院感三甲应知应会知识

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三甲医院复审应知应会

院感科—应知应会内容第一部分医院感染基本概念一、什么是医院感染？（知晓范围：临床）医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。

下列情况属于医院感染：1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2.本次感染直接与上次住院有关。

3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

下列情况不属于医院感染：1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

二、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？（知晓范围：临床）1.外源性感染：又称交叉感染，是指引起病人发生医院感染的病原体来自于病人身体以外的地方，如其他病人、医务人员手、医疗器械、医院环境、探视陪护人员等。

通过病人之间，病人与医务人员之间，病人与探视、陪护人员之间，病人与污染的医院环境，污染的医疗器械之间的直接或间接接触发生感染，也可通过吸入污染的空气或飞沫发生呼吸道的感染。

通过采取严格器械消毒、隔离感染患者、严格进入医疗机构所有人员的手卫生、严格医务人员的无菌操作、保持医院环境的清洁干燥等措施，大部分的外源性感染可得到有效预防和控制。

2.内源性感染：又称自身感染，是指引起感染的病原体来自于病人自身的细菌库，皮肤、口咽部、肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道等的常居菌或暂居菌。

院感应知应会

医院感染管理应知应会第一节医院感染管理组织及职责一、医院感染三级管理组织是哪些？(全员)医院感染管理委员会→ 医院感染管理科→ 临床科室医院感染管理小组。

二、医院感染管理委员会由哪些人员组成？（各相关人员）医院感染管理委员会由医院感染管理科、医务部、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。

三、医院感染管理委员会的职责是什么？（相关人员）(一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

(二)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

(三)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

1 / 54(四)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

(五)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

(六)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

(七)根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

(八)其他有关医院感染管理的重要事宜。

四、临床医院感染管理小组职责（小组人员）(一)负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定消毒隔离制度，并组织实施。

(二)对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

(三)负责本科室的医院感染散发病例报告情况的监督检查，避免漏报的发生。

(四)监督检查本科室抗菌药物使用情况。

院感应知应会

院感知识应知应会一、医院有医院感染管理制度由(1)医院感染管理委员会， (2)医院感染管理科和专职人员， (3)临床科室医院感染管理小组 (科室主任、护士长及科室监控医生和护士) 组成的三级网络构成医院感染管理体系。

医院感染管理第一责任人是我院法定代表人黄黎峰院长。

院感科每季度对各科室进行检查指导。

二、什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

三、以下情况属于医院感染：无明确潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医院感染。

有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。

在原有感染基础上浮现在其他部位新的感染 (除外脓毒血症迁徙灶)，或者在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

新生儿在分娩过程中产后获得的感染。

由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

医务人员在医院工作期间获得的感染。

四、下列情况不属于医院感染1 ．在皮肤黏膜开放性伤口惟独细菌的定植，而没有炎症表现。

2 ．由创伤或者非生物性因子刺激而产生的炎症表现等。

3．新生儿经胎盘获得(出生后48 小时内发病)的感染，如单纯苞症病毒、弓形体、水痘病毒或者巨细胞病毒等的感染。

4.患者原有慢性感染在医院内急性发作。

五、医院感染发生的危（wei）险因素有哪些？1．滥用抗生素。

2．多次侵袭性操作。

3 ．医院环境的污染，包括医疗用具、器械、空气、医务人员的手等。

4．易感人群：婴儿、老人、大手术后病人、危重病人、慢性基础性病病人、应用免疫制剂、放射或者化疗患者。

六、何谓医院感染爆发及疑似医院感染暴发？医院感染暴发：是指在医疗机构或者其科室的患者中，短期内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。

医院感染应知应会知识(简要版)

医院感染应知应会【院感方面】一、医院感染管理知识一、概念1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

4、消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

5、灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

6、医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。

一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

二、医院感染病例报告时限？包括四种情况：1、散发病例（个案病例）24小时内填表上报到医院感染管理科。

2、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

3、医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：（2个小时内报告，本院要求立即报告）（一）10例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

院感知识应知应会

院感知识应知应会（一）保洁人员应知应会1、上班时怎样做好个人防护？答：（1）上班穿工作服，清扫地面需戴口罩、帽子。

（2）接触具有血液、体液、分泌物的医疗废物时要戴手套。

（3）处理针头、刀片等锐器时，防止锐器刺伤。

（4）手套污染后不得触碰其他清洁环境及物品（如电梯），脱手套后要洗手。

2、日常工作中在什么时候要洗手？答：（1）接触每个患者前后。

（2）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物之后。

（3）接触患者周围环境及物品后。

（4）处置医疗废物或生活垃圾后，脱手套之后。

（5）接触清洁物品、配餐前。

（6）下班前。

3、工作中发生职业暴露后如何进行处理？答：(1)锐器刺伤：一挤二冲三消毒四报告①在伤口旁轻轻挤压，由近心端向远心端挤，尽可能挤出损伤处的血液。

禁止在伤口局部挤压。

②用肥皂液和流动水进行冲洗伤口。

③用75%酒精或0.5%碘伏进行伤口消毒，需要时进行包扎。

（2）皮肤黏膜污染：①立即用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤。

②用生理盐水反复冲刷黏膜。

（3）报告本科室主任或护士长。

4、医院废物的管理要求？答：（1）医院废物分为生活废物和医疗废物。

（2）生活废物用玄色袋盛装；医疗废物用有标示的黄色公用袋盛装。

（3）隔离病房的生活废物属于医疗废物，用黄色专用袋包装。

（4）禁止买卖医疗废物；禁止在非存放地点倾倒医疗废物；禁止将医疗废物混入生活垃圾。

5、病区清洁与消毒的准绳（你平常是怎么搞卫生的？）答：（1）医院各环境的清洁均接纳湿式清洁。

（2）各项清洁工作由洁到污、由轻度污染到重度污染、由上而下进行。

（3）必须做到一桌一巾、一床一巾，擦拭前的抹布与擦拭后的抹布应分开放置；一房间一拖把一清洗，更换病房时应清洗拖把，洗拖把的水应及时更换。

（4）隔离病房：清洁消毒安排在末了进行，抹布、拖把及等物品公用。

（5）不同区域的拖把、抹布严格区分，标记明确，不得混放混用。

（6）完成清洁工作后，要及时脱去手套并进行手卫生。

6、抹布、拖把的终末处理答：（1）第一步：用清洁剂清洗干净；（2）第二步：在500-1000mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟；（3）第三步：用清水冲洗；（4）第四步：晾干备用。

医院感染应知应会(2024年版)

第一部分医院感染管理组织1.医院感染管理的目的是什么？2.有关三级医院的医院感染标准是什么？3.医院感染三级管理组织（体系）有哪些？4.医院感染管理委员会由哪些人员组成？5.医院感染管理委员会应履行哪些职责？6.科室医院感染管理小组的职责是什么？7.医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？其次部分医院感染基本学问1.什么是医院感染？2.依据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？3.医院感染的三要素（感染链）是什么？4.医院感染的感染途径有哪些？5.哪些状况属于医院感染？6.哪些状况不属于医院感染？7.我院常见医院感染部位是哪些？8.医院感染的危急因素有哪些？9.医院感染的易感人群有哪些？10.我院医院感染散发病例报告的流程是？I1.术前无感染，术后1月内出现的手术部位感染（无植入物）是否均算医院感染？上述病例到门诊复诊时发觉须要报告吗？12.有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染算医院感染？上述病例到门诊复诊时发觉须要报告吗？13.什么是医院感染暴发？14.什么是疑似医院感染暴发？15.什么叫特殊病原体的医院感染？16.临床一旦发觉散发医院感染病例、疑似医院感染暴发或感染暴发时，报告的时限我院是如何要求的？17.医院感染暴发报告的第一责任人是谁？18.医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时应当如何处置？19.医院感染暴发处置原则是什么？20.限制医院感染最简洁有效的方法是什么？第三部分手卫生管理1.什么叫手卫生？2.洗手、卫生手消毒、外科手消毒的定义是？3.洗手与卫生手消毒的应遵循的原则是什么？4.医务人员在哪些状况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？5.卫生手消毒或洗手可以削减手上的常居菌还是暂居菌？6.外科手消毒可以削减常居菌还是暂居菌？7.速干手消毒剂的特点是什么？8.外科手消毒剂的突出特点是什么？9.有效的洗手设施包括哪些必备要素？10.手卫生合格的标准是什么？11.手卫生的四个重要时刻12.外科手消毒应遵循哪些原则？13.对医务人员手有哪些特殊要求？14.洗手时间是多少？15.洗手不行忽视的环节有哪些？16.六步洗手法是指哪六步？（顺口溜：内、外、夹、弓、大、立、腕）17.如何保证卫生手消毒的效果？18.为什么要加强医务人员手卫生？第四部分消毒灭菌1.什么叫消毒？什么叫灭菌？2.消毒灭菌的原则是什么？3.消毒灭菌的基本程序？4.医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？5.医院消毒灭菌的基本要求是什么？6.医疗器械分为三类，分别是？7.医疗器械、器具和物品在何种状况下必需灭菌？8.医疗器械、器具和物品在何种状况下必需消毒？9.一次性无菌物品管理要求是什么？10.灭菌后的无菌物品包在什么状况下视为污染不能再运用？11.无菌物品打开后运用时间有什么规定？12.对外来医疗器械的消毒管理有什么要求？13.化学消毒剂的运用要求？14.我院运用“？”消毒泡腾片含有效氯浓度是多少？15.如何配制含500mg∕1.有效氯的消毒液？2000mg∕1.有效氯的消毒液呢？16.2%戊二醛用于浸泡灭菌至少须要多长时间？17.2%碱性戊二醛用于浸泡消毒至少须要多长时间？领苯二甲醛呢？18.酸性氧化电位水用于浸泡消毒至少须要多长时间？19.微生物对消毒因子的敏感性从高到低的依次是什么？第五部分隔离学问1.什么是隔离？2.隔离的种类和标识？3.空气隔离包括哪些关键措施？医务人员应如何防护？4.飞沫隔离包括哪些关键措施？医务人员应如何防护？5.接触隔离包括哪些关键措施？医务人员应如何防护？第六部分职业暴露与防护1.什么叫标准预防？2.标准预防的理念（原则）是什么？3.标准预防的基本特点？4.标准预防包括哪些关键措施？5.医务人员接触病原体时，其防护措施有哪些？6•何谓职业暴露？7.职业暴露的途径有哪些？8.常见经血传播性疾病有哪些？9.如何避开锐器伤？10.职业暴露后如何紧急处理与报告？11试举5种简洁导致锐器伤的危急行为？12.经血传播性肝炎（HBV、HeV、HIV）的隔离预防措施有哪些？13.艾滋病职业暴露处理措施如何？14.个人防护用品指的是什么？15.怎样正确运用手套？16.怎样正确运用口罩？17.什么状况下应运用护目镜或防护面罩？18.什么状况下应运用隔离衣或防护服？19.何时应运用防护帽？20.何时应运用鞋套？21.什么是平安注射？22.实现平安注射的措施有哪些？第六部分重点部位的预防限制措施1.手术部位感染的核心预防限制措施是什么？2.呼吸机相关肺炎的核心预防限制措施是什么？3.导管相关尿路感染的核心预防限制措施是什么？4.导管相关血流感染的核心预防限制措施是什么？5.如何预防下呼吸道感染？6.预防手术切口感染对术前备皮有哪些新的要求？7.血管内导管相关性血流感染预防措施（医师）、血培育留取时机？8.血管内导管相关性血流感染预防措施（护理）、血培育？第七部分多重耐药菌感染的预防与限制1.什么是多重耐药菌？2.多重耐药菌特点？3.本院目标性监测的多重耐药菌（说出5个）（英文简称和中文全称）?4.试举2种耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）?5.细菌耐药预警机制？6.多重耐药菌感染主要通过什么传播，应实行什么隔离措施，有哪些？第八部分围手术期抗菌药物的预防应用1.为什么要合理应用抗菌药物？2.抗菌药物治疗性应用的基本原则。

三甲复审应知应会院感知识

三甲复审应知应会院感知识1、艾滋病病毒职业暴露可以分几级？答：三级。

2、发生什么情形时，可以确定为艾滋病病毒职业暴露的一级暴露？答：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

3、发生什么情形时，可以确定为艾滋病病毒职业暴露的二级暴露？答：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺。

4、发生什么情形时，可以确定为艾滋病病毒职业暴露的三级暴露？答：暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

5、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后的预防性用药方案是什么？答：预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。

6、标准预防基本原则是？答：（1）一视同仁原则：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

（2）双向防护原则：既要保护医务人员，也要保护患者，预防感染源在医务人员与患者之间的传播。

（3）根据疾病的主要传播途径，在标准预防的基础上应采取相应的隔离措施。

7、呼吸道感染患者在候诊区内相互间保持至少多少间距？答： 1米以上的间距。

8、个人防护用品指的是什么？答：个人防护用品是用于保护医务人员避免接触病原体的各种屏障用品，包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

9、如何正确选择和穿戴个人防护用品？答：（1）进行有可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等的诊疗工作时应戴手套。

（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生体液、分泌物等喷溅到面部时应戴医用外科口罩、面罩或护目镜；（3）有可能发生体液、分泌物等大面积喷溅或者有可能污染身体时，应穿隔离衣或防水围裙。

10、什么情况下需要带一次性使用医用橡胶检查手套？答：有可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴一次性使用医用橡胶检查手套。

11、什么情况下需要带一次性使用灭菌橡胶外科手套？答：进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴一次性使用灭菌橡胶外科手套。

院感相关知识应知应会

院感相关知识应知应会第一篇：院感相关知识应知应会院感相关知识应知应会1、什么是标准预防？答：标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取隔离防护措施（如戴手套、口罩、防护眼镜等）。

要点：首次接触病人，假设每个病人都有传染性，做治疗时戴手套、口罩、必要时防护眼罩。

2、什么是医院感染暴发?何谓医院感染流行？两者的区别？答：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内（一般是指一周内，最长不超过半个月）发生3例或3例以上同种同源感染病例的现象。

暴发往往反映一种短时波动。

疑似医院感染暴发是指3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；又或是3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象。

医院感染流行则体现的是一段时间内感染病例发病率与常年发病率水平的一种比较，一般当医院感染病例发病率高于历年发病率3~10倍，我们就认为发生了医院感染流行。

在实际中，医院感染暴发后，如果没有及时被发现并得到控制，常常可以引起医院感染的大范围的流行。

但是，并不是暴发就一定导致流行，也不是流行就一定有暴发。

可以这样说，如果医院感染发生的危险因素增多，医院感染的散发病例明显增加，出现显著超过历年发病率水平的情况，就导致医院感染流行，但其中并不一定有医院感染暴发的情形发生。

一般来说，医院感染暴发往往在范围上较为局限，可能只涉及1~2个科室，而医院感染流行的范围相对较广，往往可涉及多个科室、全院乃至几个医院。

注意：当评审专家提出：如同一个病区在短时间内发现3例以上发热的病人时，你是怎样处理的？回答：首先要明确是什么原因引起的发热，是否都是医院感染的病例，再查病原学检测，分析是否是同种同源的院感病例，如果是院感病例，又是同种同源的细菌，则就要想到是否为医院感染暴发现象。

3、医院感染暴发处置流程如何？答：（1）科室发现有医院感染暴发的现象时，立即（最迟不少于24小时内）电话或填报表上报院感科。

三甲医院院感应知应会知识学习

1、何谓“医院感染暴发”和“疑似医院感染暴发”
（1）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象；
（2）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

2、不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌方法：过氧化氢低温等离子体灭菌
3、三级综合医院的医院感染控制指标
医院感染发病率<7-8%
医院感染漏报率<10%
Ⅰ类手术切口感染率<0.5%
灭菌合格率必须达到100%。

三甲应知应会医院感染知识汇编

三甲达标医院感染应知应会知识目录1.近年来卫生部发布的有关感染法律法规、规章、规范及标准有哪些？ (1)《中华人民共和国传染病防治法》 (1)2. 我国将传染病分为几类？ (1)3.医疗机构发现传染病时应当采取哪些措施？ (1)4.出现传染病爆发、流行时，要采取哪些措施？ (2)《医院感染管理办法》 (2)5.《医院感染管理办法》对医院感染管理组织有何要求？ (2)6.医院感染管理委员会由哪些人员组成？ (2)7.医院感染管理委员会的职责是什么？ (2)8.医院感染的报告制度有哪些？ (3)《医院感染诊断标准(试行)》 (3)9.什么是医院感染？ (3)10.哪些情况属于医院感染？ (3)11.哪些情况不属于医院感染？ (3)《医院感染暴发报告及处置管理规范》 (4)12.什么是医院感染暴发? (4)13.什么是疑似医院感染暴发? (4)14.医院感染爆发流行时该如何处置？ (4)《消毒管理办法》 (4)15.消毒灭菌的原则是什么？ (4)16.医疗卫生机构对购进消毒产品有何要求？ (4)17.医疗卫生机构违反《消毒管理办法》有关规定时，该如何处理？ (4)《医院隔离技术规范》 (4)18.如何对不同传播途径的疾进行病隔离与预防？ (4)19.隔离标志有哪些？ (5)20.呼吸道传染病病区的隔离要求有哪些？ (5)21.接触隔离要求有哪些？ (5)22.常见多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？ (5)《医务人员手卫生规范》 (6)23.什么叫手卫生？ (6)24.洗手与卫生手消毒的原则是什么？ (6)25.哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？ (6)26.医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？ (6)《血源性病原体职业接触防护导则》 (6)27.血源性病原体职业危害预防的最有效措施是什么？ (6)28.什么是标准预防？ (7)29.医疗机构标准预防的要求包括哪些？ (7)30.什么是安全注射？ (7)31.实现安全注射的措施有哪些？ (7)《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》 (7)32.卫生部要求医疗机构应当哪些耐药菌加强目标性监测？ (7)33.预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？ (7)《卫生部发布<医院消毒供应中心第1部分：管理规范>等6项卫生行业标准通告》 (7)34.医疗机构对诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌如何管理？ (8)35.外来医疗器械如何处理？ (8)36.被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程 (8)《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》 (8)38.滋病病毒职业暴露分几级？ (8)39.针刺伤时如何处理？ (8)《医疗废物管理条例》 (8)40.什么是医疗废物？ (8)41.医疗卫生机构是否需要对医疗废物进行登记？ (9)42.医疗废物载运送过程中应注意哪些？ (9)43.对医疗卫生机构产生的污水有何要求？ (9)44.医疗废物处置费用由谁支付？ (9)《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 (9)45.医疗垃圾分为哪几类？ (9)46.盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？ (9)47.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时该如何处理呢？ (9)48.医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备有什么要求？ (9)49.医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告时限是多少？ (10)50.医疗垃圾流失该如何处理？ (10)51.医疗卫生机构对医疗废物处置人员要做好哪些职业安全防护？ (10)《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》 (10)52.使用后的一次性医疗器械是否属于医疗废物？ (10)53.使用后的输液瓶是否属于医疗废物？ (11)《卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》 (11)54.产妇分娩后胎盘如何处理？ (11)《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(2009年修订版)》 (11)55.甲型H1N1流感患者隔离的原则是什么？ (11)56.甲型H1N1流感的防护分为哪几级？ (11)《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》 (11)58.如何预防导尿管相关尿路感染？ (12)59.如何预防外科切口医院感染？ (12)60.如何让预防呼吸机相关性肺炎？ (12)《医疗机构血液透析室管理规范》 (12)61.何谓血液透析器复用？ (12)62.哪些病人的血液透析器不可用？ (12)63.对透析用水的水质要求有哪些？ (12)64. 血液透析器的复用次数是多少？ (12)65.三级医院感染控制质量监测指标有哪些？ (12)医院感染管理应知应会知识1. 近年来卫生部发布的有关感染法律法规、规章、规范及标准有哪些？法律2004年《中华人民共和国传染病防治法》法规2003年《医疗废物管理条例》2006年《艾滋病防治条例》规章2002年《消毒管理办法》2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2004年《医疗废物管理行政处罚办法(试行)》2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》2006年《医院感染管理办法》规范及标准2001年医院感染诊断标准(试行)2003年医疗废物分类目录2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定2004年抗菌药物临床应用指导原则2004年内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范2005年血液透析器复用操作规范2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知2009年医院感染暴发报告及处置管理规范2009年卫生部发布的6个技术标准医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医务人员手卫生规范医院隔离技术规范医院感染监测规范2010年医疗机构血液透析室管理规范《中华人民共和国传染病防治法》1989.2.21颁布，1989.9.1起施行；2004.8.28修订，2004.12.1起施行2. 我国将传染病分为几类？传染病分为甲类、乙类、丙类。

院感知识应知应会重点内容

七、针刺伤之后如何处理
• 1、立即在伤口旁近心端向远心端轻轻持续挤压损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗；伤口应用碘酒或酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理。
• 2、报告科上级主管主任或护长，尽快请感染科或皮肤科专家会诊；
• 3、要求24小时内上报感染管理科。
八、入院后多久发生的感染为医院感染？
院感知识应知应会重点内容（三甲复评）
一、什么是多重耐药？
• 多重耐药菌定义（Multidrug_Resistant Organism,MDRO）主要是指对临床使用三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
（1）哪些种类？
• MDR（多重耐药） 5/7 • 指细菌对包括1、头孢菌素类；2、青霉素类；3
、喹诺酮类；4、氨基糖甙类；5、碳青霉烯类； 6、单环类；7、其它类（如四环素、氯霉素、利福平）等在内的7类抗生素中的至少5类耐药。 • PDR（泛耐药） 7/7 • 指细菌除对粘菌素、舒巴坦可能敏感外，对临床上常见的7类抗生素均不同程度耐药，PDR是 MDR中的特殊类型。
•
（2）常见多重耐药菌
十一、传染病分类
• 甲类（2小时内上报） • 乙类（24小时内上报） • 丙类（24小时内上报）
十二、法定传染病病种调整
根据《国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》
1.人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病； 2. 甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入
现有流行性感冒进行管理； 3. 解除对人感染高致病性禽流感采取的传染
（3）使用后的口罩品包装盒、使用后擦手纸是否属于医疗垃圾？
• 否。药品包装盒需毁形放入生活垃圾袋中（黑色垃圾袋）。
（5）传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾如何收集？

医院感染管理应知应会知识

医院感染管理应知应会知识医院感染管理应知应会知识（⼀）⼿卫⽣⼿卫⽣: 为洗⼿、卫⽣⼿消毒和外科⼿消毒的总称。

洗⼿：指⽤肥皂或者皂液和流动⽔洗⼿，去除⼿部⽪肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

卫⽣⼿消毒：指⽤⼿消毒剂擦⼿的过程。

外科⼿消毒：指⽤⼿消毒剂清除或者杀灭⼿部暂居菌和减少常居菌的过程。

医务⼈员在下列情况下应当洗⼿：接触病⼈前后；进⾏侵⼊性操作前；摘除⼿套后；接触病⼈体液、排泄物、粘膜破损的⽪肤或者伤⼝敷料后；从病⼈脏的⾝体部位到⼲净的部位；直接接触病⼈后。

医务⼈员下列情况下应⼿消毒：检查、治疗、护理免疫功能低下的病⼈之前；出⼊隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新⽣⼉重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；接触具有传染性的⾎液、体液和分泌物以及被传染性致病微⽣物污染的物品后；双⼿直接为传染病病⼈进⾏检查、治疗、护理或处理传染病⼈污物之后；需双⼿保持较长时间抗菌活性时。

（⼆）医务⼈员医疗活动过程职业暴露防护措施落实情况。

医务⼈员职业暴露的定义：医务⼈员职业暴露，是指医务⼈员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从⽽损害健康或危及⽣命的⼀类职业暴露。

⽽医务⼈员职业暴，⼜分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。

医院感染性职业暴露，是指医务⼈员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的⾎液等体内物质污染，或被患者⾎液等体内物质污染的针头、⼿术⼑等锐利器械刺破⾃⼰的⽪肤，⽽有可能导致感染性疾病发⽣的⼀类职业暴露，即为医院感染性职业暴露。

职业暴露（锐器伤）的处理程序⼀挤、⼆冲、三消毒、四报告急救处理1．⽴即⽤肥皂⽔和清⽔冲洗伤⼝或沾污的⽪肤。

如果是粘膜暴露，应⽤⽣理盐⽔反复冲洗。

2．如有伤⼝，应当在伤⼝旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的⾎液，再⽤肥皂液和流动⽔进⾏冲洗；禁⽌进⾏伤⼝的局部挤压。

3．受伤部位的伤⼝冲洗后，应⽤消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进⾏消毒，并包扎伤⼝；被暴露的粘膜，应反复⽤⽣理盐⽔冲洗⼲净。

三甲医院评审应知应会内容

三甲医院评审应知应会内容1.什么是法定传染病（1）甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。

（2）乙类传染病27种：新型冠状病毒肺炎、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

（3）丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

其他法定传染病及重点监测传染病：非淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、恙虫病、森林脑炎、不明原因肺炎、不明原因发热伴血小板减少综合征等。

2.“七步洗手法”七步洗手法口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕;①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交替进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢在另一手掌心揉搓，交换进行；⑦螺旋式擦洗手腕，交替进行。

在流动水下彻底洗净双手，擦干，取适量护手液护肤。

擦干宜使用纸巾。

3.手卫生常用名词手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。

卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/㎝²。

4.洗手与卫生手消毒指征下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：（1）接触患者前。

（2）清洁、无菌操作前。

（3）接触血液、体液后。

（4）接触患者后。

医院感染应知应会知识要点

5
按照药敏选药。
6
终末染情况。
8
病人产生的医疗废物规定处理。
9
2、耐药菌医院感染预防控制措施
需要掌握的知识要点：医院感染暴发的概念、报告的要求医院感染暴发的预警、报告、控制措施、预防措施---见突发事件应急预案（医院感染暴发报告及应急处置预案）
评审要点及评价标准（五）：医院感染聚集、爆发流行的监测。发生医院感染爆发未及时处理并瞒报、缓报、迟报倒扣20分！
01
患者应隔离治疗，限制活动
02
悬挂隔离标识
03
接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套
04
摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒
05
进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣
06
接触甲类传染病应按要求穿防护服
接触传播：主要感染控制方法
患者应隔离治疗
评审要点及评价标准（六）：隔离和标准预防。抽查医务人员3人隔离技术掌握不全面每人扣0．5分。（人人必会！）
需要掌握的知识要点： 1、标准预防的概念、特点：标准预防又叫双向预防，是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜接触。 2、标准预防的主要措施： A、手卫生；戴手套；正确用口罩、防护镜和面罩； B、适时穿隔离衣、防护服、鞋套； C、医疗废物按规定处理； D、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。
个人防护用品
手套
口罩
防护服与隔离衣
眼罩与面罩
帽子
长统胶靴/鞋套重要有是以上用品要正确使用！
接触、空气、飞沫三种传播方式的预防措施---手册的58-61页。

三级医院评审感染应知应会内容

医院感染应知应会基本知识一、手卫生1、医务人员手卫生是指什么？医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

2、什么叫卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？减少暂居菌。

4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？清除或者杀灭暂居菌,减少常居菌。

5、速干手消毒剂的特点是什么?作用迅速，但不具有持续抗菌活性。

6、外科手消毒剂的突出特点是什么？作用缓慢，但具有持续抗菌活性。

7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。

8、手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2;外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

9、手卫生的5个重要时刻：二前三后：接触患者前;无菌操作前；接触患者后；接触患者周围环境后；接触血液体液后。

10、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？如厕之后；手部有明显污染时;接触可形成孢子的微生物之后。

11、外科手消毒应遵循哪些原则？先洗手，后消毒。

不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒.12、对医务人员手有哪些特殊要求？指甲长度不应超过指尖；不应戴戒指等装饰物;不应戴人工指甲、涂抹指甲油等。

13、洗手不可忽视的环节有哪些?掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。

14、七步洗手法是指哪七步？（内、外、夹、弓、大、立、腕)15、如何保证卫生手消毒的效果?速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓；速干手消毒剂要全覆盖,确保不留死角;揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果；揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间.16、手卫生合格的标准是什么？卫生手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2.外科手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

二、消毒、隔离、标准预防1、清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。

院感知识应知应会1

院感知识应知应会1医院等级医院评审院感“应知应会”知识一、名词解释1、医院感染——指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、医院感染爆发——指在医疗机构或其他科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3、消毒——指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

4、灭菌——指杀灭或者消除传播媒介的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

5、标准预防——是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘摸，均必须采取防护措施。

二、填空题1、感染知识培训, 新上岗人员培训时间不得少于3学时, 医院感染管理专职人员每年不少于15 学时, 其它管理和医务人员每年不少于6学时。

2、医院各科室应建立由科主任, 护士长及本科室兼职监控医生, 护士组成的医院感染监控小组.3、医院感染的危险因素：新诊疗技术的开展, 各种侵袭性操作, 住院时间长, 长期应用广谱抗生素, 慢性基础疾病如肿瘤, 糖尿病等。

4、医院感染流行环节：易感人群、感染源、传播途径。

5、上呼吸道与下呼吸道感染同时存在, 报告时仅报告下呼吸道感染；表浅切口感染和深部切口感染同时存在, 仅报告深部切口感染。

6、无菌储槽中的棉球、纱布一经打开, 使用时间最长不得超过24小时. 抽出的药液, 开启的静脉输入无菌液体超过2小时不得作用. 启封吸取的各种溶媒超过 24小时不得使用。

7、医院垃圾分为:生活垃圾, 医疗垃圾类。

医疗废物分为：感染性废物, 损伤性废物, 病理性废物, 药物性废物, 化学性废物。

8、各科室应当对医疗废弃物进行登记, 登记内容包括:医疗废弃物的来源, 种类,重量或数量, 交接时间, 处置方法, 最终去向等项目，登记资料至少保存3年，禁止医疗卫生机构及其工作人员转让, 买卖医疗废物。