作业治疗学第一章

三、按实际要求分类
1、维持日常生活所必需的作业活动 2、能创造价值的作业活动 3、消遣性作业活动 4、教育性作业活动 5、矫形器和假肢的训练
第四节 作业疗法的基本理论
一、构筑作业疗法的理念
作业疗法相信人通过自己的作业 行为，即人、环境和作业性活动的 相互作用，促进身心发展。
二、作业疗法理论的形成过程
• 受薪工作 (paid work) • 没有受薪工作 (unpaid work) • 学业活动(school work)
休闲活动 (play/ leisure activities)
• 主动式休闲 (active leisure)
– – – 养生活动: 太极、气功、茶道等 运动 :体操、球类、跑步、游泳、游戏比赛等 放松活动: 逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、打麻将 等 看电视、听广播、读书、看报刊等 听音乐及看录像及影碟等欣赏活动 与家人、朋友、亲属等的交际活动 约会、闲聊、打电话、聚会等的活动 音乐、画画、摄影
香港作业治疗的发展
• 1978年，香港职业治疗学会成立 • 1991年，理工大学开办职业治疗学士课 程 • 1992年，香港医院管理局成立，并设立 医院管理局职业治疗统筹委员会推动职 业治疗的发展 • 1995年，理工大学开设硕士学位课程 • 1996年，香港理工学院升格为理工大学 • 2007年7月在香港的职业治疗师注册人 数总数为1218位
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国内作业治疗发展概况
• 1988年，中国康复研究中心成立时已建 立了作业治疗室（后改为作业治疗科） • 1989年，卫生部发布了《医院分级管理 （试行草案）》，要求二、三级医院必 需设立康复医学科并应设立作业治疗科 /室 • 1989年，同济医科大学附属同济医院 （现华中科技大学附属同济医院）开始 的WHO康复培训班开设了比较系统的 作业治疗课程
1、理论—实践—理论 2、实践—研究—理论 3、理论—理论—研究/实践
三、作业疗法理论的几个流派
（一）发育模式 （二）作业活动模式 （三）人类作业模式 （四）精神动力模式 （五）感觉统合模式 （六）认知能力障碍模式 （七）康复模式
第五节 作业疗法的适应证
• • • • • • • •
1.神经科疾病 脑卒中、周围神经损伤 2.运动系统损伤 骨折、关节置换术后 3.烧伤 4.心肺疾患 呼吸、心血管系统疾病 5.发育缺陷 精神发育迟滞 6.学习障碍 诵读困难、学业落后 7.老年病 老年痴呆、帕金森病 8.精神障碍 焦虑症、抑郁症
自我照料(personal care)
• • • • • 进食活动 洗脸 刷牙 剃须 化妆
梳头 如厕 洗澡 更衣 基本的起居移位
自我照料(personal care)
洗脸、刷牙
烹调
洗澡
家务活动
烹饪后的清洁 浴缸清洁 床上用品清洁
工作与生产力 (work/ productivity)
作业活动的性质
• • • • • • • 谁做 做什么 何时做 哪里做 怎么做 为什么做 情感体验
谁做
做什么
何时做
哪里做
为什么做
• 作业活动是有意义的 活动 • 既是身体的活动 • 也是精神的活动
作业活动本质
作业治疗相信作业活动是人类的核心 因此，去理解作为作业的生物的人类就 成了我们专业和实践的核心 我们的服务宗旨就是去满足人们的作业 需求
• 20世纪60年代后，作业疗法的领域进一 步拓展，逐步向心脑血管病、神经系统 病、先天畸形、骨关节病、代谢性疾病 等慢性疾病方面转化，服务模式也从医 院走向社区。作为一门学科，作业疗法 的基本理论逐步得到完善。
• 我国在古代已有关于作业疗法治疗疾病 的记录。新中国成立后，在一些精神病 院、疗养院也开展了一些作业治疗。20 世纪70年代末，现代康复医学在我国兴 起，作业疗法逐渐在我国得以发展，但 是从业人员数量、学科教育以及技术水 平，与国际先进水平相比还存在很大差 距。
• 第一次世界大战中，作业疗法在救治伤 残军人时发挥了重要作用。美国波士顿、 费城等地于1919年创办了世界第一批作 业疗法学院，作为培养专业人才基地。 将作业疗法的对象从过去仅注重精神病 患者，扩展到注重肢体障碍患者。
• 第二次世界大战后，随着医学的进步，特别是 随着康复医学的兴起，作业疗法在治疗观念、 治疗对象、治疗技术以及理论知识等方面都得 到了发展。从事作业疗法的人员明显增加，作 业治疗已成为康复医学的一个重要组成部分。 1954年成立了“世界作业疗法师联合会”。 1959年，世界作业疗法师联合会加入世界卫 生组织。
第七节 作业疗法的特点
一.作业疗法的活动特点
• • • • • 1.训练目标明确 2.患者应参与活动的制定及实施 3.要考虑患者的兴趣 4.预防功能减退，改善生活质量 5.活动要与提高患者将来生活能力密切 相关
• • • •
6.活动应与患者在社会中的作用有关 7.根据训练情况调节训练内容 8.必要时要用辅助具 9.利用环境改造提高独立能力
作业治疗的基本成分
• 以作业活动(occupational activity)作为治疗媒 介
– 即作业可以作为作业治疗的方法(means)
• 针对的是日常生活作业功能 , 包括自我照顾、 工作及休闲
– 即作业可作为作业治疗的最终目的(end)
• 学能行之(learning by doing)，行而达之 (doing and becoming)
第三节 作业疗法分类
一、按作业的性质与对象分类
1、功能性作业疗法 2、心理性作业疗法 3、精神疾患作业疗法 4、儿童作业疗法 5、老年病作业疗法
二、按作业的目的分类
1、用于减轻疼痛的作业 2、用于增强肌力的作业 3、用于增强耐力的作业 4、用于增强协调能力的作业 5、用于改善关节活动范围的作业 6、用于改善精神状态的作业 7、用于转移注意力的作业 8、用于改善整体功能的作业
常用场所及内容
• 普通科作业治疗（physical OT） • 社会心理作业治疗（psychosocial OT） • 发育性作业治疗（developmental OT）
普通科作业治疗（physical OT）
• 伤残所致功能障碍
– 包括骨折，关节损伤、颅脑及脊髓损伤等，截肢、断 肢再植等。
• 神经肌肉系统疾病
日常生活活动 (ADL)
• 自我照料(personal care) • 家务活动
– 室内(indoor)活动
• • 轻巧的家务操作(light household work) 辛苦的家务操作(heavy household work)
– 室外(outdoor)活动
•
睡眠活动(sleep)
– 夜间睡眠 – 午睡 – 间歇的休息(naps or rest)]
– 即要求患者主动(actively)参与(participate)治疗活 动， 成为有作业意义之个体(occupational being)
作业范围
• 日常生活活动 (activities of daily living) • 工作/生产力(work/ productivity) • 休闲(leisure)
• 精神病
– – – – – – 精神分裂症 抑郁症 燥狂症 思觉失调 人格异常 其它心理障碍
发育性作业治疗
（developmental ,OT）
• • • •
学习行为异常 智力（认知）障碍 儿童发展障碍 脑瘫
第六节 作业疗法的目的
• • • • • •
1.最大限度的发挥残存功能 2提高认知能力 3.提高生活质量 4.制作辅助用具、环境改造 5.提高作业活动能力 6.提高独立能力
作业治疗学
北京市怀柔区中医医院 康复科 袁佳铭
简历
• 2011年毕业于哈尔滨医科大学康复治疗学本 科 • 在首都医科大学附属北京康复医院实习一年 • 中国康复研究中心、北京宣武医院进修学习 • 北医三院进修学习骨科、运动损伤康复半年 • 北京市怀柔区中医医院工作5年 • 中西医结合康复联盟组委核心成员
国内作业治疗发展概况
• 2003中国康复医学会制定了《康复治疗师准 入标准》“PT、OT合一”的治疗师应具备的 条件 • 2003年政府批准了在大学内开设康复治疗学 （包括物理治疗、作业治疗）专业 • 2003年北京首都医科大学得到日本医疗福祉 大学的资助招收了首批4年制本科生，是 OT 与PT分科培训的模式 • 2006年，首都医科大学的作业治疗课程正式 得到了了WFOT认可
成员国以本国的作业治疗师协会或作业治疗学会为参与单位培训作业治疗师的学校要达到wfot的要求得到wfot的认可当地的ot毕业生就比较容易到世界其它地方注册及就业或升学返回1988年中国康复研究中心成立时已建立了作业治疗室后改为作业治疗科1989年卫生部发布了医院分级管理试行草案要求二三级医院必需设立康复医学科并应设立作业治疗科1989年同济医科大学附属同济医院现华中科技大学附属同济医院开始的who康复培训班开设了比较系统的作业治疗课程2003中国康复医学会制定了康复治疗师准入标准ptot合一的治疗师应具备的条2003年政府批准了在大学内开设康复治疗学包括物理治疗作业治疗专业2003年北京首都医科大学得到日本医疗福祉大学的资助招收了首批4年制本科生是ot与pt分科培训的模式2006年首都医科大学的作业治疗课程正式得到了了wfot认可在香港ot称为职业治疗于上世纪5060年代才起步早期的ot都是在精神治疗中运用1961年香港政府有首位职业治疗总监来领导专业的发展1978年香港理工学院香港理工大学前身开始三年制的专业文凭培训本地职业治疗师1992年香港医院管理局成立并设立医院管理局职业治疗统筹委员会推动职业治疗的发展2007年7月在香港的职业治疗师注册人数总数为1218位1功能性作业疗法2心理性作业疗法3精神疾患作业疗法4儿童作业疗法5老年病作业疗法二按作业的目的分类1用于减轻疼痛的作业2用于增强肌力的作业3用于增强耐力的作业4用于增强协调能力的作业5用于改善关节活动范围的作业6用于改善精神状态的作业7用于转移注意力的作业8用于改善整体功能的作业1维持日常生活所必需的作业活动2能创造价值的作业活动3消遣性作业活动4教育性作业活动5矫形器和假肢的训练作业疗法相信人通过自己的作业行为即人环境和作业性活动的相互作用促进身心发展
第一章
• 学习目标：
绪论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.熟悉作业疗法的概念 2.了解作业疗法的分类及发展简史 3.掌握作业疗法的目的、特点及对象 4.熟悉作业治疗师的职责 5.熟悉作业疗法与运动疗法的区别
第一节
作业疗法的概念
• 是一个独立的康复治疗专业。 • 是协助残疾者和患者选择(choose)、参与 (engagement)、应用(apply)有目的性和有意 义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关 的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲 ); 及促 进最大程度的功能。以达到最大限度地恢复 躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进 健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人 可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参 与(participation)并贡献社会。
二.儿童作业疗法的特点
• 1.治疗-游戏-教育三结合 • 2.治疗中应充分重视家属参与的重要性 • 3.康复辅助具的设计应注重儿童发育的 特点
三.老年人作业疗法的特点
• • • • 1.应充分了解老年疾病的特点 2.制定合理的治疗计划 3.训练中要注意患者身体特点 4.要注意多病共存的特点
第八节 作业疗法与运动疗法 的区别
作业治疗 (occupational Therapy，OT)
作业（occupation）
• 在一个人的生活里有独特的意义和目的 的活动（meaningful and purposeful activity）。 • 作业没有特定形式, 任何活动只要符合 对人类个体有意义的定义就可被视为作 业。 • 作业活动关心的是生物-心理-社会的范 畴(biopsychosocial paradigm) 。
• 被动式休闲 (passive leisure)
– – – – –
• 交际活动 (socialization) • 艺术活动 (arts)
第二节 作业疗法的发展简史
• 在古代，人们就逐渐认识到适当的劳动、 运动和娱乐队某些患者身心状况的改善 有益。 • 18世纪以后，随着人道事业的兴起，才 开始了作业疗法的实践与研究。早期的 作业活动主要在精神病患者的治疗中进 行探索，所以称其为精神疗法、道德疗 法、功能疗法等。最早将其命名为作业 疗法的是被称为“作业疗法之父”的美 国医生William Rush Dunton。
香港作业治疗的发展
• 在香港，OT称为职业治疗，于上世纪 50 ～ 60年代才起步，早期的OT都是在 精神治疗中运用 • 1953年香港拥有第一位职业治疗师 • 1956年第一个职业治疗部诞生 • 1961年香港政府有首位职业治疗总监来 领导专业的发展 • 1978年，香港理工学院(香港理工大学 前身)开始三年制的专业文凭培训本地 职业治疗师
– 脑卒中、共济失调，进行性肌营养不良，震颤麻痹、 脑瘫、截瘫、四肢瘫、老年性痴呆、周围神经损害、 脊髓灰质炎后遗症等。
• 骨关节系统疾病
– 风湿、类风湿关节炎，强直性脊柱炎，退行性骨关节 炎，肩周炎等。
• 肿瘤的相对稳定期 • 其它: 如肺心病、冠心病、糖尿病等
社会心理作业治疗 （psychosocial OT）
世界作业治疗师联合会 (WFOT)
• 1952年正式成立，是作业治疗最权威的组织 • 第一届世界作业治疗大会在苏格兰举行， 每 隔四年召开一次国际会议 • 目前有66个成员国。成员国以本国的作业治 疗师协会或作业治疗学会为参与单位 • 培训作业治疗师的学校要达到WFOT的要求， 得到WFOT的认可，当地的OT毕业生就比较 容易到世界其它地方注册及就业，或升学
OT与PT的区别
OT
恢复躯体功能、认知和 生活自理能力，提高日 常活动和工作能力 强调实际工作和生活动作/ 重 任务的完成，兴趣较大， 点 情绪较高，注意力较集中 内 容
举 例 实用技能训练 日常生活能力训练 协调、控制能力训练 上街购物 （实用步行训练）