神经解剖讲课模版 (2)

第4张
面神经行程
面神经在脑桥的下界出脑，穿过蛛网膜下腔进入内耳道。 面神经在脑桥的下界出脑，穿过蛛网膜下腔进入内耳道。在 颞骨岩部的行程中， 颞骨岩部的行程中，面神经在面神经管内形成膨大的膝神经 膝神经节含有传导来自舌前2/3味觉纤维的胞体和传导 节，膝神经节含有传导来自舌前 味觉纤维的胞体和传导 外耳、外耳道、鼓膜外侧面的一般躯体感觉纤维的胞体。 外耳、外耳道、鼓膜外侧面的一般躯体感觉纤维的胞体。在 膝神经节处面神经还发出含有副交感神经纤维的岩大神经， 膝神经节处面神经还发出含有副交感神经纤维的岩大神经， 后者前行至翼腭神经节交换神经元，节后纤维到达泪腺、腭 后者前行至翼腭神经节交换神经元，节后纤维到达泪腺、 及鼻粘膜的腺体，支配其分泌。 及鼻粘膜的腺体，支配其分泌。发出岩大神经后面神经继续 在面神经管内走行，并发出鼓索支（神经） 在面神经管内走行，并发出鼓索支（神经）后者向前上行进 入鼓室，穿出岩鼓裂后离开鼓室进入颞下窝， 入鼓室，穿出岩鼓裂后离开鼓室进入颞下窝，加入三叉神经 的舌神经中随其走行与分支分布，鼓索支含有两种纤维成分， 的舌神经中随其走行与分支分布，鼓索支含有两种纤维成分， 味觉纤维分布于舌前2⁄3味蕾 传导味觉冲动； 味蕾， 味觉纤维分布于舌前 味蕾，传导味觉冲动；副交感运动 纤维支舌下腺与颌下腺，支配腺体分泌。 纤维支舌下腺与颌下腺，支配腺体分泌。面神经的一般躯体 感觉纤维和特殊内脏运动纤维最后从茎乳孔出颅， 感觉纤维和特殊内脏运动纤维最后从茎乳孔出颅，前行至腮 腺实质内发出分支支配面部表情肌。 腺实质内发出分支支配面部表情肌。
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第8张
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面神经的特殊感觉（内脏）纤维 面神经的特殊感觉（内脏）
面神经的特殊感觉（内脏）纤维传导来自舌前2⁄3的味觉以及硬腭和软 面神经的特殊感觉（内脏）纤维传导来自舌前 的味觉以及硬腭和软 腭的感觉冲动。这些感觉神经元的胞体位于膝神经节内， 腭的感觉冲动。这些感觉神经元的胞体位于膝神经节内， 其周围突随 舌神经走行，然后与之分开加入鼓索（神经）。 舌神经走行，然后与之分开加入鼓索（神经）。 鼓索进入岩鼓裂后加入颞骨岩部的面神经。 鼓索进入岩鼓裂后加入颞骨岩部的面神经。面神经中传导味觉的特殊感 觉纤维的胞体位于鼓室内侧壁的膝神经节内，其中枢突（神经纤维） 觉纤维的胞体位于鼓室内侧壁的膝神经节内，其中枢突（神经纤维）与 其他纤维在脑桥尾侧进入脑干， 中间神经的 其他纤维在脑桥尾侧进入脑干，之后在脑干内加入孤束并 与被称之为味觉核的孤束核头部形成突轴联系。 与被称之为味觉核的孤束核头部形成突轴联系。 与其他感觉传导不同之处，来自孤束核的上行纤维在同侧投射， 与其他感觉传导不同之处，来自孤束核的上行纤维在同侧投射，经中 央被盖束上传至同侧的丘脑腹后核团， 央被盖束上传至同侧的丘脑腹后核团，丘脑的第 3级 神经元（神经核团） 级 神经元（神经核团） 的轴突通过内囊后肢投射至大脑的味觉皮质，该味觉皮质 位于大脑皮 的轴突通过内囊后肢投射至大脑的味觉皮质， 质中央后回的最下部并延伸至脑岛。 质中央后回的最下部并延伸至脑岛。
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面神经一般内脏运动（副交感） 面神经一般内脏运动（副交感）纤维
面神经的一般内脏运动（副交感）纤维是面神经的重要组成部分，它控制着泪腺、下颌下腺、舌下腺、 面神经的一般内脏运动（副交感）纤维是面神经的重要组成部分，它控制着泪腺、下颌下腺、舌下腺、 鼻腔粘液腺、鼻旁窦粘液腺和软、硬腭腺的分泌（除腮腺外的所有腺体）。 ）。其副交感纤维的胞体分散 鼻腔粘液腺、鼻旁窦粘液腺和软、硬腭腺的分泌（除腮腺外的所有腺体）。其副交感纤维的胞体分散 在脑桥被盖部，统称为上泌涎核（有时被称为泪腺核）。 在脑桥被盖部，统称为上泌涎核（有时被称为泪腺核）。 上泌涎核主要由下丘脑控制，下丘脑是自主神经系统中一个重要的整合中心。来自于边缘系统（ 上泌涎核主要由下丘脑控制，下丘脑是自主神经系统中一个重要的整合中心。来自于边缘系统（情感 行为）以及味觉区（味觉特别敏感区）的神经冲动进入下丘脑中继后，经背侧纵束到达上泌涎核， 行为）以及味觉区（味觉特别敏感区）的神经冲动进入下丘脑中继后，经背侧纵束到达上泌涎核，该 神经通路调节着诸如像唾液分泌（烹饪时或进食时食物气味的刺激）和流泪（情感反应）等内脏反射。 神经通路调节着诸如像唾液分泌（烹饪时或进食时食物气味的刺激）和流泪（情感反应）等内脏反射。 上泌涎核也受到大脑其他区域的影响，例如，当眼睛受到刺激时， 上泌涎核也受到大脑其他区域的影响，例如，当眼睛受到刺激时，通过三叉神经感觉纤维将刺激冲动 传导至脑干的三叉神经脊束核，后者又刺激上泌涎核从而泪腺分泌；当口腔的特殊味觉纤维受到刺激， 传导至脑干的三叉神经脊束核，后者又刺激上泌涎核从而泪腺分泌；当口腔的特殊味觉纤维受到刺激， 神经冲动经味觉通路传递至孤束核（孤束核头侧为味觉核），从而引起口腔腺体的分泌。 ），从而引起口腔腺体的分泌 神经冲动经味觉通路传递至孤束核（孤束核头侧为味觉核），从而引起口腔腺体的分泌。 由上泌涎核发出的传出纤维伴随中间神经走行，在位于面神经管内的膝神经节处分成两支， 由上泌涎核发出的传出纤维伴随中间神经走行，在位于面神经管内的膝神经节处分成两支，一支成为 岩大神经分布至泪腺和鼻腔粘液腺；另一支为鼓索分布于下颌下腺和舌下腺。 岩大神经分布至泪腺和鼻腔粘液腺；另一支为鼓索分布于下颌下腺和舌下腺。 岩大神经经颞骨岩部前端的岩大孔穿出前行进入颅中窝，并经三叉神经节的深面到达破裂孔。 岩大神经经颞骨岩部前端的岩大孔穿出前行进入颅中窝，并经三叉神经节的深面到达破裂孔。将破裂 孔比喻作一垂直“烟囱”有助于理解岩大神经及其毗邻，岩大神经行于“烟囱” 孔比喻作一垂直“烟囱”有助于理解岩大神经及其毗邻，岩大神经行于“烟囱”侧壁并与岩深神经汇 岩深神经来源于颈动脉交感神经丛）形成翼管神经。翼管位于蝶骨翼突内侧板的底部， 合（岩深神经来源于颈动脉交感神经丛）形成翼管神经。翼管位于蝶骨翼突内侧板的底部，并开口于 翼腭窝，翼腭神经节位于翼腭窝内。翼管神经穿过翼管前行至翼腭窝，进入翼腭神经节， 翼腭窝，翼腭神经节位于翼腭窝内。翼管神经穿过翼管前行至翼腭窝，进入翼腭神经节，副交感纤维 在此交换神经元后，节后纤维继续前行，一些分支随三叉神经的分支（上颌神经）分布至泪腺， 在此交换神经元后，节后纤维继续前行，一些分支随三叉神经的分支（上颌神经）分布至泪腺，鼻腔 和口腔粘液腺，控制这些腺体的分泌。 和口腔粘液腺，控制这些腺体的分泌。 鼓索（神经）穿过岩鼓裂加入三叉神经分支的舌神经，后者是由下颌神经穿过卵圆孔后分出。 鼓索（神经）穿过岩鼓裂加入三叉神经分支的舌神经，后者是由下颌神经穿过卵圆孔后分出。鼓索与 舌神经伴行走向口底外侧界。在口腔底副交感节前纤维与舌神经下方的下颌下神经节交换神经元后， 舌神经伴行走向口底外侧界。在口腔底副交感节前纤维与舌神经下方的下颌下神经节交换神经元后， 节后纤维分布至下颌下腺，舌下腺以及口底的小粘液腺，控制这些腺体的分泌。 节后纤维分布至下颌下腺，舌下腺以及口底的小粘液腺，控制这些腺体的分泌。
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第6张
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面神经一般躯体感觉（传入） 面神经一般躯体感觉（传入）纤维
面神经的中间神经中含有少量的皮肤感觉纤维， 面神经的中间神经中含有少量的皮肤感觉纤维，这些感觉神 经末梢在耳甲皮肤和耳廓后内侧以及耳后小块区域均能发现， 经末梢在耳甲皮肤和耳廓后内侧以及耳后小块区域均能发现， 该皮神经可能是对三叉神经下颌神经的补充， 该皮神经可能是对三叉神经下颌神经的补充，传导来自外耳 道壁及鼓膜外侧面的皮肤感觉。 道壁及鼓膜外侧面的皮肤感觉。 面神经的一般躯体感觉纤维的胞体位于颞骨岩部内的膝神经 其中枢突（传入纤维） 节，其中枢突（传入纤维）在茎乳孔处加入面神经的特殊内 脏运动纤维，行向中枢，将感觉冲动经中间神经传入脑干， 脏运动纤维，行向中枢，将感觉冲动经中间神经传入脑干， 并进入三叉神经脊束。在三叉神经脊束内， 并进入三叉神经脊束。在三叉神经脊束内，这些一般躯体感 觉纤维的传入纤维下行与延髓上段的三叉神经脊束核形成突 轴联系，三叉神经脊束核为第2级神经元 级神经元。 轴联系，三叉神经脊束核为第 级神经元。起始于三叉神经 脊束核， 脊束核，纤维经丘系交叉至对侧后形成三叉丘系上行至丘脑 的腹后内侧核。在丘脑腹后内测核的第3级神经元形成丘脑 的腹后内侧核。在丘脑腹后内测核的第 级神经元形成丘脑 中央投射纤维，经内囊投射至中央后回头区（中下部） 中央投射纤维，经内囊投射至中央后回头区（中下部）的感 觉皮质。 觉皮质。
第14张
支配的肌肉 镫骨肌 二腹肌后腹 茎突舌骨肌 额肌、枕肌、眼轮匝肌、皱眉肌、 额肌、枕肌、眼轮匝肌、皱眉肌、降眉间肌 眼轮匝肌 颊肌、口轮匝肌、鼻肌、 上唇提肌、颧大肌、 颊肌、口轮匝肌、鼻肌、 上唇提肌、颧大肌、 颧小肌、口角提肌、 颧小肌、口角提肌、提上唇鼻翼肌 口轮匝肌、降口角肌、下唇降肌、 口轮匝肌、降口角肌、下唇降肌、笑肌 颈阔肌 枕肌
神经系统解剖
面 神 经
德阳市人民医院
神经内科
病史摘要
患者约翰，一日晨起后刮脸自觉十分费力， 患者约翰，一日晨起后刮脸自觉十分费力，以致其 右脸上划了几道伤痕，他没在意就去上班。 右脸上划了几道伤痕，他没在意就去上班。在午餐 时感觉口干，喝水时水竟从右侧口角流出来， 时感觉口干，喝水时水竟从右侧口角流出来，照镜 子发现发现脸的右半部下垂，不能上提右眉， 子发现发现脸的右半部下垂，不能上提右眉，右眼 闭合不全，右侧口角不能上抬，上述情况使约翰的 闭合不全，右侧口角不能上抬， 脸看上去偏向左边。 脸看上去偏向左边。到医院检查时医生发现约翰右 侧的舌前2/3已没味觉 但他的面部感觉正常， 已没味觉， 侧的舌前 已没味觉，但他的面部感觉正常，听觉 也无受损，只是发现右眼充满了泪水。 也无受损，只是发现右眼充日星期五 年 月 日星期五 日星期五01:35