结节性甲状腺肿与甲状腺癌的微血管密度、局部血容量测量中超声造

引发甲状腺结节的因素较多ꎬ包括囊肿、肿瘤性结 节、炎症性结节等[１] ꎮ 临床检查甲状腺结节的首选方 法为高分辨超声检查ꎬ超声造影可显示甲状腺结节内 血流灌注情况ꎬ检测微血管内的血流可为临床诊断提 供有用信息ꎮ 本文分析了结节性甲状腺肿与甲状腺癌 的微血管密度、局部血容量测量中超声造影定量分析 的应用价值ꎬ现报告如下ꎮ １ 对象与方法 １. １ 对象 回顾性选择 ２０１６ 年 １ 月至 ２０１８ 年 １２ 月 我院收治的 １２６ 例甲状腺肿患者的临床资料ꎬ均经超 声造影检查确诊为甲状腺肿ꎬ超声造影显像效果好ꎻ排 除严重心肝肾功能性疾病、囊性及钙化为主的结节ꎮ 男性 ４５ 例、 女 性 ８１ 例ꎬ 年 龄 ２３ ~ ７９ 岁、 平 均 年 龄 ５５. ６ 岁ꎬ 结 节 直 径 ４. ０ ~ ４０. ０ｍｍ、 平 均 直 径 １３. ２３ ｍｍꎬ结节性甲状腺肿 ８７ 例、甲状腺癌 ３９ 例ꎮ １. ２ 方法 采用 ＬＯＧＩＱ Ｅ９ 彩色多普勒超声诊断仪ꎬ 探头频率 ３ － ９ ＭＨｚꎻ造影剂采用 Ｂｒａｃｃｏ 公司提供的声 诺维ꎬ使用前注入 ０. ９ ％ 氯化钠溶液ꎬ反复振荡为白色 乳样微泡混悬液ꎮ 常规超声检查:仰卧ꎬ保持平静呼 吸ꎮ 头后仰ꎬ充分显露颈部ꎮ 行灰阶超声连续切面检 查ꎬ观察甲状腺结节大小、位置、数目、回声、钙化、流分 布等情况ꎮ 超声造影检查:确定目标病灶后ꎬ充分显示 甲状腺结节全貌所兼顾相邻甲状腺实质ꎬ取造影最佳 切面安装探头ꎮ 在造影检查过程中ꎬ不宜进行呼吸及 吞咽动作ꎮ 经肘静脉团注 ２. ４ ｍＬ 造影剂ꎬ持续采集 １２０ ｓ 动态图像ꎬ记录及观察造影增强模式ꎮ １. ３ 观察指标 用超声仪内置 ＴｏｍＴｅｃ 软件进行分 析ꎬ获得不同区域的灌注参数:峰值强度( ｐｅａｋ ｉｎｔｅｎｓｉ￣ ｔｙꎬＰＩ) 、达峰时间( ｔｉｍｅ ｔｏ ｐｅａｋꎬＴＴＰ) 、局部血容量( ｌｏ￣
[摘 要] 目的:探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌的微血管密度、局部血容量测量中超声造影定量分析的应用价值ꎮ 方法:选取结节性甲状腺肿 ８７ 例作为结节性甲状腺肿组、甲状腺癌 ３９ 例作为甲状腺癌组ꎬ均给予超声造影检查ꎬ比较分 析两组患者微血管密度( ＭＶＤ) 、局部血容量( ＲＢＶ) ꎮ 结果:甲状腺癌组患者的增强强度、增强均匀度与结节性甲状腺肿 组相比差异有统计学意义( Ｐ < ０. ０５) ꎬ甲状腺癌组患者的 ＰＩ、ＲＢＶ、ＡＵＣ、ＳＩｍａｘ、ＭＶＤ 均低于结节性甲状腺肿组( Ｐ < ０. ０５) ꎮ 结论:不同性质的甲状腺肿ꎬ微血管密度、局部血容量特点不同ꎬ通过超声造影定量分析可为临床诊断提供参考 依据ꎮ [关键词] 超声造影定量分析ꎻ结节性甲状腺肿ꎻ甲状腺癌 ＤＯＩ:１０. １６８３３ / ｊ. ｃｎｋｉ. ｊｂｍｃ. ２０１９. ０８. ０２０
表 ２ 两组患者的灌注参数、病理微血管参数比较
组别
结节性甲状腺肿组( ｎ ＝８７) 甲状腺癌组( ｎ ＝３９) ｔ Ｐ
ＰＩ
ＴＴＰ
ＲＢＶ
ＡＵＣ
ＳＩｍａｘ
ＭＴＴ
ＭＶＤ
(％) ２６.３４ ±７.３４ １７.８９ ±５.２３
９. ３２３ ０. ００２
(Ｓ) ３０.５６ ±４.２３ ３１.２３ ±４.１６
１. ７８３ ０. １３４
(％) １ ０３４.２３ ±３１７.４５ ９８６.５６ ±３１８.５６
８. ５５５ ０. ０３２
(％Ｓ) １ ６７４.３４ ±４３２.５６ １ ０８９.３４ ±４１２.３４
８. ９５５ ０. ０１２
(％) ４８.５６ ±７.９０ ３２.３４ ±７.８９
９. ８３４ ０. ００３
(Ｓ) ５１.２３ ±１５.３４ ５１.６７ ±１５.７８
妊娠伴血小板减少孕妇产后出血中 ＴＥＧ 的应用及其对 产后出血程度的预估作用
学意义ꎮ
２ 结果
２. １ 甲状腺良恶性结节超声造影增强特征 甲状腺
癌组患者的增强强度、增强均匀度与结节性甲状腺肿
组相比差异有统计学意义( Ｐ < ０. ０５) ꎮ 见表 １ꎮ
表 １ 甲状腺良恶性结节超声造影增强特征(％ )
组别
结节性甲状腺肿组( ｎ ＝ ８７) 甲状腺癌组( ｎ ＝ ３９) χ２ Ｐ
ｄｎｅｒ 方法 评 定 微 血 管 染 色 及 计 算 病 理 微 血 管 ( ｍｉ￣
ｃｒｏｖｅｓｓｅｌꎬＭＶＤ) ꎮ
１. ４ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ １３. ０ 统计学软件ꎬ计量
资料采用( ｘ ± ｓ )表示ꎬ用 ｔ 检验ꎻ计数资料用率(％ ) 表示ꎬ用卡方( χ２ ) 检验ꎬ以 Ｐ < ０. ０５ 为差异具有统计
包头医学院学报 ２０１９ 年 ８ 月第 ３５ 卷第 ８ 期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂａｏｔｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅꎬ Ａｕｇꎬ２０１９ꎬＶｏｌ. ３５ꎬＮｏ. ８
４９
【 临床医学】
结节性甲状腺肿与甲状腺癌的微血管密度、局部血容量 测量中超声造影定量分析的应用
姜 涛 ( 新疆石河子市人民医院ꎬ新疆 石河子 ８３２０００)
１. ６６６ ０. １５６
(条/ 高倍野) ３４.２３ ±９.６７ ２１.５６ ±４.６７
７. ４５４ ０. ００４
５０
包头医学院学报 ２０１９ 年 ８ 月Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅꎬ Ａｕｇꎬ２０１９ꎬＶｏｌ. ３５ꎬＮｏ. ８
【 临床医学】
增强强度 高增强 等增强 低增强
２
７７
８
１
８
３０
８. ３２２
０. ００５
增强均匀度 均匀 不均匀
７５
１２
７
３２
７. ４５３
０. ０１４
２. ２ 两组患者的灌注参数、病理微血管参数比较 甲
状腺癌组患者的 ＰＩ、ＲＢＶ、ＡＵＣ、ＳＩｍａｘ、ＭＶＤ 均低于结
节性甲状腺肿组( Ｐ < ０. ０５) ꎮ 见表 ２ꎮ
ｃａｌ ｂｌｏｏｄ ｖｏｌｕｍｅꎬ ＲＢＶ) 、 曲 线 下 面 积 ( ａｒｅａ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ
ｃｕｒｖｅꎬＡＵＣ) 、最大灌注强度( ＳＩｍａｘ) 、造影剂平均渡过
时间( ｍｅａｎ ｔｒａｎｓｉｔ ｔｉｍｅꎬＭＴＴ) ꎮ 对所有病理切片进行
ＨＥ 染色及血管标记物 ＣＤ３４ 免疫组化染色ꎬ根据 Ｗｅｉ￣