2016年上半年云南省高级全科主治医生试题

2016年上半年云南省高级全科主治医生试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，24岁，反复酱油色尿伴头昏、心悸2年，查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛，血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素(-)尿胆原(+)，最可能的诊断是
A：溶血性黄疸
B：肝细胞性黄疸
C：梗阻性黄疸
D：Rotor综合征
E：Gilbert综合征
2、女，42岁，心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。

化验：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30g／L。

该患者水肿是
A：肝性水肿
B：肾性水肿
C：营养不良性水肿
D：心性水肿
E：下腔静脉阻塞
3、全科医疗中患者管理的基本内容包括
A：从医学和心理学的角度对患者提供信息支持
B：向患者提供最适当的有关生活方式和行为的告诫与建议
C：适当地给患者制定出问题处理计划
D：给患者制定出患者认可的随访计划和有针对性的预防干预计划
E：在临床判断的基础上，进行的实验室检查
4、全科医疗与专科医疗的联系可以概括为
A：各司其职，提高成本效益
B：分工明确，互补互利
C：专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持
D：通过会诊，提高全科医生的医疗水平
E：双向转诊机制的建立，完成对患者连续性照顾
5、下列是引起头痛的颅脑病变的是
A：颅骨肿瘤
B：脑肿瘤
C：肺性脑病
D：颈椎病
E：三叉神经痛
6、便血同时有皮肤粘膜出血点和淤斑，考虑有下列疾病，但除外
A：溃疡性结肠炎
B：钩端螺旋体病
C：血友病
D：流行性出血热
E：暴发型肝炎
7、鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义
A：腹壁静脉曲张
B：下肢凹陷性水肿
C：腹水常规检查
D：蜘蛛痣
E：腹壁静脉血流方向
8、肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项
A：痰量较大
B：痰呈砖红色胶冻样
C：排痰与体位有关
D：痰静置后可出现分层现象
E：痰可有恶臭味
9、男性，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。

查体：血压10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。

心肺听诊末见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是
A：胃穿孔
B：肝癌破裂
C：急性胆囊炎
D：急性心肌梗死
E：胆道蛔虫
10、关于肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的
A：水肿是肾脏病必备的表现
B：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致
C：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致
D：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症
E：肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿
11、全科医疗连续性服务意味着
A：健康责任的连续性
B：从生到死的全程健康服务
C：对健康－疾病发展的各个阶段负责
D：建立社区保健网络
E：提供高新技术
12、男性，60岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为
A：食物中毒
B：脑出血
C：急性出血坏死性胰腺炎
D：癔病
E：脑血栓
13、引起眩晕的疾病中，下列不是中枢性眩晕的是
A：晕动病
B：多发性硬化
C：高血压脑病
D：听神经纤维瘤
E：癫痫
14、全科医生应诊的主要任务包括
A：确认并处理患者的现有疾患
B：改善患者的就医遵医行为
C：根据生命周期提供机会性预防
D：管理患者的慢性病
E：为患者建立规范的个人和家庭健康档案
15、男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。

其最可能的诊断是
A：变异性心绞痛
B：反流性食管炎
C：慢性胆囊炎
D：慢性胰腺炎
E：慢性胃炎
16、下列哪个不是临床预防的特征
A：以临床医务工作者为主体
B：仅以全科医生为主体
C：主要针对慢性病个体化预防
D：强调社会、家庭、患者共同参与
E：医生主动负责为主的预防
17、全科医生预测家庭问题的条件为
A：了解家庭生活周期及其转变
B：掌握有关家庭动力学的知识
C：了解家庭的结构和功能状态
D：了解家庭内、外资源
E：了解家庭的生活事件
18、女性，25岁，发热、干咳、左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难。

X线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适
A：胸腔穿刺抽液检查
B：胸腔B型超声检查
C：痰培养查致病菌
D：胸部CT
E：纤维支气管镜检查
19、全科医学的基本原则不包括
A：以门诊为主体的照顾
B：从生到死的全过程照顾
C：为服务对象协调各种医疗资源
D：提供以急诊室和家庭病床为主的服务
E：提供使社区群众易于利用的服务
20、女性，33岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断为
A：胰头癌
B：病毒性肝炎
C：胆石症
D：原发性胆汁性肝硬化
E：原发性肝癌
21、下列心律失常中哪项不伴有心悸症状
A：偶发室性期前收缩
B：阵发性室上性心动过速
C：心房颤动
D：完全性左束支传导阻滞
E：Ⅱ度房室传导阻滞
22、对于呕血下列叙述哪一项是恰当的
A：出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大
B：出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色
C：出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样
D：呕血后均有便血
E：血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁
23、男性，19岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次／分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是
A：急性胃炎
B：钩端螺旋体病
C：十二指肠溃疡
D：白血病
E：血小板减少性紫癜
24、下列哪种疾病咳出的痰分层
A：肺不张
B：大叶性肺炎
C：肺脓肿
D：支气管炎
E：支气管哮喘
25、关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过
A：1个月
B：2个月
C：3个月
D：4个月
E：5个月
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、关于稽留热的描述，下列哪项不正确？
A：体温维持在39～40℃以上
B：恒定维持高水平达数天或数周
C：体温波动范围不超过1℃
D：常见于大叶肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期
E：也见于疟疾、布鲁菌病
2、下列哪种疾病不引起心脏搏动增强
A：高血压
B：甲状腺功能亢进症
C：嗜铬细胞瘤
D：扩张型心肌病
E：贫血
3、在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致
A：剧烈运动时
B：低血糖时
C：饮用浓茶后
D：口服阿托品后
E：心房颤动发作时
4、女性，21岁，无明确诱因，出现新鲜血便，查体：皮肤与粘膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是
A：过敏性紫癜
B：白血病
C：流行性出血热
D：血小板减少性紫癜
E：遗传性毛细血管扩张症
5、关于非前庭系统引起眩晕，正确的说法是
A：常感自身或头部朝一定方向转动
B：感到周围景物朝一定方向转动
C：上下或左右晃动感
D：地动感，侧拉感
E：头晕目眩，眼前发黑或发花，头脑麻木或空虚感
6、下列疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项
A：细菌侵入机体后
B：病毒侵入机体后
C：支原体侵入机体后
D：感染后低热
E：寄生虫侵入机体后
7、呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于
A：脑栓塞
B：脑震荡
C：颅内血肿
D：前庭器官疾病
E：脑出血
8、男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。

查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。

下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断
A：腹痛前饮酒
B：腹痛部位不固定
C：腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D：腹痛伴黄疸
E：腹部受外部暴力
9、慢性腹泻是指腹泻病程超过
A：2周
B：1个月
C：2个月
D：3个月
E：6个月
10、男性，35岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。

查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为
A：胃粘膜脱垂
B：溃疡性结肠炎
C：血卟啉病
D：胰腺癌
E：肠扭转
11、男性，28岁，3年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是
A：肝硬化
B：胰腺癌
C：消化性溃疡
D：溃疡性结肠炎
E：小肠平滑肌瘤
12、下列哪项可能出现胸痛
A：肺结核
B：肺梗死
C：原发性肺癌
D：胸膜炎
E：以上都可以
13、对于患者的疾病痊愈或康复来说，医生的努力为
A：决定性的因素
B：非决定性的因素
C：只是提高患者的自然痊愈能力
D：排除妨碍痊愈的因素
E：自己与药物结合为患者治愈疾病
14、某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近2个月来逐渐出现腹胀，腹痛。

二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为
A：十二指肠溃疡病再次穿孔
B：幽门梗阻
C：术后粘连性肠梗阻
D：结肠癌
E：急性腹膜炎
15、全科医生应具备的知识和能力
A：疾病的预防和早期保护
B：健康问题的全面管理
C：社区常见病多发病的诊治
D：疾病自然史
E：行为，心理问题处理能力
16、建立居民健康档案的要求有
A：内容完整规范
B：形式上统一、简明、实用
C：整理时利于计算机处理
D：内容上有逻辑性
E：能反映出健康问题的实质
17、女性，25岁。

二月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及6cm×8cm肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠粘膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是
A：右侧输卵管炎
B：慢性阑尾炎
C：增生型肠结核
D：右侧卵巢囊肿
E：阿米巴肉芽肿
18、女性，50岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸痛，上述症状加重，伴恶心，呕吐，频繁腹泻1天。

近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是更年期综合征。

查体：T40℃，P160次／分，大汗淋漓，神志恍惚，甲状胨弥漫性Ⅱ°肿大，有血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。

心率160次／分，律齐。

腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。

最合适的诊断是
A：胃肠型感冒
B：急性肠炎
C：消化性溃疡
D：肺炎
E：甲状腺危象
19、弛张热最常见于下列哪种疾病
A：疟疾
B：霍奇金病
C：败血症
D：大叶性肺炎
E：支气管肺炎
20、中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别上，哪项无意义
A：腱反射
B：肌肉萎缩
C：病理反射
D：肌力
E：肌张力
21、病例，28岁，初孕，妊娠36周，近一周感乏力食欲差，作ALT256U诊断为急性病毒性肝炎，应给予高度重视及积极治疗，是因为
A：容易合并妊高征及发生子痫
B：容易发展为重症肝炎
C：容易发生畸胎
D：容易发生宫缩乏力，产程延长
E：容易发生胎盘早期剥离
22、有关肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的
A：水肿是肾脏病必备的表现
B：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致
C：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致
D：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症E：肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿
23、下列因素对体温均有影响，除了
A：妊娠
B：哺乳
C：月经
D：运动
E：进食
24、上消化道出血后很快出现腹水，昏迷者多为
A：胃癌
B：肝硬化
C：溃疡病
D：尿毒症
E：胆石症
25、社区康复的目标有
A：预防残疾
B：保障残疾儿童的入学教育
C：对残疾青壮年的劳动培训
D：对慢性病的管理
E：防止传染病的发生。