2021-2022年内蒙古自治区呼伦贝尔市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)

2021-2022年内蒙古自治区呼伦贝尔市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是
A.患者血压明显升高，查体：BP 200/130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全
B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D.患者1周前出现发热，仝身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻及室性期前收缩，实验室报告：CPK、GOT(AST)、LDH增高
E.患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大
2.患者，男性，20岁。

奔跑后出现呼吸困难、喘憋。

查体：双肺布满哮鸣音。

最可能的诊断是
A.急性支气管炎
B.上呼吸道感染
C.运动性哮喘
D.心源性哮喘
E.气胸
3.关于高钾血症的处理错误的是
A.A.10％葡萄糖酸钙缓慢静推
B.5％NaHCO3静点
C.11.2％乳酸钠静推
D.5％葡萄糖+正规胰岛素
E.透析疗法并不是最有效的方法
4.男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在(150～170)/( 70～
80)mmHg。

有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的
A.脉压差小
B.易发生体位性低血压
C.常见为收缩期高血压
D.血压波动大
E.选用主要降低收缩压为主的降压药
5.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是
A.起病急
B.畏寒，高热
C.胸痛，气急，发绀
D.可早期出现休克
E.咳胶冻样砖红色脓痰
6.急性广泛前壁心肌梗死的发生机制
A.左室充盈障碍
B.左室后负荷突然增加
C.左室舒张期过短
D.左室排血量急剧下降
E.左室舒张期前负荷突然增加
7.下腹部、会阴部手术后，缝线拆除时间一般为
A.术后4～5天
B.术后6～7天
C.术后7～9天
D.术后10～12天
E.术后14天
8.患者.男性，24岁。

少尿3周。

尿红细胞20～30个/HP，尿蛋白(＋＋)，BP 142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L。

现临床拟诊
A.原发性肾病综合征
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾小球肾炎
9.患者，男性，65岁。

反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦，近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。

大便陶土样色，尿黄，胆囊大。

首先应考虑诊断为
A.胆总管结石
B.胆囊结石
C.胰头癌
D.壶腹部癌
E.胆总管癌
10.患者，男性，57岁，嗜烟约35年。

慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项
A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱
B.合并感染时有支气管周围炎症改变
C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变
D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平
E.心脏悬垂并狭长
11.我国慢性肾衰竭的分期诊断不包括
A.肾功能代偿期
B.肾功能失代偿期
C.肾功能期
D.尿毒症早期
E.尿毒症期
12.男，70岁，肺结核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。

因害怕出血．患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻
该患者可能发生了何种并发症
A.A.休克
B.气胸
C.窒息
D.呼吸衰竭
E.肺栓塞
13.个别患者有门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶轻度升高的药物是( )。

A.双氢青蒿素哌喹片
B.磷酸伯氨喹
C.蒿甲醚
D.替硝唑
14.治疗原发性肾病综合征的首选药物是
A.促肾上腺皮质激素(ACTH)
B.肠溶阿司匹林
C.钙离子拮抗药(CCB)
D.肾上腺皮质激素(强的松)
E.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
15.下列有关风湿性疾病的描述，哪项是错误的
A.属于变态反应性疾病
B.与溶血性链球菌感染有关
C.风湿性关节炎常导致关节畸形
D.可累及全身结缔组织
E.心脏病变的后果最为严重
16.下面哪一项不是高血压转诊的指标
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.一过性高血压
D.高血压合并肾功能不全
E.需要排除继发性高血压
17.临床上阴道毛滴虫主要用( )治疗。

A.丙硫咪唑
B.槟榔﹢南瓜子
C.甲硝唑
D.复方阿苯达唑
18.以下哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤
A.甲酚
B.无机磷
C.金属钠
D.液氮
E.环氧乙烷
19.干燥综合征可见
A.抗核抗体周边型
B.抗ss-B抗体
C.抗JO-1抗体
D.抗Scl-70抗体
E.HLA-B27
20.雄性激素治疗再障的机制是
A.改变骨髓微环境
B.提高机体抵抗力，减少TS细胞数量
C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成
D.稳定内皮细胞，减少出血
E.兴奋中枢神经改善微环境
二、专业知识(5题)
21.二、以下提供若干个案例。

每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(68～70题共用题干)
男性40岁，2小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP l2／8kPa(90／60mmHg)，心率120次／分最应立即进行的检查是
A.心电图
B.胸部X线
C.B超
D.心脏超声检查
E.血液气体分析
22.首先选择的治疗是
A.毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注
B.止血芳酸静滴
C.血管加压素静注
D.气管切开
E.立即转送上级医院
23.成年男性从高楼跌下出现抽搐。

每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。

整个过程约30秒。

每小时发作20次。

查体时浅昏迷。

本病的诊断是
A.癫痫复杂部分发作
B.癫痫强直一阵挛发作
C.癔病性抽搐
D.癫痫失神发作
E.杰克逊癫痫
24.如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期
A.上消化道钡餐
B.超声内镜
C.上腹CT
D.腹部B超
E.血管造影
25.甲状腺危象时，首先选用的药物是
A.心得安
B.甲基硫氧嘧啶
C.丙基硫氧嘧啶
D.碘化钠静脉滴注
E.氢化可的松静脉滴注
三、1. A1型题(10题)
26.中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性髓细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.类白血病反应
27.对以暴力、威胁性方法阻碍食品卫生监督员依法执行公务的行为，应由谁追究刑事责任
A.卫生行政部门
B.公安部门
C.人民法院
D.由责任人的单位
E.卫生监督机构
28.猝死型冠心病最主要的原因是
A.心脏破裂
B.急性广泛心肌梗死
C.心源性休克
D.急性左心衰竭
E.严重心律失常，特别是心室颤动
29.请将下列医学模式与其定义匹配：生物心理社会医学模式
A.认为疾病和健康是由超自然力量引起的医学模式
B.认为人是机器，疾病是就机器出现故障的医学模式
C.认为健康是病因、宿主和环境的平衡，三者失衡就会导致疾病的医学模式
D.按照阴阳五行学说或“四体液”学说解释疾病和健康的医学模式
E.认为疾病和健康不仅受到生物因素影响，同时受到社会与心理因素作用的医学模式
30.生物圈主要限于地壳表面和围绕它的大气层的一部分，一般在
A.海平面以下约12km到海平面以上约10km的范围内
B.海平面以下约10km到海平面以上约10km的范围内
C.海平面以下约8km到海平面以上约8km的范围内
D.海平面以下约8km到海平面以上约10ma的范围内
E.海平面以下约10km到海平面以上约8km的范围内
31.水体污染源，按照污染物进入水体的方式分为
A.点污染源和线污染源
B.线污染源和面污染源
C.点污染源和面污染源
D.纵向污染源和横向污染源
E.单污染源和交叉污染源
32.有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的
A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者
B.α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生
C.5α还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力
D.5α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
E.5α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩
33.迄今为止，比较公认的最佳生物剂量计是
A.自细胞计数
B.染色体畸变分析
C.血小板计数
D.SCE技术
E.GPA检
测
34.短暂性脑缺血发作导致的神经功能缺损症状、体征应在多少小时内完全消失
A.2小时
B.6小时
C.12小时
D.18小时
E.24小时
35.吊销卫生许可证是卫生行政处罚中最严厉的罚种之一，在做出此处罚决定前必须执行的程序是
A.一般程序
B.听证程序
C.简易程序
D.行政复议程序
E.卫生监督程序
四、2. A3/A4型题(5题)
36.此患者口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g／L，网织红细胞2％，进一步的治疗应该是
A.改服泼尼松
B.加服叶酸
C.改用肌注铁剂
D.继续口服铁剂
E.加用维生素B12
37.患者，女性，70岁。

陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。

体检：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。

心脏各瓣膜区未闻及杂音。

双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。

腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

空腹血糖4．9mmol／L。

心电图：V1～V6导联sr段压低0．1mV。

血清肌钙蛋白I正常。

该患者血压控制目标至少是
A.160／90mmHg
B.150／90mmHg
C.140／90ramHg
D.130／90mmHg
E.130／80mmHg
38.病理细胞学已确诊为未分化癌，最合适的治疗为
A.患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术
B.患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗
C.全部甲状腺切除
D.放射性碘治疗
E.外放射治疗
39.出现以上心电图变化最可能的原因为
A.心衰控制
B.洋地黄中毒
C.洋地黄剂量不足
D.洋地黄剂量合适
E.未用利尿剂
40.患者，女性，71岁。

咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。

查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

该患者神志障碍最可能的原因是
A.感染中毒性脑病
B.肺性脑病
C.高渗昏迷
D.高血压性脑病
E.脑血管意外
五、共用题干单选题(5题)
41.该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是
A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖液
D.0.9%氯化钠
E.平衡盐液
42.应首选的治疗是
A.质子泵抑制剂
B.止血芳酸
C.6-氨基己酸
D.紧急输血
E.血管加压素
43.为进一步明确诊断，应首先考虑下列何种检查为无创检查方法
A.动态心电图检查
B.经食管心房调搏
C.运动平板试验
D.超声心动图
E.持续心电监护
44.最有价值的治疗是
A.补铁
B.肾上腺皮质激素
C.叶酸及维生素B12
D.输血
E.脾切除
45.上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是
A.血清脂肪酶
B.血尿淀粉酶
C.血清正铁血白蛋白
D.血清K、Na、Cl、Ca
E.肝功能全套及肾功能
参考答案
1.C肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。

伴有流出道梗阻的患者也可有起立或运动时眩晕，甚至晕厥等表现。

体检可发
现心脏轻度增大，可闻及第4心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化，常因左室容积减少而增强。

2.C激烈运动是支气管哮喘常见诱因，该患者奔跑后出现呼吸困难，首先应考虑是否为突发自发性气胸，但查体双肺布满哮鸣音，不支持该诊断;其次考虑是否为心源性哮喘，该患者为年轻男性，无心血管基础疾病史，因此最可能的诊断为C。

3.E
高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，须马上采取紧急
措施处理。

具体包括：①在心电图监护下，予10％葡萄糖酸钙10～
20ml静脉缓慢推注；②5% NaHCO3 100～200ml静脉滴注；③50％葡萄糖50ml十正规胰岛素10U；④11.2％乳酸钠40～200ml静脉注射；
⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴
有高分解代谢的急性肾衰竭患者，后者尤以血液透析治疗为宜。

4.A老年高血压以单纯收缩期高血压多见，老年人动脉硬化，动脉弹性减退，出现脉压差增大。

无论是收缩压还是舒张压，以及脉压，均比年轻患者有较大的波动。

血压的波动、血压的高度与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退密切相关。

5.E克雷伯杆菌肺炎多见于年老体模拟试卷三答案与解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。

起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。

6.D
7.B
8.D患者青年男性，临床表现为急性肾炎综合征，且肾功能进行性恶化，故综合考虑为急进性肾炎，正确答案为D。

9.D持续性上腹痛或不适，胃纳差，消瘦，进行性加深的黄疸应考虑为胰腺癌，可扪及无痛性肿大的胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。

项为支气管扩张的典型X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的。

A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。

11.D参考人民卫生出版社全国高等学校教材《内科学》第7版。

12.C
肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。

13.C
14.D
D。

治疗原发性肾病综合征的首选药物是肾上腺皮质激素(强的松)。

故选D。

15.C
16.C急、重症高血压（高血压危象或高血压脑病）、急进型高血压、高血压原因不明，如不能除外继发性高血压存在者，高血压出现严重并发症或并发症者均为转诊指征。

17.C
18.D液氮造成的损伤属于冻伤。

19.B
20.C雄性激素主要用于治疗慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干细胞，提高内源性EPO生成。

21.B
22.A正性肌力药可减慢心室率，缓解患者心悸不适症状。

23.E杰克逊(Jackson)癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。

病灶在运动区。

24.B超声内镜能准确判断癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明确肿瘤对周围器官的浸润情况，对肿瘤分期、治疗方案选择及预后判断有重要意义。

25.C
当临床上怀疑有危象时，应立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。

心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素
反应，其他支持治疗包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染、监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。

肾上腺皮质激素
可加强应急反应能力。

26.B中性粒细胞碱性磷酸酶积分在慢粒时明显减低，甚至为O，但在类白血病反应时升高。

27.C对以暴力、威胁性方法阻碍食品卫生监督员依法执行公务的行为，应由人民法院追究刑事责任。

28.E
29.E生物心理社会医学模式认为疾病和健康不仅受到生物因素影响，同时受到社会与心理因素作用的医学模式。

30.B生物圈一般是指海平面以下约10km到海平面以上约10km的范围内。

31.C
32.E治疗前列腺增生症的2个主要药物是α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。

α受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用；5α还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。

故只有答案E正确。

33.E
34.E大部分短暂性脑缺血发作只持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常会遗留轻微的部分神经功能缺损表现。

但传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。

35.B吊销卫生许可证是卫生行政处罚中最严厉的罚种之一，在做出此处罚决定前必须执行听证程序。

36.D治疗虽然有效，但未达到正常，故应继续口服铁剂治疗。

37.C有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到140／90mmHg以下。

38.E
39.B
40.BCOPD患者急性加重出现嗜睡，考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。

41.E
42.A
43.B
患者突发心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神经可终止心动过速发作，首先考虑为阵发性室上性心动过速，其他选项都不符合。

前面已说明为阵发性室上性心动过速，排除了室速和房扑；图中
可见逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心动过速的特点。

房室结折返性心动过速时P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增强引起的房性心动过速一般BP’＞P'R，刺激迷走神经不能终止。

经食管心房调搏通过程序刺激的方法诱发折返性心动过速并明确其发生机制，并可通过描记心动过速的食管电图明确诊断；动态心电图和持续心电监护仅有助于观察心律的动态变化，捕获发作较少的心律失常；运动平板试验可了解活动时心电图的变化，主要用于诊断冠心痛以及评估抗心律失常药物的效果等，对本例患者诊断无帮助；超声心动图用于了解心脏结构异常及心功能。

44.E因为遗传性球形细胞增多症主要表现是红细胞在脾脏破坏，所以脾切除是最有价值的治疗。

45.B血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊。