内科住院患者抗生素相关性腹泻危险因素的Logistic回归分析
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中国医师进修杂志 ２０ 年 ２ ５日第 ３ 卷第 ４ ０９ 月 ２ 期 Ｃ ｉ Ｊ ｏｔ ｄ ｅ ，ｅｒａ ５ ２Ｏ ， ｏ ３ ， ｏ ｈ ｅ ｓ ￣ Ｍ ｄ Ｆｂｕｒ ｔ Ｏ ９ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｎ ｇ ｙ ｈ ． ４
・５ ・ ３
・
临 床 论 著 ・
内科住 院患者抗生素相关 性腹 泻 危 险 因素 的 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ回归分析
表 １ 两组患者 Ａ Ｄ影响因素 比较 Ａ
注 ： Ｄ： ＡＡ 抗生素相关性腹泻
表 ２ 内科住院患者 Ａ Ｄ多因素非条件 Ｌｇｓｃ回归模型 Ａ ｏｉｉ ｔ 分析
禁食发生 Ａ Ｄ的概率是未禁食的 ３ ２ 倍 ， Ａ ． ９ 禁 １ 食尤其是在合并严重感染 、 休克 的情况下 ， 肠道蠕 动慢 ， 消化液分泌少 ， 肠黏膜营养摄取障碍 ， 黏膜屏 障受损 ， 甚至坏死 、 脱落 ， 这些因素增加了应用抗生
粪涂 片多次发现 阳性球菌或真菌 ，包括假膜性肠
炎、 出血性结肠炎 、 真菌性肠炎 ； 除标准 ： 排 食物 中
平低 、 院时间长 、 住 侵袭性操作 、 实施重症监 护 ， 而 预 防性应 用抗 生 素差异 无统 计学 意义 ， 表 １ 见 。 ２ 多 因素 非 条件 Ｌｇ ｔ ． ｏ ｉｉ ｓｃ回归 模 型分 析 ： 以 Ａ Ｄ为应变量 ， Ａ 其他统计量作为 自变量赋值后进行
王红 雷 周林 宋建 平 何 宇峰 王珏
【 摘要 】 目 的
探讨引起内科住 院患者抗生 素相关性 腹泻（ Ａ ） Ａ Ｄ 的相关 因素。 方法
回顾性
分析内科住 院 Ａ Ｄ患者 ８ 例 和同期住 院应用抗生素但无 Ａ Ｄ患者 ６０例 的临床资料 ，对 可能影 Ａ Ｏ Ａ ８ 响 Ａ Ｄ的 因素进行 单 因素分析 与 Ｌ ｇ ｔ Ａ ｏ ｉｉ ｓｃ回归模 型分析 。 结果 排 除抗生 素本 身影 响因素 外 ， ｏｉ ｔ Ｌｇｓｃ回归模型分析结果 显示年龄大 、 ｉ 禁食 、 病情重 、 侵袭性操作是 Ａ Ｄ的独立危 险因素 。 结论 Ａ 除合理使用抗 生素外 ， 诸多 因素可引起 内科住 院患 者 Ａ Ｄ发生 ； Ａ 加强对老年重症患者监测 、 减少侵 袭性操作 、 早期肠 内营养或经 口进食 ， 同时补充益生菌可预 防和减少 Ａ Ｄ发生 。 Ａ
管等 ）禁食 、 、 重症监护等方面的差 异 ， 并进行统计
学分 析处 理 。 ４统 计 学方 法 ： 取 Ｓ Ｓ １ 统 计 软 件 ， 进 ． 采 Ｐ Ｓ１． ０ 先
例， ３ 例， 女 ２ 年龄 ２ ～８ 岁 ， ２ ８ 平均年龄 （８ ±５ ） ５． ． １ ６ 岁。人院诊断 ： 肺部感染 ４ 例 ， ４ 胆系感染 ２ 例 ， ２ 糖 尿病合 并尿路感染 ６例 ， 自发性细菌性腹 膜炎 ８ 例 。同期住院应用抗生素但无 Ａ Ｄ的 ６０例内科 Ａ ８
通信作者 ： 王红雷 ，ｍ ｉｆ ｇ ｎ ｍ ｚ １ ６．ｍ Ｅ ａ ：ｎｙ ｌ ｎｉ ＠１３ ｏ ｌｅ ａ ｃ Ｏ ｅ
Hale Waihona Puke ・５ ４・虫国 医师进 修杂志２０ 年２ ０９ 月５日 ２ 第３ 卷第４ 期 Ｃｉ Ｐ ｔ ｄ ｅ， ｂ ａ ５ｌ ０，ｏ３，ｏ ｈ ｏ目 ＭｄＦ ｒｒ ｔ２ ９Ｖ１ Ｎ． ｎ ｓｍ Ｊ ｅｕ ｙ ｝０ ． ２ ４
结 果
２ Ａ Ｄ诊断 ：参考 《 ．Ａ 医院感染诊断标准 （ 试 行） 。 具体人选标准 ： 在应用抗生素过程中或之后
新 出现 腹 泻 ，多 次粪 镜检 示 球 菌 和杆 菌 比例失 调 ，
１单因素分析结果 ：影响 Ａ Ｄ发生 的 ８ 因 ． Ａ 个 素为年龄大 、 病情重 、 禁食 、 抗酸剂应用 、 白蛋 白水
患 者作 为对照 组 。
行单因素检验 ，计量资料 以均数 ± 标准差表示 ， 比 较采用 ｔ 检验 ， 计数资料比较采用 检验， 将单因素 分析得出的显著性变量进入非条件 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ回归模 型， 进行危险因素多元分析。 ＜ ． 为差异有统计 Ｐ ０５ ０
学 意 义。
Ｄ Ｉ１ ． ６ ／ｍ ．ｉ ｎ１７ －９ ４２ ０ ．４０ ２ Ｏ ：０３ ０ｅ ａ ．ｓ．６ ３４ ０ ． ９０ ．２ ７ ｊｓ ０
作者单位 ： １２ ０ ３ ３ ０ 浙江省德清县中医院内科
多 因素 非条件分析 ， 结果 显示年龄大 、 食 、 禁 病情 重、 侵袭性操作是 Ａ Ｄ的独立危险因素 ， Ａ 见表 ２ 。
【 关键词 】 住院病人 ； 内科学 ； 危险 因素 ； 抗生素相关性腹泻
抗 生 素 相 关 性 腹 泻 （ｎｉｉｉ ａｓｃ ｔ ｉ— ａｔ ｏｃ ｓｏｉｅ ｄａ ｂ ｔ ａｄ
毒、 脂肪泻、 肠易激综 合征 、 病毒性肠炎 、 细菌性痢 疾、 沙门菌肠炎、 缺血性肠炎及慢性肠炎网 。 ３ 方法 ： ． 采用 回顾性调查法 ， 根据住院病史 、 病 程记录、 化验单、 特殊检查 、 微生物学检验报告等资 料综合判断是否为 Ａ Ｄ Ａ 。比较两组患者在年龄 、 病
ｒ ｅ ， Ａ ）是指应用抗生素后导致肠道菌群失调 ｒ ａＡ Ｄ ｈ 而引起 的最常见的医源性腹泻［其发生 、 １ ， 发展与多 种 因素有关 ， 虽然大多数可治愈 ， 但延长住 院时间 ， 影响患者生存质量 ， 甚至导致医疗纠纷。现对 ２ ０ ０６ 年 １ 月至 ２０ ０７年 １ ２月在 我 院 内科住 院 的 ８ ０例 Ａ Ｄ患者的危险因素进行分析 ，为控制 Ａ Ｄ提供 Ａ Ａ 科学依据 。
资 料与 方法 １一 般 资料 ：选 取 ２０ ． ０ ６年 １ 至 ２０ 月 ０７年 １ ２ 月我 院 内科 住 院 Ａ Ｄ患 者 ８ Ａ ０例 （ 观察 组 ） ，男 ４ ８
情、 抗酸剂应用（ Ｈ 受体阻滞剂 、 质子泵抑制剂 ）白 、 蛋 白水平 、 预防性应用抗生素、 住院时间 、 采取 的侵 袭性 医疗干预措施（ 气管插管 、 气管切开 、 泌尿道插
・５ ・ ３
・
临 床 论 著 ・
内科住 院患者抗生素相关 性腹 泻 危 险 因素 的 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ回归分析
表 １ 两组患者 Ａ Ｄ影响因素 比较 Ａ
注 ： Ｄ： ＡＡ 抗生素相关性腹泻
表 ２ 内科住院患者 Ａ Ｄ多因素非条件 Ｌｇｓｃ回归模型 Ａ ｏｉｉ ｔ 分析
禁食发生 Ａ Ｄ的概率是未禁食的 ３ ２ 倍 ， Ａ ． ９ 禁 １ 食尤其是在合并严重感染 、 休克 的情况下 ， 肠道蠕 动慢 ， 消化液分泌少 ， 肠黏膜营养摄取障碍 ， 黏膜屏 障受损 ， 甚至坏死 、 脱落 ， 这些因素增加了应用抗生
粪涂 片多次发现 阳性球菌或真菌 ，包括假膜性肠
炎、 出血性结肠炎 、 真菌性肠炎 ； 除标准 ： 排 食物 中
平低 、 院时间长 、 住 侵袭性操作 、 实施重症监 护 ， 而 预 防性应 用抗 生 素差异 无统 计学 意义 ， 表 １ 见 。 ２ 多 因素 非 条件 Ｌｇ ｔ ． ｏ ｉｉ ｓｃ回归 模 型分 析 ： 以 Ａ Ｄ为应变量 ， Ａ 其他统计量作为 自变量赋值后进行
王红 雷 周林 宋建 平 何 宇峰 王珏
【 摘要 】 目 的
探讨引起内科住 院患者抗生 素相关性 腹泻（ Ａ ） Ａ Ｄ 的相关 因素。 方法
回顾性
分析内科住 院 Ａ Ｄ患者 ８ 例 和同期住 院应用抗生素但无 Ａ Ｄ患者 ６０例 的临床资料 ，对 可能影 Ａ Ｏ Ａ ８ 响 Ａ Ｄ的 因素进行 单 因素分析 与 Ｌ ｇ ｔ Ａ ｏ ｉｉ ｓｃ回归模 型分析 。 结果 排 除抗生 素本 身影 响因素 外 ， ｏｉ ｔ Ｌｇｓｃ回归模型分析结果 显示年龄大 、 ｉ 禁食 、 病情重 、 侵袭性操作是 Ａ Ｄ的独立危 险因素 。 结论 Ａ 除合理使用抗 生素外 ， 诸多 因素可引起 内科住 院患 者 Ａ Ｄ发生 ； Ａ 加强对老年重症患者监测 、 减少侵 袭性操作 、 早期肠 内营养或经 口进食 ， 同时补充益生菌可预 防和减少 Ａ Ｄ发生 。 Ａ
管等 ）禁食 、 、 重症监护等方面的差 异 ， 并进行统计
学分 析处 理 。 ４统 计 学方 法 ： 取 Ｓ Ｓ １ 统 计 软 件 ， 进 ． 采 Ｐ Ｓ１． ０ 先
例， ３ 例， 女 ２ 年龄 ２ ～８ 岁 ， ２ ８ 平均年龄 （８ ±５ ） ５． ． １ ６ 岁。人院诊断 ： 肺部感染 ４ 例 ， ４ 胆系感染 ２ 例 ， ２ 糖 尿病合 并尿路感染 ６例 ， 自发性细菌性腹 膜炎 ８ 例 。同期住院应用抗生素但无 Ａ Ｄ的 ６０例内科 Ａ ８
通信作者 ： 王红雷 ，ｍ ｉｆ ｇ ｎ ｍ ｚ １ ６．ｍ Ｅ ａ ：ｎｙ ｌ ｎｉ ＠１３ ｏ ｌｅ ａ ｃ Ｏ ｅ
Hale Waihona Puke ・５ ４・虫国 医师进 修杂志２０ 年２ ０９ 月５日 ２ 第３ 卷第４ 期 Ｃｉ Ｐ ｔ ｄ ｅ， ｂ ａ ５ｌ ０，ｏ３，ｏ ｈ ｏ目 ＭｄＦ ｒｒ ｔ２ ９Ｖ１ Ｎ． ｎ ｓｍ Ｊ ｅｕ ｙ ｝０ ． ２ ４
结 果
２ Ａ Ｄ诊断 ：参考 《 ．Ａ 医院感染诊断标准 （ 试 行） 。 具体人选标准 ： 在应用抗生素过程中或之后
新 出现 腹 泻 ，多 次粪 镜检 示 球 菌 和杆 菌 比例失 调 ，
１单因素分析结果 ：影响 Ａ Ｄ发生 的 ８ 因 ． Ａ 个 素为年龄大 、 病情重 、 禁食 、 抗酸剂应用 、 白蛋 白水
患 者作 为对照 组 。
行单因素检验 ，计量资料 以均数 ± 标准差表示 ， 比 较采用 ｔ 检验 ， 计数资料比较采用 检验， 将单因素 分析得出的显著性变量进入非条件 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ回归模 型， 进行危险因素多元分析。 ＜ ． 为差异有统计 Ｐ ０５ ０
学 意 义。
Ｄ Ｉ１ ． ６ ／ｍ ．ｉ ｎ１７ －９ ４２ ０ ．４０ ２ Ｏ ：０３ ０ｅ ａ ．ｓ．６ ３４ ０ ． ９０ ．２ ７ ｊｓ ０
作者单位 ： １２ ０ ３ ３ ０ 浙江省德清县中医院内科
多 因素 非条件分析 ， 结果 显示年龄大 、 食 、 禁 病情 重、 侵袭性操作是 Ａ Ｄ的独立危险因素 ， Ａ 见表 ２ 。
【 关键词 】 住院病人 ； 内科学 ； 危险 因素 ； 抗生素相关性腹泻
抗 生 素 相 关 性 腹 泻 （ｎｉｉｉ ａｓｃ ｔ ｉ— ａｔ ｏｃ ｓｏｉｅ ｄａ ｂ ｔ ａｄ
毒、 脂肪泻、 肠易激综 合征 、 病毒性肠炎 、 细菌性痢 疾、 沙门菌肠炎、 缺血性肠炎及慢性肠炎网 。 ３ 方法 ： ． 采用 回顾性调查法 ， 根据住院病史 、 病 程记录、 化验单、 特殊检查 、 微生物学检验报告等资 料综合判断是否为 Ａ Ｄ Ａ 。比较两组患者在年龄 、 病
ｒ ｅ ， Ａ ）是指应用抗生素后导致肠道菌群失调 ｒ ａＡ Ｄ ｈ 而引起 的最常见的医源性腹泻［其发生 、 １ ， 发展与多 种 因素有关 ， 虽然大多数可治愈 ， 但延长住 院时间 ， 影响患者生存质量 ， 甚至导致医疗纠纷。现对 ２ ０ ０６ 年 １ 月至 ２０ ０７年 １ ２月在 我 院 内科住 院 的 ８ ０例 Ａ Ｄ患者的危险因素进行分析 ，为控制 Ａ Ｄ提供 Ａ Ａ 科学依据 。
资 料与 方法 １一 般 资料 ：选 取 ２０ ． ０ ６年 １ 至 ２０ 月 ０７年 １ ２ 月我 院 内科 住 院 Ａ Ｄ患 者 ８ Ａ ０例 （ 观察 组 ） ，男 ４ ８
情、 抗酸剂应用（ Ｈ 受体阻滞剂 、 质子泵抑制剂 ）白 、 蛋 白水平 、 预防性应用抗生素、 住院时间 、 采取 的侵 袭性 医疗干预措施（ 气管插管 、 气管切开 、 泌尿道插