2017年安徽省主治医师(全科)考试试卷

2017年安徽省主治医师(全科)考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，65岁，咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。

胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。

近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。

其水肿最可能的原因是
A：肺癌压迫上腔静脉
B：肺癌转移引起心包积液
C：肺癌转移引起胸腔积液
D：副癌综合征
E：肺癌头颈部转移
2、一名32岁妇女，因经期腹痛并逐渐加剧前来就诊，检查子宫后倾，粘连固定，子宫峡部后壁可触及多个小结节，触痛明显，右附件区增厚，在附件区触及直径约6cm的囊性粘连包块，最可能的诊断是
A：慢性盆腔炎
B：盆腔结核
C：卵巢癌
D：子宫内膜异位症
E：多发性浆膜下肌瘤
3、进行家访的家庭医生除具备家庭评估的理论和良好的人际关系、交流技巧外还应了解的内容有
A：患者的心理需求
B：所在社区能提供的家庭照顾的服务项目
C：患者的行为习惯
D：患者护理者的利益和需求
E：生活及社会功能的评估
4、咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是
A：肺梗死
B：急性肺水肿
C：白血病
D：肺结核
E：肺炎
5、下列组织和器官参与咳嗽动作，除了
A：咽肌
B：声门
C：膈肌
D：腹肌
E：腰大肌
6、下列是引起头痛的颅脑病变的是
A：颅骨肿瘤
B：脑肿瘤
C：肺性脑病
D：颈椎病
E：三叉神经痛
7、鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查不正确的是A：碱性磷酸酶
B：尿胆原
C：尿胆红素
D：血清直接胆红素定量
E：AST
8、筛检与个案发现的主要区别是
A：是否早期发现疾病
B：检查的对象是就诊病人还是目标人群
C：是否早期诊断疾病
D：能否为研究疾病提供依据
E：能否为流行病学检测提供资料
9、全科医疗中的医患关系主要体现为
A：相互参与模式
B：平等的伙伴关系模式
C：主动一被动型的医生权威模式
D：服务提供者一消费者关系模式
E：指导一合作模式
10、感染性发热在发热病因中占
A：30％～40％
B：40％～50％
C：50％～60％
D：60％～70％
E：70％～80％
11、下列哪种疾病咳出的痰分层
A：肺不张
B：大叶性肺炎
C：肺脓肿
D：支气管炎
E：支气管哮喘
12、全科医疗的基本特征不包括
A：连续性服务
B：以患者为中心的服务
C：以社区为基础的服务
D：以家庭为单位的服务
E：仅依靠全科医生进行诊疗的服务
13、有关家庭咨询的描述不正确的是
A：家庭咨询的对象是整个家庭
B：家庭咨询的内容是所有成员的共同问题
C：咨询需要建立一种互相信任、平等相处的人际关系
D：咨询者可以代替被咨询者去解决问题
E：家庭咨询和家庭治疗是一个连续的过程
14、血管性头痛的特点为
A：男性常见
B：常为持续性头痛
C：多表现全头痛
D：常与情绪变化有关
E：摇头，咳嗽可使头痛减轻
15、患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是
A：嗜睡
B：浅昏迷
C：深昏迷
D：昏睡
E：意识模糊
16、昏迷患者最重要的神经系统检查为
A：瞳孔
B：脑膜刺激征
C：眼底
D：瘫痪
E：姿势反射
17、发热伴寒战最不常见于哪一项
A：大叶性肺炎
B：败血症
C：药物热
D：淋巴瘤
E：输血反应
18、一名30岁妇女，停经50天，阴道流血淋漓不断，5天后突然感左下腹剧烈疼痛，面色苍白，血压10／6kPa(75／45mmHg)，盆腔检查左侧附件区触及一软性包块，约7cm×4cm×4cm大小，有明显压痛。

下列哪一项体征不应出现
A：腹部叩诊有移动性浊音
B：下腹部有明显压痛，反跳痛
C：子宫如2月妊娠大小
D：阴道后穹隆饱满，有触痛
E：阴道后穹隆抽出2ml不凝血液
19、男性，19岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次／分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是
A：急性胃炎
B：钩端螺旋体病
C：十二指肠溃疡
D：白血病
E：血小板减少性紫癜
20、下列心律失常中哪项不伴有心悸症状
A：偶发室性期前收缩
B：阵发性室上性心动过速
C：心房颤动
D：完全性左束支传导阻滞
E：Ⅱ度房室传导阻滞
21、颅内占位性病变头痛加剧常在
A：晨起
B：上午
C：中午
D：下午
E：晚上
22、男，58岁，近来2个月进行性吞咽困难伴呕吐，消瘦明显，最可能的诊断为
A：十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
B：食管癌
C：肠梗阻
D：急性胰腺炎
E：急性胆囊炎
23、下列哪个不是临床预防的特征
A：以临床医务工作者为主体
B：仅以全科医生为主体
C：主要针对慢性病个体化预防
D：强调社会、家庭、患者共同参与
E：医生主动负责为主的预防
24、体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于
A：败血症
B：风湿热
C：结缔组织病
D：大叶性肺炎
E：伤寒
25、男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为
A：再次急性心肌梗死
B：心绞痛
C：心肌梗死后综合征
D：急性肺栓塞
E：肺栓塞
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别
A：采用的服务技术高尖与否
B：服务责任的持续与间断
C：医疗服务范围的宽与窄
D：是否以医疗为主
E：以疾病为中心还是以患者为中心
2、下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项
A：急性咽喉炎
B：急性支气管炎初期
C：胸膜炎
D：支气管扩张合并感染
E：间质性肺炎
3、对于腹痛的临床表现下列各项均正确，但除外
A：急性腹痛，病情重，转变快
B：慢性腹痛多为间歇性痛
C：腹痛部位即是病变部位
D：改变体位可使腹痛减轻或加剧
E：腹痛性质及程度对诊断病因有帮助
4、全科医生应持有的预防保健态度与知识
A：了解社区健康问题
B：改善患者的生活质量
C：能预测健康问题
D：能系统地预防疾病
E：能设计个人医疗保健方案
5、中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别上，哪项无意义
A：腱反射
B：肌肉萎缩
C：病理反射
D：肌力
E：肌张力
6、引起咯血最常见的病因是
A：慢性支气管炎
B：肺脓肿
C：肺炎
D：肺不张
E：肺结核
7、呕血最常见的原因
A：消化性溃疡
B：食管炎
C：白血病
D：尿毒症
E：急性胃黏膜病变出血
8、男性，30岁，低热、盗汗、乏力干咳2个月，开始时右侧胸痛，体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重020，李凡试验(+)，蛋白定量37g／L，白细胞数8×10 9/L、淋巴80％，最可能的初步诊断是
A：癌性胸腔积液
B：肺炎引起反应性胸膜腔积液
C：肺脓肿并发脓胸
D：结核性渗出性胸膜炎
E：病毒性胸膜炎
9、下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项
A：铁锈色痰--大叶性肺炎
B：大量脓臭痰--肺脓肿
C：粉红色泡沫样痰--急性左心衰
D：砖红色胶冻样痰--克雷白杆菌肺炎
E：烂桃样痰--肺结核
10、病例，28岁，初孕，妊娠36周，近一周感乏力食欲差，作ALT256U诊断为急性病毒性肝炎，应给予高度重视及积极治疗，是因为
A：容易合并妊高征及发生子痫
B：容易发展为重症肝炎
C：容易发生畸胎
D：容易发生宫缩乏力，产程延长
E：容易发生胎盘早期剥离
11、有关肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的
A：水肿是肾脏病必备的表现
B：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致
C：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致
D：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症
E：肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿
12、女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞3×109／L，血沉46mm／小时，该病人最可能的诊断是
A：白塞病
B：重叠综合症
C：风湿性关节炎
D：类风湿性关节炎
E：系统性红斑狼疮
13、以下哪项因素可以引起便秘
A：脊髓损伤
B：结肠肿瘤
C：精神因素
D：食物中缺乏纤维素
E：以上都是
14、小肠性腹泻的特点不包括
A：常有脐周或中上腹痛
B：肠鸣音活跃
C：常伴有脓血
D：腹泻次数少
E：呈水样、恶臭
15、胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于
A：化脓性胸膜炎
B：肺炎
C：肺癌
D：肺梗死
E：肺脓肿
16、有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑A：溃疡病
B：肝硬化
C：胆石症
D：慢性胃炎
E：胰腺炎
17、女，42岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。

查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，最可能的诊断是
A：支气管扩张症
B：支气管肺癌
C：支气管囊肿继发感染
D：支气管内膜结核
E：慢性支气管炎
18、关于便血下列叙述哪一项是正确的
A：粪便颜色为黄色可断定无便血
B：下消化道出血时，血便多为暗红色
C：上消化道出血时，血便均为柏油样便
D：服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性
E：急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便
19、鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是A：肝肿大
B：心界扩大
C：腹壁静脉曲张
D：肝功能检查
E：心脏超声检查
20、全科医生的预防医学优势体现在
A：专业性质上
B：地理位置上
C：服务时间上
D：服务特点上
E：服务内容上
21、·支气管哮喘引起的呼吸困难属哪一类型
A：神经精神性呼吸困难
B：中枢性呼吸困难
C：混合性呼吸困难
D：呼气性呼吸困难
E：吸气性呼吸困难
22、男性，48岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下2cm，Ⅱ°硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是
A：重症肝炎
B：原发性胆汁性肝硬化
C：钩端螺旋体病
D：溶血性贫血
E：肝癌
23、下列为器质性便秘原因的是A：先天性巨结肠
B：肠易激综合症
C：结肠冗长
D：进食量小或食物缺乏纤维素E：滥用泻药造成对泻药的依赖24、头痛最为剧烈的是
A：鼻旁窦炎
B：三叉神经痛
C：屈光不正
D：高血压
E：发热引起的头痛
25、稽留热常见于下列哪种疾病A：风湿热
B：疟疾
C：斑疹伤寒
D：布鲁菌病
E：渗出性胸膜炎。