阿托伐他汀引起肌酸激酶升高一例
阿托伐他汀钙片(立普妥)引起不良反应1 例
阿托伐他汀钙片(立普妥)引起不良反应1 例发表时间：2015-08-24T13:29:47.657Z 来源：《医师在线》2015年6月第11期供稿作者：孙伟伟于馨郝晓佳[导读] 青岛大学附属医院大型临床试验研究证明，他汀类药物在大量人群中应用的安全性和耐受性较好。
孙伟伟于馨郝晓佳（青岛大学附属医院山东青岛 266003）【关键词】立普妥; 不良反应【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0304-01 病例:患者，女，63 岁。
因查体胆固醇7.13，低密度脂蛋白4.52，来医院就医，经检查为高胆固醇症，医生建议降脂治疗。
遵医嘱口服阿托伐他汀钙片(商品名:立普妥,辉瑞制药有限公司，批号1237153)20 mg,每日1 次。
口服两天后患者出现脸部及眼皮水肿、眼皮局部水泡，患者自行停药，停药后约一周脸部及眼皮水肿、眼皮局部水泡消失。
出于自身病情考虑，患者再次自行口服立普妥20 mg,每日1 次，连续口服2 天，第3 天早起患者再次出现脸部及眼皮水肿、眼皮局部水泡，再次来院，经医生诊治，患者的生命体征无异常，考虑为药物刺激引起的局部过敏，应立即停药，并口服扑尔敏，1 次1 片、1 日3 次，几天后症状逐渐消失。
讨论：阿托伐他汀钙片( 立普妥) 为他汀类降脂药物，属HMG-CoA 还原酶抑制剂，用于治疗高胆固醇血症，是一种疗效确切的降脂药。
他汀类药物本身无活性，口服吸收后的水解产物主要作用部位在肝脏，争性地抑制限速酶羟甲戊二酰辅酶A 还原酶，胆固醇的合成减少，同时，低密度脂蛋白受体合成增加。
临床药效学显示，他汀类药物可降低胆固醇和低密度脂蛋白水平，中度降低甘油三酯水平，增高高密度脂蛋白水平［1］。
他汀类药物现已作为治疗血脂异常，减少心血管病事件，降低冠心病死亡率和总死亡率的首选药物。
大型临床试验研究证明，他汀类药物在大量人群中应用的安全性和耐受性较好。
他汀类药物不良反应主要发生在皮肤、胃肠道、神经系统、肝脏和肌肉等组织。
阿托伐他汀在临床治疗过程中引起转氨酶升高、乏力等副作用病例分析
阿托伐他汀在临床治疗过程中引起转氨酶升高、乏力等副作用病例分析邹大巍【摘要】 目前冠心病属内科多发慢性疾病, 临床上应用他汀类药物越来越普遍。
阿托伐他汀钙片是他汀类血脂调节药, 属羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA) 还原酶抑制剂。
对冠心病及动脉粥样硬化有治疗作用, 在临床应用方面越来越广泛。
本文就阿托伐他汀钙片在临床使用中引起转氨酶升高、乏力的案例进行分析, 旨在提醒医师在临床使用时应严格把握用药适应证, 注意和预防副作用的发生。
【关键词】 阿托伐他汀钙片；高血脂；副作用；转氨酶升高DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.24.089作者单位：118300 辽宁省东港市中心医院心血管儿科1 临床资料患者,女, 74岁, 出现反复头痛和头昏6年, 2016年6月12日因发作性头晕超过1周, 以高血压Ⅲ级(极高危)收入住院, 血压(BP)最高达到209/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 入院后进行相关检查, 确诊为高血压Ⅲ级、左心室肥厚；双侧基底节区腔隙性脑梗死；右侧颈总动脉斑块形成。
临床给予阿司匹林肠溶片, 0.1 g/晚, 抗血小板、阿托伐他汀钙片, 40 mg/晚, 调脂、依那普利片10 mg/d, 尼莫地平片30 mg/次, 3次/d 降压;给予倍他司汀口服液10 ml/次, 3次/d, 地芬尼多片(眩晕停)25 mg/次, 3次/d 进行抗眩晕治疗。
患者在接受对症治疗后, BP 控制在132~140/83~90 mm Hg, 无头晕、头胀等症状, 病情平稳, 于2016年7月10日出院。
出院前查体：尿素氮(BUN)：4.4 mmol/L、尿酸(UA)：401 μmol/L、肌酐(Cr)：74 μmol/L、谷草转氨酶(AST)：25 U/L、谷丙转氨酶(ALT)：24 U/L, 各指标水平均正常。
胆固醇(CHOL)：5.82 mmol/L, 有轻微升高。
阿托伐他汀钙的临床作用
［１０］郭再萍，张文怡．阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭心功能及肿瘤 坏死因子的影响［Ｊ］．南通大学学报，２００８，２８（２）：１１４—１１５ ［１１］张跃起．颈动脉粥样硬化应用阿托伐他汀钙治疗的效果观察 ［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１２，１５（１１）：６１—６２ ［１２］段圣杰，李昆屯，任旭，等．立普妥治疗４０例颈动脉粥样硬化斑 块临床观察［Ｊ］．长治医学院学报，２０Ｇ９，２３（２）：１１４一１１６ ［１３］赵然尊，龙仙萍，刘志江，等．不同剂量阿托伐他汀短期治疗对 急性冠脉综合征患者血清ｈｓ—ＣＲＰ和ＭＭＰ一９水平的影响 ［Ｊ］．临床内科杂志，２０１１，２８（１１）：７４０—７４２ ［１４］张颖，仝峰，乔雯雯，等．不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合 征患者血浆ＣＲＰ水平的影响［Ｊ］．中国现代医生，２０１０，４８
［６］
率，缓解原发性肾病综合征患者病情，延缓甚至阻止肾脏损伤
的发生与发展怛…。
１．９急性脑梗死靳燕宾‘２刮观察阿托伐他汀钙治疗急性脑 梗死的临床疗效及血脂的变化情况发现，阿托伐他汀钙可使 急性脑梗死患者血清ＬＤＬ—ｃ及Ｔｃ水平明显降低，并能改善 患者神经损伤，恢复神经功能。
２不良反应 ［７］
李珂，葛正庆，周传垫，等．阿托伐他汀钙对高血压病患者血压 变异性影响研究［Ｊ］．四川医学，２０１２，３３（５）：７５４—７５７ 陈群，赵艳芳，刘平．阿托伐他汀钙对老年单纯收缩期商血压患 者脉压影响［Ｊ］．医学综述，２０１１，１７（２４）：３８０６—３８０８
２．３肌酸激酶（ＣＫ）升高聂文彬’２刮报道１例７１岁男性患 者，入院时ＣＫ ９０ ＩＵ／Ｌ，服用阿托伐他汀钙第３天ＣＫ
７７７ ＩＵ／
［８］
王辉华、阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭患者心功能的影响 ［Ｊ］．中国伤残医学，２０１２，２０（１１）：９ｌ一９２
阿托伐他汀与辛伐他汀联用致药物性肝损害及磷酸肌酸激酶升高
管 杂 音 ， 肺 部 呼 吸 音 清 ， 未 闻 及 干 湿 哕 音 ； 腹 平 软 ，无 压 痛 、反 跳 痛 ，双 下 肢 无 浮肿 。 入 院后停 用 “ 托 伐他 汀 、辛伐他 汀 ” ， 阿 并 予 “ 原 型谷 胱 甘 肽 、苦 参碱 ”护 肝 、 降酶 ， 还 “ 通 胰 岛 素 、 赖 脯 胰 岛 素 、 甘 精 胰 岛 素 ” 控 制 普 血 糖 ， “ 洛 地 平 缓 释 片 、 缬 沙 坦 胶 囊 、 富 马 非 酸 ） 、拜 阿 司匹 林 片 ”抗血 小 板 及 改 善 微循 环 。
血 四 项 ： Ｐ ９ Ｔ １ ％， 余 正 常 。 考 虑 “ 物 性 肝 损 ３ 药
而 合 并 使 用 的 缬 沙 坦 （ 文 ） 、 硫 酸 氢 代 氯 吡 格 雷 （ 立 维 ） 、 盐 酸 二 甲 双 胍 、 富 马 酸 波 比索洛 尔 （ 忻 ）虽然也有 相关 方面 的报导 ， 康 但 由 于 缬 沙 坦 （ 文 ） 、 盐 酸 二 甲 双 胍 均 为 患 代
富 马 酸 比 索 洛 尔 （ 忻 ） ， 患 者 肝 功 能 没 有 恶 康 化 ， Ｃ 也 没 有 继 续 升 高 ， 因 此 考 虑 与 患 者 的 转 Ｋ
身 高 ： １ ５ ｃ ， Ｂ Ｉ ３ ． ｇ ｍ 。 皮 肤 、 粘 膜 ｍ ５ Ｍ ： ３ ７ｋ ／
无 黄 染 ， 未 见 肝 掌 蜘 蛛 痣 ； 心 律 齐 ， 未 闻 及 血
Ｌ 磷 酸 肌 酸 激 酶 （ Ｋ ｌ ６ ｌＵ Ｌ 乳 酸 脱 氢 ， Ｃ ） ８ ／ ，
性 ， 其 在 肝 脏 中 的 浓 度 明显 高 于 其 它 靶 组 织 ， 而 且 药 品 说 明 书 中 均 提 示 可 导 致 对 血 清 转 氨 酶 持 续 性 升 高 及 Ｃ 升 高 ， 因 此 在 联 用 的 过 程 中 Ｋ 不 可 避 免 地 出 现 肝 损 害 加 重 及 对 心 肌 酶 谱 影 响
阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血的临床效果
阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血的临床效果脑卒中是一种常见且严重的神经系统疾病，可引起脑组织缺血、坏死和出血。
脑卒中通常分为缺血性和出血性，其中缺血性脑卒中是最常见的类型，约占70%至80%。
脑微出血虽然比脑出血少见，但它也被认为是脑卒中的一种形式。
在脑卒中治疗中，降低胆固醇水平被认为是一种可能有益的策略，因为高胆固醇是脑卒中的风险因素之一。
阿托伐他汀是一种降低胆固醇水平的药物，已被广泛用于治疗冠心病和高血脂症。
在本篇文章中，我们将讨论阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血的临床效果。
一、阿托伐他汀的作用机制阿托伐他汀是一种可逆性的3-羟基-3-甲基戊二酸（HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶的合成而降低胆固醇水平。
此外，阿托伐他汀还能通过抑制氧化应激和炎症反应来发挥神经保护作用。
这些作用有利于降低脑卒中风险和改善脑卒中后的神经功能。
二、阿托伐他汀的临床研究阿托伐他汀已在多项临床研究中用于治疗不同类型的脑卒中。
以下是对几项重要研究的简要介绍：1. SPARCL研究SPARCL（Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels）研究是一项比较试验，旨在评估阿托伐他汀对中风患者的预防效果。
共有4,731名患者参与了该研究，但仅限于缺血性脑卒中患者，均接受了阿托伐他汀（80毫克/天）或安慰剂治疗。
该研究发现，接受阿托伐他汀治疗的组患者中风和心血管事件的发生率显著降低，但同时也发现了与阿托伐他汀有关的不良反应，如肌肉疼痛和病理性骨折。
SPARCL-Asia研究是一项针对亚洲人的中风预防试验。
在该研究中，1,472名亚洲患者接受了阿托伐他汀或安慰剂治疗，并进行了长达5年的随访。
研究结果显示，接受阿托伐他汀治疗组的中风和心血管事件发生率显著降低，但与此同时，与阿托伐他汀有关的严重不良事件也增加了。
目前，针对阿托伐他汀治疗脑微出血的研究还相对较少。
1_例2_型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者使用阿托伐他汀钙片致肌酸激酶升高的病例分析
192医学食疗与健康 2023年6月上第21卷第16期·综述及个案报道·＊基金项目：2020年度广西高校中青年教师科研基础能力提升项目（编号：2020KY13032）作者简介：陆玉丹，硕士研究生，主管药师，研究方向：天然药物及机制研究。
△通信作者：徐灵源，右江民族医学院附属医院。
1例2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者使用阿托伐他汀钙片致肌酸激酶升高的病例分析陆玉丹 徐灵源△（右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000）【摘要】目的：对1例2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者治疗过程中出现肌酶升高的原因进行讨论，提高临床药师运用专业知识对临床发生不良反应的判断和分析能力。
方法：查阅文献，对该病例中发生肌酶升高不良反应的药物相关因素进行分析。
结果：阿托伐他汀钙片可能是肌酶升高的原因。
结论：临床药师需要利用专业知识对药物不良反应进行分析和监护，提高患者用药安全性。
【关键词】阿托伐他汀钙片肌酶浓度升高不良反应【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）16-0192-03他汀类具有抗炎、保护血管内皮功能等作用，临床研究显示他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症、动脉粥样硬化性疾病的一线药物[1]。
大多数人对他汀类药物的耐受性良好，其副作用通常较轻，较常见的不良反应是肌病，它直接影响患者生活质量及依从性。
现对1例2型糖尿病（T2DM）合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者应用阿托伐他汀钙片致肌酸激酶（CK）升高的病例进行分析，进一步阐明阿托伐他汀钙片致CK 升高的机制及采取的干预措施，以减少不良反应的发生，提高患者生活质量，促进临床实践中阿托伐他汀钙片的合理使用。
1 病例简介现病史：患者10余年前体检时发现血糖升高，否认口干、多饮、多食、多尿，于当地医院就诊，给予口服药物降糖治疗（药物不详），自行监测血糖（空腹血糖约8.0 mmol/L，餐后血糖最高约达15.0 mmol/L）。
临床药物阿托伐他汀钙引发的不良反应
临床药物阿托伐他汀钙引发的不良反应发表时间：2016-12-29T16:14:57.020Z 来源：《健康世界》2016年第24期作者：罗志梅[导读] 阿托伐他汀钙片，适应症为高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者。
云南省昌宁天和医院药剂科云南昌宁 678100摘要：目的：收集我院3年来的阿托伐他汀钙引起的不良反应，为临床用药提供参考。
方法：查阅2014--2016年相关文献，归纳整理阿托伐他汀钙的临床不良反应。
结果：阿托伐他汀钙主要的不良反应为肌毒性及肝、肾损害，胃肠道反应等。
医生应合理使用阿托伐他汀钙，加强用药观察与监测，减少其不良反应的发生，保证患者用药安全有效。
关键词：阿托伐他汀钙；不良反应1.阿托伐他汀钙可引发的不良反应阿托伐他汀钙片，适应症为高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者。
包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。
在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其他治疗手段时），以降低TC和LDL-C。
冠心病冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病、症状性动脉粥样硬化疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，本品适用于：降低非致死性心肌梗死的风险，降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险，降低因充血性心力衰竭而住院的风险，降低心绞痛的风险。
随着阿托伐他汀钙临床的广泛应用，其引起的不良反应报道逐年增多。
现对近年来国内外文献报道的较典型的不良反应归纳、总结，具体如下。
1.1肌毒性肌毒性。
其发生率为1%～7%，包括从轻度的肌病到明确的横纹肌溶解症。
肌病的风险随着年龄的增加而增加。
肌病的主要临床表现为肌痛或肌无力，也可出现发热和全身不适等症状，同时血清肌酸激酶和血、尿肌红蛋白显著增高，肝、肾功能异常，最严重者为横纹肌溶解症。
2021年他汀类药物与肌肉安全性研究的最新进展(全文)
2021年他汀类药物与肌肉安全性研究的最新进展（全文）他汀类药物是最广泛应用的降脂类药物，对于预防心梗、卒中，以及它们引起的心血管事件十分重要，是很多一级和二级预防推荐用药，且有大量的证据支持。
大多数患者能够耐受他汀类药物，但肌痛、疲劳乏力一直被认为是他汀类药物相关的肌肉症状（SAMS）。
据估计，约1/5的患者可能会由于SAMS而停药[1]。
SAMS定义为不明原因的肌肉疼痛或无力伴肌酸激酶（CK）升高＞正常值上限的10倍，SAMS在最大推荐剂量下的发生率＜0.1％，包括横纹肌溶解症（约0.01％）；SAMS和横纹肌溶解风险与循环活性药物浓度有关，在存在干扰他汀类药物代谢药物的情况下，风险会更高；停药后通常会逆转[2]。
他汀类药物疗法可能会导致每10 000例接受治疗5年的患者约50~100名（即绝对伤害为0.5~1.0％）约有症状的SAMS。
然而，安慰剂对照的随机试验已明确表明，常规实践中归因于他汀类药物疗法的几乎所有SAMS实际上并非由它引起的[3]。
1、SAMS的定义SAMS是临床实践中遇到的主要不良反应，并影响依从性和最终临床结局。
他汀相关肌肉不良事件包括如下：肌痛：CK水平正常。
表现包括：肌肉疼痛；肌肉酸软；肌肉僵直；肌肉压痛；运动时或运动不久后肌肉痉挛（非夜间痉挛）。
肌病：肌肉无力（非疼痛所致且不一定与CK升高相关）。
肌炎：肌肉炎症、肌坏死－－肌酶升高或高CK血症。
分成：①轻度：≥正常值上限3倍。
②中度：≥正常值上限10倍大于。
③重度：≥正常值上限50倍。
临床横纹肌溶解：肌坏死伴肌红蛋白尿或急性肾衰竭（血清肌酸酐升高≥0.5mg/dl。
的特征要点：患者出现肌肉疼痛、无力，通常呈对称性且发生于肢体近端，影响大腿、臀部、小腿和背部肌肉。
通常不伴有明显的CK升高。
通常发生在早期（在开始使用他汀类药物后4~6周内）、增加他汀类药物剂量后，或者开始使用具有相互作用的药物后[4]。
2、SAMS发生率他汀诱发横纹肌溶解症呈剂量依赖性，发生风险约为0.04％～0.2％，每100万张处方中的死亡率为0.15％[5]。
他汀类药物致肌肉不良事件的风险识别及应对策略的研究进展
2020年12月 第17卷 第23期他汀类药物为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（3-hydroxy-3-methylglutaryl Coenzyme A，HMG-CoA）还原酶抑制剂，是广泛使用的降胆固醇类药物，在降低各种高危人群的心血管疾病（Cardiovascular Diseases，CVD）发病率和死亡率方面具有显著的临床疗效，因此，他汀类药物在心血管疾病预防中得到广泛应用［1,2］。
大多数患者通常对他汀类药物耐受良好，但在某些情况下还是存在不耐受的情况。
2014年1月，美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）发布了关于他汀类药物风险报告的建议，他汀类药物的临床受益无可争议，但必须谨慎对待并了解其不良反应［3］。
其中，从临床上普通的良性肌痛到罕见且危及生命的横纹肌溶解症［4］仍是迄今为止最常见的临床主诉。
实际上，临床试验中的肌病发生率往往存在人为降低的问题，这是因为所采用的排除标准（即多种合并症、他汀类药物的代谢、肾或肝功能的降低、风湿病或肌肉骨骼疾病）往往将他汀类药物相关不良事件高风险的患者排除在外［5］。
1 他汀类药物致肌肉不良事件的病理生理学基础他汀类药物致相关肌病的确切病理生理学成因，目前尚不十分清楚，这主要是因为缺乏生化标记所致。
他汀类药物引发肌痛的多数患者，其肌酸激酶（Creatine Kinas，CK）水平往往是正常的。
因此，具有较高灵敏度的新型生物标志物将具有重要意义［6］。
Draeger［7］报告几乎所有使用他汀类药物的患者即使没有症状也发生肌肉结构异常。
接受他汀类药物治疗后，即使仅发生轻度肌肉疾病的患者，通常也会表现出代谢性肌肉病变和线粒体缩醛酶的消耗，这与脂肪氧化减少和线粒体缩醛功能障碍有关［8］。
Toth等［9］的研究报道指出，受试者除他汀类药物外通常对其他降脂疗法也均不耐受，这表明肌病在某些情况下可能是由于自身降血脂所致，而不是对高水平的他汀类药物的简单药物动力学反应，这种现象可能是由于特殊骨骼肌细胞的脆弱性所造成的。
1例阿托伐他汀致药物性肝损伤患者的药学监护
1例阿托伐他汀致药物性肝损伤患者的药学监护洪丽绵1林玮玮2林志强1吴水发1陈喆鸣1（1. 福建医科大学附属泉州第一医院药剂科泉州 362000；2. 福建医科大学附属第一医院药剂科福州 350005）摘要目的：通过对1例阿托伐他汀致药物性肝损伤患者的药学监护，体现临床药师在临床实施药学服务的价值。
方法：通过1例65岁二次脑卒中患者使用高强度阿托伐他汀出现肝损伤的病例，深入分析临床药师如何进行药学监护。
结果：临床药师对患者实施药学监护后，患者肝损伤较前明显好转。
结论：阿托伐他汀诱发的药物性肝损伤并不少见，应引起临床的重视，临床药师对此类患者应加强药学监护。
关键词临床药师 脑卒中 阿托伐他汀 药物性肝损伤 药学监护中图分类号：R595.3; R972.6 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2022)13-0092-04引用本文洪丽绵, 林玮玮, 林志强, 等. 1例阿托伐他汀致药物性肝损伤患者的药学监护[J]. 上海医药, 2022, 43(13): 92-95.Pharmaceutical care for a patient with drug-induced liver injury by atorvastatinHONG Limian1, LIN Weiwei2, LIN Zhiqiang1, WU Shuifa1, CHEN Zheming1(1. Department of Pharmacy, Quanzhou First Hospital affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou 362000, China;2. Department of Pharmacy, the First Hospital affiliated to Fujian Medical University, Fuzhou 350005, China)ABSTRACT Objective: Through pharmaceutical care for a patient with drug-induced liver injury (DILI) by atorvastatin, the value of clinical pharmacist in clinical pharmacy services was reflected. Methods: How clinical pharmacist implements pharmaceutical care was in-depth analyzed for a 65-year-old second stroke patient with DILI by high-intensity atorvastatin.Results: His DILI was significantly improved after pharmaceutical care by clinical pharmacist. Conclusion: The DILI by atorvastatin is very common and attention should be paid to in clinic, clinical pharmacist should strengthen pharmaceutical care for such patients.KEy wORDS clinical pharmacist; stroke; atorvastatin; drug-induced liver injury; pharmaceutical care指南[1]指出，对于非心源性缺血性脑卒中或缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐予高强度他汀类药物长期治疗以降低脑卒中和心血管事件的风险。
阿托伐他汀钙片致严重肌痛伴强直抽搐1例
３ １血 液 生 化 复 查 显 示仅 转 氨 酶 异 常升 高 ，Ｌ 代谢 ， ＡＴ 与阿托 伐他汀 钙片 的代谢 酶一 致 ， 同时应 用 若
１４ ／， Ｔ２１ ／， 余均 正常 。故予还 原 型谷胱 可能发生竞 争代谢酶 ，抑制 阿托 伐他汀钙 片的代谢 ， ４ＵＬ ＡＳ ４ＵＬ 其 苷肽 １ ｇ＋氯 化钠 注射 液 １０ ． ２ ０ｍＬ静脉滴注 ，每 １ １ 增加其血药浓度 ， ３ 也就增加了肌毒性发生的机会 。 该 次， 用 １ 连 周后 Ａ Ｔ为 ４ＵＬ， Ｓ Ｌ ２ ／ Ａ Ｔ为 ４ＵＬ 基本恢 患者发生肌 毒性后即停用 阿托伐他 汀钙片 ， 多潘 ５ ／， 未停
药有 限公 司 ， 号 ：５３ ００ １ｍｇ 并 因腹 胀 同时开 现 为肌痛 、 批 ７８ ７３ ）０ ， 肌触 痛 、 无力 、 肌 跛行 ， 严重 者 引起 横纹 肌
始服用多潘立酮片 ， 每次 １ｍｇ每 １３ 。８：０患者 溶解 症（ 溶解） ０ ， ３ 次 １ ３ 肌 。肌 痛是指肌 肉疼 痛或无 力 ， 无肌 酸 即感双下肢 小腿持续疼痛并 抽搐 ， 故立刻 予地 塞米松 激 酶（Ｋ升 高 。肌炎是 指有肌 肉症 状伴 Ｃ ｃ ） Ｋ升 高 ， 常
醇 （ Ｃ）． Ｔ ５９ ｍｍｏ Ｌ 血 清 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 质斑块等 降脂 以外的作用 ， ｌ， ／ 因此已被用于冠 心病的一
（ Ｄ － ）． ｌ 。 ３ ２ 上午医嘱口服降血 级 、 Ｌ Ｌ Ｃ３８ ３ ｍｍｏ Ｌ 于 月 １１ ／ ３ 二级预防 ｆ １ ｌ 。随着此类 药的广泛应 用 ， 引起肌毒性
病例 ： 患者 ， ，１岁 ， “ 女 ８ 因 不能 言语 ３ 时” ０ 小 于 ８
讨论 ： 总胆 固醇和低 密度脂蛋 白胆 固醇的 降 血清
面对他汀不良反应是续用还是弃用？
龙源期刊网 面对他汀不良反应是续用还是弃用？作者：邬时民来源：《现代养生·上半月》2018年第01期他汀类药物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，目前已成为冠心病二级预防的基础治疗。
他汀类药物既可发挥降低血脂、稳定斑块的作用，又可以改善血管内皮细胞，抗血管内炎症，稳定斑块、避免出现心肌梗死。
但是，服用他汀类药物时可能带来药物不良反应。
因此，有患者会害怕。
可是，轻易放弃使用正在服用的他汀类药物，是不明智的做法，因他汀类药物的降脂作用是其他药物所无法替代的。
需要注意的不良反应1.横纹肌溶解症横纹肌溶解症是他汀类药物严重、罕见的不良反应。
在随机对照临床试验中，他汀所致肌病的发生率为1.5%～5%；他汀诱发横纹肌溶解症的发生风险约为0.04%～0.2%；每100万处方中的死亡率为0.15%。
国外報道认为，氯吡格雷与他汀类（阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀）合用时，会增加发生横纹肌溶解症风险。
欧洲动脉粥样硬化学会强调，在各种糖尿病及其相关疾病的治疗中，他汀药物是引起肌肉损伤最大的诱因，包括肌肉症状、肌炎和横纹肌溶解。
欧洲动脉粥样硬化学会发布了“他汀相关的肌肉症状（SAMS）：他汀治疗影响评估、病因及管理的共识声明”（以下简称声明）。
其中，专家组提出将所有肌肉相关症状（如疼痛、无力或痉挛）合在一起命名为“肌肉症状”。
声明指出，增加他汀相关的肌肉症状发生风险的因素包括：大剂量他汀、年龄大于75岁、女性、体重指数较低、亚洲人、急性感染、甲状腺功能减退、慢性肾脏病、外伤、糖尿病、维生素D缺乏、重大手术、高水平体育活动、酒精、肌肉骨骼疾病史以及感染性或遗传性神经肌肉疾病史。
药物动力学影响因素包括：药物相互作用，包括二甲苯氧庚酸（吉非罗齐、贝特类调脂药）、大环内酯类（红霉素、罗红霉素等）、三唑类抗真菌药、环孢霉素、CYP450抑制剂（环丙沙星、西咪替丁等）以及复方药物（包括维生素、矿物质和草药）。
他汀相关的肌肉症状通常呈对称性且多发于肢体近端，一般影响大的肌群，例如大腿、臀部、小腿和背部肌肉。
他汀类药物治疗高脂血症不良反应的临床分析
他汀类药物治疗高脂血症不良反应的临床分析作者：王璐来源：《中国卫生产业》 2013年第32期王?璐昆明市第三人民医院药剂科，云南昆明?650041[摘要]?目的?分析研究治疗高脂血症使用他汀类药物的临床效果。
方法?2011年3月—2012年10月在我院治疗的30例高脂血症患者，采用阿托伐他汀20 mg，每天晚上口服一次，时间为8周。
结果?30例高血脂患者在入院期间采用他汀类药物治疗，在这期间患者有不良反应出现，其中包括肝功能出现异常、轻度的胃肠道反应等相关不良反应。
结论?治疗时使用他汀类药物应小心、谨慎，一旦出现不良反应要立即上报医生进行处理，并做好预防工作。
[关键词]?他汀类药物；治疗高脂血症；不良反应[中图分类号]?R595 [文献标识码]?A [文章编号]?1672-5654(2013)11(b)-0144-02HLP(高脂血症)是因代谢异常以及转运异常而导致血浆中的一种或多种脂质的水平较明显高于正常标准的习惯性称呼，一旦治疗效果不佳，易并发多种心脑血管疾病。
他汀类药物近年来已经成为在治疗高血脂症的常用药物，药效比较明显，耐受性总体来说非常显著，但会产生不良反应[1]。
所以，在使用这类药物时，应该小心、谨慎，避免导致更严重的后果，护理人员要密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应时，要及时进行处理并上报医生，做好预防工作。
1 临床资料2011年3月—2012年10月在我院治疗的30例高脂血症患者，所有患者均根据高脂血症的相关诊断标准进行确诊，用药治疗前肝肾等脏器均不存在器质性的明显病变。
本文对用药治疗后的不良反应作了统计，本文随机选取其中的30例患者，男性18例，女性12例；岁数50～78岁，平均岁数65.3岁。
方法：患者使用他汀类药物11～40 mg之间，每天晚上口服一次[1]。
这30例患者有些患者有不良反应的出现。
当中出现精神抑郁症状有1例，出现呕吐症状有1例，肝功能异常有6例，出现腹泻（轻度）有1例，周围神经感觉有异常的有1例。
他汀类药物治疗高脂血症所致不良反应分析
他汀类药物治疗高脂血症所致不良反应分析发表时间：2015-04-30T09:31:30.880Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：栾静[导读] 高脂血症主要指血浆中的一种或多种脂质的水平与正常标准相比明显较高的病症，其原因主要为代谢异常以及转运异常等。
栾静(甘肃省兰州市第一人民医院重症医学科 73000) 【摘要】目的：对他汀类药物治疗高脂血症所致横纹肌溶解不良反应的症状及防治进行分析。
方法：随机抽取2013年6月-2014年6月我院收治的15例高脂血症患者为对象，所有患者治疗方式均为每天晚上口服一次阿托伐他汀20 mg，治疗时间为8周。
结果：本次高脂血症患者服用他汀类药物治疗期间1例患者出现横纹肌溶解的不良反应，临床表现为急性肌痛，伴随全身恶性、呕吐和酱油色尿等，立即停药并通过血液透析治疗和有效护理后患者病情有所缓解。
结论：在治疗高脂血症的过程中，必须对他汀类降脂药的用药安全高度重视，一旦发现横纹肌溶解等不良反应需立即给予患者相关治疗和护理。
【关键词】高脂血症；他汀类药物；治疗；不良反应；分析【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0194-02 高脂血症主要指血浆中的一种或多种脂质的水平与正常标准相比明显较高的病症，其原因主要为代谢异常以及转运异常等。
如不及时治疗或治疗效果不佳，很容易引起多种心脑血管疾病并发。
在治疗高血脂症的各种药物中，近年来他汀类药物应用越来越多，具有比较明显的药效，总体来说具有非常显著的耐受性，但不良反应产生率较高，横纹肌溶解症便是他汀类药物治疗高脂血症所致的常见不良反应，对患者生命具有严重影响。
[1]本文主要对他汀类药物治疗高脂血症所致横纹肌溶解不良反应的症状及防治进行分析。
1.资料与方法1.1一般资料随机抽取2013年6月-2014年6月医院接收的高脂血症患者15例，其中男性9例，女性6例；年龄49-77岁，平均年龄62.1±0.6岁。
无症状肌酸磷酸激酶升高1例并文献复习
无症状肌酸磷酸激酶升高1例并文献复习作者：牛红丽崔芳囡汤欣来源：《医学信息》2020年第13期关键词：肌酸磷酸激酶;对乙酰氨基酚;阿托伐他汀中图分类号：R589; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码：B; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.062文章编号：1006-1959（2020）13-0191-021临床资料郝某，男，58岁。
因“发热1天，呕吐1小时”于2019年11月19日就诊于中国人民大学医院。
1天前无明显原因出现发热，偶有轻咳，体温38.5℃，自服对乙酰氨基酚1000 mg（必理通2片），随后大汗，全身肌肉无明显酸痛，稍有恶心，就诊前1小时呕吐1次，为胃内容物，量不多，无头痛。
既往史：高脂血症，3年前始服用阿托伐他汀片20 mg，睡前;前列腺良性增生，间断服用普乐安片2片/次，3次/d;无药敏史，无家族遗传病史、传染病史。
于2019年5月体检肝功、肾功、血糖、心肌酶谱、甲状腺激素水平正常，血常规、尿常规正常。
超声示：甲状限、心脏、肝胆胰脾肾正常，颈动脉壁增厚，前列腺轻度增生;胸片正常。
入院查体：神志清，精神正常，心肺腹查体正常，四肢及神经系统无异常，体温37.2℃，血压120/72 mmHg，咽腔无充血，左肺底散在湿罗音，心率72次/min，未闻及病理性杂音。
辅助检查：胸片示：左下肺片影;心电图示：窦性心律。
诊断左肺炎，给予左氧氟沙星注射液，静脉注射，1次/d。
11月19日生化检查：肌酸激酶升高明显（表1），立即停用阿托伐他汀，并以“肌酶升高待查”转入上级三级医院，拟诊为无症状高肌酸激酶血症、肺炎。
待病情稳定，携就诊病历及检查结果下转回本院，治疗方案为左氧氟沙星治疗，治疗5 d，患者体温正常，无发热、咳嗽，肺部罗音消失，胸片左下肺片影消失，痊愈出院。
1例脑梗死患者服用氟伐他汀致肌酸激酶异常升高的药物分析
1例脑梗死患者服用氟伐他汀致肌酸激酶异常升高的药物分析摘要】本例为脑梗死患者服用氟伐他汀后，其肌酸激酶异常升高的药物相关的不良反应。
通过对他汀类药物的流行病学、发生肌病的概率的分析与比较，针对脑梗患者使用他汀类药物预防血栓，临床药师需密切关注患者的症状，同时定期监测肌酸激酶和肝功能等实验室指标，及时发现异常，减少如横纹肌溶解的严重不良反应的发生，以确保患者用药的安全性。
【关键词】脑梗死；氟伐他汀；肌酸激酶；不良反应【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0128-01他汀类药物具有抗炎、抗栓及血管活性作用，可增加脑血流再灌注，减少自由基，促进新生血管及神经细胞的再生，减小梗死体积，改善卒中预后。
而其常见的不良反应与用药剂量密切相关，以肌病和肝脏不良反应为主。
有报道指出，在所有服用他汀类药物的患者中，肌病的发生率为0.1%～0.2%，横纹肌溶解症发生率为1/100万处方[1]。
虽然该药的此种不良反应少见，但却直接影响患者生活质量及预后，且可影响患者是否能长期坚持服用他汀。
本文就一例脑梗死患者服用氟伐他汀致肌酸激酶（CK）异常升高进行分析，以期为临床合理个体化给药提供参考，减少不良反应的发生风险。
1.病史摘要患者，女，71岁，体形瘦小，偶尔饮少量饮酒。
既往有高血压病史13年，最高达到145/90mmHg，服用氯沙坦钾控制尚可，2004年确诊腔梗后规律服用阿司匹林。
2017-12-1患者在劳累后无明显诱因下出现言语含糊、思维混乱、情绪高涨、重复言语，以脑梗收入院。
由该患者入院前2017-12-02测得CK 639U/L偏高，LDL 2.33mmol/L，肝功能正常，追问病史，发现该患者既往有高血脂，门诊随访开具氟伐他汀胶囊40mg qnpo，自诉有随访验血无异常。
故入院后予以停用氟伐他汀，观察该患者有否肌病临床表现，同时继续监测其血清学相关指标。
患者在院期间虽CK异常偏高，但并无任何肌病相关的临床表现，2017-12-08复查CK104U/L，恢复至正常值范围内。
常吃阿托伐他汀和氯吡格雷，这4个问题一定要知道
常吃阿托伐他汀和氯吡格雷，这4个问题一定要知道#健康明星计划#阿托伐他汀和氯吡格雷适用于哪些人群？阿托伐他汀属他汀类血脂调节药，在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶即羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，抑制肝细胞内胆固醇合成，反馈性上调肝细胞表面低密度脂蛋白受体，加速血液中低密度脂蛋白清除，从而使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平大幅度降低，还能降低血清甘油三酯和增高高密度脂蛋白胆固醇水平，适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。
此外，阿托伐他汀还具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、稳定动脉粥样硬化斑块和抗血栓等多方面抗动脉粥样硬化作用，故可用于动脉粥样硬化、冠心病和脑卒中的防治。
氯吡格雷属于抗血小板药物，主要通过拮抗二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体，干扰ADP介导的血小板活化，发挥抗血小板聚集作用，抑制动脉血栓的形成。
氯吡格雷是前体药物，其本身并不具有抗血小板活性，必须经过肝药酶代谢活化，才能生成能够抑制血小板聚集的活性代谢产物，适用于预防动脉粥样硬化血栓形成事件，如近期心肌梗死、缺血性脑卒中或外周动脉性疾病患者，还适用于急性冠脉综合征患者，如经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林联合，至少需要服用6-12个月，预防支架内血栓形成。
阿托伐他汀通过调节血脂，具有抗动脉粥样硬化的作用，可稳定、缩小、消除动脉粥样硬化斑块；氯吡格雷通过抑制血小板释放、黏附和聚集，具有抗动脉血栓形成的作用。
两种药物联合适用于冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中以及其他动脉粥样硬化性疾病的二级预防。
怎样服用阿托伐他汀和氯吡格雷？人体内胆固醇合成的场所主要在肝脏，羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活性高低直接决定胆固醇合成的数量和速度。
有研究发现，羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性具有昼夜规律，在夜间活性最高，在午间活性最低，故胆固醇在夜间合成最多，在午间合成最少。
口服阿托伐他汀具有生物利用度高、降脂活性强，作用时间持久等优点，代谢产物仍具有很强的降脂作用，这使之半衰期延长至24个小时甚至更长，故可在一天内的任意时间服用，且不受进餐影响，饭前或饭后服用均可。
大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后治疗中的应用效果
大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后治疗中的应用效果冠心病是一种心脏的血液供应不足，导致心肌缺血、缺氧的疾病。
目前，介入性治疗已成为冠心病的主要治疗手段之一，如支架植入术和冠状动脉旁路移植术等，这些治疗可以明显改善患者的心脏血液供应，但也存在一定的并发症和风险。
介入术后的药物治疗尤为重要。
阿托伐他汀是一种常用的降脂药，它通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，降低胆固醇的合成，减少低密度脂蛋白（LDL）的水平，从而减少动脉粥样硬化的发展和心脑血管事件的发生。
而大剂量阿托伐他汀在介入术后治疗中的应用效果备受关注。
大剂量阿托伐他汀在介入术后治疗中可以有效预防血栓形成。
介入术后，患者的血管内皮受损，易于形成血栓，而血栓是引发心肌梗死和中风的主要原因之一。
大剂量阿托伐他汀可以通过降低LDL水平、抑制炎症反应和稳定斑块等多种机制，有效预防血栓的形成，降低患者的心脑血管事件风险。
研究表明，大剂量阿托伐他汀在介入术后的早期应用，可以显著减少血栓形成的风险，提高患者的治疗效果。
大剂量阿托伐他汀可以有效减少术后的并发症发生率。
介入术后，患者往往需要长期卧床休息，容易发生深静脉血栓形成和肺栓塞等并发症。
而大剂量阿托伐他汀可以改善血管的内皮功能，增强血管的弹性，减少血栓的形成，从而降低术后并发症的发生率。
大剂量阿托伐他汀还可以减轻手术后的炎症反应，促进伤口的愈合，减少感染的发生，全面提高患者的康复水平。
值得注意的是，大剂量阿托伐他汀在介入术后治疗中也存在一定的风险和局限性。
大剂量阿托伐他汀可能会导致肌酸激酶升高和肝功能异常，尤其是在长期应用的情况下，容易发生肌痛、肌无力等不良反应。
在使用大剂量阿托伐他汀时，需要密切监测患者的肌酸激酶和肝功能指标，及时调整用药方案。
大剂量阿托伐他汀需要长期使用，患者的依从性较差，容易影响治疗效果。
医生需要对患者进行全面的健康教育，提高患者的用药依从性，保证治疗的效果。
大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后治疗中发挥着非常重要的作用。
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常， 高度 房 室 传 导 阻 滞 ， 室 率 ４ 心 Ｏ次 ／ ｉ ， 诊 治 人 院 。既 ａ ｒｎ 为 往有高血压 、 梗死 、 尿病史 ， 脂 血症 １ 脑 糖 高 Ｏ年 ， 未 治疗 。 均
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院 。患 者 入 院 前 ５天无 明显 诱 因出 现 头 晕 ， 心 悸 、 闷 ， 伴 胸 无 视 物 旋 转 ， 诊 于 当地 医 院 ， 颅 ＭＲ 未 见 新 发 梗 死 灶 ， 就 头 Ｉ 心
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２ ３２ ・
中华老 年 心脑 血管病 杂 志 ２ ｏ ｏ ３月 第 １ 卷 第 ３期 ９年 １
Ｃ ｉＪＧ ｒ ｔ Ｈｅｒ Ｂａ ｓｅＤｓＭａ ０ ， ｏ １ ．ｏ ３ ｈｎ ｅｉｒ ａ ｒｉ Ｖｅｓｌ ｉ， ｒ２ Ｖ ｌ １Ｎ ． ａ ｔ ｎ ０９
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病 例报 告 ．
等 ） 增 加 他 汀药 的生 物 利 用 度 ， 增 加 其 肌 毒 性 ；３ 药 物 可 也 （） 相 关 肌病 的易 感 性 存 在 明 显 的 个 体 差 异 ，提 示 可 能 有 遗 传
因 素 参 与 。该 病 的 诊 断 依 据 ｌ ： １ 肌 无 力 、 痛 、 行 ； ２ １ （） ¨ 肌 跛 （）
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病 ） （ ） 吉 非 贝 齐 、 酸类 、 孢 素 、 曲康 唑 和 酮 康 唑 、 ；４ 与 烟 环 伊 红
霉 素 和 克 拉霉 素 、 类 免 疫 缺 陷 病 毒 蛋 白 酶 抑 制 剂 、 拉 帕 人 维 米 、 尔 硫 茧 、 碘 酮 药 物联 用 ； ５ 围 手 术 期 ； ６ 急 性 病 毒 地 胺 （） （） 感 染 ；７ 严 重 创 伤 ； ８ 甲状 腺 功 能 减 退 ； ９ 同 时 用 多 种 药 （） （） （） 物 。在治 疗 过 程 中应 注 意 有 无 肌 痛 、 力 等 症状 ， 有 症 状 ， 无 如
吸烟 史 ３ Ｏ年 ， ｏ支 ， 酒 史 ３ １ ｄ饮 ｏ年 ， ３两 ／ 。体 检 ： 压 ｄ 血
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Ｖ ～Ｖ Ｒ 波 递 增 不 良 ， Ｖ 、 、 ａ Ｔ 段 压 低 Ｖ ～ 。 Ⅱ Ⅲ、 ＶＦ Ｓ ０ １ ． ． ～０ ３ ｍＶ， Ｔ波 倒 置 ０ ３ ． ． ～０ ５ ｍＶ。超 声 心 动 图 ： 心 左
ｄ 福 辛 普 利 （ 品名 ： ， 商 蒙诺 ）０ｍｇ１ ｄ 阿 司 匹林 ０ １ｇ １ 次 ， ． ，１ 次 ／ ， 吡格 雷 （ 品 名 ： 立 维 ）５ｍ ， ｄ氯 商 波 ７ ｇ １次／ ， 托 伐 他 汀 ｄ阿 （ 品 名 ： 普 妥 ， 瑞 制 药 有 限 公 司 ， 口药 品 注 册 证 号 商 立 辉 进
状 动脉 综 合 征 ， 律 失 常 ， 度 房 室 传 导 阻 滞 ， 心 高 ３级 高 血 压
（ 高危 ） ２型 糖 尿 病 ， 旧性 脑 梗 死 ， 极 ， 陈 高脂 血 症 。安 置 临 时 起 搏 器 后 常 规 予 以格 列 喹 酮 （ 品 名 ： 适 平 ）３ ， 商 糖 ０ ｍｇ ３次 ／
且 肌 酸 激 酶显 著升 高 （ 过 正 常 上 限 ｊ倍 ） 应 立 即 停 约 ； 超 ， 如
肌 肉症 状 严 重 ， 即使 肌 酸 激 酶 水 平 ＜ ５倍 正 常 上 限 ， 应 考 也 虑停药 ； 无症状但肌酸激酶水平＞１ 如 Ｏ倍 正 常 上 限 或 确 诊 疑 诊 横 纹 肌溶 解 症 时 ， 立 即 停 药 并 严 密 监 测 肌 酸 激 酶 、 应 尿 常 规 及 肾 功 能 。王 宁 和 陈 海 平 调查 ７ 该 病 患 者 ， 酸激 例 肌 酶 水 平 升 高最 早 发 生 于 服 药 后 ５天 ， 迟 ２ 个 月 ， 药 ２ 最 ６ 停 个
中段 室 壁 变 薄 ， 回声 略 强 ， 间 隔 中 段 运 动 幅 度 及 收 缩 期 增 室 厚 率 减 低 。Ｔ ． ９ ｍｍｏ／ Ｔ ． Ｏ ｍ ｌＩ Ｉ Ｉ Ｃ Ｃ ４ ９ ｌＩ， Ｇ １ ６ ｍｏ／ ， Ｄ 一 ３ ８ ． ８ｍｍｏ／ ． Ｉ Ｃ ０ ９ ｏ／ ｌ！ ＨＤ ． ９ ｍｍ ｌＩ 一 。诊 断 ： 心 病 ， 性 冠 冠 急
阿托伐 他汀 引起 肌酸 激酶 升高 一例
王 钢 ， 荣 诚 ， 佳 赵 韩
Ｐ ５ Ａ ４ ０３ ４代 谢 ， 果 同时 应 用 抑 制 Ｐ ５ 如 ４ ０酶 系统 活 性 的药 物 （ 环 孢 菌 素 、 曲康 唑 或 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 蛋 白 酶 抑 制 剂 如 伊
ｌ 临床 资料 患 者 男 ， ５岁 ， 间 断心 悸 ５天 于 ２ ０ ６ 因 ０ ８年 ７月 ２ ｔ ４ Ｆ 人