特殊人群普通感冒规范用药的专家共识2015-医学精品
2023儿童支原体肺炎特殊人群的用药选用
2023儿童支原体肺炎特殊人群的用药选用肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童期最主要的社区获得性肺炎(CAP),其为肺炎支原体(MP)感染所致的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡、肺间质。
那么，儿童支原体肺炎特殊人群如何用药呢？一、抗儿童支原体肺炎抗菌药物大环内酯类药物、四环素类药物、氟噬诺酮类药物是治疗支原体肺炎的主要药物，对支原体属等非典型病原体有良好的抗菌活性，并有抗菌药物后效应(PAE),可用于支原体肺炎的治疗.①大环内酯类药物如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，属于时间依赖性抗菌药物,还对革兰阳性菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌、军团菌属、衣原体等有抗菌活性，是MPP的首选治疗用药。
《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》中指出，阿奇霉素轻症建议剂量为10mg∕(kg∙d),qd,口服或静点，疗程3d,必要时可延长至5d;轻症也建议可第一日剂量Iomg/(kgd),qd,后剂量5mg∕(kg.d),连用4d0重症推荐阿奇霉素静点，剂量为10mg∕(kg-d),qd,连用7d左右，间隔3-4d后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2-3个疗程，由静脉转换为口服给药的时机为病情减轻、临床症状改善、体温正常时。
罗红霉素多建议剂量为为5-1Omg/(kg∙d),瘠呈10-14d。
克拉霉素建议剂量为10-15mg∕(kg-d),疗程一般为Wd左右。
红霉素多建议剂量为30-45mg∕(kgd),疗程10-14d。
特殊人群：血清转氨酶升高超过正常高限三倍者建议避免使用大环内酯类药物。
对基础心血管病风险较高者包括充血性心力衰竭、脑血管病、周围血管病者尽量避免使用大环内酯类药物，因可致Q-T间期延长、尖端扭转性室速，有潜在致死性心律失常的风险，甚至室颤或猝死。
禁用于Q-T间期延长者。
有Q-T间期延长(先天性或获得性Q-T间期延长)室性心律失常史(包括尖端扭转型室速λ低钾血症(有Q-T间期延长风险)者不得使用克拉霉素。
普通感冒物联网医学分级诊疗中国专家共识要点
普通感冒物联网医学分级诊疗中国专家共识要点普通感冒是指由感冒病毒引起的一种常见疾病，症状包括发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。
针对普通感冒的治疗方法，在不同的医学分级中会有所不同。
下面是中国专家共识关于普通感冒物联网医学分级诊疗的要点。
一、普通感冒的物联网医学分级普通感冒的物联网医学分级可以分为三级：Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。
1.Ⅰ级：轻型感冒，病程持续7天以内，症状较轻微，对日常生活没有明显的影响。
在当前的物联网医学环境中，可以通过智能医疗设备进行远程医疗服务，患者可以在家中自我管理，不需要特别的治疗。
2.Ⅱ级：中度感冒，病程持续7-10天，症状较为明显，但对日常生活影响不大。
此时，可以通过远程医疗设备进行初步诊断，医生可以通过互联网进行在线问诊，根据病情给予相应的治疗建议，患者可以在家中进行药物治疗。
3.Ⅲ级：重度感冒，病程超过10天，症状明显并影响正常生活，伴有并发症或合并其他疾病。
此时需要到医院进行实际就诊，医生根据病情给予针对性的治疗，患者需要住院观察或接受进一步的检查和治疗。
二、普通感冒的治疗要点1.个人自我管理：在感冒初期，患者可以通过个人自我管理来缓解症状。
例如多休息、保持室内空气流通、保持充足的水分摄入、避免过度疲劳等。
智能医疗设备可以监测患者的体温、心率、血压等生理参数，并提供个性化的健康建议。
2.药物治疗：对于中度和重度感冒患者，可以通过药物治疗来缓解症状。
常用的药物包括退烧药、抗菌药、解热镇痛药、抗病毒药等。
智能医疗设备可以提供药物用量和用药时间的提醒，确保患者按时按量服药，减少药物滥用和误用。
3.专科就诊：对于重度感冒伴有并发症或合并其他疾病的患者，需要到医院进行专科就诊。
医生可以通过智能医疗设备获取患者的病历、症状和体征数据，对病情进行评估并制定治疗方案。
智能医疗设备也可以提供监测和跟踪患者的病情，及时调整治疗计划。
三、普通感冒物联网医学分级诊疗的优势1.便捷和高效：患者可以在家中进行初步诊断和治疗，避免了到医院排队等候和就诊的时间。
特殊人群普通感冒规范用药的专家共识
流行性感冒 急性细菌性鼻窦炎 过敏性鼻炎 链球菌性咽炎 疱疹性咽峡炎等
整理ppt
3
病原学
大部分是由病毒引起
鼻病毒 其他包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合
胞病毒等
临床上一般不进行普通感冒的病毒学检查
外周血白细胞总数不高或偏低 淋巴细胞比例相对增加 重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降
安乃近
氨基比林和亚硫酸钠相 结合的化合物
因其严重不良反应（致 命性粒细胞减少症）， 已于1997年被美国停止 临床应用
在我国还有部分医院和 患者自行购买使用
从安全性考虑建议不要 使用该药物
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解热镇痛药
发热、咽痛和全身酸痛等症状
氨基比林
作用机制与阿司匹林相似 易引起骨髓抑制以及能形成亚硝胺致癌物质
神经作用 作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素受体，收缩黏膜血
管及选择性地收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽 部黏膜充血、肿胀 对全身其他脏器的血管无明显收缩作用 对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响 有较轻的兴奋作用、失眠和头痛
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鼻减充血剂
鼻塞、流涕和打喷嚏等症状
麻黄碱
对α和β受体均有激动作用 一般药理作用与肾上腺素相似，但作用相对较弱 可兴奋心脏
剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸患儿可用 禁用具有成瘾性的中枢镇咳药物
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镇咳药
右美沙芬
非依赖性中枢性镇咳药 作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用 主要用于干咳 一般治疗剂量不抑制呼吸，长期服用无成瘾性和
耐受性 C类用药
○ 妊娠3个月以内的妇女、有精神病史者、哺乳期妇女禁用
出汗，使散热增加而起解热作用 同时通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏
普通感冒规范诊治的专家共识
普通感冒规范诊治的专家共识中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会急诊医师分会普通感冒( common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病。
但普通感冒并不“普通”，据国内外资料显示，普通感冒可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命而致死。
2010年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心联合组织的“普通感冒的诊治现状与认知程度的调查”表明，临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距，临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。
为进一步增进临床医师对普通感冒的正确认识，避免因治疗不当给患者带来的危害，进一步提高我国普通感冒的临床诊治水平，中国医师协会呼吸医师分会和中国医师协会急诊医师分会共同组织有关专家进行了认真讨论，参考国内外有关普通感冒诊治的共识和指导意见以及相关文献，起草了本共识，以规范普通感冒的诊治，指导正确合理用药，从而提高普通感冒的诊治水平，降低医疗成本。
• 流行病学和疾病负担人每年患普通感冒平均2-6次，儿童平均6-8次。
普通感冒可以造成很大的经济负担，据美国资料显示，30%的误学、40%的误工是由普通感冒引起，普通感冒每年导致23亿天的误学、25亿天的误工，每年因普通感冒就诊的人次为27亿人次，每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物费用近20亿美元，而抗菌药物的费用22.7亿美元。
另外，并发症治疗及引起原发病恶化等使得医疗费用明显增加，加重了疾病负担。
二、病因学和病理生理学（一）病因1．病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
2．危险冈素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。
（二）病理生理当病毒到达咽喉部腺体区时，病毒与气道上皮细胞特异性结合。
病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制，引起细胞病变及炎症反应。
常见慢性病的临床合理用药-3438-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-3438-常见慢性病的临
床合理用药
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)慢性呼吸系统疾病与感冒：重视对症治疗，合理选择药
物
1、《普通感冒规范诊疗的专家共识》中临床运用最广泛的镇咳药是（）
A、伪麻黄碱
B、马来酸氯苯那敏
C、对乙酰氨基酚
D、右美沙芬[正确答案]
2、感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎，以（）症状为主要临床表现
A、胸部
B、肺部
C、鼻咽部卡他[正确答案]
D、口腔
3、（）是促使CRD疾病发生发展的重要外因
A、吸烟
B、感冒[正确答案]
C、饮酒
D、咳嗦
4、普通感冒频率是成人每年发病（）
A、2-5次
B、1-4次
C、2-6次
D、2-4次[正确答案]
5、区分于普通感冒的特征，其中不包括（）。
利斯的明和多奈哌齐治疗阿尔茨海默病疗效与安全性的meta分析
〔５〕 国家药典委员会编 中华人民共和国药典临床用药须知 ２０１０ 版
４ ５ 酒精是最广泛的致畸剂ꎬ其导致先天缺陷的概率高于其
〔 ６ 〕 ＡＣＯＧꎬ Ａｍｅｒｉｃａｎ
伤害、增加流产、先天畸形等风险 〔２〕 ꎮ
３ ４ 倍ꎮ
他任何药物ꎮ 对胎儿的损伤最主要的方面在于中枢神经的影
响ꎮ
４ ６ Ａ 型肉毒杆菌在美容领域用于抗皱治疗ꎬ一般在脸局部
给予倾向性建议的同时需注意规避医疗风险ꎮ
药学人员应不断加强自身检索、外文、沟通等能力的提
高ꎬ为患者提供更加全面、科学、及时的药品信息ꎮ 以利于医
生与患者做出更好的选择ꎮ
本课题的不足在于:①许多药物相关的生殖毒性研究不
属于 Ｘ 级ꎬ且很低剂量即可致畸ꎬ在红细胞中蓄积时间久ꎬ妊
足ꎬ可提供给患者参考的内容不够全面ꎮ ②跟踪的时间还不
Ｄｕｒｉｎｇ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ Ｌａｃｔａｔｉｏｎ〔 Ｊ〕 Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌꎬ２０１６ꎬ１２７ (２ ) :
ｅ７５￣８０
利斯的明和多奈哌齐治疗阿尔茨海默病疗效与安全性的 Ｍｅｔａ 分析
杨 堃ꎬ张 炜 ∗ ( 中国人民解放军联勤保障部队第九七○医院药剂科ꎬ山东烟台 ２６４０００)
海峡药学 ２０２０ 年 第 ３２ 卷 第 ２ 期
量等无法判断ꎻ又如长春胺缓释胶囊不明原因禁用ꎮ 这是客
结合彩超观察ꎮ
观条件的局限ꎮ
４ ７ 单次论断性 Ｘ 线 / ＣＴ / 磁共振产生的射线量远远低于导
４ １ 抗菌药物中头孢类、青霉素类、大部分的大环内酯类( 除
４ ８ 男性用药对胎儿的影响也逐渐引起了人们的关注ꎬ目前
阿尔茨海默病( Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ′ｓ ｄｉｓｅａｓｅꎬＡＤ) 是一种起病隐匿
妊娠期与哺乳期新冠感染药物安全使用要点
妊娠期与哺乳期新冠感染药物安全使用要点一、退热药使用要点二、祛痰药使用要点三、镇咳药使用要点四、抗过敏药使用要点五、其他药物使用要点新冠病毒期间，发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等有症状的人数不断增长，其中包括妊娠期和哺乳期妇女。
对症治疗的常见药物有解热镇痛药、鼻减少充血剂、抗组胺药物、镇咳药、祛痰药、抗病毒药物等。
但大部分药物在妊娠期、哺乳期使用的安全性证据尚不充分，用药应特别谨慎。
一、退热药使用要点1、妊娠期高热会引发致畸、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险，孕期发热需要退热(包括物理降温、药物降温等)，切莫因为担心药物的风险而拒绝使用退热药物。
2、如果体温V38t,且无明显的不适症状，一般不需要使用退热药物，以物理降温为主，如退热贴、温水擦浴等。
3、如果体温238.5C,物理降温方法不理想，需经专业人员指导使用退热药物。
4、妊娠期、哺乳期解热镇痛药物首选单方的对乙酰氨基酚。
(1)研究未发现妊娠早期使用对乙酰氨基酚增加先天畸形(包括心血管畸形)的风险。
(2)妊娠期使用正常剂量的对乙酰氨基酚不会增加流产或胎儿死亡的风险。
如短期使用（V8天）每天剂量W2g是相对安全的。
（3）对乙酰氨基酚虽然能够进入母乳，但是婴儿从母乳中获得的对乙酰氨基酚仅相当于其母体剂量的约2%o并且由于新生儿体内主要CYP450酶的含量低，导致其体内的对乙酰氨基酚更难转化为肝毒性代谢物，对乙酰氨基酚导致的肝毒性在新生儿中更加少见。
哺乳期使用相对安全。
（4）推荐选择单一成分的对乙酰氨基酚，而不要使用对乙酰氨基酚的复方制剂。
复方感冒药品种繁多、成份复杂，可能含有妊娠期、哺乳期禁用、慎用成分，如金刚烷胺、麻黄碱类、氨基比林等。
此外麻黄碱类、氯苯那敏还可能影响母乳的产生，减少奶量。
如复方对乙酰氨基酚片∏（散利痛、散列通等）、复方对乙酰氨基酚片（扑感敏片、芬通宁等）、氨酚伪麻美芬片∏（白加黑）、氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片∏（日夜百服宁）、氨麻美敏片H（新康泰克）、氨麻美敏片（泰诺片）等。
中国儿童普通感冒规范诊治专家共识-
有关退热剂比较合理的交替方法
• 布洛芬10mg/kg,4小时热不退或又上升，服用对乙酰氨基 酚15mg/kg。如4小时后热仍不退或又上升，继续每4小时 交替。
• 对乙酰氨基酚15mg/kg，4小时热不退或又上升，服用布洛 芬10mg/kg,如4小时后热仍不退或上升，继续每4小时交替。
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有关退热剂的不合理应用
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表一 普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分疾病鉴别要点
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六、治疗及预防
（一）治疗原则
普通感冒具有一定自限性，症状较轻者无需 药物治疗；症状明显影响日常生活者则需服药，以对 症治疗为主，并注意休息、适当补充水分、避免继发 细菌感染等。
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目前，临床对普通感冒者存在重复用药、不恰当联 合用药和盲目用药等问题，例如含退热成分的复方感冒制 剂与退热药连用；给予无发热患儿使用含退热成分的复方 感冒制剂；同时服用两种以上感冒药等，以致超量用药并 增加不良反应。本共识推出治疗路径（图1）可供临床医 师参考。
• 对乙酰氨基酚：10-15mg/kg,口服，间隔时间≥4h，每天 最多4次( lla ) 。用药不超过3天（lb）
• 布洛芬：5-10mg/kg,口服，每6h1次，每天最多4次（la）
------王艺，万朝敏，中国0至5岁儿童病因不明的 急性发热诊断处理指南（标准版）
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对乙酰氨基酚和布洛芬的区别
复方感冒制剂的组分中加入金刚烷胺，该药仅对甲型流感 病毒有抑制作用，通过阻断M2离子通道，核糖核蛋白 （RNP，病毒RNA与核蛋白的复合体）将不能成为游离型， 从而抑制病毒的复制。金刚烷胺对引起普通感冒的鼻病毒、 冠状病毒并无抑制作用。
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（三）中药 中药的泛用、误用及其不良反应的报道近年有所增多。
利巴韦林
利巴韦林利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药，二十世纪 70 年代在国外上市，我国研制的利巴韦林于 80 年代上市。
近年来关于利巴韦林的临床应用，尤其是安全性问题受到广泛关注。
有的医生认为利巴韦林有滥用趋势，应该加强管控；也有观点认为利巴韦林经济有效，不应摒弃。
本文将为您梳理利巴韦林的六大问题，为其合理使用提供参考。
利巴韦林的药理作用利巴韦林属于广谱抗病毒药，在体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用。
利巴韦林的作用机制尚不完全明确，目前通常认为：利巴韦林进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒 RNA 多聚酶和mRNA 鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA 和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。
利巴韦林的安全性问题利巴韦林被认为是「魔鬼」，最主要原因就是它的安全性问题。
2006 年，国家药品不良反应信息通报（第 11 期）就曾警示利巴韦林的安全性问题，其最主要的毒性是溶血性贫血，在口服治疗后最初 1～2 周内可能出现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降，其中约 10% 的病人可伴随心、肺方面的副作用。
此外，生殖毒性也是其最严重的不良反应之一。
大量研究表明，在暴露于利巴韦林的所有种属的动物中均已证实，利巴韦林有明显的致畸和 / 或杀胚胎的毒性作用。
已经发现的畸形有颅、腭、眼、四肢、颌、骨骼及胃肠道畸形，其发生率和严重程度随剂量的增加而增加，胎儿和子代的存活率降低。
利巴韦林还可导致睾丸毒性。
世界卫生组织（WHO）药品不良反应数据库中，有关利巴韦林的不良反应报告共 8600 余例（截止 2006 年），涉及不良反应26000 余例次（1 例可出现多种不良反应）；不良反应表现有胎儿异常、畸形、肿瘤、溶血性贫血等。
1988 年至 2006 年 5 月，我国药品不良反应监测中心病例报告数据库中，有关利巴韦林的病例报告共 1315 例，主要表现为皮疹等皮肤损害，恶心、呕吐等胃肠道反应，过敏性反应等；其中不良反应表现为溶血性贫血的有 11 例；未收到致畸、致癌的相关病例报告。
针对症状选感冒药
针对症状选感冒药——专家建议普通感冒不用抗菌药、抗病毒药□本报记者朱国旺阅读提示本文专家主要观点：普通感冒以对症治疗为主，应根据不同症状采取不同治疗方案；普通感冒治疗药物有五大类，各有适应证，要注意其不良反应；特殊人群，如儿童、老年人、孕妇/哺乳期妇女等，使用抗感冒药时要特别谨慎；流感疫苗不能预防普通感冒；抗菌药物对普通感冒无效，也不能预防细菌感染；普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。
季节交替、冬春寒冷时节，正是普通感冒的高发之时，然而普通感冒并不普通，对其治疗很有讲究。
卫生部中日友好医院呼吸内科苏楠主任医师表示，对于普通感冒，目前尚无有效的抗病毒药物治疗，治疗应以对症为主，临床医师应按照相关指南要求，根据不同人群的特点及普通感冒的不同症状，制订个体化的治疗方案。
治疗以对症为主普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征，是临床最常见的急性呼吸道疾病。
苏楠表示，普通感冒病原学大部分由病毒引起，鼻病毒是最常见的病原体，其他还有冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。
她说，对于普通感冒的治疗原则，应根据不同症状，采取不同的解决方案。
由中国医师协会呼吸医师分会和中国医师协会急诊医师分会制定的《普通感冒规范诊治的专家共识（2012年版）》（以下简称专家共识）指出，普通感冒以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息，适当补充水分，保持室内空气流通，避免继发性细菌感染。
对于感冒药的选用，苏楠说，应合理联合用药，对不同症状需要不同侧重配方的药物。
如对于卡他症状，可选择第一代抗组胺剂（如氯苯那敏）、减充血剂（如伪麻黄碱）；对于发热/疼痛相关症状，可选择解热镇痛剂（如对乙酰氨基酚）；对于咳嗽，可选择镇咳剂（如右美沙芬）。
专家共识指出，有资料显示，对早期仅有鼻部卡他症状的感冒患者，服用盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏第1天，鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪症状即有改善，服药4天后上述症状改善均达到90%左右，表明这一组合可改善或消除鼻部症状。
规范外用糖皮质激素类药物专家共识(2015版)
规范外用糖皮质激素类药物专家共识（2015版）中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组.外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药，具有高效、安全的特点，是许多皮肤病的一线治疗药物，但临床上也存在“滥用”和“恐惧”问题。
为规范外用糖皮质激素类药物，最大限度地发挥其治疗作用，减少不良反应，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组组织国内部分专家制定本共识。
一、概念和分类1.概念：糖皮质激素类药物是人工合成的肾上腺糖皮质激素，属于甾体类固醇激素类药物，又称为皮质类固醇。
由于皮质类固醇包括性激素及维生素D3的衍生物，因此，本文中使用糖皮质激素（简称激素）这一名称。
2.作用强度分级：依据皮肤血管收缩试验等方法，外用糖皮质激素的作用强度可以分为许多级别。
临床上常用的分级方法是4级分类法，将其分为超强效、强效、中效和弱效4类。
激素的结构是决定其作用强度的主要因素，但浓度、剂型对其影响也较大。
复方制剂中加入的某些成分，比如，促渗剂氮酮或角质松解剂水杨酸等也会提高激素的强度。
此外，激素的作用强度分级不一定都与临床疗效平行，比如，地奈德分级是弱效激素，但临床疗效和作用却与某些中效激素相当。
超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损。
一般每周用药不应超过50 g；连续用药不应超过2 ~ 3周；尽量不用于< 12岁儿童；不应大面积长期使用；除非特别需要,一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。
国内外常用超强效激素包括，0.05%丙酸氯倍他索凝胶、软膏、乳膏及泡沫剂；0.05%醋酸双氟拉松软膏及0.1%氟轻松乳膏等。
强效激素包括，0.1%哈西奈德乳膏、软膏及溶液、0.1%安西奈德软膏、0.05%二丙酸倍他米松凝胶及软膏、0.05%丙酸氯倍他索溶液（头皮剂）、0.025%丙酸倍氯米松软膏、0.25%去羟米松软膏剂及乳膏、0.05%卤米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏或软膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏、0.05%醋酸氟轻松软膏、乳膏或凝胶及溶液、0.1%糠酸莫米松软膏、0.005%丙酸氟替卡松软膏、0.1%曲安奈德软膏、0.5%曲安奈德乳膏等。
甘草片详细说明书
【药物名称】中文通用名称：复方甘草英文通用名称：Compound Liquorice其他名称：方圆(复方甘草)、辅仁(复方甘草)、中人(复方甘草)。
【组成成分】本药主要成分为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油。
【临床应用】CFDA说明书适应症用于镇咳祛痰。
临床指南特殊人群普通感冒规范用药的专家共识【用法与用量】成人·常规剂量·镇咳祛痰1.口服给药一次3-4片，一日3次。
2.含化给药参见“口服给药”项。
【禁忌症】对本药成分过敏者。
【慎用】1.胃炎及胃溃疡患者。
2.妊娠期妇女。
3.哺乳期妇女。
【特殊人群】儿童尚不明确。
老人尚不明确。
妊娠期妇女尚无妊娠期妇女用药的研究数据，妊娠期妇女应慎用本药。
哺乳期妇女尚无哺乳期妇女用药的研究数据，哺乳期妇女应慎用本药。
【不良反应】可见轻微恶心、呕吐。
【药物相互作用】药物-药物相互作用尚不明确。
【注意事项】用药警示1.本药不宜长期服用。
2.避免本药与强镇咳药合用。
用药教育复方甘草片【药理】药效学甘草流浸膏为保护性镇咳祛痰药；阿片粉有较强镇咳作用；樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜，反射性地增加腺体分泌，稀释痰液，使痰易于咳出。
上述成分组成复方制剂，有镇咳祛痰的协同作用。
【制剂与规格】复方甘草片每片含甘草流浸膏粉112.5mg、阿片粉4mg、樟脑2mg、八角茴香油2mg。
复方甘草含片每片含甘草流浸膏粉112.5mg、阿片粉4mg、樟脑2mg、八角茴香油2mg。
中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年
1 前言普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染(upper respiratory tract inf ections，URTIs)的一个最常见类型，也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病[1-2]，其可发生于任何年龄尤其年幼儿，年均每人可达5～7次[3-5]。
普通感冒影响患儿的健康和学习积极性，可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎乃至肺炎等；另一方面，小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善，用药不当较易引起不良反应，甚至对健康造成的危害甚于疾病本身。
2010年中国哮喘联盟和中国循证医学中心共同组织进行的关于“普通感冒的诊治现状与认知程度的调查”表明[6]：临床医师对该病的认知程度存在不足，存在治疗上的盲目性、重复用药尤其不恰当联合用药、过多使用抗菌药物和抗病毒药物等现象。
本着改善儿科医师对普通感冒的认识，避免因治疗不当所致的危害，提高临床的诊治水平，国内部分儿科临床医学专家参考国内外有关指南和研究资料，共同制定了《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》。
2 病因及危险因素病毒的病原学地位突出，其中以鼻病毒最常见(30%～50%)，其次为冠状病毒(1 0%～15%)、呼吸道合胞病毒(5%)、副流感病毒(5%)、腺病毒(＜5%)和肠道病毒(＜5%)等[1,7-8]。
营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感冒的诱因。
特应性体质儿童易患普通感冒，而其鼻炎症状又常易与普通感冒相混淆。
免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患儿症状多较严重[7]。
3 临床表现普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季，起病较急，以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血等症状，始于感染后的10～1 2h，2～3d达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间7～10d，部分患儿症状可持续到3周甚至更长[1,8-10]。
年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感。
患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状，全身症状轻、发热不明显或仅有低热。
规范外用糖皮质激素类药物专家共识()
规范外用糖皮质激素类药物专家共识（2015版）中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组.外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药，具有高效、安全的特点，是许多皮肤病的一线治疗药物，但临床上也存在“滥用”和“恐惧”问题。
为规范外用糖皮质激素类药物，最大限度地发挥其治疗作用，减少不良反应，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组组织国内部分专家制定本共识。
一、概念和分类1. 概念：糖皮质激素类药物是人工合成的肾上腺糖皮质激素，属于甾体类固醇激素类药物，又称为皮质类固醇。
由于皮质类固醇包括性激素及维生素D3 的衍生物，因此，本文中使用糖皮质激素（简称激素）这一名称。
2. 作用强度分级：依据皮肤血管收缩试验等方法，外用糖皮质激素的作用强度可以分为许多级别。
临床上常用的分级方法是4 级分类法，将其分为超强效、强效、中效和弱效4 类。
激素的结构是决定其作用强度的主要因素，但浓度、剂型对其影响也较大。
复方制剂中加入的某些成分，比如，促渗剂氮酮或角质松解剂水杨酸等也会提高激素的强度。
此外，激素的作用强度分级不一定都与临床疗效平行，比如，地奈德分级是弱效激素，但临床疗效和作用却与某些中效激素相当。
超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损。
一般每周用药不应超过50 g；连续用药不应超过2 ~ 3 周；尽量不用于< 12 岁儿童；不应大面积长期使用；除非特别需要,一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。
国内外常用超强效激素包括，0.05%丙酸氯倍他索凝胶、软膏、乳膏及泡沫剂；0.05%醋酸双氟拉松软膏及0.1%氟轻松乳膏等。
强效激素包括，0.1%哈西奈德乳膏、软膏及溶液、0.1%安西奈德软膏、0.05%二丙酸倍他米松凝胶及软膏、0.05%丙酸氯倍他索溶液（头皮剂）、0.025%丙酸倍氯米松软膏、0.25%去羟米松软膏剂及乳膏、0.05%卤米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏或软膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏、0.05%醋酸氟轻松软膏、乳膏或凝胶及溶液、0.1%糠酸莫米松软膏、0.005%丙酸氟替卡松软膏、0.1%曲安奈德软膏、0.5%曲安奈德乳膏等。
抗病毒口服液治疗感冒临床应用专家共识
抗病毒口服液治疗感冒临床应用专家共识1 共识推荐意见/共识建议概要表本共识达成3条共识推荐意见和8条共识建议，具体见表1和表2。
表1 本共识达成的共识推荐意见概要表表2 本共识达成的共识建议概要表2 范围本共识规定了抗病毒口服液用于感冒的适应证、用法用量、疗程、用药时间和注意事项等，并说明其临床应用的安全性。
本共识适用于各等级医院的临床执业医师、药师；也可供护理人员和患者参考。
3 药物基本信息3.1 处方来源张仲景《伤寒论》的“白虎汤”和清代名方“清瘟败毒饮”加减而成。
3.2 药物组成板蓝根、石膏、芦根、地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘。
3.3 功能主治清热祛湿，凉血解毒。
用于感冒风热，温病发热，肺胃热盛证，症见发热、头痛、咳嗽咽干、咽喉肿痛、尿黄；上呼吸道感染及流感、腮腺炎、病毒性结膜炎、手足口病等见上述临床表现者。
3.4 政策准入及推荐情况2009年、2017年和2019年抗病毒口服液被连续收入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》清热解毒剂（乙类）；2014年至2019年，被全国18个省、5个自治区、4个直辖市纳入低价药目录；抗病毒口服液质量标准被2010年版、2015年版《中华人民共和国药典》所收录；2010年，被卫生部发布的《手足口病诊疗指南(2010年版)》列为治疗手足口病用药[2]；2012年，被国家中医药管理局医政司发布的《中医药治疗手足口病临床技术指南（2012年版）》列为治疗手足口病用药[3]；2013年，被国家中医药管理局编著的《流行性感冒与人感染禽流感诊疗及防控技术指南》列为推荐用药[1]。
4 临床问题清单本共识主要回答11个临床问题，见表3：表3本共识回答的临床问题清单5 疾病诊断5.1 中医诊断要点普通感冒属于中医学“感冒”范畴，主要依据典型的临床症状诊断，临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。
合理用药—流感抗病毒药物使用
流感抗病毒药物使用
1.普通感冒≠流行性感冒
2.流感与普通感冒是否需要抗病毒药物治疗？
(1)普通感冒
2012年《普通感冒规范诊治的专家共识》：目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险；
2015年《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》：普通感冒多由鼻病毒感染引起，为自限性疾病，目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，故无需使用抗病毒药物治疗。
(2)流行性感冒
2011年《流行性感冒的诊断与治疗指南》：与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。
流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗。
例如：
3.神经氨酸酶抑制剂（NAI）在儿童流感中的应用建议。
流感患儿容易出现并发症，有研究表明，采用NAI抗流感病毒治疗（包括帕拉米韦、磷酸奥司他韦、扎那米韦）可有效缩短流感病程。
目前我国批准上市的NAI包括磷酸奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，其中：
磷酸奥司他韦在我国推荐可用于＜1岁儿童的流感治疗；
扎那米韦用于＞7岁儿童的治疗；帕拉米韦时第一个批准的静脉应用的NAI。
参考文献
[1] 中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊分会. 普通感冒规范诊治的专家共识 [J]. 中华内科杂志，2012,51(4):330-333
[2] 卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组. 流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版) [J].中华结核和呼吸杂志,2011,34(10):725-734。
感冒用药PPT课件
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中医中药
中医中药在非处方药中占有较大市场,剂型包括颗粒冲剂、胶 囊、中药成方等,依据病因一般分为风寒型、风热型和暑湿型。 风寒型感冒多选用宣肺散寒、辛温解表的药物,如桂枝汤等;风 热型感冒多选用宣肺清热、辛凉解表的药物,如莲花清瘟、板 蓝根、银翘散、麻杏石甘汤等;暑湿型感冒则选用和中解表、 芬香化浊的药物,如藿香正气散等。由于中医辨证需结合多项 临床表现,且每种冲剂或方剂内成分复杂,故严重肝、肾功能不 全者,孕妇,老年人及其他特殊人群建议参考说明书或在咨询医 师后使用。
打喷嚏咳嗽鼻塞流涕发热肌肉疼痛季节交替发病起病急流涕打喷嚏为卡他期初期也可有咽部不适或咽干咽痒或烧灼感23d后变为稠涕可有咽痛或声嘶有时由于咽鼓管炎可出现听力减退也可出现流泪味觉迟钝呼吸不畅咳嗽少量咳痰等症状发展期一般无发热及全身症状严重者除发热外可感乏力不适畏寒四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状
特殊人群感冒规范用药
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鼻减充血剂
用于缓解鼻塞、流涕以及打喷嚏
伪麻黄碱:是最常用的鼻减充血剂。主要通过促进去甲肾上腺素的释放,间接
发挥拟交感神经作用;作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素受体,收缩黏膜血管及选择性地 收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血、肿胀,从而减轻鼻塞等症状,对全身 其他脏器的血管无明显收缩作用,通常对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响。 55%~75%以原形自尿中排泄,其半衰期随尿pH值改变而异。有较轻的兴奋作用、 失眠和头痛。
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解热镇痛药（常用药）
主要用于发热、咽痛及全身酸痛
2015抗菌药物超说明书用法专家共识
抗菌药物超说明书用法专家共识中国医药教育协会感染疾病专业委员会中华结核和呼吸杂志编辑委员会中国药学会药物临床评价研究专业委员会中华结核和呼吸杂志, 2015,38(06): 410-444. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2015.06.005前言药品说明书是临床医师处方的最重要依据，但因药物在临床应用中不断有新的发现与经验积累，再加上药物临床注册试验周期长、药品说明书更新相对滞后，因此，超说明书用药有其科学性与合理性，在临床中往往是不可避免的，甚至有时也会成为挽救生命的唯一手段。
与其他类药物相比，抗菌药物用于敏感细菌的超适应证用法或用于不够敏感细菌的超剂量用法更普遍、更常见。
文献报道，在25个研究共7亿2千余万处方中，成人重症患者抗菌药物超说明书用法处方占19%～43%，普通门诊也占23%@[1]。
可见抗菌药物的超说明书用法是一种在临床业已存在的较普遍的现象。
超说明书用法也称未注册用法(off-label uses，unlabeled uses，out of label usage or outside of labeling)，其内容包括超适应证、超剂量、超疗程、超适应人群及改变说明书中规定的用药途径与用药间隔时间等。
2013版"赫尔辛基宣言"[2]在最后一节中强调指出："医生在治疗患者时，如无已证实的有效方法或其他已知方法均无效时，当医生判断有挽救生命、恢复健康、减轻痛苦的可能，在征得患者或监护人同意后，参考专家建议可采用未经证实的方法"。
而本共识推荐的用法均是经过临床实践证明较为安全有效的用法。
目前，我国有关超说明书用药的法规尚不完善，医师选择超说明书用药将承担更大的风险。
本共识的主要宗旨是给读者提供有参考价值的、常用且重要的抗菌药物超说明书应用的科学信息，并不涉及超说明书用法的批准程序，也不涉及婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群。
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常用的感冒药之解热镇痛药
4.双氯芬酸:属灭酸类化合物, 非甾体强效抗炎镇痛药,通 过改变脂肪酸的释放或摄取, 降低白细胞间游离花生四烯 酸的浓度。较为常见的不良 反应是胃肠道反应(上腹部 不适、胃肠出血或穿孔、转 氨酶升高等)。可通过胎盘, 孕期不推荐使用。有肝、肾 功能损害者慎用,老年人慎 用。
常用的感冒药之解热镇痛药
5.吲哚美辛(消炎痛):属吲哚衍生物 类 , 是 一 种 很 强 的 非 选 择 性 COX 抑 制剂。不良反应发生率高,最常见的 是中枢神经系统反应,其次是消化道 反应,皮肤黏膜过敏及哮喘发作也时 有发生。若必须使用,应遵医嘱在达 到治疗效果的最低剂量下使用,通常 是50-200mg/d。
常用的感冒药之解热镇痛药
阿司匹林抑制COX-1通路,干扰 前列腺素合成,因此有诱发或加 重溃疡和出血的风险,特异性体 质者还会出现荨麻疹、血管神 经性水肿及阿司匹林哮喘等过 敏反应。阿司匹林应用于儿童 流感或水痘治疗时可能引起瑞 氏综合征 (严重肝损害和脑病), 故临床上不用于儿童感冒治疗。
世界卫生组织（WTO）主张急 性呼吸道感染引起发热的儿童 不应使用阿司匹林。
特殊人群普通感冒规范用药的专家共识 （2019）
药剂科.黄海龙
国际呼吸杂志2019年1月第35卷第1期IntJRespir,January2019,Vol.35,No.1
特殊人群普通感冒规范用药专家组
白春学(复旦大学附属中山医院) 蔡柏蔷(中国医学科学院北京协和医院) 曹彬(首都医科大学附属北京朝阳医院) 陈荣昌(呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所 高占成(北京大学人民医院) 贺蓓(北京大学第三医院) 胡桂英(国际呼吸杂志编辑部) 赖克方(广州医科大学附属第一医院) 马壮(沈阳军区总医院) 沈华浩(浙江大学医学院附属第二医院) 宋元林(复旦大学附属中山医院) 孙铁英(北京医院) 王立波(复旦大学附属儿科医院) 解立新(解放军总医院) 许建英(山西医学科学院山西大医院) 阎锡新(河北医科大学第二医院河北省呼吸疾病研究所) 周建英(浙江大学医学院附属第一医院)
常用的感冒药之解热镇痛药
3.布洛芬:非选择性COX抑制 剂,有明显的抗炎、解热、镇 痛作用。常规剂量使用时,不 良反应低,耐受性与对乙酰氨 基酚相似,是儿童最常使用的 解热镇痛药物,但孕妇禁用。
根据国内外研究，布洛芬治疗儿童高热安全、有 效、持续时间长，适于儿科广泛临床应用，但应 注意用药过量。
氨基比林可透过胎盘和乳汁分泌,不推荐孕妇及哺乳期妇女使 用。3岁以下儿童因其肝、肾功能发育不全,应避免使用。老 年患者肝、肾功能发生减退,易发生不良反应,应慎用或适当 减量使用。
常用的感冒药之解热镇痛药
8.尼美舒利： 解热镇痛作用和抗炎作用均较强。 但该药在儿童治疗应用中引起多起严重肝脏毒副反应，
ห้องสมุดไป่ตู้
特殊人群
在临床工作中,老年人、妊 娠妇女、儿童、药物易过 敏者,以及患有肝肾功能不 全、心脑血管疾病、消化 道溃疡或出血等基础疾病 者不在少数,我们将这部分 患者定义为特殊人群,其药 物使用安全和合理的用药 剂量非常值得关注。
普通感冒
以打喷嚏、鼻塞、流 涕等卡他症状为主,咳 嗽亦是临床常见症状, 可伴或不伴有咽痛、 发热或肌肉疼痛等症 状。
主要用于缓解普通感冒患者鼻塞、流涕以及打喷嚏等症状。
1.伪麻黄碱:是最常用的鼻 减充血剂。作用于呼吸道 黏膜α-肾上腺素受体,收缩 黏膜血管及选择性地收缩 上呼吸道毛细血管,消除鼻 咽部黏膜充血、肿胀,从而 减轻鼻塞等症状,对全身其 他脏器的血管无明显收缩 作用,通常对心率、心律、 血压和中枢神经无明显影 响。有较轻的兴奋作用、 失眠和头痛。
应引起我国儿科临床的足够重视。 尼美舒利不推荐作为退热药物。 禁止12岁以下儿童使用（CFDA）。
常用的感冒药之解热镇痛药
对乙酰氨基酚栓：对孕妇最安全 解热镇痛
布洛芬混悬滴剂：儿童最常用
普通感冒常用药
解热镇痛药
1
鼻减充血剂
2
抗组胺药
3
镇咳药
4
5 中枢镇静药
6
祛痰药
7 中医中药
常用感冒药之鼻减充血剂
常用的感冒药之解热镇痛药
6.安乃近:为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物。 因其严重不良反应(致命性粒细胞减少症),已于2019 年被美国停止临床应用。在我国还有部分医院和患 者自行购买使用,从安全性考虑建议不要使用该药物。
常用的感冒药之解热镇痛药
7.氨基比林:作用机制与阿司匹林相似,因易引起骨髓抑制以及 能形成亚硝胺致癌物质,故单用制剂已淘汰。常用的多为复方 制剂（含氨基比林0.143g及巴比妥钠）可引起白细胞减少。
普通感冒常用药
解热镇痛药
1
鼻减充血剂
2
抗组胺药
3
镇咳药
4
5 中枢镇静药
6
祛痰药
7 中医中药
常用的感冒药之解热镇痛药
主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。
1.对乙酰氨基酚:能够抑制中枢 神经系统前列腺素合成和释放, 使体温调节中枢的调定点下调， 产生周围血管扩张、出汗散热 而起到解热、镇痛作用。无明 显胃肠刺激,口服吸收快且完 全,主要经肝脏代谢。按说明 书推荐剂量服用对乙酰氨基酚 未发现肝、肾毒性,且对孕妇 而 言 是 最 安 全 的 退 热 药 (FDA 推荐B类用药)。
普通感冒
大部分是由病毒引起,鼻 病 毒 （ 30%-50% ） 是 引起普通感冒最常见的 病 原 体 [2], 其 他 病 毒 包 括 冠 状 病 毒 （ 10%15% ） 、 副 流 感 病 毒 （ 5% ） 、 呼 吸 道 合 胞 病毒（5%）等。
[2] Heikkin T，Javinen A.The common cold[J].Lancet,2019，361(9351)：51-59
解热镇痛作用强度与阿司匹林相似， 几乎没有抗炎作用，对凝血机制无 影响
常用的感冒药之解热镇痛药
2.阿司匹林:属水杨酸类,通过作 用于下视丘体温调节中枢引 起外周血管扩张,皮肤血流增 加,出汗,使散热增加而起解热 作用,同时通过抑制前列腺素 及其他能使痛觉对机械性或 化学性刺激敏感物质的合成, 属于外周性镇痛药。