医院应知应院感相关内容
院感应知应会
医院感染防控应知应会基本内容1.什么是医院感染？散发病例如何报告？指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
界定：病人入院48小时以后出现感染表现的，属于医院感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
管床医生发现医院感染散发病例时，24小时内填写医院感染病例报告卡放在科室指定位置，由院感科负责收集。
2.什么是医院感染暴发？指在医院或某科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例。
3.什么是疑似医院感染暴发？指在医院或某科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似和/或怀疑有共同感染源的感染病例。
4.发现医院感染暴发或可疑暴发，应如何报告和处理？（1）为及早发现暴发，我院规定临床医师或护士、检验人员发现下列情况时，立即报告科室负责人和医院感染管理科：下班时间报告总值班：①在短时间内发生2例以上临床表现相似或分离出相同病原体的医院感染病例；②发生疑似传染病的医院感染，即使仅发生1例；③短时间内不同患者检出3株以上相同病原体。
（2）处置在报告的同时，协助院感科进行感染病例信息核查工作，如不排除暴发，根据情况采取采样培养、隔离患者、保护易感患者、暂停接收新患者、增加对环境消毒等措施；同时在医院和上级有关专家的指导下开展有关工作。
5.何谓手卫生？为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
6. 什么情况下进行手卫生（手卫生的指征）？（1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；（2)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；（3)穿脱隔离衣前后，摘手套后；（4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；（5)接触患者周围环境及物品后；（6)处理药物或配餐前。
7.什么情况下可以不用洗手而直接用手消毒剂代替洗手？当有手卫生指征，而手部没有肉眼可见污染时，可直接使用手消毒剂消毒双手代替洗手。
院感知识应知应会
院感知识应知应会（一）保洁人员应知应会1、上班时怎样做好个人防护？答：（1）上班穿工作服，清扫地面需戴口罩、帽子。
（2）接触具有血液、体液、分泌物的医疗废物时要戴手套。
（3）处理针头、刀片等锐器时，防止锐器刺伤。
（4）手套污染后不得触碰其他清洁环境及物品（如电梯），脱手套后要洗手。
2、日常工作中在什么时候要洗手？答：（1）接触每个患者前后。
（2）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物之后。
（3）接触患者周围环境及物品后。
（4）处置医疗废物或生活垃圾后，脱手套之后。
（5）接触清洁物品、配餐前。
（6）下班前。
3、工作中发生职业暴露后如何进行处理？答：(1)锐器刺伤：一挤二冲三消毒四报告①在伤口旁轻轻挤压，由近心端向远心端挤，尽可能挤出损伤处的血液。
禁止在伤口局部挤压。
②用肥皂液和流动水进行冲洗伤口。
③用75%酒精或0.5%碘伏进行伤口消毒，需要时进行包扎。
（2）皮肤黏膜污染：①立即用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤。
②用生理盐水反复冲刷黏膜。
（3）报告本科室主任或护士长。
4、医院废物的管理要求？答：（1）医院废物分为生活废物和医疗废物。
（2）生活废物用玄色袋盛装；医疗废物用有标示的黄色公用袋盛装。
（3）隔离病房的生活废物属于医疗废物，用黄色专用袋包装。
（4）禁止买卖医疗废物；禁止在非存放地点倾倒医疗废物；禁止将医疗废物混入生活垃圾。
5、病区清洁与消毒的准绳（你平常是怎么搞卫生的？）答：（1）医院各环境的清洁均接纳湿式清洁。
（2）各项清洁工作由洁到污、由轻度污染到重度污染、由上而下进行。
（3）必须做到一桌一巾、一床一巾，擦拭前的抹布与擦拭后的抹布应分开放置；一房间一拖把一清洗，更换病房时应清洗拖把，洗拖把的水应及时更换。
（4）隔离病房：清洁消毒安排在末了进行，抹布、拖把及等物品公用。
（5）不同区域的拖把、抹布严格区分，标记明确，不得混放混用。
（6）完成清洁工作后，要及时脱去手套并进行手卫生。
6、抹布、拖把的终末处理答：（1）第一步：用清洁剂清洗干净；（2）第二步：在500-1000mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟；（3）第三步：用清水冲洗；（4）第四步：晾干备用。
院感相关知识应知应会
院感相关知识应知应会1、什么是标准预防？答：标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取隔离防护措施（如戴手套、口罩、防护眼镜等）。
要点：首次接触病人，假设每个病人都有传染性，做治疗时戴手套、口罩、必要时防护眼罩。
2、什么是医院感染暴发?何谓医院感染流行？两者的区别？答：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内（一般是指一周内，最长不超过半个月）发生3例或3例以上同种同源感染病例的现象。
暴发往往反映一种短时波动。
疑似医院感染暴发是指3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；又或是3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象。
医院感染流行则体现的是一段时间内感染病例发病率与常年发病率水平的一种比较，一般当医院感染病例发病率高于历年发病率3~10倍，我们就认为发生了医院感染流行。
在实际中，医院感染暴发后，如果没有及时被发现并得到控制，常常可以引起医院感染的大范围的流行。
但是，并不是暴发就一定导致流行，也不是流行就一定有暴发。
可以这样说，如果医院感染发生的危险因素增多，医院感染的散发病例明显增加，出现显著超过历年发病率水平的情况，就导致医院感染流行，但其中并不一定有医院感染暴发的情形发生。
一般来说，医院感染暴发往往在范围上较为局限，可能只涉及1~2个科室，而医院感染流行的范围相对较广，往往可涉及多个科室、全院乃至几个医院。
注意：当评审专家提出：如同一个病区在短时间内发现3例以上发热的病人时，你是怎样处理的？回答：首先要明确是什么原因引起的发热，是否都是医院感染的病例，再查病原学检测，分析是否是同种同源的院感病例，如果是院感病例，又是同种同源的细菌，则就要想到是否为医院感染暴发现象。
3、医院感染暴发处置流程如何？答：（1）科室发现有医院感染暴发的现象时，立即（最迟不少于24小时内）电话或填报表上报院感科。
院感知识应知应会重点内容
（3）多重耐药菌的主要预防与控制措施 ？
• 1）加强医务人员的手卫生、 • 2）严格实施隔离措施、 • 3）遵守无菌技术操作规程、 • 4）加强医院卫生环境管理、 • 5）抗菌药物合理应用。
二、医务人员手卫生
• 1、医务人员手卫生是指对医务人员洗手、 卫生手消毒和外科手消毒的总称。
• 2、手卫生的5个重要时刻：接触患者前； 无菌操作前；接触患者后；接触患者周围 环境后；接触血液体液后（二前三后）；
抗菌药物分为非限制使用限制使用与特殊使用三级限制级抗菌药物的送检率要求50特殊级抗菌药物的送检率要求80?特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科呼吸科重症医学科血液科感染管理科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任特殊使用级抗菌药物会诊人员由院办公报
院感知识应知应会重点内 容（三甲复评）
• 3、洗手六部曲：内→外→夹→弓→大 → 立→完；
• 4、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用肥皂（皂液）和流动水洗手；
• 5、手部没有肉眼可见污染时可使用速干手消毒剂 消毒双手代替洗手；
• 6、脱手套后一定要洗手或手消毒；
• 7、佩戴手套不能够代替手卫生；
• 8、有效的洗手设施必备要素：洗手池、非手触式 水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程 图。
• 在使用抗菌药物前取病原学标本。 • 初次发烧、38-38.5℃、寒战
五、抗菌药物临床应用与细菌耐药预警措施是什么？ 下列数据对选药的意义是什么？
• （一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及 时将预警信息通报本机构医务人员。
• （二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎 重经验用药。
医院感染应知应会知识要点
评审要点及评价标准（七）：
医务人员职业暴露的防护措施、报告及处理。随机抽查医务
人员医疗活动过程职业暴露防护措施未落实不得分。
• 需要掌握的知识要点：
1、防护： 接种病原体、经血传播疾病防护措施有哪些？（主要是看落
实情况） 2、报告： 职业暴露的报告程序： 职业暴露后-报科主任-填登记表-科主任签字-当事人报院 感科-评估伤情和必要检查-给出处理意见。 3、处理： 处理流程：
2、耐药菌医院感染预防控制措施
• （一）隔离（单间或床旁隔、挂离标识）。 • （二）标准预防。 • （三）洗手和/或手消毒。 • （四）医疗器械（如听诊器、体温表或血压计等）专人专
用或一用一消毒。 • （五）不能专人专用的物品（如轮椅、担架），用后清洗
及消毒。 • （六）按照药敏选药。 • （七）终末消毒。 • （八）病人转送科或手术，应说明或注明感染情况。 • （九）病人产生的医疗废物规定处理。
• （一）半卧位控制胃内容物的返流； • （二）口腔护理，每2～6小时一次； • （三）鼓励患者早期下床活动； • （四）指导正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流； • （五）掌握气管插管或切开适应证， • （六）对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作和手卫生
（七）建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物 引流； • （八）呼吸机螺纹管、湿化器、冷凝水的正确处理 • （九）评估撤机和拔管指症，尽早拔管 • （十）呼吸机及相关配件的正确消毒： • （十一）预防应激性溃疡的药物减少和早停， • （十二）对免疫功能抑制患者，采取保护性隔离， • （十三）有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。
④导管相关血流感染的预防措施：
（一）医务人员应加强留置血管内导管的适应症，规范的 插管操作，规范的护理操作，预防导管相关感染措施的教 育和培训。
院感应知应会
医院感染应知应会一、预检分诊处1、预检分诊登记本（承诺书）信息填全；2、发热病人登记本；3、手消毒液；4、500mg/L“84”消毒液浸泡抹布；5、体温枪（水银体温计）；6、口罩、帽子；7、一米距离二、治疗室1、碘伏（小包装）酒精（小包装）有效期为7天，开启日期具体到时间；2、棉棒（医用灭菌）有效期为1天，开启日期具体到时间；3、锐器盒注明使用日期（包括针头、刀片、安瓿）24小时回收，3/4满更换。
4、医疗废物（1）感染性废物包括（棉签、纱布、一次性医疗卫生用品及医疗器械、传染病人产生生活垃圾及医用垃圾）；（2）损伤性废物包括（针头、手术刀片、安瓿)；（3）药物性废物（过期、废弃药品）；（4）化学性废物（影像室、实验室废弃化学试剂，废弃汞温度计）；（5）病理性废物（人体组织）以上均用黄色塑料袋5、可回收物包括（输液瓶、青霉素小瓶、包装袋、纸盒）套黑色塑料袋6、止血带最好一次性，如重复利用用500mg/L“84”消毒液浸泡30分钟，晾干备用。
7、配备清洁区、污染区小筒、抹布并且区分开，500mg/L“84”消毒液浸泡30分钟，晾干备用。
8、开启的生理盐水有效期为24小时，配好皮试液保存期限为2小时。
三、紫外线灯管使用1、紫外线消毒灯照射要求：电压为220伏，环境相对湿度60%，温度20°c-40°，在无人状态下，门窗紧闭，保持空间环境清洁、干燥。
2、紫外线消毒灯监测：开启紫外线灯5分钟后，将指示卡置于紫外线灯下垂直1米处，照射1分钟，观察指示卡颜色。
使用中灯管照射强度大于等于70uw/cm2，新灯管大于等于90uw/cm2。
每半年监测一次，有记录3.紫外线消毒灯寿命1000小时，超过需更换，每周用75%酒精擦拭一次，并且记录在消毒登记本上。
四、职业暴露1、发生粘膜暴露（1）污染眼部粘膜，应用大量生理盐水对粘膜冲洗；（2）用洗眼器反复冲洗；（3）上报、评估。
2、刺破皮肤处理（1）局部伤口处理：一挤（有近心端向远心端挤压）、二冲、三消毒（碘伏）、四报告、五评估、六用药（药物阻断、接种疫苗）、七跟踪随访（1、3、6个月）3、被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时的处理：选择中水平以上方法。
三甲医院院感应知应会知识学习
1、何谓“医院感染暴发”和“疑似医院感染暴发”
（1）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象；
（2）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
2、不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌方法：过氧化氢低温等离子体灭菌
3、三级综合医院的医院感染控制指标
医院感染发病率<7-8%
医院感染漏报率<10%
Ⅰ类手术切口感染率<0.5%
灭菌合格率必须达到100%。
院感应知应会
传感器应用：广泛应用 于智能家居、工业自动
化、医疗设备等领域
通信技术
通信方式：无线 通信、有线通信、
卫星通信等
通信协议： TC P / I P 、 H T T P 、
FTP等
通信设备：路由 器、交换机、服
务器等
通信安全：加密 技术、认证技术、
防火墙等
数据处理技术
数据采集：通过 传感器、摄像头 等设备收集数据
智能诊断：应用于医疗领域，提 高诊断准确性
智能预测：应用于气象、金融等 领域，提高预测准确性
智能控制：应用于智能家居、工 业自动化等领域，提高控制效率
产业生态建设
产业链协同发展：院 感应知应会产业链上 下游企业协同发展， 形成产业生态圈
产业融合：院感应 知应会与其他产业 融合，形成新的产 业生态
技术创新：院感应 知应会技术不断创 新，推动产业生态 建设
03
引导，提高停车效率 智能交通监控：实时监控道路情况，及 04 时发现和处理交通问题，保障道路安全
智能医疗
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远程诊断：通过院感应知应会 技术，实现远程诊断和治疗
2
智能监控：对患者进行实时管理：实现药物的智 能管理和分发
4 智能手术机器人：辅助医生进行 手术，提高手术成功率和准确性
政策支持：政府出 台相关政策，支持 院感应知应会产业 生态建设
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02
03
04
谢谢
降低医疗成本：通过远程监测和诊断，减少 患者就诊次数，降低医疗费用。
提高患者满意度：通过便捷的医疗服务，提 高患者就医体验和满意度。
促进医疗资源共享：通过远程医疗和远程教 育，实现医疗资源共享，提高医疗服务水平。
院感应知应会的应用场景
医院应知应会考试题库(院感部分精答)
医院应知应会考试题库（院感部分精答）1医院感染十项核心制度有哪些？（1）感控分级管理制度：是指导和规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系，并有效开展感控工作的规范性要求。
（2）感控监测及报告管理制度：是医疗机构根据感控工作需要，对健康保健相关感染的发生、分布及其影响因素等数据信息开展收集、分析、反馈，以及依法依规上报等活动的规范性要求。
（3）感控标准预防措施执行管理制度：是医疗机构中各相关主体自觉、有效、规范地执行感控标准预防措施的规范性要求。
（4）感控风险评估制度：是医疗机构及医务人员针对感控风险开展的综合分析、评价、预判、筛查和干预等活动,从而降低感染发生风险的规范性要求。
感控风险评估种类主要包括病例风险评估、病种风险评估、部门（科室）风险评估、机构风险评估，以及感染聚集、流行和暴发等的风险评估。
（5）多重耐药菌感染预防与控制制度：是医疗机构为预防和控制多重耐药菌引发的感染及其传播，根据本机构多重耐药菌流行趋势和特点开展的监测、预防与控制等活动的规范性要求。
（6）侵入性器械/操作相关感染防控制度：侵入性器械相关感染防控制度：诊疗活动中与使用侵入性诊疗器械相关的感染预防与控制活动的规范性要求。
侵入性诊疗器械相关感染的防控主要包括但不限于：血管内导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎和透析相关感染的预防与控制。
手术及其他侵入性操作相关感染防控制度：诊疗活动中与外科手术或其他侵入性操作（包括介入诊疗操作、内镜诊疗操作、CT/超声等引导下穿刺诊疗等）相关感染预防与控制活动的规范性要求。
（7）感控培训教育制度：是医疗机构针对不同层级、不同岗位的工作人员开展针对性、系统性、连续性的感控相关基础知识、基本理论和基本技能培训教育活动的规范性要求。
感控培训教育的基本内容包括但不限于：培训目标、适用对象、进度安排、实施方式，以及考核评估等。
（8）医疗机构内感染暴发报告及处置制度：是医疗机构及医务人员针对诊疗过程中出现的感染疑似暴发、暴发等情况，依法依规采取预警、调查、报告与处置等措施的规范性要求。
医院感染应知应会手册
医院感染应知应会手册第一部分医院感染基本知识1.医院感染管理相关的法律、法规、标准有哪些？2.△医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
3.△哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染：如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。
4.△哪些情况不属于医院感染？（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现（2）由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
5.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
6.医院感染暴发处理流程：7.医院感染的报告要求有哪些？8.医院感染管理的目的是什么？9.医院感染监测的目的：10.医院感染管理措施有哪些？11.△医院感染管理三级网络组织医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染监控小组。
12.医院感染管理委员会组成部门有哪些？13.临床科室感染监控小组职责是什么？14.临床科室医院感染管理小组组长（科主任）职责？15.临床科室医院感染监控医生职责？16.临床科室医院感染监控护士职责？17.医院感染重点部门有哪些？18.医院感染传播的三环节19.接触传播：是医院感染最常见和重要的传播方式，可分为两类：直接接触传播：是指在没有外界因素参与下，易感宿主与感染或带菌者直接接触的一种传播途径。
院感知识应知应会
院感知识应知应会手卫生根据《医务人员手卫生规范》（WS/T 313—2019）要求一、手卫生定义为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
1、洗手医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
2、卫生手消毒医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3、外科手消毒外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下 1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。
二、手卫生设施用于洗手与手消毒的设施设备：包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品（首选一次性擦手纸）、手消毒剂等。
三、洗手与卫生手消毒指征：（一）下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒（两前三后）1、接触患者前2、清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。
3、暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
4、接触患者后5、接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
（二）下列情况应洗手（流动水+皂液）：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。
2、可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。
（三）手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。
（四）下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：1、接触传染病患者的血液、体液和分泌物及被传染性病原微生物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
四、注意事项：1、认真揉搓双手至少15秒--六/七步揉搓时间合计应至少15秒，而不是特定的15秒或者每个揉搓步骤15秒。
2、皂液和流动水洗手的全过程包括：打湿、取液+涂抹、六/七步揉搓、冲洗、干手，总过程时间：约40~60秒。
3、卫生手消毒，全过程包括：取液+涂抹、六/七步揉搓，总过程时间：约20~30秒。
院感50条应知应会相关知识
院感50条应知应会相关知识1.什么叫医院感染?答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，既包括在住院期间发生的感染，也包括在住院时获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.医院感染按获得病原体的来源分哪几类?答：医院感染按获得病原体的来源分两类：(1)外源性感染：外源性感染也称交叉感染，是指病人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、病人或病人间的接触或从污染的外环境中而接受的感染。
(2)内源性感染：内源性感染也称自身感染，是指病人由于疾病导致机体抵抗力下降，在接受诊疗处理的过程中，体内正常菌群发生紊乱、激活机体潜在的病菌、患者体腔或体表原来存在的常驻微生物发生移位等而引起的感染。
3.哪些情况属于医院感染?答：(1)对于无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以自入院时超过平均(或常见)潜伏期的感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(脓毒血症迁徙灶除外)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5)经诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
4.哪些情况不属于医院感染?答：(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
5.某患者在住院第四天时出现了泌尿系统感染症状，该患者是否属于医院感染？为什么？答：属于医院感染。
因为没有明确潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染均属于医院感染。
6.某患者因腿部皮肤感染久治不愈而入住某科，入院后行创面分泌物培养为铜绿假单胞菌生长，经一周的治疗后再次做细菌培养又发现表皮葡萄菌生长，此次感染是否属于医院感染？为什么？答：该患者属于医院感染。
院感应知应会内容
医院感染应知应会基本知识一、手卫生1、医务人员手卫生是指什么？医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
2、什么叫卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？减少暂居菌。
4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌5、速干手消毒剂的特点是什么？作用迅速，但不具有持续抗菌活性。
6、外科手消毒剂的突出特点是什么？作用缓慢，但具有持续抗菌活性。
7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。
8、手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
9、手卫生的5个重要时刻二前三后：●接触患者前●清洁无菌操作前●接触患者后●接触患者周围环境后●接触血液体液后10、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？●入厕之后●手部有明显污染时●接触可形成孢子的微生物之后11、外科手消毒应遵循哪些原则？●先洗手，后消毒●不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒12、对医务人员手有哪些特殊要求？●指甲长度不应超过指尖●不应戴戒指等装饰物●不应戴人工指甲、涂抹指甲油等13、洗手不可忽视的环节有哪些？掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。
14、七步洗手法是指哪七步？●掌心相对，手指并拢，相互揉搓●手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行●掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓●右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行●弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行●将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行●必要时增加对手腕的清洗15、如何保证卫生手消毒的效果？●速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。
●速干手消毒剂要全覆盖，确保不留死角。
●揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果。
●揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间。
2024版通用医院院感知识
保持尿路通畅
鼓励患者多喝水，定期排 尿，避免尿液潴留和感染。
合理使用抗菌药物
根据药敏试验结果，合理 选择抗菌药物，减少耐药 菌株的产生。
胃肠道感染防控要点
手卫生
医护人员和患者家属在接触患者前后 要彻底洗手，防止病原体通过手传播。
饮食卫生
隔离与消毒
对腹泻、呕吐等症状的患者进行隔离 治疗，对病房、餐具等物品进行定期 消毒。
影响因素
医院感染的发生与多种因素有关，包括患者自身因素（如年龄、 基础疾病、免疫力等）、医疗因素（如手术、侵入性操作、抗 菌药物使用等）和环境因素（如医院卫生条件、消毒隔离制度 等）。
国内外现状分析
国内现状
我国医院感染防控工作取得了一定成效，但仍存在一些问题和挑战。如部分医院对院感防控重视不足，院感防控 设施不完善，医务人员院感防控意识不强等。
剂量、疗程和给药途径规范
剂量规范
使用抗菌药物时，应按照药物说 明书或医嘱规定的剂量使用，不
得随意增减剂量。
疗程规范
抗菌药物的疗程应根据感染种类、 病情严重程度、患者免疫状态等 因素确定，避免过长或过短疗程
导致治疗失败或复发。
给药途径规范
抗菌药物的给药途径应根据药物 性质、感染部位和病情等因素选 择，确保药物能够到达感染部位
注意手卫生设施的配置与维护
医疗机构应合理配置手卫生设施，如水池、水龙头、肥皂或 洗手液、干手用品、手消毒剂等，并定期对设施进行维护和 保养，确保其正常使用效果。同时，应加强对医务人员手卫 生知识的培训和宣传，提高其手卫生意识和依从性。
03 常见院感类型及 预防措施
呼吸道感染防控策略
01
02
03
加强通风换气
根据传播途径采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离
医院感染基础知识应知应会
医院感染基础知识应知应会（一）医院感染基础知识（02-07）（二）手卫生基础知识（09-11）（三）消毒灭菌知识（12-16）（四）职业暴露基础知识（17-21）（五）多重耐药菌基础知识（22-26）（六）医疗废物基础知识（23-30）（七）感控重点部门基础知识（21-36）（一）医院感染基础知识医院感染：指住院病人在医院内获得的感染；包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
在早期，医院获得性感染和医院感染这两个术语一直被使用，由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务和范围正在不断扩大，因此医院感染定义也在扩大。
美国CDC将“患者因其他状况在接受治疗过程中获得的感染，或医务人员在医疗环境中履行职责时获得的感染”定义为医疗保健相关感染（HAI）。
2什么是医院感染暴发与疑似医院感染暴发？医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
指发生甲类传染病感染或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
分两类，即内源性感染和外源性感染。
内源性感染又称自身感染，感染的病原体来自病人自身体内和体表，多数为在人体定植、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力，当它们与人体之间的平衡被打破就成为条件致病菌，造成各种内源性感染。
如细菌的移位、宿主的局部或全身免疫功能下降、菌群失调、二重感染等。
外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自病人以外的环境和人员，如由其他病人、工作人员、物品以及医院环境引起的直接或间接感染。
医院感染是由病原微生物经过一定的传播途经，进入易感宿主体内引起的，医院感染发生必须具备三个环节，即感染源、传播途径、易感宿主，又称感染链，只有当三个环节都存在时，才能构成医院感染。
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2.何为标准预防：是针对医院所有病人和医务人员使用的一种预防措施，认定医院所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须进行隔离。
根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，其重点是洗手和洗手的时机。
主要措施有手卫生、戴手套、正确使用口罩、面罩和护目镜、适时穿隔离衣、防护服、鞋套，为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料沾湿工作服、衣袖口、前襟时穿隔离衣、防护服等防渗用品，脱去隔离衣后应立即洗手。
3.手卫生五个重要指征：接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。
4.手卫生包括哪些：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒
5.如何预防发生利器伤：1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。
2、禁止将使用后的各种针头双手重新带帽；如需带帽则采用单手带帽。
3、禁止徒手接触污染的利器，手术中利器的传递应有传递容器。
4、使用后的利器立即放入利器盒。
5、戴手套处理医疗废物，严禁用手伸入垃圾袋下压废物
6.医务人员职业暴露防护处置操作规程：（一）锐器伤一挤（从近心端向远心端）二冲（用肥皂水和流动水进行冲洗）三消毒（75%的乙醇或0.5%碘伏)四报告（向科主任和护士长报告，同时第一时间报告院感科，并在院感系统上填报“职业暴露登记表”）五评估与预防（院感科立即给发生职业暴露人的医务人员开具相关检查单）六随访和咨询（院感科负责）（二）黏膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。
8.何谓医院感染暴发：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
9.医院感染暴发如何报告：1、医务人员发现医院感染病例立即报告科主任及护士长。
2、如病区发生3例及以上医院感染病例，在做好登记的同时，立即通知医务部，院感科。
3、医院部、院感科在接到病区电话通知后，立即组织流行病学调查，并请相关专家会诊，报告分管了院长。
4、紧急召开医院感染管理委员会，讨论核实是否为医院感染暴发，是暴发立即启动应急预案。
5、调查证实医院感染暴发时，应当于2小时内向上级主管卫生行政部门报告。
10.医院感染暴发处置原则：1、控制并积极治疗感染源2、切断感染途径3、对易感人群实施保护措施4、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。
5、在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。
11.多重耐药菌定义：指对临床使用的三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、多重耐药/泛耐药的鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB）、多重耐药/泛耐药的铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青酶稀类肠杆菌科细菌（CRE）、产超广谱β-内酰胺酶细菌。
12.多重耐药菌预防与控制措施：1.接到细菌室耐药菌通知，护士登记院感质控本，通知管床医生、主任护士长及全科工作人员包括工勤人员，落实隔离措施。
2.首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。
隔离病房确实不足时考虑床边隔离。
3.设立“蓝色小手”接触隔离标志，管床医生开“接触隔离”医嘱。
4.减少人员出入，医护人员应相对固定，专人诊疗护理，包括护工
和保洁工，MDRO感染病人诊疗安排在最后进行。
5.强化医务人员手卫生管理，接触患者前后及周围环境后、摘脱手套后、应立即执行手卫生。
6.严格执行标准预防：诊疗护理病人时，除戴帽子、口罩外，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套；可能污染工作服时穿隔离衣；可能产生气溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和防护镜或防护面罩。
7.加强诊疗环境的卫生管理：使用专用物品进行清洁和消毒，患者接触的物体表面、医疗设备设施表面，用500mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒，抹布、拖布专用，使用后进行消毒处理；8.加强医疗废物管理：患者所产生的生活垃圾均按医疗废物处理，置于黄色垃圾袋中，集中处置。
9.患者转科或外出检查时应通知接诊科室，以便采取相应的接触隔离预防措施。
10.多重耐药菌感染的病人进行手术时，手术医生必须在手术通知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终末处理。
11.临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔>24小时）或已经治愈无标本送检方可解除隔离，病人出院后做好终末消毒处理。
29.常见四个重点部位医院感染包括哪些：1.医院内肺炎2.手术部位感染3.导管相关血流感染4.导尿管相关尿路感染。
30.医疗废物共分哪几类：医疗废物共分五大类。
1.感染性废物2.损伤性废物3.病理性废物4.药物性废物5.化学性废物
33.医院内肺炎的预防与控制措施：（1）对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2~6h一次。
（2）如无禁忌证，应将患者床头抬高30°。
（3）鼓励手术后（尤其胸部和上腹部手术）患者早期下床活动。
（4）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。
（5）积极使用胰岛素控制血糖达正常水平。
（6）不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。
48.手术前预防手术部位感染的措施有哪些？
（1）尽量缩短患者术前住院时间。
（2）择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
（3）有效控制糖尿病患者的血糖水平。
（4）避免不必要的备皮，确需备皮应在手术当日术前进行，尽量使用不损伤皮肤的方法。
（5）手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（6）如需预防性使用抗菌药物，应在手术患者皮肤切开前30min至1h内或麻醉诱导开始时给药。
需要做胃肠道准备的患者，还需术前一天分次口服非吸收性抗菌药物。
（7）有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应参加手术。
（8）手术人员要严格执行外科手消毒。
（9）提高患者术前的抵抗力，纠正水、电解质失衡、贫血、低蛋白血症等。
49.手术中预防手术部位感染的措施有哪些？
（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和人员流动。
（2）保证使用的手术器械，器具及物品等达到灭菌水平。
（3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
（4）若手术时间超过3h，或者超过所用抗菌药物半衰期2倍以上的，或者成人失血量大于1500ml的，术中应追加一次。
（5）手术人员接触组织要尽量轻柔，有效止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
（6）术中保持患者体温正常，防止低体温。
需要局部降温的特殊手术除外。
（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37°C的无菌生理盐水。
（8）需要引流的手术应当首选密闭负压引流，选择远离手术切口合适的部位置管，确保引流充分。
50.手术后预防手术部位感染的措施有哪些？
（1）医务人员接触患者手术部位或者更换切口敷料前后应当进行手卫生。
（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。