“中医理论临床应用学术研讨会”征文通知

足 以运血， 或痰浊 阻络， 则必致经 络痹 阻。 故活血通络 为其 要法
并 应 贯 彻 始 终 。 药 用 川 芎 、 丹 参 、 红花 、 赤芍 等 。 总 之 ， 气 虚弱 、痰 瘀 交 互 、 阻滞 肺 络 是肺 纤维 化 的基 本 脾
病机， 遵循 叶天 士治络病 “ 以辛 为泄 ”，的基 本 病 理 改 变 。 ３ 培 土 通 络 法 是肺 纤 维 化 的基 本 治 法 脾 胃 主 受 纳 和 运 化 水 谷 ， 饥 饱 失 常 或 劳 倦 过 度 ， 外 邪 若 或 直 中， 七 情 内伤 ， 不 疏 土 ， 易 致脾 胃受 损 ， 或 木 均 以致 脾 胃虚 弱 ， 中气 不 足 ， 脾 胃虚 弱 又 易 致 邪 侵 ， 致 正 气 亏 损 ， 腑 虚 衰 ， 而 终 脏 气 血 不 足 ， 疫 功 能低 下 ， 病 能 力 减 弱 ， 致 肺 纤 维 化 的发 免 抗 遂 生 。 因此 ， 正 固本 ， 过 补 益 脾 胃， 补 生 化 之 源 ， 理 气 血 ， 扶 通 培 调 可 改 善 全 身 虚 弱 状 态 ， 高机 体 免 疫 力 。 时 ， 过 健 脾 以除湿 提 同 通 化 痰 ， 除 病邪 。 健 脾 扶 正 药 用党 参 、 白术 、茯 苓 、 甘草 、 当 祛 归 、白芍 。其 中党 参 、 白术 、茯 苓 、甘 草 健 脾 益 气 ； 当归 、 白 芍 养 血 生 血 ， 现 气 血 互 根之 理论 ， “ 为 血 之 帅 ， 为 气之 体 即 气 血 母” 。除湿 化痰 药用 汉 防 己 、薏 苡仁 、葶 苈 子 、鱼 腥 草 、半 夏 、 桔梗等 。 肺 纤 维 化 病 程 每 多 迁 延 日久 ， 胃虚 弱 ， 脾 中气 不 足 ， 虚 不 气
脉 ， 血不行， 失温煦， 液不 布， 滞 于脉中， 聚于络脉， 气 阳 津 或 或 则为痰浊之变 。肺纤维化 患者因肺气虚弱 ， 失输 布 津 液 之 职 ， 津 液停 滞 而 为痰 浊 ， 留滞 于络 脉 。 外 ， 瘀 于 络 脉 ， 另 血 气机 失常 ， 气 不化 津 ， 凝 而 为 痰 浊 。 代 医 学 研 究 证 明 ， 纤 维 化 患 者镜 津 现 肺 检 可 见 肺 问质 水 肿 ， 维 蛋 白渗 出物 增 多 ， 泡 腔 充 满 液 体 或 纤 肺 细 胞渗 出液 。亦 说 明肺 纤 维 化 患 者 有 痰 浊 凝 滞 肺络 。 痰 瘀 同源 ， 理 上 相 互 影 响 ， 瘀 可 致 痰 浊 ， 浊 每 有 瘀 血 病 血 痰
现代 医学研究证 明， 肺纤维化 主要病变在肺泡 ， 而肺 泡 的主 要 组成部分是毛细血管 。病理检查可见， 全肺弥散性胶原 纤维增
生 ， 泡 壁 增 厚 ， 气 管 、 细 血 管 周 围 的 弹 力纤 维和 胶 原纤 维 肺 支 毛
增生 更为明显， 同时伴有大量 炎性细胞浸润 ， 肺泡 内也有大量 炎性细胞 及渗 出液， 中含有 大量纤维素， 其 肺泡 实变及塌 陷不
管、 小动脉病理改变， 导致肺纤维化的进程， 从而使肺脏功能严 重衰竭 ， 同中医邪入络脉、 这 影响脏腑的功能是一致的， 故可将
肺 纤 维 化 归 属于 络 病 范 畴 。 ２ 痰 浊 血 瘀 是 肺 纤维 化 的 基本 病 机 络脉渗灌气血， 通营卫， 贯 只有 络脉 气机 通 畅 ， 道 无 阻 才 络 能 发 挥 正 常 的 生 理功 能 。 气虚 血行 不 畅 或 气 滞 血 行 不 利 或 寒 若 凝 血脉 均可 致 络 中 气机 阻滞 ， 行 受 阻 产 生 一 系 列 络 脉 瘀 阻 的 血
分， 病延则耗伤正气， 由气入血， 殃及肺络， 致使气虚 为瘀， 津聚
成痰 ， 所 谓 “ 咳 入络 生瘀 ” 。 锡 纯 日：“ 以人 身 经 络 ， 即 久 张 诚 皆有 血 融 贯 其 间， 内通 脏 腑 ， 溉 周 身 ， 一 停 滞 ， 化 即不 能 外 血 气 健运 。 ”一 旦 肺 病 及肺 络 ， 瘀 互 结 ， 气 耗 损 ， 失 所 运 ， 正 痰 元 气 则
宣 ”的 原 则 ， 土 通 络 之 法 是 治疗 肺 纤 维化 的基 本大 法 。 培 参考文献：
均 匀 分 布 ， 分 肺 泡 管 扩 张 。晚 期 ， 部 间质 纤 维 增 生 ， 肺 气 肿 。 伴 肺 泡 上 皮 细 胞 增 生 ， 泡 壁 增 厚 ， 毛 细 血 管 被 纤 维组 织 所 侵 肺 肺 蚀 和 破 坏 ， 量 减 少 。肺 小 动 脉 内膜 增 生 、管 壁 增 厚 。细 支 气 数 管 扩 张 ， 脏 呈 囊 性 改 变 。上 述 肺 泡 炎 症 、 支 气 管 、 毛 细 血 肺
二 加 痰 气更虚， 邪恋难祛。 肺络阻滞作为一种慢性病理过程， 可产生新 之 变， 者 均 影 响 气 机 运 行 ， 重 络 脉 瘀 阻 。 瘀 交 互 阻 滞 肺 络
的致病因素， 从而成为恶性循环的中介， 使肺病缠绵难愈 。
肺 纤 维 化 是 多 种 疾病 影 响肺 脏 功 能 衰 竭 的慢 性 病 理 过 程 。
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种 主 要 动 力 。 因 而 ， 腑 经 脉 之 气 失 常 可 以影 响 络 中 血 气 的 脏 流 动 ， 生 相 应 的络 脉 病 变 ， 脏 作 为 保 证 络 脉 双 向流 动 的 重 产 肺 要 动 力， 对 络脉 病 变 的影 响不 可 忽 视 。 若 病 ， 初起 多 在 气 其 肺 其