公犬骨盆粉碎性骨折致后尿道断裂的尿道造口术病例

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94中国兽医杂志2020年(第56卷)第12期Chinese Journal of Veterinay Medicine
公犬性裂的
术病例
丁巧玲1,李建军1,陈姝祁2,王立辉2,毛晓梦2,李硕2,戎德浩2,连弘2
(1•天津农学院动物科学与动物医学学院,天津西青300384;
2•天津市威利固德宠物诊疗中心,南开300193)
中图分类号:S858-292文献标志码:B
2019年2月17日,威德宠物诊疗中心接诊1的6岁家养公犬%:2d f 患犬被车撞伤,不能站立,水无食欲,已有2d大、/J、便。

1临床检查
患犬精神沉郁。

体温36-9j,听诊心音亢进。

会阴部、腹腹血、瘀血严重。

针刺,尾的疼痛反射敏感,关节疼痛反射迟钝。

2实验室检测
患犬血、血液生化检血气,检:20.3x109/L(:6x 109〜17x109/L),中性粒细胞16.5x109/L(参考值:2.8x109-10.5x109/L),,患犬有感染;尿素氮36-6mmol/L(:2-5-9-6mmol/L)、肌酹178^mol/L(参考值:44-159a mol/L)、血糖9.83mmol/L(参考值:4.11-7.94mmol/L)和碱性磷酸酶256U/L(参考值:23-212U/L),均高于参考值,说明患犬已经有肝、肾功能异常%pH7-221(:7-240-7.400)、酸氢根18.2mmo/L(参考值:22.0〜24.0mmol/L),明显低于参考值;二氧化碳分压39.0mmHg(参考:34.0〜38.0mmHg),,患生代谢性酸中毒合性碱中毒。


6-63mmol/L(参考值:3.50〜5.80mmol/L),高于参考值,血症。

3X线检查
发现骨盆底耻骨闭孔粉碎性骨折,双侧荐骼关
收稿日期:2019—04—17
作者简介:丁巧玲(1973-),女,副教授,博士,从事动物免疫学及小动物疾病学教学、科研工作,E-mail:qiaolingding@ 通讯作者:李建军,E-maF:jianjun/2003@
文章编号:0529—6005(2020)12—0094—02
节脱位;膀胱过度充盈,前列腺高密度显影且偏大(1、2)。

图1右侧位片,膀胱过度充盈,

图2腹背位片,闭孔粉碎性骨折,
关节脱位
Chinese Journat of Vete/na/Medicine中国兽医杂志2020年(第56卷)第12期95
经尿道口能够顺入双腔,导尿管中血液,液%再X,尿管进入了腹腔中(3)。

诊断患犬为尿道断裂,神经胱麻痹,排%
图3右侧位片,双腔尿管进入腹腔中
4治疗
通过荐骼关节背侧手术通路,施行双侧荐骼关节复位,用克氏针进行内固定治疗〔门。

术后第3天患犬两后肢能够站立,之后逐渐可行走%
在左侧阴茎旁切开腹壁,发现膀胱积尿,过度充盈。

在膀胱背侧用注射器穿刺抽吸放尿%将膀胱牵拉出腹腔。

向后探查,前列腺严重增生肥大,在前列腺后方约3cm处尿生殖道盆部断裂,呈游离状。

膀胱正中韧带和侧韧带完好,输尿管解剖结构清晰。

从阴茎尿道口插管,注入灭菌生理盐水,无法找到后尿道断裂端。

手进入骨盆腔探查,发现耻骨重度粉碎性骨折,有很多骨碎片进入骨盆腔;直肠完好。

在腹壁切口处施行尿道造口术。

经尿道断端向膀胱内插入双腔尿管,将前列腺后方游离的尿生殖道盆部断端拉到腹壁切口处,结节缝合尿生殖道黏膜和皮肤创缘。

常规闭合腹壁切口。

对患犬施行公犬阉割术。

术后经双腔尿管装置尿袋(见中插彩版图4)%
术后全身用药治疗。

硫酸阿托品,按0.05mg/ (kg-bw)剂量加入100mL0.9%氯化钠溶液中静脉注射;5%碳酸氢钠溶液30mL加入100mL0.9%氯化钠溶液中静脉注射;氨节西林钠,按20mg/(kg・bw)剂量加入100mL0.9%氯化钠溶液中静脉注射;咲塞米注射液,按5mg/(kg・bw)剂量加入100mL 0.9%氯化钠溶液中静脉注射%同时按0.1mg/ (kg・bw)剂量,肌内注射美洛昔康注射液;肌内注射止血敏注射液1mL%连续用药治疗5d%患犬在治疗后精神明显好转,第3天开始有自主进食%术后第7天,化验血细胞、血液生化指标和血气离子,结果基本恢复正常%
术后第10天拔掉双腔尿管%在拔掉尿管前2天,用夹子夹住尿管,每次在膀胱积尿4h开放夹子,以锻炼膀胱的排尿功能%术后第10天拆除腹壁的皮肤缝合%道造合,,患能够经腹壁尿道造口自主排尿(见中插彩版图5)%
5治疗体会
外伤因素所导致的无尿病例,应该及早诊断是否有膀胱破裂或者尿道断裂%在确诊后尽快手术治疗,同时根据化验结果及时全身用药对症治疗%为减轻术部尿道症,需行去势术〔2*%本病患重度粉性折,道
重,尿生殖道骨盆部断裂、呈游离状,无法在尿道受7〜25h施行尿道会师术和尿道吻术〔3E*。

膀胱过度充盈积尿,可能与荐骼关节脱位等硬组织损伤影响神经有关,即采取了留置双腔尿管,在腹底道造术,术道造合%患犬通过锻炼膀胱的排尿功能,在拔掉双腔尿管后能够自主排尿%对骨盆部尿道重的动物,在腹底壁施行尿道造口术也是一种行之有效的治疗法%
参考文献:
[1](美)APn J L,Dennic D C,Charles D N,U al.小动物骨科手
术图谱)M]•董海聚,彭广能,主译•沈阳:辽宁科学技术出版社,2011:141.
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国兽医杂志,2015,51(4):71—72.
[3]张保学•外伤性尿道断裂的处理及疗效观察[J].当代医学,
2016,22(27):65—66.
[4]郁全胜,陈猛,陈志勇,等•骨盆骨折致后尿道断裂的治疗体
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[J]•黑龙江医药,2016,29(6):
1193.
中国兽医杂志2020年(第56卷)第12期Chinese Journat of Veterinary Medicine
《羊布鲁氏菌病胶体金抗体检测方法的建立》图版
(作者:王海丽,董炳梅,王金良等,正文见第24〜28页)
质控线
Quality control line
检测线Test line
图2试纸条的结果判定标准
Fig. 2 Result determioation criterio of test strig
1:判定为阳性;2:判定为阴性;3-4:判定为失效
1 : Judged te be positive ;
2 : Judged te be negative ;
3 〜
4 : Judged to be invalid
图7试纸条特异性试验结果
Fig. 7 Results ot strig specificity test
1:布鲁氏菌阳性血清;2:布鲁氏菌阴性血清;3 : 0. 85%生理盐水;
4:大肠杆菌阳性血清;5:巴氏杆菌阳性血清;6 :沙门菌阳性血清;
7:
阳性血清; 8: 阳性血清
1 : Brucella positive serum ;
2 : Brucella negative serum ;
3 : 0. 85% normai saline ;
4 : Escherichia co — positive serum ;
5 : Pasteurella positive serum ;
6 : Salmonella
positive serum ; 7 : Streptococcos positive serum ; 8 : Staphylococcus positive serum
图6胶体金溶液加入不同浓度SPA 时的颜色变化
Fig. 6 Color changes ot colloidal golU solutign added to SPA at diffurent concentretigns
《公犬骨盆粉碎性骨折致后尿道断裂的尿道造口术病例》图版
(作者:丁巧玲,李建军等,正文见第94〜95页)
图4 在腹壁切口处施行尿道造口图5
尿道造口愈合良好,可以自主排尿。

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