ABO血型正反定型不一致260例原因分析
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红细胞自凝引起全凝现象致使正反定型不符 ,本组有 47 例 。占总数 18 %。自凝主要是冷凝集素增高所致 。去除 方法是用 37 ℃生理盐水洗涤红细胞 3 次 ,可去除红细胞表 面附着的导致红细胞凝集的冷凝激素 ,可获得可靠的正定型 结果 。反定型试管放置 37 ℃水浴 ,可消除血清中游离的冷 凝激素对反定型的影响 。通过此法试验 ,47 例均获得正确
红细胞 A 或 B 抗原的弱化是 ABO 正反血型鉴定不一致 的又一原因 。作者临床观察发现抗原弱化既可以是遗传基 因所决定的弱表现型 (即亚型) ,也可以是获得性的 ,如白血 病者血清中存在 IgM 型或 IgM 和 Ig G 混合性不规则抗体 (抗 M 、抗 N) ,这一类抗体可在反定型中与标准红细胞上的 相应抗原发生盐水凝集反应 (而与 A 或 B 抗原无关) ,必然 会导致 ABO 血型鉴定时正反定型不一致 。应用抗体筛选可 以发现不规则抗体 ,应用谱细胞可以鉴定出不规则抗体的种 类 ,并可用含有不规则抗体所针对的抗原的 O 型红细胞来 吸收待测血清 ,然后再进行反定型 ,方可正确鉴定出 ABO 血 型 。本组有 7 例 (见表 1) ,通过此种方法正确地鉴定了血 型。
2 Nishimoto T , Murakami S. Relation between diffuse anxonal injury and internal head structures on blunt impact . J Biomech Eng , 1998 , 120 (1) :140
7 Maxwell Wl , Whitfield PC , Suzen B , et al. The cerebrovascular re2 sponse to experimental lateral head acceleration. Acta Neuropat hol (Berl) ,1992 ,84 (3) :289 (2002205221 收稿 责任编辑王 曼)
ABO 血型抗体的量合成不足或抗体丢失 ,是 ABO 血型 正反定型不一致的主要原因 ,占总数的 68. 8 % (179/ 260) 。 其中 1 岁以内婴儿正反定型不符者 ,占总数的 64. 2 %。其 原因为婴儿血清中 IgMABO 抗体是出生时就合成或逐渐合 成或含量逐渐增多的 ,只是合成量少时 ,常规法会漏检[3 ,4 ] 。 所以反定型时 ,应用加大血清量法或应用低离子强度溶液 法 ,可提高婴儿 ABO 血型鉴定的准确性 。本组有 167 例婴 儿正反定型不符 ,用此法 ,使 139 例获得一致的结果 。余 28 例婴儿缺乏抗体 (均 < 6 月) 按正定型确定了血型 。2 例因肿 瘤疾病出现免疫功能的改变导致血型抗体合成受抑制致使 抗体缺乏 。3 例因高龄抗体减弱 ,应用低离子强度溶液出现 凝集 ,表明血型抗体只是量的降低 ,并不是完全缺少 。
白血病抗原减弱
7007033013301
红细胞AX 因素 BX
高球蛋白血症
2002020002000 2011002000200 1000101000100
婴儿抗体合成量不足 167 48 49 51 19 37 39 0 91 48 49 51 19
肿瘤患者抗体缺乏 抗体
老年性抗体减弱 因素
抗P
2101000021010 3111001021110 1100000101000
ABO 血型准确鉴定极其重要 ,ABO 血型正反鉴定必须 一致方可确定血型 ,一旦出现正反定型结果不一致时 ,必须 查明引起 ABO 血型正反定型不一致的原因 ,结合临床及进 一步的 血 清 学 试 验 得 出 的 结 果 综 合 判 断 , 方 可 正 确 鉴 定 ABO 血型 ,以确保安全输血 。
·848 ·
郑州大学学报 (医学版) 2002 年 11 月 第 37 卷 第 6 期
的致残率和病死率 。 本组研究结果表明早期应用亚低温辅助治疗 DAI ,在临
床上是安全有效的 ,可显著改善 DAI 预后 。
参考文献
1 Adams J H , Doyle D , Ford I , et al. Diffuse axonal injury in head in2 jury: definition , doagnosis and grading. Histopat hology , 1989 , 15 (1) :49
参考文献
1 王培华主编. 输血技术学. 北京 :人民卫生出版社 ,1998. 201 2 李勇 ,杨贵贞主编. 人类红细胞血型学实用理论与实验技术. 北
京 :中国科学技术出版社 ,1999. 279 3 徐恩英. 288 例婴儿 ABO 血型正反定型结果分析. 中国输血杂
志 ,2000 ,13 (3) :186 4 虞秀兰 ,沈怡敏 ,王雪明 ,等. M 蛋白伴抗2A 、抗2B 减弱致 ABO 定
3 贺晓生 ,章翔 ,易声禹 ,等. 大鼠头颅侧向旋转致弥漫性轴索损伤 的 NF68 免疫组化形态学观察. 中华创伤杂志 ,2001 ,17 (4) :205
4 Povishock J T , Christ man CW. The pat hobiology of traumatically induced axonal injury in animals and humans : a review of current t houghts. J Neurotrauma , 1995 ,12 (4) :555
© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
Journal of Zhengzhou University (Medical Sciences) Nov. 2002 Vol. 37 No. 6
ABO 血型正反定型不一致 260 例 原因分析
剂红细胞系 3 人份以上的同型红细胞经洗涤 3 次后混合 。 低离子强度溶液为武汉金宏公司产品 。 1 . 3 方法 ABO 血型鉴定按常规法[1 ] ;低离子溶液法按文 献[ 2 ]方法测定 ;红细胞不规则抗体的鉴定 、直接抗球蛋白试 验 、红细胞吸收放散试验 、唾液血型物质的测定等均按文献 [ 1 ]操作 。遇到不一致时 ,首先排除试剂质量 、加错等人为因 素 。改变试验条件 (如增加离心时间等) ,更换试剂 (如用单 克隆抗体试剂时 ,同时分别应用人源性血清试剂等) 再进行 ABO 正反血型鉴定 。 1 . 4 结果 见表 1 。正反定型不一致的原因根据影响到红 细胞上抗原 、或血清中的抗体 、或两者都有影响分为正定型 、 反定型 、正反定型 。
应用抗体筛选可以发现不规则抗体应用谱细胞可以鉴定出不规则抗体的种类并可用含有不规则抗体所针对的抗原的型红细胞来吸收待测血清然后再进行反定型方可正确鉴定出aboabo血型准确鉴定极其重要abo血型正反鉴定必须一致方可确定血型一旦出现正反定型结果不一致时必须查明引起abo血型正反定型不一致的原因结合临床及进一步的血清学试验得出的结果综合判断方可正确鉴定abo血型以确保安全输血
抗M
2110000201100
抗N
3201000212010
抗E
1010000100100
2 讨论
王 丽1) 汪群英2)
1) 河南国际旅行卫生保健中心 郑州 450053 2) 郑州大学第 一附属医院输血科 郑州 450052
关键词 ABO 血型 ;正定型 ;反定型
ABO 血型正反定型不一致的情况较常见 ,给血型鉴定 带来困难 。作者将 1996 年 3 月至 2001 年 12 月 260 例正反 定型不符 ,出现定型困难者资料 ,回顾分析如下 。
型困难一例. 临床检验杂志 ,1999 ,17 (3) :178 (2002203205 收稿 责任编辑赵秋民)
电视腹腔镜术治疗输卵管妊娠 81 例分析
李红雨 边爱平 沈红玲 刘俊英
郑州大学第三附属医院妇产科 郑州 450052
关键词 腹腔镜 ;输卵管妊娠 ;手术治疗
2000 年 5 月到 2001 年 5 月 ,共行电视腹腔镜术治疗输 卵管妊娠 81 例 ,现总结如下 。
·849 ·
的血型 。 自身免疫性溶血性贫血是导致 ABO 血型正反定型不一
致的又一原因 。占总数 8. 5 % (22/ 260) 。红细胞被自身抗 体包被 ,血清中存在自身抗体 ,使 ABO 正反定型都存在困 难 ,难以确定血型 。自身抗体去除 :患者红细胞于 45 ℃热生 理盐水洗涤 ,一般可排除干扰 ,得到正确结果 。也可用二磷 酸氯喹处理红细胞 ,以去除结合在红细胞上的自身抗体 (方 法 :上述试剂 + 患者压积红细胞于 25 ℃室温或 37 ℃孵育 30～120 min 后 ,用生理盐水洗涤 3～4 次 ,去上清液后 ,配成 2 %～5 %的红细胞悬液 ,测定血型) 。ABO 反定型应在37 ℃ 进行 ,并用患者自身红细胞作对照 。本组有 22 例是由此病 引起的正反定型不一致 。用上述方法处理后 ,有 21 例得到 正反定型一致正确血型 。1 例因有不规则抗体需做进一步 检测确定 。
表 1 260 例 ABO 血型正反定型不一致表现型及原因
原因 混合 冷凝激素正定型Fra bibliotek反定型
确定血型
n
A B O AB A B O AB A B O AB
47 0 0 0 47 11 14 21 1 23 12 11 1
因素 自身免疫性溶血性贫血 22 3 2 0 17 2 1 19 0 5 6 9 2
1 临床资料
1 . 1 一般资料 2000 年 5 月至 2001 年 5 月 ,共收治输卵管 妊娠 155 例 ,选取生命体征稳定的非休克状态患者行电视腹 腔镜手术 81 例 。年龄 21～42 岁 ,平均 29. 87 岁 ,停经时间 31～100 d ,有置环史 13 例 ,腹部手术史 17 例 ,盆腔炎史 9 例 ,另 42 例无不良既往史 。随机选取生命体征平稳 、非休克 状态输卵管妊娠在本院妇科行传统开腹术者 48 例作为对 照 ,两组间年龄 、停经时间 、既往史 、输卵管妊娠部位 、大小及 腹腔内积血量 、术前 24 h 白细胞计数等均无统计学意义 ,具 有可比性 。两组中要求保留生育功能者共 45 例 。 1 . 2 手术方法 腹腔镜组采用气管插管全麻 ,使用美国史 塞克腹腔镜 。脐部穿刺 10 mm 置镜 ,两侧下腹 (相当于麦氏 点水平) 分别行 5 mm 穿刺手术操作 ,使用 CO2 人工气腹 ,压 力 ≤1. 87 kPa ,具体方法 : 输卵管切除术 : 在输卵管近宫角 处 ,双极电凝后切断 ,120 肠线双重套扎 ,切除病变输卵管 ,双 极电凝残端 。保留输卵管手术 :根据病变部位 、大小 、行输卵 管开窗术或切开缝合术或胎物取除术 。在输卵管系膜对侧 最膨大且壁薄处双极线形电凝后切开输卵管约 1～2 cm ,钳 取或吸出胎块组织 ,止血并冲洗管腔 ,切口开放或缝合 1～2 针 ,对伞端妊娠者不切开输卵管而从伞端取出胎块组织 。手 术均成功 ,无中转开腹 。传统开腹手术组采用硬膜外麻醉 , 行切除妊娠侧输卵管或保留输卵管行切开取妊娠组织后缝 合 。两组手术方式见表 1 。
5 Marion DW , White ML . Treat ment of experimental brain injury wit h moderate hypot hermia and 212aminosteroids. J Neurotrauma , 1996 ,13 (3) :139
6 吴江 , 林晓元 , 徐建民 ,等. 亚低温对重型颅脑伤患者血糖和糖 代谢相关激素水平的影响. 中华创伤杂志 ,2001 ,17 (1) :29
1 临床资料
1. 1 一般资料 1996 年 3 月至 2001 年 12 月在河南国际卫 生保健中 心 和 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 输 血 科 申 请 输 血 需 ABO 血型鉴定共 31 600 例 ,有 260 例出现血型鉴定困难 。 其中男 133 例 ,女 127 例 ,年龄 1 d～93 岁 。 1. 2 试剂 抗 A 、抗 B 试剂血清 (单克隆试剂 ,抗 A 效价 1/ 64 ,抗 B 效价 1/ 128) 系上海血液中心产品 ,ABO 反定型试
红细胞 A 或 B 抗原的弱化是 ABO 正反血型鉴定不一致 的又一原因 。作者临床观察发现抗原弱化既可以是遗传基 因所决定的弱表现型 (即亚型) ,也可以是获得性的 ,如白血 病者血清中存在 IgM 型或 IgM 和 Ig G 混合性不规则抗体 (抗 M 、抗 N) ,这一类抗体可在反定型中与标准红细胞上的 相应抗原发生盐水凝集反应 (而与 A 或 B 抗原无关) ,必然 会导致 ABO 血型鉴定时正反定型不一致 。应用抗体筛选可 以发现不规则抗体 ,应用谱细胞可以鉴定出不规则抗体的种 类 ,并可用含有不规则抗体所针对的抗原的 O 型红细胞来 吸收待测血清 ,然后再进行反定型 ,方可正确鉴定出 ABO 血 型 。本组有 7 例 (见表 1) ,通过此种方法正确地鉴定了血 型。
2 Nishimoto T , Murakami S. Relation between diffuse anxonal injury and internal head structures on blunt impact . J Biomech Eng , 1998 , 120 (1) :140
7 Maxwell Wl , Whitfield PC , Suzen B , et al. The cerebrovascular re2 sponse to experimental lateral head acceleration. Acta Neuropat hol (Berl) ,1992 ,84 (3) :289 (2002205221 收稿 责任编辑王 曼)
ABO 血型抗体的量合成不足或抗体丢失 ,是 ABO 血型 正反定型不一致的主要原因 ,占总数的 68. 8 % (179/ 260) 。 其中 1 岁以内婴儿正反定型不符者 ,占总数的 64. 2 %。其 原因为婴儿血清中 IgMABO 抗体是出生时就合成或逐渐合 成或含量逐渐增多的 ,只是合成量少时 ,常规法会漏检[3 ,4 ] 。 所以反定型时 ,应用加大血清量法或应用低离子强度溶液 法 ,可提高婴儿 ABO 血型鉴定的准确性 。本组有 167 例婴 儿正反定型不符 ,用此法 ,使 139 例获得一致的结果 。余 28 例婴儿缺乏抗体 (均 < 6 月) 按正定型确定了血型 。2 例因肿 瘤疾病出现免疫功能的改变导致血型抗体合成受抑制致使 抗体缺乏 。3 例因高龄抗体减弱 ,应用低离子强度溶液出现 凝集 ,表明血型抗体只是量的降低 ,并不是完全缺少 。
白血病抗原减弱
7007033013301
红细胞AX 因素 BX
高球蛋白血症
2002020002000 2011002000200 1000101000100
婴儿抗体合成量不足 167 48 49 51 19 37 39 0 91 48 49 51 19
肿瘤患者抗体缺乏 抗体
老年性抗体减弱 因素
抗P
2101000021010 3111001021110 1100000101000
ABO 血型准确鉴定极其重要 ,ABO 血型正反鉴定必须 一致方可确定血型 ,一旦出现正反定型结果不一致时 ,必须 查明引起 ABO 血型正反定型不一致的原因 ,结合临床及进 一步的 血 清 学 试 验 得 出 的 结 果 综 合 判 断 , 方 可 正 确 鉴 定 ABO 血型 ,以确保安全输血 。
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郑州大学学报 (医学版) 2002 年 11 月 第 37 卷 第 6 期
的致残率和病死率 。 本组研究结果表明早期应用亚低温辅助治疗 DAI ,在临
床上是安全有效的 ,可显著改善 DAI 预后 。
参考文献
1 Adams J H , Doyle D , Ford I , et al. Diffuse axonal injury in head in2 jury: definition , doagnosis and grading. Histopat hology , 1989 , 15 (1) :49
参考文献
1 王培华主编. 输血技术学. 北京 :人民卫生出版社 ,1998. 201 2 李勇 ,杨贵贞主编. 人类红细胞血型学实用理论与实验技术. 北
京 :中国科学技术出版社 ,1999. 279 3 徐恩英. 288 例婴儿 ABO 血型正反定型结果分析. 中国输血杂
志 ,2000 ,13 (3) :186 4 虞秀兰 ,沈怡敏 ,王雪明 ,等. M 蛋白伴抗2A 、抗2B 减弱致 ABO 定
3 贺晓生 ,章翔 ,易声禹 ,等. 大鼠头颅侧向旋转致弥漫性轴索损伤 的 NF68 免疫组化形态学观察. 中华创伤杂志 ,2001 ,17 (4) :205
4 Povishock J T , Christ man CW. The pat hobiology of traumatically induced axonal injury in animals and humans : a review of current t houghts. J Neurotrauma , 1995 ,12 (4) :555
© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
Journal of Zhengzhou University (Medical Sciences) Nov. 2002 Vol. 37 No. 6
ABO 血型正反定型不一致 260 例 原因分析
剂红细胞系 3 人份以上的同型红细胞经洗涤 3 次后混合 。 低离子强度溶液为武汉金宏公司产品 。 1 . 3 方法 ABO 血型鉴定按常规法[1 ] ;低离子溶液法按文 献[ 2 ]方法测定 ;红细胞不规则抗体的鉴定 、直接抗球蛋白试 验 、红细胞吸收放散试验 、唾液血型物质的测定等均按文献 [ 1 ]操作 。遇到不一致时 ,首先排除试剂质量 、加错等人为因 素 。改变试验条件 (如增加离心时间等) ,更换试剂 (如用单 克隆抗体试剂时 ,同时分别应用人源性血清试剂等) 再进行 ABO 正反血型鉴定 。 1 . 4 结果 见表 1 。正反定型不一致的原因根据影响到红 细胞上抗原 、或血清中的抗体 、或两者都有影响分为正定型 、 反定型 、正反定型 。
应用抗体筛选可以发现不规则抗体应用谱细胞可以鉴定出不规则抗体的种类并可用含有不规则抗体所针对的抗原的型红细胞来吸收待测血清然后再进行反定型方可正确鉴定出aboabo血型准确鉴定极其重要abo血型正反鉴定必须一致方可确定血型一旦出现正反定型结果不一致时必须查明引起abo血型正反定型不一致的原因结合临床及进一步的血清学试验得出的结果综合判断方可正确鉴定abo血型以确保安全输血
抗M
2110000201100
抗N
3201000212010
抗E
1010000100100
2 讨论
王 丽1) 汪群英2)
1) 河南国际旅行卫生保健中心 郑州 450053 2) 郑州大学第 一附属医院输血科 郑州 450052
关键词 ABO 血型 ;正定型 ;反定型
ABO 血型正反定型不一致的情况较常见 ,给血型鉴定 带来困难 。作者将 1996 年 3 月至 2001 年 12 月 260 例正反 定型不符 ,出现定型困难者资料 ,回顾分析如下 。
型困难一例. 临床检验杂志 ,1999 ,17 (3) :178 (2002203205 收稿 责任编辑赵秋民)
电视腹腔镜术治疗输卵管妊娠 81 例分析
李红雨 边爱平 沈红玲 刘俊英
郑州大学第三附属医院妇产科 郑州 450052
关键词 腹腔镜 ;输卵管妊娠 ;手术治疗
2000 年 5 月到 2001 年 5 月 ,共行电视腹腔镜术治疗输 卵管妊娠 81 例 ,现总结如下 。
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的血型 。 自身免疫性溶血性贫血是导致 ABO 血型正反定型不一
致的又一原因 。占总数 8. 5 % (22/ 260) 。红细胞被自身抗 体包被 ,血清中存在自身抗体 ,使 ABO 正反定型都存在困 难 ,难以确定血型 。自身抗体去除 :患者红细胞于 45 ℃热生 理盐水洗涤 ,一般可排除干扰 ,得到正确结果 。也可用二磷 酸氯喹处理红细胞 ,以去除结合在红细胞上的自身抗体 (方 法 :上述试剂 + 患者压积红细胞于 25 ℃室温或 37 ℃孵育 30～120 min 后 ,用生理盐水洗涤 3～4 次 ,去上清液后 ,配成 2 %～5 %的红细胞悬液 ,测定血型) 。ABO 反定型应在37 ℃ 进行 ,并用患者自身红细胞作对照 。本组有 22 例是由此病 引起的正反定型不一致 。用上述方法处理后 ,有 21 例得到 正反定型一致正确血型 。1 例因有不规则抗体需做进一步 检测确定 。
表 1 260 例 ABO 血型正反定型不一致表现型及原因
原因 混合 冷凝激素正定型Fra bibliotek反定型
确定血型
n
A B O AB A B O AB A B O AB
47 0 0 0 47 11 14 21 1 23 12 11 1
因素 自身免疫性溶血性贫血 22 3 2 0 17 2 1 19 0 5 6 9 2
1 临床资料
1 . 1 一般资料 2000 年 5 月至 2001 年 5 月 ,共收治输卵管 妊娠 155 例 ,选取生命体征稳定的非休克状态患者行电视腹 腔镜手术 81 例 。年龄 21～42 岁 ,平均 29. 87 岁 ,停经时间 31～100 d ,有置环史 13 例 ,腹部手术史 17 例 ,盆腔炎史 9 例 ,另 42 例无不良既往史 。随机选取生命体征平稳 、非休克 状态输卵管妊娠在本院妇科行传统开腹术者 48 例作为对 照 ,两组间年龄 、停经时间 、既往史 、输卵管妊娠部位 、大小及 腹腔内积血量 、术前 24 h 白细胞计数等均无统计学意义 ,具 有可比性 。两组中要求保留生育功能者共 45 例 。 1 . 2 手术方法 腹腔镜组采用气管插管全麻 ,使用美国史 塞克腹腔镜 。脐部穿刺 10 mm 置镜 ,两侧下腹 (相当于麦氏 点水平) 分别行 5 mm 穿刺手术操作 ,使用 CO2 人工气腹 ,压 力 ≤1. 87 kPa ,具体方法 : 输卵管切除术 : 在输卵管近宫角 处 ,双极电凝后切断 ,120 肠线双重套扎 ,切除病变输卵管 ,双 极电凝残端 。保留输卵管手术 :根据病变部位 、大小 、行输卵 管开窗术或切开缝合术或胎物取除术 。在输卵管系膜对侧 最膨大且壁薄处双极线形电凝后切开输卵管约 1～2 cm ,钳 取或吸出胎块组织 ,止血并冲洗管腔 ,切口开放或缝合 1～2 针 ,对伞端妊娠者不切开输卵管而从伞端取出胎块组织 。手 术均成功 ,无中转开腹 。传统开腹手术组采用硬膜外麻醉 , 行切除妊娠侧输卵管或保留输卵管行切开取妊娠组织后缝 合 。两组手术方式见表 1 。
5 Marion DW , White ML . Treat ment of experimental brain injury wit h moderate hypot hermia and 212aminosteroids. J Neurotrauma , 1996 ,13 (3) :139
6 吴江 , 林晓元 , 徐建民 ,等. 亚低温对重型颅脑伤患者血糖和糖 代谢相关激素水平的影响. 中华创伤杂志 ,2001 ,17 (1) :29
1 临床资料
1. 1 一般资料 1996 年 3 月至 2001 年 12 月在河南国际卫 生保健中 心 和 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 输 血 科 申 请 输 血 需 ABO 血型鉴定共 31 600 例 ,有 260 例出现血型鉴定困难 。 其中男 133 例 ,女 127 例 ,年龄 1 d～93 岁 。 1. 2 试剂 抗 A 、抗 B 试剂血清 (单克隆试剂 ,抗 A 效价 1/ 64 ,抗 B 效价 1/ 128) 系上海血液中心产品 ,ABO 反定型试