医院神经内科小舞蹈病患者健康教育

医院神经内科小舞蹈病患者健康教育
【概念】
小舞蹈病又称风湿性舞蹈病，是一种多见于儿童的疾病，常为急性风湿病的一种表现。

临床主要表现有不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍及情绪变化。

本病发病年龄多见于5～15岁儿童，女多于男，起病相对缓慢，与风湿热病密切相关。

该病预后较好，但可复发。

成功的治疗可缩短病程。

【临床表现】
本病多呈亚急性起病。

早期先有性情急躁、手脚笨拙和某些轻微的不自主动作，继之出现挤眉弄眼、吡牙咧嘴、张口舌、点头转颈、耸肩扭腰、翻掌旋臂、屈膝踢腿和突胸挺腹等不自主、不规则、不重复且又无目的的快速动作，情绪激动更著。

症状常自一侧面部或手指开始，逐渐波及半身或全身；上肢重于下肢，安静时减轻，睡眠时消失。

部分患者尚可吐字不清。

体检发现可有肌张力低，腱反射弱，动作不协调，共济失调等小脑体征。

大脑皮层受损者出现情绪不稳、易激动、兴奋，重者意识模糊或躁动。

【辅助检查】
1.血液检查：血沉快、抗“O”增高；免疫功能检查，
IgG、IgM、IgA 可增高。

2.脑电图：55％～75％异常，以顶枕区高幅慢波及α节律减少为特点。

【重点观察内容】
1.生命体征：注意心率、心律及心音，有无烦躁不安、面色苍白、多汗、气急等心力衰竭表现。

详细记录，及时处理。

2.肢体疼痛：关节痛时，可令其保持舒适的体位，避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔。

做好皮肤护理。

【一般观察内容】
1.休息：绝对卧床休息，无心脏炎者2周，有心脏炎时轻者4 周，重者6～12周，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4 周，血沉接近正常时方可逐渐下床活动，活动量应根据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节。

一般恢复至正常活动量所需时间是，无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3个月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。

2.饮食：给予易消化、高蛋白、高维生素食品，有心力衰竭者适当地限制盐和水，少量多餐，详细记录出入水量，并保持大便通畅。

3.药物不良反应：抗风湿治疗疗程较长，重症病例泼尼松总疗程8 ～12周，轻症病例用阿司匹林的总疗程3～6 周。

服药期间应注意不良反应。

阿司匹林可引起胃肠道反应、肝
功能损害和出血，可饭后服用或同服氢氧化铝可减少对胃的刺激，加用维生素 K 防止出血。

阿司匹林引起多汗时，应及时更衣防受凉。

泼尼松可引起满月脸、肥胖、消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫等。

应密切观察，避免交叉感染及骨折。

4.心理护理：关心爱护患儿，耐心解释各项检查、治疗、护理措施的意义，争取合作。

及时解除患儿的各种不适感，如发热、出汗、疼痛等，增强患者战胜疾病的信心。

【重点健康教育】
1.向患者及家属讲解早期诊断和治疗对预后的改善至关重要。

虽然是—种良性白限性疾病，但仍需引起足够重视，指导患者卧床休息，适当活动，保持环境清洁安静。

指导家属注意防止患者坠床，对下肢步态不稳者注意防止跌倒，应做好安全防护工作。

2.指导家属对生活不能自理者，应做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤破损。

3.教会患者和家属活动关节的方法，鼓励患者正确活动肢体，防止关节变形。

4.用药指导：向患者及家属话解药物的作用与用法.注意然物的疗效与不良反应，出现异常及时报告医生处理。

【一般健康教育】
1.患者保持正常的心态和有规律的生活，鼓励患者坚持
学习与工作，不可自暴自弃；患者外出时应有人陪同。

2.患者避免不良诱因和失用性肌萎缩。

3.患者合理饮食，全面营养，增强体质。

4.患者遵医嘱坚持合理用药，定时门诊复查血、尿常规及肝、肾功能等。

5.感染、剧烈头痛、腹痛等表现时及时就诊。