涂阳肺结核患者密切接触者筛查登记表
涂阳肺结核患者密切接触者登记本
痰菌检查
(上空填结果、下空填检查号)
实际化疗管理方式
停止治疗与拒治日期及原因
HＩV
检测
系统管理（就是/否)
备注
治疗前
治疗后得
X月末涂片
全
程
督
导
强化期督导
全程管理
自
服
药
治愈
完成疗程
死亡
失败
丢
失
其她
涂片
培养
药敏
2
３
5
６
7
８
9
１０
结核
非
结
核
不良反应
诊
断
变
更
拒治
转入耐多药治疗
H
Ｓ
R
E
结核病患者登记本(左侧）
年
登记日期
登
记
号
姓名
性别
年龄
职业
现住址
户籍类型
诊断分类
治疗
分类
登记分类
本次始治日期
化疗方案
本地
户籍
外地
户籍(月）
初治
复治
新患者
复发
返回
初治
失败
其她
中国结核病防治规划
结核病患者登记本
云南省州（市)县(市、区)
二〇年月日至二〇年月日
涂阳肺结核患者密切接触者登记本
年第页
涂阳患者
接触者
接触者
类 型
筛查
检查日期及结果
诊
断
新触诊患者登记号
姓
名
登
记
号
联
系
电
话
姓
名
性
别
年
龄
对1例肺结核涂阳患者的密切接触者进行结核病筛查比对结果分析
对1例肺结核涂阳患者的密切接触者进行结核病筛查比对结果分析目的：为了解某所中学发现1例肺结核涂阳病例所在学校结核病的流行现状，控制肺结核疫情的扩散。
方法：把该病例所在班的师生列为密切接触者并作为观察组，另外选取距离该中学58公里、未发生结核病疫情、学生人数和年龄相近似的某乡中学的某班学生为对照组，开展结核病筛查比对，筛查项目为结核病症状、PPD试验、流行病学调查，根据筛查结果统计结核菌感染率及肺结核患病率。
结果：观察组检查出结核菌感染者27例，结核菌感染率51.9%；对照组查出结核菌感染者1例，结核菌感染率2%；观察组查出可疑肺结核1例，肺结核患病率为1.9%；对照组未查出可疑肺结核病例。
结论：观察组比对照组感染结核菌的比例高26倍，肺结核患病率亦高1.9%，肺结核涂阳患者的密切接触者3年内罹患肺结核的风险增加。
标签：密切接触者；结核病筛查；PPD试验；比对1对象1.1观察组全班师生共计52人，其中学生47人，教师5人；学生中男生24人，女生23人，年龄14～18岁，学生平均年龄16岁。
1.2对照组全班学生49人，其中男生10人，女生39人，年龄13～18岁，学生平均年龄15.5岁。
2方法2.1筛查项目结核病症状、PPD试验（PPD试验结果为阳性或强阳性者建议做X线检查，并予免费痰涂片查找抗酸杆菌），流行病学调查。
2.2筛查工作开展前对参与此项工作的医护人员进行培训，统一筛查方法和标准；PPD试验采用北京祥瑞生物制品有限公司出品的结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）1mL/支，产品批号20160610，规格20IU/mL/支，有效期内使用。
每人皮内注射准确剂量0.1mL（含2IU），试验用针管为1mL容量的一次性兰芯注射器。
进行标准皮内注射，在受试者左前臂掌侧中下1/3交界处，避开瘢痕、血管和皱褶。
用75%酒精消毒干燥后，用1mL注射器吸取0.1mL结核菌素，刻度和针孔斜面一致向上；托住被试验者的前臂并绷紧皮肤；将针尖平放在绷紧皮肤上，稍向下压，呈5～10。
涂阳肺结核密切接触者筛查与随访分析
涂阳肺结核密切接触者筛查与随访分析目的：对涂阳肺结核密切接触者进行筛查与随访，并且分析相关因素以及检出概率。
方法：选取2012年6月-2013年6月在肺结核门诊登记的421例涂阳肺结核患者，并对其密切接触者进行分析。
结果：在涂阳肺结核密切接触者中，子女检出的概率为0.25%，父母检出的概率为2.34%，配偶检出的概率为5.45%。
父母、配偶的检出概率与子女检出概率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄组、不同文化程度的密切接触者中，检出涂阳患者的概率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；是否与涂阳肺结核患者在一个房间居住，检出涂阳患者概率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对涂阳肺结核患者的家庭密切接触者进行检查，是掌握肺结核感染与发病的最早时点，对密切接触者定期随访检查能发现相当多的患者，其检出率也高，从而达到发现患者控制结核病传播的目的。
标签：涂阳肺结核；密切接触者；筛查；随访【Abstract】Objective：To conduct the close contacts of smear positive tuberculosis screening and follow-up analysis，and then analyze the correlated factors and detection probabilities. Method：421 cases of tuberculosis in registered in the outpatient of our hospital from June 2012 to June 2013 were selected and the close contacts were analyzed. Result：In the close contacts of smear positive tuberculosis，the children detection rate was 0.25%，the parents detection rate was 2.34%，the spouse detection rate was 5.45%. Compared the parents and spouse detection rate with the children detection rate，and the differences had statistical significance （P ＜0.05）；the close contacts in different age groups，different culture degree，the detection probability of smear-positive patients were compared，the differences were statistically significant （P＜0.05）；whether patients with smear-positive pulmonary tuberculosis in a living room，the detection probability of smear-positive patients were compared，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion：In the investigation of close contacts of smear positive tuberculosis，we can find that the method effectively controlling the tuberculosis is to identify patients with active pulmonary tuberculosis.【Key words】Smear positive pulmonary tuberculosis；Close contacts；Screening；Follow-up结核病的重要传染源就是痰涂片显示为阳性的患者，同时也是引发结核病的关键因素，结核病发病人群以涂阳肺结核密切接触者为主[1]。
模板 学校学生肺结核密切接触者筛查登记表
说明：阳性体征打“√”，PPD平均直径：（长+宽）/2结果判定“-/+/++/+++”，胸片结果进行简单描述：如浸润病灶、纤维化病灶、空洞 病灶、钙化病灶等，职业：学生/教师/校工/管理人员，接触方式：同教室/同宿舍/保洁/宿管/其他（注明） PPD注射时间： 年 月 日 时 观察时间： 年 月 日 时 注射人员签名： 观察人员签名： 班主任签名：
彭水苗族土家族县学校学生肺结核密切接触者筛查登记表
病例姓名：
诊断时间： 年 月
病例所在班级：
日 诊断单位：
教室楼层号：
病例类型：
宿舍楼层无症状 序号 密切接触者 性别 年龄 职业 接触方式 咳嗽2 月+ 咳痰2 月+ 咳血 发热 胸痛 其他
PPD试验检查结果 平均直径 结果判定 胸片结果
2009_2013年赤峰市涂阳肺结核病人密切接触者筛查结果分析
表1 2009-2014年各车型自备水箱水质检测结果年份 25B型 25K型 25G型 总份数 总体合格率（%）份数 合格数 份数 合格数 份数 合格数 n2009 20 20 15 13 5 4 40 92.5 2010 10 10 20 17 10 9 40 90.0 2011 10 10 25 21 15 13 50 88.0 2012 30 30 25 24 35 35 90 98.9 2013 40 40 35 35 35 35 110 100.0 2014 40 40 35 35 45 45 120 100.03.2 2011年下半年开始，车辆部门开始在25K型和25G型车体的上水口处加装防污套管，套管的长度要长于进水管，虽然防污套管外也有污染物，但其内部的进水管还是相对比较清洁的。
自2012年后监测资料显示，加装防污套管后的列车自备水箱水质合格率大幅上升，由表1可以看出，旅客列车自备水箱水质整体合格率呈先降低后升高的波动，说明防污套管的使用和列车自备水箱水质合格率存在一定的关联。
3.3 建议3.3.1 我局管内的旅客列车运行距离较长，横跨多个省市，自备水箱水质受上水站水质、上水口位置等多因素影响，为确保旅客列车自备水箱的水质卫生安全，各上水车站水质应定期检测，上水过程中 尽量减少可能造成水质污染的环节。
3.3.2 列车自备水箱属车辆部门管理，虽定期进行检修，但检修内容只是以检修渗漏为主，并不对水箱进行清洗、消毒。
建议车辆部门建立、健全旅客列车自备水箱清洗、消毒制度并设置专人负责，对损坏、脱落的防污套管及时进行更换[2]。
卫生监督部门定期对自备水箱清洗、消毒、投药情况进行检查，以确保旅客列车水质安全，保障旅客和乘务人员的身体健康。
参考文献[1] GB 5749-2006 生活饮用水卫生标准[S].[2] 承明华,陈晓,周明浩.60起网管及二次供水污染事故分析[J].环境与健康杂志,2002,19(1):91-93. [收稿日期：2014-11-14]（德权校）2009-2013年赤峰市涂阳肺结核病人密切接触者筛查结果分析佟向春（赤峰市传染病防治医院， 内蒙古 赤峰 024000）摘要：结核病控制依赖于对结核病人的发现及有效治疗，现代结核病控制措施主要是通过发现和治愈结核病传染源，以减少人群受结核菌感染的机会，现已公认痰涂片阳性患者是主要的传染源，是造成结核病和结核病流行的关键，涂阳肺结核病人的密切接触者是肺结核发病的高危人群。
肺结核患者密切接触者检查内容
涂阳肺结核病患者密切接触检查
1.密接者的定义：系指与新登记的痰涂片阳性的肺结核患者（包括初治
和复治）直接接触的人员，包括患者的家庭成员、同事和同学等。
2.调查程序
1)接诊医生需对新登记的涂阳肺结核患者进行有关密切接触者的宣传教
育，告之密切接触者检查的重要性，并询问与涂阳肺结核患者密切接触的家属及非家属的基本信息，及时登记在“涂阳肺结核患者密切接触者登记本”上。
对患者宣传的要点有：⑴咳嗽、咳痰≥2周、咳血是肺结核病人的主要可疑症状，一旦出现肺结核可以症状，应及早到结防机构就诊；⑵肺结核不可怕，绝大多数是可以治愈的；⑶肺结核的相关免费诊治政策。
2)通过询问涂阳肺结核患者或电话联系，了解其密切接触者是否有肺结
核可疑症状，将症状筛查结果填写在涂阳肺结核患者密切接触者登记本上。
对于陪伴患者就诊的密切接触者，医生应当在患者就诊是进行面对面的讲解。
3)请患者将结核病防止宣传材料转交给密切接触者，并通知有肺结核可
疑症状的密切接触者到结防机构做进一步检查。
3、检查方法：包括痰涂片显微镜检查、痰分枝杆菌培养、胸部影像学检查（肺结核可疑症状者直接拍胸片检查、转诊者有2周内片子可借阅、成人拍胸部正位片一张、0至14岁儿童肺结核可疑症状者结核菌素试验强阳性者拍胸部正位、侧位一张。
）结核菌素试验、已确诊的活动性肺结核患
者的检查（治疗前痰涂片、胸片、血尿常规、肝功能、心电图检查；治疗）。
分析涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况
分析涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况【摘要】目的：对肺结核患者的密切接触人群进行观察，分期其出现肺结核感染的相关因素。
方法：将2020年3月至2021年3月我市疾控中心收录的367例肺结核患者列为研究基础，将患者密切接触者列为研究对象，依照我国的规章制度对不满14周岁的接触者行PDD（结核菌素纯蛋白衍生实验）；对超过14周岁者行X射线扫描胸部检查，对存在风险者进行下一步的痰培养及痰涂片检查。
结果：经筛查，与涂阳疾控中心收录的367例肺结核患者存在密切接触的对象共计1089例。
结论：在肺结核密接人群中，年龄偏大、高痰菌更容易出现肺结核，故应当加大对该类人群的筛查，以达到早诊断早治疗的目的，完成防控目标。
【关键词】涂阳；密接；传染疾病；筛查肺结核是一种在临床上极为常见的传染性慢性疾病，同时该病也是当下我国重点传染病预防与控制的一种疾病[1]。
该病在临床上一般症状为恪守、气喘、乏力、发热等，患病早期一般不会对患者的自然活动造成严重损害，所以患者不易察觉，但是该病是一种传染性极大的慢性传染疾病（Chronic infectious diseases，CID）[2]。
因此我国对该病的重视程度极高，一般来说与肺结核患者进行密切接触的人群都是肺结核感染的危险人群，对该类人群进行筛查是当下疾控中心的重点工作之一，对于筛查结果进行分析，能够为肺结核的预防控制以及早期发现措施提供理论依据。
本文基于此对涂阳疾控中心2018年一整年收录的367例肺结核患者的密切接触者筛查情况进行分析，现分析结果如下。
1.1资料与方法1.1一般资料将2020年3月至2021年3月我室疾控中心收录的367例肺结核患者列为研究基础，将患者密切接触者列为研究对象，合计1078例，共检测出92例肺结核患者，其中最低年年为2周岁，最高年龄为83周岁，年龄均值为（45.31±6.78）岁，其中女性有578例，男性有500例。
1.2方法在涂阳疾控中心收录肺结核患者时向患者询问其的家庭成员以及在半年内有频繁接触朋友、亲戚、同事。
“涂阳肺结核病人密切接触者检查”工作现况的调查分析
ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｃ ａ ｓ ｅ ｗａ ｓ ２ ５．Ｔｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ＴＢ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｃ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕｔ ｓ ｙ ｍｐｔ ｏ ｍｓ ｗａ ｓ ６． ２ ２ ％ ．Ｔｈ ｅ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｓ ｃ ｅ ｒ ｔ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｌ Ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｍｅ ａ ｒ ｐ ｏ ｓ ｉ －
Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｔ ｕｓ ｏ ｆ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｍｅ ａ ｒ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ
ｐｕ ｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ ｔ ｕｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ
周远 忠 ， 罗 毅 ， 雷鹏 远 ， 瞿 彬。 ， 申旭 波
（ １ ． 遵义医学院 公共卫生学 院 ， 贵州 遵义
制 中心 ， 贵州 遵义 ５ ６ ３ ０ ０ ０ ）
５ ６ ３ ０ ９ ９ ； ２ ． 遵义市卫生局 ， 贵州 遵义
５ ６ ３ ０ ０ ０ ； ３ ． 遵义市疾病预防控
ｉ ｎ ＴＢ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｗａ ｓ １ ． １ ５ ｐ ｅ ｒ １ ０ ０， ０ ０ ０ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ａｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｃ ｔ ｓ
安福县涂阳肺结核病人家庭密切接触者筛查情况分析
［］ Ｔａ ａ ， ｈ ｆｋ ｄ ｍｅＴ，ｔ １Ｄ ｗｎｒｇ ｌ ｉｎｏ —ａ — ９ ｋｏＳ Ｃ ｅＸ， ｕ ｏ ｅ ． ｏ －ｅ ｕａ ｏ ｆ ｃｄ ｕ ａ ｔ Ｅ
ｈ ｒｎ ｂ ａ ｔｓ ｎ ｅ ｌ ｏ ｕ ｌ０ ｉ ｅ ｎ ａ ｃ ｓ ａ ｅ ｅ ｔ ｅ ｉ ｙ ｎ ｉｅ ｓ Ｏ ｉ ｎ ｃ ｅ ｔｄ ｅ ｈ ｎ ｅ ｂ ｓ ｍ ｎ ｍ ｅ ｇ ｍ—
例， 占筛 查 总 人 数 的 ２ １ 。 ．
对 已受 结核 菌感 染 的对象 采取 减少 发病 的措 施 。为
３ 讨 论
肺 结核 病是 一种 慢性 传 染病 ， ８ 以 上发 生 其 ０ 在 肺部 ， 而肺 部 又是 直接与 外界 相通 的器 官 ， 病灶 其 内的结 核菌 容易排 出体 外 ， 以肺 结 核病 人 特 别 是 所 痰 涂片 阳性 的病人 是结 核病 的传 染源 。据有 关 资料
［ １ Ｋｌｍｋ ｗ ｋ Ｖ．ｔ ａｅｉ ｎ ｓｒｇ ｌｔｒ ｅｗｏｋ Ｊ ． １］ ｙ ｏ ｓ ｙＭ ￣ｃｔｎｎａｄｉ ｅ ｕａｏｙｎ ｔ ｒ ［］ － ｔ －
Ｈ ｕ Ｐ ｔ ｏ 。 ０ ５， ６ ３ ２ ５ ２ ７ ｍ ａ ｈ ｌ ２ ０ ３ （ ）： ２ － ２ ．
［２ 薛彦萍 ， 成章 ， 伟芳 ， ． １］ 史 李 等 Ｅ钙 粘 蛋 白一 连 蛋 白复 合 体 在 环 结 直 肠 癌 中的 表 达 及 意 义 ［ ］ 实 用 癌 症 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） Ｊ． ２０ ， １ ２ ：
占筛 量 总 人 数 ２ １ 。 ．
选 择 经本 县 疾 病 预 防控 制 中心 结 防 科 确 诊 的 ２ ２例传 染 性 肺 结 核 病 人 的家 庭 密 切 接 触 者 ５ ８ ５ ６ 例 ， 中男 ３ ２ ， 性 ２ ６ ， 龄 ５ ７ 其 １例 女 ５例 年 ～ ５岁 ， 均 平
涂阳肺结核患者家庭密切接触者肺结核病检出情况分析
３ ２ ％ ， 中涂 阴 患 者 ２ ．１ 其 １例 。涂 阳 肺 结
结核 病 平 均 发 病 率 的 ０ ３ ％ 相 比 ， 出 ．６ 高
者 中的家庭人 员与其 他人员分 为两组 进
行对照分析 。
结 果
现的活动性 肺结核 患者是我 区结核病 预
防 和控 制 的关 键 。
有密切接触 的 ｌ 以下人员 中家庭 ４岁 人 员 Ｐ Ｄ 强 阳性 为 ４ ７ ％ ， 照 组 Ｐ Ｄ Ｐ ．７ 对 Ｐ 强 阳性 为 ３ ｏ ％ ， 者相 比虽有 统计 学 ．４ 两 意义 ， 但不显著 ， 而且 阳性率很 低 ， 说明有 两方 面的因素 ， 其一是 因为在儿童 中接种 了卡介 苗 ， Ｐ Ｄ试验 结果 有一 定 的影 对 Ｐ 响。其 二阳性 率低可 能与卡 介苗 的接种 成功率有一定 的关系 。 本 次资料统计显示 ， 家庭密切接触 中 患病多的是 ６ ５岁 以上 和 １ ４岁 以下 年龄
因此 ， 除开 展广 泛 的社 会 动员 和 宣传 教
育、 增加因症就诊 患者外 ， 还要 积极采 取
主 动方 式 去 发 现 患 者 ， 括 小 范 围 的 普 查 包 和 重 点 人 群 的检 查 等 。 努 力 挖 掘 未 被 发
记 的痰 涂 片 阳 性 的 肺 结 核 患 者 家庭 成 员 的肺 结核 发 病 情 况 ， 密切 接 触 者 的 家庭 对 成 员和 其他 成 员 的资 料进 行 分 析 。 结果 ： 涂 阳肺 结核 患 者 家庭 成 员 中 肺 结 核 病 检 出率 ３ ２ ％ ， ２０ ． １ 与 ０ ０年 全 国结 核 病 流 调
新登记涂阳肺结核病人密切接触1
涂片阳性肺结核病人密切接触者宣传卡 肺结核是一种主要经呼吸道传播的国 家乙类管理传染病， 家乙类管理传染病，严重威胁人民群众的身 体健康。 体健康。痰涂片阳性肺结核病人是主要的传 染源， 染源，与痰涂片阳性肺结核病人直接接触的 家庭成员、同事、 家庭成员、同事、同学等被称为密切接触者 。密切接触者有可能被传染上结核菌，受结 密切接触者有可能被传染上结核菌， 核菌感染后一生中发生结核病的机会约5核菌感染后一生中发生结核病的机会约 10%。 。 为了保护结核病人密切接触者的身体 健康，使结核病尽可能做到早期发现、 健康，使结核病尽可能做到早期发现、早期 治疗，减少结核菌的传播， 治疗，减少结核菌的传播，痰涂片阳性肺结 核病人的密切接触者应尽快到结核病防治专 业机构进行身体检查,以便及早发现是否患 业机构进行身体检查 以便及早发现是否患 有结核病。 有结核病。 我国政府对发现的活动性肺结核病人 提供免费的治疗和管理， 提供免费的治疗和管理，绝大多数肺结核病 人通过正规的治疗可以痊愈。 人通过正规的治疗可以痊愈。
流程图
发现病人
涂阴
未痰检
家属
非家属
合计
五、考核
1、对象：所有登记的涂阳病人密切接触者 对象： 方法：胸透、 2、方法：胸透、胸片及查痰者的专报录入 抽查病人和登记资料核对 评估： 3、评估：筛查人数是否符合实际情况
六、存在的问题
筛查率67％ 筛查率 ％ 充分认识宣费政策的落实
一、定义
密切接触者筛查率: 密切接触者筛查率:指一定期间内某省 （市、县）辖区内指定的结核病防治机 构对新登记的涂阳肺结核病人直接接触 的人员进行筛查的百分比。 的人员进行筛查的百分比。
二、公式及解释
公式： 公式： 密切接触者筛查率（ 密切接触者筛查率（%）=所有接受筛查 的人数/直接接触的人员数×100％ 的人数/直接接触的人员数×100％