专科病人护理常规(定稿)

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专科疾病护理常规

专科疾病护理常规

专科疾病护理常规第一部分总论一、心肺复苏后的护理1、专人专班护理,实行保护性隔离,平卧或侧卧,抬高床头50º-30º。

2、持续心电监护,严密监测生命体征、意识、瞳孔变化,每15-30min 观察和记录一次,出现心律失常立即报告医生。

准确记录24h出入量。

3、维持有效呼吸。

持续吸氧,随时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

气管插管超过48-72h,做好气管切开的准各和护理。

4、维持有效循环,保持血压在正常或稍高于正常水平。

5、保证热量供给,可采用胃肠外营养,待胃肠功能恢复后给予鼻饲饮食。

6、按冬眠低温疗法护理常规。

7、观察有无因胸外按压所致的肋骨骨折、血气胸等并发症。

8、复苏后留置导尿管,观察并记录每小时尿量,定时监测血、尿素氮等,以便及时了解肾功能。

9、用药护理:使用脱水剂时确保药物快速滴入;使用糖皮质激素时,注意观察应激性溃疡的先兆;正确使用冬眠药物。

10、昏迷者按昏迷病人护理常规,加强基础护理,防止并发症。

如肺部感染、压疮、泌尿系感染和肢体废用性萎缩等。

二、休克病人的护理1、体位:取仰卧中四位。

2、氧气吸入,保持呼吸通畅。

3、快速建立两条或两条以上静脉通道,一条选择大静脉快速输液。

另一条缓慢而均匀地滴入血管活性药物。

4、持续心电监护,每15-30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次,观察意识、皮肤肢端温度及尿量等,记24小时出入量。

5、严格执行查对制度,保证用药准确无误,并严密观察用药效果及副作用。

6、注意保暖和降温,忌用热水袋局部加温,以免烫伤或使皮肤血管扩张加重休克。

高热时应采用物理降温,也可用4℃冷盐水100ml灌肠。

7、防一止意外损伤,烦燥或意识不清者,应加床栏或约束带,并专人守护。

8、昏迷者按昏迷病人护理常规,加强基础护理,预防并发症。

三、昏迷病人的护理1、按一般疾病护理常规。

2、密切观察病情变化:根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小、对光反射、肢体活动或肌力等并记录。

专科护理常规

专科护理常规
室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气 新鲜。 2.根据病症性质,室内温湿度适宜。 二、根据病种病情安排病室,护送患者到指 定床位休息。

三、入院介绍 1.介绍主管医师、护士,并通知医师。 2.介绍病区环境及设施的使用方法。 3.介绍作息时间、相关制度。 四、生命体征监测,做好护理记录 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次, 连续3日。

4、手术当日不宜排便。局部处理从术后第2 天初次排便开始,创面的分泌物或粪便要及 时除去。可遵医嘱用中药液坐浴和局部洗涤, 预防术后感染 5、术后尽早给予普食,进食富含纤维素的食 物和足够的水分,忌辛辣刺激,保持排便通 畅 6、便秘者遵医嘱给缓泻的中药

7、尿潴留者给予热敷下腹部或诱导排尿,或 遵医嘱针刺 8、创口疼痛甚者遵医嘱用局部止痛药,或中 药煎液肛门湿热或坐浴,或给予耳针止痛 9、指导患者做适当的提肛运动,以促进伤口 愈合,利于功能康复

2、手术患者按手术护理常规进行,做好术前 护理、术后护理。 3.观察伤口有无出血,出血与大便的关系。发 现异常,报告医师并配合处理。 十、根据患者病情,对患者或家属进行相关 健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识 有一定了解,积极配合治疗。 十一、加强情志护理,疏导不良心理,使其 配合治疗。

3.若体温37.5以上,每日测体温、脉搏、呼吸 4次。 4.若体温39以上,每4小时测体温、脉搏、呼 吸1次,或遵医嘱执行。 5.体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1 次,或遵医嘱执行。 6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

五、每日记录大便次数 六、每周测体重一次,或遵医嘱执行。 七、协助医师完成各项检查。 八、遵医嘱执行分级护理 九、定时巡视病房 1.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情 志等方面的问题,实施相应的护理措施,做 好护理记录。

专科护理常规

专科护理常规

内科疾病的一般护理常规1、按入院病人的一般护理常规。

2、室内应保持清洁、安静、舒适、阳光充足空气新鲜,室温在18°C-20°C为宜,相对湿度50%--60%,每日用消毒液经常空气消毒2次。

3、危重病人和特殊检查或治疗的病人应卧床休息,根据不同情况采取不同卧位。

4、按医嘱给予饮食,并向病人宣传饮食在治疗中的。

给危重病人喂饭或鼻饲。

5、做好心理护理,对急性期危重病人,应以熟练的护理技术解除病人痛苦。

对慢性病人,予精神鼓励,增强其对康复的信心。

对康复期病人,予卫生宣教,使其对疾病有所认识。

老年人应注意维护其自尊。

6、密切观察生命体征及临床表现,同时注意分泌物、排泄物的性质、气味、颜色及量。

观察药物治疗效果及副作用等,一旦发现异常及时通知医生。

7、备齐抢救药品、器材。

8、严格交接班制度。

急性心肌梗塞的护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规。

2、病人入住监护室(CCU),绝对卧床休息,保持病室安静,谢绝探视,防止不良刺激。

3、给予心电监护,严密观察心电图、血压、呼吸和尿量的变化。

急诊介入手术后,按介入治疗术后护理常规。

4、及早解除疼痛,给予吗啡或杜冷丁应用,遵医嘱应用镇痛、抗凝、扩冠药物。

5、迅速建立静脉通路,滴速控制在15-30d/min。

6、间歇或持续吸氧3-7天,氧流量3-4L/min。

7、给予低盐低脂、低热量、清淡易消化流质或半流质饮食。

8、保持大便通畅,预防便秘。

9、做好心理护理。

10、做好并发症的相关护理:心律失常,心理衰竭,心源性休克等。

11、做好出院指导。

高血压护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规。

2、做好心理护理,树立战胜疾病的信心,避免情绪激动3、早中期高血压病人可适当休息,合理安排生活和工作,保证充足睡眠。

晚期高血压病人伴有心肾脑损害时应卧床休息,禁烟酒。

4、密切观察利尿、降压药物的副作用和毒性反应,以防止低钾和体位性低血压。

5、注意观察病情,定时测血压、心率。

专科危重病人护理常规_1

专科危重病人护理常规_1

专科危重病人护理常规内科危重病人护理常规危重病人基础护理常规危重病人基础护理常规 1、热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房,做好病人及家属的入院(科)宣教。

2、及时评估:包括基本情况、主要症状、皮肤情况,阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等。

3、急救护理措施:快速建立静脉通道(要求在上肢大静脉或颈静脉留置一次性留置针,并视病情及药物性质调整滴速),吸氧(视病情调整用氧流量),心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备等 4、卧位与安全(1)根据病情采取合适体位。

(2)保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入。

(3)牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后缀。

(4)高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保病人安全。

(5)备齐一切抢救用物、药品和器械,室内各种抢救设置备用状态。

1/ 35、严密观察病情:对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、末梢循环及大小便等情况进行动态观察;配合医生积极进行抢救,做好护理记录。

6、遵医嘱给药,实行口头医嘱时,需复述无误方可使用。

7、保持各种管道通畅,妥善固定,安全放置,防止脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术,防止逆行感染。

8、心理护理:及时巡视、关心病人,据情作好与家属沟通,建立良好护患关系,以取得病人信任、家属的配合和理解。

呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍,以致在静息时不能进行正常呼吸,发生缺氧或二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

病轻的初期仅感用力呼吸,严重时不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫绀显著,智力功能改变,定向功能障碍,头痛,失眠,神情恍惚,烦躁,骚动,进而嗜睡,乃致昏迷,抽搐,心率加快,血压升高,皮肤血管扩张等。

部分严重病人则有少尿,下肢浮肿或肝功能损害和消化道出血。

【护理评估】 1、评估患者既往基础疾病的情况,有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。

专科病人护理常规(定稿)

专科病人护理常规(定稿)

第一章一般护理常规第一节出入院病人护理常规一、入院病人护理常规(一)病区接收新病员后,为其安排床位,将己铺好的备用床改为暂空床。

如为危重患者或急诊手术患者,应安置在抢救室,并立即通知医生作紧急处理。

(二)患者入病室后,为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压,作护理体检。

及时通知医生检查患者,必要时协助体格检查。

(三)做好入院各种登记,填写住院病历及有关护理文件,待医师开出医嘱后,按医嘱进行治疗和护理。

(四)认真做好入院介绍,如床位主管医生、责任护士、护士长、作息制度、探视陪伴制度等,协助患者熟悉病区环境和生活设施。

(五)了解患者思想情况、生活习惯和需求,给予针对性健康指导,书写入院首次护理记录。

按照分级护理工作制度进行护理。

二、出院病人护理常规(一)确认出院时间后,根据患者病情及康复程度,对患者进行健康指导,包括出院后注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间等,诚恳听取患者住院期间的意见,以便改进工作。

(二)消各种卡片和在病区各种记录,并在体温单相应时间栏内竖写出院时间,整理病历,送出院结帐处。

(三)患者整理用物,清点病区用品,待患者出院手续办妥后,为患者开好出院携带物品证明,并护送患者出病室;必要时护送上车。

(四)患者离开病区后,彻底清理床单元,通知护工做终末消毒。

处理毕,铺好备用床。

第二节病人分级护理常规一、特级护理(一)对病情危重、复杂多变,随时可发生危及生命的状况,极度虚弱,生活无法自理的患者;新开展大手术后实施特级护理。

(二)专人守护,班班交接。

(三)严密观察病情变化,每小时测量脉搏、呼吸、血压及其它观察指标,每4小时测量体温。

医嘱有特殊要求或病情变化快,应缩短测量生命体征时间。

(四)抢救仪器、器械、药物呈备用状态,一旦发生变化,立即投入抢救。

(五)及时正确执行医嘱,认真落实各项治疗措施。

(六)按常规落实各项护理措施,保证各种导管通畅,详细记录引流量及色泽等情况。

(七)制定护理计划,按时认真填写监护护理记录单,要反映出病情的动态变化、所采取的护理措施及效果评价,准确测量出入量。

专科病人护理常规(定)

专科病人护理常规(定)

第一章一般护理常规第一节出入院病人护理常规一、入院病人护理常规(一)病区接收新病员后,为其安排床位,将己铺好的备用床改为暂空床。

如为危重患者或急诊手术患者,应安置在抢救室,并立即通知医生作紧急处理。

(二)患者入病室后,为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压,作护理体检。

及时通知医生检查患者,必要时协助体格检查。

(三)做好入院各种登记,填写住院病历及有关护理文件,待医师开出医嘱后,按医嘱进行治疗和护理。

(四)认真做好入院介绍,如床位主管医生、责任护士、护士长、作息制度、探视陪伴制度等,协助患者熟悉病区环境和生活设施。

(五)了解患者思想情况、生活习惯和需求,给予针对性健康指导,书写入院首次护理记录。

按照分级护理工作制度进行护理。

二、出院病人护理常规(一)确认出院时间后,根据患者病情及康复程度,对患者进行健康指导,包括出院后注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间等,诚恳听取患者住院期间的意见,以便改进工作。

(二)消各种卡片和在病区各种记录,并在体温单相应时间栏内竖写出院时间,整理病历,送出院结帐处。

(三)患者整理用物,清点病区用品,待患者出院手续办妥后,为患者开好出院携带物品证明,并护送患者出病室;必要时护送上车。

(四)患者离开病区后,彻底清理床单元,通知护工做终末消毒。

处理毕,铺好备用床。

第二节病人分级护理常规一、特级护理(一)对病情危重、复杂多变,随时可发生危及生命的状况,极度虚弱,生活无法自理的患者;新开展大手术后实施特级护理。

(二)专人守护,班班交接。

(三)严密观察病情变化,每小时测量脉搏、呼吸、血压及其它观察指标,每4小时测量体温。

医嘱有特殊要求或病情变化快,应缩短测量生命体征时间。

(四)抢救仪器、器械、药物呈备用状态,一旦发生变化,立即投入抢救。

(五)及时正确执行医嘱,认真落实各项治疗措施。

(六)按常规落实各项护理措施,保证各种导管通畅,详细记录引流量及色泽等情况。

(七)制定护理计划,按时认真填写监护护理记录单,要反映出病情的动态变化、所采取的护理措施及效果评价,准确测量出入量。

专科病人护理常规(定稿)

专科病人护理常规(定稿)

第一章一般护理常规第一节出入院病人护理常规一、入院病人护理常规(一)病区接收新病员后,为其安排床位,将己铺好的备用床改为暂空床。

如为危重患者或急诊手术患者,应安置在抢救室,并立即通知医生作紧急处理。

(二)患者入病室后,为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压,作护理体检。

及时通知医生检查患者,必要时协助体格检查。

(三)做好入院各种登记,填写住院病历及有关护理文件,待医师开出医嘱后,按医嘱进行治疗和护理。

(四)认真做好入院介绍,如床位主管医生、责任护士、护士长、作息制度、探视陪伴制度等,协助患者熟悉病区环境和生活设施。

(五)了解患者思想情况、生活习惯和需求,给予针对性健康指导,书写入院首次护理记录。

按照分级护理工作制度进行护理。

二、出院病人护理常规(一)确认出院时间后,根据患者病情及康复程度,对患者进行健康指导,包括出院后注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间等,诚恳听取患者住院期间的意见,以便改进工作。

(二)消各种卡片和在病区各种记录,并在体温单相应时间栏内竖写出院时间,整理病历,送出院结帐处。

(三)患者整理用物,清点病区用品,待患者出院手续办妥后,为患者开好出院携带物品证明,并护送患者出病室;必要时护送上车。

(四)患者离开病区后,彻底清理床单元,通知护工做终末消毒。

处理毕,铺好备用床。

第二节病人分级护理常规一、特级护理(一)对病情危重、复杂多变,随时可发生危及生命的状况,极度虚弱,生活无法自理的患者;新开展大手术后实施特级护理。

(二)专人守护,班班交接。

(三)严密观察病情变化,每小时测量脉搏、呼吸、血压及其它观察指标,每4小时测量体温。

医嘱有特殊要求或病情变化快,应缩短测量生命体征时间。

(四)抢救仪器、器械、药物呈备用状态,一旦发生变化,立即投入抢救。

(五)及时正确执行医嘱,认真落实各项治疗措施。

(六)按常规落实各项护理措施,保证各种导管通畅,详细记录引流量及色泽等情况。

(七)制定护理计划,按时认真填写监护护理记录单,要反映出病情的动态变化、所采取的护理措施及效果评价,准确测量出入量。

外一科专科疾病护理常规

外一科专科疾病护理常规

第一章一般护理常规一、一般病人入院护理常规1. 热情接待入院病人,安排好床位并送病人至床旁,通知值班医生与责任护士。

2. 医生根据病情开医嘱,办公护士根据医嘱通知责任护士完成各项治疗。

3. 责任护士做自我介绍,向病人详细介绍入院须知、病房环境、有关规章制度与科室工作人员情况。

4. 入院后测血压、体重,以后每周测一次,因病情无法测量时,则在相应栏内填“病重”或“病危”两字,其他原因可写“平车”或“卧床”。

5. 入院后测体温、脉搏、呼吸,每日3次,连续3日无异常者,改为每日1次。

体温>37.5℃,每日测3次;>39℃,每日测6次,并按高热护理常规。

6. 遵医嘱执行饮食,在遵循治疗膳食原则的前提下,尽量帮助病人选择可口的食物,鼓励病人按需要量进食。

7. 遵医嘱送检大小便,每日记录,并观察其性质,3天未解大便者给予相应处理。

8. 实施责任制整体护理,落实分级护理要求,并床旁交班。

9. 保持病室安静舒适,各项检查、治疗、护理安排合理有序,促进病人休息和睡眠。

10. 危重病人按抢救常规进行。

疑有传染病时,应按隔离原则处理,或转入感染内科观察。

如发现有他科室较紧急情况(或纯系他科情况者),应立即报告医生邀请有关科室会诊或转科。

11. 及时完成护理病历。

二、急诊病人入院护理常规1. 立即安排床位,护送病人至床单位,必要时放置床栏。

2. 立即通知值班医生。

3. 监测生命体征、神志、皮肤粘膜、疼痛及排泄物等情况,发现有异常及时报告医生。

4. 做好体格检查准备。

危重病人的贵重物品交由家属妥善保管。

5. 危重病人,做好急救准备,建立静脉通路,吸氧,备好急救药品、器材。

6. 实施心理护理。

对神志清楚者,给予安慰解释,减轻恐惧、紧张情绪。

7. 安置病人后,引导家属了解病区环境,做入院介绍。

8. 向病人或家属交代注意事项,如禁食、特殊治疗或手术等。

9. 联系辅助科室做床旁检查。

10. 入院评估,当班完成病人入院护理评估单的书写。

最新专科病人护理常规(定稿)

最新专科病人护理常规(定稿)

专科病人护理常规(定稿)第一章一般护理常规第一节出入院病人护理常规一、入院病人护理常规(一)病区接收新病员后,为其安排床位,将己铺好的备用床改为暂空床。

如为危重患者或急诊手术患者,应安置在抢救室,并立即通知医生作紧急处理。

(二)患者入病室后,为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压,作护理体检。

及时通知医生检查患者,必要时协助体格检查。

(三)做好入院各种登记,填写住院病历及有关护理文件,待医师开出医嘱后,按医嘱进行治疗和护理。

(四)认真做好入院介绍,如床位主管医生、责任护士、护士长、作息制度、探视陪伴制度等,协助患者熟悉病区环境和生活设施。

(五)了解患者思想情况、生活习惯和需求,给予针对性健康指导,书写入院首次护理记录。

按照分级护理工作制度进行护理。

二、出院病人护理常规(一)确认出院时间后,根据患者病情及康复程度,对患者进行健康指导,包括出院后注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间等,诚恳听取患者住院期间的意见,以便改进工作。

(二)消各种卡片和在病区各种记录,并在体温单相应时间栏内竖写出院时间,整理病历,送出院结帐处。

(三)患者整理用物,清点病区用品,待患者出院手续办妥后,为患者开好出院携带物品证明,并护送患者出病室;必要时护送上车。

(四)患者离开病区后,彻底清理床单元,通知护工做终末消毒。

处理毕,铺好备用床。

第二节病人分级护理常规一、特级护理(一)对病情危重、复杂多变,随时可发生危及生命的状况,极度虚弱,生活无法自理的患者;新开展大手术后实施特级护理。

(二)专人守护,班班交接。

(三)严密观察病情变化,每小时测量脉搏、呼吸、血压及其它观察指标,每4小时测量体温。

医嘱有特殊要求或病情变化快,应缩短测量生命体征时间。

(四)抢救仪器、器械、药物呈备用状态,一旦发生变化,立即投入抢救。

(五)及时正确执行医嘱,认真落实各项治疗措施。

(六)按常规落实各项护理措施,保证各种导管通畅,详细记录引流量及色泽等情况。

专科病人护理常规(定稿)_4

专科病人护理常规(定稿)_4

专科病人护理常规(定稿)第一章一般护理常规第一节出入院病人护理常规一、入院病人护理常规(一)病区接收新病员后,为其安排床位,将己铺好的备用床改为暂空床。

如为危重患者或急诊手术患者,应安置在抢救室,并立即通知医生作紧急处理。

(二)患者入病室后,为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压,作护理体检。

及时通知医生检查患者,必要时协助体格检查。

(三)做好入院各种登记,填写住院病历及有关护理文件,待医师开出医嘱后,按医嘱进行治疗和护理。

(四)认真做好入院介绍,如床位主管医生、责任护士、护士长、作息制度、探视陪伴制度等,协助患者熟悉病区环境和生活设施。

(五)了解患者思想情况、生活习惯和需求,给予针对性健康指导,书写入院首次护理记录。

按照分级护理工作制度进行护理。

二、出院病人护理常规 (一) 确认出院时间后,根据患者病情及康复程度,对患者进行健康指导,包括出院后注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间等,诚恳听取患者住院期间的意见,以便改进工作。

1/ 3(二) 消各种卡片和在病区各种记录,并在体温单相应时间栏内竖写出院时间,整理病历,送出院结帐处。

(三) 患者整理用物,清点病区用品,待患者出院手续办妥后,为患者开好出院携带物品证明,并护送患者出病室;必要时护送上车。

(四) 患者离开病区后,彻底清理床单元,通知护工做终末消毒。

处理毕,铺好备用床。

第二节病人分级护理常规一、特级护理(一)对病情危重、复杂多变,随时可发生危及生命的状况,极度虚弱,生活无法自理的患者; 新开展大手术后实施特级护理。

(二)专人守护,班班交接。

(三)严密观察病情变化,每小时测量脉搏、呼吸、血压及其它观察指标,每 4小时测量体温。

医嘱有特殊要求或病情变化快,应缩短测量生命体征时间。

(四)抢救仪器、器械、药物呈备用状态,一旦发生变化,立即投入抢救。

(五)及时正确执行医嘱,认真落实各项治疗措施。

(六)按常规落实各项护理措施,保证各种导管通畅,详细记录引流量及色泽等情况。

中医专科(专病)护理常规定稿2

中医专科(专病)护理常规定稿2

目录一、脾胃病科专病护理常规便血护理常规胃脘痛护理常规鼓胀护理常规二、心血管病科专病护理常规胸痹心痛护理常规眩晕护理常规心衰病护理常规三、老年病科专病护理常规眩晕中医护理常规心悸中医护理常规消渴中医护理常规四、骨伤科专病护理常规胫腓骨骨折护理常规锁骨骨折护理常规跟骨骨折护理常规五、外一科专病护理常规肠痈护理常规乳痈护理常规石淋护理常规六、外二科专病护理常规肠痈护理常规乳痈护理常规胁痛护理常规七、妇产科专病护理常规盆腔炎护理常规癥瘕护理常规异位妊娠护理常规八、儿科专病护理常规泄泻护理常规哮喘护理常规肺炎喘嗽护理常规九、痔瘘科专病护理常规肛裂护理常规肛瘘护理常规混合痔护理常规十、康复科专病护理常规面瘫护理常规项痹护理常规腰突症护理常规十一、针灸科专病护理常规面瘫护理常规项痹护理常规中风后遗症护理常规十二、推拿科专病护理常规项痹护理常规膝关节炎护理常规肩周炎护理常规十三、眼科专病护理常规瞳神紧小护理常规绿风内障护理常规聚星障护理常规十四、耳鼻喉科专病护理常规暴聋护理常规鼻衄护理常规喉痹护理常规便血一、症状名称便血二、辨证分析1.肠道湿热:便血色红,大便不畅或稀溏,或有腹痛,口苦,舌质红,苔黄腻,脉数。

2.气虚不摄:便血色红或紫黯,食少,体倦,面色萎黄,心悸少寐,舌质淡,脉弱。

3.脾胃虚寒:便色紫黯,甚则色黑,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉沉缓。

三、症状护理1.便血量多者,应卧床休息,切忌下床排便,排便时切忌过度用力,以免增加腹压损伤血络。

2.保持大便通畅,排便次数过多者做好肛门及周围皮肤护理。

3.观察大便的血色、量、质并判断出血的部位及全身情况,准确记录便血的量,及血与大便的先后(先血后便、先便后血)及颜色。

必要时留取标本送检。

如痔疮、肛裂出血,可按外科有关疾病护理。

出现下列情况及时报告医师,进行抢救:(1)大量排出柏油样便,血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉细微而数、头昏、心慌汗出。

专科护理常规管理制度

专科护理常规管理制度

专科护理常规管理制度第一章总则第一条为规范专科护理工作,提高护理质量,确保患者安全,特制定本制度。

第二条本制度适用于各级各类医疗机构的专科护理工作。

第三条专科护理工作必须严格遵守医院相关规定和国家法律法规,保证护理工作的规范性和安全性。

第四条专科护理工作须遵循“患者至上、以人为本”的原则,尊重患者的权益,保护患者的隐私。

第五条专科护理人员应严格遵循职业道德规范,确保职业素养和职业操守,保障患者的利益。

第六条医院应当为专科护理工作提供必要的条件和支持,保障护理工作的顺利开展。

第二章专科护理实施机构第七条专科护理实施机构应当具备相应的医疗条件和护理设施,保障患者的护理需求得到满足。

第八条专科护理实施机构应当配备合格的专业护理人员,确保护理工作的顺利进行。

第九条专科护理实施机构应当定期对护理设施进行维护和检查,保证设施设备的正常运转。

第十条专科护理实施机构应当建立健全的护理记录系统,及时记录患者护理情况。

第三章专科护理人员管理第十一条专科护理人员应当具备专业资格和执业证书,经过专业培训和考核合格方可从事护理工作。

第十二条专科护理人员应当定期接受继续教育,更新护理知识,提高护理水平。

第十三条专科护理人员在工作中应当严格遵守医院规章制度和护理规范,保证护理工作的规范性和安全性。

第十四条专科护理人员应当遵循患者中心的理念,热情待人,细心关照患者,保证患者的身心健康。

第十五条专科护理人员应当加强协作,与医生、护士及其他医疗人员密切配合,共同为患者提供优质的护理服务。

第四章护理作业管理第十六条专科护理人员应当按照医嘱和护理计划,有序进行护理工作,保证护理质量。

第十七条专科护理人员应当严格遵守卫生规范,做好个人防护,保障患者和自身的安全。

第十八条专科护理人员应当定期对患者进行健康评估,及时发现并处理患者的健康问题。

第十九条专科护理人员应当加强对患者的教育和指导,帮助患者掌握自我护理技巧,促进患者康复。

第二十条专科护理人员应当加强团队协作,积极参与讨论、培训等活动,提高团队的凝聚力和工作效率。

专科疾病护理常规

专科疾病护理常规

专科疾病护理常规一、心肺复苏后的护理1、专人专班护理,实行保护性隔离,平卧或侧卧,抬高床头50º-30º。

2、持续心电监护,严密监测生命体征、意识、瞳孔变化,每15-30min 观察和记录一次,出现心律失常立即报告医生。

准确记录24h出入量。

3、维持有效呼吸。

持续吸氧,随时去除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

气管插管超过48-72h,做好气管切开的准各和护理。

4、维持有效循环,保持血压在正常或稍高于正常水平。

5、保证热量供应,可采用胃肠外营养,待胃肠功能恢复后给予鼻饲饮食。

6、按冬眠低温疗法护理常规。

7、观察有无因胸外按压所致的肋骨骨折、血气胸等并发症。

8、复苏后留置导尿管,观察并记录每小时尿量,定时监测血、尿素氮等,以便及时了解肾功能。

9、用药护理:使用脱水剂时确保药物快速滴入;使用糖皮质激素时,注意观察应激性溃疡的先兆;正确使用冬眠药物。

10、昏迷者按昏迷病人护理常规,加强根底护理,防止并发症。

如肺部感染、压疮、泌尿系感染和肢体废用性萎缩等。

二、休克病人的护理1、体位:取仰卧中四位。

2、氧气吸入,保持呼吸通畅。

3、快速建立两条或两条以上静脉通道,一条选择大静脉快速输液。

另一条缓慢而均匀地滴入血管活性药物。

4、持续心电监护,每15-30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次,观察意识、皮肤肢端温度及尿量等,记24小时出入量。

5、严格执行查对制度,保证用药准确无误,并严密观察用药效果及副作用。

6、注意保暖和降温,忌用热水袋局部加温,以免烫伤或使皮肤血管扩张加重休克。

高热时应采用物理降温,也可用4℃冷盐水100ml灌肠。

7、防一止意外损伤,烦燥或意识不清者,应加床栏或约束带,并专人守护。

8、昏迷者按昏迷病人护理常规,加强根底护理,预防并发症。

三、昏迷病人的护理1、按一般疾病护理常规。

2、密切观察病情变化:根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小、对光反射、肢体活动或肌力等并记录。

专科护理常规

专科护理常规

第一章外一科(普外、胸外)护理常规一、危重病人护理常规1、按一级护理常规护理。

2、制定个案护理并落实措施。

3、严密观察病情,每4小时测体温、脉博、呼吸、血压或按医嘱,并注意神志和瞳孔变化,如发现异常,应及时报告医师并处理。

4、注意保护病人,适当采用约束带或床栏。

5、注意保持病人呼吸道畅通,将头转向一侧,有活动假牙者应取下,有舌头后坠时,可用舌钳将舌头固定,必要时行气管切开或气管插管术。

6、保持各种管道的畅通,如静脉输液管、给氧管、胃管、尿管以及各种引流管道。

7、加强全身营养,定时喂食、喂水,必要时可用鼻饲,并记录每次饮食量,喂食后及早晚均要进行口腔护理,口唇干裂时应经常涂上石腊油。

8、预防压疮和坠积性肺炎的发生,每1-2小时翻身一次,按摩受压部位,并设翻身卡,做好登记。

保持病床清洁平整,及时清理病人排泄物,每日清洗会阴1次或2次。

9、眼睑不能闭合者,涂上眼膏并盖上湿纱布。

10、保持大小便通畅,有尿潴留者用物理方法诱导排尿,无效者可停留尿管;三天无大便者可给予通便处理。

腹泻病人保持肛周清洁干燥,并按医嘱记录出入量。

11、多巡视病人,作好护理记录,严格执行床边交接班制度。

12、注意保暖,防止病人受凉,如使用热水袋时,要避免烫伤。

13、床边备齐各种急救物品及药品。

二、全身麻醉后护理常规1、了解麻醉的方法、用药、术中病情和注意事项。

2、全麻苏醒前,设专人守护直至清醒。

3、每15-30分钟测血压、脉博、呼吸一次,如血压稳定可适当延长至每小时测量一次,直至清醒,循环和呼吸稳定。

4、未清醒前应去枕平卧,头偏向一侧。

5呼吸道保持畅通,及时清除口腔分泌物,必要时给予氧气。

6、预防舌后坠,备好开口器及舌钳,有舌后坠者,用舌钳将舌头拉出。

7、注意安全,防止病人因躁动致输液管或引流管脱落甚至坠床受伤。

8、禁食,完全清醒后4-6小时方可饮水并注意有无哎吐。

以后按医嘱给予饮食。

9、鼓励病人进行咳嗽和深呼吸,痰粘稠不易咳出时,给予超声雾化吸入。

第五部分 专科疾病护理常规(全,20140926)

第五部分  专科疾病护理常规(全,20140926)

第五部分专科疾病护理常规一、总论1.心肺复苏后的护理(1)专人专班护理,实行保护性隔离,平卧或侧卧,抬高床头50º~30º。

(2)持续心电监护,严密监测生命体征、意识、瞳孔变化,每15~30min观察和记录一次,出现心律失常立即报告医生。

准确记录24h出入量。

(3)维持有效呼吸。

持续吸氧,随时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

气管插管超过48~72h,做好气管切开的准各和护理。

(4)维持有效循环,保持血压在正常或稍高于正常水平。

(5)保证热量供给,可采用胃肠外营养,待胃肠功能恢复后给予鼻饲饮食。

(6)按冬眠低温疗法护理常规。

(7)观察有无因胸外按压所致的肋骨骨折、血气胸等并发症。

(8)复苏后留置导尿管,观察并记录每h尿量,定时监测血、尿素氮等,以便及时了解肾功能。

(9)用药护理:使用脱水剂时确保药物快速滴入;使用糖皮质激素时,注意观察应激性溃疡的先兆;正确使用冬眠药物。

(10)昏迷者按昏迷病人护理常规,加强基础护理,防止并发症。

如肺部感染、压疮、泌尿系感染和肢体废用性萎缩等。

2.休克病人的护理(1)体位:取仰卧中凹位。

(2)氧气吸入,保持呼吸通畅。

(3)快速建立两条或两条以上静脉通道,一条选择大静脉快速输液。

另一条缓慢而均匀地滴入血管活性药物。

(4)持续心电监护,每15~30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次,观察意识、皮肤肢端温度及尿量等,记24h出入量。

(5)严格执行查对制度,保证用药准确无误,并严密观察用药效果及副作用。

(6)注意保暖和降温,忌用热水袋局部加温,以免烫伤或使皮肤血管扩张加重休克。

高热时应采用物理降温,也可用4℃冷盐水100mL灌肠。

(7)防一止意外损伤,烦燥或意识不清者,应加床栏或约束带,并专人守护。

(8)昏迷者按昏迷病人护理常规,加强基础护理,预防并发症。

3.昏迷病人的护理(1)按一般疾病护理常规。

(2)密切观察病情变化:根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小、对光反射、肢体活动或肌力等并记录。

专科疾病护理常规

专科疾病护理常规

专科疾病护理常规第一部分总论一、心肺复苏后的护理1、专人专班护理,实行保护性隔离,平卧或侧卧,抬高床头50º-30º。

2、持续心电监护,严密监测生命体征、意识、瞳孔变化,每15-30min 观察和记录一次,出现心律失常立即报告医生。

准确记录24h出入量。

3、维持有效呼吸。

持续吸氧,随时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

气管插管超过48-72h,做好气管切开的准各和护理。

4、维持有效循环,保持血压在正常或稍高于正常水平。

5、保证热量供给,可采用胃肠外营养,待胃肠功能恢复后给予鼻饲饮食。

6、按冬眠低温疗法护理常规。

7、观察有无因胸外按压所致的肋骨骨折、血气胸等并发症。

8、复苏后留置导尿管,观察并记录每小时尿量,定时监测血、尿素氮等,以便及时了解肾功能。

9、用药护理:使用脱水剂时确保药物快速滴入;使用糖皮质激素时,注意观察应激性溃疡的先兆;正确使用冬眠药物。

10、昏迷者按昏迷病人护理常规,加强基础护理,防止并发症。

如肺部感染、压疮、泌尿系感染和肢体废用性萎缩等。

二、休克病人的护理1、体位:取仰卧中四位。

2、氧气吸入,保持呼吸通畅。

3、快速建立两条或两条以上静脉通道,一条选择大静脉快速输液。

另一条缓慢而均匀地滴入血管活性药物。

4、持续心电监护,每15-30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次,观察意识、皮肤肢端温度及尿量等,记24小时出入量。

5、严格执行查对制度,保证用药准确无误,并严密观察用药效果及副作用。

6、注意保暖和降温,忌用热水袋局部加温,以免烫伤或使皮肤血管扩张加重休克。

高热时应采用物理降温,也可用4℃冷盐水100ml灌肠。

7、防一止意外损伤,烦燥或意识不清者,应加床栏或约束带,并专人守护。

8、昏迷者按昏迷病人护理常规,加强基础护理,预防并发症。

三、昏迷病人的护理1、按一般疾病护理常规。

2、密切观察病情变化:根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小、对光反射、肢体活动或肌力等并记录。

专科疾病护理常规

专科疾病护理常规

专科疾病护理老例一、心肺复后的护理1、专人专班护理,推行保护性隔断 , 平卧或侧卧,抬高床头 50o- 30o。

2、连续心电监护,严实监测生命体征、意识、瞳孔变化,每 15-30min 观察和记录一次,出现心律失态马上报告医生。

正确记录24h 出入量。

3、维拥有效呼吸。

连续吸氧,随时除掉呼吸道分泌物,保持呼吸道畅达。

气管插管高出 48-72h ,做好气管切开的准各和护理。

4、维拥有效循环,保持血压在正常或稍高于正常水平。

5、保证热量供给,可采用胃肠外营养,待胃肠功能恢复后恩赐鼻饲饮食。

6、按冬眠低温疗法护理老例。

7、观察有无因胸外按压所致的肋骨骨折、血气胸等并发症。

8、复后留置导尿管,观察并记录每小时尿量,准时监测血、尿素氮等,以便及时认识肾功能。

9、用药护理:使用脱水剂时保证药物迅速滴入;使用糖皮质激素时,注意观察应激性溃疡的先兆;正确使用冬眠药物。

10、昏迷者按昏迷病人护理老例,加强基础护理,防范并发症。

如肺部感染、压疮、泌尿系感染和肢体废用性萎缩等。

二、休克病人的护理1、体位:取仰卧中四位。

2、氧气吸入,保持呼吸畅达。

3、迅速建立两条或两条以上静脉通道,一条选择大静脉迅速输液。

另一条缓慢而均匀地滴入血管活性药物。

4、连续心电监护,每 15-30min 测体温、脉搏、呼吸、血压一次,观察意识、皮肤肢端温度及尿量等,记 24 小时出入量。

5、严格执行查对制度,保证用药正确无误,并严实观察用药收效及副作用。

6、注意保暖和降温,忌用热水袋局部加温,省得烫伤或使皮肤血管扩加重休克。

高热时应采用物理降温,也可用4℃冷盐水 100ml 灌肠。

7、防一止不测伤害,烦燥或意识不清者,应加床栏或拘束带,并专人保卫。

8、昏迷者按昏迷病人护理老例,加强基础护理,预防并发症。

三、昏迷病人的护理1、按一般疾病护理老例。

2、亲近观察病情变化:依照需要或按医嘱准时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小、对光反射、肢体活动或肌力等并记录。

专科护理常规

专科护理常规

内科疾病的一般护理常规1、按入院病人的一般护理常规。

2、室内应保持清洁、安静、舒适、阳光充足空气新鲜,室温在18°C-20°C为宜,相对湿度50%--60%,每日用消毒液经常空气消毒2次。

3、危重病人和特殊检查或治疗的病人应卧床休息,根据不同情况采取不同卧位。

4、按医嘱给予饮食,并向病人宣传饮食在治疗中的。

给危重病人喂饭或鼻饲。

5、做好心理护理,对急性期危重病人,应以熟练的护理技术解除病人痛苦。

对慢性病人,予精神鼓励,增强其对康复的信心。

对康复期病人,予卫生宣教,使其对疾病有所认识。

老年人应注意维护其自尊。

6、密切观察生命体征及临床表现,同时注意分泌物、排泄物的性质、气味、颜色及量。

观察药物治疗效果及副作用等,一旦发现异常及时通知医生。

7、备齐抢救药品、器材。

8、严格交接班制度。

急性心肌梗塞的护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规。

2、病人入住监护室(CCU),绝对卧床休息,保持病室安静,谢绝探视,防止不良刺激。

3、给予心电监护,严密观察心电图、血压、呼吸和尿量的变化。

急诊介入手术后,按介入治疗术后护理常规。

4、及早解除疼痛,给予吗啡或杜冷丁应用,遵医嘱应用镇痛、抗凝、扩冠药物。

5、迅速建立静脉通路,滴速控制在15-30d/min。

6、间歇或持续吸氧3-7天,氧流量3-4L/min。

7、给予低盐低脂、低热量、清淡易消化流质或半流质饮食。

8、保持大便通畅,预防便秘。

9、做好心理护理。

10、做好并发症的相关护理:心律失常,心理衰竭,心源性休克等。

11、做好出院指导。

高血压护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规。

2、做好心理护理,树立战胜疾病的信心,避免情绪激动3、早中期高血压病人可适当休息,合理安排生活和工作,保证充足睡眠。

晚期高血压病人伴有心肾脑损害时应卧床休息,禁烟酒。

4、密切观察利尿、降压药物的副作用和毒性反应,以防止低钾和体位性低血压。

5、注意观察病情,定时测血压、心率。

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第一章一般护理常规第一节出入院病人护理常规一、入院病人护理常规(一)病区接收新病员后,为其安排床位,将己铺好的备用床改为暂空床。

如为危重患者或急诊手术患者,应安置在抢救室,并立即通知医生作紧急处理。

(二)患者入病室后,为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压,作护理体检。

及时通知医生检查患者,必要时协助体格检查。

(三)做好入院各种登记,填写住院病历及有关护理文件,待医师开出医嘱后,按医嘱进行治疗和护理。

(四)认真做好入院介绍,如床位主管医生、责任护士、护士长、作息制度、探视陪伴制度等,协助患者熟悉病区环境和生活设施。

(五)了解患者思想情况、生活习惯和需求,给予针对性健康指导,书写入院首次护理记录。

按照分级护理工作制度进行护理。

二、出院病人护理常规(一)确认出院时间后,根据患者病情及康复程度,对患者进行健康指导,包括出院后注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间等,诚恳听取患者住院期间的意见,以便改进工作。

(二)消各种卡片和在病区各种记录,并在体温单相应时间栏内竖写出院时间,整理病历,送出院结帐处。

(三)患者整理用物,清点病区用品,待患者出院手续办妥后,为患者开好出院携带物品证明,并护送患者出病室;必要时护送上车。

(四)患者离开病区后,彻底清理床单元,通知护工做终末消毒。

处理毕,铺好备用床。

第二节病人分级护理常规一、特级护理(一)对病情危重、复杂多变,随时可发生危及生命的状况,极度虚弱,生活无法自理的患者;新开展大手术后实施特级护理。

(二)专人守护,班班交接。

(三)严密观察病情变化,每小时测量脉搏、呼吸、血压及其它观察指标,每4小时测量体温。

医嘱有特殊要求或病情变化快,应缩短测量生命体征时间。

(四)抢救仪器、器械、药物呈备用状态,一旦发生变化,立即投入抢救。

(五)及时正确执行医嘱,认真落实各项治疗措施。

(六)按常规落实各项护理措施,保证各种导管通畅,详细记录引流量及色泽等情况。

(七)制定护理计划,按时认真填写监护护理记录单,要反映出病情的动态变化、所采取的护理措施及效果评价,准确测量出入量。

(八)了解患者心理状况,给予心理护理和疏导,并进行卫生健康指导。

(九)做好基础护理和专科护理,实施安全措施。

二、一级护理(一)对病情危重,需绝对卧床休息者;特大手术后7天内,各种大、中手术后;昏迷、休克、肾衰、惊厥、子痫等;生活不能自理者实施一级护理。

(二)严密观察病情,每1小时巡视1次。

除医嘱有特殊要求或病情变化迅速的病人外,应每4小时测生命体征一次。

(三)正确落实各种治疗护理措施。

根据病情制定护理计划,书写危重患者护理记录单。

(四)加强基础护理及专科护理,防止并发症。

(五)生活上给予周密照顾,按时喂饭、服药及大小便护理。

(六)做好心理护理及健康教育。

三、二级护理(一)对病重期急性症状消失,大手术后病情稳定,但生活尚不能完全自理者;年老体弱或慢性病,不宜过多活动者;普通手术后患者等实施二级护理。

(二)注意观察病情,观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果,每2小时巡视1次。

(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。

(四)协助患者做好晨、晚间护理。

鼓励患者多翻身。

生活不能完全自理者,要协助喂饭及大小便护理。

(五)针对不同疾病,做好健康教育。

四、三级护理(一)对一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段患者及正常孕妇等;各种疾病或术后恢复期患者;能下床活动,生活自理者实施三级护理。

(二)每3小时巡视1次,掌握患者病情及心理状况。

(三)注意患者饮食及休息,每日测体温、脉搏、呼吸2次。

(四)做好健康教育。

(五)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。

第三节高热病人护理常规一、卧床休息,密切观察体温、脉搏、呼吸变化,应每4h测量1次,体温正常后每8小时测量一次体温,连测3天。

二、注意观察发热规律、特点及伴随症状,体温超过39℃时,遵医嘱给予物理降温。

出现抽搐及时处理。

在患者大量出汗、退热时,应密切观察有无虚脱现象。

三、根据医嘱给予高热量半流质饮食,保证足够热量,鼓励多进食、多吃水果、多饮水。

保证大便通畅,保证每日液体入量达3000ml。

四、加强口腔护理,酌情每日2-3次,饮食前后漱口,注意保持皮肤清洁、干燥。

五、注意患者心理变化,及时疏导,保持患者心情愉快,处于接受治疗和护理最佳状态。

六、保持室内空气新鲜,定时开窗通风,但注意勿使患者着凉。

第四节昏迷病人护理常规一、根据病情行特级护理或一级护理,严密观察生命体征,病情变化和治疗结果,按要求作好护理记录。

二、按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反射,经常呼唤患者了解意识情况,发现变化及时报告医师。

三、预防意外损伤。

躁动不安者,加用床栏或保护带,以防坠床。

牙关紧闭、抽搐者,应用牙垫垫于上下磨牙之间,以防舌咬伤。

如有活动假牙应取下,以防误入气管。

经常修剪指甲以免抓伤,室内光线宜暗,动伤宜轻,避免外界刺激。

四、预防肺部感染。

每2-3h翻身拍背1次。

及时吸痰。

注意保暖,避免受凉,使用热水袋水温不超过50℃。

五、预防口腔感染。

每日早晚行口腔护理,为防止口鼻干燥,可用生理盐水纱布覆盖。

六、预防角膜损伤。

患者眼睑不能闭合时,应涂抗生素眼膏,加盖纱布,经常保持湿润和清洁。

七、预防褥疮发生。

可使用褥疮垫。

保持床单柔软、清洁、平整,每1-2h翻身1次。

骨突处,作定时按摩,定时协助患者作被动性肢体运动,并保持功能位。

八、大小便护理。

作好会阴部护理,男性可使用男性接尿袋。

如发生尿潴留,根据医嘱留置导尿。

留置尿管,每日清洁消毒尿道口2次,根据医嘱行膀胱冲洗。

大便干结者,按摩腹部或遵医嘱使用泻剂。

九、鼻饲者,药物应研碎调成糊状注入。

十、备齐抢救用物,以便及时抢救。

第五节瘫痪病人护理常规一、心理护理。

根据不同病期患者的不同心理因人实施,善于疏导,使患者能保持良好的心理,接受各种治疗和护理。

二、预防褥疮发生。

三、预防泌尿道感染。

每日清洁外阴和肛门,保持清洁干燥。

排尿困难者,定时按摩膀胱,但不可重压,尿潴留者,应在严格无菌操作上导尿,必要时行留置导尿,并鼓励患者多饮水。

四、预防肺部感染。

协助翻身拍背,鼓励患者咳痰,保持呼吸道通畅,冬天注意保暖。

五、预防肠胀气及便秘。

鼓励患者多吃水果蔬菜,少食胀气食物。

便秘者按医嘱给缓泻剂或使用开塞露通便1次。

六、预防跌伤、烫伤、冻伤。

瘫痪伴神志不清者,加用床栏,应用热水袋水温不可超过50℃,并加套使用。

寒冬季节及时采取保暖措施。

七、预防肢体畸形、挛缩,促进功能恢复。

瘫痪肢体要保持功能位置,防止足下垂,可用护足架或枕头撑足掌。

按摩肢体,协助作被动性功能锻炼,每日1-2次,活动量逐渐增加。

运动功能开始恢复时,应鼓励患者早期作肢体及躯干的功能锻炼。

第六节抽搐病人护理常规一、抽搐发作时应用专人守护,迅速解开衣扣,用包好的压舌板放入口腔内,以防舌咬伤,必要时加用床档,防止坠床。

二、保持呼吸道通畅,将患者头转向一侧,如有呕吐物,须及时清理,抽搐时禁食。

三、抽搐时减少对患者任何刺激,一切动作要轻,保持安静,避免强光刺激等。

四、密切观察抽搐发作情况,注意观察神志与瞳孔变化,以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等,作好记录。

五、备好急救用品,如吸引器、开口器、舌钳等。

六、抽搐后应让患者安静休息,室内光线偏暗、环境安静。

第七节休克病人护理常规一、根据不同的病因,作好急救处理,如为过敏性休克应立即给予肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml,对失血性休克应迅速建立静脉通道等。

二、患者应安排于单人病室,保持环境安静,避免不必要的搬动。

三、按医嘱及时测量血压、脉搏、呼吸,作好记录。

密切观察患者神志、面色、皮肤、指(趾)端血液充盈情况,创伤者观察伤口出血等情况。

四、保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。

五、合理安排输液顺序和正确调整补液输度,密切观察尿量,必要时测尿比重。

六、注意保暖,根据病情给予适宜体位。

七、保持静脉通路畅通,24h输液维持者每日更换输液器。

长期使用升压药者,防止脉管炎发生。

八、备齐抢救用品,病情变化及时报告医师立即处理。

第八节气管切开术后病人护理常规一、取平卧位或半卧位。

二、保持呼吸道湿润、通畅。

按医嘱气道给药、雾化吸入。

套管口处覆盖双层湿纱布。

痰液粘稠者,滴入@-糜蛋白酶液或遵医嘱。

三、吸痰时,一根导管只用一次,吸痰时坚持由内向外的原则,先吸气管内分泌物,然后再吸鼻、口腔内分泌物。

插入深度适宜,旋转提升,将痰液吸净。

四、使用一次性气管导管者,每4h放气囊1次,每次20分钟,或遵医嘱。

每8h 取出内套管清洗煮沸消毒1次。

取出内套管时间不宜超过半小时。

五、气管套管固定牢固,松紧以固定带与皮肤间能伸进一指为宜。

六、每8小时更换气管切开护理盘一次,每日行切口皮肤换药。

切口敷料如有污染,应随时更换。

七、患者床边备有气管切开包、氧气及急救物品。

八、根据病情,鼓励患者进食,并做好口腔护理。

九、套管口防止异物落入,注入药液时,务必取下针头,再沿管壁缓慢注入。

十、防止外套管脱落,一旦发生,迅速报告医师,重新插管。

第九节临终病人护理常规一、护理人员必须尊重患者的意愿,尽力满足患者合理的要求。

二、患者处于极度衰竭状况下,护士应体贴入微地做好一切基础护理工作,尽量减少对患者的搬动和刺激。

避免在患者旁谈论病情,操作动作应稳练。

三、保持室内空气新鲜,环境安静,若在大病室,应用屏风遮挡。

四、患者在终末阶段,其家属精神上的痛苦不低于患者肉体上的痛苦,护士应同时做好家属的工作,给予理解、同情,给予各种方式的帮助,促进家属的心理适应。

第二章内科病人护理常规第一节内科病人一般护理常规一、病室应当保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气应当保持新鲜,光线要充足,保持室温舒适。

二、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息,根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。

病情轻者可适当活动。

三、严密观察患者的生命体征,根据病情需要观察神志、瞳孔、心率以及其他临床表现,同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,如果发现异常,应当立即通知医师。

四、饮食按医嘱执行,向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。

在执行治疗饮食的前提下帮助患者选择可口的食物,鼓励患者进食。

重危患者喂饮或鼻饲。

五、及时准确地执行医嘱。

六、做好标本采集,及时送检。

七、认真执行交接班制度。

八、按病情要求做好生活护理、基础护理和各类专科护理。

九、对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤护理,防止压疮的发生。

十、根据病情需要,准确记录出入量。

十一、根据内科各专科特点准备好抢救物品,如气管插管、呼吸机、开口器、心电监护仪、电除颤器、双气囊三腔管、氧气、呼吸兴奋药、抗心律失常药、强心药、升压药、止血药等,并积极参加抢救工作。

十二、了解患者心理需求,给予心理支持。

第二节消化系统病人护理常规一、消化系统病人一般护理常规(一)按内科住院病人一般护理常规护理。

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