新涂阳肺结核使用方法
PPD试剂说明书
结核菌素纯蛋白衍生物（p p d）：适用范围：胸片检查异常的患者；涂阳肺结核病人密切接触者；涂阴病人和需与其他疾病鉴别诊断的病人皮内注射法1．注射部位和注射方法：选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处，一般常用0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物（ppd）皮内注射，使之形成直径6-10mm的皮丘；若患者结核变态反应强烈如患疱疹性结膜炎，结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位的ppd试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。
（注意：在注射前应询问患者以前曾否做过该试验，如做过应问清时间、部位，以免引起促进反应。
）2．注射量和皮丘的关系准确地向皮内注射0.1毫升液体，形成的丘疹直径在6-10mm左右，这个大小程度在儿童较成人小（平均7mm左右），成人女子也略小于男子（9mm与8mm之比）。
3．注射的深度同样注射在皮内，观察其各种深度变化所出现反应的差别，结核菌素反应直径不因深度出现差异。
然而深的注射与浅的注射相比，深的注射反应的分散度大。
如果过深达皮下程度，结核菌素迅速被吸收出现的反应就小。
因此应当十分注意必须做浅层皮内注射4．结果观察于试验后48—72小时观察和记录结果，测量时以硬结（横径+纵径/2）大小为主，不以红晕大小作为判断标准。
因为硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。
但一般情况下硬结和红晕大小一致。
注意：在见到双重同心圆状红润（双圈）时，测外层的红润直径。
不要将因注射造成的内出血误认为结核菌素反应。
结核菌素反应的红润指压暂时褪色，出血的红润指压不褪色。
结果判定硬结直径≤5mm为阴性5～9mm为阳性（+）（提示分支杆菌感染，也包括非典型分支杆菌感染）10～19mm为中度阳性（++）≥20mm为强阳性（+++）局部有硬结外，还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应（++++）结核菌素使用时注意事项1、注射器及针头应当专用，不可作其它注射之用。
2、安瓿开启后在半小时内使用。
肺结核病人管理
（１）结核病是呼吸道传染病，一定要注意不对人咳嗽、不随地吐痰，以减少对家人及周围人群的空气传播； （２）结核病是可以治愈的，要树立治愈肺结核病的信心，与医生密切配合。 （３）坚持按医生制定的化疗方案规则治疗，完成规定的疗程是治好结核病的关键。 （４）服药后可能出现不良反应。如一旦出现不良反应，及时找医生处理，不要自行停药。 （５）原则上治疗满2个月、5个月、6个月（复治病人8个月）到结防机构送痰（晨痰和夜间痰）检查和取药。
肺结核病人治疗须知
4.服药后可能出现副反应。如一旦出现副反应，应及时找医生处理，不要自行停药。 5.治疗满2个月、5个月、6个月（复治病人8个月）要按期送痰到县疾控中心复查，复查请带好夜间痰和晨痰。医生将根据查痰的结果调整治疗方法。 6.结核病是呼吸道传染病，一定要注意不要面对身边的人大声说话、咳嗽，不要随地吐痰。 XX县疾控中心结防科
XX县结核病控制项目免费治疗协议
为了确保接受免费治疗肺结核病人的规则治疗，完成规定的疗程，特制定如下协议： 县疾控中心结防科的义务 1） 免费提供项目规定的抗结核药物，化疗方案为 1、初治涂阳方案， 2、复治涂阳方案 2）如果使用链霉素，则提供强化期配套的一次性注射器和注射用水； 3） 经治医生应向病人讲清病情、服药方法、药物毒副反应及应对方法； 1） 按照医生规定的日期到县疾控中心结核病科取药； 2） 按照医生规定的日期到县疾控中心结核病科送痰标本进行复查； 3） 接受指定的督导员进行督导服药，
（四）落实治疗管理的程序
县级结防医生确定化疗方案后，并将强化期的抗结核药品发给病人，同时填写一份《村医生病人治疗管理通知单》，交给病人，并嘱病人将药品和病人治疗通知一并交给医生。村医生接到《病人治疗管理通知单》后，马上落实督导（村医生督导或家庭督导）。督导治疗工作落实后，及时将《病人治疗管理落实情况反馈单》寄到县结防机构。县疾控中心同时填写一份《病人治疗管理通知单》至乡防痨医生，乡防痨医生收到《病人治疗管理通知单》后，必须在三天内访视村医生与病人，了解并督促落实病人的治疗管理。
结核病的化疗指南
较差，可由县（区）结防机构医生决定将空腹顿服药改为 饭后服用、睡前服用或分服。 4、轻微不良反应，例如胃肠道反应、关节痛等，可在医生的 观察指导下继续用药。
5、如不良反应较重，应及时报告县（区）结防机构，并嘱患者 到结防机构就诊，经临床观察停用有不良反应的药物。但不得 自行任意更改化疗方案。
中断治疗或返回患者的治疗
1、初治活动性肺结核患者（包括结核性胸膜炎）中断治疗后的继
续治疗
中断治疗＜2个月的初治活动性肺结核病例的治疗
治疗长度 ＜1个月 1～2个月
＞2个月
中断治疗长度 ＜2周 2～8周 ＜2周
2～8周
＜2周
2～8周
是否需做 涂片检查
否 否 否
是
否
是
涂片结果
方案选择
涂（+） 涂（-）
2H3R3Z3E3/4H3R3 2HRZE/4HR
2、复治方案（主要改变：可选用每日方案）
2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 2HRZES/6HRE
3、胸膜炎方案（主要改变：新方案，且可选 用每日方案）
2HRZE/10HRE
2H3R3Z3E3 /10H3R3E3
关于结核性胸膜炎化疗方案
• －般同活动性肺结核方案,以6个月为宜。必 要时抽胸水及使用皮质激素。
旧版
1、初治涂阳病人。 2、重症初治涂阴病
人。
3、复治涂阳病人。
治疗方式（同02版）
• 肺结核患者以不住院化疗为主。 • 对少数危急、重症肺结核患者，伴有严重
合并症或并发症的肺结核患者，以及抗结 核药物过敏或有严重不良反应的患者，可 住院治疗。 • 患者出院后应转至结防机构或定点医院继 续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。
复治涂阳肺结核2种治疗方案疗效分析
复治涂阳肺结核2种治疗方案疗效分析[摘要] 目的比较2种治疗方案对复治涂阳肺结核的疗效，探讨现阶段复治肺结核患者的治疗方案。
方法将188例复治涂阳肺结核病例中，以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素进行治疗的分为标准组，以对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素进行治疗的分为非标准组，然后采取病例对照研究的方法比较2组的痰菌阴转率、不良反应和治疗效果。
结果患者治疗后2月末、5月末、8月末痰菌阴转率非标准组分别为87.6%、88.7%、92.8%，标准组分别为70.3%、76.9%、78.0%；胃肠道反应和肝损非标准组为42.3%、7.2%，标准组为67.0%、17.6%；治疗效果显效率和总有效率非标准组85.6%、91.2%，标准组68.1%、79.1%。
结论含对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁治疗方案治疗复治涂阳肺结核优越于现有的标准复治方案。
根据世界卫生组织的统计，我国是22个结核病流行严重的国家之一，复治与耐药结核病的广泛分布和迅速传播尤为突出[1]，而耐药的产生绝大多数源于对复治病人的治疗失败[2]。
为此，加强对复治结核病的治疗管理，提高复治结核病的治愈率，是有效减少耐药菌的产生，控制结核病流行的重要课题。
现就2种不同治疗方案对复治涂阳肺结核治疗的效果比较分析如下。
1资料与方法1.1资料来源2007-01/2010-12在蓬安县疾病预防控制中心门诊治疗的复治涂阳肺结核患者，及其用药方案、查痰记录、影像诊断和病情记录等资料。
复治涂阳是指复发、初治失败且痰菌阳性的肺结核患者及其他复治涂阳患者。
1.2具体方法采用《中国结核病防治规划实施工作指南》标准治疗方案的复治涂阳肺结核患者为标准组。
在患者同意的情况下，将标准方案中的异烟肼和利福平替换成对氨基水杨酸异烟肼和利福喷丁，其他治疗药物不变，此类治疗的患者为非标准组。
然后对2组患者采用回顾性病例对照研究，进行x2检验，P﹤0.05其差异具有统计学意义。
PPD皮试操作观察说明
结核菌素纯蛋白衍生物(PPD):适用范围:胸片检查异常得患者;涂阳肺结核病人密切接触者;涂阴病人与需与其她疾病鉴别诊断得病人皮内注射法1.注射部位与注射方法:选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处,一般常用0、1ml含5个结核菌素单位得纯蛋白衍生物(PPD)皮内注射,使之形成直径6-10mm得皮丘;若患者结核变态反应强烈如患疱疹性结膜炎,结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等,宜用1个结核菌素单位得PPD试验,以防局部得过度反应及可能得病灶反应。
(注意:在注射前应询问患者以前曾否做过该试验,如做过应问清时间、部位,以免引起促进反应。
)2.注射量与皮丘得关系准确地向皮内注射0、1毫升液体,形成得丘疹直径在6-10mm左右,这个大小程度在儿童较成人小(平均7mm左右),成人女子也略小于男子(9mm与8mm之比)。
3.注射得深度同样注射在皮内,观察其各种深度变化所出现反应得差别,结核菌素反应直径不因深度出现差异。
然而深得注射与浅得注射相比,深得注射反应得分散度大。
如果过深达皮下程度,结核菌素迅速被吸收出现得反应就小。
因此应当十分注意必须做浅层皮内注射4.结果观察于试验后48—72小时观察与记录结果,测量时以硬结(横径+纵径/2)大小为主,不以红晕大小作为判断标准。
因为硬结为特异性变态反应,而红晕为非特异性反应。
但一般情况下硬结与红晕大小一致。
注意:在见到双重同心圆状红润(双圈)时,测外层得红润直径。
不要将因注射造成得内出血误认为结核菌素反应。
结核菌素反应得红润指压暂时褪色,出血得红润指压不褪色。
结果判定硬结直径≤5mm为阴性5～9mm为阳性(+)(提示分支杆菌感染,也包括非典型分支杆菌感染)10～19mm为中度阳性(++)≥20mm为强阳性(+++)局部有硬结外,还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应(++++)结核菌素使用时注意事项1、注射器及针头应当专用,不可作其它注射之用。
2、安瓿开启后在半小时内使用。
两种化疗方案治疗新发涂阳肺结核病例的疗效观察与对比分析
表 １ 抗菌药物对 １ １ ５株 Ｐ Ａ的药敏率［ 株（ ％） ］
其 耐药 机制 主要 为 ： 可 合成 较 多灭 活酶或 修饰 酶 ； 菌体 蛋
白组 织 结 构 和 生 理 学 功 能 出 现 明 显 改 变 进 而 逃 避 抗 菌 药 物 的
药理作用 ； 细胞膜屏障系统和主动外排作用 ； 形成特殊的生物 保 护膜 等组 织结构 。本 研究 结果 显示 ， １ １ ５株铜 绿假 单胞 菌 中对 头 孢 唑 林 耐 药 率 最 高 （ ８ ０ ． ０ ％） ， 其 次 为 氯 霉 素 （ ７ ５ ． ６ ５ ％） ， 由于氯 霉素药物不 良反 应较严 重 ， 临床 中已较少 使 用。此外 对碳青霉 烯类 药物亚胺培南和喹诺酮类药物阿米 卡星 （ ６ ８ ． ７ ０ ％） 、左 氧 氟 沙 星 （ ６ ４ ． ３ ５ ％ ）和 环 丙 沙 星 （ ６ １ ． ７ ４ ％） 的敏 感率 均较 高 ， 均 可用 于肺结 核合并 肺部感 染 Ｐ Ａ的临床治疗。因此应对 Ｐ Ａ感 染患者做 细菌培 养 ， 根 据药
肺气肿 ， 主要临床症状有多痰 、 咳嗽 、 气喘心悸 、 肺 功能 障碍 和 反复 咳血等 。１ ９ ９ ８年 以后 ， 《 中国结核 病 防治规划 实施 工
作指南》 将 全程 间歇 短程化疗方案作 为治疗肺结 核 的主要
化疗方案进行推 广 ， 取得 了显著 的成绩 ， 但是 ， 该方 案治疗 空 洞 型肺结核 患者 时疗 效欠 佳 。本 文对短 程化 疗方 案 和全
社， ２ ０ ０ ５： １ ２ ２ ．
近些年我 国肺结核 的发病率 呈逐渐 上升 的趋势 ， 而各 种
肺结核的治疗用药方案3篇
肺结核的治疗用药方案3篇人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。
若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
下面是小编为你精心整理的肺结核的治疗用药方案，希望对你有帮助!肺结核的治疗用药方案篇1(一)初治活动性肺结核化疗方案新涂阳和新涂阴肺结核患者可选用以下方案治疗。
1. 2H3R3Z3E3/4H3R3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。
继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月，用药60次。
全疗程共计90次。
2. 2HRZE/4HR强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月。
用药60次。
继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。
用药120次。
全疗程共计180次。
注：① 如新涂阳肺结核患者治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变，第3个月末增加一次查痰;如第5个月末痰菌阴性则方案为3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。
在治疗到第5个月末或疗程结束时痰涂片仍阳性者，为初治失败。
② 如新涂阴肺结核患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初治失败。
③ 所有初治失败患者均应进行重新登记，分类为“初治失败”，用复治涂阳肺结核化疗方案治疗。
④ 儿童慎用乙胺丁醇。
⑤ 对初治失败的患者，如有条件可增加痰培养和药敏试验，根据药敏试验结果制定化疗方案。
(二)复治涂阳肺结核化疗方案1. 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。
继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月，用药90全疗程共计120次。
2. 2HRZES/6HRE强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月，用药60次。
继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月，用药180次。
全疗程共计240次注：① 因故不能用链霉素的患者，延长1个月的强化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE;② 如复治涂阳肺结核患者治疗到第2个月末痰菌仍阳性，使用链霉素方案治疗的患者则应延长一个月的复治强化期方案治疗，继续期治疗方案不变，即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE;未使用链霉素方案的患者则应再延长一个月的强化期，继续期治疗方案不变，即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE，均应在第3个月末增加一次查痰。
观察胸腺五肽+左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核对患者疗效和血浆T淋巴细胞亚群的影响
观察胸腺五肽+左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核对患者疗效和血浆T淋巴细胞亚群的影响背景：肺结核是一种常见且严重的传染病，其治疗过程中存在着复发和复治的问题。
近年来，胸腺五肽和左氧氟沙星作为治疗肺结核的新方法备受关注。
本研究旨在观察胸腺五肽和左氧氟沙星联合治疗复治涂阳肺结核对患者疗效和血浆T淋巴细胞亚群的影响。
方法：选取符合条件的复治涂阳肺结核患者50例，随机分为观察组和对照组，每组25例。
观察组给予胸腺五肽和左氧氟沙星联合治疗，对照组给予传统治疗。
观察治疗前后患者咳嗽、咳痰、发热等症状的变化，记录并比较两组的治疗效果；采集患者治疗前后血浆样本，利用流式细胞术检测血浆T淋巴细胞亚群。
结果：观察组患者的咳嗽、咳痰、发热等症状明显改善，治疗效果显著优于对照组（P<0.05）；治疗后观察组患者血浆中T淋巴细胞亚群的CD4+T细胞水平显著高于对照组（P<0.05），CD8+T细胞水平显著低于对照组（P<0.05）。
结论：胸腺五肽和左氧氟沙星联合治疗复治涂阳肺结核具有良好的疗效，能显著改善患者的临床症状，并对血浆T淋巴细胞亚群有一定影响。
这为肺结核的治疗提供了新思路和方法。
关键词：肺结核；胸腺五肽；左氧氟沙星；T淋巴细胞亚群；治疗效果肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，临床表现主要为咳嗽、咳痰、低热、消瘦、乏力等症状。
当前，结核病在全球范围内依然是严重的公共卫生问题，尤其是在一些发展中国家，结核病的发病率和死亡率居高不下。
肺结核的治疗过程中，由于药物抗性和患者的复杂情况，复发和复治现象时有发生，对医务人员的治疗工作带来了一定的挑战。
1. 材料与方法选取符合条件的复治涂阳肺结核患者50例，其中男性32例，女性18例，年龄在25~60岁之间。
所有患者均经临床和实验室检测确诊为复治涂阳肺结核，且未接受过相关的抗结核治疗。
实验分为观察组和对照组，每组25例。
采集患者治疗前后血浆样本，使用流式细胞术检测血浆T淋巴细胞亚群。
新法涂阳肺结核110例心理调查及护理
中及 以下 ２ ６例 ， 中 ２ ， 高 ７例 专科 ２ １例 ， 本科 ２ ９例 ， 研究生 及
以上 ７ 。经济状 况 ： 例 结余 ４ 例 ， ８ 平衡 ３ 例 ， 债 ２ ９ 负 ３例。菌
量 ： １例 ， ＋２ ＋＋３ ７例 ， ＋＋＋ ３ ， ９例 ＋＋＋＋ １ ３例。
１２ 方法 ．
册 ）２ ０ ，１ ２ ：１ ，０ ２ ２ （ ）７ ．
预是一种较 好 地分 散 和转 移患 者 注 意力 的 方法 。幽默 的语
言、 触抚放松 、 轻音 乐调 节等护 理干 预措施 ， 是调 节患 者最 佳 心理应 激状 态的必要措施 ， 可帮助其 全面提 高适应力 ， 助于 有 伤 口的愈合 。
１１ 临床资料 ．
本组 １０ ， ８ ， ２ 例 ， １ 例 男 ７例 女 ３ 文化程度 ： 初
郁 症状 ， 抑郁 严 重 度 指 数参 与 分 析。指 数 范 围为 ０ ２ 取 ． ５— １０ 指数越高 ， ．， 抑郁程度越 重。心理学 界普遍 采用 Ｚ ｎ ｕ ｇ氏提 出 的 Ｓ Ｓ评分指数 ， ０ ５以下 者为无 抑郁 症状 ；． ０ ５ Ｄ 在 ． ０ ５— ．９ 为轻度抑郁 ；． ０ ６ ０ ６— ．９为中度 抑郁 ；． ０ ７以上 为重度抑郁 … 。
２０ ０ ６年 ２月 一１ ， ２月 我们 对 １０例新法涂 阳肺结核 患者 １ 进行心理调查 ， 并采取相应 的干 预措施 ， 得满意效 果 。现报 取
告如下 。 １ 资 料 与方 法
预效果 。焦虑 自评量 表（ Ａ ） 评价患者现在或过去一周 内焦 ＳＳ ：
虑 的主观感受 。取 总分 均值参 与分析 ， 心理 学界 现采 用对本 国正常人 １５ １ ８例常模研究结果 总分值 ２ ．８± ．６作 为常模 ９７ ０ ４ 总分值 之上 限 Ｊ 。抑郁 自评量 表（ Ｄ ） 评价患者近 １周的抑 ＳＳ ：
耐多药肺结核方案
耐多药肺结核防治管理技术规范（2014年版）耐多药肺结核是指结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼和利福平耐药，具有痰菌阴转慢、传染期长、诊断治疗和管理复杂、治疗费用较高和不良反应多等特点，已日益成为危害人群健康的公共卫生问题。
为规范我省耐多药肺结核患者的预防控制工作，根据卫生部疾病预防控制局、卫生部医政司、中国疾病预防控制中心制定的《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》和《耐多药肺结核防治管理工作方案》，制订本技术规范。
一、患者筛查（一）筛查对象耐多药肺结核的筛查对象主要是涂阳肺结核患者，包括新涂阳和复治涂阳患者。
重点关注以下5类高危人群：1、慢性排菌患者或复治失败患者；2、密切接触耐多药肺结核患者的涂阳肺结核患者；3、初治失败患者；4、复发与返回的患者；5、治疗3个月末，痰涂片仍阳性的初治涂阳患者。
（二）筛查方式1、肺结核患者筛查方式肺结核患者到具备痰培养能力的医疗机构/疾控中心（结防机构）就诊，由上述机构对其进行痰培养检测，一周内将阳性培养物运输至设区市疾控中心（结防机构）/耐多药肺结核定点医疗机构结核病实验室，进行药敏试验。
不具备痰培养能力者，将阳性痰标本七天内运输至设区市疾控中心（结防机构）/定点医疗机构的结核病实验室，进行痰培养和药敏试验。
2、密切接触者筛查方式定点医疗机构和/或县级疾控中心（结防机构）应对耐多药肺结核患者的家庭成员、同学和同事等有肺结核可疑症状的密切接触者进行痰涂片检查，如果确诊为涂阳肺结核患者，再进行痰培养和药物敏感试验检测。
（三）考核指标以设区市为单位，耐多药肺结核可疑者筛查率达60％。
耐多药肺结核可疑者筛查率=痰培养的人数/耐多药肺结核可疑者数*100%。
二、患者诊断（一）可疑者登记痰标本和阳性培养物的送检单位，将耐多药肺结核筛查可疑者的相关信息填写在“耐多药肺结核可疑者痰标本/菌株送检表”（见附表1）上，并将送检表于3日内交至痰培养和药敏试验检测单位。
中西医结合治疗新发涂阳肺结核病人88例疗效观察
２ 治 疗方法
２ １ 冶 疗组 ．
中药治疗用 抗痨 丸 、 健脾润 肺丸 ， 治疗采 用国家标 准化疗 方 西药 案２ ３ Ｚ Ｅ ／ Ｈ３ ３ Ｈ＝异烟 肼 ； Ｈ Ｒ３ ３ ３ ４ Ｒ （ Ｒ＝利福平 ； Ｚ＝吡嗪酰 胺 ； Ｅ＝
乙胺丁醇 ） 日（ 隔 逢双 日） 早晨空腹 １ 次顿服 ， 用药９ 次 ， 用的药物剂 共 ０ 应 量为 利福平０ ６ ， ．ｇ 异烟 肼０ ６ ， ．ｇ 吡嗪酰 胺２ ０ ， ．ｇ 乙胺 丁醇 １２ ｇ ．５ 。
２ ２ 对 照组 ．
疫器官 （ 、 脾 胸腺 ） 重量增长和小 鼠单核 巨噬细胞吞噬功能 ， 促进 由Ｔ 并 细胞介 导的迟 发型皮 肤超敏 反应 ， 提高 小鼠抗结 核的 细胞免 疫力 …。 有效的， ｒ 细胞反应是防御结核病所必需的 ， 健脾润 肺丸对人体 的免疫 系 统 有一 定 的调 节作 用 ［ ， 是提 高药 物 化学 疗 效 的重 要依 据 。 ２这 １ 健脾 润肺 丸还可辅 助治 疗抗痨 药物 引起的 肝功能 损害 。 采用 中西 医结合治疗肺结核 ：１ 床症 状改善快 ， （） 临 缩短 了周期 ； ） （ ２
临 床
医 学
中西 医结合治疗新发涂 阳肺结核病人 ８ 例疗效观察 ８
于桂艳
（ 龙江省 密 山市结 核病 防治所 黑龙 江密 山 １ ８ ０ ） 黑 ３ ０ ５
【 要 】目的 观 察 中西医结合 治 疗新 发涂 阳肺结核 病人 临床 效 果 。方法 将 新发涂 阳肺 结核 病人 随机 分 为治疗组 和对 照组 ，２ 摘 组 使 用的化疗 方案 相同 ， 疗组在 使 用标 准化 疗方案 治疗 时配合 中 药抗 痨 丸、 治 健脾 润肺 丸治 疗 ， 比较 ２ 疗效 。 果 联 合应 用中药治 纽 结 疗新 发涂 阳肺 结核 病人 的痰 茵阴转率 、 治愈 率均达 到 了１０ 明显 高于对 照纽 的痰 茵阴转率 ９ ．％和治愈 率 ９ ． ％。 论 ０ ％， ８８ ８９ 结
初治涂阳肺结核治疗方案
初治涂阳肺结核治疗方案肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，严重威胁着人们的健康和生活质量。
针对初次发现的结核病患者，初治涂阳肺结核治疗方案旨在迅速减轻症状、控制疾病传播，并最终实现完全痊愈。
确定结核病的诊断需要通过涂阳法检测痰涂片或核酸扩增等方法，只有在确诊后，才能确定初治涂阳肺结核的治疗方案。
1. 总体治疗策略涂阳肺结核治疗的总体策略为联合化疗，即同时使用两种或以上的抗结核药物进行治疗。
使用多种药物可以有效避免药物耐药性的产生，同时提高疗效。
2. 抗结核药物的选择当确定涂阳肺结核的诊断后，通常会首先选择四种抗结核的一线药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
这些药物的应用范围广泛，疗效稳定，副作用相对较小。
3. 治疗方案的持续时间初治涂阳肺结核的标准治疗时间为6个月。
在这个时间内，患者需要按时服用抗结核药物，并接受医生的监测和治疗。
治疗期间，患者需要注意饮食调理、避免劳累，以增强身体抵抗力。
4. 治疗效果评估在治疗过程中，应定期进行病情评估，以判断治疗的效果并调整治疗方案。
评估的方法可以包括症状观察、体征检查和实验室检验等。
如果在治疗过程中出现药物耐药、治疗失败或复发的情况，需要及时与医生沟通并进行必要的调整。
5. 副作用和并发症的处理抗结核药物治疗过程中可能出现一些副作用，如恶心、呕吐、肝损害等。
患者需要密切观察自己的身体反应，及时与医生沟通，以便采取相应的处理措施。
此外，治疗过程中还需要关注肺部感染的并发症，如肺出血、胸膜炎等，及时进行处理以防止疾病的恶化。
6. 与家庭宣教涂阳肺结核患者的治疗需要家人的支持和配合。
因此，在正式治疗开始之前，医生需要向患者及其家人进行相关的宣教工作，包括抗结核药物的剂量和使用方法、治疗期间的饮食调理、注意事项等。
同时，也应加强社会宣传，提高公众对结核病的认识和预防意识。
总之，初治涂阳肺结核的治疗方案是一个系统的过程，需要医生和患者的共同努力。
通过科学合理地使用抗结核药物，并严格遵循治疗计划，可以最大限度地提高治疗效果，减少复发率，并为患者带来更好的生活质量。
初治涂阳肺结核治疗方案
初治涂阳肺结核治疗方案引言：肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，它主要侵犯肺部，但也可能影响其他部位。
涂阳肺结核是指在涂阳镜检查中发现的肺结核感染。
早期诊断和及时治疗对涂阳肺结核的患者来说至关重要。
本文旨在介绍初治涂阳肺结核的治疗方案，以帮助医生和患者更好地理解并实施治疗计划。
第一部分：诊断和评估1.1 病史采集：在确认涂阳肺结核之前，医生需要详细了解患者的病史，包括既往疾病史、接触史、过敏史等。
1.2 实验室检查：通过痰或其他检测方法，确定涂阳肺结核的诊断。
常见的实验室检查包括涂阳镜检查、痰涂片检查和结核菌培养等。
1.3 影像学检查：胸部X射线和/或CT扫描可以用来评估肺部病变的程度和位置。
1.4 评估传染性：通过评估患者的传染性，可以采取相应的隔离措施，以防止疾病的传播。
第二部分：治疗方案2.1 药物治疗：初治涂阳肺结核的药物治疗方案一般包括四种抗结核药物，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
这些药物有助于杀灭结核分枝杆菌并防止其耐药。
2.2 治疗期限：涂阳肺结核的治疗期限通常为6个月，前两个月称为攻击期，随后的四个月称为巩固期。
2.3 用药剂量：根据患者的体重等因素，医生会为患者制定合适的药物剂量方案。
错误的药物剂量可能会导致治疗失败或药物副作用。
2.4 服药依从性：患者必须严格按照医生的指示来服用药物，以确保疗效和防止耐药性的发展。
第三部分：治疗效果评估和随访3.1 疗效评估：在治疗过程中，医生会定期对患者进行痰涂片检查和结核菌培养，以评估疗效和调整治疗方案。
3.2 不良反应监测：涂阳肺结核的药物治疗常常伴有一些不良反应，如肝脏损伤、药物过敏等。
医生需要密切监测患者的不良反应，并及时采取相应的措施。
3.3 治疗结束后的随访：治疗结束后，医生将进行随访以评估患者的康复情况，并在需要时进行进一步的治疗或观察。
结论：初治涂阳肺结核是一个需要及时诊断和治疗的重要问题。
通过制定合理的治疗方案，合理用药和监测疗效，患者可以得到有效的治疗并获得良好的疗效。
新登记涂阳肺结核病人密切接触1
涂片阳性肺结核病人密切接触者宣传卡 肺结核是一种主要经呼吸道传播的国 家乙类管理传染病， 家乙类管理传染病，严重威胁人民群众的身 体健康。 体健康。痰涂片阳性肺结核病人是主要的传 染源， 染源，与痰涂片阳性肺结核病人直接接触的 家庭成员、同事、 家庭成员、同事、同学等被称为密切接触者 。密切接触者有可能被传染上结核菌，受结 密切接触者有可能被传染上结核菌， 核菌感染后一生中发生结核病的机会约5核菌感染后一生中发生结核病的机会约 10%。 。 为了保护结核病人密切接触者的身体 健康，使结核病尽可能做到早期发现、 健康，使结核病尽可能做到早期发现、早期 治疗，减少结核菌的传播， 治疗，减少结核菌的传播，痰涂片阳性肺结 核病人的密切接触者应尽快到结核病防治专 业机构进行身体检查,以便及早发现是否患 业机构进行身体检查 以便及早发现是否患 有结核病。 有结核病。 我国政府对发现的活动性肺结核病人 提供免费的治疗和管理， 提供免费的治疗和管理，绝大多数肺结核病 人通过正规的治疗可以痊愈。 人通过正规的治疗可以痊愈。
流程图
发现病人
涂阴
未痰检
家属
非家属
合计
五、考核
1、对象：所有登记的涂阳病人密切接触者 对象： 方法：胸透、 2、方法：胸透、胸片及查痰者的专报录入 抽查病人和登记资料核对 评估： 3、评估：筛查人数是否符合实际情况
六、存在的问题
筛查率67％ 筛查率 ％ 充分认识宣费政策的落实
一、定义
密切接触者筛查率: 密切接触者筛查率:指一定期间内某省 （市、县）辖区内指定的结核病防治机 构对新登记的涂阳肺结核病人直接接触 的人员进行筛查的百分比。 的人员进行筛查的百分比。
二、公式及解释
公式： 公式： 密切接触者筛查率（ 密切接触者筛查率（%）=所有接受筛查 的人数/直接接触的人员数×100％ 的人数/直接接触的人员数×100％
肺结核痰涂片检查工作规范
肺结核痰涂片检查工作规范肺结核痰涂片检查工作规范肺结核痰涂片检查组织工作工作规范--------------------------------------------------------------------------------痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制定化疗方案、疗效考核的主要方法或手段。
为贯彻落实地市卫生局《关于在全市一级以上医疗单位中所开展传染性工作筛查肺结核的通知》的精神，加强传染性肺结核病人测出肺结核病力度，特制定本规范。
一、痰检的对象和要求（一）对象1．咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰症状以及胸片异常者。
2．进行疗效考核的病人：凡已确诊、登记、治疗的肺结核病人，在化疗期间应按规定定期作痰菌复查。
1）初治涂阳病人（含重症涂阴病人）在疗程满2、5、6个月时，复治涂阳病人在疗程满2、5、8个月时，各查痰一次。
2）初、复治涂阳病人在疗程满2个月时，痰菌仍为阳性者，应在治疗满3个月时增加查痰一次。
3）确诊、登记的涂阴肺结核病人，即使病人因故仍未接受治疗，也应在登记后满2和6个月时进行咳嗽菌检查。
（二）要求1．初诊病人应送3份痰标本（夜间痰、清晨痰和即时痰）。
如无夜间痰，在留清晨痰后2～3小时再留取一份痰标本；或在送痰时，留取两份即时痰。
治疗中或复诊病人按期每次送检两份痰（清晨痰和夜间痰）。
2．痰标本采集：即时痰为病人就诊时咳出的痰液。
清晨痰为清晨深咳出的痰乳液。
夜间痰为就诊前一天晚睡前咳出的痰液。
痰标本应以脓样、干酪样或脓性粘液样性质的痰液为合格标本，痰量应为3～5毫升。
应由检验人员或上门服务验收痰标本，痰液不合格者，要求重新送检。
难以获得合格标本时，也应进行细菌学体检，但应注明标本性状以供分析结果时参考。
痰标本的容器，应采用国家参比实验室推荐的国际通用痰瓶或采用直径4厘米、高2厘米的塑料或涂聚丙烯蜡纸密闭盒。
留痰容器罐子上应注明病人住址、编号（门诊序号或病人登记号）及日期。
初治涂阳肺结核治疗方案
初治涂阳肺结核治疗方案引言结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要累及肺部，但也可以侵犯其他组织和器官。
涂阳肺结核是在结核菌涂片检查中阳性的一种肺结核类型，对于初治涂阳肺结核的患者，合理的治疗方案对于病情的控制和康复至关重要。
在本文中，我们将介绍一种适用于初治涂阳肺结核的治疗方案，并详细介绍方案的组成及注意事项。
治疗方案药物治疗药物治疗是涂阳肺结核的主要治疗手段，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。
根据世界卫生组织的推荐，初治涂阳肺结核的标准治疗方案为：•异烟肼：每日15毫克/千克，最大剂量不超过300毫克•利福平：每日10毫克/千克，最大剂量不超过600毫克•吡嗪酰胺：每日25毫克/千克，最大剂量不超过200毫克•乙胺丁醇：每日15毫克/千克，最大剂量不超过400毫克治疗持续6个月以上，直至痰菌转阴并出现显著病理学改变为止。
组合治疗在初治涂阳肺结核中，通常采用多种药物的组合治疗，以增加治疗的有效性和抗菌活性。
根据药敏试验结果，可针对病原菌的耐药情况进行选择合适的药物组合。
在组合治疗中，药物的剂量和用药时间十分重要。
患者必须按时按量服药，并严格按照医生的指导进行治疗。
在治疗期间，应定期复查痰涂片和痰培养，以评估治疗的疗效。
伴随疗法除了药物治疗外，还可以采取一些伴随疗法来辅助治疗，提高治疗效果。
伴随疗法包括营养支持、钟摆床位、免疫调节治疗等。
这些疗法可以帮助患者增强机体免疫功能，减轻症状，促进病情的好转。
注意事项在初治涂阳肺结核的治疗过程中，需要患者和医生共同合作，严格遵守以下注意事项：1.遵循药物治疗方案：按时按量服药，并在整个治疗过程中保持连续性。
2.定期复查：定期进行痰涂片和痰培养检查，以及其他必要的检查，以评估治疗的疗效和调整治疗方案。
3.监测不良反应：药物治疗可能会引起一些不良反应，如肝脏损害、视神经炎等，患者需要定期进行相关检查，以及及时报告和处理不良反应。
4.注意饮食和生活习惯：患者应注意饮食调理，适量增加营养摄入，保持良好的生活习惯，如合理作息和适度的锻炼。
初治涂阳肺结核采用固定剂量复合剂与板式组合药治疗的临床效果报道
初治涂阳肺结核采用固定剂量复合剂与板式组合药治疗的临床效果报道发表时间：2017-11-22T15:20:19.213Z 来源：《健康世界》2017年19期作者：廖金平李秋实邓文剑[导读] 由本次医学研究结果可知，初治涂阳肺结核患者接受固定剂量复合剂治疗，具有更加理想的临床效果。
宁都县人民医院江西宁都 342800 摘要：目的探讨初治涂阳肺结核采用固定剂量复合剂（FDC）与板式组合药治疗的临床效果。
方法本次医学研究选择我院2010年1月至2014年12月之间收治的1068例初治涂阳肺结核患者为观察对象，其中，实验组（固定剂量复合剂治疗）538例，对照组（板式组合药治疗）530例，对比分析两组患者临床治疗效果。
结果实验组患者临床治疗2个月后，痰菌转阴率为95.54%，临床治疗结束后，痰菌转阴率为96.28%，空洞缩小率为87.27%，对照组患者临床治疗2个月后，痰菌转阴率为92.83%，临床治疗结束后，痰菌转阴率为93.21%，空洞缩小率为63.64%，两组观察对象临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
结论由本次医学研究结果可知，初治涂阳肺结核患者接受固定剂量复合剂治疗，具有更加理想的临床效果，且治疗的安全性更高，因而临床推广和应用价值较高。
关键词：涂阳肺结核；固定剂量复合剂；板式组合药；临床效果结核病是一种发病率较高的慢性传染性疾病，该疾病的发生会对人类健康造成严重威胁。
直接面视下短程化疗（DOTS）是一种世界卫生组织推广实施的结核病患者控制和治疗方案，多种药物联合治疗的短程化疗方案，是现代临床上控制结核病的首要方法。
为了进一步推广DOTS疗法，提高该治疗方案的临床应用率，国际防痨和肺部疾病联合委员会与世界卫生组织共同制定了固定剂量复合剂（FDC）取代传统弹药制剂的方法进行结核病的治疗。
现阶段，世界各国临床上常用吡嗪酰胺（RHZ）、异烟肼（RH）、利福平的三联FDC或是异烟肼与利福平的二连FDC两种治疗方案进行结核病的控制。
使用阿米卡星和左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果及安全性
使用阿米卡星和左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果及安全性摘要：目的：分析复治涂阳肺结核患者治疗中联用阿米卡星和左氧氟沙星的安全性与临床效果。
方法：我院2019.03-2020.03接诊复治涂阳肺结核患者取样89例，抽签分为参照组（n=43，常规抗结核治疗）和实验组（n=46，常规抗结核+阿米卡星+左氧氟沙星治疗），比较总有效率、生存质量、不良反应率。
结果：参照组总有效率79.07%，比实验组95.65%低，实验组SF-36分值高于参照组，P ＜0.05，参照组不良反应率13.95%（6/43），比实验组10.87%（5/46）略高，无统计学意义。
结论：复治涂阳肺结核治疗中联用常规抗结核药物、阿米卡星和左氧氟沙星可提升用药效果，不会增加患者不良反应，能够切实改善患者生存质量，值得借鉴。
关键词：安全性分析；观察疗效；用药方案肺结核在初治后具有较高复发风险，是常见传染病，复治涂阳肺结核患者往往具有较强抗药性[1]，常规抗结核药物往往难以取得理想疗效。
而左氧氟沙星与阿米卡星皆属于新的抗结核药物，可应对结核杆菌出现较强抗药性的情况，提升临床疗效。
故此，本文结合89例我院2019.03-2020.03接诊复治涂阳肺结核患者用药资料，观察评析了常规抗结核治疗基础上联用左氧氟沙星和阿米卡星的安全性及对临床效果、患者生存质量的影响。
1.资料与方法1.1一般资料我院2019.03-2020.03接诊复治涂阳肺结核患者取样89例，抽签分为参照组（n=43，常规抗结核治疗）和实验组（n=46，常规抗结核+阿米卡星+左氧氟沙星治疗）实验组43至72岁，平均（55.18±9.47）岁，50.00%（23/46）女，50.00%（23/46）男，参照组42至73岁，平均（55.67±9.79）岁，46.51%（20/43）女，53.49%（23/43）男，（P＞0.05）。
1.2方法对照组用药方案：每日2次，每次服用 5 mg/（kg·d）异烟肼（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020699）；每日2次，每次服用0.45g利福平（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020771）；1次/日，服用15 mg/（kg·d）乙胺丁醇；1次/日，服用 15 mg 至 30mg/（kg·d）吡嗪酰胺（国药准字H32023303，常州制药厂有限公司）。
两种方法治疗复治涂阳肺结核疗效观察
两种方法治疗复治涂阳肺结核疗效观察
钟贵才;纪建平;彭建明;冯伟文
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2008(46)16
【摘要】目的评价两种治疗方案对复治涂阳肺结核的疗效.方法将60例抗酸杆菌阳性复治肺结核患者分成治疗组(n-30)和对照组(n=30).治疗组采用2CDLZ/6DL 方案;对照组采用2SDLZ/6DL方案.结果治疗12个月后治疗组与对照组痰菌阴转率分别为82.76%和60.00%(P＜0.05);治疗组与对照组治疗有效率分别为93.10%和70.00%(P＜0.01).结论 2HRZSL/6HRL方案治疗复治涂阳肺结核有助于痰菌阴转和病灶吸收.
【总页数】2页(P38,43)
【作者】钟贵才;纪建平;彭建明;冯伟文
【作者单位】广东省惠州市结核病防治院,广东惠州,516008;广东省惠州市结核病防治院,广东惠州,516008;广东省惠州市结核病防治院,广东惠州,516008;广东省惠州市结核病防治院,广东惠州,516008
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.含左氧氟沙星方案治疗复治涂阳肺结核疗效观察及安全性评价 [J], 张浙恩;杨亦德;王秋景;王艳
2.胸腺五肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核对机体免疫功能的影响及疗效观察[J], 李营
3.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效观察 [J], 庞卓
4.胸腺五肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核疗效观察 [J], 杨才勇; 李奎; 江自成; 卜蓉蓉
5.中西医结合治疗复治涂阳肺结核患者疗效观察 [J], 田盛琴;饶忠明
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新涂阳肺结核使用方法
导语：肺结核是很常见的疾病，这样疾病对身体影响较大，患有肺结核疾病后，需要及时的进行治疗，否则会把疾病传染给他人，治疗肺结核要长时间进行
肺结核是很常见的疾病，这样疾病对身体影响较大，患有肺结核疾病后，需要及时的进行治疗，否则会把疾病传染给他人，治疗肺结核要长时间进行，而且治疗过程中，患者要注意饮食上要选择简单食物，这样对自身疾病治疗有帮助，那新涂阳肺结核使用方法都有什么呢？
新涂阳肺结核：
使用方法
涂阳检验方法：涂片法、浓缩集菌法
1、涂片方法采用抗酸染色和荧光染色法，有直接涂片和漂浮集菌涂片两种方法，直接涂片法是最常用的方法：
直接涂片是用接种环或折断的竹签茬端，挑取痰标本的脓样、干酪样部分约0？05～0.1ml，于经95%乙醇擦拭脱脂过的干燥、清洁、无油污、无划痕的新玻璃片右侧三分之二处均匀涂沫成2×2？5厘米卵圆形痰膜。
自然干燥后待检。
一张玻片只可涂沫一份标本。
玻片只应使用一次，不得清洗后再次使用。
，于玻片背面的左端1/3 处以蓝色或黑色记号笔(玻璃铅笔)编号。
用光学显微镜镜检(目镜10X，油镜100X)染色痰片。
在淡蓝色背景下，抗酸杆菌呈红色，其它细菌和细胞呈蓝色。
按照下列标准报告所得结果：
1)抗酸杆菌阴性：连续观察300个不同视野，未发现抗酸杆菌。
2)抗酸杆菌可疑(±)：1～2条抗酸杆菌/300视野。
3)抗酸杆菌阳性(1+)：3～9条抗酸杆菌/100视野。
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