关节镜下前交叉韧带重建手术的配合

吸引器头、麻花、细导针 细导针、螺钉、螺丝刀
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手术各步骤的配合
缝合及包扎
圆针4＃皮下、角针1＃皮肤 棉垫、弹力绷带
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前交叉韧带损伤的治疗方式
手术治疗
ACL断裂重建手术适应征
• ACL断裂合并内侧韧带损伤；膝关节前外 侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻 异常活动时
• 胫骨止点撕脱性骨折者，闭合不能复位亦 应早期手术复位
• 伴有内侧半月板破裂者应手术探查
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前交叉韧带分束重建的方式
单股重建 双束四隧道重建 双束三隧道重建（Y字重建）
关节镜前交叉韧带重建术的配合
手术室骨科组
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前交叉韧带的解剖
前交叉韧带（Anterior cruciate Ligament）
股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上 胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的 稍前内侧方
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前交叉韧带的功能
限制胫骨前移 限制过伸 限制内外旋活动 限制内外翻活动
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前交叉韧带损伤的常见因素
手术各步骤的配合
取腘绳肌腱、缝合成型的配合
刀、止血钳 绳子 取腱器 钢丝、缝线
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手术各步骤的配合
骨隧道定位及建立
胫骨隧道
• 胫骨定位器、套筒、电钻、配套克氏针（与套筒及 钻头）、钻头
股骨隧道
• 股骨定位器、电钻、克氏针、尖刀、钻头
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手术各步骤的配合
移植肌腱复位及固定
卡压 旋转 强力外展损伤 膝关节强力过伸
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前交叉韧带损伤的临床表现
疼痛 运动能力下降 不稳 合并伤的症状
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前交叉韧带损伤的治疗方式
非手术治疗 手术治疗
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前交叉韧带损伤的治疗方式
非手术治疗
单纯前十字韧带断裂或不全断裂，可先 用长腿石膏固定患膝于屈曲30度位，注 意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推 ，固定6W。石膏固定3D后开始股四头肌 训练
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前交叉韧带分束重建移植材 料
自体肌腱
腘绳肌腱 骨-髌腱-骨 半腱肌-股薄肌腱 股四头肌腱 股二头肌腱
异体肌腱 人工肌腱
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案例说明
（腘绳肌腱双束四隧道重建术的配合）
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物品准备
敷料
孔单、中单2包、手术衣
器械
阑尾包、关节镜器械包、前交叉韧带包、电钻、驱 血带、刨削线、关节镜镜头
一次性物品
电刀、吸引器、吸引器头2包、一次性手术衣、小 血垫、大棉垫、腔镜套2包、水管、尖刀、圆刀、 1/4号丝线、八号手套、爱惜邦缝线、钢丝
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手术各步骤的配合
手套套脚
一次性手术衣套腿
连接水管、吸引器
及各种线
驱血
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手术各步骤的配合
切开、进入膝关节腔的配合
尖刀 直钳 戳卡 装关节镜镜头
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手术各步骤的配合
清理关节腔，股骨髁间成型的配合
清理关节腔－刨削刀 股骨髁间成型－髓核钳
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成型后的髁间窝
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