排便的护理1_【PPT课件】

6.排便改道
指因疾病的需要，将肠道的一部分置于 腹部表面，在腹壁建立暂时性或永久性的 人工肠造口，以排泄粪便，也称人造肛门。
回肠造口：粪便呈液态，持续从造口排出。 结肠造口：粪便呈固态成形。
评估：粪便流出的频率、粪便的特性、
造口处有无红肿炎症，使用器具的类型和 控制造口功能的方式。
排便改道患者的护理
ห้องสมุดไป่ตู้ 4.肠胀气
定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出，肠
壁牵张膨胀。
原因：
（1）食入产气性食物过多； （2）吞入大量空气； （3）肠蠕动减少； （4）肠道阻塞及肠道手术。
症状：
腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排 气过多、严重时可有气急、呼吸困难。
体征：
腹部膨隆，叩诊呈鼓音。
肠胀气病人的护理
（1）养成细咀慢咽的良好饮食习惯； （2）去除引起肠胀气的原因； （3）适当活动； （4）腹部热敷、按摩； （5）遵医嘱药物治疗或行肛管排气。
症状： 腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕
吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排 便次数增多。 体征：
粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘 液样或水样；肠鸣音增多。
腹泻病人的护理
1.去除原因 2.情感支持 3.卧床休息，减少肠蠕动，腹部保暖； 4.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣
，严重腹泻暂禁食 5.防治水电解质紊乱 6.维持皮肤完整性
第九章 排泄护理
基础护理学教研室 刘晓菲
主要内容
一、排尿护理 二、排便护理
第二节 排便护理
一、排便的评估 二、排便异常的护理 三、协助排便的护理技术
食物 口腔 咽 食管 胃 小肠 大肠 肛门粪便排除
大肠的解剖
盲肠：回盲瓣起括约肌作用
大 结肠：升、横、降、乙状结肠
肠
直肠：骶曲、会阴曲
肛管：协助和控制排便
下消化道出血
表面有鲜血
肛裂或痔疮
陶土样便
胆道完全梗阻
果酱样便
阿米巴痢疾、肠套叠
正常 异常
原因
食物残渣
5.内容物 脱落上皮
细胞
粘液 脓性及脓血 虫或虫卵
肠炎、菌痢、阿米巴痢疾 痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌 蛔虫、蛲虫及绦虫感染
6.气味
因膳食而异
恶臭 腐败臭 血腥臭 酸败臭
严重腹泻 下消化道溃疡或肿瘤 上消化道出血 消化不良
7.密切观察病情
3.排便失禁
定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主 地排便。
原因：神经、肌肉系统病变或损伤，消化道 疾患，情绪失调、精神障碍。
症状和体征：不自主地排出粪便。
排便失禁病人的护理
（1）心理护理； （2）皮肤护理； （3）帮助病人重建控制排便的能力； （4）保持被服清洁，增进舒适； （5）协助患者实施排便功能训练计划
大肠的生理功能
1.吸收水分、电解质和维生素。 2.形成粪便并排除体外。 3.利用肠内细菌制造维生素。
大肠的运动
1.袋状往返运动（空腹时） 2.分节或多袋推进运动（进食后） 3.蠕动（对排泄起重要作用） 4.集团蠕动（进食后3～4 次/天）
排便反射
排便
排便
1.排便动作是反射动作。 2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。 3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一。
（7）器质性或功能性 疾病
（8）直肠肛门手术
（9）情绪消沉
便秘
症状：粪便干硬、头痛、 腹痛、腹胀、消化不良 、乏力、食欲不佳、舌 苔变厚。
体征：腹部触诊较硬、紧 张，可触及包块。 肛诊可触及粪块。
便秘病人的护理
（1）健康教育； （2）重建正常的排便习惯； （3）合理安排膳食； （4）鼓励病人适当运动； （5）提供适当的排便环境； （6）选择适当的排便姿势； （7）腹部环形按摩； （8）遵医嘱口服缓泻药物、
1～3次/d（人工） /d
膳食种类、数量、
100～300g /d
液体入量、大便次
数及消化系统功能
柔软成形
扁条形、带状 坚硬、栗子样 水样便
部分梗阻、狭窄 便秘 肠炎、消化不良
粪便的性状－形状与软硬度
• 正常粪便为成形软便 • 便秘时粪便坚硬、呈栗子样 • 消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便 • 肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带
5.粪便嵌塞
定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，
常见于慢性便秘的病人。
原因：便秘未能及时解除。
症状： 腹部胀痛，直肠肛门疼痛；
有排便冲动，但不能排便；
体征：
肛门处有少量液化粪便渗出。
粪便嵌塞病人的护理
1.早期使用栓剂、口服缓泻剂； 2.油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠； 3.进行人工取便； 4.健康教育。
灌肠、使用简易通便法。
健康教育
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2.腹泻
正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄 的粪便甚至水样便。
是消化道消化、吸收和分泌功能紊乱的表 现。
腹泻原因
（1）肠道感染或疾患； （2）饮食不当或食物过敏； （3）泻剂使用过量； （4）消化系统发育不良； （5）某些内分泌疾病； （6）情绪紧张、焦虑。
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排便活动的评估
1.便秘
定义
排便形态改变、次数减少，粪便干硬且 排出不畅、困难。
分 类 器质性或功能性便秘
梗阻性便秘 驰缓型便秘 痉挛性便秘
便秘原因
（1）排便习惯不良 （2）低纤维高动物脂肪饮食 （3）饮水不足 （4）长期卧床或活动减少
（5）滥用缓泻剂、灌 肠
（6）某些药物不合理 使用
状。
硬便
软便
稀便
水样便
正常 异常
原因
黄褐色 棕黄色
4.颜色
暗绿色 黑色 陶土色 柏油样便 暗红色血便 粪便表面有鲜血 果酱样便 “米泔水”样
食用大量绿叶蔬菜 摄入动物血或铁制剂 胆道梗阻 上消化道出血 下消化道出血 痔疮、肛裂 肠套叠、阿米巴痢疾 霍乱、副霍乱
颜色异常
柏油样便
上消化道出血
暗红色便
影响排便的因素
1.年龄 2.食物与液体摄入 3.活动 4.心理因素 5.个人排便习惯
6.社会文化因素 7.疾病 8.药物 9.治疗和检查
1.次数
2.量 3.形状
粪便的评估
正常
异常 原因
成人1～3次/d 或1～3次/周 婴幼儿：
成人﹥3次/d 每周少于3次
腹泻 便秘
4～6次/d（母乳） 婴幼儿﹥6次
1.造口及皮肤的护理 2.适时更换造口袋 3.心理护理 4.健康教育
造口袋的选择和使用 肠造口的自我护理 饮食指导
灌肠术
定义
将一定量的溶液通过肛管，由肛门经 直肠灌入结肠的技术，以帮助患者清洁肠道、 排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊 断和治疗的目的。
灌肠术