老年机构照料及社会工作的介入 ppt课件
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付费主体：国家和个人共同承担费用。
规格：单人房间制（每人不少于14.85平米）：A类型 提供三餐服务，B类型自炊模式。护理之家或老人院 （具有护理功能的集体住宅），功能与A型相似，定员 30人。区别在于现代化建筑，专业分工。
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20
（3）中国香港养老机构
香港的养老机构被称为安老院舍，由社会福利署 根据《安老院条例》来审核、评定、发放牌照。
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11
美国老年人的晚年机构生活选择： 独立生活（老年公寓或老年集体住宅） 辅助生活（辅助生活区或居民照料区） 独立和辅助生活（持续护理退休社区） 辅助医疗生活公寓——租赁给55岁以上老人，环境安 静，设施无障碍化，大多数不提供就餐、交 通，不组织社会活动。
依据《老人福利法》而建立两大类七种形式： 第一类是社区居家养老服务：日间服务中心、
老人短期入居中心、居家护理支援中心、老人 福利中心。 第二类是利用型养老设施：特别养护老人福利 院、养护老人福利院、低费用型老人福利院。
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17
特别养护老人福利院：
对象：65岁以上身心功能退化，且由于住房、不能独立 生活等原因而无法使用居家养老服务的老人。
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8
机构照料的优点？
为极度衰弱老人提供高密度技术性服务； 为老年人提供长期和积极的治疗性服务； 为老人提供居住、膳食和一定的日常生活照料及
社交服务； 降低家属照料负担。
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9
机构照料的缺点？
病态性环境，强调制度优先于个人，缺乏 人性化管理；
易使老人产生依赖性，加速衰老退化； 机构生活单调； 有虐老、疏于照料现象。
费用：1,813元港币/月(伤残津贴受助人)；1,605元港 币/月(非伤残津贴受助人)
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26
护养院
服务对象与护理安老院相同，提供住宿照顾、膳食、 起居照顾、定时的基本医疗和护理及社会支持服务。
服务：共住的房间；每日最少供应三餐膳食，另加 小食；人员24小时值班；定时的基本医疗照顾服务； 护理照顾；社会工作服务；个人照顾服务；康复服 务；定期举行活动，鼓励院友发展个人兴趣及与社 区及家人保持接触。
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10
2、不同国家和地区的机构照料
（1）美国的养老机构 根据功能划分：
技术护理照料型养老机构——收养需24小时精心医 疗照料但不需经常性医疗服务的老人
中级护理照料型养老机构——收养没有严重疾病， 需24小时监护和护理但不需要技术护理照料的老人
一般照顾型养老机构——收养需膳食和个人帮助但 不需医疗服务和24小时生活护理服务的老人
第11章 老年机构照料及 社会工作的介入
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1
第一节 老年人的机构照料体系
一、机构照料的概念与分类 1、机构照料的涵义、分类及比较 想一想：
什么情况下，人们更容易选择机构养老？ 养老机构给人们的印象如何？
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2
机构养老——最后的选择！ 两种平衡的打破：
老年人的照料需求与自我照料能力之间的平衡 主要照料者的内在和外在资源（社会支持网络）之
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7
康复保健型养老院——针对疾病已得到治疗、病情稳 定不需继续住院但又需专业康复保健服务的老年病患 者，主要提供康复保健、护理照料和其他一般性日常 照料。入住时间短，状况改善后即出院。以健康服务 为主，社会服务为辅的服务模式。
老年公寓——提供膳食、住宿、个人服务或社会照料 的机构。入住者一般无大的健康问题，只需保障良好 居住、活动环境和提供一定的社会娱乐服务。以社会 服务为主，健康服务为辅的服务模式。
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32
2、老年人的机构生活
（1）影响机构生活质量的因素 A.重新安置与环境改变导致的心理因素—造成混乱、抑
郁、生活失去规律。但新环境若有利于老年人的生活， 则能提高能力和促进转变。 B.入住机构前的家庭和个人因素—健康状况不好、家庭 关系不良、经济状况低下等造成焦虑，降低自尊。
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集体住宅——也称退休之家或退休社区，提 供集体就餐、清扫房间、交通、社会活动等 服务。国家不提供补贴，个人付费，开发商 注重中高端集体住宅。
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13
辅助生活： 对象：需要个人照料协助但不需要24小时技术 性医护服务的功能受损老人。 形式：寄宿之家、老年之家等。 服务项目：就餐、洗衣、清扫房间、医药管理、 日常生活活动帮助等。 付费主体：个人资金、补充性社会保险金、长 期照料保险等。
费用：502元港币/月。
长者宿舍现已逐步取消并转型为提供长期护理服务 的院舍。
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24
安老院
为不能独立在社区生活，但无需倚赖他人提供起居照 顾或护理服务，以及没有或轻度缺损的老人，提供住 宿照顾﹑膳食及有限度的起居照顾服务。
服务：共住的房间；每日最少供应三餐膳食；社会工 作服务；起居照顾，如打扫工作；帮助有需要的院友 进行个人性质的活动，如写信等；定期举行活动，鼓 励院友发展个人兴趣及与社区及家人保持接触。
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5
机构照料的分类——基于机构功能和照护程度： 特殊护理院 护理型养老院 康复保健型养老院 老年公寓
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6
特殊护理院——技术层次要求较高，24小时护 理照料，服务多为专业性医疗、康复保健、护 理照顾和一般性日常生活照料。以医疗服务为 主、社会服务为辅的服务模式。
护理型养老院——也称老人护理院、老人福利 院，技术要求较高，提供24小时护理照料服务 而非医疗模式服务，服务内容多为个人照料、 日常生活活动协助和社会性、娱乐性服务。以 健康服务为主，社会服务为辅的服务模式。
间的平衡 预测老人是否入住养老机构的因素：
照料环境、照料者压力和负担、不良家庭关系、照 料信心不足、老年人患病情况等。
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3
机构照料 ——在老年福利服务制度下，对由于生理、
心理和精神上有障碍的，或居家养老有困难的 老年人，由机构专业人员提供带有医疗、保健 和相应的护理照料及日常生活起居的照料方式。
33
（1）影响机构生活质量的因素 C.机构化带来的问题：生活地点、交往对象单一，
饮食方面：保障老人得到合理、均衡营养，满足 特殊饮食要求，并养成健康饮食习惯。
住宿方面：既保障集体生活秩序，也要照顾到老 人的个人自由。
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30
直接服务管理
行动方面：不能完全局限老年人的行动自由，但又 要对老年人的自理能力做出准确评估，做好其他安 全责任工作。
护理方面：只能提供有限度的医护服务，所以要考 虑一些问题，如药物由谁管理，外出就医谁陪同等。
满足院友的社交康乐需要和促进院友之间的人际关 系。
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22
安老院舍的分类
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23
长者宿舍
为能够照顾自己的老人提供群居的住宿服务﹑举行 活动及安排人员24小时予以支持。
服务内容：共住的房间；社工服务，如个案评估﹑ 辅导﹑转介等；定期举行活动以满足院友的社交康 乐需要，鼓励院友发展个人兴趣及与社区及家人保 持接触。
服务对象：65岁或以上，由于个人、社会、健康 或其他原因而未能在家中居住的老人；60至64岁 的老人也可申请，但須证实确有需要。
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21
安老院舍照顾服务的目标：
为那些由于个人、社会、健康或其它原因而未能在 家中居住的长者，提供住宿照顾服务及设施；
尽量促进及保持长者的健康，并在各种个人照顾需 要及起居活动方面向长者提供协助；
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15
持续护理退休社区： 对象：能够独立生活，但希望今后生活的每一 阶段都能在居家环境中得到照料。 社区提供不同阶段所需的连续照料，从独立生 活到辅助生活和护理院。
通过签订终身护理合同，支付服务费用来获得 提供完善服务（家务、医疗照料服务、社交活 动等）。
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16
（2）日本的老年福利机构
运作方式：一般由社区的公共团体或社会福利法人运营， 基层政府负责计划管理。申请入住实行“普遍性原则”。
付费主体：贫困者可申请免费入住；机构运营费用由中 央和地方政府各负担一半。
人员资质：老年社工、专业老年照护者、医生、护士、 营养师等，职员总数根据床位数决定。
拓展服务：依托护理优势，设有日间服务中心、居家护 理支援中心、短期护理中心。
员总数根据床位数决定，与特别养护老人福利院相 比较少。 现状：数量有限，不扩大原则。
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19
低费用型老人福利院：
对象：由于家庭环境、住宅原因不能居家养老及生活困 难的老人。条件：60岁以上低收入夫妇或无子女，或因 经济、住房困难而无法生活在社区；每月收入不得低于 26万日元。
运作方式：由社区公共团体、社会福利法人或行业组织 运营、计划和管理。
料、护理照料、闲暇活动、个案服务等。 间接服务管理：包括行政管理（组织设置和人
员安排）、财务管理、发展社区关系等。
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29
直接服务管理
起居生活照料方面：分级护理和个案护理。前者 围绕老人的个人卫生护理、饮食起居、居室卫生 和医疗康复需求划分为三级、二级、一级和专门 护理；后者根据个人情况和需求采取针对性护理 措施。
闲暇活动设计方面：通过小组活动促进人际交往、 经验分享和互助，增强老年人与社区和亲属的接触。
针对特殊问题的个案服务：如健康问题、适应新环 境和人际关系问题、行为问题。
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31
间接服务管理：
行政管理（组织设置和人员安排） 财务管理 发展社区关系：一方面要维持良好的社区关系，吸
收更多社区资源，另一方面要为养老机构建立更多 的外延功能，如通过设立日间照料中心或组织老年 人志愿者队伍来助力社区发展，使养老机构与社区 照料联系起来。
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14
护理院： 对象：需24小时照料、完全不自理、或需要治疗恢 复设施的老人。 类型：中级护理照料型（护理有一般护工完成，主 要提供日常照料）和专业技术护理照料型（护理需 护士及以上级别的人完成）。 67%为赢利机构；26%为非赢利机构；7%为政府 拥有。政府医疗保险帮助低收入老人支付养老院费 用。
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4
机构照料的服务内容：
医疗服务：提供诸如输液、注射、管道喂食、排尿、 体温检查等服务，由机构护士提供。
康复保健：采用物理治疗法、心理疗法、饮食疗法、 体育疗法等方法的服务，一般由康复保健师提供。
日常生活照顾：协助如厕、洗澡、脱衣服、移动、 喂饭、喂药、协助洗脸漱口等服务。
社会性服务：帮助老年人适应机构环境和集体生活、 成立老年团体或促进老年人之间的交往、帮助老年 人与社区内的各种资源建立联系并运用资源、促进 老年人与家人、亲属或社区的关系等。
费用：1,506元港币/月 (伤残津贴受助人)；1,429元 港币/月 (非伤残津贴受助人)
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25
护理安老院
为健康欠佳﹑身体残疾﹑认知能力欠佳及中度缺损而不 能自我照顾起居，但在精神上适合群体生活的长者，提 供住宿照顾﹑膳食﹑起居照顾及有限度的护理服务。
服务：共住的房间；每日最少供应三餐膳食，另加小食； 社会工作服务；护理服务，包括药物的服用和监管；人 员24小时值班；注册医生定期探访诊疗；个人照顾服务； 治疗活动；定期举行活动，鼓励院友发展个人兴趣及与 社区及家人保持接触。
-
1 229
總數
18 268
7 516
5 250
總數
39 1 021 25 658 4 316 31 034
另：私营安老院宿位为44532个。根据香港85万老年人口（2006年）计算，床 位率为52个床位/每千人。
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28
二、养老机构的服务管理与老年人的机构生活
1、养老机构的服务管理 直接服务管理：即业务管理，包括起居生活照
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18
养护老人福利院：
入院条件：经济收入低于贫困线、身心技能退化、 记忆力丧失、没有住房不能独立生活的老人。申请 者须经调查、评估等程序。
付费主体：贫困者可申请入住费用，费用较低；机 构运营费用由中央和地方政府各负担一半。
运作方式：同特别养护老人福利院。 人员资质：老年社工、医生、护士、营养师等，职
费用：1,994元港币/月
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27
香港注册养老机构床位统计，2013
長者宿舍 安老院 護理安老院
津助院舍、自負 盈虧及
合約院舍內的 資助宿位
24 293 14 864
非牟利自負 改善買位計 盈虧院舍/ 劃下的資助 合約院舍內
宿位 的非資助宿 位
-
15
-
728
7 516
3 278
護養院
3 087
规格：单人房间制（每人不少于14.85平米）：A类型 提供三餐服务，B类型自炊模式。护理之家或老人院 （具有护理功能的集体住宅），功能与A型相似，定员 30人。区别在于现代化建筑，专业分工。
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20
（3）中国香港养老机构
香港的养老机构被称为安老院舍，由社会福利署 根据《安老院条例》来审核、评定、发放牌照。
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美国老年人的晚年机构生活选择： 独立生活（老年公寓或老年集体住宅） 辅助生活（辅助生活区或居民照料区） 独立和辅助生活（持续护理退休社区） 辅助医疗生活公寓——租赁给55岁以上老人，环境安 静，设施无障碍化，大多数不提供就餐、交 通，不组织社会活动。
依据《老人福利法》而建立两大类七种形式： 第一类是社区居家养老服务：日间服务中心、
老人短期入居中心、居家护理支援中心、老人 福利中心。 第二类是利用型养老设施：特别养护老人福利 院、养护老人福利院、低费用型老人福利院。
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特别养护老人福利院：
对象：65岁以上身心功能退化，且由于住房、不能独立 生活等原因而无法使用居家养老服务的老人。
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机构照料的优点？
为极度衰弱老人提供高密度技术性服务； 为老年人提供长期和积极的治疗性服务； 为老人提供居住、膳食和一定的日常生活照料及
社交服务； 降低家属照料负担。
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机构照料的缺点？
病态性环境，强调制度优先于个人，缺乏 人性化管理；
易使老人产生依赖性，加速衰老退化； 机构生活单调； 有虐老、疏于照料现象。
费用：1,813元港币/月(伤残津贴受助人)；1,605元港 币/月(非伤残津贴受助人)
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护养院
服务对象与护理安老院相同，提供住宿照顾、膳食、 起居照顾、定时的基本医疗和护理及社会支持服务。
服务：共住的房间；每日最少供应三餐膳食，另加 小食；人员24小时值班；定时的基本医疗照顾服务； 护理照顾；社会工作服务；个人照顾服务；康复服 务；定期举行活动，鼓励院友发展个人兴趣及与社 区及家人保持接触。
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2、不同国家和地区的机构照料
（1）美国的养老机构 根据功能划分：
技术护理照料型养老机构——收养需24小时精心医 疗照料但不需经常性医疗服务的老人
中级护理照料型养老机构——收养没有严重疾病， 需24小时监护和护理但不需要技术护理照料的老人
一般照顾型养老机构——收养需膳食和个人帮助但 不需医疗服务和24小时生活护理服务的老人
第11章 老年机构照料及 社会工作的介入
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1
第一节 老年人的机构照料体系
一、机构照料的概念与分类 1、机构照料的涵义、分类及比较 想一想：
什么情况下，人们更容易选择机构养老？ 养老机构给人们的印象如何？
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机构养老——最后的选择！ 两种平衡的打破：
老年人的照料需求与自我照料能力之间的平衡 主要照料者的内在和外在资源（社会支持网络）之
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康复保健型养老院——针对疾病已得到治疗、病情稳 定不需继续住院但又需专业康复保健服务的老年病患 者，主要提供康复保健、护理照料和其他一般性日常 照料。入住时间短，状况改善后即出院。以健康服务 为主，社会服务为辅的服务模式。
老年公寓——提供膳食、住宿、个人服务或社会照料 的机构。入住者一般无大的健康问题，只需保障良好 居住、活动环境和提供一定的社会娱乐服务。以社会 服务为主，健康服务为辅的服务模式。
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2、老年人的机构生活
（1）影响机构生活质量的因素 A.重新安置与环境改变导致的心理因素—造成混乱、抑
郁、生活失去规律。但新环境若有利于老年人的生活， 则能提高能力和促进转变。 B.入住机构前的家庭和个人因素—健康状况不好、家庭 关系不良、经济状况低下等造成焦虑，降低自尊。
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集体住宅——也称退休之家或退休社区，提 供集体就餐、清扫房间、交通、社会活动等 服务。国家不提供补贴，个人付费，开发商 注重中高端集体住宅。
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辅助生活： 对象：需要个人照料协助但不需要24小时技术 性医护服务的功能受损老人。 形式：寄宿之家、老年之家等。 服务项目：就餐、洗衣、清扫房间、医药管理、 日常生活活动帮助等。 付费主体：个人资金、补充性社会保险金、长 期照料保险等。
费用：502元港币/月。
长者宿舍现已逐步取消并转型为提供长期护理服务 的院舍。
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安老院
为不能独立在社区生活，但无需倚赖他人提供起居照 顾或护理服务，以及没有或轻度缺损的老人，提供住 宿照顾﹑膳食及有限度的起居照顾服务。
服务：共住的房间；每日最少供应三餐膳食；社会工 作服务；起居照顾，如打扫工作；帮助有需要的院友 进行个人性质的活动，如写信等；定期举行活动，鼓 励院友发展个人兴趣及与社区及家人保持接触。
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机构照料的分类——基于机构功能和照护程度： 特殊护理院 护理型养老院 康复保健型养老院 老年公寓
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特殊护理院——技术层次要求较高，24小时护 理照料，服务多为专业性医疗、康复保健、护 理照顾和一般性日常生活照料。以医疗服务为 主、社会服务为辅的服务模式。
护理型养老院——也称老人护理院、老人福利 院，技术要求较高，提供24小时护理照料服务 而非医疗模式服务，服务内容多为个人照料、 日常生活活动协助和社会性、娱乐性服务。以 健康服务为主，社会服务为辅的服务模式。
间的平衡 预测老人是否入住养老机构的因素：
照料环境、照料者压力和负担、不良家庭关系、照 料信心不足、老年人患病情况等。
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机构照料 ——在老年福利服务制度下，对由于生理、
心理和精神上有障碍的，或居家养老有困难的 老年人，由机构专业人员提供带有医疗、保健 和相应的护理照料及日常生活起居的照料方式。
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（1）影响机构生活质量的因素 C.机构化带来的问题：生活地点、交往对象单一，
饮食方面：保障老人得到合理、均衡营养，满足 特殊饮食要求，并养成健康饮食习惯。
住宿方面：既保障集体生活秩序，也要照顾到老 人的个人自由。
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30
直接服务管理
行动方面：不能完全局限老年人的行动自由，但又 要对老年人的自理能力做出准确评估，做好其他安 全责任工作。
护理方面：只能提供有限度的医护服务，所以要考 虑一些问题，如药物由谁管理，外出就医谁陪同等。
满足院友的社交康乐需要和促进院友之间的人际关 系。
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安老院舍的分类
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长者宿舍
为能够照顾自己的老人提供群居的住宿服务﹑举行 活动及安排人员24小时予以支持。
服务内容：共住的房间；社工服务，如个案评估﹑ 辅导﹑转介等；定期举行活动以满足院友的社交康 乐需要，鼓励院友发展个人兴趣及与社区及家人保 持接触。
服务对象：65岁或以上，由于个人、社会、健康 或其他原因而未能在家中居住的老人；60至64岁 的老人也可申请，但須证实确有需要。
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安老院舍照顾服务的目标：
为那些由于个人、社会、健康或其它原因而未能在 家中居住的长者，提供住宿照顾服务及设施；
尽量促进及保持长者的健康，并在各种个人照顾需 要及起居活动方面向长者提供协助；
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持续护理退休社区： 对象：能够独立生活，但希望今后生活的每一 阶段都能在居家环境中得到照料。 社区提供不同阶段所需的连续照料，从独立生 活到辅助生活和护理院。
通过签订终身护理合同，支付服务费用来获得 提供完善服务（家务、医疗照料服务、社交活 动等）。
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（2）日本的老年福利机构
运作方式：一般由社区的公共团体或社会福利法人运营， 基层政府负责计划管理。申请入住实行“普遍性原则”。
付费主体：贫困者可申请免费入住；机构运营费用由中 央和地方政府各负担一半。
人员资质：老年社工、专业老年照护者、医生、护士、 营养师等，职员总数根据床位数决定。
拓展服务：依托护理优势，设有日间服务中心、居家护 理支援中心、短期护理中心。
员总数根据床位数决定，与特别养护老人福利院相 比较少。 现状：数量有限，不扩大原则。
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低费用型老人福利院：
对象：由于家庭环境、住宅原因不能居家养老及生活困 难的老人。条件：60岁以上低收入夫妇或无子女，或因 经济、住房困难而无法生活在社区；每月收入不得低于 26万日元。
运作方式：由社区公共团体、社会福利法人或行业组织 运营、计划和管理。
料、护理照料、闲暇活动、个案服务等。 间接服务管理：包括行政管理（组织设置和人
员安排）、财务管理、发展社区关系等。
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直接服务管理
起居生活照料方面：分级护理和个案护理。前者 围绕老人的个人卫生护理、饮食起居、居室卫生 和医疗康复需求划分为三级、二级、一级和专门 护理；后者根据个人情况和需求采取针对性护理 措施。
闲暇活动设计方面：通过小组活动促进人际交往、 经验分享和互助，增强老年人与社区和亲属的接触。
针对特殊问题的个案服务：如健康问题、适应新环 境和人际关系问题、行为问题。
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间接服务管理：
行政管理（组织设置和人员安排） 财务管理 发展社区关系：一方面要维持良好的社区关系，吸
收更多社区资源，另一方面要为养老机构建立更多 的外延功能，如通过设立日间照料中心或组织老年 人志愿者队伍来助力社区发展，使养老机构与社区 照料联系起来。
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护理院： 对象：需24小时照料、完全不自理、或需要治疗恢 复设施的老人。 类型：中级护理照料型（护理有一般护工完成，主 要提供日常照料）和专业技术护理照料型（护理需 护士及以上级别的人完成）。 67%为赢利机构；26%为非赢利机构；7%为政府 拥有。政府医疗保险帮助低收入老人支付养老院费 用。
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机构照料的服务内容：
医疗服务：提供诸如输液、注射、管道喂食、排尿、 体温检查等服务，由机构护士提供。
康复保健：采用物理治疗法、心理疗法、饮食疗法、 体育疗法等方法的服务，一般由康复保健师提供。
日常生活照顾：协助如厕、洗澡、脱衣服、移动、 喂饭、喂药、协助洗脸漱口等服务。
社会性服务：帮助老年人适应机构环境和集体生活、 成立老年团体或促进老年人之间的交往、帮助老年 人与社区内的各种资源建立联系并运用资源、促进 老年人与家人、亲属或社区的关系等。
费用：1,506元港币/月 (伤残津贴受助人)；1,429元 港币/月 (非伤残津贴受助人)
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护理安老院
为健康欠佳﹑身体残疾﹑认知能力欠佳及中度缺损而不 能自我照顾起居，但在精神上适合群体生活的长者，提 供住宿照顾﹑膳食﹑起居照顾及有限度的护理服务。
服务：共住的房间；每日最少供应三餐膳食，另加小食； 社会工作服务；护理服务，包括药物的服用和监管；人 员24小时值班；注册医生定期探访诊疗；个人照顾服务； 治疗活动；定期举行活动，鼓励院友发展个人兴趣及与 社区及家人保持接触。
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1 229
總數
18 268
7 516
5 250
總數
39 1 021 25 658 4 316 31 034
另：私营安老院宿位为44532个。根据香港85万老年人口（2006年）计算，床 位率为52个床位/每千人。
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二、养老机构的服务管理与老年人的机构生活
1、养老机构的服务管理 直接服务管理：即业务管理，包括起居生活照
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养护老人福利院：
入院条件：经济收入低于贫困线、身心技能退化、 记忆力丧失、没有住房不能独立生活的老人。申请 者须经调查、评估等程序。
付费主体：贫困者可申请入住费用，费用较低；机 构运营费用由中央和地方政府各负担一半。
运作方式：同特别养护老人福利院。 人员资质：老年社工、医生、护士、营养师等，职
费用：1,994元港币/月
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香港注册养老机构床位统计，2013
長者宿舍 安老院 護理安老院
津助院舍、自負 盈虧及
合約院舍內的 資助宿位
24 293 14 864
非牟利自負 改善買位計 盈虧院舍/ 劃下的資助 合約院舍內
宿位 的非資助宿 位
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728
7 516
3 278
護養院
3 087