甘肃省2016年上半年主治医师(消化科)师考试试卷

甘肃省2016年上半年主治医师(消化科)师考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、上消化道大出血时，凝血酶的正确使用方法是
A．皮下注射100U/次
B．肌内注射200U/次
C．静脉输注100U/次
D．胃管内灌注500U/次
E．口服500U/次
2、与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是
A．IgG
B．SIgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
3、患者男性，31岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部剧烈刺痛，伴有呼吸困难及发绀，该患者的诊断是
A．肺癌
B．肺气肿
C．心绞痛
D．肺梗死
E．胸膜炎
4、慢性肾炎治疗的主要目的是
A．消除尿蛋白
B．消除血尿
C．消除水肿
D．控制高血压
E．防止或延缓肾功能减退
5、对比剂直接引入人体的方法的叙述，错误的是
A．通过体表穿刺
B．通过人体自然孔道
C．直接将对比剂引入器官周围
D．通过口服对比剂进入血液循环后使脏器显影
E．钡剂灌肠检查
6、患者男性，35岁，锅炉工人。

连续工作8h后感到头痛、头晕、恶心。

呼吸26/min，口唇樱桃红色考虑为何种物质中毒
A．煤尘
B．一氧化碳
C．二氧化碳
D．氰化物
E．苯
7、重度高血压患者可出现的心音分裂是
A．S1分裂
B．S2生理分裂
C．S2通常分裂
D．S2固定分裂
E．S2反常分裂
8、患者男性，39岁，原有胃溃疡病史18年，近3个月上腹疼痛的节律性消失，服用抑酸药效果不佳，采取下列哪项检查有价值
A．胃镜
B．X线钡剂检查
C．胃液分析
D．幽门螺杆菌检测
E．上腹部B超
9、下列哪项不是非心源性胸痛的病因
A．胃食管反流
B．胃角溃疡
C．精神心理因素
D．食管裂孔疝
E．急性胸膜炎
10、下列组成，错误的是
A．闭孔——坐骨与耻骨
B．髋关节——髋臼与股骨头
C．膝关节——股骨下端/胫腓骨上端
D．踝关节——胫腓骨下端与距骨
E．耻骨联合——左、右两侧耻骨面
11、患者女性，32岁，肥胖、高血压、闭经1年，为排除Cushing综合征，下列哪项检查最有意义
A．测定血浆皮质醇水平及昼夜规律
B．17-酮、17-羟皮质类固醇测定
C．小剂量地塞米松抑制试验
D．ACTH测定
E．头部MRl
12、人类学的基准线系指
A．听眦线
B．听眶线
C．听鼻线
D．眶下线
E．瞳间线
13、非侵入性Hp检测方法是
A．黏膜组织染色
B．14C尿素呼气试验
C．脱落细胞学检查
D．快速尿素酶试验
E．分离培养法
14、肝细胞性黄疸的特点是
A．皮肤黄绿色
B．有血红蛋白尿
C．尿胆原减少
D．皮肤瘙痒显著
E．血中结合和非结合胆红素均增高
15、关于肠结核，下列哪项说法正确
A．不会发生肠穿孔
B．好发于中青年男性
C．较少发生肠出血
D．常伴有里急后重
E．不会出现瘘管
16、患者男性，40岁，既往肺结核病史5年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。

1个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加伴午后低热，盗汗，乏力。

查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。

钡剂灌肠为跳跃征象。

则该患的临床诊断是
A．原发性腹膜炎
B．肠结核、结核性腹膜炎
C．肠伤寒
D．结肠癌伴腹腔转移
E．慢性阑尾炎
17、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法
A．X线断层摄影
B．胸部超声检查
C．支气管碘油造影
D．细胞学检查和细菌学检查
E．以上都不是
18、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解
A．仰卧位
B．俯卧位
C．弯腰抱膝体位
D．左侧卧位
E．躯体前倾体位
19、患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。

胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。

后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。

关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的
A．外观浑浊、草绿色半透明
B．比重＞1.018
C．黏稠、不易抽出
D．可自凝
E．细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主
20、中毒性巨结肠常见诱因不包括的是
A．低钾
B．钡剂灌肠
C．使用抗胆碱能药物
D．使用阿片类药物
E．进食高脂肪类食物
21、消化性溃疡易引起出血的位置是
A．球后溃疡
B．幽门管溃疡
C．胃小弯溃疡
D．十二指肠壶腹部溃疡
E．复合性溃疡
22、肠结核伴发肺结核，其结核毒血症的表现较重，应选用哪项治疗
A．链霉素+异烟肼
B．链霉素+对氨水杨酸
C．链霉素+异烟肼+对氨水杨酸
D．异烟肼+乙胺丁醇
E．利福平+乙胺丁醇
23、碘解磷定治疗有机磷中毒的机制是
A．使胆碱酯酶恢复活性，迅速消除或减轻烟碱样症状
B．解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状
C．与有机磷结合排出体外
D．使有机磷氧化还原成无毒物质
E．以上都不是
24、高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时增加，其机制是
A．神经兴奋
B．体内白细胞重新分布
C．骨髓刺激
D．血管收缩
E．激素分泌所致
25、引起老年人胸痛的常见原因是
A．胸膜炎
B．肺炎
C．心绞痛
D．风湿性心脏病
E．自发性气胸
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、下列哪种病变的杂音为全收缩期杂音
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．动脉导管未闭
2、氰化物中毒临床上应用解毒药
A．阿托品
B．维生素C
C．维生素B12
D．亚硝酸盐+硫代硫酸钠
E．亚甲蓝(美蓝)
3、枪击音的听诊部位常选择在哪条动脉
A．颈动脉
B．锁骨上动脉
C．股动脉
D．挠动脉
E．眉动脉
4、小角度体层摄影的角度是
A．≤5°
B．≤10°
C．≤15°
D．≤20°
E．≤25°
5、患者男性，26岁，发热、咳嗽、胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是
A．吸气初明显
B．呼气初明显
C．与心搏一致
D．仅能在呼气时听到
E．屏气时不消失
6、溃疡型肠结核时x线钡餐检查的Stie-rlin氏征是指
A．肠黏膜皱襞粗大，肠壁边缘不规则
B．肠腔狭窄，肠段收缩变形，回盲肠正常角度消失
C．回肠末端和盲肠有增生性狭窄，收缩和畸形
D．病变肠有激惹征，排空快，充盈不佳，而病变上下端肠曲充盈良好
E．病变肠段僵硬，黏膜皱襞紊乱
7、“腹部柔韧感”可见于
A．结核性腹膜炎
B．癌性腹膜炎
C．血腹
D．肝硬化腹水感染
E．溃疡性结肠炎
8、患者男性，33岁，2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。

查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛(+)。

PPD(-)，钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。

便细菌学检查阴性，最可能的诊断是
A．肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．Crohn病
D．风湿性关节炎
E．坏死性小肠炎
9、对CT空间分辨率无影响的因素是
A．扇形射线束的厚度
B．物体的大小
C．重建算法
D．重建矩阵
E．扫描层厚
10、确诊流脑最主要的依据是
A．高热、脑膜刺激征阳性
B．脑脊液呈化脓性脑脊液改变
C．皮肤瘀点、瘀斑
D．鼻咽拭子培养阳性
E．皮肤瘀点检菌阳性
11、表示CT空间分辨率的单位是
A．半值全宽
B．对比度指数
C．百分线对数(LP%)
D．线对数/厘米(LP/c
E．线对数/平方厘米(LP/cm2)
12、下列哪种肝病很少引起肝性脑痛
A．乙肝后肝硬化
B．丙肝后肝硬化
C．酒精性肝硬化
D．血吸虫性肝纤维化
E．药物性肝病的爆发性肝功能衰竭阶段
13、患者女，25岁。

牙龈和鼻出血7d入院。

睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。

血红蛋白52g/L，白细胞31×109/L，血小板20×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。

最可能的诊断是
A．急性早幼粒细胞白血病
B．再生障碍性贫血
C．急性粒细胞白血病
D．原发性血小板减少性紫癜
E．急性淋巴细胞白血病
14、甲型病毒性肝炎病程中传染性最强的是
A．潜伏期
B．黄疸前期
C．黄疸期
D．恢复期
E．慢性期
15、患者男性，47岁，既往十二指肠溃疡病史13年，近20d腹痛加剧，伴恶心呕吐宿食。

查体：血压110/70mmHg，脉搏100/min，可见胃型，振水音(+)。

应选用哪项治疗
A．手术治疗
B．给予止痛治疗
C．胃肠减压、补液、治疗溃疡
D．洗胃后行手术治疗
E．解痉治疗
16、患者男性，26岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是A．气胸
B．肺气肿
C．肺不张
D．肺实变
E．胸膜肥厚
17、诊断门脉高压症较特异的临床表现是
A．食管胃底静脉曲张
B．腹壁静脉曲张
C．形成痔核
D．胸腔积液
E．腹水
18、下列组合，错误的是
A．听眶线——与听眦线约呈20°
B．听眦线——与听眶线约呈12°
C．听鼻线——与听眦线约呈25°
D．听口线——与听眦线约呈35°
E．听眉线——与听眦线约呈10°
19、下列哪种心脏病常无震颤
A．室间隔缺损
B．主动脉瓣关闭不全
C．肺动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄
E．动脉导管未闭
20、下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A．化脓性扁桃体炎
B．牙龈炎
C．淋巴结结枝
D．乳腺癌
E．白血病
21、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的
A．可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状B．可出现夜盲
C．可出现腹水和胸腔积液
D．可出现上消化道出血
E．可出现精神症状
22、肝硬化放腹水，可引起的副作用是
A．感染
B．电解质紊乱
C．昏迷
D．出血
E．转氨酸升高
23、患者男性，32岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。

查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征及GreyTurner征(+)。

其诊断为
A．急性重症胰腺炎
B．化脓性胆管炎
C．消化性溃疡穿孔
D．急性水肿型胰腺炎
E．急性胆囊炎
24、患者女性，31岁，查体时可触及奇脉，该患者可能是
A．严重休克
B．心包积液
C．心力衰竭
D．心肌梗死
E．甲状腺功能亢进症
25、肝硬化的体征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育乃由于
A．门脉高压
B．低蛋白血症
C．肝功能不全
D．垂体性腺功能紊乱
E．以上都不是。