浅谈药物过敏的点滴体会

浅谈药物过敏的点滴体会
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)17-0132-02
在临床用药过程中，为了防止某些药物产生过敏反应，临用前需要做药物敏感试验，（如青
霉素类，头孢菌素类.及破伤风等）但有大多数药物是不需要做过敏实验的，而在临床应用过
程中往往会出现过敏反应。

作者对临床工作中经验总结如下：
1 病例分析
双黄连注射液过敏反应分析双黄连注射液，系由金银花，黄芩连翘制备而成的中药制剂。

广泛应用与临床，进行静脉注射。

用于呼吸道感染，病毒性感冒等疗效很好。

但进年来临床发
现双黄连的过敏反应和输液反应时有发生，且出现临床死亡病例。

其原因可能是药品在生产
制作过程中分解不纯，包装不严过敏体质或有过敏使者。

例如某男42岁，因头疼，流鼻涕，咳嗽等上呼吸道感染等症状，来我院诊治经过医生检查，诊断为呼吸道感染。

医生给开克林
霉素0.6，双黄连60ml。

加入5%的葡萄糖200ml和0.9%氯化钠250ml进行分组静脉注射。

开始静脉注射克林霉素没有反应，当换上双黄连30分钟时，患者前胸后背均出现红色皮疹，瘙痒继之出现手足发凉，紫钳等症状，即刻停药处置，静脉注射地塞米松5mg，用5%葡萄
糖250ml，加地塞米松10mg静脉滴注。

0.1%肾上腺素0.5mg肌肉注射，此时患者的体温，
脉博，呼吸，血压均正常。

但心率加快，经检查为不正常心电图，后经使用灯盏花素注射液10ml加5%的葡萄糖注射液静脉注射后症状缓解，两天后恢复正常。

先锋必过敏一例分析注
射用的头孢菌素是光谱抗菌素，临床常用于各种感染，（如呼吸道感染，泌尿道感染，皮肤
软组织感染等）临用前均需做过敏试验，但还是有隐性过敏反应现象，试验阴性反应，但静
脉滴注后也能出现严重的过敏反应。

如某女，72岁，因呼吸困难，咳嗽，痰多等症状，来我
院就诊，经医生诊断为慢性支气管炎急性发做。

用0.9%的氯化钠注射液250ml头孢哌酮舒巴
坦3.0静脉输液。

经试敏阴性后开始静脉注射。

但经5分钟后即刻出现严重的呼吸困难，大
汗淋漓，面色潮红，口唇发钳，四肢无力等过敏反应症状。

即刻停药，平卧吸氧，静脉注射
地塞米松10mg，异丙嗪25mg肌肉注射，静脉注射5%葡萄糖250ml加地塞米松10mg。

呋塞米20mg静脉注射，补液等对症处置，20分钟后症状缓解，同时密切观察病情变化。

3天后
恢复正常。

分析其原因，病人在两天前饮白酒2两，因病人年岁大，代谢比较慢，酒精在体
内没有完全排泄，故产生酒精过敏反应。

（在10天前患者还用过先锋类药物）。

因此敬告
广大医护工作者及病人家属，在几天前饮用过白酒，也不能静脉注射头孢菌素类药物。

特别
是老年人更加注意。

而在静脉注射头孢菌素类药物后两周内均不能饮酒，（因在临床发现静
脉注射先锋类药物1周后还有过敏反应的病例）以免发生严重的不良反应。

2 预防措施
2.1在注射室备常用抢救设备，如血压器、听诊器、地塞米松、副肾素、5%葡萄糖注射液、
20ml注射器、5ml注射器、止血带、碘伏、棉签等。

2.2用药前严格查对姓名，药名，性别，剂量，浓度和用法，核对后方可用药。

2.3青霉素类，先锋类药物，注射前必须先做过敏试验，阴性后方可注射，并注意观察用药
后的反应，且停药后24小时必须做过敏试验。

并且现用现配，一人一针一管。

2.4认真询问病史及过敏史，有无饮酒等，两天前饮过白酒也不能注射先锋类及甲硝唑，替
硝唑葡萄糖酸钙等药物。

2.5工作人员必须思想高度集中，以饱满的热情，周到的服务，胆大心细的工作作风，为病
人服务，避免差错及事故的发生。

3 护理体会
3.1了解临床用药的性质，对有过敏反应的药物，要注意观察。

3.2出现过敏反应，应立即停药，就的抢救以免延误抢救时机。

3.3试敏药物要现用现配，一人一针一管，注意药物稀释后存放不得超过2小时，以免影响疗效，造成不良反应。

3.4药品质量，要严格检查，发现变色，变质过期以及瓶口松动均不能使用。

3.5严格执行无菌操作，必须做到一药，一针，专管专用。