排便障碍ppt课件

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便秘ppt课件

肠道炎症
便秘可能引发肠道炎症，导致腹痛、腹泻等症状。
肠道菌群失衡
便秘可能影响肠道菌群平衡，增加肠道感染的风险。
心理问题
焦虑和抑郁
长期便秘可能导致患者心理压力增大，引发焦虑和抑郁等心理问
题。
睡眠障碍
便秘患者常常因为不适而影响睡眠质量，导致失眠或睡眠质量差。
自尊心受挫
便秘可能导致患者自尊心受挫，影响生活质量。
误区二：便秘只能靠药物解决
总结词
便秘的治疗并不仅仅依靠药物，生活方式的调整和饮食的改善同样重要。
详细描述
药物治疗虽然可以缓解便秘症状，但长期依赖药物可能产生副作用。通过调整饮食、增加运动、保持良好的生活习惯等方式，可以有效改善便秘问题。
误区三：便秘是老年人的问题
总结词
便秘并非老年人的专属问题，各个年龄段的人都可能发生便秘。
便秘ppt课件
目录
CONTENTS
• 便秘概述 • 便秘的危害 • 便秘的诊断与治疗 • 便秘的预防与护理 • 便秘的常见误区与澄清
01 便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难的一种症状。
分类
功能性便秘和器质性便秘，其中功能性便秘占大多数。
病因与诱因
病因
主要包括肠道功能紊乱、饮食结构不合理、缺乏运动、精神压力大等。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于软化粪便，易于排出。
生活习惯改善
规律作息
保持规律的作息时间，有助于肠道形成正常的排便习惯。
适量运动
增加身体活动量，促进肠道蠕动，有助于预防便秘。
排便习惯培养
定时排便，避免长时间抑制排便，养成良好的排便习惯。

慢性便秘中国专家共识意见PPT课件

05
04
03
02
01
促动力药
通过增强肠道动力和协调性，促进肠道蠕动和排便，如莫沙必利、伊托必利等。
刺激性泻药
通过刺激肠道黏膜和肠壁神经，促进肠道蠕动和排便，如比沙可啶、酚酞等。但长期使用可能导致肠道黑变病，加重便秘。
容积性泻药
通过增加粪便体积和水分，促进肠道蠕动和排便，如甲基纤维素、车前草等。
对身体健康的影响
长期便秘可能导致肠道内毒素吸收增加，进而对全身健康产生不良影响。此外，慢性便秘还可能增加结直肠癌、痔疮等疾病的患病风险。
对社会经济的影响
慢性便秘患者需长期治疗和管理，给个人和社会带来沉重的经济负担。同时，因便秘导致的劳动力丧失和生产力下降也对社会经济产生负面影响。
02
慢性便秘的病因和发病机制
排除标准
在诊断慢性便秘前，需排除由器质性病变（如肠道肿瘤、炎症性肠病等）引起的便秘。
诊断流程
首先详细询问患者病史，然后进行体格检查和实验室检查，最后根据症状标准和排除标准做出诊断。
评估病情严重程度
轻度
患者症状较轻，不影响日常生活和工作。
中度
患者症状较明显，对日常生活和工作有一定影响。
重度
患者症状严重，明显影响日常生活和工作，甚至需要药物治疗。
排除器质性病变
肠道肿瘤
其他器质性病变
通过肠镜、CT等影像学检查排除肠道肿瘤。
如肠道狭窄、肠梗阻等，通过相应检查进行排除。
炎症性肠病
通过肠镜、活检等病理检查排除炎症性肠病。
04
慢性便秘的治疗原则和方法
一般治疗原则
个体化治疗
根据患者的具体病情、病因和严重程度，制定个体化的治疗方案

大便失禁ppt课件

由于会阴经常受到粪水刺激，肛周皮肤可发生糜烂、瘙痒，溃疡及疼痛等，少数病人为使大便减少而节制饮食，出现消瘦，体重下降。
实验室检查
1.盐水滴注试验用等渗盐水经细导管恒速滴入直肠，嘱受试者尽力收缩肛门保留。大便失禁时注入盐水不足500ml时将漏出10ml，而且总量只能保留大约700ml。
2.肛门、直肠感知性试验是通过直肠感知阈值和最大耐受量来评估。用直径为5cm的直肠扩张囊，从小剂量20ml、40ml、 80ml……。受检者感到直肠被扩张时的最小充气量即为感知的最低阈值。Derroede等报告，最大充气量(MTV)男性成年人为 140～320ml，女性为170～440ml。
发病机制
②运动性肛门失禁：
主要为肛管外括约肌的损伤破坏了肛管直肠环，导致患者不能随意控制大便而致的肛门失禁。
临床表现
大便失禁有不同病因和不同程度，因此临床表现也各有不同。有些病例的表现为主要病变所掩盖，如脑外伤和脑血管意外病人，神志不清，粪便溺床，除护理中注意外，人们多集中注意对脑部情况的处理。先天性巨结肠病例，主要表现为大便秘结、腹胀和腹部极度膨隆等。由于大量粪便充塞结肠，使结肠、直肠协调作用失控，加以肠壁神经缺如，硬粪箝压直肠等因素，出现大便失禁，粪水从硬粪旁漏出。在常见的肛管直肠手术后并发肛门失禁的病人中，有些病例症状较轻，诉腹泻时稀便不能控制，有些病人主诉会阴部常有黏液和粪便沾染。
临床表现
也有主诉粪便不能随意控制，或夜间不能控制。也有在排气时有漏粪等不同程度的失控表现。体检：严重患者可见肛门张开呈圆形，肛周有粪便污染、溃疡、湿疹、瘢痕、缺损、畸形等。如用两拇指分开臀沟，可经松弛肛门看到直肠黏膜。部分肛管缺损瘢痕形成者，可从缺损处看到直肠黏膜或直肠腔(图1)。

基础护理学排泄护理PPT课件

一、排尿活动的评估
（二）尿液状态的评估 2比.酸异透气重碱常明味度尿度液尿量比提白比尿等若能与••颜重示尿重崩尿严次碱酸色增尿、减症比重数烂性性高液糖低、重障尿细皮型液浊氨粪苹，，：浓尿：慢经碍中胞细等即臭臭果见见缩病提性常有以胞，呈味味肾可的出械味于于，、示肾为脓及、可白脏出结现性碱酸见高肾炎1细大黏见色的现石尿刺.中中于热浓、0胞量液新絮病少或潴激（1毒毒②急、缩精0、的、鲜状（④（变尿肿留可浓左③（血性大功神①红上管尿混深乳乳使或瘤，引红右胆洗红肾汗能性肉黄糜白尿无可而起茶，红肉蛋炎、减多眼色尿色液尿导膀尿色提素水白、脱退饮血或尿的，致胱频或示尿色尿蛋水，多尿黄）生泌排炎。酱肾）等见尿色成尿尿症色功于症）障系障或）碍统碍机，
基础护理学
第九章排泄护理
皖西卫生职业学院陈素琴
学习目标
1．掌握排尿、排便异常病人的护理；导尿术、留置导尿术及灌肠术的注意事项。
2．熟悉排尿、排便活动评估的内容；导尿术、留置导尿术以及灌肠术的目的；常用灌肠溶液的种类及应用。
3．了解口服高渗溶液清洁肠道、简易通便法。 4．能正确实施导尿术、留置导尿术及灌肠术。 5．具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和
成人粪便呈糊状水样栗子样扁条形或带状白色米泔水样便霍乱副霍乱消化不良为酸臭味阿米巴痢疾严重腹泻病人粪便呈恶臭味粪便中伴有脓血常见于直肠癌痢疾肠道寄生虫感染则粪便中可见蛔虫蛲虫果酱样便肠套叠阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液痔疮或肛裂上消化道出血的粪便呈腥臭味粪便中混有大量黏液常见于肠炎内容物气味颜色异常粪便下消化道溃疡恶性肿瘤病人粪便呈腐败臭味绦虫节片等一排便活动的评估三排便活活动异的评估正常的排便形态改变排便次数减少排出过干过硬的粪便且排便困难正常排便形态改变频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便粪便甚至水样便便秘腹泻腹泻胃肠道内有过量气体积聚不能排出肛门括约肌失去意识的控制而不自主地排便排便失禁肠胀气二排便异常的护理1心理护理2提供排便环境2提供排便环境3选择适宜的排便姿势4腹部按摩5按医嘱给予口服缓泻剂6指导或协助病人使用简易通便剂7健康教育护理措施护理目标一便秘病人的护理1病人情绪稳定能积极配合治疗与护理

排尿排便功能障碍ppt课件

反映较粗大的运动功能较重的残疾患者，发生在医疗机构
工具性日常生活活动 IADL
维持人独立生活所进行的活动使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用
交通工具、处理突发事件、以及在社区内的休闲活动。这些活动常常需要一些工具。社区环境中进行的日常活动。反映较精细的运动功能多用于社区中的伤残者及老人。
Barthel指数分级法
在1965年由美国人Dorother Barthel及 Floorence Mahney设计并制订的，是美国康复治疗机构常用的一种ADL评定方法
适用症广，尤宜偏瘫特点：方法简单，可信度高，灵敏度高，可
以估计预后。
项目 1、大便控制 2、小便控制 3、修饰 4、用厕
Barthel指数评分表(续)
项目 5、进食
分类和评分
0分：依赖 5分：需要部分帮助(切面包、抹黄油、夹菜、盛饭) 10分：完全自理(能进各种食物，但不包括取饭、做饭)
6、转移( 床椅转移)
0分：完全依赖他人，不能坐 5分：需要大量帮助(2 人)，能坐 10分：需要少量帮助(1人)或指导 15分：自理
Barthel指数评分表
分类பைடு நூலகம்评分
0分：失禁或昏迷 5分：偶尔控制（每周<1次） 10分：能控制
0分：失禁或昏迷，或需由他人导尿 5分：偶尔控制(每24小时<1次，每周>1次) 10分：能控制
0分：需要帮助 5分：能独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
0分：依赖别人 5分：需要部分帮助 10分：自理(能去厕所，无他人辅助能解衣或完成便后自理)
分类：
基础性日常生活活动（Basic ADL,BADL）工具性日常生活活动（Instrumental ADL,IADL）

关于便秘 ppt课件

餐后20-30分钟出现的胃结肠反射协助排便
不要抑制便意，不能努争
❖ 刺激排空：
一顿饭或者一杯热饮开塞露、辉力或灌肠
X
儿童排便训练
❖ 定时定量使用定时（早饭后或晚饭后）使用开塞露5ml帮助排便
维持半个月，排便良好
❖ 逐渐减次减量隔日一次使用开塞露，观察不用药时的情况
维持半个月，排便良好
方尽量不要用力）
促进肠活动的方法
❖ 加强排便力量的运动疗法：运动无需过于激烈，散步就足够了散步：比平常稍快的速度，步行约20～60分钟用前屈腿、后屈腿的运动刺激腹部，或是仰卧，将脚高举过头，像踩脚踏车一样进行运动
❖ 促进肠运动的腹部按摩以指尖稍微使劲按压，比周围硬的部位就是积存粪便的乙状结肠。可以先用指尖慢慢按压约10次，接下来用掌心按压乙状结肠所在位置，按摩1～2分钟结束后如果再喝上一杯水，效果更好
我需要怎样配合治疗呢？
1. 解除心理负担 2. 规律进食 3. 规律排便 4. 凯格尔训练 5. 合理运动 6. 腹部按摩
解除心理负担
❖ 2～3天没有排便，不必太担心。排便次数易被食物或水分的摄取量所左右。环境发生变化也容易产生便秘
❖ 尽量避免依照自己的判断去使用泻药，更不能随意接受其他患者的推荐服用某些不知成分的泻药
豆类豆制品 50克
50克
水果75～150克，蔬菜250～水果100～200克，蔬菜300～
蔬菜和水果
400克
500克
烹调油
食用油15～25克
食用油15～25克
重建排便规律
❖ 改善粪便性状：目标是粪便成形，软便
主要通过平衡饮食，规范高纤维饮食
请多饮水，否则水分被大肠吸收，粪便会坚硬

小儿便秘的科普知识PPT课件

第三部分：预防和治疗小儿
便秘
第三部分：预防和治疗小儿便秘
饮食要均衡: 孩子应该多摄取含有高纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。
增加运动量: 每天进行适量的锻炼，提高肠道蠕动的效率。
第三部分：预防和治疗小儿便秘
多让孩子喝水: 增加水分摄取，以软化大便，放松排便。
及时治疗疾病: 比如生理性排便障碍或消化系统疾病需要及时就医治疗。
第一部分：什么是小儿便秘
什么会引起小儿便秘：饮食习惯，缺乏运动量，药物或疾病因素等。
第二部分：小儿便秘的危害
第二部分：小儿便秘的危害
影响生长发育:便秘严重可引起食欲不振，睡眠不安，形体消瘦等。
诱发其它疾病: 便秘可能导致痔疮，肠套叠和肠梗阻等。
第二部分：小儿便秘的危害
对孩子的心理影响: 便秘还会给孩子带来消极心理影响，如精神压力，焦虑和抑郁。
第五部分：小结
第五部分：小结
孩子便秘是一个比较常见的问题，要及时引起重视。家长应该注意孩子的饮食、运动和便意，定期进行训练。如果便秘严重，一定要去医院治疗。
谢谢您的观赏聆听
小儿便秘的科普知识PPT课
件
目录第一部分：什么是小儿便秘第二部分：小儿便秘的危害第三部分：预防和治疗小儿便
秘第四部分：小儿便秘的家庭护
理第五部分：小结
第一部分：什么是小儿便秘
第一部分：什么是小儿便秘
什么是小儿便秘：婴儿和儿童排便功能失调，长时间排便不畅，失去正常的排便节律。
便秘的症状：排便不畅，干燥坚硬的大便，排便时间缩短，腹胀等感觉。
第四部分：小儿便秘的家庭
护理
第四部分：小儿便秘的家庭护理
定时便意训练: 定时训练孩子去厕所排便，逐渐把大便排泄作为一种正常的自然反应。

老年患者便秘的预防与护理PPT课件

编辑版ppt
5
三、便秘的诊断标准
功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准
1.必须包括下列2个或2个以上的症状: ①至少有25%的排便感到费力; ②至少25%的排便为块状便或硬便; ③至少有25%的排便有排便不尽感; ④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感; ⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持) ⑥每周少于3 次排便。 2.如果不使用通便剂,松散便很少见到。 3.诊断肠易激综合征依据不充分。患者须在诊断前6 个月出现症状,在最近的3个月满足诊断标准。
2、“软”——人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。
3、“粗”——常吃富含膳食纤维的食物，如全谷 (粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。
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重点内容
便秘的危险因素开塞露的使用方法扩肛术最小饮水量的计算
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谢谢！！
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4、“排”——定时(早晨)排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。
5、“动”——适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。
6 、“揉”——每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。
甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界无扩大，心率108次/分，律齐，各瓣膜区听诊无杂音。腹平软，上腹部、脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双

老年便秘PPT课件【48页】

神经系统疾病
多发性硬化症自主神经病变
脊髓病变
痴呆
肌病性疾病
淀粉样变
硬皮病
2. Rao SS, et al. Clin Interv Aging. 2010 Aug 9;5:163-71.
老年性便秘常见病因2
老年性便秘常见病因：其他原因
其他
抑郁身体机能减退、肠道老化
缺乏运动
老年性便秘与其他年龄人群的便秘发病原因一样，可分为三大类，但同时又有所不同，老年性常见疾病及其药物治疗是其主要诱导因素。
便秘的危害：生活质量下降5
便秘患者身体、心理健康显著降低
Sun SX等人使用SF-12健康评分表对1430位便秘患者与1430位正常对照人群的身体健康评分（PCS）、心里健康评分（MCS）进行了评估研究，结果显示，便秘人群的身体健康与心理健康均低于正常人群。
9/7/2024
5. Sun SX, et al. Dig Dis Sci. 2011 Sep;56(9)：
失禁及泌尿系统功能紊乱等； ✓ 肠部溃疡，穿孔，甚至死亡； ✓ 急性心肌梗死、脑血管意外疾病； ✓ 慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等
疾病的发生中可能起重要作用。
9/7/2024
2. Rao SS, et al. Clin Interv Aging. 2010 Aug 9;5:163-71. 3. 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组等. 胃肠病学，2013,18（10）：605-12
9/7/2024
1. Chu H, et al. Gastroenterol Res Pract. 2014;2014:532734.
我国不同年龄人群便秘地域发病特点1
我国东部地区普通人群便秘发病率显著低于中西部，老年便秘的发病率却显著高于中西部；但儿童人群便秘的发病率却无差异。

第十七章排泄的护理 ppt课件

•大量•黏排液便：改肠道炎
•脓血便：痢疾、直肠Ca
•寄生虫：蛔虫、蛲虫等
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便秘
正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。
原因：
排便习惯不良、器质性病变、饮食结构不合理等
症状或体征：
腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚、头疼等。
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临床资料
女，20岁，因“长期便秘”前来门诊咨询。半年来每3～5天排便一次，排便不畅、困难，粪便干硬，
请说出下列各疾病粪便颜色常有何特点？
上消化道出血下消化道出血肛裂阻塞性黄疸肠套叠霍乱
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排便状态的评估
•形状异常
正常粪便
•糊状／水样：消化不良、肠炎
异常粪便粪便异常排便活动异常
•••栗扁颜子条色••••颜气样状异便腹色味：或常秘泻：：便带黄蛋秘状褐白：色质直，细肠柔菌狭软分窄成解形 •气味••内异排容常便物：失：禁食物残渣、脱落的上 •••酸腥内臭臭容皮••••次量味味物粪肠细数：：：异便胀胞：每上常直嵌气等1次消：肠塞~1化溃30次0道疡~/出，天30血肠0Cmag
禁忌征：
急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等
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大量不保留灌肠法
计划用物准备
灌肠液的选择，性质、浓度、量、温度
病人准备环境准备
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大量不保留灌肠法
•溶液： • 0.1~0.2%肥皂液 • 生理盐水 •温度： • 39~41℃ • 降温：28~32℃ • 中暑： 4℃ •量： • 成人500～1000ml • 小儿200～500ml
现主诉腹痛，里急后重感强烈，频繁排便，为水样便。
查体：腹平软，肠鸣音亢进。问题：该位患者可能是出现什么问题？

(完整)便秘课件ppt

医生会检查患者的腹部、肛门和直肠，以排除其他引起便患者进行一些实验室检查，如甲状腺功能检查、血糖检查等，以排除其他引起便秘的全身性疾病。
对于一些长期便秘患者，医生可能会建议进行结肠镜检查以排除肠道器质性病变。
04
便秘的治疗与预防
便秘的治疗方法
药物治疗
详细描述
便秘的危害包括腹胀、反酸、恶心、呕吐、肠易激综合征等，还可能导致贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。长期便秘还可能增加直肠癌、结肠癌的患病风险，影响患者的生活质量和社会活动。
02
便秘的病因病理
便秘的病因
1 2 3
功能性与器质性病因
功能性病因包括饮食、生活习惯、药物、精神等因素；器质性病因包括消化系统、神经系统、全身性疾病等。
使用泻药、促动力药和益生菌等药物进行治疗。
生物反馈治疗
对慢性传输型便秘患者进行生物反馈治疗，可改善直肠感觉功能异常。
心理治疗
对有心理障碍的患者进行心理治疗，可采用认知行为疗法等。
手术治疗
对保守治疗无效、症状严重影响生活质量的患者可考虑手术治疗。
便秘的预防措施
注意水分摄入
保持充足的水分摄入，避免肠道干燥，促进排便。
排便困难
便秘患者排便时常常感到困难，需要用力、屏气、甚至腹部按摩才能完成。
粪便性状改变
便秘患者的粪便通常变得干燥、硬结，形状可能为颗粒状或球形。
肛门直肠症状
便秘患者可能出现肛门直肠疼痛、出血、瘙痒等症状。
便秘的诊断方法
详细询问病史
体格检查
医生会询问患者的便秘症状、饮食习惯、生活方式等，以了解是否有任何可能引起便秘的因素。
饮食调整
增加膳食纤维摄入，保持良好的饮食习惯。

便秘患者的护理PPT幻灯片课件

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• 由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一,大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊，作进一步检查。
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检查
• 在便秘的诊断和鉴别诊断中，根据临床需要，应做必要的检查。首先要注意有否存在报警症状及全身其他器质性病变存在的证据；对50岁以上、有长期便秘史、短期内症状加重患者应进行结肠镜检查以排除大肠肿瘤的可能；对于长期滥用泻剂者，结肠镜可确定是否存在泻剂性结肠或（和）结肠黑变病；钡剂灌肠造影有助于先天性巨结肠的诊断。
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• 2.药物治疗 • （1）容积性泻剂主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。 • （2）润滑性泻剂能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。 • （3）盐类泻剂如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。 • （4）渗透性泻剂常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
8
临床表现
• 便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性,老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。
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• 便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。

功能性便秘ppt课件

变
许多研究资料显示,便秘病人的结肠壁有肌纤维变性、肌肉萎缩、肠壁肌间神经丛变性、变形、数量减少等病理改变。张胜本等检查了9 例便秘病人的结肠标本,有8 例肌间神经节细胞显示颗粒及空泡变性,3 例肠壁肌萎缩。 Schouten 用抗神经丝单克隆抗体对39 例便秘病人的结肠标本检测发现,29 例肠肌间神经丛染色明显减少或不染,提示这些结肠的肌间神经纤维明显减少或消失。 Smith 的研究显示便秘病人的结肠壁肌间神经丛嗜银神经细胞数量明显减少、细胞体积变小、形态皱缩或轻度肿胀。因此,内脏神经的病理改变可能是慢通过型便秘的重要病理基础
3.精神因素
相当一部分功能性便秘患者发病前曾有心理障碍。 Kumar 等(1989) 证实,精神紧张可使肛压升高,即内括约肌反射性活动增强。
二、分型
(一) 慢传输型便秘(结肠型便秘)
主要是指粪便在结肠通过缓慢,水分被肠粘膜大量回收,导致大便干燥,排出困难。 1、结肠无力性便秘:见于老年体弱,肠平滑肌衰弱者。 2、排便动力缺乏性便秘:膈肌、腹肌、提肛肌衰弱,见于多妊、多产、肥胖或急剧消瘦等。 3、肠壁刺激匮乏性便秘:见于食入纤维素过少、活动太少、人为抑制便意、精神抑郁者。 4、肠蠕动抑制性便秘:如长期应用泻剂等药物抑制肠蠕动。
（三）特殊检查方法（１）
胃肠通过试验(gastrointestinal transit test , GIT) : 建议在至少停用有关药物48 h 后服用不透X线标志物20个小时后, 拍摄腹部X线平片1 张(正常时多数标志物已经抵达直肠或已经排出) , 选择48 h 摄片的目的是有可能观察到此时的标志物分布, 如多数已经集中在乙状结肠和直肠区域之内或尚未到达此区域, 则分别提示通过正常或过缓, 如在72 h 再摄片1 张, 则多数标志物仍未抵达乙状结肠或直肠或仍留在乙状结肠、直肠, 则分别提示通过缓慢或出口梗阻型便秘。胃肠通过试验是一种简易方法, 可以推广应用。如果延长到5～6 d 拍片1 张,其准确性可能增高, 但可行性较差, 因多数患者难以坚持而自行用泻药。

便秘护理-教学查房课件-PPT

长期便秘可导致痔疮出血、肛裂、加重盆底功能障碍，焦虑烦躁
导致心脑血管事件，甚至猝死衰弱患者可引起粪嵌塞，溢出性大便失禁、穿
孔、乙状结肠扭转和尿潴留痴呆患者可诱发激惹和谵妄
结肠吸收水分和盐类，推进粪便前进乙状结肠固态粪便形成直肠储存粪便，感受扩张，察觉粪质
肛门内、外括约肌协调运动，控制排便耻骨直肠肌调节肛管直肠角，协调控制排便
粪便进入直肠→刺激直肠壁内感受器 →冲动沿盆神经和腹下神经中的传入纤维传至脊髓腰骶部的初级排便中枢，同时传入冲动还上传至大脑皮层→引起便意
排便反射
饮水量少，饮食不合理，饮食过于精细，食物中的纤维影响结肠传输时间、肠蠕动次数及粪便成型
活动量少
排便环境改变
精神紧张精神过于紧张，致使神经调节紊乱，增加盆底肌肉紧张，排便时引起肛门直肠矛盾运动，导致便秘
• 教学查房 • 指导老师：
1、了解便秘形成的原因 2、熟悉排便功能的评估（每周排便次数‹3次）排便量减少（每天‹35g)硬粪、排便费力、排便不尽感、肛门阻塞感等，上述症状同时存在≥2种时诊断便秘
慢性便秘是指病程超过6个月，三个月中超过
1/4时间内有便秘
建立良好的排便习惯：定时排便（每天留有充分的时间排便），全心全意排便，蹲位姿势（必要时）
改食变纤饮维为食量今习为天惯2查0：一房增30的加g）患水者分和制膳定食个纤体维化的的摄护入理量（措成施人每日膳
增加水分可以软化大便，使大便易于排出，
增1加、膳保食证纤每维天的足含量够可水以量增摄加入粪（便2的0m水l分/kg，）增加粪便的体积 2、食物膳食纤维摄取合理（20-30g/d）
长期服药：长期服药会降低患者直肠压力感受器的敏感性，抑制排便生理要求，加重便秘

便秘患者护理查房-课件

外科治疗
一、疾病概述
1、一般治疗：建立合理的饮食习惯（如膳食纤维含量，饮水）良好的排便习惯，增加活动。
2.药物治疗：选用适当的通便药物。开塞露和甘油栓有软化粪便和刺激排便的作用。复方角菜脂酸能对治疗痔源性便秘有效。
刺激性泻剂：一是为蒽醌类（大黄、番泻叶）二是酚酞类（果导）
一、疾病概述
二、病例介绍
既往史: 1年前突发头痛，右侧肢体无力，BP: 190／
90mmHg，就诊霞浦县医院，诊断: “高血压病，脑梗塞”，治疗好转后出院，平素规则服用“波利维，复方丹参滴丸”，血压波动在120／ 70mmHg左右，右侧肢体肌力较差，偶感头晕。
Gordon的11项功能性健康型态评估
辅助检查结果
2011-3-9 行肠镜检查, 可见结肠轻度豹纹样改变。
豹纹样改变
结肠黑变病
结肠黑变病(melanosiscoli, MC) 是消化道黑变的一种, 指结肠粘膜内出
现多量吞噬有脂褐素样物质的巨噬细胞, 使粘膜色素沉着的病变, 为非炎症性、良性、可逆性的病变多认为与长期便秘服用泻药有关。
等病变的诊断有
较大帮助
第三：肠镜检查
结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变, 如结肠、直肠癌, 肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助。
一、疾病概述
6.慢性便秘的治疗原则是根据便秘轻重、病因和类型, 进行综合治疗, 恢
复正常的排便习惯和排便生理。
一般治疗
药物治疗
心理疗法与生物反馈
Gordon的11项功能性健康型态评估
9.性——生殖型态: 已婚已育，育有一女，爱人及女儿均身体健康。
10应付——应激型态: 近期生活无重大变化 11.价值——宗教型态: 无宗教信仰。