常见病症的康复---PPT精品课件
合集下载
康复治疗ppt课件完整版
等。
功能锻炼
针对患者的运动、感觉、言语、 认知等功能障碍，制定个性化的
康复锻炼计划。
并发症预防
积极预防和治疗脑卒中后常见的 并发症，如肺部感染、深静脉血
栓等。
脊髓损伤患者康复治疗策略
全面评估
01
对患者进行全面的身体功能评估，确定损伤程度和康复潜力。
物理治疗
02
运用物理因子治疗、手法治疗等，缓解肌肉紧张、减轻疼痛。
通过一系列认知练习，改善患者 的注意力、记忆力、思维能力等 认知功能。
心理社会干预
关注患者的心理和社会需求，提 供心理支持和社交技能训练，帮
助患者更好地融入社会。
言语及吞咽障碍治疗技术
言语治疗
针对言语障碍患者，进行评估和治疗， 包括发音训练、语言理解训练、口语 表达训练等。
吞咽治疗
针对吞咽障碍患者，进行评估和治疗， 包括口腔运动训练、吞咽肌肉力量训 练、食物性状调整等。
放松训练
深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法可帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
精神分裂症患者康复治疗策略
药物治疗
抗精神病药物，如多巴胺受体拮抗剂和5-羟色胺受体拮抗剂，可 帮助控制精神分裂症症状。
心理治疗
支持性心理治疗、认知行为疗法（CBT）和家庭干预等心理治疗手 段可帮助患者提高自我认知和社会功能。
康复训练
磁疗法
声疗法
利用磁场作用于人体，产生生物效应，缓解 疼痛和炎症。
包括超声波疗法、超声药物透入疗法等，利 用声波的振动和空化效应，促进局部血液循 环和组织修复。
运动疗法技术
01
02
03
04
关节活动度训练
通过主动或被动活动关节，维 持或改善关节活动范围，预防
功能锻炼
针对患者的运动、感觉、言语、 认知等功能障碍，制定个性化的
康复锻炼计划。
并发症预防
积极预防和治疗脑卒中后常见的 并发症，如肺部感染、深静脉血
栓等。
脊髓损伤患者康复治疗策略
全面评估
01
对患者进行全面的身体功能评估，确定损伤程度和康复潜力。
物理治疗
02
运用物理因子治疗、手法治疗等，缓解肌肉紧张、减轻疼痛。
通过一系列认知练习，改善患者 的注意力、记忆力、思维能力等 认知功能。
心理社会干预
关注患者的心理和社会需求，提 供心理支持和社交技能训练，帮
助患者更好地融入社会。
言语及吞咽障碍治疗技术
言语治疗
针对言语障碍患者，进行评估和治疗， 包括发音训练、语言理解训练、口语 表达训练等。
吞咽治疗
针对吞咽障碍患者，进行评估和治疗， 包括口腔运动训练、吞咽肌肉力量训 练、食物性状调整等。
放松训练
深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法可帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
精神分裂症患者康复治疗策略
药物治疗
抗精神病药物，如多巴胺受体拮抗剂和5-羟色胺受体拮抗剂，可 帮助控制精神分裂症症状。
心理治疗
支持性心理治疗、认知行为疗法（CBT）和家庭干预等心理治疗手 段可帮助患者提高自我认知和社会功能。
康复训练
磁疗法
声疗法
利用磁场作用于人体，产生生物效应，缓解 疼痛和炎症。
包括超声波疗法、超声药物透入疗法等，利 用声波的振动和空化效应，促进局部血液循 环和组织修复。
运动疗法技术
01
02
03
04
关节活动度训练
通过主动或被动活动关节，维 持或改善关节活动范围，预防
其他常见疾病的康复ppt课件
其他常见疾病的康复
第一节 骨质疏松症的康复
一、概述
病因
骨量丢失
显微结构改变 （松质骨、皮质骨） 密度降低 骨强度下降 骨脆性增加、骨折危险频度增大
流行病学
已跃居第7位
10-20 国际 骨质疏松日
发病率呈上升趋势 全世界大约有2亿人患骨质疏松 130-160万人造成骨折 我国60岁以上人群患病率： 女--40﹪～60﹪，男--20﹪
三、 康 复 治 疗
㈠ 运动疗法 是骨矿化和骨形成的基本条件，能促 进性激素的分泌、改善骨皮质血流量、阻 止骨量丢失、促进钙吸收和骨形成。
⒈运动方式
⒉运动项目
⒊运动量
（二）物理因子治疗 脉冲电磁场疗法 紫外线疗法 直流电钙离子导入疗法
（三）药物治疗 ⒈抗骨吸收药：雌激素、孕激素、双磷 酸盐、钙制剂、维生素D、降钙素 ⒉促骨形成药：氟化物、雄激素、前列 腺素
癌细胞还可转移到全身各处生长繁殖，导致人体消
瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器 功能受损等等。
易患人群
• 癌症家族性和遗传性疾病的人群 • 与癌有关疾病的人群：长期患有慢性胃炎、宫颈 炎、乙型肝炎、皮肤溃疡的患者易患癌症。
• 不良嗜好人群 • 职业易感人群 • 个性易感人群
吸烟、酗酒、 喜热饮
癌痛评定
癌痛五评定法
级别
0级 1级 2级 3级 4及
应用镇痛剂情况
不痛 需非麻醉性镇痛剂 需口服麻醉剂 需口服和（或）肌肉注射麻醉剂 需静脉注射麻醉剂
临 床 表 现
骨折 是退行性骨质疏松症最常见和最严重 的并发症
临 床 表 现
呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折， 脊椎后弯，胸廓畸形， 肺活量和最大换气量显著 减少，患者往往可出现胸 闷、气短、呼吸困难等症状。
第一节 骨质疏松症的康复
一、概述
病因
骨量丢失
显微结构改变 （松质骨、皮质骨） 密度降低 骨强度下降 骨脆性增加、骨折危险频度增大
流行病学
已跃居第7位
10-20 国际 骨质疏松日
发病率呈上升趋势 全世界大约有2亿人患骨质疏松 130-160万人造成骨折 我国60岁以上人群患病率： 女--40﹪～60﹪，男--20﹪
三、 康 复 治 疗
㈠ 运动疗法 是骨矿化和骨形成的基本条件，能促 进性激素的分泌、改善骨皮质血流量、阻 止骨量丢失、促进钙吸收和骨形成。
⒈运动方式
⒉运动项目
⒊运动量
（二）物理因子治疗 脉冲电磁场疗法 紫外线疗法 直流电钙离子导入疗法
（三）药物治疗 ⒈抗骨吸收药：雌激素、孕激素、双磷 酸盐、钙制剂、维生素D、降钙素 ⒉促骨形成药：氟化物、雄激素、前列 腺素
癌细胞还可转移到全身各处生长繁殖，导致人体消
瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器 功能受损等等。
易患人群
• 癌症家族性和遗传性疾病的人群 • 与癌有关疾病的人群：长期患有慢性胃炎、宫颈 炎、乙型肝炎、皮肤溃疡的患者易患癌症。
• 不良嗜好人群 • 职业易感人群 • 个性易感人群
吸烟、酗酒、 喜热饮
癌痛评定
癌痛五评定法
级别
0级 1级 2级 3级 4及
应用镇痛剂情况
不痛 需非麻醉性镇痛剂 需口服麻醉剂 需口服和（或）肌肉注射麻醉剂 需静脉注射麻醉剂
临 床 表 现
骨折 是退行性骨质疏松症最常见和最严重 的并发症
临 床 表 现
呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折， 脊椎后弯，胸廓畸形， 肺活量和最大换气量显著 减少，患者往往可出现胸 闷、气短、呼吸困难等症状。
常见疾病的康复护理培训ppt
坐位耐力训练 起坐训练
抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节和肩胛带 下肢控制能力训练
卧位抗痉挛训练
被动活动肩关节和肩胛带
下肢控制能力训练
髋、膝屈曲练习 踝背屈练习 下肢内收、外展控制训练
坐位及坐位平衡训练
坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等 卧位到从床边坐起训练
恢复期的康复护理
二、主要功能障碍
功能障碍
运动障碍 共济障碍 感觉障碍 语言障碍
认知障碍 心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍
运动障碍
多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 根据肌张力状态分三个阶段
弛缓期 痉挛期 恢复期
共济障碍
是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发 生障碍。
（二）感觉功能评估
痛温觉 触觉 运动觉 位置觉 实体觉 图形觉
被动向患侧翻身
护理人员先将患侧上肢放置于外展90º的位置，再让 患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可 采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。
主动翻身动作训练
促进主动翻身动作训练 主动向健侧翻身训练 主动向患侧翻身训练
主动向健侧翻身的训练
双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指 上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。
康复护理措施
言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理
肩部并发症的护理
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
饮食护理
指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐 、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水 果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽 时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可 服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴 饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、 蛋黄和含糖食物的过量摄入。
抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节和肩胛带 下肢控制能力训练
卧位抗痉挛训练
被动活动肩关节和肩胛带
下肢控制能力训练
髋、膝屈曲练习 踝背屈练习 下肢内收、外展控制训练
坐位及坐位平衡训练
坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等 卧位到从床边坐起训练
恢复期的康复护理
二、主要功能障碍
功能障碍
运动障碍 共济障碍 感觉障碍 语言障碍
认知障碍 心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍
运动障碍
多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 根据肌张力状态分三个阶段
弛缓期 痉挛期 恢复期
共济障碍
是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发 生障碍。
（二）感觉功能评估
痛温觉 触觉 运动觉 位置觉 实体觉 图形觉
被动向患侧翻身
护理人员先将患侧上肢放置于外展90º的位置，再让 患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可 采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。
主动翻身动作训练
促进主动翻身动作训练 主动向健侧翻身训练 主动向患侧翻身训练
主动向健侧翻身的训练
双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指 上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。
康复护理措施
言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理
肩部并发症的护理
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
饮食护理
指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐 、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水 果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽 时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可 服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴 饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、 蛋黄和含糖食物的过量摄入。
常见疾病的康复护理PPT课件
编辑版ppt
20
选择题
例题
1.尺桡骨干双骨折复位和长臂石膏外固定中,患者进行肌肉收缩 操练应用
A等张运动 B等长运动 C被动运动 D等速运动
E助力运动
2．为下肢损伤的病人制定一个康复锻炼程序，锻炼程序中增 加肌力的一个最重要因素是？
A 锻炼间期的恢复时间 B 每组锻炼的重复次数 C 每次锻炼持续时间 D 锻炼强度
运动功能主要是肌力、关节活动度的康复 手的感觉功能的康复是手神经外伤后特有
的康复内容
编辑版ppt
41
屈肌腱修复后康复
编辑版ppt
7
骨折固定期（早期）
早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨 折
康复方法： 被动主动训练 正常活动和呼吸训练 抬高患肢 物理治疗
编辑版ppt
8
骨痂形成期（中期）
中期目标:
消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组 织，增加关节活动范围和肌力。
康复方法:
维持及扩大关节活动范围和力量
由一个关节到多个关节
编辑版ppt
25
理想残肢概念
残肢要有一定的长度 残肢无畸形，关节活动正常 皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正
常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。
编辑版ppt
26
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
编辑版ppt
27
截肢后康复护理
⒈心理
编辑版ppt
39
二、主要功能障碍与评估
功能障碍: 疤痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩
和瘫痪、组织缺损、运动和感觉功能丧失或异常 等评估外观和解剖
手的“休息位”：相当于执笔姿势
常见疾病的康复护理PPT课件
25
理想残肢概念
残肢要有一定的长度 残肢无畸形，关节活动正常 皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正
常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。
26
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
27
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢 的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态， 促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节 僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更 好地发挥代偿功能。 3.非理想残肢护理 4.幻肢痛处理
5
评估
骨折复位愈合情况 ROM 肌力/耐力 肢体长度/周径 感觉功能 ADL能力
6
三、康复护理措施
根据骨折愈合过程，可分为早期\中期\后期 三阶段。
7
骨折固定期（早期）
早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨 折
康复方法： 被动主动训练 正常活动和呼吸训练 抬高患肢 物理治疗
8
骨痂形成期（中期）
38
一、概述
手外伤康复是在手外科的诊断和处理 的基础上，针对手功能障碍的各种因素， 采用相应的物理疗法，作业疗法、手夹板、 辅助具等手段，使伤手恢复最大程度的功 能，以适应ADL、工作和学习。
39
二、主要功能障碍与评估
功能障碍: 疤痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩
和瘫痪、组织缺损、运动和感觉功能丧失或异常 等评估外观和解剖 手的“休息位”：相当于执笔姿势 手的“功能位”：相当于握水杯姿势 手的“保护位”：保护手的功能 运动功能 感觉功能
第五章 常见疾病的康复护理
1
第六节 骨折后康复
2
学习目标
理想残肢概念
残肢要有一定的长度 残肢无畸形，关节活动正常 皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正
常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。
26
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
27
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢 的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态， 促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节 僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更 好地发挥代偿功能。 3.非理想残肢护理 4.幻肢痛处理
5
评估
骨折复位愈合情况 ROM 肌力/耐力 肢体长度/周径 感觉功能 ADL能力
6
三、康复护理措施
根据骨折愈合过程，可分为早期\中期\后期 三阶段。
7
骨折固定期（早期）
早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨 折
康复方法： 被动主动训练 正常活动和呼吸训练 抬高患肢 物理治疗
8
骨痂形成期（中期）
38
一、概述
手外伤康复是在手外科的诊断和处理 的基础上，针对手功能障碍的各种因素， 采用相应的物理疗法，作业疗法、手夹板、 辅助具等手段，使伤手恢复最大程度的功 能，以适应ADL、工作和学习。
39
二、主要功能障碍与评估
功能障碍: 疤痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩
和瘫痪、组织缺损、运动和感觉功能丧失或异常 等评估外观和解剖 手的“休息位”：相当于执笔姿势 手的“功能位”：相当于握水杯姿势 手的“保护位”：保护手的功能 运动功能 感觉功能
第五章 常见疾病的康复护理
1
第六节 骨折后康复
2
学习目标
《疾病的康复》PPT课件
⑶每日训练时，每个关节的活动应达到极 限，每日至少1次 ⑷一般短时间（5分钟或更少)练习多次练 习为宜 ⑸运动疗法前热疗，如热水浴、红外线 或蜡疗，效果增加 ⑹要长期耐心、循序渐进地练习 ⑺最好是教会患者一套能单独完成或在 别人帮助下完成的家庭治疗计划，定期 作必要的修改
⒊按摩 ㈢物理疗法 ⒈热 ㈣夹板和辅助性用具 ㈤日常生活活动和作业治疗 ㈥关节保护及节能技术
《疾病的康复》PPT课件
一.概 述 二.康 复 评 定 ㈠关 节 活 动 度 评 定 ㈡肌 力 检 查 ㈢类 风 关 的 诊 断 标 准
类风关的关节畸形
⒈临床指标 ⑴晨僵持续1小时以上 ⑵6个关节以上有压痛或活动时有疼痛 ⑶3个以上关节有肿胀 ⑷发热一周以上，体温高于37.5C ⑹握力男<25KPa 女<18KPa
⒉检验室指标 ⑴血沉>27mm水柱/1小时 ⑵类风湿因子测定 40以上（免疫乳胶法） ㈣残疾评定 ㈤其它评定 三.康复治疗 ㈠休息 ㈡运动疗法
⒈水中运动疗法 ⒉关节活动度训练及肌力锻炼 ⑴急性期患者的受累关节应用矫形器、 弹簧支架固定，定时脱下进行轻微被动 运动或等长练习，注意要防止畸形的加 重 ⑵无痛范围内进行等长练习、等张练习 以及抗阻训练，不应引起疼痛加剧
⒈关节保护要做到 ⑴维持良好位置，减轻关节的负荷 ⑵维持良好的关节排列对线 ⑶疼痛时避免负荷 ⑷辅助器和夹板的应用 ⑸避免同一位置持续负荷
⒉节能技术 ⑴在最佳体位进行活动 ⑵支具和辅助器的使用，例读书架的使用 ⑶大关节代替小关节负重：例用背包，不 用拎包 ⑷改造家庭环境和用具：例特殊改装的水 壶、便厕的高度等
常见神经疾病患者康复护理ppt课件【166页】
意识和 运动
认知
言语和 吞咽
精神和 心理
21
.
康复护理评估
日常生活活动能力评估 生存质量评估 其他障碍评估
22
.
康复护理原则与目标
康复护理原则
➢合理饮食 ➢康复训练及指导 ➢心理护理 ➢预防复发 ➢疾病相关知识和日常生活指导
23
.
康复护理原则与目标
康复护理目标
➢短期目标:病人能适应卧床或生活自理能力降低的状态， 能采取有效地沟通方式表达自己的需要和感情，生活需 要得到满足，情绪稳定，舒适感增强 ； ➢长期目标：最大限度促进功能障碍恢复，防止废用和 误用综合征，减轻后遗症；充分强化和发挥残余功能， 通过代偿和使用辅助工具，争取患者达到生活自理，回 归社会。
17
.
康复护理评估
言语功能评估
失语症的流利性评定 ：根据患者的表述情况，分为流利性失语与 非流利性失语 。
项目
非流利性失语（少语）
流利性失语（多语）
语量
少（0~50个词/分）
正常（100~200个词/分）
语音
不正常
正常
言语产生
费力
正常、轻松
短语长度
短（单个词、电报语言）
正常（5~8个词或短语）
韵律
●康复护理评估
●康复护理原则与目标
●康复护理措施
●康复护理指导
43
●小结
.
概述
◆概念 ◆发率与死亡率 ◆主要原因 ◆分类方式 ◆康复意义
44
.
概念
颅脑损伤（traumatic brain injury, TBI）： 是指脑部受各种外力作用后，引起脑部 组织结构及功能改变，导致较严重的神 经功能缺损。
常见疾病的康复护理ppt
保持良好心态
积极乐观的心态有助于消化系统的正常运转。
泌尿系统疾病的康复护理
01
多喝水
多喝水有助于稀释尿液，降低尿路感染的风险。
02
会阴部清洁
注意会阴部清洁，预防尿路感染。
03
避免过度劳累
过度劳累易导致免疫力下降，增加尿路感染的风险。
骨关节疾病的康复护理
1 2
减轻关节负担
避免过度使用关节，减轻关节负担。
02
康复护理基本知识
康复护理的概念与重要性
康复护理是一种促进人们回归正常生活、恢复功能的手段， 强调全面、整体、预防和康复。
康复护理在医疗体系中扮演着重要角色，对于改善患者生活 质量、减轻家庭和社会负担具有重要意义。
康复护理的基本原则
以患者为中心
康复护理应以患者需求为出发点，尊重 患者的意愿和选择，为其提供个性化的 护理服务。
消化系统疾病患者往往存在焦虑、抑郁等心 理问题，需要给予适当的心理疏导和支持。
案例四：泌尿系统疾病的康复护理
总结词
泌尿系统疾病的康复护理主要关注改善 肾功能、预防感染、控制症状等方面。
监测肾功能
定期监测肾功能，以及时发现肾功能异 常，并采取相应措施。
预防感染
注意会阴部卫生、避免不洁性行为等措 施，以预防尿路感染。
保持关节活动
进行适当的关节活动，以保持关节灵活性。
3
疼痛管理
进行疼痛管理，如使用消炎止痛药等缓解关节 疼痛。
神经系统的康复护理
促进血液循环
01
通过按摩、热水浴等促进血液循环，有助于神经系统功能的恢
复。
锻炼肌肉
02
通过锻炼肌肉等增加运动量，有助于神经系统功能的恢复。
积极乐观的心态有助于消化系统的正常运转。
泌尿系统疾病的康复护理
01
多喝水
多喝水有助于稀释尿液，降低尿路感染的风险。
02
会阴部清洁
注意会阴部清洁，预防尿路感染。
03
避免过度劳累
过度劳累易导致免疫力下降，增加尿路感染的风险。
骨关节疾病的康复护理
1 2
减轻关节负担
避免过度使用关节，减轻关节负担。
02
康复护理基本知识
康复护理的概念与重要性
康复护理是一种促进人们回归正常生活、恢复功能的手段， 强调全面、整体、预防和康复。
康复护理在医疗体系中扮演着重要角色，对于改善患者生活 质量、减轻家庭和社会负担具有重要意义。
康复护理的基本原则
以患者为中心
康复护理应以患者需求为出发点，尊重 患者的意愿和选择，为其提供个性化的 护理服务。
消化系统疾病患者往往存在焦虑、抑郁等心 理问题，需要给予适当的心理疏导和支持。
案例四：泌尿系统疾病的康复护理
总结词
泌尿系统疾病的康复护理主要关注改善 肾功能、预防感染、控制症状等方面。
监测肾功能
定期监测肾功能，以及时发现肾功能异 常，并采取相应措施。
预防感染
注意会阴部卫生、避免不洁性行为等措 施，以预防尿路感染。
保持关节活动
进行适当的关节活动，以保持关节灵活性。
3
疼痛管理
进行疼痛管理，如使用消炎止痛药等缓解关节 疼痛。
神经系统的康复护理
促进血液循环
01
通过按摩、热水浴等促进血液循环，有助于神经系统功能的恢
复。
锻炼肌肉
02
通过锻炼肌肉等增加运动量，有助于神经系统功能的恢复。
常见疾病的康复护理幻灯片PPT
2.呼吸肌训练
(1)呼吸训练：深吸气－憋气－咳嗽，患者进展早期 康复护理训练是功能恢复的重要环节。目的是提 高咳出能力和防止误咽。
(2)咳嗽训练：努力咳嗽，提高呼吸系统的反响性， 建立器官排除异物的各种防御反射。
3.颈部旋转训练 训练患者咽下时头部向麻痹侧旋转 头向麻痹侧旋转能使咽腔的麻痹侧变小，健侧的食 道口扩大，能使食团无障碍的通过梨状窝。
1.进展维持功能的各项训练。 2.加强健侧的训练，以增强其代偿能力。 3.指导正确使用辅助器，如手杖、步行器、轮椅、
支具，以补偿患肢的功能。 4.改善步态训练，主要是加强站立平衡、屈膝和
踝背屈训练，同时进一步完善下肢的负重能力， 提高步行效率。 5.对家庭环境做必要的改造，如门槛和台阶改成 斜坡，蹲式便器改成坐式便器，厕所、浴室、 走廊加扶手等。
三、康复护理措施〔一〕来自瘫期的康复护理1.软瘫期的良姿位摆放 〔1〕健侧卧位〔图1〕 〔2〕患侧卧位〔图2〕 〔3〕仰卧位〔图3〕
2.软瘫期的被动活动 3.软瘫期的按摩 4.软瘫期的主动活动 〔1〕翻身训练：
1〕向健侧翻身(图4) 2〕向患侧翻身(图5) 〔2〕桥式运动： 1〕双侧桥式运动〔图6〕 2〕单侧桥式运动 3〕动态桥式运动
第一节 脑卒中的康复护理
一、 概述
脑卒中〔cerebral apoplexy〕又称脑血管意外 〔cerebral vascular accident,CVA〕，是由于各种病因 使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的 总称。 以起病急骤，出现局灶神经功能缺失为特点。根 据病因和临床表现的不同，分为出血性〔脑出血、 蛛网膜下腔出血〕和缺血性〔脑血栓形成、脑栓塞〕 两大类。
二、主要功能障碍及评估
〔一〕运动功能评估
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
级别
评定标准
I 轻度 力
Ⅱ 中度
Ⅲ 重度
在PROM的后1／4，即接近肌肉最长位置时出现阻
在PROM的1／2时出现阻力 在PROM开始的1／4，即在肌肉最短的位置时已出现 阻力，使PROM难以完成
改良Ashworth分级法
此法原则与手法快速被动关节活动范 围检查法相仿，但分级较细，且在临 床上广泛应用。参见表6—4。
常见病症的康复
痉挛
概述
痉挛(spasm或spasticity)是由于上运动 神经元受损后下行抑制减弱或消失，脊 髓和脑干的反射亢进，牵张反射兴奋性 升高，使肢体局部对被动运动的阻力增 大的一种状态。
常见于脑卒中、脊髓损伤、脊髓病、脑 瘫等。
概述
严重痉挛时可出现行走、转移困难，异常 坐姿与平衡障碍。
活跃，但持续 伸肌痉挛有关的 牵长时消退 相位牵张反射亢进
活跃，持续 牵长时继续存在
屈肌痉挛有关的 紧张性牵张反射亢进
康复评定
评定的方法有仪器类及非仪器类。 仪器类可使用肌电图、等速运动仪等。优
点是较为客观。 非仪器的评定方法，简单实用，临床实践
中应首先考虑此类方法，必要时再辅以仪 器评定。 现将常用的非仪器评定法介绍如下。
率、减轻疼痛
技术性目标 促进去神经支配法、降 低肌张力、改善关节位
置及其活动范围
启动综合性的肌痉挛处理方案(包括以下部分或全部措施)
医疗固定
鞘内注射巴氯芬
消除有害刺激
注射苯酚
物理治疗和作业治疗 外科治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
口服药物
其他
注射BTXA
假如痉挛是局部的并且肌肉 活动过度得到控制减弱时有
助于达到治疗目标·
对活动过度的肌肉考虑 使用BTX进行化学去神经支配治疗
屈肌 ROM后半部 屈肌 整个ROM
无 活跃
不完全性
脊髓损伤
无，但持 活跃 自发的屈肌痉
续时例外
Babinski征
表6-1 肌张力增高的鉴别
鉴别点 对牵长速度 解剖学分布 ROM受累 伴随 EMG 其他特点
敏感性
疼痛
i肌腱挛缩 不敏感 任一块肌肉常 ROM之末 无 静息
为双关节肌
ii去大脑强直 敏感／不敏 所有肢体的伸 ROM全范围 无 活跃
肌痉挛患者
(脊髓损伤、脑外伤、脑瘫、脑血管意外、多 发性硬化或神经元变性疾病所致)
评估患者 肌痉挛是否明显地影响了功能 (步态、日常生活能力、舒适、 照顾)或是否导致肌肉骨骼畸形
是
否 没有治疗 必要
患者和照顾者希望 达到的目标
确定患者和照顾者的 目标
功能性目标 改善步态、个人卫生、 日常生活能力、易于照 顾、减少痉挛发生的频
感
肌角弓反张 折刀样
iii去皮质强直 敏感／不敏 上肢屈肌
同上
无 活跃
感
下肢伸肌
iv 帕金森性强 不敏感 轴性肌肉 ROM全范围 无 活跃 运动过慢、
直
近端肌肉 齿轮状
捻丸状、静
止震颤姿势
反射消失，慌张步态
表6-1 肌张力增高的鉴别
鉴别点 对牵长速度 解剖学分布 ROM受累 伴随 EMG 其他特点
痉挛治疗的方法
运动疗法及物理治疗 1．手法治疗 由治疗师对患者痉挛的肌肉进行 的轻柔的按摩、被动运动及持续牵伸治疗。
敏感性
疼痛
v痛性痉挛 不敏感 局部性 ROM全范围 有 活跃频
率高
Ⅵ僵人综合征不敏感 轴性肌肉 近端肌肉
Ⅶ代谢性挛缩 不敏感 远端肌肉 (Mcardle病)
ROM全范围 有 活跃
ROM全范围 有 静息 可由训练／局 部缺血引起
表6-2 痉挛与挛缩的鉴别
关节被动运动
检查时阻力大
静息
挛缩
被动活动时拮抗 肌的表面肌电图
表6—4 改良Ashworth分级标准
0级 无肌张力升高 I级 肌张力轻度升高，受累部分被动屈伸时在ROM之末
出现突然卡住，然后释放或出现最小的阻力 I+级 肌张力轻度升高，受累部分被动屈伸时在ROM后50
％出现突然卡住，然后在ROM的后50％范围内始终 呈现一定的阻力 Ⅱ级 肌张力较明显升高；受累部分被动屈伸时通过ROM 的大部分范围均有阻力的增加，但受累部分仍易活动 Ⅲ级 肌张力严重增高，被动活动困难 Ⅳ级 受累部分僵硬于屈曲或伸展位
表6-1 肌张力增高的鉴别
鉴别点 对牵长速度 解剖学分布 ROM受累
敏感性
I痉挛
i相位性牵张 敏感
上肢屈肌 ROM初期
反射亢进
下肢伸肌 折刀样
伴随 EMG 其他特点 疼痛
无 活跃 阵挛，伸肌痉挛 Hoffmann征阳性
ii紧张性牵张 不敏感 反射亢进
iii皮肌反射亢 不敏感 挛、进 阳性
Ⅱ其他张力过高
一般程度的痉挛也可产生有益的作用，在 痉挛状态下，肌肉不易发生萎缩，可预防 深静脉血栓等。
对截瘫患者而言，一定程度的痉挛可维持 坐姿、转移、站立甚至行走，对预防压疮 也有帮助。
临床特点及鉴别
根据病理生理学特点，痉挛可分为相位性 牵张反射亢进、紧张性牵张反射亢进及皮 肌反射亢进。
并非所有的肌张力增高均可称之为痉挛。 痉挛的临床特点及与其他肌张力增高的鉴 别见表6-1及表6-2。
康复治疗
在治疗开始前首先应确定治疗目标并作出决策。 不利的方面，有利的方面。 是否要采取治疗措施，要做具体分析。 如果痉挛并不引起疼痛也不妨碍生活照顾和体位
摆放，在肌张力降低后其功能不会有任何改善时， 不需要处理。只有严重痉挛影响患者日常生活活 动时才予以处理。
图6—1 痉挛处理的决策程序
Penn法
此法主要通过痉挛发作的频率来区分痉挛的严 重程度，其内容见表6—5。
表6—5 Penn痉挛分级法 0级 无痉挛 I级 刺激可诱发中度痉挛 Ⅱ级 痉挛发作少于每小时1次 Ⅲ级 痉挛发作多于每小时1次 Ⅳ级 痉挛发作多于每小时10次
踝阵挛(Zierki)法
通过引发踝阵挛并计数踝阵挛持续的时间来区 分痉挛的严重程度。其内容见表6—6。 表6—6 Zierski痉挛分级法 0级 无踝阵挛 1级 踝阵挛时间持续1-4s 2级 踝阵挛时间持续5~9s 3级 踝阵挛时间持续10~14s 4级 踝阵挛时间持续超过15 s
康复评定
(一)手法快速被动关节活动痉挛检查法 由检查者进行关节的被动活动范围
(passive range of motion，PROM)检 查，根据感觉到的阻力来判断痉挛程度。 检查时应注意从被检肌肉最短的位置上开 始，速度要快。评定标准见表6—3。
表6-3 手法快速P1(OM痉挛检查法评定标准