模板支架工程安全技术综合验收表每层一次

5
施工荷载
施工均布荷载、集中荷载应在设计允许范围内；当浇筑混凝土时，混凝土堆积高度应符合规定。
6
杆件连接
立杆应采用对接、套接或承插式连接方式，水平杆的连接应符合规范要求；当剪刀撑斜杆采用搭接时，搭接长度不应小于1m。
7
底座与托撑
可调底座、托撑螺杆直径应与立杆内径匹配，配合间隙应符合规范要求，螺杆旋入螺母内长度不应小于5倍的螺距。可调托撑符合规范要求。
步距
+50mm
立杆垂直度
≤%且≯60mm
扣件拧紧
40-65N·m
立杆基础
扫地杆设置
连墙件设置
立杆搭接方式
纵、横向水平杆设置
剪刀撑
垂直纵、横向
水平（高度＞4m）其他施工单位检结论结论：检查日期：年月日
检查人员：项目技术负责人：项目负责人：
监理单位
验收结论
结论：验收日期：年月日
专业监理工程师：总监理工程师：
3.4.2模板支架验收记录表
项目名称
搭设部位
高度
跨度
最大荷载
搭设班组
班组长
操作人员
持证人数
证书符合性
专项方案编审
程序符合性
技术交底情况
安全交底
情况
钢
管
扣
件
进场前质量验收情况
材质、规格与方案的符合性
使用前质量检测情况
外观质量检查情况
检查内容
允许偏差
方案
要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
板底
+30mm
验收日期：
8
支架材质
钢管应选用外径，壁厚的Q235钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形、扣件应符合标准要求，并按要求进行检测。
9
支拆模板
支拆模板时，2m以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板应经批准，拆模时应设置警戒区、设专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。
10
模板存放
各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2m，大模板存放要有防倾斜措施。脚手架或操作平台上临时堆放的模板不宜超过3层。
模板支架工程安全技术综合验收表
工程名称验收部位
序号
验收项目
技术要求
验收结果
1
施工方案
模板支架工程专项施工方案编制、审核、审批手续齐全，超过一定规模危险性较大的模板支架工程应按规定进行专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底。
2
支架基础
基础坚实、平整、承载力符合方案要求，支架底部垫板符合规范要求，底部设纵横向扫地杆，有排水措施。
11
混凝土强度
模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到设计要求后方可办理拆模审批手续。
12
运输道路
在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输通道应平整牢固。
13
作业环境
模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。
验收
结论
验收
人员
项目负责人：
项目技术负责人：
项目专职安全员：
监理工程师：
3
支架构造
立杆纵横间距不应大于，模板支架步距不应大于，水平杆连续设置；模板支架四周应布满竖向剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆，从顶层开始向下每隔2步设一道剪刀撑。
4
支架稳定
支架高宽比不宜大于3，当高宽碧大于3时，应设置缆风绳或连墙件；立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求；浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变形进行监控，基础沉降、架体变形应在规定允许范围内。