中医推拿按摩治疗方法.....百病推拿（一）

中医推拿按摩治疗方法.....百病推拿（一）

腰椎骨质增生的推拿疗法

【概述】

腰椎骨质增生，亦称“腰椎肥大性脊柱炎”、“增生性脊椎炎”等，是中年以上腰痛患者的常见疾病，年龄越大发病率越高。

腰椎骨质增生可分为原发性和继发性两种。原发性主要为老年人的生理退变，患者大多40岁以上，腰椎椎体两侧后移，有不同程度的骨质增生，椎间隙变窄，椎间孔缩小，使腰骶部脊柱两侧神经根受到刺激和挤压，从而引起腰腿痛。

继发性腰椎骨质增生，主要是继发于各种损伤、慢性炎症、贫血、新陈代谢障碍等，造成关节骨板的血液循环障碍，导致软骨下骨反应性的骨质增生，压迫神经根，产生腰腿痛。

本病男性多于女性，临床一般以腰部酸胀，不能久坐，动辄稍舒，过劳则加重为主要症状，少数患者因骨赘压迫神经根，可产生严重的腰腿痛和麻木。

祖国医学认为本病是由于中年以后肾气亏损，复感外邪，或外伤以后气血瘀阻，血脉凝涩不通所致，所以按摩通过补肾壮腰，通络活血，达到治疗目的。

【按摩疗法】

(1)取坐位，家人坐其后，将两手拇指置于季肋下章门穴处，其余四指置腰后京门穴处，提拿腰部肌肉3分钟，以局部有酸胀及微痛感为度。

(2)取仰卧位，家人立其患肢侧，将其下肢踝部挟于腋下，顺时针、逆时针旋转髋关节(图17-17)8圈后用力牵引下肢。

(3)取俯卧位，用拇指按压命门、肾俞、气海俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、风市穴各1分钟，以有酸胀感为度。

(4)取俯卧位，用扌衮法从两侧背部一直扌衮至小腿，重复进行5次。

(5)取俯卧位，家人立其侧，将两手掌根部对置于其肾俞穴所对应

的脊柱正中，自内向外平推至肾俞穴，重复进行3分钟；再用指摩法自上而下从肾俞穴摩至小肠俞，重复进行3分钟，以局部皮肤微红、微汗为度。

慢性腰肌劳损的推拿疗法

【概述】

慢性腰肌劳损，通常是指腰骶部的肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤。常因腰部软组织的急性损伤未作及时治疗或治疗不彻底转变而来，也可由于一些平常不足以致伤的外力，因反复持续的牵拉、挤压、震荡，超出了腰部的代偿功能而产生。其临床主要表现为腰部的一侧或两侧出现弥漫性疼痛或酸胀，阴雨天或劳累后加重，休息则减轻，腰部活动可因肌紧张而受限。

按摩治疗本病能舒筋活血，温经通络，有效地消除腰部的疼痛与酸胀。

【按摩疗法】

(1)取俯卧位，家人立其患侧，在下腰部和下背部，沿膀胱经自上而下用扌衮法操作10分钟。

(2)取俯卧位，家人立其患侧，用指擦法自上而下，擦背部两侧膀胱经至局部发热，再虚掌拍叩击10次，然后在患处热敷。

(3)取俯卧位，放松肌肉，用两手拇指指腹端按揉背部肾俞、关元俞、膀胱俞、腰压痛点各1分钟，以有酸胀感为度。

(4)取俯卧位，全身肌肉放松，家人立其左侧，用左手掌根自脊柱右侧骶棘肌上端按揉并下至腰骶部，重点按揉肾俞、关元俞、膀胱俞、腰背部压痛点，重复进行5次。家人再立其右侧，换手同法操作，最后自上而下用掌根按揉脊柱各关节棘突，重复进行3次。

腰椎间盘突出症的推拿疗法

【概述】

腰椎间盘突出症主要是指腰椎纤维环破裂，合并髓核突出，向后突入椎管内，压迫神经根和马尾神经产生的腰痛和坐骨神经痛。

腰椎间盘突出症好发于25～45岁的成年人，且以从事重体力劳动

的男性居多。发生原因有内因、外因两方面。内因是各种因素使椎间盘压力增加，日久出现脱水、弹性减低，椎间隙变窄，纤维环破裂，周围韧带松弛等退行性改变；外因则是外伤，慢性劳损和感受风、寒、湿邪等。

腰腿痛是椎间盘突出的主要症状。性质可为钝痛、绞痛、剧痛、针刺样痛，同时伴有向下肢放射。常因咳嗽、喷嚏、排便等加重，弯腰活动受限，脊柱侧弯．下蹲困难．下肢外侧及足背有麻木感。

治疗椎间盘突出症要取得满意的疗效，必须进行综合治疗。按摩疗法能降低椎间盘内压力，促使髓核回纳，松解粘连，减轻对腰神经根的压迫，并使局部血液循环加快，有利于一些致痛、致炎物质的吸收和神经恢复。

【按摩疗法】

1. 解除腰臀部肌肉痉挛：用法、按法、揉法、点法、推法、弹拨法、拿法等在患侧腰部、臀部、下肢部进行放松肌肉的操作，重点在肾俞、大肠俞、环跳穴、委中穴等施用点法，全过程大约需15～20分钟。

2. 牵抖按压法：患者俯卧位，一助手用治疗巾固定患者上背部，医者双手分别握紧患者双踝关节，持续牵引半分钟左右，在水平位左右晃动十数次，然后上下抖动患者腰部5～6次；仍回原位，医者站于一侧，双手相叠轻按于椎间盘突出部位，另用一位或两位，握紧患者双踝部，持续牵引半分钟后，猛然用力加重牵引，此时，医者双手迅速用力向下按压数下。

3. 背伸法：医者与患者相背而立，医者双臂挎紧患者双臂，做弯腰屈膝挺臀的动作，使患者利用自身体重为牵引力，加大椎间隙的宽度。

4. 斜扳法：患者健侧卧位，医者一手扶住患者肩前部，另一手肘关节抵住髋后部，令患者上身尽量后旋，此时，抵住髋关节的肘部用力做相反方向扳动。

取左侧卧位，左下肢伸直，右下肢屈曲放在左膝关节上部，家人

以左肘内侧压住右髂骨，右肘顶住右肩关节，两肘相反用力，可听到下腰椎关节作响。对侧也施以同样方法。

取侧卧位，用扌衮、揉腰臀部及下肢肌肉，使局部肌肉放松，血液循环加快，以利于突出髓核的水分吸收。

取俯卧位，用拇指指端按压肾俞、腰阳关、承扶、委中、承山穴各1分钟，然后再抱腿运腰(图17-10)。

取俯卧位，用掌根有节奏的按压腰部，使腰部振动，然后固定腰部，一手托双下肢，使腰部过伸，促使髓核回纳。

腰痛的推拿疗法

【概述】

腰痛是指以腰部疼痛为主要症状的一种病症，可表现在腰部的一侧或两侧。

腰痛的病因，外感多责之于湿。感受寒湿，则腰部冷痛，静卧或阴雨天加剧；感受湿热，则腰痛拒按，痛处伴有热感，热天加剧。内伤多责之于肾，肾虚腰痛以酸软为主，喜揉喜按，腰膝无力，遇劳累或房事后加剧，卧则减轻。跌仆外伤，损伤经脉气血，或久病气血运行不畅，或腰部用力不当也可导致的经络气血阻滞不通，使淤血留于腰部而发生疼痛。此类腰痛之如锥刺，且有定处，俯仰转侧不利，痛处拒按。

按摩施以不同手法，或散寒祛湿，或清热利湿，或补肾益精，或活血化瘀，达到治疗各种内外伤腰痛的目的。

【按摩疗法】

1．寒湿凝滞

(1)取仰卧位，家人用拇指指腹端按揉两下肢足三里穴2分钟，再改为侧卧位，按揉环跳穴2分钟。

(2)取俯卧位，家人用扌衮法自上而下攘背部诸俞穴3分钟；再用拇指指端点按肾俞、大肠俞、膀胱俞、委中、委阳、承山穴各30下；最后用空拳叩击患部3分钟。

2．湿热阻滞