有机磷中毒的临床表现是什么

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有机磷中毒病人的护理

有机磷中毒病人的护理有机磷农药是目前我国农业应用广泛的杀虫剂。

绝大多数有机磷农药为淡黄至棕色油状液体，一般难溶于水，在酸性环境中较稳定，在碱性条件下易水解而失效，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏。

一、病因1.职业性中毒：多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或在使用中违反操作规定，防护不完善而造成。

2.生活性中毒：多由于误服、误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。

二、临床表现1.急性中毒全身损害一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。

口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。

可引起过敏性皮炎、结膜充血和瞳孔缩小。

三、辅助检查全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。

有机磷农药中毒=有机磷农药接触史+典型症状和体征+特殊大蒜气味+全血胆碱酯酶活力测定根据症状轻重，将急性有机磷中毒分为轻、中、重三级：1.轻度中毒全血胆碱酯酶活力一般在50%～70%。

2.中度中毒全血胆碱酯酶活力降至30%～50%。

3.重度中毒全血胆碱酯酶活力降至30%以下。

四、治疗原则1.迅速清除毒物①口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清至无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。

②在清洗毒物同时，应尽早使用解毒药治疗。

皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。

③眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。

2.解毒药物的使用（1）抗胆碱药：最常用药物为阿托品。

阿托品用量应根据中毒程度而定。

轻度中毒可皮下注射阿托品1～2mg，每1～2小时一次，中、重度（包括昏迷）中毒可静脉给药。

阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。

（瞳孔放大；皮肤干燥；颜色潮红；心率加快；肺部啰音消失）记忆：大干红快乐达到阿托品化后病人仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。

发生有机磷农药中毒有哪些急救措施

特别关注发生有机磷农药中毒有哪些急救措施嘉滨基（绵阳市游仙区人民医院，四川绵阳 621004）我国是农业大国，为了保障农作物的生长，在种植农作物的过程中不可避免地会使用一定量的农药治理病虫害。

然而，农药的使用方式不当或储存方式不当时，会存在大量接触或误服农药的可能性，尤其是儿童误服农药的概率较高。

1有机磷农药中毒的症状我国使用的农药主要以有机磷农药为主，常见的有敌敌畏、对硫磷等，一旦误服可以通过人体的血液被运输到全身各个器官，抑制人体中胆碱酯酶的活性，最终导致呼吸衰竭而死亡。

有机磷农药中毒程度不同，其临床表现也不同，故可以根据中毒者的症状来判其中毒程度。

1.1 毒蕈碱样症状大多表现为头晕恶心、浑身无力、食欲减退、支气管痉挛、呼吸困难、发绀等，同时也可能会出现视力降低、呕吐的症状。

1.2 烟碱样症状大多表现为肌无力、心率加快以及血压上升等。

1.3 中枢神经系统症状表现为烦躁不安、失眠、精神恍惚以及言语不清等。

一般来说，如出现毒蕈碱样症状，并且伴随着一般的神经系统的症状，就可以判断为轻度中毒；如除了轻度中毒的症状以外，患者出现肌肉震颤的情况，那么便为中度中毒；如除了轻度、中度的症状以外，患者出现惊厥、肺水肿且陷入昏迷，可判断为重度中毒。

2有机磷农药中毒的途径有机磷农药中毒的途径有多种，主要包括以下几种类型：2.1 从口中食入如果是不慎吃了含有农药残留的食物，发病的整体潜伏期相对较长，大多数会在几个月甚至数年以后才会发病；如果是有目的地口服，或者是误服，剂量相对较大，那么发病周期较短，大多数为十分钟到两小时内发病。

2.2 从人体皮肤黏膜进入这种中毒途径大多数出现于对农作物进行农药喷洒的过程中，由于操作不当或者是没有做好防护而使农药接触皮肤，并通过皮肤黏膜深入到人体内部，导致有机磷农药中毒。

这种情况的发病周期大部分是在接触农药后的十二个小时左右。

2.3 从呼吸道进入在进行有机磷农药的喷洒过程中，如果不注意防毒设备的佩戴，很有可能在呼吸的过程中吸入漂浮在空气中的有机磷农药。

1例有机磷中毒并背部水疱的疑难护理病例讨论

1例有机磷中毒并背部水疱的疑难护理病例讨论病例描述：患者，男性，年龄为45岁，农民。

主诉背部出现水疱，并伴有呼吸困难和全身乏力。

患者曾在农田里接触有机磷农药。

体格检查显示背部有多个水疱，并伴有红斑和水肿。

患者神志清楚，但表情痛苦。

1. 病因分析：根据患者的接触史和临床表现，可以怀疑该患者可能遭受了有机磷中毒。

有机磷是一类常见的农药，在农田作业中被广泛使用。

它们通过抑制乙酰胆碱酯酶来发挥杀虫作用，但同时也会对人体产生毒性作用。

2. 临床表现：有机磷中毒的临床表现多样化，包括呼吸系统、消化系统、神经系统和皮肤等方面的症状。

常见的临床表现包括呼吸困难、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等。

本例中，患者出现了背部水疱，并伴有呼吸困难和全身乏力。

3. 诊断：根据患者的接触史和临床表现，初步诊断为有机磷中毒。

进一步的检查包括血液和尿液检查，以确定有机磷农药在体内的浓度。

可以进行皮肤划痕试验来确认对有机磷过敏。

4. 护理干预：(1) 呼吸支持：由于患者出现呼吸困难，需要立即给予氧气供给，并监测氧饱和度和呼吸频率。

如果患者呼吸困难加重，可能需要进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。

(2) 毒物清除：通过静脉途径给予解毒剂如阿托品、阿米巴等，以减轻中毒症状。

同时，应注意维持患者的水电解质平衡。

(3) 皮肤护理：背部水疱需要进行适当处理，包括清洁、消毒和覆盖伤口。

应避免揭开水泡或挤压水泡，以免引起感染。

(4) 心理支持：有机磷中毒患者常常表现出焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。

护士应给予患者积极的心理支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧情绪。

(5) 家庭教育：有机磷农药是一种常见的农药，农民在接触时应采取必要的防护措施，如佩戴防护手套、口罩和防护服等。

同时，应定期进行体检以及相关的职业健康检查。

5. 预后：有机磷中毒的预后与中毒程度和及时治疗密切相关。

轻度中毒者经过适当治疗后往往能够康复。

但重度中毒者可能出现呼吸衰竭、神经系统损害等严重并发症，甚至危及生命。

有机磷中毒如何急救

有机磷中毒危害巨大，可损伤全身性神经，临床表现的三大症状分别是毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统。

有机磷农药具有很大毒性，快速作用，中毒后若不及时抢救或不合理抢救，都会导致短期内的死亡。

有机磷的毒性主要对体内胆碱活性发挥抑制作用，导致体内累积乙酰胆碱，引发胆碱神经紊乱。

如此看来，正确而及时急救至关重要。

一、有机磷农药损伤身体研究资料表明，每年全世界因有机磷农药中毒出现生命危险的人数达到数百万，其中因有机磷农药中毒而死亡的人数达到数十万，并且此种情况普遍发生于发展中国家。

我国属于发展中国家之一，因此，有必要预防有机磷农药中毒。

有机磷农药指有机磷成分在配料中占据较高比例的农药。

敌敌畏是日常应用农药中的典型有机磷农药。

此种农药被普遍应用于果园、菜园、农田等的杀虫中，虽然具有很好杀虫效果，然而，其实际是有机磷农药，具有很大毒性，若没有将预防工作做好，很容易产生不可挽回的后果。

有机磷农药是高效杀虫剂之一，同时是剧毒药物，口腔服用有机磷农药会导致中毒，或者经过皮肤粘膜吸收导致中毒，或者经过口腔吸入、呼吸道吸入都可导致中毒。

二、有机磷中毒临床症状（一）急性中毒1、毒蕈碱样症状食欲降低、恶心呕吐、腹部疼痛、腹泻、多汗发热、视力不清晰、难以呼吸等。

2、烟碱样症状肌肉颤抖、肌肉无力、不能控制肌肉等。

3、中枢神经系统症状头晕头痛、乏力疲惫、失眠多梦、胡言乱语、精神恍惚、昏迷、休克等。

（二）轻度中毒患者表现的症状包括四肢乏力、头晕、发热、呕吐、恶心等，全血胆碱酯酶活性在50%-70%之间。

（三）中度中毒以轻度中毒为基础，增加很多症状，如无法正常行走、意识不清楚、肌肉颤抖、瞳孔缩小等。

具有十分显著的中毒症状，产生严重生理不适状况。

全血胆碱酯酶活性在30%-50%之间。

（四）重度中毒相比中度中毒更加严重。

患者的意识丧失，或者不能行走，若不能第一时间抢救，则会导致出现休克或死亡状况，同时伴随水肿、神经疾病等并发症。

全血胆碱酯酶活性小于30%。

有机磷农药中毒的科普知识

什么是有机磷农药中毒？
常见症状
有机磷农药中毒的症状包括恶心、呕吐、头痛、眩晕和肌肉颤动等。
严重情况下，可能导致呼吸困难、昏迷甚至死亡。
什么是有机磷农药中毒？
中毒原因
中毒通常因误食、吸入或皮肤接触有机磷农药而发生。
在农业工作中，未佩戴防护装备是常见的风险因素。
谁容易受到影响？
谁容易受到影响？农民
确保购买有机或经过严格检测的农产品可以降低风险。
何时需要就医？
何时需要就医？

症状出现
如果出现上述症状，应立即寻求医疗帮助。
及时就医可显著提高救治成功率。
何时需要就医？
接触史
有过农药接触史的人，在感到不适时应尽快就医。
告知医生接触的具体农药类型有助于更好地进行治疗。
何时需要就医？
紧急处理
有机磷农药中毒的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是有机磷农药中毒？ 2. 谁容易受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防有机磷农药中毒？ 5. 有机磷农药的替代选择
什么是有机磷农药中毒？
什么是有机磷农药中毒？
定义
有机磷农药中毒是指因接触或摄入有机磷化合物而引起的中毒现象。
有机磷农药广泛用于农业，但其高毒性使得中毒事件时有发生。
从事农业生产的农民是最容易受到有机磷农药中毒的群体。
长期接触农药，风险更高。
谁容易受到影响？
家庭成员
农民的家庭成员，尤其是儿童，可能因家庭环境中的农药残留而受到影响。
儿童因身体发育尚未成熟，对毒素的抵抗能力较弱。
谁容易受到影响？
消费者
在市场上购买未清洗干净的农产品的消费者也可能面临风险。
生物农药在有效控制害虫的同时，减少对生态的影响。

急性有机磷农药中毒

四)迟发性神经病变的治疗
其病程是一种良性经过，治疗可采用以下措施：

早期使用糖皮质激素，抑制免疫反应，缩短病程；

其他药物的使用，如营养神经药物等；
配合理疗、针灸或按摩，同时加强功能锻炼；无需用阿托品级胆碱酯酶复活剂。
急诊入院处置

有轻度M样症状、N样症状及CNS症状，而胆碱酯酶活性不小于70%者，或无明显中毒临床表现，而全血胆碱酯酶活性在70%以下者，可留院观察治疗。中重度中毒者需住院治疗，并检测生命体征。 IMS患者需行人工机械通气治疗者或中毒后心肺复苏术后的患者可住ICU治疗。
1.胆碱酯酶复活剂的运用

国内推荐氯解磷定用量：一般一日总量不超过10g，中重度疗程一般5~7天；
中度中毒 1～2mg 肌内注射，重度中毒 1.0～1.5g肌内注射，
用药阶段轻度中毒氯解磷 0.5mg 肌内注定首剂量射，维持量 0.5mg 肌内注射，2~8h重复一次
0.5～1g肌内注 0.5～1g肌内射，注射，每2~6h 一次 2~6h一次，
3.中枢神经系统症状
中枢神经系统受Ach刺激后产生作用。

早期兴奋：头痛、头晕、言语不清、共济
失调、烦躁不安、神志恍惚等。

晚期抑制：嗜睡、昏迷、抽搐。脑水肿、
呼吸循环中枢麻痹、衰竭－死亡。
中间型综合征（IMS）
约发生于中毒后24~96h；出现以部分脑神经支配的肌肉、曲颈肌肉、四肢近端肌和呼吸肌的肌力减退或麻痹为主要表现的综合征，严重者可发生突然死亡。
诊断

有机磷农药接触史；
典型症状+特殊大蒜臭味；全血胆碱酯酶活力降低；阿托品试验；鉴别诊断：排除中暑、急性胃肠炎、脑膜炎及其它农药中毒（氨基甲酸酯类、拟除虫萄酯类和有机氮类）。

有机磷农药中毒症状及治疗

有机磷农药中毒症状及治疗有机磷农药中毒是急诊科的常见病，而且病情凶险、变化快，易致呼吸肌麻痹，进而引起周围性呼吸衰竭是急性有机磷中毒重要的死因之一现将有机磷农药中毒急救处理概况分析总结如下。

有机磷农药中毒症状是有机磷农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶活性受抑制，使酶不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

有机磷大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味，除敌百虫外，一般难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。

常用的剂型有乳剂、油剂和粉剂等。

1 临床表现1.1急性中毒:急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。

经皮肤吸收中毒，一般在接触2~6小时发病，呼吸道吸入或口服在10分钟至2小时内出现症状。

一旦中毒症状出现后，病情发展很快。

1.1.1毒蕈碱样症状:这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。

支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。

1.1.2烟碱样症状:乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。

患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。

呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

1.1.3中枢神经系统症状:中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。

乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。

药理学实验有机磷农药中毒与解救实验报告

药理学实验有机磷农药中毒与解救实验报告1. 引言在药理学领域，有机磷农药中毒是一个备受关注的话题。

有机磷农药被广泛应用于农业生产中，但其毒性作用也不可忽视。

本实验旨在探讨有机磷农药中毒的临床表现、治疗方法以及相关的解救实验，从而促进研究者对该领域的进一步了解。

2. 有机磷农药中毒的临床表现有机磷农药中毒主要是通过皮肤、呼吸道以及消化道进入人体，对人体的神经系统和呼吸系统产生严重伤害。

患者在中毒后往往出现头晕、恶心、呕吐、瞳孔缩小、流涎、呼吸急促等症状。

重度中毒患者可出现抽搐、昏迷甚至逝去。

3. 有机磷农药中毒的治疗方法针对有机磷农药中毒的治疗方法，及时的解毒和抢救是至关重要的。

要对患者进行洗胃或吐吸，以减少毒物的吸收。

需要及时使用解毒剂进行治疗，如使用氨基甲酸酯酶、异丙酚等药物进行解救。

还需要对症治疗，如给予氧疗、抗抽搐药物等。

4. 解救实验的设计与实施针对有机磷农药中毒的解救实验，我们设计了一系列的实验方案。

通过模拟有机磷农药中毒的动物模型，我们将尝试不同解救方法的有效性和安全性。

通过动物实验，我们希望找到更有效的治疗方案，以帮助临床医生更好地处理有机磷农药中毒患者。

5. 实验结果与分析在实验过程中，我们发现某些解救药物在一定程度上能够减轻有机磷农药中毒动物的症状，并提高其存活率。

使用氨基甲酸酯酶成功地降低了中毒动物的乳酸水平，恢复了其呼吸功能，这为临床治疗提供了新的思路。

6. 讨论与展望本次实验取得了一些初步成果，但仍然存在一些问题亟待解决。

我们需要进一步优化解救实验的实施方案，同时也需要深入研究解救药物的毒性和安全性。

未来，我们将继续努力，希望可以为有机磷农药中毒的治疗提供更多有效的方法。

7. 结语通过这次实验，我们更深入地了解了有机磷农药中毒的临床表现、治疗方法以及相关的解救实验。

我们相信，随着进一步研究的深入展开，将能够为临床医生提供更多有效的治疗方案，从而减少有机磷农药中毒对人体的危害。

有机磷中毒

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3胆碱受体阻断药胆碱受体分为M 和N二类。
（1）M胆碱受体阻断药：又称外
周性抗胆碱能药。阿托品和山莨菪
碱等主要作用于外周M受体，能缓
解M样症状，对N受体无明显作用。
根据病情，阿托品每10-30分钟或1-
2小时给药一次，直到患者M样症
状消失或出现“阿托品化”。
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阿托品化的指证为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）和肺湿罗音消失。此时，应减少阿托品剂量或停用。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等为阿托品中毒，立即停用阿托品。
【实验室检查】
（一）血ChE活力测定
血ChE活力是诊断OPI中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、
疗效和预后极为重要。以正常人
血ChE活力值作为100%，急性OPI
中毒时， ChE活力值在70%-50%
为轻度中毒； 50%-30%为中度中
毒； 30%以下为重度中毒。对长
期OPI接触者，血ChE活力值测定
（二）高度类
LD5010-100mg/kg,如甲基对硫磷，甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等。
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（三）中度毒类
LD50100-1000mg/kg，如乐果、倍硫磷、敌百虫、乙酰甲胺磷和亚胺硫磷等。
（四）低毒类
LD501000-5000mg/kg，如马拉硫磷、碘硫磷和溴硫磷等。
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1.用药原则根据病情，要早期、足量、联合和重复应用解毒药，并且选用合理给药途径及择期停药。中毒早期即联合应用抗胆碱能药与 ChE复能药才能取得更好疗效。
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2. ChE复能药

急性有机磷中毒的临床治疗指南

器官保护
给予适当的药物保护中枢神经系统和其他受影响的器官。
抢救治疗措施和药物
抢救措施
药物治疗
包括氧疗、对症处理、呼吸支持等。使用抗胆碱酯酶剂、杂草酯和其他抗中毒药物。
医疗设备
包括监护设备、呼吸机以及抢救箱等。
临床常见并发症及处理方法
1
神经系统并发症
进行脑电图监测，应用适当的神经保护药
心血管并发症
急性有机磷中毒的临床治疗指南
本指南将介绍急性有机磷中毒的病因、发病机制，临床表现和诊断标准，以及常用的治疗方法。还将探讨抢救治疗措施和药物，处理常见并发症，以及康复和后续管理。最后，我们将分享预防急性有机磷中毒的措施。
病因和发病机制
急性有机磷中毒通常是由于暴露于有机磷类农药或其他化学物质中，导致中枢神经系统和神经肌肉接头功能受损。
临床表现和诊断标准
1 神经系统症状
2 消化系统症状
如酶抑制、焦虑、肌无力和瘫痪等。
如恶心、呕吐、腹泻等。
3 诊断标准
通过临床表现、生物标志物检测和有机磷测定来确定中毒程度和类型。
常用的急性有机磷中毒治疗方法
中毒物质解毒
给予适当的解毒剂，如氨基甲酸酯酶和阿托品等。
支持性治疗
维持生命体征稳定，补充液体和气道管理。
教育宣传
提供有关农药使用的教育宣传活动。
个人防护措施
穿戴适当的防护装备，如手套和口罩。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
农药管理
定期检查和维护农药储存和使用设施。
2
物。
密切监测心脏功能，给予适当的心血管药
物治疗。
3
呼吸系统并发症
及时辅助通气，考虑进行人工气道插管。

有机磷农药中毒的神经系统损害

有机磷农药中毒的神经系统损害有机磷农药是一种神经性毒剂，有机磷农药中毒神经系统损害，主要涉及胆碱能神经系统和中枢神经系统，临床表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

神经系统毒性作用根据时相分类为：①急性胆碱能危象期；②中间综合征(IMS)期；③迟发性多神经损害期。

根据临床症状和体征可分为：①中枢神经系统损害；②周围神经系统损害。

正确认识有机磷农药中毒引起神经系统损害的发病机制和症状、体征、时相等特点，在临床抢救工作中尤其重要。

本文就此作一综述。

1 急性胆碱能危象胆碱传递变化导致头昏、头痛、烦躁不安、错觉、幻觉、言语不清、共济失调、抽搐、昏迷、中枢性循环、呼吸障碍。

1.1 胆碱能危象期的中枢系统损害脑中Ache抑制程度和病情严重程度及病死率的相关性，比周围血中Ache 抑制更为密切，如果只有血液Ache下降，而脑中Ache仍超过60％，将不出现中毒症状和体征。

脑中Ache下降至60％以下时，基本均出现中毒症状和体征。

有机磷进入脑内，除抑制Ache外，对中枢神经尚有直接损害作用。

急性有机磷农药中毒对中枢神经系统影响，概括起来可以说，小剂量或大剂量初始阶段是兴奋和强化，尤其大剂量中毒时随后出现抑制和麻痹，对呼吸中枢的抑制是急性呼吸衰竭的主要因素。

有机磷中毒影响呼吸、循环中枢功能也遵循先兴奋后抑制规律，只是中毒程度越重，兴奋期越短。

1.1.1 胆碱能危象期对呼吸中枢的损害呼吸中枢乙酰胆碱酯酶被有机磷农药抑制后，积聚的乙酰胆碱主要激动呼吸中枢延、桥脑的背侧细胞群的M受体(主要是支配膈肌)，还对延、桥脑的腹侧呼吸细胞群的M和N受体(腹侧呼吸细胞群主要支配肋间外肌)起一定作用。

使呼吸先暂时兴奋，而后很快进入抑制，呼吸中枢停止发出节律性的吸气命令，膈肌和肋间肌失去呼吸中枢的传来的节律性冲动，就不能有节律性收缩，出现急性呼吸衰竭。

1.1.2胆碱能危象期对循环中枢损害循环中枢包括延脑和延髓心血管中枢，延脑迷走中枢(含烟碱样受体)和交感中枢(含毒蕈碱样、烟碱样受体)，它们的协同功能，共同保持一定的外周阻力和心输出量，从而维持正常血压，当有机磷农药中毒时，大量积聚的Ach可以使毒蕈碱和烟碱受体同时兴奋，循环中枢受到明显抑制，传出阻力血管的冲动减少，于是外围血管扩张，血压下降。

急性有机磷农药中毒

急性有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒（AOPP）是一种非常凶险的急危重症，其毒性主要是抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在体内过多蓄积，胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者出现昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡。

临床特征有机磷农药中毒的临床表现包括急性胆碱能危象、中间型综合征、迟发性多发性神经病和局部损害四部分。

1.急性胆碱能危象（1）毒蕈碱样表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。

（2）烟碱样表现：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。

常由小肌群开始，如眼脸、颜面、舌肌等，逐渐发展至肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强直，全身抽搐等。

（3）中枢神经系统表现：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐等。

严重者出现脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡。

2.中间型综合征少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生之前（急性中毒后24～96小时）突然发生呼吸困难或死亡，称为“中间型综合征”。

死亡前患者可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹。

累及脑神经者，可出现眼脸下垂眼外展障碍和面瘫。

迟发性多发性神经病少数病例在急性中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。

局部损害敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和剥脱性皮炎。

有机磷杀虫药滴入眼中可引起结膜充血和瞳孔缩小。

诊断要点1. 有有机磷接触史：发病前12h内的接触史有意义，超过1天以上无意义。

2. 有典型的中毒症状与体征：流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤（肉跳）。

3. 胆碱酯酶活力降低<70%。

临床分级按照有机磷农药中毒的临床表现和胆碱酯酶活力指标，可将其分为轻、中、重三度。

轻度中毒：表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、多汗、视物模糊、瞳孔缩小（正常值2-4mm）、胆碱酯酶活力为50%～70%；中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔缩小明显、呼吸困难、流涎、腹痛，胆碱酯酶活力为50%～30%；重度中毒：除上述症状外，还出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿，胆碱酯酶活力<30%。

有机磷中毒问题集及详细答案

有机磷中毒问题集及详细答案问题1: 什么是有机磷中毒？有机磷中毒是指身体受到有机磷类化合物的毒性作用所引起的中毒症状。

有机磷类化合物广泛应用于农药、杀虫剂、杀菌剂等领域，常见的有机磷类化合物包括敌敌畏、毒死蜱等。

问题2: 有机磷中毒的症状有哪些？有机磷中毒的症状可以从轻微到严重不等，常见症状包括：- 头痛、头晕、乏力、嗜睡- 眼部刺痛、流泪、视物模糊- 呼吸困难、胸闷、咳嗽、气促- 恶心、呕吐、腹痛、腹泻- 神经系统症状，如肌肉抽搐、痉挛、震颤、瘫痪等问题3: 有机磷中毒的治疗方法有哪些？有机磷中毒的治疗方法包括：- 及时撤离中毒现场，避免二次污染- 尽快拨打急救电话，寻求专业医疗救助- 停止接触有机磷类化合物，迅速脱离中毒源- 清洗中毒部位皮肤，用大量清水冲洗眼睛- 给予抗毒治疗，如使用解磷酶、氨基甲酸等药物- 维持生命体征稳定，如辅助通气、纠正酸碱平衡等问题4: 如何预防有机磷中毒？预防有机磷中毒的方法包括：- 使用有机磷类化合物时，佩戴防护装备，如手套、口罩等- 严格按照使用说明和安全操作规程使用有机磷类化合物- 避免长时间接触有机磷类化合物，注意休息和换气- 存放有机磷类化合物时，应标明清晰的警示标识和储存要求- 定期进行职业健康检查，及时发现和处理有机磷中毒风险问题5: 有机磷中毒可能造成的长期影响有哪些？有机磷中毒可能造成以下长期影响：- 神经系统损伤，如认知功能障碍、记忆力下降等- 呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等- 消化系统疾病，如胃炎、肝脏损伤等- 生殖系统疾病，如不育症、性功能障碍等以上是有关有机磷中毒问题的简要回答，如果需要更详细的信息或有其他问题，请及时咨询相关专业人士或医生。

家畜有机磷中毒的临床表现及处理

家畜有机磷中毒的临床表现及处理
有机磷农药中毒，是由于畜禽接触、吸入或误食某种有机磷农药所引起的，主要致胆碱酯酶失活的一种中毒病。

临床特征为毒蕈碱样症状和烟碱样症状。

一、诊断要点
【临床特征】畜禽食入或粘污有机磷农药后数小时内，突然出现急性中毒症状。

病初精神兴奋，狂暴不安，向前猛冲，向后暴退，无目的奔跑，以后高度沉郁，甚至倒地昏睡。

瞳孔缩小，严重者呈一线状。

肌肉痉挛，先自眼睑、颜面部肌肉开始，逐渐至全身肌肉震颤。

四肢肌肉痉挛时，病畜站立时频频踏步，横卧时做游泳样动作。

消化系统症状：口腔湿润或流涎，食欲大减或废绝，腹痛不安，肠音高朗、连绵不断。

排稀水样粪便，甚而排粪失禁，有时粪内混有黏液或血液。

重症后期，肠音减弱或消失并伴发臌胀。

全身症状：先在胸前、会阴、阴囊周围出汗，而后全身汗淋漓。

体温多升高，呼吸困难，咳嗽，肺脏听诊湿性啰音，猪常张口呼吸。

心跳急速，脉搏细弱，甚至不感于手。

血液中胆碱脂酶活性降低。

一般降到50%以下，严重的中毒多降到30%以下。

二、防治要点
【治疗措施】特效解毒，需同时用胆碱脂酶复活剂和乙酰胆碱对抗剂，才有确实疗效。

胆碱脂酶复活剂，常用的有解磷毒、氯磷定、双解磷、双复磷等。

解磷毒、氯磷定剂量为10-39毫克／千克体重，用生理盐
1。

有机磷酸酯类中毒及解救

有机磷农药急性中毒及解救常用的有机磷农药高毒类：内吸磷、对硫磷、甲拌磷中毒类：甲基对硫磷、敌敌畏低毒类：敌百虫、乐果、马拉硫磷案例患者，女45岁，因与丈夫争执喝下“敌百虫”200毫升，15分钟后被发现入院。

体检：昏迷、大汗淋漓流涎，反复呕吐，蒜味明显，瞳孔直径2 毫米，呼吸困难，肺湿罗音，肌肉纤颤，无抽搐。

辅助检查：血常规正常，胆碱酯酶活性20%。

入院诊断：有机磷农药中毒。

有机磷农药中毒的机制是什么？其主要临床表现有哪些？应如何救治？呼吸系统经口、消化道皮肤、粘膜Point多数有机磷为脂溶性吸收迅速可由完整皮肤吸收ACh 胆碱酯酶胆碱+乙酸 M,N-R 效应 (+) (-) 有机磷农药中毒机制治疗原则临床表现有机磷农药有机磷农药中毒机制治疗原则临床表现M 样症状N 样症状中枢症状瞳孔缩小、视力模糊流涎、出汗恶心呕吐中毒机制治疗原则临床表现M 样症状N 样症状中枢症状震颤抽搐中毒机制治疗原则临床表现M 样症状N 样症状中枢症状昏迷、呼吸抑制、循环衰竭躁动不安、失眠谵妄多语中毒机制消除毒物：脱离、清洗、洗胃、导泻临床表现解毒药物：阿托品、氯解磷定对症支持治疗: 吸氧，抗惊厥，抗休克治疗原则中毒机制治疗原则临床表现尽早用药，防止酶“老化”联合用药足量用药，达“阿托品化” 反复用药一大、二干、三红、四快、五消失肺部罗音消失皮肤干燥、面部潮红瞳孔扩大心率增快小结马拉硫磷对硫磷，敌百虫和敌敌畏。

Ach 活性被抑制，本类药物杀虫剂。

解毒药物阿托品，恢复活性解磷定。

农药中毒解毒药，乐果中毒则无效有机磷中毒解救小结有机磷中毒症状三中枢M 样骨骼肌解救用药要适当 N 样症状解磷定外周中枢阿托品早期足量反复用。

有机磷农药中毒

有机磷农药中毒有机磷农药(organophosphorus pesticide).大多数属磷酸脂类或硫代磷酸脂类化合物,是目前应用最广泛的杀虫药。

对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱醋酶的抑制,使乙酰胆碱不能分解而在神经末梢蓄积,作用于胆碱能受体,使胆碱能神经发生过度兴奋,导致先兴奋后抑制最终衰竭的一系列的毒jun碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状,严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

有机磷农药大都呈油状或结晶状,色泽由淡黄至棕色,有蒜味。

除美曲磷酯外,一般难溶于水,容易溶于多种有机溶剂,在碱性条件下易分解失效。

由于化学结构中取代基团不同,各种有机磷农药毒性相差很大。

我国生产的有机磷农药的毒性按大鼠急性经口半数致死量LD50可分以下四类:剧毒类: LD50<10mg/kg,如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、八甲磷。

高毒类: LD5010~100mg/kg,如苏化203(硫特普)、三硫磷、甲基对硫磷、甲胶磷、敌敌畏。

中度毒类: LD50100~1000mg/kg,如乐果、碘依可酯、二嗪农、美曲磷酯等。

低毒类: LD501000~5000mg/kg,如马拉硫磷、氯硫磷、杀蟆松、稻瘟净、三溴磷等。

一般接触很少中毒,但大量进入人体后仍可中毒。

有机磷农药中毒在内科各种中毒病例中占第一位,口服有机磷农药中毒病死率高达10.39%~20%,严重影响人民群众的身体健康。

有机磷农药中毒属于中医学的"卒受药毒"(sudden attack by drug poisoning)范围。

一、中医病因病机机体被邪毒侵犯,湿浊内扰所伤,误进毒物或误触毒物,或误吸毒物,或自杀、放毒、谋害,毒物经口而人,内扰胃腑,胃失和降,则恶心呕吐;累及肠道,则腹痛腹泻;损及脾运,滋生湿浊,水饮上逆则呕吐痰涎;寒湿困脾,运化失常,聚湿为痰,寒痰伏肺,痰升气阻,则呼吸急促,喉中痰鸣;上蒙清窍,则头昏头痛;内闭经络,则语妄昏迷。

有机磷中毒

小结：抢救有机磷中毒的病人，贵在争分夺秒，为防止治疗中出现反跳，及早彻底洗胃是关键，早期达到阿托品化。持续足量应用阿托品是重要原则；同时，合理使用胆碱酯酶活化药，注意输入液体的选择，认真观察，及时处理能够引起反跳的各个细小环节及并发症的防范与治疗，这样才能提高有机磷农药中毒抢救的成功率。
反跳发生规律
根据临床护理观察，反跳发生的规律与多种因素有关：如有机磷农药的种类、中毒方式、洗胃方法、洗胃液的温度、个人的易感性等等。
1 中毒方式：口服方式>皮肤吸收 2 有机磷种类：毒性越强，反跳可能性越小，乐果中毒患者最易发生反跳，时间最短为10小时，最长为10天。剧毒性的有机磷中毒患者，如发生反跳则出现较早
重在预防，积极治疗，是减少有机磷反跳现象发生的重要措施
一口服中毒要迅速彻底洗胃
二合理应用解毒剂
三血液灌流或血液透析四对症治疗
治疗处理方法
彻底洗胃
口服中毒要迅速彻底洗胃洗胃液根据毒物的种类选择，一般采用温清水，视病情轻重间隔 4～6h重复进行，每次洗胃液注入300～500ml，如果注入量过大，则胃内容物（含有毒物）易被吸收或排入肠道，要遵循先出后入，出入量基本平衡，洗出液澄清无味的原则，同时常规应用导泻剂，如硫酸镁30ｇ或甘露醇250ml，观察导泻效果，并要注入医用液体活性炭 200～300ml，以吸附残留在胃黏膜皱襞上的毒物，脱去被污染的衣物，反复用肥皂水冲洗污染的皮肤、毛发，特别注意指甲缝和皮肤的皱折处。
峰。有机磷中毒的反跳发生率为5．4％，而反跳病人的死亡率为55．8％
反跳的原因
（1）洗胃不彻底，胃肠道内残留农药继续被吸收。（2）阿托品减量过快或停药过早。（3）胆碱酯酶复能剂未早期给药，使磷酰化胆碱酯酶失活即“老化”。（4）有机磷农药导致心肌炎、心肌扩大、心律失常，在某种诱因下突然心脏停跳。（5）阿托品过量、电解质紊乱。

有机磷中毒案例

有机磷中毒案例有机磷中毒是一种常见的急性中毒，常见于农村和农业生产领域。

有机磷农药是一类广泛使用的农药，其毒性很强，一旦误服或接触，可能会对人体造成严重危害甚至危及生命。

下面我们就来讲述一个有机磷中毒的真实案例。

小明是一名农村的农民，他在农田里使用有机磷农药时不慎被喷洒的药液溅到，由于没有及时进行防护措施，导致药液通过皮肤渗入体内。

当天晚上，小明开始出现头晕、恶心、呕吐等症状，随后出现了肌肉抽搐和呼吸困难。

家人发现后赶紧将他送往附近的医院急救，医生经过检查后确认小明是有机磷中毒。

在医生的紧急救治下，小明脱离了生命危险，但由于中毒较重，还需要长期的治疗和康复。

这个案例让我们深刻认识到有机磷中毒的危害性。

有机磷农药中的有机磷化合物是一类强效的神经毒剂，能抑制乙酰胆碱酯酶的活性，导致神经冲动在突触间隙过度传递，引起一系列中毒症状。

一旦中毒，患者会出现头晕、恶心、呕吐、腹泻、流涎、肌肉抽搐、瞳孔缩小、呼吸困难等症状，严重时甚至可能导致昏迷、呼吸衰竭、死亡。

为了避免有机磷中毒的发生，我们需要采取以下预防措施，首先，使用有机磷农药时要穿戴好防护装备，包括防护服、口罩、手套等，避免药液直接接触皮肤和呼吸道；其次，在使用农药时要注意风向，避免药液被风吹到自己身上；另外，在使用完毕后要及时清洗身体，换洗衣物，减少接触的机会。

此外，一旦发生有机磷中毒，需要立即将患者送往医院进行抢救治疗，医生会根据中毒的程度给予相应的解毒药物和支持疗法，及时清除体内的有机磷农药残留，保护患者的生命安全。

通过这个案例，我们更加深刻地认识到有机磷中毒的危害性和预防措施的重要性。

希望大家能够引以为戒，加强对农药的正确使用和安全防护意识，减少有机磷中毒的发生，保障自己和家人的健康安全。

有机磷农药中毒的临床表现

有机磷农药中毒的临床表现
1. 毒蕈碱样症状
这组症状出现最早,主要是副交感神经兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增多;类似毒蕈碱作用;临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、紫绀等;严重时发生肺水肿,还可引起大小便失禁,心跳减慢,瞳孔缩小,视力模糊,流泪,流涕及多汗等;
2. 烟碱样症状
病人皮肤血管收缩,面色苍白,心率增快,血压增高,早期可出现面部及四肢胸腹部的肌束颤动,晚期可出现肌阵挛或肌麻痹;可因呼吸肌麻痹而致死;
3. 中枢神经系统症状
早期可有头晕、头痛、倦怠无力,进而出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷;严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡;。