，所有产妇术毕回病房时其视觉模拟评分均为0。
镇痛组术毕接一次性使用镇痛泵：术毕前15 min给予负荷量：0.25%罗比卡因＋吗啡2 mg＋氟哌利多1 mg共6 ml,维持液：0.125%罗比卡因＋吗啡6 mg＋氟哌利多3 mg共100 ml。
持续剂量2 ml/h,自控剂量0.5 ml，锁定时间为15 min。
剖宫产术后静脉和硬膜外自控镇痛的临床观察
３ 讨 论
周组未 足月妊娠胎膜早破孕妇 的潜伏期 长短大于 大孕周组未 足 月妊娠胎膜早破孕妇潜伏期 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 有统计学意义。同时未足月 妊娠胎膜早破孕妇新生儿 的分娩方式 对新生儿预后无 明显差异。 综 上所 述 ， 未足月妊娠 胎膜早破孕妇 的孕周一 旦小于３ ５ 周， 应 及 时的治疗 ， 同时大于３ ５ 周的未 足月妊娠 胎膜早破 孕妇 应积极的终 止妊娠 ， 未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿 的分娩方式应对 产科 常
所有未 足月妊娠胎膜早破孕妇均进行体温 、 脉搏 、 血压 、 血常 规 以及 胎心等监 护 ， 小孕周组 中的未足月妊娠胎膜早破孕妇 对其 宫 缩加 以抑制 ， 并 借助于抗生 素进 行预防感染 ， 进而促进胎肺 的
表 １小孕 周 和大 孕 周 组 未 足 月妊 娠 胎 膜 早 破孕 妇 新 生 儿 并 发 症
［ １ ］ 孙红敏 ， 米鑫 ， 等． 未 足 月胎 膜 早破 ５ ２ ６ 例 临床分析 ［ Ｊ 】 ． 中 国 医刊 ， ２ ０ １ ４ ， （ ５ 】 石 前． 未 未足 月妊娠 胎 膜早 破 临床 分析 【 Ｊ 】 ． 医学综 述， ２ ０ １ １ ， １ ７
妇儿专栏
２ ０ １ ５年 ２期
小年龄 为１ ９ 岁， 平 均年龄为３ ０ 岁。 将２ ８ — ３ ４ ＋ ６ 周未足月妊娠胎膜早 以及 产 后 的 出血 量 。 破孕妇分 为小孕周组 ， 小孕周组有８ ０ 例。 ３ ４ ～ ３ ６ ＋ ６ 周未足月妊娠胎 １ ． ３ 统 计 学 方 法 膜早破 孕妇 为大孕周 组 ， 有８ ０ 例。小孕周组和大孕周组未足月妊 本组资料所有数据均采用软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 进行统 计学分析 ， 用ｔ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 有统计学意义。 娠 胎膜 早破孕妇 的年龄 、 文化等情况进行 比较 ， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ， 无 统计学 检 验 ，
剖宫产术后应用自控式镇痛泵的观察与护理
的颜 色 、 质 、 ， 性 量 如有 异 常及 时 与病 房护 士联 系 。并 妥善有 效地 固定 引 流管 ， 身前 先 将 引流 管 留 出一定 的长度 ， 后再 转 向对 翻 然 侧 ， 床活 动时将 引流 管拿 好 。 下 ３＿ ．３健康 教 育 ： 导 患者 多饮 水 ， ３ 指 不憋 尿 ， 定时 排尿 ， 以防尿 液反 流， 引起 尿路 感 染 ； 腰部 勿 做剧 烈 运 动 ， 以防输 尿 管支 架脱 落 ， 观 察尿色 ， 有异 常 及 时来 院 复查 ； 期 复查 腹部 平 片 ， 残余 结石 ＜ 定 如 ５ ｍ 可服用 中药 排 石通淋 剂 ， 日 剂 ， ｍ 每 一 分两次 服用 。根据结 石 成 份分 析 、 导患 者饮 食宜 忌 ， 指 预防 复发 。 较强 的水 流 ； 置 钬 激光 参数 为 ２ ～ ． 、０ ２ Ｈ 设 ． ２ Ｊ２ ～５ Ｚ范 围 ， 击 碎 ４ 体 会 ０ ５ 使 的结 石 最大 直径 ＜ｍ 以利 顺 利排 出 ； 时注 意 更换 灌 注 液 ， ２ ｍ， 随 并 ４１ ．充分 的术前 准 备是 手术 顺 利进 行 的保证 。使 患者愉 快地 接受 根据 环境温度 和患 者体 温调节 灌 注液 的温 度 ， 持水 温 ２ ～ ８ 手 术 ， 术者 不受 外界 因素 干扰 ， 短手 术 时间 ， 保 ３ ２℃。 使 缩 也给护 理配合 带
３ ．４ 中密切 观察 患者 生命 体 征 的变化 ， 强 血氧 饱 和度监 测 ．２ 术 ２． 加 和心 电监 护 ， 意引 流液 和尿 液 颜 色 ， 而 观 察是 否有 较 大血 管 注 从 损伤 ； 经常询 问患者 的 自身反 应 ， 真 倾 听患 者 主诉 ， 时给予 心 认 适 理护 理 ， 之其 手 术进 程 ， 除患 者 紧 张 、 告 消 焦虑 情 绪 ， 其 以最 佳 使 状态配 合手术 。体位 安置 在顺 应 呼 吸循 环功 能 ， 充分 暴露 手术 视 野的前 提下 ， 以利患 者舒适 、 全 、 安 有利 观察 为原则 。 ３ ．５注 意保 暖 ， 防低 体 温 的发 生 ： ．２ ２． 预 由于 术 中体 位 的暴 露 以及 大量生 理盐水 持续 的灌注 会患 者体 温 下 降 ， 前要 为 患者加 盖 毛 术 毯， 调节 室 内温 度 ２℃～５ 将 生 理盐水 灌 注液 加 温至 ３— ８Ｃ ２ ２℃， ６３ 。 ， 以避免 患者 出现低体 温 。 采用 加温 冲洗 液 的方法 可减 少心 血管功 能 的改变及 血小 板凝血 功 能障 碍 的发生 ， 别是 老 年与 体质 虚弱 特 的患者更应 注 意Ｉ ４ １ 。
右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产后的镇痛效果
引起一 系列 并发症 及不 良反应 ， 严重 影响产 妇 的休 息
和术后康复。因此， 临床上在剖宫产术后采用适当镇 痛措施 以缓解 产妇 的剧痛 是非 常必要 的 ， 同时对 产妇 的身体恢复和伤 口愈合也是非常重要的 。舒芬太
丰制 药 有 限 公 司 ， 批号 ： ２ ０ １ ０ ０ ９ １ ６ ） ， 腰 麻 后 通 过 体 位调节 麻 醉平 面 ， 以满 足 手 术 要 求 。手 术 缝 合 皮 肤
前经静 脉接 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ泵 （ 美 国赫 士 睿公 司 ） 。对 照组 采
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用舒芬 太尼 （ 湖 北 宜 昌人 福 药 业 有 限 公 司 ， 批号 ：
痛效果可靠、 镇静适度、 满意度高、 不良反应发生率低， 具有重要的临床应用价值。
【 关键词 】 剖宫产 ； 右关托咪啶 ； 舒芬太尼； 自 控静脉镇痛
【 中图分类号】 Ｒ ９ ２ ７ ． ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ９ ０ ０ — ０ ３
行Ｐ Ｃ Ｉ Ａ； 联 合 组采 用右 美托咪 啶 ０ ． ０ ８ ｇ・ ｋ ｇ ～・ ｈ ＋舒 芬 太尼 ０ ． ０ ４ ｔ ｘ ｇ・ ｋ ｇ ～・ ｈ ＋昂丹 司琼 ８ ｍ ｇ进行
Ｐ Ｃ Ｉ Ａ。 于术后 １ ｈ 、 ６ ｈ 、 １ ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 ４ ８ ｈ观 察疼 痛 视 觉模 拟 评 分 法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 与镇 静 评 分 （ Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ法 ） ， 记 录术后
２ ０ １ ０ ０ ８ ０ １ ） ０ ． ０ ４ Ｉ ｘ ｇ・ ｋ ｇ 一・ ｈ ＋昂丹 司琼 ８ ｍ ｇ （ 齐 鲁制 药 有 限 公 司， 批 号： ２ ０ １ ０ ０ ６ ０ ２ ０）进 行 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ。
剖宫产术后芬太尼静脉自控镇痛疗效观察
的痛苦 ， 而且在于提高患者 自身防止周手
术 期 并 发 症 的能 力 。 术 后 镇 痛 可 减 少 体
（ Ａ组 ） Ｐ Ｉ 及 ＣＡ组 （ Ｂ组 ） ９ 符 ０例 。 两 组
３ 张 喜 林 ．Ｉ床 麻 醉 禁 忌 手 册 ． 京 ： 国 协 Ｉｉ ｆ ｉ 北 中 和 医科 大 学 出版 社 ，０ ８ １ ３６— ４ ． ２ ０ ， ：４ ３ ８
评分低＝ ｆ ３分时 ， 镇痛满意 。镇痛管道管
理 的 观 察 ： 道 脱 落 致 改 行 其 他 方 法 镇 痛 管 为管道脱落 。 统计学分析 ： 两组 问行 检 验 。
结 果
用 于剖 宫 产 术后 镇 痛 ，ＣＡ 管 道 无脱 ， ＰＩ 便 于管理， 适合。 更 关键 词
维 持 产 术 后 的 呼 吸 、 环 功 能 有 重 要 意 循
Ｐ Ｅ Ｐ Ｉ 均 为 ２ ｌ／ 时 ！ 两 组 患 者 Ｃ Ａ、ＣＡ ｍ／Ｊ ￣ ， 自控 给 药 量 （ Ｃ 量 ） ． ｍ／ ， 定 时 ＰＡ ０ ５ ｌ次 锁
义 Ｊ剂宫产术 后伤 口疼痛 引起焦虑 ， ， 交 感神经兴奋 ， 可抑制 泌乳 素分 泌。
致 必 须 行 其 他 方 法 镇 痛 者 Ａ组 明 显 高于
Ｂ组 （ Ｐ＜０ ０ 。 结 论 ： Ｃ Ａ 及 Ｐ Ｉ 可 ． ５） ＰＥ ＣＡ
痛； １ ： ② 分 咳嗽 时才有疼痛 ； ③２分 ： 呼 深
吸时即有疼痛 ， 安静 时兀疼痛 ； ④３分 ： 静 息状态下 即有 疼痛 ， 但较 轻 ， 可忍受 ； ⑤４
３ ３．１１ １
剖 宫产 术后
镇痛
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １ ．
静脉自控镇痛分娩的产程观察及护理
Ｖ０ ＿ ８ Ｎｏ ３ ２ １ ｌ２ ． ０ ２
包头Leabharlann 医学院学
报
６９
Ｊ ｏＵＲＮＡＬ ｏＦ ＢＡｏＴｏＵ Ｅ ＣＡＬ Ｍ ＤＩ ＣｏＬＬＥＧＥ
静 脉 自控 镇 痛 分娩 的产 程 观 察及 护 理
魏 榕
（ 宁市 第一人 民 医院 ， 西 南宁 ５ ０ ２ ） 南 广 ３ ０ ２
１１ 临床 资料 ．
选择 ６ ０例 阴道 自然分 娩 、 静 脉麻 无
＃ 与观察组比 ｔ １．， ００ 较： ＝ １ Ｊ ．１ ５ Ｄ＜
醉 禁忌 症 、 自愿 接 受分 娩镇 痛 的初产 妇 为观察 组 ， 随机
３ 讨论
选 择 同期 同条 件未 使 用 分 娩 镇 痛 的 初产 妇 ６ ０例 为对
摘 要 目的 ： 探讨 静脉 自控镇痛分娩和相应 的护理支持在无痛分娩 中的应用价值 。方法 ： 回顾分析经 阴道 自然分
娩 产 妇 １０例 ， 机 分 为 观 察 组 （０例 ） ２ 随 ６ 和对 照组 （ ０例 ） ６ 。观 察 组 行 静 脉 自控 镇 痛 分 娩 并 给 予 相 应 的护 理 支 持 ， 照 组 对
１ 资料 与方 法
Ａ ｇｒ 分 比较差异无 统计 学意 义 （ ＞ ．５ ； ｐａ评 Ｐ ０ ０ ） 两组 产 后 出血量 比较 差异无统计 学意义 （Ｐ ＞ ．５ ， 表 １ ０ ０ ）见 。
表 １ 两 组 活 跃 期 时 间、 生儿 Ａｐ ａ 分 、 新 ｇｒ评 产 后 出血 量 比较 （ ± ）
１４ 统 计方 法 ．
２ 结果
两组 数 据 均用 （ ±ｓ） 表示 ， 量 资 计
可 给予０５％催 产素 加 强 宫 缩 。 （ ） 励 产妇 勤 解 大 ． ５鼓 小便 ， ３ｈ ２— 小便 １ ， 次 以避免 充盈 的膀恍 影 响 宫缩 及
剖宫产术后自控镇痛的观察和护理
管 或在镇痛结束之后拔除尿管 ， 同时坚持
做好 留置导 尿管 的护理 。拔 除尿管 前要
注意膀胱功能训练 ， 除尿管后嘱患者多 拔
饮 水 ， 早 自行 排 尿 。 尽
宫产术 分 娩 产 妇 １０例 。年 龄 ２ ０ ４～４ １
岁 ， 均 ３ ．６岁 。其 中择 期 手 术 ｌ 平 Ｏ４ ７例 ， 急诊手术 ８ ３例 ； １应提高警惕 。②血压 ： 患者术后 出血
发生率较高 ， 以术后应密切监测血压变 所 化， 补足血容量 ， 维持 血压稳定 。③体 温 ：
由 于术 中麻 醉 ， 量 输 血 、 液 等 因 素 ， 大 输 术
后 可出现体温降低 、 战， 寒 因此 ， 术后返 回
病 房 应 立 即测 量 体 温 ， 于 ３ ． ℃ 时 ， 低 ５５ 应
观察肠蠕动情况 ： 因镇痛药物有抑制 肠蠕动恢复 的不 良反应 ， 故应 向患者讲解 术后早期 活动的必要性 ， 一方 面可 以避免 局部皮肤长 期受压 ， 防止褥疮 的发 生 ； 另
一
方法 ： 使用 自控微量注射镇痛泵与静
脉 三 通 连 接 ， 过 镇 痛 泵 按 预 先设 置 的镇 通
结
果
职 工 医院
ＳＰ ＤＰ ＳＯ Ｂ 、 Ｂ 、 Ｐ ２和 Ｈ 基 本 稳 定 。 Ｒ
甘 肃 兰 州 安 宁 区 人 民医院
Ｖ Ｓ静 息 期 疼 痛 评 分 ： 痛 者 ９ Ａ 无 １例 （ｌ ； ９ ％） 疼痛 明显 减轻 者 ６例 （ ％） 疼 ６ ；
痛 稍 有 减 轻 者 ３例 （ ％ ） ３ 。
常的生产性能和继续 繁殖后代 的能力 ， 否
则 不 仅 不 能 收 到 预期 效 果 ， 可造 成远 期 且 的不 良影 响 ， 施 术 前 必 须 慎 重 考 虑 。 剖 故
剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察和护理
选 择 ＡＳ ～ Ｉ 择 期 或 急 症 孕 足 月 行 剖 宫 产 手 术 的 孕 ＡＩＩ 级 妇 ４ ０例 ． 龄 ２ ～ ５岁 ， 椎 管 内麻 醉 禁 忌 证 和 严 重 产 科 ０ 年 ３３ 无
产 妇 年龄 、 重 、 高 无 统 计 学 差 异 ， 有产 妇 麻 醉 效 果 满 体 身 所
情况。
例， 择Ｌ 选 粥椎 间隙行 腰一 硬膜外 联合 穿刺 ， 向头端 置管 ３ ｍ ．ｅ ５
视 觉模 拟 评 分 法 （ Ｓ １ Ｍ 标 尺 评 定镇 痛效 果 ： ＶＡ ）０ Ｃ ０为
无 痛 ，０为 剧 痛 ， ３为 良好 ， － １ ＜ ３ ４为 基 本 满 意 ， ５者 为 差 。 ＞
【 摘要１目的 ： 通过 对 剖 宫产 术 后 硬膜 外 自 镇 痛 （Ｃ Ａ 的产 妇 的 临床 观 察 和 护理 ， 控 ＰＥ ） 旨在 找 出一套 适 合 和规 范 的 护理 方法 。 法 ： ４ ０ 剖 宫产 术 产妇 随 机分 为 两组 ， 方 将 ０例 实验 组（＝ ０） 后 采用 Ｐ Ｅ 对照 组（＝ ０） 用 被动止 痛 法 。 ｎ ２０术 Ｃ Ａ； ｎ ２０采 比 较 两组 术后 疼痛 强 度 、 乳 喂养 、 母 生命 体征 、 良反 应 等情 况 ， 讨 对剖 宫 产产 妇 施行 Ｐ Ｅ 不 探 Ｃ Ａ期 间 的护理 方 法 。结 果 ： ＰＥ Ｃ Ａ组 产 妇分 娩后 疼 痛较 对 照组 明显 减轻 （＜ ．１ ， 乳量 增 加 ， 眠好 ， 良反 应 少 。 结论 ： Ｐ ００ ）泌 睡 不 剖宫 产 术后 硬 膜外 自 控镇 痛 安全 ， 镇痛 效 果好 ， 通过 合 理 的 防治 ， 致 的观 察及 护 理可 以减少 副 作用 的 发生 。 细
意。
剖宫产术后应用镇痛泵的临床观察及护理
剖宫产手术后应 用镇痛 泵镇 痛 ， 效果 良好 ， 临床 上值得推
【 关键词 】 削宫产手术 ； 镇痛泵 ； 护理
作者单位 ：１５ ０湖南省常德市澧县妇幼保健院 ４５ ０ 通讯作者 ： 廖梅芳
中国医学创新
２１ 年 １ ０ １ ０月
第 ８ 第３ 卷 ０期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｃ ｂｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ．０ ｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉａＯ ｔ ｅ．０ １ Ｖ １ ｏ３ ｉ Ｃ ｏ ．
３ ４ ７～ ２周 。根据个人意愿选择 ， 将剖宫 产手术后 应用镇 痛泵
的恐惧和焦虑 ， 也是确保手术顺利进行 的关键 。
３２ 手术后 的护理 ． 手术 后把 镇痛 泵 和导管 固定好 ， 把镇
并且没有任何禁忌证 的 １４例产 妇作为试 验组 ， 宫产 手术 ５ 剖 后没有用镇痛泵 的 １６例产 妇作 为对照 组 ， 且手 术后对 两 ０ 并
位护 士有严重 的 胃溃 疡 ， 需要 吃药来 控制 ， 余 出现不 同程 其 度 胃痛。手术 室护士特 别 是洗 手护 士 ， 长时 间站 立 ， 下肢静 脉容易曲张 ，４人 中，２人有 下肢静脉 曲张 ， 中有 １ ６ ４ 其 ２人症 状严重 ， 双下 肢 酸痛 、 色素 沉 着 ， 要穿 弹 力袜 才 能 正常 上 需 班 。可见工作压力带来躯体症状 ， 而躯体 症状 又会影 响心理 状况 。本组有 ５ ． ％的护士记忆力下降 。工作 压力越大 ， ３１ 工 作时 间越长 ， 就会 烦躁 、 虑 、 痛头晕 ， 明要 去拿东 西 ， 人 焦 头 明 可走 到 目的地却记 不起来 ， 反反复 复 ， 来走去 ， 响工作效 走 影 率 。说 明了手术 室护 士的压力 是导 致 身心健 康状 况 的主要
剖宫产术后应用自控镇痛泵的护理体会
剖宫产术后应用自控镇痛泵的护理体会作者：薛江霞来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：随着医疗卫生事业的不断发展和进步，镇痛泵的使用为减轻剖宫产术后的患者的伤口疼痛，增强患者的舒适度，减少和避免因疼痛而导致的各种并发症，起到至关重要的作用，近年来得到了广泛的应用。
在对剖宫产术后适应镇痛泵的患者进行护理时应掌握正确的方法，有针对性地进行护理，提高产妇生活质量，促进产后早日恢复。
关键词：剖宫产，术后，自控型镇痛泵，护理。
随着科学的发展，临床的镇痛措施从口服止痛药，肌肉注射镇痛药过渡到目前由镇痛泵自动镇痛的全新时代。
自控镇痛泵是根据产妇及家属的自愿需要，麻醉医生根据产妇的具体身体情况及止痛要求在手术结束前配好镇痛药物，注入镇痛泵中，设置好镇痛参数及给药速度，手术结束时直接连接置在硬膜外导管或静脉通道，镇痛泵会以均匀的速度向产妇体内输入镇痛药物，达到减轻产妇伤口疼痛的目的。
1.资料与方法1.1一般资料我院2011年8月份到2012年8月份选择足月妊娠并且具有剖宫产指征的产妇400例，其中初产妇300例，经产妇100例，剖宫产指征按照第七版《妇产科学》经临床术前检查无妊娠特有疾病和妊娠合并内、外科疾病等。
观察组剖宫产术后保留硬外膜导管接镇痛泵给药，对照组剖宫产术后急拔除硬膜外导管，按传统方法根据产妇的疼痛情况使用镇痛剂。
1.2方法术所有进行剖宫产的产妇均采用硬膜外阻滞麻醉，术前由责任护士向产妇及家属宣教，介绍镇痛泵的原理，安全性，使用方法及注意事项，术后责任护士在使用镇痛泵期间加强巡视，对疼痛及镇痛效果及时进行评估，及时发现问题并正确处理。
观察组保留硬膜外导管与镇痛泵连接，镇痛药液由0.1%-0.15%布比卡因12-16ml、吗啡8mg、氟哌利多1-2mg加生理盐水至100ml组成。
泵设定参考值：负荷量4-6ml；单次给药剂量1ml；注射速度1min；锁定时间即两次注药间隔25min【1】；参数可根据患者的情况酌情增减。
剖宫产术后静脉自控镇痛的护理
１０ ４
５ 讨 论
内蒙古中医药
产后 出血 的观 察 。 本资 料显 示 ， 察组 有 ７ ， 观 例 对照组有 ６ 出血 例 ５ 本资料 显示 ，观察 组 出血率 １ ３ ． １ ． ％明显 低于 对照 组 ２ ６ 两 发 生在 回病 房后 ， 们分 别 占出血 总数 的 ２ ％和 １％。产后 出血 ４ ． ％， ７ 它 ８ ５ 者 有 显 著性 差 异性 。与 张小 娟 ［ 报 道 的 阴道 分 娩 产 后 出血率 有几 种方式 ： 的突 然大 量 出血 ， 的持续 性 中等量 出血 ， 的持 ５ １ 有 有 有 １６ ． ％相 近 ；明显 低 于 吴 盛 辉 ［ 报 道 的 阴 道 分 娩 产 后 出血 率 续性 小量 出血 。 的血 积 于官腔 ， 出血并 不多 ， 的产妇过 度疲 ７ ６ １ 有 外 有 ５８ ． ％。说 明本 资料 中细致 护理措 施 能够 起 到降低 阴道分 娩产后 劳 ， 合并 有贫血 等 内科疾 患 ， 出血不 多 ， 易发生休 克 所 ６ 或 即是 也 。 出血 率 的作 用 。 以 ， 房 护士 加强 严 密 细致 的观察 和 护理 ， 是减 少产 后 阴道 出 病 也 ５１ 心 理护理 能减 轻产 妇面 对 陌生 环境 产 生 的心理 压 力 ， 产 血不 能忽 略的重要 环节 。 ．１ ． 使 妇 理解 分娩 的生理 过 程 ， 以平 和 的心 态 迎接 分 娩期 的 到来 ， 少 减 综 上所 述 ， 过对 阴道分 娩 产妇 实 施 护理 干预 ， 效 的预 防 通 有 对阵 痛的恐惧 ， 降低 因过度 紧 张造 成 的子 宫收缩 乏力 引起 的 和控制了产后出血， 从而 从而达到了显著降低产后出血率， 确保产妇 产后 出血。导致 出血 的首要 原 因是子 宫收 缩乏力 １ ７ １ 。 平 安健康 的 目的 。 ５１ ．２饮食护 理能 及时 产妇 补充 热量 ，减 少 因 宫缩 痛 带来 的体 力 参 考文 献 ． 消 耗 而致 的全身 衰竭 ， 一 步引 起宫 缩乏 力 、 进 第二 产程 延 长 、 产 【 乐杰 ． 产科 学［ 】 版 ． 滞 １ １ 妇 Ｍ ． 北京 ： 民卫 生 出版 社． ０ ． ４ ２ ５ ６ 人 ２ ４ ２ —３． ０ ２ 和 产后 出血。 ［］ 钟 英 ， 锐 ， 涛 ． ２戴 董 段 当前 产 科 的 形 式和 任 务【． Ｊ 中华 妇 产科 杂 】 ５１ 适 当的休 息和活 动 ， 利于养 精 蓄锐 ， ．３ － 有 促进 产程进 展 。 志 ，０ ５ ４ （ １ ：２ ２ ０ ，０ １ ）７ ． ５１ ．． 密观察 和正 确处 理产 程是 最关 键 的 护理 措施 。观 察 护理 【 江 秀敏 ， 丹， ４严 ３ １ 罗丹 张铃铃 ， ． 临床 干预 降低 阴道分娩 产后 出 等 实施 和处 理好 三个 产 程 ， 握 好产 程 时 限 ， 异 常情 况 及 时报 告 大夫 血率 ． 护理 杂志 ，０ ８ ４ （ ） １６ １７ 把 有 中华 ２ ０ ，３ ２ ：４ － ４ ． 处理 ， 才能保 障母子 的生命 安 全 。 否则 ， 会引起 子宫 破裂 、 产 、 【 曹泽毅 ． 就 难 ４ １ 中华妇 产科 学【 ． 北 京 ： 民卫 生 出版社 ． ０ ． ４ Ｍ】 ２版． 人 ２ ４８ ． ０ ４ ［】 ５张晓娟 ， 先艳 ． 例 产 妇 阴道 分娩 产 后 出血 的护理 措施ｆ ． 张 ４ ３ Ｊ 延 】 死胎 、 软产道撕 裂等 分娩并 发症 及其 它危象 的发生 。 ５ ． ２产后 ２ ｈ内严 密 观察 子 宫收 缩 和阴 道流 血 情 况是 非 常重 要 的 安 大 学学报 ，０５３２ ：５ ２ ０ ，（ ）７ ． 护理措施 。本资 料显示 ，产后 出血 发生 在产 后 ２ ｈ的观察 组有 １ ［］ 辉， 芾． 分 娩产后 出血的相 关 因素分析【． ８ ６ 吴盛 徐 阴道 Ｊ中国妇幼保 ］ 例， 占出血总数 的 ７％； 照组 ３ 例 ， ２ 对 ４ 占出血 总数 的 ８ ％， 后 健 ， ０ ，９ １ ）４ ． ５ 与产 ２ ４ １ （ ２ ：２ ０ 出血发生在 产后 ２ 内 占 ８％一０ ｈ ５ ９ ％报道 接近ｍ 因此 ， 产后 出 【 林 建华 ， 德 ， 兴会 ， ． 分娩 中益母 草 注射液 预 防产后 。 加强 ７ １ 林其 刘 等 阴道 血 ２的观察 是预防 产后 出血 的重 要措 施 ［ ３ １ 产后 细致 观察 子宫 出血 、促 进 子 宫 收 缩 的 多 中心 临 床 研 究 ．实 用妇 产 科 学杂 志 。 。故 收缩 和阴道 出血 ， 无肛 门坠 胀感 。 察生 命体 征变 化 ， 确估计 ２ ０ ， ５ １ ：４ ４ ． 有 观 正 ０ ９ ２ （ ）４ — ７ 出血量 ， 及时 纠正失血 。 ［】 风 ． ８黄荷 高危妊 娠【 ］ Ｍ． 北京 ： 民军 医 出版社 ． ｏ． ９ 人 ２ ３ ８． ０ ４ ５ ． ３值得 注意 的是 ， 妇 回病 房后 ， 士 也 不能 麻痹 大 意 ， 产 护 忽视 对 ｆ ９陈淑 坚． 产科 护理 学． ９ ］ 妇 北京 ： 民卫生 出版社 ． ８． ８ １９ 人 １ ８ ３—３ ． ９ １
剖宫产术后自控镇痛的健康教育
胞比例异常升高 （ 明肿瘤细胞负荷 大） 故 考虑先行化疗 ， 表 ， 选择适 当时机进行手术 。国外治 疗睾丸绒毛膜 癌的化疗 方
案多为 以顺铂为主的 Ｐ Ｂ或 Ｐ Ｂ方案 ， 国治疗 男性绒 毛 Ｅ Ｖ 我
作 的一个重要环 节。近年来 ， 术后 患者 自控镇痛 （ Ｃ 已 Ｐ Ａ） 广泛应用于临床。为实施规范管理 ， 我们对剖宫产术后 自控
划 ， 给予针对性 的健康教育 。术后 ６ｈ内向患者及其 家属重
点指导镇痛泵的使用方法 ， ６ｈ后重 点针对 自我护理 行为的
观察 、 导及药物不 良反应观察 ， 指 术后 ２ 后做好撤泵时机 ４ｈ
１Ｈ Ｇ Ａ Ｐ水平降至正常 。遂行左 下肺叶切除术 和右侧 ３ Ｃ和 Ｆ ． 睾丸切除术。术后睾丸病理检查 诊断为绒 毛膜癌合并胚 胎
癌。继续用 Ｅ ／ Ｐ方案化疗 ３个疗 程 ， 临床治愈 ， ＭＡ Ｅ 达 目前
膜癌 的化疗方案以北京 协和医院妇 科推荐的 Ｅ Ａ Ｃ Ｍ ／ Ｏ方案
为首选 。但化疗期 间可能出现对化疗 不敏感或 多药耐药现
基 金项 目： 北 省卫 生 厅 科研 基 金 资 助项 目（Ｏ ９ １７ 。 河 ２ Ｏ０ ９ ）
用方法 、 自我护理行 为的指导 、 痛药物不 良反应 、 镇 撤泵的最 佳时间、 Ｃ Ｐ Ａ泵镇痛效果 的专科知识。分别对患者和家属进
行教育 ， 施教后在健康教育单上签字 ， 士长对受 教者 的复 护
述作 出评价 。③确定预期 目标 ： 根据 患者的期 目标 。④ 制定健康 教育计 可
划 ．－ ａ在术前 访视 时 ， 护士与麻醉师合作 ， 一同 向患者进行 自 控镇痛健康教 育。向患者讲 解 Ｐ Ａ的 目的、 理和使用 方 Ｃ 原 法； 让患者理解使用 Ｐ Ａ的最终 目的不是 完全解 除术后疼 Ｃ
剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵的观察护理
３ ２例 镇 痛 效 果 满 意 ， 效 率 达 ９ ％ ， 良反 应 ： 心 呕 吐 枕 垫 在 患 者 胯 下 ， ９ 有 ９ 不 恶 足跟 部 挚 上 衬 垫 。 由 于 产 妇 下 肢 感 觉 麻 木 ， 需
６ ５例 ， 皮肤瘙痒 ５ ２例 ， 低血压 １ ， ６例 下肢麻木 ５例 ， 呼吸抑制 防止烫伤 、 无 跌倒等 意外 。下床 活动时需 有人搀扶 ， 尽量 避免使用
发 可抑制机体应激 反应 ， 有利 于术后病 人呼吸循 环的稳定 ， 减少 术 况 ， 现 问 题 及 时 处 理 。
后并发症 ， 加快病 人产 后身体 的恢 复。近年来 ， 硬膜外 自控镇痛 ３４ 导尿管护 理 ．
剖宫 产常规 导尿 留置尿 管 ２ ， ４ｈ 使用 Ｐ Ｅ ＣＡ
应注 意外 阴清洗 消毒 ， 每天两次用 泵 （ Ｃ Ａ） Ｐ Ｅ 已广泛用于 剖宫产 术后 镇痛。现将 我 院在剖 宫产术 镇痛者 留置导尿管时问更长 ， ０５ ． ％碘伏液 溶液擦洗会 阴以防感染 。术后 ２ 闭导尿管 ， ４ｈ关 后 使 用 自控 镇痛 泵 的护 理 体 会 介 绍 如 下 。
１１ 一 般 资料 ．
选择使用 自控镇 痛泵 的产妇共 ３ ２例 。年龄 ２ ３ ， ９ ｌ一 ９岁 平均 ２ ． ６
行排 尿 。拔管 后尿潴 留者用 新斯 的明 １ｍ ｇ双 侧三 阴交穴位注 术后平 卧 ６ ｈ 如有恶 心 、 吐应将 产妇 ， 呕
注射后多能 自行排 尿。 ７岁。初产妇 ２５例 ， 产妇 １７例 。妊高症 ４ ８ 经 ０ ５例 ， 胎儿宫 内窘 射 ，
左右倾 斜 ３ 。 ４ 。 Ｏ ～ ０ 。之后 及时 帮助产 妇改 为半 卧位 ， 向她宣 体的康复和泌乳 ， 并 保障 了剖宫产 术后母 婴健康 ， 提高 了母乳 喂养 教早期 活动有助于宫腔淤血流 出， 减轻腹 部切 口张力 ， 促进 肠蠕 率 ， 又减少 了因乳 汁不足而 出现 的新生 儿体 质量 下降过 多情 动， 防止血栓形成 。指导产妇活动时家属按 其表情 主动帮助配合 况 的 出现 。 ， 目前 较 理 想 的术 后 镇 痛 方 法 。Ｐ Ｅ 已经 开 始 在 。 是 ＣＡ
剖宫产术后应用静脉自控镇痛的护理
不佳 。如反复多次给药 ， 而药 物反流 积贮 在静 脉输液 管道 里， 当梗 阻解除时则大量积 蓄 的药 物在短 时 间内进入 患者 体 内， 会造 成危 险 。因此 ， ＣＡ使 用过 程 中要加 强静 脉护 ＰＩ 理 ， 持静脉通畅 。（ ） ＣＡ装置故 障。本组 ２例 Ｐ Ｉ 保 ３ＰＩ ＣＡ泵
作者单位 ：２ ００江苏省淮安市二 院产科十 四区 ２３０
浙江临床医学 ２ １ ０ １年 １ Ｏ月第 ｌ ３卷第 １ Ｏ期
・
１９ ・ １９
但 由于产妇个体差异不 同， 有的产妇仍可 出现 恶心、 呕吐 ， 多 为芬太尼 等阿片类麻醉药物刺激第 四脑室化学感受 器 ， 兴奋 延髓 呕吐中枢引起。发生恶心时可指导产妇 深呼吸 ， 与其交 谈或 听轻音乐 以分散注意力 ， 并加强对产妇 的心理疏 导。呕
２ ２ ～２ ３１ ２９ ２ ．
下床排尿。对排尿 困难者 ， 可采用诱导 、 按摩 、 膀胱 区热敷或
针灸 、 按摩 、 开塞露塞肛等方法 ， 上述 方法均无效 时可重新插
胎儿 电子监护在产 前检查 中的应 用及护理
陆 翠 云
胎 儿电子监 护 仪能 够连 续观 察并 记 录胎 心率 （ Ｈ Ｆ Ｒ） 的动态变化 ， 护图形能反 应胎 心率 与胎动及 子 宫收缩 的 监 关系， 用来观察胎儿是否存 在宫 内缺氧情况 ， 凡有胎动 或胎 心 异常或高危妊娠在妊娠末期及 临产后都应做胎心 电子监 护 Ｊ 。无应激试 验（ Ｓ 是最 常用 的产前 胎心 监护 ， 判 Ｎ Ｔ） 是 分为无反应型 ， 无反应 型应寻找 原 因 ， 积极处 理 ， 需 尽早 终
酸纳 洛 酮 拮 抗。 （ 皮 肤 瘙 痒 。本 组 皮 肤 瘙 痒 发 生 率 ４）
自控镇痛泵在术后患者的应用观察及护理
自控镇痛泵在术后患者的应用观察及护理发布时间：2022-05-09T03:06:10.323Z 来源：《护理前沿》2022年4期作者：胡杏[导读] 随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高胡杏浙江省丽水市松阳县人民医院【摘要】随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高。
而疼痛是多数疾病最常见的症状，疼痛不仅不利于疾病的治疗，也给患者增加了痛苦，明显降低了患者的生存质量。
因此，长期以来疼痛一直是医务工作者研究和探索的重要课题。
镇痛泵的使用为减轻患者痛苦，增强患者的舒适度，减少和避免因疼痛而导致的各种并发症，起到至关重要的作用。
本文探讨镇痛泵对患者术后疼痛的缓解效果，及时发现患者术后疼痛治疗时出现的问题并给予解决，以达到最佳镇痛效果。
【关键词】疼痛手术后镇痛泵护理1 方式及处方 1.1 方式我院术后镇痛常采用两种镇痛方式：静脉给药、硬膜外给药。
方法术由麻醉医师向患者及家属宣教，介绍镇痛泵的原理、安全性、使用方法及注意事项。
术后采用静脉留置针处连接自控镇痛泵或硬膜外连接口连接镇痛泵，术后回病房后麻醉医师及病房护士在使用镇痛泵期间对疼痛及镇痛效果及时进行评估，指导患者根据自身实际疼痛情况有效地使用自控按钮。
1.2 处方 1.2.1静脉泵PCIA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）。
镇痛设定为3ml/h，病人自控0.5ml/h，总量150ml。
1.2.2硬膜外泵PCEA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）+局麻药（罗哌卡因等）镇痛设定为6ml/h，病人自控3ml/h，锁定时间15分，总量300ml。
2.作用 2.1 减轻病人痛苦是最主要的目的。
2.2 完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。
2.3 减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。
剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察与护理
和术 中 出血量 等方 面差 异均 无显 著性 （Ｐ＞ ０ ０ ） 具有 可 比性 。 ．５， １ ２ 材料 ： ． 采用 河南 省新 乡市 驻人 医疗 器 械 有 限 公 司生 产 的 一次 性镇 痛泵 ， 痛药 液配 方 ： 马多 ２ ｇ ｋ 、 镇 曲 ０ ｍ ／ ｇ 恩丹 西 酮 ８ ｍｇ 生 理 盐水 加
剖 宫产术 后疼 痛影 响产 妇 的情绪 及休 息 ， 利 于 术 后 康复 ， 院 剖 不 我 产 术后 已普 遍采用 静 脉病人 自控镇痛 ， 得 较 好 效果 。 科 自 ２０ 取 我 ０ ８年 ２ 月起 开始 采用 静脉 自控 镇痛 应用 于剖 宫产 术后 产 妇 ， 以随 机对 照 试验 并 的 方法对 其效 果及 产妇 的影 响进 行 了观 察研 究 ， 报道 如下 现
临 床护理
２ｌ￣５Ｉ 第２卷 第５ ｏｏ Ｆ ３ 期
； ；
医学信 息
剖 宫 产 术 后 静 脉 自控 镇 痛 效 果观 察 与护 理
韦 蓓
【 要】目的 ： 究剖 宫产 术后 静脉 自控 镇 痛 的疗效 。 摘 研 方法 ： ４ ０ 将 ８ 倒产 妇随机 分为观 察纽和 对 照纽 ， 观察 纽 ２ ０ 采 用术后 静脉 自 镇痛 泵 镇痛 ， ６例 控 对 照组 ２ ０例应 用传 统镇痛 方 法（ 内注射 盐酸 派替啶 ） 观 察 比较 两组 的镇 痛效 果 、 ２ 肌 。 术后 开奶 时 间和 肛 九排 气 时间 。 结果 ： 察组 的 镇痛 效 果明 显 高 观 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 观 察组 术后 开奶 时 间和 术后 肛 门排 气时 间明 显短 于对 照组（Ｐ＜ ０ ０ ） 差 异有 显著 性 。 论 ： 脉 自控镇 痛泵 用 于剖宫 产术后 ．１， ．１， 结 静 镇 痛效 果 明显 ， 能缩短 术后 开奶 时 间和 肛 门排 气 时间 。 且 【 键词】镇 痛 剖 宫产 静脉 病人 自控给 药 ；护理 关 【 图分类 号１ ４ ３ ７ 中 Ｒ ７． １ 【 文献标 识 码】 Ｂ
剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵镇痛的效果和护理措施
的综合素质水平需要随之不断提高。通过加强对护理人员的管理，科
学 的人 力资源配置 能够 有效避免 护理 缺陷的 发生 ，改善护理 人员相对
短缺的窘境 ，提高其工作能力、效率和质量【 ３ 】 。另外，还需要寻求新
的渠道 来弥补护理 人员短缺 的问题 ，例如可 以聘 请专 门的人员来负责 护理 人员负责 的护 理 内容之外 的事务 ，让护 理人员全 身心地投入到新 生儿 的护理 中。
提高相关人员你的风险意识，能够对潜在的风险及时作出评估和判断， 然后采取相应的措施进行应对，将风险扼杀在摇篮之中。大部分风险的
产生都是 由 于细节不规范造成的 ，因此管理人员应当加强对细节的管理 ， 及时查找工作流程中承诺在的缺陷，努力做好护理风险的防范工作［ ４ ］ 。 ３ ． ４加 强对员工的培训 ，提 高抵御风险的能力 随着对 新生儿护理 标准 的提 高 ，过去 的教育手段 及教育 内容 已经 无法满足 当前护理水平 的要求 ，因此需要进行必 要的培训来 提高护理
［ ４ ］ 韩金 芝， 王燕 ， 毛太 生． 新 生儿 重症 监 护室护 理安 全 问题 及对 策 ［ Ｊ 】 ． 中国医药导 报， ２ ０ １ １ ， ５ （ ２ ９ ） ： １ １ ２ ． 【 ５ 】 侯 景 红， 郑 燕红 ， 唐 晓红 双 因素理 论在 新 生儿 重症 监护 室 护理 管 理 中的应用［ Ｊ ］ ． 中华现 代护理杂 志 ， ２ ０ １ １ ， （ ９ ） ： ４ ３ － ４ ４ ． ’
７ ０ ４ ・临床护理 ・
的护理水平和质量，致使风险出现。
２ － ３社会原 因
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ２
静脉自控镇痛泵用于术后止痛并发症的观察及护理
静脉自控镇痛泵用于术后止痛并发症的观察及护理摘要】目的：对静脉自控镇痛泵在术后止痛副作用的观察与护理。
方法：对1200例术后使用静脉自控镇痛泵止痛的病人进行观察和护理。
结果：轻度恶心、呕吐62例，轻度皮肤瘙痒17例，轻度呼吸抑制9例，轻度排尿困难14例，血压下降16例，腹胀、便秘33例，疼痛治疗期间无中、重度副作用发生。
结论：虽然使用镇痛泵可能带来并发症，但通过临床应用表明，只要预防及时，措施到位是可以避免的。
【关键词】静脉自控镇痛泵；术后镇痛；并发症护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1990-01 自控镇痛法［1］（PCA）是术后病人根据自己的镇痛需要自我控制给药的电动机和剂量，使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度，从而提供满意的镇痛效果。
我院通过对术后患者使用静脉自控镇痛泵进行疼痛治疗的临床观察及护理，认为术后患者使用静脉自控镇痛泵可减轻和缓解手术后患者因疼痛引起的应激反应，减少术后并发症的发生，取得良好的镇痛效果，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料 2005年1月～2010年12月我院对600例术后患者使用静脉自控镇痛泵进行疼痛治疗。
男265例，女335例，年龄15-75岁，骨科155例，显微外科216例，外科132例，妇产科97例。
1.2方法静脉自控镇痛泵是通过静脉输液管接置有镇痛药的电子自控镇痛泵，其药物配方为舒芬太尼0.1mg+生理盐水100ml，2ml/h的速度持续给药使用48小时,患者根据自己的疼痛程度，通过按压泵上的自控按钮可自行注射一定剂量的药物，但使用剂量在麻醉师设定的范围内，是一种安全有效的镇痛方法。
1.3结果术后患者使用镇痛泵进行镇痛均达到满意的镇痛效果。
疼痛治疗期间副作用的评估：恶心、呕吐62例，皮肤瘙痒17例，呼吸抑制9例，排尿困难14例，血压下降16例，腹胀、便秘33例。
2护理2.1心理护理做好心理护理维持良好状态可提高对疼痛的耐受力，消除不良反应。
地佐辛与纳布啡用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床效果
地佐辛与纳布啡用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床效果白全召 张宁宁河南许昌市第二人民医院麻醉科 许昌 ４６１０００ 【摘要】 目的 评价地佐辛与纳布啡用于剖宫产术后静脉自控镇痛（ＰＣＩＡ）的效果。
方法 选取择期拟行剖宫产产妇１２０例，年龄２２～３７岁，孕周３７～４２周，ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。
采用随机数字表法分为２组（ｎ＝６０），地佐辛组（Ｄ组）和纳布啡组（Ｎ组）。
Ｎ组给予纳布啡ＰＣＩＡ，Ｄ组给予地佐辛ＰＣＩＡ。
记录２组产妇术后子宫收缩疼痛（ＶＡＳ）评分、Ｒａｍｓａｙ镇静评分、血清ＰＲＬ水平、不良反应、睡眠质量指数评分，以及加用镇痛药物次数。
结果 Ｎ组产妇术后４ｈ、８ｈ、１２ｈ子宫收缩ＶＡＳ评分低于Ｄ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
２组产妇术后均获得满意的镇静效果，Ｒａｍｓａｙ镇静评分差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
２组不良反应发生率、术后ＰＳＱＩ评分、４８ｈ内加用镇痛药物次数差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
２组产妇术后２４ｈ和４８ｈ血清ＰＲＬ水平均较术前３０ｍｉｎ升高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；但组间差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
结论 地佐辛与纳布啡应用于剖宫产术后ＰＣＩＡ，均具有显著的镇痛、镇静效果，以及相同的用药安全性。
【关键词】 地佐辛；纳布啡；剖宫产；静脉自控镇痛泵【中图分类号】 Ｒ６１４．３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０２１）０３－００６３－０３ 剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩的重要手段，但术后疼痛可引起严重应激反应，不利于产妇术后恢复。
术后有效镇痛有利于减轻产妇痛苦和降低并发症发生率［１］。
术后静脉自控镇痛（ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔ－ｃｏｎ ｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＩＡ）是目前剖宫产术后有效的镇痛方法，纳布啡与地佐辛为常用的镇痛药物，前者可通过激活外周ｋ受体，起到调节内脏痛的作用；后者是一种ｋ受体激动或ｕ受体拮抗型镇痛药物［２－３］。
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剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理
作者：张丽英
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期
【摘要】目的：对剖官产术后产妇进行静脉自控镇痛的临床效果进行观察，并总结相关的护理方法及体会。
方法：选取2012年3月至2013年1月期间我院妇产科收治的剖宫产术后产妇80例，将其中42例行静脉自控镇痛（PCIA）的产妇作为观察组，其余38例行肌内注射盐酸哌替啶镇痛的产妇作为对照组，分别对两组产妇的镇痛效果、术后开奶时间、肛门排气时间及不良反应进行对比观察，并对其护理方法进行总结。
结果：观察组产妇的镇痛效果明显优于对照组（P
【关键词】剖宫产；静脉自控镇痛（PCIA）；盐酸哌替啶
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0177—02
剖宫产术是目前产科临床中最常见的手术之一，产妇在进行剖官产术后，经常会出现腹部切口疼痛及宫缩痛，疼痛在术后48h内感觉最为强烈[1]。
剧烈的疼痛对产妇造成身心双重伤害，引发呼吸、循环功能紊乱及代谢、内分泌功能失调，同时还会对产妇的情绪产生不良影响，并可抑制乳汁的分泌，对产妇的术后康复和新生儿的哺乳极为不利。
近年来，临床工作中通常采用患者自控镇痛（patient-controlled analgesia，PCA）[2]方式来控制疼痛，帮助产妇在无痛的情况下度过术后恢复期。
患者自控镇痛可以减轻腹部切口疼痛及官缩痛，促进机体的恢复，具有操作灵活、镇痛及时有效、产妇活动不受限制、血药浓度恒定等优点。
本文中将选取2012年3月至2013年1月期间我院妇产科收治的剖宫产术后产妇80例，将其中42例行静脉自控镇痛（PCIA）的产妇作为观察组，其余38例行肌内注射盐酸哌替啶镇痛的产妇作为对照组，分别对两组产妇的镇痛效果、术后开奶时间及肛门排气时间进行对比观察，并对其护理方法进行总结，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年3月至2013年1月期间我院妇产科收治的剖宫产术后产妇80例，将其中42例行静脉自控镇痛（PCIA）的产妇作为观察组，其余38例行肌内注射盐酸哌替啶镇痛的产妇作为对照组。
其中初产妇57例，经产妇23例；产妇年龄分布在21-37岁，平均年龄
（27.54±3.11）岁；孕周37-42周，平均孕周（39.31±2.16）周；体重56-84kg，平均体重（63.25±7.33）kg；两组产妇术中均采取腰-硬联合麻醉，术后未发生严重的产科合并症或凝血功能障碍，无药物过敏史，并在孕次、年龄、孕周、体重、手术方式和手术出血量等方面无显著差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组
观察组产妇在术后拔除硬膜外导管后，通过静脉注射布托啡诺1mg[3]，并使用静脉电子镇痛泵，镇痛液配方为：布托啡诺10mg加生理盐水至100ml。
电子镇痛泵持续量为2ml/h，单次给药量为1ml，给药间隔时间15 min。
1.2.2对照组
对照组产妇在出现疼痛时，行肌肉注射盐酸哌替啶50-l00mg，在4-6h内重复给药，但总给药量不得超过200 mg。
1.3观察指标
1.3.1镇痛效果评估
本组研究采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）[4]疼痛评分，分别于术后4、8、24、48 h各进行一次随访，完全无痛：0分；良好：小于3分；基本满意：3-4分为；差：大于5分；剧痛：l0分。
电子镇痛泵会自动记录患者的PCA需求次数。
1.3.2不良反应观察
不良反应主要包括：恶心、头晕、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留等。
1.3.3术后开奶时间
术后开奶时间判定标准：新生儿吸吮乳房的时间持续5min以上，同时产妇出现下奶感[5]。
1.4 统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。
当P
2结果
2.1两组镇痛结果
观察组产妇的镇痛效果明显优于对照组（P
2.2两组不良反应结果
两组患者镇痛中出现不良反应的发生率对比，见表2。
2.3开奶时间及肛门排气时间对比
观察组的术后开奶平均时间为（10.17±0.84）h，肛门排气平均时间为（6.54±1.47）h；对照组的术后开奶平均时间为（16.42±1.31）h，肛门排气平均时间为（12.78±2.12）h；观察组均优于对照组。
3护理
3.1常规护理
定时巡视产妇情况，密切监测产妇的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等指标，并对其疼痛程度进行评估。
对于观察组的产妇要固定静脉留置镇痛泵管道并保持通畅。
镇痛期间留意产妇局部穿刺点皮肤有无红肿或脓性分泌物渗出的现象，每天用0.5%的碘伏对穿刺周围皮肤进行消毒，并用透明贴膜加以保护。
3.2不良反应的护理
①恶心、呕吐护理：指导患者深呼吸，保持病房空气清新。
呕吐时将患者头偏向一边，防止窒息，必要时可给予肌肉注射甲氧氯普胺10-20mg或静脉注射恩丹西酮4mg。
②头晕、嗜睡护理：应先降低PCA泵的持续给药量或关闭PCA泵，严重者应通过静脉注射盐酸纳洛酮。
③皮肤瘙痒护理：皮肤瘙痒多发生在面部、躯干及四肢，经常表现为麻疹和瘙痒，一般在停止镇痛后会自行消失，只需叮嘱避免抓破皮肤引起感染即可。
④尿潴留的护理：尿潴留主要是由于膀胱括约肌痉挛所致，在护理中注意掌握拔除导尿管的时机和导尿护理。
4讨论
静脉自控镇痛法能够稳定持续地将少量止痛药液通过静脉注入患者体内，使血药浓度能够维持在相对较低的水平，进而减少了不良反应的发生。
在本组研究中，静脉自控镇痛法为剖宫产术后产妇提供了理想的镇痛效果，对于镇痛过程中出现的不良反应要积极采取预防及护理措施，提高产妇的舒适度和新生儿的哺乳质量。
参考文献：
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