骨科围手术期病人的护理共68页
骨科围手术期护理
骨科围手术期护理第一篇：骨科围手术期护理骨科围手术期身心护理手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围很广，包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术，还有部分整形手术，基本涉及到整个运动系统。
手术能否取得预期效果，不仅仅取决于手术本身的成功，在手术前对病人进行细致的准备工作，并且在手术后给予妥善的护理，可增加手术中的安全性，减少术后并发症，降低死亡率，使功能得到更理想的恢复。
手术前护理一、评估全身情况术前对病人全身情况进行评估、判断病人对将行手术的耐受程度，以指导术前的准备和护理。
术前评估包括两方面的内容，骨科创伤、疾病本身的危害和影响病人整个病程的各种潜在因素，后者包括1、心血管功能，2、肺功能，3、营养和代谢状态，4、肾功能，6、内分泌功能，7、血液系统，8、免疫状态等。
病人对手术的耐受能力可以归纳为两类：第一类耐受力良好，指病人全身情况较好，骨科创伤或疾病对全身影响较小，重要器官无器质性病变，或其功能呈代偿状态。
第二类耐受力不强，指病人全身情况欠佳，骨科创伤或疾病对全身已经造成明显影响，或重要器官器质性病变，功能濒于失代偿或已有失代偿表现。
二、心理护理配合医生对病人及家属进行必要的科普宣传，就施行手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、有可能发生的并发症及预防处理措施、术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法等交代清楚，尤其是致残手术之前，更应向病人讲清伤后假肢的安装使用，功能恢复和生活能力程度，宣传有关成功的病例，取得病人的信任和配合，使病人对即将实施的手术充满信心，并能主动配合治疗及护理工作。
心理护理和科普宣传应是鼓励性质的。
对那些无法根治的姑息性手术，其真实的预后情况只能向家属说清楚，以免病人对以后的治疗护理和未来的生活失去信心。
三、术前准备（一）协助医生完成各项检查如心、肾、肝功能，凝血机制及血糖、血细胞沉降率等项目的检查，排除手术禁忌证，脊柱侧弯及经胸腔手术者，术前应检查肺功能，糖尿病病人术前要求将血糖控制在正常水平。
骨科围手术期护理课件
2
促进康复：围手术期护理可以加速患者康复，减少并发症
3
提高患者满意度：围手术期护理可以提高患者满意度，改善医患关系
4
降低医疗成本：围手术期护理可以降低医疗成本，提高医疗资源利用率
骨科围手术期护理的目标
04
提高患者生活质量
减轻患者疼痛
预防感染
促进伤口愈合
骨科围手术期护理的内容
术前护理：包括心理护理、饮食护理、皮肤准备等
术前饮食：包括禁食、禁水等要求
术前用药：包括抗感染、抗凝血等药物
术前检查：包括血常规、尿常规、心电图等
术前准备：包括心理准备、身体准备、物品准备等
D
C
BAΒιβλιοθήκη E术中护理术前准备：包括手术室环境、器械准备、麻醉准备等
术中护理：包括手术体位、手术配合、手术器械管理、手术室环境管理等
04
术后护理：包括术后观察、术后护理、术后康复等
骨科围手术期护理案例分析
案例背景
患者基本信息：年龄、性别、职业、病史等
01
手术类型：骨折、关节置换、脊柱手术等
02
手术时间：手术日期、手术时长等
03
护理团队：护士、医生、麻醉师等
04
护理措施：术前准备、术后护理、康复指导等
05
护理效果：患者恢复情况、满意度等
06
护理措施
01
术前护理：评估患者病情，制定护理计划，进行健康教育
04
护理建议：根据评估结果，调整护理方案，提高护理效果。
谢谢
预防感染
2019
保持手术室和病房的清洁卫生
01
2020
严格遵循无菌操作规程
02
2021
定期更换手术器械和敷料
骨科围手术期护理
准备手术用品： 包括手术器械、 耗材、药品等
安排手术室： 包括手术室环 境、设备、人
员等
准备患者：包 括禁食禁水、 皮肤准备、预
防感染等
术中护理
01
术前准备：包 括患者心理准 备、术前检查、 麻醉准备等
02
术中监测：包 括生命体征监 测、麻醉深度 监测、手术部 位监测等
03
术中护理：包 括手术体位、 手术器械准备、 手术配合等
护理人员安全等方面的风险
改进措施
加强围手术期护理人员的培训， 提高护理技能和知识水平
定期对围手术期护理进行评估， 发现问题及时改进
建立围手术期护理质量管理体 系，确保护理质量
加强与患者及家属的沟通，提 高患者满意度和护理质量
持续改进
定期评估：对围手术期护理进行定
01
期评估，发现问题和不足
制定改进计划：根据评估结果，制
减少术后并发症
A
围手术期护理是预防术后 并发症的关键环节
B
围手术期护理包括术前、 术中和术后三个阶段
C
术前护理包括健康教育、 心理辅导、术前准备等
D
术中护理包括麻醉管理、 手术配合、术后观察等
E
术后护理包括疼痛管理、 康复指导、出院指导等
F
围手术期护理可以有效降 低术后并发症的发生率
促进患者康复
4
围手术期护理 的评估与改进
评估指标
患者满意度：评估患者对护 理服务的满意程度
护理质量：评估护理人员的技 能、知识、态度等方面的表现
护理效率：评估护理人员在完 成护理任务时的效率和效果
护理成本：评估护理服务的成 本和效益，包括人力、物力、
财力等方面的投入
骨科病人围手术期护理
护理评估
（一）健康史：病史及健康状况、手术史、用药史、药物过敏史、个人史。 （二）身心状况： 1、生理状况：年龄、营养状况 、体液平衡状况、有无感染、重要器官功 能。 2、心理社会状况：心理状况、家庭社会状况。 （三）诊断检查 1、实验室：血、粪便常规，出、凝血时间，凝血酶原，血型，血交叉试 验，血液电解质、肝、肾功能，血糖，尿糖。 2、胸部X线。 3、心电图。 4、肺功能、血气分析。
无菌技术，防止医源性感染。
• 肺部感染和肺不张
• 原因：多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。 • 表现：术后早期发热，呼吸和心率增快，叩诊呈浊音或实音，听
诊时呼吸音减弱、消失，局限性湿罗音。
• 处理：
• 翻身、拍背及体位拍痰 • 深呼吸、有效咳嗽咳痰 • 超声雾化吸入 • 抗生素治疗 • 痰液粘稠不易咳出或无力咳嗽者予以吸痰，必要时气管切开。
术后常见的并发症
• 切口感染 • 肺不张及肺部感染 • 下肢深静脉血栓形成 • 尿路感染 • 压疮
•切口感染
• 术前完善皮肤准备
• 注意手术操作技术的精细，严格止血，避免切口渗血、血肿 • 改善病人营养状况，增强抗感染能力 • 保持切口敷料清洁、干燥、无污染 • 正确合理应用抗菌素 • 医务人员接触病人前、后严格执行手卫生，更换敷料时严格
术后护理
专科护理 ②引流管护理 •妥善固定，以免脱落。
观察
固定 通畅
•保持引流通畅，避免压迫或扭曲。 无菌
•保持引流装置无菌，防止污染。 •观察、记录引流液颜色、性质及量， •掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。
骨科围手术期病人的护理
骨科围手术期病人的护理骨科围手术期病人的护理是指在手术治疗到出院的这段时间内，医护工作者要做好围手术期的护理工作，以保障手术的顺利进行及患者术后的康复。
骨科病人围手术期的护理分为术前、术后、术后恢复和出院期。
术前护理包括术前宣教和术前准备。
术前宣教要让病人了解手术方式和麻醉方法，了解手术的经过和对生活的影响。
同时，要评估患者的心理状况，引导并纠正不良的心理反应，使患者勇于面对手术。
术前准备包括完善术前检查、配血、皮试、监测生命体征和胃肠道的准备等。
术后护理包括术后监护、术后护理和术后宣教。
术后监护要密切观察患者的生命体征和术后情况，及时处理并发症。
术后护理要注意伤口护理、疼痛管理、营养支持和预防并发症等。
术后宣教要告知患者术后注意事项和功能锻炼的方法，有利于术后的康复训练。
在术后恢复阶段，要进行功能锻炼、物理康复、饮食指导和预防并发症等。
同时，要对病人进行出院流程、健康宣教和功能锻炼，不适时进行随诊。
术前护理要协助患者完善术前检查，包括胸部X光片检查、心电图、血细胞分类计数、血生化及出凝血时间，尿常规、便常规，肝、肾功能检查等。
同时，要指导患者训练床上大便和大小便的练，以预防术后便秘和尿潴留等并发症。
呼吸评估在手术后显得尤为重要。
长时间麻醉和肺膨胀不全会导致胸廓形状改变，进而引起医源性血胸或气胸，从而损害肺功能。
此外，术后肺栓塞也需要引起注意，如呼吸短促、胸痛、血红蛋白减少和体温升高等症状。
应该在术后72小时或更长时间内，每个值班班次都检查肺功能，以及时发现有关征象。
术后体位的指导也非常重要。
全麻术后且尚未清醒的患者应该取平卧位6小时，头偏向一侧，以防止因呕吐而引起误吸进入气道。
椎管内麻醉的患者应该平卧6～8小时，以防止因脑脊液外渗而引起头痛。
四肢手术后，应该用枕头、支架等抬高患肢，使其略高于心脏水平位，肢体远侧端高于近侧端，以便休息和促进肢体血供和静脉回流，从而消除水肿。
年老体弱术后无法下床活动及双下肢不能活动的患者应该卧气垫床，术后4小时可以为病人翻身和按摩，以后每2小时翻身1次，以预防压疮的发生。
骨科围手术期护理
演讲人
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
相关知识
围手术期定义
围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，到术后康复出院为止的过程。
围手术期护理是指针对患者在围手术期的生理、心理、社会等方面需求，进行有计划、有目的、有针对性的护理措施。
康复指导：指导患者进行适当的康复训练，促进功能恢复
心理支持：关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导
出院指导：提供出院后的注意事项和康复建议
健康宣教
疾病知识普及
01
骨科疾病的类型和特点
02
骨科手术的目的和注意事项
03
围手术期的护理要点
04
康复锻炼的方法和重要性
05
预防骨科疾病的措施和健康生活方式
05
功能评估
评估患者骨科手术后的心理状况
评估患者骨科手术后的社会适应能力
评估患者骨科手术前的身体功能状况
评估患者骨科手术后的康复需求
评估患者骨科手术后的生活质量
相关治疗
手术治疗
01
手术目的：修复受损骨骼，恢复关节功能
02
手术类型：骨折内固定术、关节置换术、脊柱融合术等
03
手术方法：切开、复位、固定、缝合等
康复训练指导
01
02
03
04
术后早期：进行适当的关节活动，避免肌肉萎缩和关节僵硬
术后后期：进行日常生活活动训练，提高生活质量
术后中期：加强肌肉力量训练，提高关节稳定性和活动度
注意事项：遵循医生建议，避免过度训练和运动损伤
骨科手术围手术期护理常规(详细参考)
骨科手术围手术期护理常规(详细参考)
- 术前准备
- 定期检查患者的身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等。
- 安排骨科手术前的必要检查，如X光、CT扫描等。
- 评估患者的术前准备情况，包括麻醉方式的选择、患者的心
理状况等。
- 解释手术的目的、风险和术后恢复情况，并取得患者的同意。
- 术中护理
- 在手术前准备好所需的器械和药物。
- 在手术室内保持洁净环境，减少细菌感染的风险。
- 配合医生操作，提供必要的器械和物品。
- 确保手术刀具的消毒和严格操作手术无菌原则。
- 术后护理
- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸等。
- 注意术后可能出现的并发症，如感染、出血等。
- 配合医生进行伤口的护理，保持伤口干燥、清洁。
- 给予患者必要的止疼药和抗生素，减轻患者的疼痛和预防感染。
- 应用适当的固定和支架，保护患者的手术部位。
- 提供安静、舒适的休息环境，促进患者的康复。
以上是骨科手术围手术期护理的常规措施，具体操作中需严格遵守医院相关规定和医生的指导。
> 注意：文档中所述内容仅供参考，具体操作请依据实际情况和专业指导。
骨科围手术期护理
若出现下肢疼痛、肿胀、皮温升高和脉搏减弱等表现，应考虑深静脉血栓形成 ，及时进行血管超声检查以明确诊断，并给予相应的溶栓或抗凝治疗。
感染
预防措施
严格遵守无菌操作规程，加强患者营 养支持，保持皮肤清洁干燥，预防交 叉感染。
诊断与治疗
若出现发热、伤口红肿、疼痛、有分 泌物等症状，应考虑感染，及时进行 伤口分泌物培养和药敏试验，根据结 果选择敏感抗生素进行治疗。
3
心理辅导
关注患者的心理健康，为患者提供心理支持和辅 导。
定期随访与复查安排
随访计划
制定定期随访计划，以了解患者 的恢复情况及有无并发症发生。
复查安排
根据患者病情及医生建议，为患 者安排必要的复查，以确保病情 得到及时处理。
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骨科围手术期护理
汇报人：
2023-12-07
目录
CONTENTS
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访
01
术前护理
术前访视与评估
01
02
03
了解患者基本情况
包括病史、用药史、过敏 史等，为制定个性化护理 方案提供依据。
进行全面体检
包括心肺功能、肝肾功能 、血液生化等，以评估患 者对手术的耐受能力。
认知行为疗法
针对患者可能存在的焦虑、抑郁等情绪问题，进行认知行为疗法， 帮助其调整心态，应对疾病带来的压力。
家属支持
与患者家属沟通，了解其心理状况，鼓励家属积极参与护理过程，共 同应对挑战。
04
并发症预防与处理
深静脉血栓形成
预防措施
包括术后早期活动，使用弹力袜和气压治疗，以及定期进行静脉血栓筛查。
骨科患者围手术期护理
四、护理措施
1. 术前护理 2.术后护理 3.康复训练 4. 并发症的预防
术前护理
1.心理护理 2.术前评估 3.术前准备
心理护理 1、建立良好的医患关系，提高患者的信任度和依 从性 2、了解和分析患者的不同需求，满足患者的合理 需要，为患者提供良好的心理环境，消除患肢紧 张焦虑的心情，提高患者的适应能力； 3、向患者有针对性地解释手术、麻醉和功能锻炼 的意义及注意事项，提高患者对疾病和治疗的认 识；
术前评估 1、全身评估：体态、姿势、步态、重力线、营养 代谢状态 2、专科评估：皮肤、畸形、肿胀、肌肉萎缩、压 痛、肿块、脊柱关节活动 3、合并症评估：脏器损伤、创伤综合征、感染、 压疮等
术前准备 1、术前检查：协助患者完成术前检查、告知患者 检查的目的及注意事项 2、营养支持：根据患者的营养状况，指导合理膳 食，给予患者高蛋白、高热量、富含粗纤维、易 消化食物 3、睡眠支持：评估患者睡眠质量、分析影响睡眠 的因素，有针对性的解决或消除影响睡眠的因素， 必要时给予镇静药 4、术前功能训练：体位训练、练习床上大小便、 肺功能训练、肌肉力量及关节活动度的主动和被 动锻炼、骨科康复器材和支具、拐杖等的使用、 术后体位的转移和配合练习。
术后护理
1、病情观察：持续心电监护、观察生命体征并做好记录； 2、呼吸监测：根据患者情况选择正确的吸氧方式，为患 者提供充足的氧气吸入，密切观察患者的呼吸频率、节律、 深度和对称性；保持气道通畅，及时清除气道分泌物； 3、肌力监测：通过观测患者握力、肢体抗阻力来监测肌 力恢复程度； 4、体位与安全护理：根据患者的手术部位、方式、麻醉 等合理安排患者体位；应用床栏保护防止患者跌伤；烦躁 患者使用约束带，防意外 5、伤口护理：观察伤口辅料是否清洁干燥、有无渗血或 渗血增加；渗出液的颜色、性状、量以及是否伴有异味， 并记录；