医院管理年活动检查情况通报
医院管理总结(20篇)
医院管理总结（20篇）医院管理总结 1根据国家中医药管理局xx年中医医院管理年活动方案的通知精神，以及省市卫生厅、局的安排部署，医院领导高度重视，列入医院工作重要议事日程，认真按照上级要求，对照八项重点工作，扎实深入开展医院管理年活动，取得了较好地成效，现将我院中医医院管理年活动工作情况总结如下：一、基本情况xx县位于河北省中南部，面积778平方公里，辖5镇4乡，309个行政村，全县人口26.9万。
xx县是华夏医祖扁鹊行医采药的地方，中医药文化底蕴深厚。
中医院始建于1984年2月，1994年被评为二级甲等中医医院。
在县委、县政府的关心支持下，医院先后经历2次迁建，3次易址，规模逐渐扩大，功能趋于合理。
目前，医院新院址占地面积达50亩，建筑面积近xx0平方米。
共有干部、职工149人，卫技人员占职工总数的90%。
全院具有中级以上职称人员50名（其中副主任医师职称人员13人）。
业务技术骨干均省级以上医院专科进修。
医院编制床位150张，设有内、外、妇、儿、急诊、皮肤、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、针灸理疗康复、骨伤、肛肠等12个临床科室。
中风专科、皮肤专科、疼痛专科、肛肠专科被邢台市卫生局确定为市级中医重点专科。
设有高血压糖尿病、睡眠障碍、脾胃病、哮喘病、不孕症等专病门诊。
设有心病、脑病、外科、创伤、妇产、儿科等6个病区。
以及化验、病理、超声、心、脑电图、胃肠镜、高压氧舱、放疗、ct、放射、中西药房、消毒供应等20多个医疗、医技科室。
医院拥有全身螺旋ct机、钴60放疗机、彩色b超诊断仪、肺功能测试仪、彩色经颅多普勒、心电工作站、电子胃镜、电子结肠镜、500毫安高频遥控胃肠x光机、c型臂x光机、体外冲击波碎石机、高压氧舱、全自动5分类血液分析仪、全自动生化分析仪、血凝仪、血流变仪、血液灌流机、过敏反应测试仪，化学发光仪、骨质疏松测试仪、特定蛋白分析仪、24小时动态心电血压监测仪等大中型现代化医疗仪器设备。
xx年门诊工作量8900人次，收治住院病人7900人次，业务流水收入2140万元。
医疗质量检查情况的通报【范本模板】
医疗质量检查情况的通报为加强医院高质量发展，持续改进质量，保障医疗安全,11月中旬至12月上旬，我院组织各科持续改进医疗质量工作情况进行了检查,现将检查情况通报如下:一、检查依据及内容根据《卫生部病历书写基本规范（2010版)》、《医疗质量管理办法》、《四川省住院病历评定标准（2016版)》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《国家卫计委医疗核心制度要点》等为依据，检查内容主要包括医疗核心制度执行情况、病历质量、医疗重点工作落实情况、“三合理”规范执行、医院感染管理工作等.二、主要成绩从检查情况看,绝大多数科室对推进“医疗质量万里行"活动及医疗重点工作的积极性明显提升，针对前期明查暗访中存在的问题与不足,做到认真梳理、及时整改，医疗质量和安全意识明显提高,医疗核心制度得到进一步落实，临床路径、处方点评等重点工作进一步推进，医院感染管理质量进一步提高，真正做到持续改进。
（一)医疗核心制度有力执行各科医务人员“持续改进质量、保障医疗安全”的意识明显增强。
各科针对前期检查中部分核心制度执行不力的问题，加强医疗核心制度的培训考核工作，医务人员对医疗核心制度掌握与执行度有了显著提高。
1、医师值班与交接班制度所查科室都能实行24小时在岗的三级医师负责制，住院医师担任第一线的具体工作，主治医师、副主任医师、能切实履行各自的职责。
部分科室努力克服值班人员不足的情况，医务人员主动加班,杜绝了由值班问题带来的医疗隐患。
值班医师能认真履行职责，重点病人床前交接，急诊病人及时诊查，病区病房认真巡视,交班报告认真书写等均基本到位。
药剂科、检验科、输血科、B超室、影像科等科室均建立了24小时备班制度。
2、三级医师查房制度各科上级医师能做到患者入院48小时内首次查房，病危病人24小时查看，急、危抢救病例随到随看；对于手术病人，大多数手术者能于手术前一天和手术后三天内密切观察病人病情变化。
科主任或主任医师对新入院、重危病人的诊断和治疗计划能认真审查，由科主任或审定，同时，科主任能认真检查医疗、护理等工作质量及各种制度执行情况。
医院工作督查情况汇报
医院工作督查情况汇报
尊敬的领导：
根据医院工作督查任务的安排，我们对医院的各项工作进行了全面的督查和调研。
现将督查情况汇报如下：
一、医疗服务情况。
我们对医院的医疗服务进行了全面的督查，发现医院在医疗设备更新、医疗技
术培训、医疗服务质量等方面取得了显著的进步。
医院的医疗服务水平得到了有效提升，患者就诊体验明显改善。
二、医护人员情况。
我们对医院的医护人员进行了调研，发现医院的医护团队整体素质较高，医护
人员的业务能力和服务意识得到了有效提升。
同时，医院加强了对医护人员的培训和考核，确保了医护人员的专业水平和服务质量。
三、医院管理情况。
我们对医院的管理情况进行了全面的督查，发现医院在管理体制、信息化建设、安全保障等方面取得了明显成效。
医院的管理水平得到了有效提升，各项管理工作有序进行，为医院的健康发展提供了有力保障。
四、医疗质量安全情况。
我们对医院的医疗质量安全进行了全面的督查，发现医院在医疗质量监控、医
疗事故处理、医疗风险防控等方面做了大量工作，医疗质量和安全得到了有效保障，患者的权益得到了有效保障。
五、医院发展规划情况。
我们对医院的发展规划进行了调研，发现医院在未来发展规划、科研创新、人才队伍建设等方面做了大量工作，医院的发展前景广阔，有望成为地区一流的综合性医院。
综上所述，医院在各项工作中取得了显著成绩，但也存在一些不足和问题，需要进一步加强和改进。
我们将结合督查情况，提出针对性的改进意见，为医院的持续健康发展提供有力支持。
特此汇报。
医院工作督查组。
日期，XXXX年XX月XX日。
医院经营管理工作总结报告
为落实贯彻卫生部“医院管理年活动方案”，执行院部统一布置，医技科通过学习，结合本科室基体情况，遵照开展“医院管理年活动方案”活动要求，明确强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量的重要性，保证人民群众身体健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展，通过学习对照，实行自查自纠，解决存在问题。
医院发展中确实存在着医疗安全隐患的问题。
这些问题暗地里的主要原因是科室各项制度没有彻底得到落实，安全意识薄弱，管理监督工作松懈，忽视内涵建设，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业管理、稳定医疗秩序、保证医疗安全特别重要。
“以病人为中心，提高医疗质量”为主题，开展对医疗诊断技术方面进行查找整理、采取有针对性的措施消除不利病人各种隐患。
建立长效管理机制。
彻底落实核心制度，规范各种检查操作程序。
认真子细完成检查书写报告，为临床提供病人检查有效诊断意见。
建立有秩序工作流程，b 超，彩超在病人多的情况下，检查流程纷乱，有的病人等候时间过久，家属故意见，发生争执，在这方面必须设立检查登记窗口，按排号顺序进行检查，急诊除外。
以防止争先恐后诱发矛盾。
b 超检查病人数明显增加，目前两台不适应形势发展的需要，必须增加台数，配套电脑打印报告，规范检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。
b 超医技工作人员欠缺，应该抓紧解决。
解决值班规定，岗位落实到人，实行24 小时在岗值班制。
内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人往往在等候时间过长。
检查按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜检查的设备要进行严格消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作规范进行，防止浮现差错。
肠镜上午及下午进行检查，做好检查前清洁洗肠等工作。
所有一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人服务崇高思想。
新设备16 排螺旋ct 已经开展半年多了，自开展以来，基本完善配合临床检查的需要，但仍未发挥16 排螺旋ct 全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面发展，开辟新项目。
重庆市卫生局关于印发2010年中医医院管理年活动方案的通知
重庆市卫生局关于印发2010年中医医院管理年活动方案的通知文章属性•【制定机关】重庆市卫生和计划生育委员会(原重庆市卫生局)•【公布日期】2010.09.15•【字号】•【施行日期】2010.09.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文重庆市卫生局关于印发2010年中医医院管理年活动方案的通知各区县（自治县）卫生局、北部新区社会发展局，市中医院：2009年，国家中医药管理局在全国范围内开展了以发挥中医药特色优势为主题的中医医院管理年活动，取得了积极成效。
为了深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神，进一步强化以中医为主的办院方向，突出中医药特色，为人民群众提供更加优质的中医药服务。
根据国家中医药管理局2008-2010年中医医院管理年活动总体要求，我局制定了《2010年“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动方案》，现印发给你们，请认真组织实施。
工作中有何意见和建议，请及时反馈我局。
联系人：屈玮联系电话：67727591 传真：67727591电子邮箱：****************二〇一〇年九月十五日2010年“以病人为中心以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动方案为保证2010年中医医院管理年活动的顺利开展，进一步加强中医医院内涵建设，引导和促使中医医院在加强医疗质量及安全管理，提高服务和管理水平的基础上，进一步发挥中医药优势，为人民群众提供更加优质的中医药服务，特制定本方案。
一、组织机构（一）重庆市中医医院管理年活动领导小组组长：方明金重庆市卫生局副局长副组长：何丽芳重庆市卫生局中医二处处长廖惠萍重庆市卫生局中医一处副处长成员：李延萍重庆市卫生局中医一处副处长林贤梅重庆市卫生局中医一处主任科员唐丽灵重庆市卫生局中医二处主任科员（二）重庆市中医医院管理年活动办公室主任：廖惠萍重庆市卫生局中医一处副处长副主任：李延萍重庆市卫生局中医一处副处长成员：林贤梅重庆市卫生局中医一处主任科员唐丽灵重庆市卫生局中医二处主任科员屈玮重庆市卫生局中医一处干事二、活动范围各级各类中医医院（含中西医结合医院），重点是公立中医医院。
医院安全检查通报
一、成立安全生产大检查领导小组，明确责任，狠抓落实为进一步增强全院干部职工安全意识，提高我院安全生产保障水平，有效防范和坚决遏制安全生产事故发生，确保我院安全、稳定发展。
医院制定了《医院安全生产大检查方案》，成立了以院长为组长、各分管副院长为副组长、各相关部门负责人为成员的安全生产领导小组，在全院范围内组织开展了安全生产隐患排查整治专项活动。
对检查时发现的各种安全隐患，明确分工，责任到人，层层落实。
按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查，对检查出来的问题，要求即将整改，整改方案和整改结果报医院安全生产大检查领导小组组长。
二、全面排查，突出重点，认真落实安全生产大检查1、开展医疗安全检查，保障医疗质量与医疗安全医疗安全组在副院长 XXX，院长助理 XXXX 率领下，对全院医疗、护理安全生产和核心制度执行情况进行了全面检查。
检查了“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”等十三项医疗核心制度的落实情况，要求各科室严把医疗基础质量、手术质量、 1护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，加强制度落实，严格遵守诊疗操作规范，完善服务流程，保障患者安全，严防医疗纠纷和医疗事故。
2、加强院感管理，提高医院感染管理水平院感安全组在副院长 XXX 率领下，对全院的医院感染、传染病防控、消毒供应中心、医疗废弃物管理工作进行了全面检查。
院感方面，进一步健全了院科两级医院感染管理组织和各种规章制度、操作规程，制定了医院感染暴发应急预案，加强传染病网络直报，报告率为 100%；传染病防控方面，在门诊大厅设置了预检分诊台，对门诊就诊患者进行预检分诊，防止交叉感染；消毒供应中心管理方面，消毒供应中心能保证各类医疗用品彻底消毒使用，有完善的质量管理与监测制度，并按要求进行了清洗、消毒、灭菌效果的监测；医疗废物管理方面，进一步完善了医疗废物管理制度、分类收集流程、医疗废物遗失应急预案等，并按要求执行到位，实现医疗废物集中统一无害化处置；3、加强车辆安全管理，确保车辆安全运行车辆安全组在纪委书记 XXX 率领下，对全院 120 车辆和公务车进行了认真细致的安全隐患专项检查，对医院 120 车辆的车辆状况、灭火器、高压氧气、急救设备和药品等进行了全面排查，对车辆停放地点进行了重新布置。
医疗质量检查通报
医疗质量检查通报医疗质量安全检查通报【1】各乡镇卫生院，县直各医疗单位，民营医院: 为推动各医疗机构不断提升医疗服务质量，强化医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，县卫生局将于近期对全县各乡镇卫生院、县直各医疗单位和民营医院开展医疗质量专项督查，医疗质量安全检查通报。
现将有关事项通知如下: 一、检查时间20xx 年4月14日-25日二、检查内容医疗机构医疗质量安全服务;依法执业;医疗质量核心制度落实;医疗护理文书书写;临床检验室管理;麻-醉-药品与第一类精神药品临床使用及安全管理等。
县级公立医院相关标准按照济宁市医疗机构质量安全服务督导检查评分细则检查;乡镇卫生院，民营医院按照一级医院医疗质量管理考核标准进行。
三、检查形式采取听汇报、实地查看、现场提问了解、现场指导等办法进行，现场提问包括对管理人员和工作人员提问，提问内容包括医院规章制度落实情况、医疗卫生法律法规知识、三基三严内容等，现场指导要求各专业人员根据检查存在问题进行业务技术指导，帮助改进提高。
对检查中发现的突出问题制发督办单，责令限期整改。
检查结果在全县进行通报，四、工作要求1、各医疗单位要高度重视本次医疗质量大检查工作，积极准备，对照标准逐项自查，做好迎查工作。
2、检查期间严格执行各项工作纪律和要求，不得安排任何与检查无关的活动。
20xx年4月9日医疗质量检查通报【2】1、现病历抽查情况在医疗质量管理检查中，不定期随机抽取22份住院患者的现病历，能按规定完成的有18份，其余现病历存在不同程度的缺陷，最为严重的是：，患者已住院7日，无病程记录、无必要鉴别诊断、无上级医师审签。
妇产科能够按规定要求及时完成，在此提出表扬。
2、住院归档病案抽查情况医务科组织检查小组，随机抽出第一季度归档病例32份，未发现丙级病历，甲级病历27份，甲级病历率84%，有效病历率100%，现将临床科室存在问题通报如下：1、不能客观反映上级医师查房制度，表现在病程记录中缺上级医师查房或主治医师查房标记;2、首页缺项较多，如地址不详细、缺各级医师签名;3、入院48小时临床诊断未注明时间; 4、遗漏专科检查情况。
医院管理年活动工作总结7篇
医院管理年活动工作总结7篇篇1在过去的一年中，我们医院积极响应国家卫生健康委员会的号召，开展了医院管理年活动。
通过全体员工的共同努力和不懈奋斗，我们在医院管理、医疗服务质量、科研教学等方面取得了显著的成绩。
一、医院管理在医院管理方面，我们以创建一流医院为目标，制定了科学严格的管理制度。
通过实施目标管理、量化考核等措施，确保了医院各项工作的有序进行。
同时，我们还加强了医疗质量管理，建立了完善的医疗质量监控体系，定期对医疗质量进行全面检查和评估，确保了医疗服务的规范性和安全性。
二、医疗服务质量我们始终坚持以病人为中心的服务理念，不断优化服务流程，提高服务效率。
通过开展预约诊疗、多学科会诊等特色服务，满足了不同患者的需求。
同时，我们还加强了医务人员的培训和管理，提高了他们的业务水平和服务意识，使患者在就医过程中感受到更加便捷、温馨的服务。
三、科研教学我们医院始终注重科研和教学工作的发展。
在过去一年中，我们积极申报和承担了多项国家级和省级重点科研项目，取得了丰硕的成果。
同时，我们还加强了与国内外知名医院的交流与合作，提升了医院的学术地位和影响力。
在教学方面，我们不断完善教学体系，提高教学质量，培养了一批批优秀的医学人才。
四、文化建设我们医院在发展过程中，始终注重医院文化建设。
通过举办各种文化活动、开展员工培训等方式，营造了良好的医院氛围。
同时，我们还注重培养员工的团队精神和创新意识，增强了医院的凝聚力和向心力。
五、总结与展望总的来说，我们在医院管理年活动中取得了显著的成绩，但仍然存在一些不足之处。
在未来的工作中，我们将继续加强医院管理、提高医疗服务质量、推进科研教学和文化建设等方面的工作。
同时，我们还将积极探索创新管理模式和服务理念，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
此外，我们还将加强医务人员的培训和学习，提高他们的专业素养和技能水平。
通过定期开展学术讲座、研讨会和业务培训等活动，让医务人员不断学习新知识、新技能，以适应医学事业的不断发展。
医院管理年督查中存在问题及整改措施
医院管理年督查中存在问题及整改措施 - 工作汇报督查中存在问题及整改措施2022年12月13日市卫生局组织的督查组一行8人对我院医院管理年活动开展情况进展了实地检查。
通过查阅资料、现场查看、现场调查、现场考核等方式，对我院医院管理年活动获得的成绩给予充分的肯定，同时对存在的问题也给予了中肯的指出，并提出了珍贵的意见。
为下一步扎实有效地开展医院管理年活动，全面提升医疗效劳程度、进步医疗质量平安、提供满意效劳起到了积极的促进作用。
一、存在问题：〔一〕医疗质量1.病历质量：抽取10份住院病历。
个别病历上级医师未签名，住院志一般情况未填写，首程诊断根据、鉴别诊断过于简单，手术记录不完好，抗菌药物使用未按分级使用方法施行，个别科室化验报告无签名2.急诊质量：实战意识差，模拟抢救不到位，复苏有效指征不掌握；抢救药品无目录，放置无序。
3.护理质量：个别科室根底护理不到位；个别护士根底知识概念较差，如“84”液配置比例不清；个别科室根底管理不到位，如碘伏消毒液标识过期或无标识；抢救药品无目录，混放，无数量。
〔二〕院内感染：消毒、灭菌、预防院内感染意识较差，如：个别科室空气监测、物品监测无记录；有菌、无菌物品混合放置；一次性针管未丢弃；消毒液面不够2/3；消毒物品有效、无效期不清。
〔三〕医院管理个别人资质资料不全，未获资质上岗；个别部门管理资料不全。
〔四〕财务管理无书面财务管理制度及重大经济工程责任追究制度；“一日清单”执行不到位；局部收入、支出不符合财务管理规定。
〔五〕医德医风局部管理规定缺如；无行风监视检查记录；行风教育宣传不到位，个别人不知晓“八不准”。
二、整改措施：1.召开科主任护士长中层干部会，通报医院管理年督查情况。
各科室主任要充分认识存在的问题，对照施行方案的活动内容要求及督查组指出的问题，迅速制定出详细的整改措施。
2、各检查组要加大医院管理年活动检查的力度，实行各级责任追究制。
3、各科主任要认真落实三级医师查房、疑难病历讨论等核心制度，严格要求，严把病历质量关。
医院安全检查情况汇报
医院安全检查情况汇报
尊敬的领导：
根据医院安全管理工作安排，我们对医院进行了全面的安全检查，现将检查情
况汇报如下：
一、消防安全。
我们对医院的消防设施进行了全面的检查，包括消防通道、消防水源、灭火器
等设备的完好情况。
经检查，消防设施齐全，通道畅通，未发现安全隐患。
二、医疗设备安全。
针对医院的各类医疗设备进行了检查，包括手术台、麻醉设备、监护设备等。
经检查，各类医疗设备运行正常，无损坏现象，符合安全使用要求。
三、用电安全。
我们对医院的用电设施进行了检查，包括配电箱、电缆线路、插座等。
经检查，用电设施完好，未发现漏电、短路等安全隐患。
四、卫生安全。
针对医院的卫生情况进行了检查，包括手卫生、环境清洁、医疗废物处理等。
经检查，医院卫生情况良好，各项卫生措施得到有效落实，无安全隐患。
五、安全管理制度执行情况。
我们对医院的安全管理制度执行情况进行了检查，包括安全培训、应急预案、
安全督导等。
经检查，医院安全管理制度得到有效执行，各项安全工作有序开展，未发现违规现象。
综上所述，医院安全检查结果良好，各项安全措施得到有效执行，未发现安全隐患。
但仍需进一步加强安全意识教育，做好安全隐患排查和整改工作，确保医院安全稳定。
希望领导和各位同事能够共同关注医院安全工作，共同营造安全、和谐的医疗环境。
谨此汇报。
医院安全管理办公室。
日期，XXXX年XX月XX日。
国家卫生健康委、国家中医药局关于2024—2025年持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知
国家卫生健康委、国家中医药局关于2024—2025年持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会,国家中医药管理局•【公布日期】2024.06.28•【文号】国卫财务函〔2024〕132号•【施行日期】2024.06.28•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文关于2024—2025年持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知国卫财务函〔2024〕132号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局，国家卫生健康委、国家中医药局预算管理医院：为贯彻落实全国卫生健康工作会议及全国卫生健康财务工作会议部署，持续提升公立医疗机构经济管理水平，助力卫生健康事业高质量发展，结合新形势、新要求，现就2024—2025年开展“公立医疗机构经济管理年”活动（以下简称经济管理年活动）有关事项通知如下：一、活动主题继续坚持“规范管理、提质增效、强化监管”的主题，聚焦发展和安全，持续加强以业财融合为核心的运营管理体系建设，推动公立医疗机构内部流程管理精细化、规范化和信息化，以高水平经济管理支撑保障高质量发展。
二、重点任务及内容（一）大力推进公立医疗机构运营管理信息化建设。
各单位结合运营管理实际需要，参考《公立医院运营管理信息化功能指引》，建立健全以业财融合为核心的运营管理信息集成平台，强化人工智能、大数据、云计算等现代信息技术应用，加快内部各类信息系统互通互联、各类数据共享共用，充分发挥信息化在业务管理与经济管理融合发展中的重要支撑作用，显著提升运营管理精细化水平和效率效益。
各地要加强配套政策支持，推进本行政区域内公立医疗机构运营管理体系建设，并积极搭建本地区信息化管理平台，对各单位经济运行等情况进行监测分析、跟踪指导，大力提升治理水平。
公立医院高质量发展试点医院及国家卫生健康委、国家中医药局预算管理医院要率先完成运营管理信息集成平台建设，其他医院要加快实施、有力推进。
医疗安全检查通报
医疗安全检查通报一、晨会交接-班制度1、所有科室均能按时执行规范的晨会交接-班。
2、骨科、儿科、外科、检验科等科室存在个别医务人员衣帽不整、站立行为不端庄、位置交叉等现象。
3、骨二科、神经内科、普外科等科室交-班内容空洞，不能准确反映值班期间在院病人的病情变化、处理及目前情况及需要观察内容。
4、仍有部分科室交接-班记录本存在签名缺项。
二、三级查房制度落实情况1、绝大部分科室都能严格执行三级查房制度，中西医结合科、普外科、耳鼻喉科仍发现有病人住院一周无主任医师查房或签名。
2、部分科室年轻医师不能准确描述上级医师查房的病情分析判断、指导意见等。
3、部分科室三级查房记录无实质内容，上级医师查房指导性意见无建设性意见。
4、查房中提问年轻医师对患者病情把握不全面、对病情变化预估能力不够。
三、运行病历检查运行病历抽查中发现问题较多，诸如症状描述、病情变化、查房记录、打印不及时、签名不及时、预防使用抗菌药物使用标准不严、用药不规范、异常化验结果异常体征无分析判断等，针对所查出的问题立即对当事医护人员及科主任进行严肃批评，责令立即整改。
四、所有科室均能严格执行危急值报告制度，记录详细、较规范。
手术科室手术安全核查制度与风险评估制度落实到位。
五、抽查考核换药、输液、配药、穿刺、心肺复苏、呼吸机使用等操作，都比较能按操作规程执行、无菌观念等执行较到位。
六、医患谈话记录都能执行到位，但追问个别患者不清楚病情、诊疗活动内容等。
七、现场考核年轻医护人员急救知识、院感知识、岗位职责、传染病防治知识、手卫生等知识，掌握程度有待进一步提高。
八、各科室质控活动记录本、疑难危重讨论本等记录较好，个别科室无实质内容。
针对以上所查出的问题，院长原天平和业务副院长郜春龙分别两次召开科主任及护士长会议，进行了分析总结。
要求各科室根据所查出问题进行整改；加强科室质控；加强业务知识培训；加强科室管理。
同时要求各个职能部门严格履职，做好检查、督导、指导工作；将我院医疗质量与医疗安全稳步提升。
淄博市卫生局关于对全市医疗质量安全和医院评价工作情况的通报
淄博市卫生局关于对全市医疗质量安全和医院评价工作情况的通报文章属性•【制定机关】淄博市卫生局•【公布日期】2010.11.18•【字号】淄卫字[2010]269号•【施行日期】2010.11.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文淄博市卫生局关于对全市医疗质量安全和医院评价工作情况的通报（淄卫字[2010]269号）各区县卫生局、高新区卫生处，市属医疗单位、市管医院，各有关医疗单位：为认真贯彻落实医药卫生体制改革和全国、全省“医疗质量万里行”、“大型医院巡查”及全市“医疗安全年”活动工作任务，进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，10月18日--29日，市卫生局抽调医政管理、临床内科、外科、妇产科和护理、院感、药事、检验、后勤安全等73名专业人员，依据《2010年淄博市医疗质量安全检查考核暨二级综合医院评价标准实施细则》要求，采取听汇报、跟随交接班、查阅资料、组织座谈、实地查看、现场考核等办法，对全市25处医疗机构医疗质量安全工作进行了督导检查。
现将有关情况通报如下：一、基本情况各级卫生行政部门和医疗机构按照省卫生厅的统一部署和要求，将“医疗质量万里行”、“大型医院巡查”与继续开展医院管理年和医疗质量管理效益年活动有机结合起来，将全市“医疗安全年”活动与深入开展“两好一满意”活动有机结合起来，积极采取一系列有效措施，持续提高医疗护理质量和技术水平，医院管理工作取得了明显成效。
（一）加强医院管理，“医疗安全年”活动扎实开展。
全市各医疗机构高度重视医疗质量安全管理工作，积极开展“医疗安全年”活动，进一步健全完善了各项医疗核心制度，加强医院管理，落实各项病人安全目标。
大多数医疗机构把医疗操作规程、医院规章制度装订成册，人手一册，加强制度学习和职业教育，并进行了《山东省病历书写基本规范（（）2010年版》集中培训学习，把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的重要环节来抓，积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量显著提高。
医疗机构综合考评工作情况通报整改报告范文
医疗机构综合考评工作情况通报整改报告范文全文共5篇示例，供读者参考医疗机构综合考评工作情况通报整改报告范文1为更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和项，促进公立医疗机构高质量发展。
根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》(国卫对务函20xx)号)要求，我中心开展全面开展“三规范、三落实、三推进”行动，通过自查、整改、督导等形式，形成“制度完善、管理规范、配置科学、组织健全”的经济管理的新格局。
(一)开展公立医疗机构制度、价格、诊疔“三规范”行动1.建章立制，规范完善财经规章制度。
以问题为导向，对本单位经济管理方面现有规章制度进行全面梳理，对照最新制度要求，对不符合实际的及时废止，需要修订的.尽快修订完善，需要新建的抓紧制定新的规章制度，重点围绕成本管理、运营管理、内部控制、绩效管理等薄弱环节，坚持补短板强弱项，健全全成本核算体系、运营管理制度指施、内部控制全流程体系、预算绩效管理目标指标导向等，建立起一整套符合实际、科学严谨、切实管用的财经规章制度体系，从制度层面促进依法依规进行经济活动，推进形成经济管理价值创造，提高业务活动和经济活动的质量效益。
2.及时透明，规范医疗服务价格管理。
依据政府医疗服务价格政策变动，及时调整医院价格管理系统的价格标准，在显著位置对药品、医用材料和医疗服务价格信息进行公示，切实提高价格透明度，规范医院价格行为。
严格落实医疗服务项目规范、价格行为管理等规章制度，规范收费管理，严禁重复收费、串换项目收费、分解收费、超标准收费、自定项目收费等问题，积极推进医疗服务价格内部管理长效机制建设，及时申报新增医疗服务项目并严格执行；认真落实支付方式改革任务要求，积极推行电子票据管理改革工作，减少患者排队次数和等待时间，做到“让信息多跑路，让群众少跑腿”，真正让群众感受到服务水平的提升，享受“互联网+医疗”带来的便利3.严格管理，规范医疗机构诊疗行为。
关于医院经济管理年活动自评报告【六篇】
关于医院经济管理年活动自评报告【六篇】为全面了解全县医院管理年活动第一阶段工作情况，督促、指导和帮助各单位医院管理年活动扎实有效开展，发现、树立和推介好的做法、先进典型和成功经验，根据自治区卫生厅文件精神和《XX县卫生局关于开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动实施方案》的要求，县卫生局要求各医疗单位于X年XX月下旬，采取自查的方式，对医院管理年活动第一阶段工作情况进行了自查。
全县X家医疗机构均进行自查、总结汇报，现将自查情况通报如下：一、主要成绩总体上来看，各医院结合自身实际，在开展医院管理年活动中，创造性地开展了工作，各有特色，成效显著。
（一）领导重视，机构健全。
各医院、卫生院均成立了医院管理年活动领导小组，一把手为第一责任人。
县人民医院班子成员在医院管理年活动中起到了表率作用，将医院管理年活动作为医院工作的重中之重，以开展医院管理年活动为契机和切入点，全面加强医院内涵建设；县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院都专门抽调了一名办公室主任负责医院管理年工作，为医院管理年活动的有效开展提供了充分的组织保障。
（二）全员动员，精心部署。
多数医院对医院管理年活动高度重视，按照卫生部和卫生厅、市、县卫生局的要求，进行了层层动员和部署，结合实际制定医院和科室管理年活动实施方案，目标明确，任务具体。
（三）大力宣传，强化教育。
各医院均不同程度地开展了院内和社会宣传，都利用固定式横幅、标语、宣传橱窗等进行院内宣传，大部分医院创办了医院管理年活动简报，及时传达上级卫生行政部门有关精神和报道本单位管理年活动开展情况。
部分医院还利用身边的先进人物和典型事迹，加强了对医务人员的职业道德教育，开展了假如我是病人等主题讨论。
通过这些活动，促使医务人员换位思考，改变服务观念，增强以病人为中心的主动性和自觉性。
（四）改善服务，降低费用。
部分医院把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到了医院管理年活动第一阶段的工作中，起步早、行动快，并初见成效，赢得了社会的好评。
院感染管理检查情况通报
射阳仁爱耳鼻喉医院院感管理检查情况通报2014年8月14日上午市卫生局院感专家组一行四人在县卫生局领导陪同下，来院首次检查院感管理工作，现将情况通报如下:一、院部1、院部成立了院感领导小组，有院感网络管理系统，有兼职人员，各职能科室能履行职责。
院部能将院感工作纳入全院医疗质量管理考核范围。
并制定了相关工作制度和考核措施。
2、院部有专职人员参加省、市级院感岗位培训，持有有效证件。
3、院部对在职职工进行了院感知识培训，有计划、有培训记录及考核试卷。
并对新上岗职工进行了岗前培训。
不足:一是医院建筑布局不合理，医院所处居民区，不适宜医院规范要求。
二是无消毒供应室、检验室面积不足，常规、生化等相关科室不能分开。
三是培训资料应做成课件材料利于培训，便于保存。
二、门诊1、环境卫生，科室整洁，使用中一次性用品均注有开启时间。
2、紫外线灯使用与一监测符合要求，登记齐全。
三、病房1、病区工作制度，医院感染管理登记本，项目齐全，填写及时、规范。
2、病房环境整洁。
血压计、体温表清洁消毒规范。
3、现场考核使用中消毒剂浓度、手卫生、院感知识等合格。
4、医疗废弃物管理有废物处置合同，回收、交接有记录，分类规范。
不足：1、拖把数量少，标识不明显。
2、抹布数量少，标识不明显。
3、保洁工没有按照院感要求使用拖把抹布。
四、手术室：有消毒隔离制度、人员进出手术室能按要求换鞋，环境卫生整洁，消毒登记及时。
不足：1、无菌物品与非无菌物品没按要求分开放。
2、无戊二醛测试卡3、没有浸泡吸痰器管道（无桶）4、内窥镜头没有具体的消毒时间，无编号，有没有碰到破损皮肤（如碰到要进行灭菌）。
5、开瓶的时间要写在瓶身，棉签要有开袋时间、日期。
6、手术室可以不用摆体温表。
7、快速消毒锅无记录，一周一次生物监测。
8、手术包中敷料与器械分开，防止有棉絮。
容器分开放置。
9、器械有锈迹，清洗不干净。
10、无清洗器械刷子。
11、无酶12、冲洗槽的污水处理不规范，无消毒措施。
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各科室：为推动医院管理年活动的深入开展，确保取得实效，在我院医院管理年活动全面进入实施阶段之际，我院于10月15日组织有关科室进行督导检查，现将情况通报如下：一、取得的主要成果医院印发中华人民共和国卫生部《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》及省卫生厅《XX省医院管理年活动方案实施细则》，下发《XXXXXXX医院医院质量管理年活动工作方案》，医院层层召开了医院管理年工作会议，大部分科室认真落实通知和会议精神，积极开展医院管理年活动，基本完成了医院管理年活动的动员部署阶段工作。
各科室医疗服务质量有所提高，进一步完善了规章制度，服务态度明显好转，医院设置举报箱、举报电话，医院各科室建立了群众举报机制，各科室均建立了群众监督机制。
今年以来，呼吸内科、胸外科、妇产科均收到患者感谢信数十封，锦旗数十面。
消化内科成功的抢救了范文先生中学师生毒蕈中毒事件，骨外科成功抢救重大车祸数起，妇产科成功抢救高危孕产妇数例。
二、存在的问题在本次督察中任发现个别职工对医院管理年活动的意义理解不透彻，工作缺乏积极性和主动性，医院管理年活动的方案未贯彻执行，规章制度不健全，岗位责任制度未严格落实，自查自纠工作不够具体。
1.法制观念不强。
依法行医、依法执业行为不力，医院部分工作人员未佩戴胸牌、值班有迟到脱岗现象发生，传染病报告不及时。
2.规章制度不健全，执行不力。
未按照会诊制度规定时间进行会诊。
部分科室未严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，未实行抗菌素分级管理，部分医技科室未开展科室质控，无报告单审检制度和急诊回报制度。
3.存在较大的安全隐患。
部分科室三级查房制度流于形式，上级医师无指导性意见，临床思维方式单一，治疗措施不全面、不得当，治疗方法陈旧过时，甚至错误。
病历书写不规范不及时，重要内容缺少，病程观察不细，对重要的病情变化实验室改变，治疗措施的改变记录流于形式，缺乏针对性的分析和阐释。
4.护理工作，临床基础护理不到位，个别同志的基本工不扎实，穿刺技术不佳。
5.行政后勤管理方面，对临床工作下发下送支持不够，节约意识不强。
6.财会管理方面，部分科室还存在收费不实，多收的现象。
三、下段工作整改目标进一步针对检查中存在的问题，下一阶段主要抓好以下几个方面的工作： 1.进一步加强对医院管理年活动的认识，进一步深入开展医院质量管理年活动，促进医院持续健康发展，医院各级各类人员都要提高医疗服务质量意识，增强改进医院管理的迫切感、自觉性、主动性、积极性,圆满完成医院质量管理年活动的目标。
2.扎实工作、务求实效。
针对自查中的问题，各科室和个人要针对的问题制定出整改的方案和措施，建立医疗质量管理持续改进的长效机制，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故。
3.与开展保持共产党员先进性教育活动紧密结合，将医院管理年活动不断引向深入。
各科室要将医院管理年活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合，坚持先进性教育和医院管理年活动“两不误、两促进”。
要加强各级医务人员的法律意识、职业道德、职业责任、职业纪律教育，加强基本理论、基本知识、基本技能的训练，提高人员素质，切实达到“以病人为中心，以提高医疗服务质量”的目标，使群众切实感觉到医院管理年活动的实效。